胸腔内注射红霉素治疗顽固性气胸的效果观察

开放性气胸和血气胸的护理

开放性气胸和血气胸的护理 缪毅 开放性气胸 （一）病理生理 开放性气胸系胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相通，以致空气随呼吸自由出入胸膜腔。主要是由刀刃锐器或弹片、火器造成胸部穿透伤造成开放性气胸时，由于患侧胸膜腔和大气直接相通，伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷；两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位，健侧肺受压。吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差减小，纵隔移回伤侧，导致纵隔位置随呼吸运动而左右摆动，称为纵隔扑动。纵隔扑动影响静脉回流，导致循环功能严重障碍。此外，吸气时健侧肺扩张，吸入的气体不仅来自从气管进入的空气，也来自伤侧肺排出的含氧量低的气体；呼气时健侧的气体不仅排出体外，亦排至伤侧的支气管及肺内，含氧低的气体在两侧肺内重复交换而造成严重缺氧。 （二）临床表现 常有气促、发绀、呼吸困难、休克等症状和体征。胸部检查时可见伤侧胸壁伤口，呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的响声。胸部及颈部皮下可触及捻发音，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，气管、心脏向健侧移位。 （三）辅助检查 胸部X线检查示伤侧肺明显萎缩、气胸，气管、心脏及纵隔明显移位。 （四）治疗原则 1.紧急封闭伤口用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸变为闭合性气胸。 2.抽气减压行胸膜腔穿刺，减轻肺受压，暂时解除呼吸困难。 3.进一步清创、缝合胸壁伤口，并作胸膜腔闭式引流术。 4.剖胸探查适用于疑有胸腔内脏器损伤或活动性出血者，予以止血、修复损伤或清除异物。 5.预防及处理并发症吸氧、纠正休克，应用抗生素预防感染。 （五）护理 (1)要严密观察患者的生命体征，发现异常及时报告，让患者采取半卧位，以利引流或减轻疼痛。(2)保持胸腔闭式引流管通畅，防止漏气、扭曲和脱落，注意观察引流液的性质、颜色和量。(3)出现休克者给予输血补液，纠正休克。注意维持水电解质平衡。(4)做好基础护理和患者的心理护理，防止发生各种并发症。伤口疼痛剧烈者，可适当给予止痛药。 血气胸 【定义】气胸指胸膜腔内积气。血胸指胸部损伤导致的胸膜腔积血。 【护理问题】1 气体交换受损2组织灌注量改变3疼痛4潜在并发症 肺部和胸腔感染 【观察要点】1观察患者有无气促、呼吸困难、发绀和缺氧等症状，呼吸频率、型态、节律、血氧饱和度，呼吸音变化和有无反常呼吸运动，气管移位或皮下气肿有无改善。2观察全身肢端血供情况，全身有无湿冷，胸腔闭式引流液的色、量、性状。3观察病人肢体语言，如痛苦面容，呼吸浅快，出冷汗，拒绝触诊受伤部位等，胸部可见明显的伤口。4观察生命体征变化，伤口疼痛、愈合情况，检查血常规的变化。 【护理措施】（1）保持呼吸道通畅：清除空腔及咽喉部分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅，对休克或昏迷病人应取平卧位，头偏向一侧，以防血液、呕吐物或分泌物堵塞气道引起窒息。（2）立即脱去衣服即用凡士林纱布加棉垫封闭伤口。变开放性气胸为闭合性气胸。（3）

自发性气胸患者的护理常规

自发性气胸患者的护理常规 气胸是由于肺泡连同脏层胸膜破裂，空气经裂孔进入胸膜腔，使胸膜腔内负压变为正压，导致肺脏萎缩，甚至纵隔移位。病人可有胸痛、气急、窒息感。严重者面色苍白，四肢冰冷、发绀、大汗淋漓、烦躁不安、血压下降等症状。 护理评估 1、病史 2.密切观察病人的呼吸频率、血压、血氧饱和度、患侧呼吸音的情况。观察有无胸痛、胸闷、气促、呼吸困难、发绀甚至休克的征象。 3.严密观察生命体征 注意神志变化。 4.观察有无气管移位、皮下气肿等。 5.评估患者治疗后呼吸频率、血压、血氧饱和度、呼吸困难程度、胸痛改善情况 患侧呼吸音的变化等 护理措施 一、一般护理 1.休息与卧位：急性自发性气胸病人应绝对卧床休息，避免用力、屏气、用力咳嗽等增加胸腔内压力的活动。卧床期间协助病人每2小时翻身一次，有胸腔引流者，翻身时应注意防止引流管脱落，并取半卧位。 2.吸氧：根据病人的缺氧严重程度选择适当的吸氧方法和氧流量，保证病人血氧饱和度大于90%，对于无低氧血症者，也可考虑给予吸氧以促进气胸吸收。 3.维护呼吸功能：深呼吸锻炼，鼓励病人做深而慢的呼吸，进行周期性的深呼吸，可防止呼吸道闭塞和吸入分泌物致气管远端阻塞，还可充分扩张肺泡防止肺泡萎陷。做好促进排痰的护理，保持气道湿化和做好拍背咳痰的护理，必要时行负压吸痰。对于痰多且黏稠者应常规给予雾化吸入每日2—3次。 4.预防感染： （1）、观察体温的变化。 （2）、遵医嘱合理应用抗生素。 5.心理支持：病人因疼痛和呼吸困难会出现紧张、焦虑和恐惧等情绪反应，导致耗氧量增加、呼吸浅快，从而加重呼吸困难和缺氧。应尽量在床旁陪伴，做各项检查时应耐心向其解释其目的和效果，以缓解病人的紧张情绪从而取得配合。 二、专科护理排气治疗病人的护理，协助医生做好抽气和胸腔闭式引流的准备和配合工作 包括以下几个方面 1、术前准备：向病人简要说明排气疗法的目的、意义、过程及注意事项以取得病人的配合。严格检查引流管是否通畅，胸腔闭式引流装置是否密闭，水封瓶内注入无菌蒸馏水或生理盐水，标记液面水平。为确保病人胸腔和引流装置之间是密闭系统，并使胸腔内压力保持在正常范围，须将水封瓶内引流管管一端置于水面下2—3cm。 2、术后的护理 (1)术后予半卧位，以利引流，还可以减少肺淤血; (2)、胸腔引流管的护理： ①保证有效、安全的引流，引流瓶应放置在低于病人胸部，任何时候液平面应低于引流管胸腔出口平面60cm。 ②观察引流管通畅情况，密切观察引流管内水柱是否随呼吸上下波动及有无气体自水封瓶液面溢出。

