肘关节镜下松解治疗创伤后肘关节僵硬的康复与护理
肘关节骨折手术后康复训练方法
肘关节骨折手术后康复训练方法肘关节骨折是一种常见的骨折类型，手术后的康复训练对于患者恢复肘关节功能至关重要。
本文将介绍肘关节骨折手术后的康复训练方法，以帮助患者加快康复进程。
首先，手术后的康复训练应根据医生的建议和治疗计划进行。
一般来说，康复训练包括以下几个阶段。
第一阶段是早期康复阶段，旨在控制疼痛和肿胀，保护手术部位。
患者可以进行一些轻度的、非负重的肘关节活动，例如：主动和被动屈伸运动、旋前后运动以及侧弯运动。
这些活动有助于避免关节僵硬，并促进组织修复。
第二阶段是中期康复阶段，主要目标是逐渐恢复肘关节的活动范围和力量。
患者可以进行一些有氧运动，如踏步机、跑步机、自行车等，以提高心肺功能。
此外，肘关节的屈伸运动、旋前后运动和侧弯运动可以逐渐增加强度和幅度。
第三阶段是晚期康复阶段，此时患者的肘关节功能和力量已经得到较好的恢复。
此阶段的训练重点是增加肘关节的稳定性和耐力。
一些常见的训练方法包括手臂屈曲和伸展、手臂旋转、手臂提起物体等。
此外，患者可以参加一些适量的抗阻力训练，例如使用弹力带和哑铃。
除了上述康复训练方法，患者还应注意以下事项：1. 遵循医生的嘱咐，按时进行康复训练，并避免过度劳累。
2. 进行适当的休息和放松，以帮助肌肉和关节恢复。
3. 饮食均衡，摄入足够的营养物质，以促进骨骼健康和组织修复。
4. 避免碰撞和剧烈活动，以防再次受伤。
总之，肘关节骨折手术后的康复训练是一个渐进的过程，需要耐心和恒心。
通过合理的康复训练方法，患者可以尽快恢复肘关节功能，重返正常生活。
然而，请务必咨询医生或康复专家的意见，以确保康复训练适合个人情况。
肘关节骨折术后康复的4周期
肘关节骨折术后康复的4周期▲长按识别二维码，立即报名1.急性肿胀期（损伤/手术后2周）这个阶段最重要的是控制肿胀、减轻炎症反应。
损伤和/或手术后急性期出血会造成组织明显的肿胀。
而肿胀会造成瘢痕形成、粘连。
所以我们要重视急性期的冷敷、加压包扎。
平时我们的做法是患者术后2天内我们给予cryocuff处理。
对于消除肿胀，当然还包括最基本的抬高患肢。
2.炎症期（损伤/术后2-6周）这个阶段的主要特征是出现大量增生的同时又无序排列的瘢痕组织。
这种增生比较活跃同时瘢痕组织也具有很好的延展性，我们要好好利用这个阶段瘢痕的延展性，用我们的治疗措施进行干预以获得可能的最大关节活动度。
如果允许进行全关节活动度的被动运动，治疗的重点是“自我被动牵伸”，配合使用重量牵引。
3.纤维化期（损伤/术后6-12周）这个阶段，瘢痕组织完全形成并受运动和应力的影响进行纤维重组，因此这个阶段也是康复治疗的有效期。
我常告诉我的患者术后3月是你的“蜜月期”。
这个阶段支具的应用可以适度增加强度，因为骨折已经愈合啦。
依然强调长时间规律的佩戴支具以获得对软组织的最大量的牵伸。
4.晚期（损伤/术后3-6月）无论是神经康复还是骨科康复，都有个时间窗的概念。
前面已经提及骨折术后3个月为康复的“蜜月期”，而进入第四期，康复的疗效大打折扣，但依然有效。
对于术后6月甚至更久来门诊诉求康复治疗的患者，这类患者一般没有接受过早期康复治疗，所以他们的关节僵硬会比较严重，加之这个时期本来康复效果就不大。
我们通常会告知患者，保守治疗效果不理想，要付出很多的时间、精力、财力，而收获甚微，建议患者先行手术松解，术后再结合我们的康复治疗，那样会事半功倍。
手术后手腕僵硬的康复方法
手术后手腕僵硬的康复方法主要包括以下几个方面：1.热敷：可用热水袋或热毛巾等热敷于手腕手术处，每天两次，
每次5~10分钟，能促使血液循环加速，有助于缓解僵硬。
2.功能锻炼：在康复后尽早进行功能锻炼，包括主动或被动屈