气胸患者护理_教学查房

气胸患者护理教学查房 Nursing Teaching Round of Pneu mothorax Patients 欢迎各位护理莅临指导（胸外科护理教学查房） 教学查房程序（The Proesses of NTR） 知识回顾病史汇报体格检查护理问题及措施 健康教育讨论专家点评指导 知识回顾（K nowledge Review ） 1.定义 气胸（P neumothorax）：气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。 Gas into the pleural cavity, resulting in product gas state, called pneumothorax. 2.病因（The cause of Disease）： 自发性气胸的病因：(1) 由于肺结核、慢性支气管炎、哮喘、矽肺引起的肺气肿，肺大泡破裂。(2) 肺脓肿、肺癌破坏胸膜腔引起。 (3) 从高气压环境突然进入低气压的环境，如潜水，航空无防护措施。 (4) 部分病人原因不明。(5) 诱发因素有迸气用力提取重物，剧烈运动、咳嗽、喷嚏、大笑、刺激性气味引起呛咳(如炒辣椒时)。 3.分类及临床表现（Type and C linical Manifestations）： 根据病理结构气胸又分为以下类型： 闭合性气胸（Closed P neumothorax）：胸闷、胸痛、气促和呼吸困难。小量气胸（肺萎陷<30%）；中量气胸（肺萎陷30%-50%）；

大量气胸（肺萎陷在>50%）。 开放性气胸（Open P neumothorax）：明显呼吸困难，气促，烦躁不安。 纵膈摆动或者纵隔扑动（mediastinal flutter）：伤侧胸压显著高于健侧，纵隔向健侧移位，进一步使健侧肺扩受限。致呼吸气时两侧胸膜腔压力不均衡，出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，在呼气时移向伤侧。 力性气胸（Tension P neumothorax）：极度呼吸困难。 根据发病原因气胸可分为以下几种类型： 创伤后气胸（Post traumatic pneumothorax）：胸部被锐器刺伤后引起； 原发性气胸（primary spontaneous pneumothorax）：没有肺部明显病变的健康者所发生的气胸，多见于20-40岁的青壮年，男性多见； 继发性气胸（secondary spontaneous pneumothorax）：继发于肺部各种疾病基础上发生的气胸，如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺癌等。 4.检查方法（Check the method）：

实训 开放性气胸的现场处理

实训开放性气胸的现场处理 案例引入 患者,男,20岁,。因与人发生争执被人用刀刺伤右胸部，右胸疼痛，继之胸闷、呼吸困难。 试思考：什么叫纵隔摆动？纵膈摆动有什么危害？ 【实训目标】 1.熟悉开放性气胸的临床表现。 2.掌握开放性气胸的病理生理 3.掌握开放性气胸的现场急救要点。 【实训方法】 1．教师对开放性气胸的病理生理及急救要点进行讲解。 2．教师进行开放性气胸现场急救包扎的实训演示 3．角色扮演：每2名同学为一组，按胸膜腔穿刺步骤在模拟人上进行操作，由1名同学主操，另1名协助并注意观察主操者动作是否规范。操作完成后两名同学互换角色再做一遍。或者3名同学一组，其中一人扮演伤员，操作完成后轮换角色。 4．操作结束后，按照实训报告书写的格式及内容，将实训的内容和结果及心得体会进行如实记录。 【实训准备】 ①模拟人（若无模拟人，可同学扮演伤员）②外科急救包（应包含：无菌纱布、无菌凡士林纱布、棉垫、绷带、无菌手套、皮肤及粘膜消毒剂如碘伏、无菌棉球或棉棒、胶布） 【实训内容】 一、开放性气胸病理生理： 1.伤侧肺萎陷，对侧肺也可被压缩，气体交换不足，缺氧及二氧化碳蓄积； 2.呼吸时纵隔摆动而刺激内脏神经，以及胸膜和肺直接受外界损伤性刺激，易引起休克； 3.肺内残气两侧对流，加重缺氧和二氧化碳蓄积； 4.胸内负压丧失，静脉回心血流受影响； 5.丧失体温和体液。 二、临床表现 伤后迅速出现严重呼吸困难、不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。检查时可见胸壁有明

显创口通入胸腔，并可听到空气随呼吸进出的“嘶-嘶”声音。伤侧叩诊鼓音，呼吸音消失，有时可听到纵隔摆动声。 三、急救演示： 开放性气胸易于诊断，一经发现，必须立刻急救。根据病人当时所处现场的条件，自救或互救，尽快封闭胸壁创口， 1、在模拟人或演员同学胸壁划线做标记模拟伤口。 2、评估现场是否安全，选择安全的施救场地。 3、迅速消毒伤口周围皮肤。范围15cm。 3、打开急救包，带无菌手套，取大块多层凡士林纱布，一面叠放多层清洁纱布或纱布垫，在伤员深呼气末以凡士林纱布敷盖创口并绷带或胶布包扎固定。变开放性气胸为闭合性气胸。有效封闭的标志是不再听到空气进出伤口的“嘶－嘶”声音。 4、牢靠包扎后尽快转运患者至有后续治疗条件的医疗机构。 四、操作注意事项： 1、要求封闭敷料够厚以避免漏气。 2、不宜往窗口内填塞纱布。 3、敷料覆盖范围应不少于创缘周围5cm，固定要牢靠。 4、转运途中注意观察患者呼吸、脉搏情况，注意有无紫绀。必要时暂时开放伤口，排出胸腔内高压气体。 5、如有条件，可予以吸氧、监护、补液等措施。 如有大块凡林纱布或无菌塑料布则更为合用。但不能往创口内填塞；范围应超过创缘5厘米以上；包扎固定牢靠。在伤员转送途中要密切注意敷料有无松动及滑脱，不能随便更换，并时刻警惕张力性气胸的发生。 【知识拓展】 到达医院后续治疗：首先给予吸氧、补液、输血等治疗，纠正呼吸和循环功能紊乱，同时进一步检查和弄清伤情。待全身情况改善后，安放胸腔闭式引流。如果有肺、支气管、心脏和血管等胸内脏器的严重损伤，应尽早剖胸探查处理。必要时应用抗菌药物预防感染。 【实训作业】 1.、纵隔摆动对机体有哪些不良影响 2、开放性气胸急救的首要措施是什么？ 【医考真题】 开放性气胸的急救首先是 A.充分给氧 B.肋间插管引流 C.开胸探查 D.迅速封闭胸壁伤口

开放性气胸的紧急处置

开放性气胸的紧急处置 62岁的俞大伯被患有精神疾病弟弟用剪刀捅刺，致 头部、胸部、手臂等十余处受伤，更严重的是还造成了开 放性气胸。 开放性气胸是怎么回事？ 开放性气胸是临床上气胸的一个类型，由外伤引起， 战争时期多发生于火器伤和枪弹伤，而日常生活中，大约 有95%发生于治安事件，致伤物多为剪刀、匕首、水果刀、金属管等物品造成的胸壁部位穿透性损伤。 原本在正常情况下，人类的胸腔呈负压状态，肺组织 充盈饱满。但当各种原因造成胸膜腔与外界相通后，空气 就会通过伤口进入胸腔，里面的负压环境就会被破坏，从 而使肺组织发生萎缩，无法维持正常的呼吸功能。随着一 呼一吸发生压力的增减，这就使纵隔变得像个钟摆似的发 生左右摆动，使通气功能被严重破坏，导致低氧血症。与 此同时，低氧血症又反过来成为新的压迫因素刺激伤者使 呼吸变得又深又快，进一步加剧了肺萎缩，由此形成一种 严重的恶性循环。 因此，伤者不仅出现剧烈的胸痛，还会同时伴有呼吸 困难甚至窘迫急促之感，面色发青乃至出现紫绀（血液中 去氧血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现），

可因严重缺氧而发生窒息与休克，直接危及生命。因而有开放性气胸是一种非常凶险的情况，属于优先救护的危急重症。 开放性气胸如何在现场进行紧急处置 拨打120急救电话后，等待救护车到达前，伤者随时可能因为缺氧而窒息死亡，所以救护者应当以“快堵”为原则，立足现场就地取材，先尽早将伤口封闭，变开放性气胸为闭合性气胸，然后再行加压包扎，并尽早送到有条件的医院进行后续抢救。 无论是单侧还是双侧的开放性气胸，紧急处理封闭伤口的步骤一样。战士上前线打仗时，随身携带的绿色救护包封皮是专门用来处理枪弹造成开放性气胸的材料。人们平时既不可能像医院里的医务工作者可以随手取到经过高温消毒的无菌材料，也没有这样专用的封皮，那就尽量选用有点硬度的洁净材料，或者干净的厚纱布、毛巾等均可代替。当患者深呼气末的时候，先找干净的塑料袋或保鲜膜覆盖在伤口处，之后加盖纱布、口罩或小毛巾等较厚的敷料，外围再以三角巾折叠成20厘米宽度的布带绕胸包围一圈，将敷料完全覆盖在内。没有三角巾的话，也可利用身边的物品，比如长围巾绕胸一圈。这样，开放性气胸就变成了闭合性气胸。除此以外，还要再用三角巾进行包扎，单侧气胸采用侧胸包扎法，两侧均为气胸则采用全胸包扎

气胸的最佳治疗方法_气胸如何治疗

气胸的最佳治疗方法_气胸如何治疗

气胸的最佳治疗方法_气胸如何治疗

气胸的最佳治疗方法_气胸如何治疗 气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。那么，对于气胸这种症状，该怎么办呢？要如何治疗才好呢？下面我就和大家分享气胸的最佳治疗的相关资料，希望对各位有所帮助！ 气胸的最佳西医治疗方法 治疗 自发性气胸是临床常见急诊之一，若未及时处理往往影响工作和日常生活，尤其是持续性或复发性气胸患者诊疗不及时或不恰当，常损害肺功能，甚至威胁生命。据文献报道自发性气胸发生率为5～46/10万人口，复发率为19.6%～56.1%，病死率为l%～7.3%;在1次发作后的复发率为50%，3次 发作后的复发率为80%;约15%患者发生双侧性气胸。随着每次发作，像包裹性粘连撕裂引起的血气胸并发症发生率也在增加。持续性或复发性气胸持续性气胸系指自发性气胸经肋间切开水封瓶引流或加用持续负压吸引，仍然漏气超过14天者;而复发性气胸则指单侧气胸发作超过2次或双侧性气胸发作3次以上者。这 两种气胸通称为顽固性气胸均提示肺内有不可逆的病理改变，因此积极治

疗，预防复发是十分重要的。在确定治疗方案时，应考虑症状、体征、X 线变化肺压缩的程度、有无纵隔移位、胸膜腔内压力、有无胸腔积液、气胸发生的速度及原有肺功能状态，首次发病抑或复发等因素。基本治疗原则包括卧床休息的一般治疗、排气疗法、防止复发措施、手术疗法及并发症防治等。 1、一般治疗 气胸患者应绝对卧床休息，尽量少讲话，使肺活动减少，有利于气体吸收。适用于首次发作，肺萎陷在20%以下，不伴有呼吸困难者。单纯卧床休息，每天可吸收胸膜腔内气体容积的1.25%。如经1周肺仍然不膨胀者，则需要采用其他治疗措施。Chadha等报道持续吸入高浓度氧疗法面罩呼吸氧流量 3L/min，可使气胸患者气体吸收率提高4.2%，肺完全复张时间缩短至平均5天范围3～7天，较一般卧床休息，肺复张所需时间明显缩短。有人报道用面罩吸纯氧治疗气胸，氧流量为10L/min，每次20min，2次/d，结果气胸吸收时间缩短。其机制是提高血中PO2，使氮分压PN下降，从而 增加胸膜腔与血液间的PN差，促使胸膜腔内的氮气向血液传递氮-氧交换，加快肺复张。此法应注意氧中毒的发生，避免持续吸入高浓度氧。 2、排气疗法 适用于呼吸困难明显、肺压缩程度较重的病人，尤其是张力型气胸需