伸关节，有意识地进行用筷子的动作，均有助于肌肉功能恢复正常，改善僵硬。
•空手抓握：将伸直的双手紧握成拳状，坚持5秒后再缓慢松开，五指用力伸展，根据自身的耐受程度，每天做200-400次。
此训练不仅可以促进腕关节附近的肿胀消退，还可以恢复手腕处的肌肉力量。
•腕关节屈伸：一手托住需要恢复的手腕，向前弯曲腕关节，在弯曲极限处坚持1秒。
还原至中立位后向手背侧弯曲腕关节，同样在弯曲极限处坚持1秒，如此交替重复，动作要轻柔缓慢。
•前臂旋转：由于前臂在旋转过程中也会涉及腕关节，因此患者在手腕手术后也可以尝试每天活动前臂来带动腕关节，进行前臂旋转，防止出现腕关节肌腱粘连。
•交叉运动：向前伸出胳膊抬至与肩膀同高，掌心向外，两只手靠近。
右手伸至左手下方，手指交叉，胳膊用力伸出，两肩下垂。
•木偶运动：保持坐姿，两肩自然下垂，挺直背部，向前伸出胳膊抬至与肩膀同高。
呼气，同时将拳心转动至外侧，保持
胳膊不动，感受手腕内侧的拉伸感。
再呼气，同时将拳心转动至内侧，感受手腕外侧的拉伸感。
3.心理疏导：有时会因恐惧、疼痛而不敢活动，导致僵硬的程
度加重。
此时要采取心理疏导的方法，鼓励患者克服恐惧的心理。
请注意，以上康复方法应在医生的指导下进行，以确保安全和有效性。
同时，康复过程中要注意适度，避免过度活动导致损伤。
肘关节术后功能障碍中医来康复
肘关节术后功能障碍中医来康复一是肘关节遭受了非常嚴重的创伤，且愈合比较差，导致骨性结构遭受了严重破坏，关节韧带也遭受了严重损伤。
这不仅加大了手术固定难度，即使完成手术，在早期进行肘关节康复锻炼时也会产生较大的功能障碍。
二是选择持续的制动肘关节。
肘关节术后患者过早进行康复训练，有可能会对术后康复效果带来不利影响。
若因此选择持续制动关节的方式，最终会导致关节出现功能障碍。
术后持续的关节制动会对关节带来较大的压力，如导致关节周围的肌肉、肌腱等软组织发生粘连;后续随着持续制动时间的推移，还会引发肘关节肌腹短缩;原本关节软骨没有损伤，受持续制动影响，软骨也会出现退行性改变，引发严重的术后功能障碍。
三是术后疼痛。
肘关节术后随着麻醉效果的消失，可能会感到疼痛，同时一些患者还会产生恐惧心理，不敢接受术后康复训练，影响了肘关节康复效果，最终形成术后功能障碍。
四是异位骨化。
受肘关节的影响，容易形成病理性新骨，如异位骨化、骨化性肌炎等。
其中异位骨化最为典型，即在关节软组织中形成了骨细胞，随着细胞的生长，形成了一个多余的薄层骨组织，最终会对正常肘关节功能带来一定影响。
五是受康复训练依从性的影响。
一些患者认识不到康复训练的重要性，术后配合医护人员进行康复训练的积极性不强，出院回家后又不愿意进行康复训练，或者没有完全遵守并积极落实相应的康复训练措施，最终产生了术后功能障碍。
肘关节术后功能障碍中医康复治疗方法在现代医学领域中，肘关节术后功能障碍治疗包含多种方法，如药物治疗、蜡疗+康复训练等。
中医也有一些特殊康复方法，其理论核心为“骨错缝、筋出槽”。
借助这一理论，结合实际经验，成功从中提炼出“调筋、整骨、练功”三大治疗原则。
以中医“骨正筋柔，气血自流”作为治疗基础，再辅以西医康复关节松动，配合生物力学康复训练方式，在此基础上采用中医特有的关节复位手法，通过温针灸、中药熏蒸等方式，促使患者的肘部肌肉、筋膜、肌腱逐渐康复，加快患者肘关节部位的血液循环，促进骨质愈合，有效提升术后恢复效果。
关节镜松解术与开放式松解术治疗肘关节僵硬疗效比较
Ｃｏ ｍｐａ ｉｏ ｏ ｈｅ ｅ ｅ ｔ ｆ ｔ ｐｅ ｒｈｒ ｌ ｓｓ ａ ｄ ｒ ｈｒ ｓ ｏ ｉ ｒ ｈｒ ｙｓｓ ｉ ｏ ｙ ｉ ｎ ａ ｔ ｏ ｅ ｐ ｃ ａ ｔ ｏｌ ｉ ｎ ｒ ａ ｉ ｌ
从获得随访 的肘关节僵