自发性气胸病人的护理

自发性气胸病人的护理 主讲人： 2011年7月1日自发性气胸是肺部疾病严重并发症之一,常并发于肺结核、肺气肿、肺炎、慢性支气管炎、哮喘、肺尘埃沉着病和肿瘤等。如不及时诊断、抢救，往往迅速发生呼吸、循环衰竭,甚至造成死亡。因此，熟悉掌握气胸的类型及病因、并发症、急救措施、护理等方面的知识和技能是极其重要现将急救护理体会介绍如下。 临床护理： 此病症状轻重,取决于气胸的类型、肺萎陷程度及肺部原发病变的情况。全肺较好的局限性气胸病人,可无明显症状,仅于X检查时才被发现；而肺功能明显减弱的病人,如肺气肿、肺纤维化病人,即使发生局限性气胸,也可引起严重的呼吸困难、发绀。因此,任何类型的气胸,均须严密观察,及时发现病情变化,给予合理的急救措施。 1.一般护理 凡气胸病人应绝对卧床休息,尽量减少活动,插管病人应取半坐位,有利于气体的排出。引流管应置于患侧的安全处,不可将引流管横越病人,在搬运或换引流瓶时应将引流管夹住,病人站立时,提拿引流瓶的高度,不可超过本人脐水平,严防瓶中液体倒流入胸膜腔。如病人剧烈咳嗽时,给予镇咳药物(禁用吗啡类抑制呼吸中枢的药物)防止剧烈咳嗽引起支气管内压力增加,致使裂口开大而加重病情。病人插管24h后可鼓励病人咳嗽,以促进肺的复张,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。注意病人的营养及新陈代谢情况,保持大便通畅,以免排便

时用力过度而影响裂口愈合或加重病情。 气胸病人起病急骤、变化快，如不及时抢救可导致死亡。此类病人一般都在原发病基础上突然气急加重，呼吸困难，烦躁不安，不能平卧，大汗淋漓，口唇指甲紫绀，肋间隙饱满，胸部听诊呈清鼓音，听诊呼吸音明显减弱或消失，胸片或者胸透见胸腔内积气，应立即通知医师，并准备好胸腔闭式引流包和水封瓶等，协助医师及时行胸腔抽气或胸腔闭式引流术。及早缓解症状，减轻病人痛苦，并注意再发作的可能。 2.心理护理 由于此病发生很突然,病人很难接受如此危急的病情变化。因此,心情非常紧张,需要医护人员及时安慰与讲解,消除恐惧心理,使其情绪平稳,积极配合治疗。并嘱病人积极治疗原发疾病,需服抗结核药物的病人坚持服用,从根源上防止和避免自发性气胸的发生和复发。气胸病人因呼吸困难，痛苦难受，必然会产生恐惧紧张心理，发生气胸者以呼吸道慢性病的老年患者为多，他们经受多年疾病的折磨，因而情绪低落，性格孤僻，治疗信心不足。语言和行动的关切能换取病人最大的信任，因而在护理工作中，病房就像护士的舞台，护士应通过美好的语言关心病人、体贴病人，做好安慰鼓励工作，解除病人的恐惧心理，树立患者与疾病斗争的信心。 3.发现气胸立即排气减压 肺结核或肺气肿病人突然感到胸痛、烦躁不安、大汗淋漓,不能平卧、发绀、严重的呼吸困难,应考虑发生气胸。必须立即通知医生,

自发性气胸的诊断和治疗

自发性气胸的诊断和治疗 【关键词】自发性气胸诊断治疗 一、病因 根据有无原发疾病，自发性气胸可分为原发性和继发性两种类型。诱发气胸的因素多为剧烈运动、咳嗽、提重物或上臂高举、举重运动或用力大便等。据统计约50%～60%病例找不到明显诱因，有6%左右患者甚至在卧床休息时发病。 原发性自发性气胸又称特发性气胸，常由于肺尖部脏层胸膜下细小气肿疱(bleb)或肺大疱(bulla)破裂所致。引起bleb的原因不清，它可能与肺泡先天性发育缺陷、细支气管炎、通气失调、吸烟有关。本类病例往往瘦高，有研究表明，其比正常者高5cm，体重轻11kg。当人体高度增加时，从肺底到肺尖胸腔内压力梯度大，因此在肺尖的肺泡扩张度大，产生bleb。也可能有遗传因素，HLA单倍型A2β40即是一发病的危险因子。 二、临床表现 胸痛和呼吸困难是主要症状，约占64%。症状轻重取决于气体进入胸腔的速度、肺被压缩的程度、并发症、肺部的基础病等。胸痛常是急性发作，局限于气胸侧。呼吸困难常继发于胸痛之后。呼吸困难的严重程度不一定与气胸量成正比，但与肺的代偿功能有关。张力性气胸时，呼吸困难极为严重，并有呼吸循环衰竭的表现。 少量气胸时，体征可阴性。气胸达30%以上，患侧胸廓膨隆，肋间隙变宽，呼吸动度减弱，触诊语颤消失，叩诊呈鼓音或过清音，心脏向

健侧移位。右侧气胸时干浊音界下移。听诊呼吸音减弱或消失。大量气胸时，气管向对侧移位。 三、诊断 1.根据临床表现往往可提示气胸的存在胸部X线检查是诊断气胸的可靠办法。气胸的典型X线表现为外凸弧形的细线条形阴影，系肺组织与胸腔内气体的交界线，线内为压缩的肺组织，线外见不到肺纹理，透亮度明显增加。 2.当病情危急，或条件不允许进行X线检查时，必要时可以用空针行诊断性穿刺，如抽到空气即可确诊。 四、治疗 治疗的目的有两个：①排除胸腔内的气体；②减少复发的可能。治疗原则包括卧床休息、抽气、防止复发及预防并发症等。 (一)卧床休息 闭合性气胸肺被压缩在25%以下，患者常无症状，或轻微，不需抽气，卧床休息即可。尽量少说话，使肺活动减少，有利于气体吸收，单纯休息，每日可吸收胸腔内气体容积的1.25%。 (二)高能浓度氧疗 在气胸时，吸高浓度氧可使气胸患者的气体吸收率提高4.2%。其机制是提高血氧分压，使氮分压下降，从而增加胸腔与血液间的氮氧分压差，促使胸腔内的氮气自血液传递(氮一氧交换)加快肺复张。 (三)排气疗法 1.胸膜腔穿刺术抽气适用于闭合性气胸，其他气胸的现场抢救和诊断。

气胸的治疗方法.doc

气胸的治疗方法 气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。至于气胸怎么治疗呢?下面我就和大家分享，希望对大家有帮助! 气胸西医治疗方法： 治疗 自发性气胸是临床常见急诊之一，若未及时处理往往影响工作和日常生活，尤其是持续性或复发性气胸患者诊疗不及时或不恰当，常损害肺功能，甚至威胁生命。据文献报道自发性气胸发生率为5～46/10万人口，复发率为19.6%～56.1%，病死率为l%～7.3%;在1次发作后的复发率为50%，3次发作后的复发率为80%;约15%患者发生双侧性气胸。随着每次发作，像包裹性粘连撕裂引起的血气胸并发症发生率也在增加。持续性或复发性气胸(持续性气胸系指自发性气胸经肋间切开水封瓶引流或加用持续负 压吸引，仍然漏气超过14天者;而复发性气胸则指单侧气胸发作超过2次或双侧性气胸发作3次以上者。这两种气胸通称为顽固性气胸)均提示肺内有不可逆的病理改变，因此积极治疗，预防复发是十分重要的。在确定治疗方案时，应考虑症状、体征、X线变化(肺压缩的程度、有无纵隔移位)、胸膜腔内压力、有无胸腔积液、气胸发生的速度及原有肺功能状态，首次发病抑或复发等因素。基本治疗原则包括卧床休息的一般治疗、排气疗法、防止复发措施、手术疗法及并发症防治等。 1、一般治疗

气胸患者应绝对卧床休息，尽量少讲话，使肺活动减少，有利于气体吸收。适用于首次发作，肺萎陷在20%以下，不伴有呼吸困难者。单纯卧床休息，每天可吸收胸膜腔内气体容积的1.25%。如经1周肺仍然不膨胀者，则需要采用其他治疗措施。Chadha等报道持续吸入高浓度氧疗法(面罩呼吸)氧流量 3L/min，可使气胸患者气体吸收率提高4.2%，肺完全复张时间缩短至平均5天(范围3～7天)，较一般卧床休息，肺复张所需时间明显缩短。有人报道用面罩吸纯氧治疗气胸，氧流量为10L/min，每次20min，2次/d，结果气胸吸收时间缩短。其机制是提高血中PO2，使氮分压(PN)下降，从而增加胸膜腔与血液间的PN差，促使胸膜腔内的氮气向血液传递(氮-氧交换)，加快肺复张。此法应注意氧中毒的发生，避免持续吸入高浓度氧。 2、排气疗法 适用于呼吸困难明显、肺压缩程度较重的病人，尤其是张力型气胸需要紧急排气者。 (1) 胸膜腔穿刺抽气法： ①方法：用气胸针在患侧锁骨中线第2前肋间或腋下区第4、第5或第6肋间于皮肤消毒后直接穿刺入胸膜腔，随后连接于50ml 或100ml注射器，或人工气胸机抽气并测压，直到患者呼吸困难缓解为止。一般1次抽气不宜超过1000ml或使胸膜腔腔内负压在 -0.196～0.392kPa(-2～ 4cmH20)为宜，每天或隔天抽气1次。如属张力型气胸，病情紧急，又无其他抽气设备时，为了抢救患者生命，可用粗针头迅速刺入胸膜腔以达到暂时减压的目的。

69系统精讲-呼吸系统-第九节 血气胸病人的护理

1.患者，男性，30岁，胸部刺伤后致开放性气胸。其显著特点是 A.胸膜腔内有气体 B.肺萎陷 C.呼吸困难 D.呼吸时空气经伤口自由出入 E.纵隔移位 【答案】:D 【解析】:考察气胸的病因病理。开放性气胸胸膜腔积气随呼吸自由出入胸膜腔。胸内压等于大气压，伤侧肺完全萎陷，纵隔向健侧移位，出现纵隔扑动，影响静脉血液回流，最终引起呼吸和循环障碍。 2.病人，女，34岁，胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快。提示张力性气胸的是 A.X线示胸腔大量积气 B.X线示纵膈移位 C.胸膜腔穿刺有高压气体冲出 D.伤口处发出嘶嘶声响 E.局部叩诊成鼓音 【答案】:C 【解析】:考察气胸的病因病理。张力性气胸由于气管、支气管或肺损伤裂口呈活瓣状，进入胸膜腔的空气不断增多，压力逐渐升高，超过大气压。胸膜腔穿刺有高压气体冲出。 3.患者，男性，34岁。右侧肋骨骨折并发张力性气胸，呼吸极度困难，急救时首先应 A.在伤侧锁骨中线第2肋间进行胸膜腔穿刺，尽快排气减压 B.迅速封闭胸壁伤口 C.清创 D.气管切开 E.加压吸氧 【答案】:A

【解析】:考察胸腔闭式引流的护理。张力性气胸由于病情严重危急，必需紧急进行减压处理。为了有效地持续排气，一般安装胸腔闭式引流引流气体时，一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管。 4.成人大量血胸指胸膜腔内积血大于 A.300ml B.500ml C.1000ml D.1200ml E.1500ml 【答案】:C 【解析】:考察血胸的临床表现。血胸的临床表现随出血量、出血速度、胸内器官损伤情况及病人体质而有所不同。少量血胸（成人积血量500ml以下）可无明显症状及体征。中量血胸（积血量500～1000ml）和大量血胸（积血量1000ml 以上） 5.病人，男，35岁，外伤性大量血胸5周后仍有伤侧肺受压萎缩，胸部X线片显示大片密度增高阴影，术后曾行闭式胸腔引流治疗。采用下列哪种治疗方法最合适 A.输血、输液 B.胸腔穿刺排除液体 C.闭式胸腔引流 D.纤维支气管镜检查 E.胸膜纤维板剥除术 【答案】:E 【解析】:考察血胸的护理措施。中等以上凝固性血胸，除可继发感染外，尚可发展为机化性血胸，影响肺功能，应及早剖胸清除积血和血块。血块机化形成机化性血胸后，可于伤后4～6周行胸膜纤维板剥除术，过早则纤维层尚未形成，过晚则纤维层与肺组织之间可能产生紧密粘连，剥除时出血多。患者血胸5周有伤侧肺受压萎缩，胸部X线片显示大片密度增高阴影，考虑凝固性血胸发展为机化性血胸，应行胸膜纤维板剥除术。 6.病人，男，40岁，因车祸导致胸部受伤，医生怀疑病人出现血胸，下列哪种方法可帮助确诊 A.气管移位 B.呼吸音减弱或消失