摘要 ： 目的 比较关节镜 松解术与开放式松解术治疗肘关节僵硬的临床效果 。方法
硬患者 中分别 随机选取 ２ ２例接受关节镜松解术及 ２ ２例接受开放式松解术的患者 ， 进行 回顾性研究 。根 据关 节 活动度 （ Ｏ 及 Ｍａｏ Ｒ Ｍ） ｙ 肘关节功能评分标准 ， 比较 两组术后关 节活动度差 异和患肘 功能康复情况 。结果 关 节镜 松解组获得 １ ５ （ ８７±２５ 个 月随访 ，１ ８— ２ ２ ． ．） １ 例术前 Ｒ Ｍ＜５ 。 Ｏ ０ 的患者术后 Ｒ Ｍ增 加 ６ ． 。 ５ ５ ； Ｏ ２ ７ ±１ ． 。
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２ ６・ ９
临床 骨科 杂 志
ＪｕｎｌｆＣｉｉ ｌ ｒ ｏａｄｃ ２ １ ｕ ；￥ ３ ｏｒａ ｏ ｌ ｃ ｔ ｐｅ ｉ ０ ２Ｊｎ ｌ （ ） ｎ ａＯ ｈ ｓ
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临床论 著 ・
关 节 镜 松 解 术 与 开 放 式 松 解 术 治 疗 肘 关 节 僵 硬 疗 效 比 较
关节镜术后康复训练
关节镜术后康复训练关节镜术是一种微创手术，可以有效地治疗许多关节问题。
手术后的康复训练对于恢复患者的关节功能至关重要。
本文将介绍关节镜术后康复训练的重要性、康复训练的步骤和技巧、以及一些常见的康复训练方法。
一、关节镜术后康复训练的重要性关节镜术是一种微创手术，手术后恢复期相对较短，但是康复训练仍然是非常重要的。
康复训练可以帮助患者恢复关节的稳定性和功能，减少疼痛和不适感，提高关节的活动范围和力量，避免关节僵硬和萎缩。
康复训练还可以帮助患者恢复正常的生活和工作能力，提高生活质量。
二、关节镜术后康复训练的步骤和技巧1.早期康复阶段早期康复阶段是指手术后的第一周到第六周。
在这个阶段，患者需要注意以下几点：（1）保持关节的稳定性：避免剧烈运动和过度活动，避免扭伤或撞击关节。
（2）控制疼痛和肿胀：使用冰敷、局部按摩和适当的止痛药等方法缓解疼痛和肿胀。
（3）开展适当的康复体操：进行适当的活动和体操，有助于恢复关节的活动范围和力量，但是要避免过度活动。
2.中期康复阶段中期康复阶段是指手术后的第七周到第十二周。
在这个阶段，患者需要注意以下几点：（1）逐渐增加运动量：逐渐增加运动量和强度，但是要注意逐渐增加，避免过度活动。
（2）开展适当的康复训练：进行适当的康复训练，有助于恢复关节的功能和稳定性，提高关节的活动范围和力量。
（3）控制疼痛和肿胀：在运动和康复训练过程中，要注意控制疼痛和肿胀，避免过度活动。
3.晚期康复阶段晚期康复阶段是指手术后的第十三周到第二十四周。
在这个阶段，患者需要注意以下几点：（1）逐渐恢复正常生活：逐渐恢复正常生活和工作，但是要避免剧烈运动和过度活动。
（2）继续进行康复训练：继续进行适当的康复训练，有助于巩固恢复效果，提高关节的功能和稳定性。
（3）定期进行复查：定期进行复查，了解关节的恢复情况，及时调整康复训练计划。
三、常见的康复训练方法1.活动训练活动训练是指通过适当的活动和运动，促进关节的活动范围和力量的恢复。
超声引导下行小针刀配合康复训练治疗肘关节僵硬1例
超声引导下行小针刀配合康复训练治疗肘关节僵硬1例【关键词】肘关节僵硬；小针刀；康复锻炼肘关节骨折是临床较常见的疾病。
资料显示在45000例骨伤病例中肘关节损伤占14%, 占所有骨关节损伤的首位, 由于肘关节的解剖特性, 损伤后较容易发生功能障碍。
肘关节强直是肘部外伤常见后遗症，在治疗过程中由于患肢长时间制动，造成关节内、关节周围肌肉或肌腱及韧带筋膜之间粘连，最终导致关节僵硬和强直。
关节镜下关节清理、松解术，清除了关节内的致病因子，改善了关节内环境，故对关节内型处理效果较理想，但对关节外型反复操作中，损伤血管、神经的风险大增[1]。
单纯康复锻炼虽无创但周期较长。
肘关节僵硬主要表现为伸屈活动受限，严重者可有旋转活动受限，在活动过程中可出现不适与疼痛。
关节镜下对僵硬的肘关节进行松解要较常规的切开手术创伤程度小，患者在术后早期可以进行功能锻炼，有利于最大程度的恢复肘关节活动范围；同时通过微小的(直径4mm)操作入路可以对整个肘关节进行观察与诊断，对合并疾病进行一期处理，因此更易为广大的患者所接受。
传统小针刀存在对治疗前疾病程度的评估不足，治疗时缺乏精准引导，精准度不足，治疗后效果评定不足，而在肘关节超声精准定位下行小针刀治疗中，高频超声就能够提供精确诊断和术前评估，为临床提供合理的治疗方案，做到治疗的可视化引导，达到精准治疗的目的，而且可以客观精准的评价。
鉴于此本文介绍在超声引导下行小针刀结合康复训练治疗肘关节僵硬1例，收到良好的效果。
1病例报告1．1一般资料患者，女，58岁，主因“右肘关节术后僵硬约3个月”入院。
3个月前行走时不慎摔倒至右肘关节骨折伴有脱位。
在就近医院行X线片及CT检查，提示“右肘关节脱位及骨折”，行切开复位内固定后制动。
3个月后右肘关节僵硬，活动受限。
专科查体：右上肢可见一处手术瘢痕，皮肤完整，无破溃流脓，皮肤光亮、肿胀，以肘关节明显。
右肘外侧及内侧明显压痛，右肘关节屈伸活动明显受限，ROM为屈伸58°--90°，VAS评分7分，Mayo45分为肘关节功能障碍。
关节镜下粘连松解术治疗膝关节伸直性僵硬的康复锻炼及护理
护理 ： 术前护 理 ：． ① ａ 心理 护理 ： 因患者行 ２次手术 ， 心
理负担较重 ， 故护士 应 耐心进行 安慰 和解 释 ， 取得其 信任 。
（ 河北省人 民 医院 ， 家庄 ０ ０ ５ ） 石 ５ ０ １
２０ ０８年 １ Ｏ月 ～２０ ０９年 ４月 ， 院对 １ 我 ５例膝关 节伸直
倒 流。术后第 １ 天加强 Ｃ Ｍ锻炼 ， 者常有较 明显疼痛 ， Ｐ 患 但
多数在止痛泵下可忍受 ， 应鼓励其 战胜疾病 的信心 ， 如此 阶 段松懈则手术失败的可能性很大 ， 必要时可肌注止 痛针。间 歇期进行股四头肌锻炼 ， 患者仰 卧 ， 尽量将腿 伸直 平放 于床 上， 踝关节保持功能位 ， 绷紧大腿肌 肉， 到髌骨上下 滑动为 感 有效 ； 每个动作保 持收缩状 态约 ５ ｓ 放松后 稍作 停 顿再 收 ， 缩 ，Ｏ次为一组 ， ２ ３组／ 。股 四头肌 锻炼 能刺激肌 肉微循 环 ｄ 扩张 ， 防止肌肉萎缩 ， 增加肌力 ， 有利于软组织水肿及膝关节 积液消退 。术后第 ２天坐在床边 ， 患肢 自然下垂 ９ 。 ， ｏ 后 先用 健肢小腿压患肢小腿 ， 加患肢屈 曲度 ； 增 然后 主动 伸直膝关 节， 增加患肢屈曲度 。术后 １周 内扶 双拐下地 负重行 走 ， 加 强关节功能锻炼 ； 主动训 练２周后 ， 检查 主动屈膝是否至 ９ 。 ０
（ 收稿 日期 ：０ ００ ． ） ２ １－７１ ２
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护 理 园地 ・
术后早期局部冷敷 ３ ｉ ， ０ｍ ｎ２次／ ， ｄ 内服化瘀胶 囊 ； 中后期 内
肘关节强直与纤维性僵硬护理查房课件
护理团队应定期讨论案例，以提升整体护理 质量。
护理团队的角色与协作
护理团队的角色与协作 多学科协作
护理团队应与医生、物理治疗师、职业治疗师等 密切合作，共同制定护理方案。
通过多学科协作，可以提供更全面的护理服务。
护理团队的角色与协作
患者教育
向患者及其家属提供有关疾病、护理和康复的教 育，增强其自我管理能力。
肘关节强直与纤维性僵硬护理查 房