自发性气胸护理常规

自发性气胸护理常规 一、概念 气胸是由于肺泡连同脏层胸膜破裂，空气经裂孔进入胸膜腔，使胸膜腔内负压变为正压，导致肺脏萎缩，甚至纵隔移位。病人可有胸痛、气急、窒息感。严重者面色苍白，四肢冰冷、发绀、大汗淋漓、烦躁不安、血压下降等症状。 二、病因 1、自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最为常见。 2、航空、潜水作业如无适当防护措施，从高空环境突然进入低压环境或持续正压人工呼吸加压过高时都可发生气胸。 3、抬举重物用力过猛、剧咳、屏气有时也可以诱发气胸。 三、临床表现 1、症状 （1）胸痛：多在剧咳、用力、剧烈体力活动时，偶在休息时，突感一侧胸痛，如刀割样或针刺样，多伴胸闷、气促。 （2）呼吸困难：有作者统计，发现老年人80%以上表现为呼吸困难，胸痛症状不如青年人多见，可能由于老年人对疼痛反应不敏感，张力性气胸的病人可有明显的呼吸困难、紫绀。（3）刺激性干咳：大约66%的病人出现，多由于胸腔内气体刺激胸膜而产生。此外，张力性气胸可有烦躁不安，呼吸衰竭、意识丧失甚至心脏骤停等严重表现。 2、体征：呼吸增快，发绀，气管向健侧移位；患者胸部隆突，肋间隙增宽，呼吸运动和语颤减弱。 3,、并发症：有脓气胸、血气胸、纵膈气胸、皮下气胸及呼吸衰竭。 四、辅助检查 1、X线检查：是诊断气胸的重要方法。可见患侧透光度增强,内无肺纹理，肺被压向肺门，呈高密度影，外缘成弧形或分叶状，如胸腔有积液或积血，可见液平面。 2、肺功能检查：急性气胸，肺萎陷>20%时，肺活量、肺容量下降，呈限制性通气障碍。 3、血气分析：可有不同程度的低氧血症。 五、护理 （一）症状护理

1、胸痛、咳嗽、呼吸困难：病人采取舒适卧位，遵医嘱给予患者氧气吸入治疗，必要时遵医嘱给予患者止咳镇痛药物，做好心理护理，嘱患者放松心情，不要紧张。 2、并发症的护理 （1）血气胸：气胸发生后短时间为大量出血，常因壁、脏层胸膜粘连部位的血管被撕裂所致，当有血性引流液时应严格记录引流量，注意观察病人的血压、心率变化，待肺复张后出血多能停止，如继续出血不止，要积极做好手术准备，以备手术治疗。 （2）脓气胸：常合并于细菌性肺炎、肺结核，或由于食管穿孔至胸腔，需紧急行胸腔引流排脓排气，应注意观察引流液的颜色、气味、性状及引流量，注意病人体温和生命体征的变化，保持胸腔引流通畅，并给予控制感染和营养支持治疗。 3各种治疗护理 （1）排气治疗：操作前应认真评估患者，向患者说明穿刺目的、程序和注意事项，消除顾虑。对精神过于紧张的患者，做好心理疏导工作，必要时给予镇静止痛药物。操作过程中应密切观察患者的反应，如头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、血压下降、昏厥等胸膜刺激反应，或出现连续性咳嗽，咳泡沫痰或咯血现象，提示穿刺针损伤肺组织，应立即停止穿刺。密切观察病情变化，如有抽气后不久的病人又出现胸痛、气急等症状，提示有张力性气胸的可能，应通知医师并备好胸腔闭式引流的物品，协助做胸腔闭式引流术。（2）留置胸腔闭式引流的护理：水封瓶应位于胸部以下60~100cm，不可倒转，维持引流系统密闭，应确保玻璃管下端在水平面下2~3cm;妥善放置、固定引流系统，防止踢倒，病人翻身活动时防止管子受压、打折、扭曲、脱出；病人处于舒适的半卧位，自然呼吸、咳嗽；放置引流管后鼓励病人适当深呼吸，利于胸内气体排出，促进肺复张；严密观察胸腔闭式引流是否通畅及伤口情况，有无皮下气肿，胸痛剧烈时给予止痛药；当胸片提示肺已复张时，需夹闭引流管，观察24h，病人无呼吸困难则可拔管；处理伤口、及引流瓶更换无菌生理盐水时注意无菌操作。 （二）一般护理 1、病情观察：严密观察生命体征，注意神志、胸部和腹部体征以及肢体活动、缺氧情况。病人出现呼吸急促、呼吸困难、发绀，应予以吸氧，氧流量2~4L/min，血压平稳者予半卧位，以利于呼吸、咳嗽、排痰及胸腔引流。 2、注意观察复张性肺水肿的发生：复张性肺水肿是指病人在排气过程中或排气后短时间内发生的同侧肺水肿，多在大量气胸、肺被压缩时间较长，一次大量排气时发生。临床表现为迅速出现胸闷、呼吸困难、咳嗽、咯泡沫样痰，听诊有肺部水泡音。一旦出现应按急性肺水

气胸的急救方法-气胸的现场急救措施

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享气胸的急救方法 导语：气胸，这个疾病的发作是很突然性的，所以说患者的随时都处于危险之中，日常生活中有很多方法是可以对这个气胸进行急救的，如果知道如何来急 气胸，这个疾病的发作是很突然性的，所以说患者的随时都处于危险之中，日常生活中有很多方法是可以对这个气胸进行急救的，如果知道如何来急救这个气胸的话，那么气胸的现象再次发生的话就不用害怕了，经过紧急处理来做好急救的措施，那么这样下来可以让我们的生命得到更安全的保障，下面我们来看看当气胸的现象发作的时候到底该如何来急救呢？ 气胸的急症处理1、闭合性气胸：主要表现为轻度气短，重者胸痛、胸闷、呼吸困难。气管向健侧位移位，患侧语颤减弱或消失，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。2、张力性气胸：胸膜腔内只能进气而不能排气，形成胸腔内高压。出现胸痛、心悸、烦躁、呼吸浅快、鼻翼扇动、进行性呼吸困难、紫绀、冷汗，甚至神志障碍、呼吸衰竭。 气管纵隔向健侧移位，颈前及胸部可出现皮下气肿，患侧肋间隙饱满，语颤消失，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。张力性气胸可迅速危及生命。3、开放性气胸：胸膜腔通过胸壁伤口与外界相通。可出现胸痛、呼吸困难、休克、呼吸时伤口可有吸吮声，肺脏损伤时多有咳嗽、咯血。气胸指空气进入胸膜腔，使胸腔内压力增高，甚至由负压变成正压，以致肺脏压缩，静脉回流受阻，发生不同程度的肺、心功能障碍。因肺部疾患使肺组织和脏层胸膜破裂发生的气胸，称自发性气胸，又可分为闭合性或张力性气胸;因胸部外伤引起的气胸称外伤性气胸，又可分为闭合性、张力性及开放性气胸。 气胸病人的家庭急救原则为：(一)立即取半卧位，保持安静，安慰