演讲人：
目录
1. 什么是肘关节强直与纤维性僵硬 2. 为何进行护理干预 3. 如何进行护理干预 4. 何时进行复评与调整 5. 护理团队的角色与协作
什么是肘关节强直与纤维性僵 硬
什么是肘关节强直与纤维性僵硬
定义
肘关节强直是指肘部活动受限，通常由于关节内 的组织病变或外伤导致的。纤维性僵硬则是由于 软组织的增生或变性，造成关节活动受限。
如何进行护理干预 制定个性化护理计划
根据评估结果和患者需求，制定个性化的护理计 划，包括物理治疗和日常生活指导。
确保患者及其家属充分理解护理计划的重要性。
如何进行护理干预 实施康复训练
结合物理治疗师的建议，实施适合患者的康复训 练，逐步增加运动强度。
应注意患者的感受，避免过度训练导致伤害。
何时进行复评与调整
何时进行复评与调整 定期复评
每周或每月定期对患者进行复评，观察其恢 复情况及疼痛变化。
复评结果将直接影响后续护理计划的调整。
何时进行复评与调整
及时调整护理措施
根据复评结果，及时调整护理措施或康复训 练，确保患者得到最佳的护理。
要与患者沟通调整的理由，以增强其配合度 。
何时进行复评与调整
肘关节僵硬的治疗进展
(二 )手 术 治 疗 肘关 节 僵 硬 非 手 术 治 疗 3 ~ 6 个 月,肘 关 节 仍 未 能 达 到 满意活动度或 疼 痛 仍 未 解 除 的 患 者,可 行 手 术 治 疗。 其 中, 肘关节活动度是主要 的 手 术 指 征,一 般 认 为 肘 关 节 伸 直 受 限 > 3 0°或屈曲< 1 3 0°时,可 行 手 术 治 疗[2];当 患 者 对 肘 关 节 活 动 的需要或期望较高时,手术指征 可 适 当 放 宽。 手 术 方 式 的 选 择主要考虑肘关节僵硬的病因、程 度,异 位 骨 化 的 位 置、关 节 软骨受损情况、尺 神 经 是 否 需 要 松 解 前 移、内 固 定 物 是 否 需 要取出等。 肘关节松解术可通过切开或关节镜下完成。前者是过 去治疗肘关节僵硬的常规手术方式,需 要 广 泛 剥 离 周 围 软 组 织以 充 分 显 露,破 坏 大、出 血 多、恢 复 时 间 长,易 伤 及 血 管 神 经,易 形 成 血 肿 机 化、纤 维 瘢 痕 增 生、异 位 骨 化;后 者 可 通 过 不 同 的 入 路 准 确 评 估 肘 关 节 内 病 变 发 生 的 位 置 及 范 围[26], 安全 的 进 行 关 节 内 骨 性 操 作,损 伤 小、出 血 少、恢 复 快、安 全 性高。肘关节镜 最 初 应 用 于 滑 膜 清 扫、游 离 体 取 出、局 部 清 创 等[27-28],近 年 ,肘 关 节 镜 越 来 越 多 的 应 用 于 肘 关 节 僵 硬 领 域[29-32]。手 术 技 巧 娴 熟 的 医 生 通 过 肘 关 节 镜 可 以 轻 松 完 成 镜下关节囊松解术及骨性成型术。 但 是,关 节 镜 手 术 对 于 尺 神经前置及需要关节重建的患者不 适 用,而 对 于 关 节 周 围 肌 肉 僵 硬 、面 积 较 大 的 瘢 痕 等 导 致 的 僵 硬 效 果 较 差 。 既往文献证明,无论是经不同入 路 的 切 开 松 解 术 还 是 关 节镜下松解术都可以有效的治疗肘 关 节 僵 硬,但 同 时 也 存 在 一定的复发及并发症风险。
膝关节僵硬经关节镜松解术后的康复训练及心理疏导
睐。关节早期 的正确功 能锻炼 ， 能有 效 防止关 节僵硬 。笔 者所
在科室 ２０ ０ ７年 １ ～２ １ 月 ０ ０年 ５月 共 收 治 膝 关 节 僵 硬 ３ ２例 ， 经
伸膝锻炼 ， 以增加股 内侧肌力 ， 维持髌 股对线 具有重 要作用 ， 对
①患者相对无痛 ； ②不断牵拉挛缩的股四头肌和膝周组织 ， 加速