创伤性气胸病人的护理

创伤性气胸病人的护理 12月2日主讲人：李慧君 创伤性气胸(traumatic pneumothorax)是指利器或肋骨骨折断端刺破胸膜、肺及支气管，空气进入胸膜腔而引起的胸膜腔积气。常见有3种类型：①闭合性气胸；②开放性气胸；③张力性气胸。 1．体位：立即采取半卧位，以利于呼吸、咳嗽、排痰，减轻伤口疼痛。合并休克、昏迷者取平卧位。 2．保持呼吸道通畅：快速清除呼吸道分泌物或异物，吸氧以缓解呼吸困难。气管插管前禁用吗啡，以免抑制呼吸中枢。 3.建立静脉通道，积极抗休克。 4．对症护理 (1)小量气胸，肺压缩30°可自行吸收。中量及大量气胸，可适当给予镇静、镇痛药物，并严密观察有无发生张力性气胸。如病人症状加重，可紧急采用抽气治疗或将病人送手术室尽早进行胸腔闭式引流。 (2)开放性气胸，立即封闭伤口，用5-6层大块凡士林油纱布加棉垫封盖伤口，再用胶布和绷带包扎固定，使开放性气胸变为闭合性气胸，然后行胸膜腔穿刺，抽气减压，暂时缓解呼吸困难。急送手术室行闭式胸腔引流等进一步处理。 (3)张力性气胸，立即在患侧第2肋间隙与锁骨中线交叉点处用粗针头穿刺排气，针尾接橡皮指套，在其顶部剪出lcm大小的开口，使其成为活瓣排气针。紧急处理改善缺氧后送手术室。 5．对放置胸腔闭式引流管的病人，保持引流管通畅，及时引流出积血、积气，预防胸腔感染。用呼吸机者应做好气道管理（翻身、叩背、保持气道通畅、滴药、雾化），防止呼吸道感染。 6．病情观察 (1)严密观察生命体征变化。 (2)观察封闭伤口敷料有无松动、滑脱或渗血。 (3)对胸腔损伤的病人，血压回升后应适当减慢补液速度，防止发生心力衰竭、肺水肿。 7．心理护理：病人常因呼吸困难而紧张烦躁，应关心、体贴病人，说明症状不适的原因，帮助病人树立信心，配合治疗。

气胸如何治疗

气胸的最佳治疗方法_气胸如何治疗 治疗 1、一般治疗 2、排气疗法 适用于呼吸困难明显、肺压缩程度较重的病人，尤其是张力型气胸需要紧急排气者。 (1)胸膜腔穿刺抽气法： ①方法：用气胸针在患侧锁骨中线第2前肋间或腋下区第4、第5或第6肋间于皮肤消毒后直接穿刺入胸膜腔，随后连接于50ml或100ml注射器，或人工气胸机抽气并测压，直到患者呼吸困难缓解为止。一般1次抽气不宜超过1000ml或使胸膜腔腔内负压在- 0.196～0.392kPa(-2～4cmH20)为宜，每天或隔天抽气1次。如属张力型气胸，病情紧急，又无其他抽气设备时，为了抢救患者生命，可用粗针头迅速刺入胸膜腔以达到暂时减压的目的。 ②适应证：闭合型气胸，其他类型气胸的现场抢救与诊断。 ③本法的优缺点：本法简便易行，无需特殊设备和器械。但对开放型气胸、张力型气胸仅能达到测压，不能够解决排气，达到缓解症状的目的，而且直接穿刺抽气不慎时易穿破肺泡或肺大疱而加重气胸;反复穿刺容易引起感染;并且复发率高。 (2)胸腔闭式引流术： ①方法：A.定位：单纯气胸者通常选择第2前肋间插入引流管;局限性气胸或有胸膜粘连者，应X线透视定位插管;液气胸需排气排液者，多选择上胸部插管引流，有时需置上、下2根引流管。B.操作：选择质软、刺激性小，外径细、内径大的硅胶管作引流管;用套

管针插入胸膜腔，拔出针芯，插入硅胶管，或局部麻醉后切开皮肤，用血管钳分离软组织，将引流管插入胸膜腔。 ②引流术类型：A.水封瓶正压引流法：将引流管连接于床旁的单瓶水封正压连续排气装置: [即水封瓶内的玻璃管一端置于水面下1～2cm，患者呼气时胸膜 腔内正压，只要高于体外大气压0.098～0.196kPa(1～2cmH20)就有 气体排出]，本法适用于各种类型的气胸，尤其是张力型气胸。此种 方法操作简单、痛苦少，可使大部分闭合型气胸治愈，但使肺膨胀 至正常所需的时间较持续负压引流法长，对开放型气胸治疗效果不 如持续负压引流。B.持续负压引流法：在电动马达与水封瓶之间接 上调压瓶，调整调压管入水深度，吸引压力维持在-0.49～- 1.76kPa(-5～-18cmH20)为宜。 3、胸膜粘连术 ①刺激性较大易引起感染; ②肺源发病灶仍保留，遗有后患; ③部分刺激剂效果不肯定;部分牢固粘连，给今后开胸手术带来 极大困难。 (1)适应证 ①持续性或复发性自发性气胸患者。 ②有两侧气胸史者。 ③合并肺大疱者。 ④已有肺功能不全，不能耐受剖胸手术者。 (2)禁忌证： ①张力性气胸持续负压吸引无效者。 ②血气胸或同时双侧性气胸患者。 ③创伤性气胸者。

-自发性气胸病人护理常规

自发性气胸病人护理常规 是指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。 1、护理评估和观察要点 1．1意识、面容、表情、营养状况及精神变化。 1．2口唇、指（跖端）皮肤颜色、呼吸频率、节律、深度、发绀状态、体位、血氧饱和度、动脉血气分析（必要时）、肺功能（必要时）及体温、脉搏、血压的情况。 1．3观察胸痛的性质、持续时间、有无休克发生。 1．4观察伤口有无出血、漏气、皮下血肿、感染。胸腔引流液的量、性质、颜色。 1．5日常活动的耐受水平 1．6皮肤完整性、出入量是否平衡。 1．7生命体征、有无感染的症状和体征。 2.护理问题 2．1低效性呼吸型态 2．2焦虑 2．3疼痛 2．4活动无耐力 2．5知识缺乏 3．护理措施 3．1执行呼吸系统疾病病人一般护理常规。