关 节 滑液 循 环 ， 除 肿 胀 ， 加 关 节 软 骨 的营 养 和 代 谢 活 动 而 促 消 增 进 再 生修 复 ； 机 械 性 研 磨 膝 关 节 面 ， 大 限度 地 维 持 关 节 活 动 ③ 最
２ １ 心理 康 复 ．
方 法 ： 患 膝 下 垫 １ 垫枕 ， 持 屈 膝 约 ３ 。然 后 足 跟 抬 离 床 面 在 个 保 ０， 直至 屈 膝 伸 直 。如 此 循 环 进 行 ， 次 ５ｍ ｎ 每 日 ３～ 每 ｉ， ４次 。 同 时 进 行 膝关 节 的伸 曲锻 炼 ， 止 关 节 腔 粘 连 、 直 ， 协 助 医 生 行 防 僵 并
中外 医学 研 究
ｌ ｌ ＿ｌ 一。 １ ｌ １ｌ ｌ
２ １ ０ ０年 １ １月 第 ８卷
曩 。＿
第２ ７期
Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ＨＩ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
＿ 。 ｜ 垮一 。 一 。 － ： ≯
关 节镜 下 行 膝关 节 松 解 术 后 ， 取 指 导 、 促 患 者 主 动 锻 炼 ， 采 督 协 助其 被 动锻 炼 ， 膝 关 节 功 能 获 得 明 显 改 善 ， 果 满 意 ， 将 护 使 效 现
关节镜松解术联合上肢康复训练机器人治疗肘关节僵硬
关节镜松解术联合上肢康复训练机器人治疗肘关节僵硬邹文;邹平安;熊杰;周明;范少勇;侯慧铭;龚礼;胡梁深【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2022(28)12【摘要】目的探讨关节镜下松解术联合自适应力跟踪主动上肢康复训练机器人治疗肘关节僵硬的临床疗效。
方法收集2018年1月至2021年6月期间南昌市洪都中医院收治的肘关节僵硬患者31例,随机分为对照组15例和观察组16例,其中对照组患者男8例,女7例;平均年龄(33.5±6.2)岁;采用单纯关节镜下肘关节松解手术。
观察组男10例,女6例;平均年龄(37.2±5.2)岁;采用关节镜下松解术联合自适应力跟踪主动上肢康复训练机器人康复训练。
对比两组患者手术前后关节活动度(range of motion,ROM)变化以及使用Mayo评分标准评价患肘功能康复情况。
结果两组患者均获得10~15个月随访,平均随访(11.5±3.3)个月。
两组患者术后的Mayo评分、优良率及ROM均比术前均有所增加,且观察组比对照组增加的更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论关节镜下松解术联合自适应力跟踪主动上肢康复训练机器人治疗肘关节僵硬,对肘关节活动度及功能的改善优于单纯的关节镜松解手术,具有良好的临床疗效。
【总页数】4页(P1066-1069)【作者】邹文;邹平安;熊杰;周明;范少勇;侯慧铭;龚礼;胡梁深【作者单位】南昌市洪都中医院运动医学科;江西省肿瘤医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R684【相关文献】1.关节镜松解术与开放式松解术治疗肘关节僵硬疗效比较2.电针联合康复训练对肘关节僵硬松解术后功能恢复的影响3.关节镜松解术与开放式松解术在肘关节僵硬中治疗的效果对比分析4.关节镜下肘关节松解术治疗创伤性肘关节僵硬的护理5.关节镜下肘关节松解术治疗创伤性肘关节僵硬护理观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
关节镜下松解术治疗肘关节僵硬的护理方法
中Ｈ ］ 。２ ０ １ １ 年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 １ 月， 我们对 ７ ６例 接受
关节镜 下松解 术 治 疗 的肘 关 节 僵 硬 患 者进 行 系统 的
２ ． ２ ． １ 常规 护 理 回病 房 后 给 予 患 者 平 卧 位 ； 观察
护理 ， 效果 满意 ， 现报告 如下 。
的信心 ； 术后 耐 心 细 致 地做 好 常 规 护 理 及 患 肢 护 理 ，
被 动屈 曲肘关 节 ， 掌 心 朝 向 自己 ， 使 手 掌 与 自己的 肩 靠 近 。功 能 锻炼 中及 功能 锻炼 后 ， 用 冰水 混 合 物冰 敷
可减少 术后 并 发 症 的 发 生 ； 术后早期进行功能锻炼 ， 可提 高手 术效 果 、 促 进肘 关节 功 能 的恢复 。
持续 科学 的锻 炼 ， 是肘关 节 僵硬 的重 要原 因
２ 例
护 理［ Ｊ Ｊ ． 护士 进修杂志 ２ ０ １ ０ ， ２ ５ （ ８ ） ： ７ ３ ５— ７ ３ ６ ．
， ，
题 ， 还 会 进 一 步 影 响 患 者 的 日 常 生 活 和 工 作 。 患 者 对 ［ ８ ］ 秀 ： 孙 ， 莲 ， 等 ． 骨 折 后 ｌ 肘 关 节 僵 硬 的 康 复
沐浴、 更衣， 做 好个 人卫生 ； 协 助 医生为 患者 做好 术 前
２ ． ３ ． １ 早期（ 术后 １周 ） 麻 醉 清 醒后 开始 行 握 拳 、 伸 指锻炼 ， １ ０～２ ０次 为 １ 组， 每 天 ２～３组 ； 术后第 １ 天行肘关 节 屈伸 和前臂 旋转 功能 锻炼 ， 每天 ２～ ３次 ， 每次持 续 时间不 宜过 长 ， 以患 者能 耐受 为 度 。功 能锻 炼 中及 功能 锻炼 后 ， 用 冰水 混合 物 冰敷 肘 关节 。患者 休 息 时根据 其具 体 情 况 使 用 钢 托 或 支具 固定 患 肢 于
关节僵硬的康复
关节僵硬的康复关节僵硬属于康复诊断范畴，在骨科康复疾病中包含肩关节僵硬（肩锁关节脱位/分离、肱骨骨折、锁骨骨折、肩袖损伤等等）、肘关节僵硬（肘关节脱位、肱骨内上髁骨折、尺桡骨骨折等等）、腕关节僵硬（尺桡骨远端骨折、前臂不全离断等等）、膝关节僵硬（髌骨骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折、膝关节韧带损伤等等）、踝关节僵硬（三踝骨折、跟腱损伤等）。
一、关节僵硬的康复评定：关节僵硬常用评定方法有肌力评定、关节活动度评定、肢体肿胀评定、疼痛评定、日常生活活动能力（ADL）评定、感觉评定等。
具体康复评定标准如下：1.肌力评定标准：Lovett分级法评定标准3.肢体肿胀康复评定：即测量肿胀肢体周径，与健侧对比。
4.疼痛评定：视觉模拟尺评定法面部表情测量图极度疼痛重度疼痛中度疼痛轻度疼痛少量疼痛无痛5. 日常生活活动能力（ADL ）评定标准：6. 感觉评定方法： （1） 浅感觉检查触觉：用棉签或软毛笔轻触患者的皮肤，让患者回答有无一种轻痒的感觉或让患者数所触次数，每次给予的刺激强度应一致，但刺激的速度不能有一定规律。
痛觉：以均匀的力量用针尖轻刺患者需要检查部位的皮肤，让患者指出受刺激部位。
温度觉：用分别盛有冷水或热水的试管两支，交替、随意地接触皮肤，试管与皮肤的接触时间为2～3s。
压觉：检查者用大拇指用劲地去挤压肌肉或肌腱，请患者指出感觉。
（2）深感觉检查运动觉：检查者轻轻握住患者手指或足趾的两侧，上下移动5°左右，让患者辨别移动的方向。
位置觉：将其肢体放一定的位置，然后让患者说出所放的位置；或嘱患者用其正常肢体做与病侧肢体相同的位置。
振动觉：将每秒震动256次的音叉放置患者身体的骨骼突出部位询问患者有无振动感和持续时间。