3．2保持室内空气清新、通风良好，温度、湿度适宜。 3．3半坐位或端坐位。 3．4高热量、高蛋白、高维生素饮食。 3．5观察意识及生命体征变化，胸痛的性质、持续时间、有无休克发生。 3．6协助医生进行胸腔穿刺抽气（执行胸腔穿刺护理常规）。 3．7胸腔闭式引流护理： 3.7.1严格无菌操作，引流瓶每日更换一次，注意连接管和接头处的消毒， 玻璃管应在水下2cm处，确保整套装置密闭。 3.7.2观察伤口有无出血、漏气、皮下血肿、感染，引流管是否通畅。 3.7.3鼓励病人每2小时进行一次深呼吸、咳嗽和吹气球练习，促进肺复张。避免剧烈咳嗽。 3.7.4意外情况的应急处理病人床旁备一止血钳，一旦引流瓶打破，迅速用止血钳夹闭引流管并及时更换引流瓶。若胸腔引流管不慎滑出胸腔时，嘱病人呼气，迅速用凡士林纱布将伤口覆盖，并立即通知医生。 3.7.5拔管前先试行夹管24小时，如病人无呼吸困难且X线显示肺复张即可拔管。 3．8根据医嘱使用药物，观察药物作用及副作用。 3．9保持皮肤、口腔清洁。降温时及时更换衣物。 3．10给予病人关心，鼓励其积极配合治疗。 3．11健康教育注意保暖，防止感冒及上呼吸道感染，避免剧烈运动、咳嗽及用力排便和提过重物品。 4．健康指导要点

气胸的治疗方法

气胸的治疗方法 目的在于排除气体、缓解症状、促使肺复张，防止复发。 （一）一般疗法气胸患者应绝对卧床休息，少讲话、减少肺活动，有利于破裂口的愈合和气体吸收。适用于首次发作，肺萎缩在20％以下，不伴有呼吸困难者。仅卧床休息，每日可吸收胸腔内气体容积的1.25％。如经一周肺仍不膨胀者，则需要采用其他疗法。吸入高浓度氧疗法（面罩呼吸、持续吸入氧流量3升／分或间断吸入氧流量16L／min），可使气胸气体吸收的速度提高达4.2％，肺完全复张时间明显缩短。 （二）排气疗法适于呼吸困难明显者，或肺压缩程度较重者，尤其是张力型气胸病人。 1.气胸机穿刺抽气法患者取坐位或仰卧位，于第二前肋间锁骨中线外或第四前肋间腋前线处，消毒、局部麻醉、气胸针穿刺进入胸膜腔、测定初压。抽气至呼吸困难缓解或使呼气时胸膜腔内压在-2～-4cmH2O停止，留针3分钟，观察胸内压变化。对大量气胸患者，一般每日或隔内抽气一次。 2.胸腔闭式引流术通常采用两种方法将导管插入气胸腔。一种是经套管针插管术，即在上述部位局部麻醉后，用小刀切开皮肤2～3m m，将套管针插入胸膜腔，拔出针芯、沿套管内壁插入塑料导管，再退出套管，导管外端接水封瓶。另一种是肋间切开插管术，即按常规部位消毒，局部麻醉，切开皮肤约1.5cm，用血管钳沿肋骨上缘，垂直分离皮下组织及肌层，刺破壁层胸膜，将7～8mm口径的鱼口状橡皮管插入气胸腔，切口缝线固定导管于胸壁上，导管外端接水封瓶。 （1）正压连续排气法：将胸腔引流管连接于床旁的单瓶水封正压排气装置（图17-20A）。引流的玻璃管一端置于水面下2厘米。适合闭合性和张力性气胸。 （2）持续负压排气法：胸腔引流管连接于负压连续排气装置（图17-20B）使胸膜腔内压力保持负压水平（以8～14cmH2O为宜）。本法可迅速排气、引流胸腔积液，促使肺脏早日复张，使裂口早日愈合。适用于胸内压不高而肺仍未复张的气胸，尤其是慢性气胸和多发性气胸。 （三）胸膜粘连术经上述处理无效或复发性气胸，在估计无明显胸膜增厚或阻塞性肺不张，肺能完全复张前提下，经胸腔插管或胸腔镜，注入或喷撒化学粘连剂（滑石粉、四环素等），生物刺激剂（支气管炎菌苗、卡介苗及链球菌激酶），使胸膜产生无菌性炎症。并用负压持续吸引，促使脏、壁层胸膜粘合，可有效防止气胸复发。 （四）胸腔镜下治疗气胸目前认为寻找气胸病因、指导选择合理治疗方法，胸腔镜检最为理想。直视下镜检可确定病变部位、范围和性质；若裂口小或有支气管胸膜瘘，可用电灼凝固或激光治疗，使破口闭合，再喷入组织粘合剂如碘化滑石粉或烷基氰丙烯酸酯单体，使其治愈；若为较大的或多发性肺大疱，则手术切除；若发现许多肺大疱不适合或不能耐受手术切除者，则在直视下喷撒纯滑石粉，使胸膜固定，阻止气胸复发。 一般推荐肺大疱直径＜10mm，可用电刀或CO2激光凝固闭合，直径≤20mm的可用Nd-YAG 激光凝固治疗；单发直径20mm以上巨大型肺大疱可用胸腔嵌订器（Stapler）嵌钉切除；位于肺尖或肺边缘处的肺大疱，可用Roeder结结扎或行楔形肺切除；对有多个直径超过20mm 肺大疱的患者或复发性气胸病人，可行部分胸膜切除术，或经胸腔镜喷撒药物、诱发胸膜固定。 （五）剖胸手术由于本病易复发，消除病灶是治愈气胸最有效的措施。剖胸手术可以消除肺的裂口，又可从根本上处理原发病灶（如肺大疱，肺结核或肺癌穿破等），或通过手术确保胸膜粘连。 1.适应证 ①持续性或复发性气胸患者；②张力型气胸闭式引流失败者；③双侧性气胸，尤其是同时发生者；④大量血气胸患者；⑤胸膜肥厚所致肺膨胀不全者；⑥特殊类型气胸，如月经伴