（3）复合感觉（皮质感觉）检查皮肤定位觉：用棉花签、手指等轻触患者皮肤后，由患者指出刺激的部位。
两点辨别觉：是区别一点还是两点刺激的感觉，两点须同时刺激，用力相等。
实体觉：嘱患者闭目，将一熟悉的物件放于患者手中，嘱其抚摸以后，说出该物的属性与名称。
针刀辅助手法松解治疗创伤性肘关节僵硬疗效观察
２ ． ２ 结果 ： 治疗 ６ 周后 Ｍ ａ ｙ ｏ 功能评分 ， 优１ ８ 例。 良１ ２ 例， 可５ 例， 差 ０例 ， 优 良率 ８ ５ ． ７ １ ％； 分数由治疗前的平均 ４ ６ 分提高至治疗 后的 ８ ５分。Ｘ ： 检验 ｘ ２ ＝ ４ ６ 。 ７ 。 Ｐ ＜ ｏ ． ０ ５ ， 差异有显著性统计学意义。 肘关节活动度平均屈 １ ｌ Ｏ 。 、 伸１ ０ 。 ， 前臂旋前 ９ ０ ０ 、 旋后 ７ ０ 。 。没有
开并松解肘关节后脂肪垫。Ｂ点 ： 在桡侧腕仲肌和肱挠肌之间进 针刀， 刀刃与肌腱纤维平行达骨面 ， 纵疏横剥 ２刀 ， 松解桡侧副韧 带。 ｃ点 ： 刀Ｖ Ｉ 线与肱骨纵轴平行 ， 在尺侧屈腕肌与屈指浅肌之间 进针刀，达骨面纵疏横剥 ２刀以松解尺侧副韧带和内侧关节囊。 Ｄ点 ： 肱二头肌腱外侧定点 ， 刀口线与肱骨纵轴平行， 针刀直达骨 面， 先纵行切开再横行剥离 以松解肘关节前脂肪垫。 ２ ． ２针刀手术完毕后行辅助手法松解。 伸直型僵硬 ： 依靠助手压患
等， 共７ ｄ 。 ３ 结 果 ２ ． １ 疗效 观察 ： 采用 肘关 节 Ｍ ａ ｙ ｏ 功能 评分 Ｉ １ 】 ， 疼痛 ４ ５分 ， 活 动范 围
２ ０分 ， 稳定性 １ Ｏ 分， 特殊动作 ２ ５分 。优 为 １ ＞９ ０分 ， 良为 ７ ５ ～ ８ ９ 分， 中为 ６ ｏ ７ ４分 ， 差＜ ６ ０分 。在 治疗 前 和治 疗 ６ Ｗ后， 分别 进行
发 现神 经血管 损伤 等并 发症 。
４ 讨 论
肘 关节 周 围 损伤 及手 术 后 纤维 蛋 白会 迅速 沉 积在 肘关 节周 围， 如果得不到合理治疗会产生粘连甚 至骨化， 最终导致关节僵 除其它 引起肘 关节 僵硬 的疾病 。 硬。非手术治疗包括抗炎药及放、 化疗药等使用 ， 旋转张紧器 、 可 活动外固定支架及持续被动运动等康复治疗 ， 目前尚元广泛认可 ２ 治疗 方 法 ２ ． １针刀治 疗 ： 每１ ０ 天进 行 一次 ， 共 ３次 。仰 卧位 ， 患 肩外展 ９ ０ ＂ 。 的措施。通常认为非手术治疗无效且时肘关节伸直＞ ３ Ｏ ｏ 或屈曲＜ ３ ０ ￣ 为 手术 指征 。虽 然肘 关 节松 解术 效 果确 切 ， 但创 伤 较大 且松 定点 ： Ａ点 ： 尺骨鹰嘴尖定点 ； Ｂ点 ： 肱骨外上髁顶点 ； ｃ点： 肱骨内 １ 上髁顶 点 ； Ｄ点 ： 肘 前横 纹上 约 ０ ． ５ ｅ ｍ 。操作 方 法 ： 臂 丛 麻醉 ， 汉章 解范围较大时易引起肘关节不稳 ， 且容易引起再次粘连。关节镜 牌Ｉ 型 ４号针刀。Ａ点： 刀口线与尺骨纵轴平行， 深筋膜纵疏横剥 下肘关节松解术初步效果满意 ， 但对手术适应证和手术医师技术 且还需长期随访。而肘关节置换术 Ｉ 弓 前成功率低且并 ２刀，刀锋达骨面再纵疏横剥 ２刀以松解肱三头肌止点粘连 ， 调 要求较高， 。 针刀微创治疗可能为一个行之有效的治疗措施。 它从根 整刀口线角度使之与肱骨纵轴垂直 ， 横切 ２刀将鹰嘴下滑液囊切 发症高
肘关节的护理
肘关节的护理
肘关节是人体非常重要的关节之一，它具有支撑身体、作用于
手臂和手部运动的功能。
为了保持肘关节的健康，以下是一些简单
而有效的肘关节护理策略：
1. 保持适当的姿势
长时间保持不正确的姿势可能对肘关节造成压力和损伤。
因此，尽量避免长时间保持屈曲或伸展过度的肘关节姿势。
当需要长时间
保持同一姿势时，可以通过伸展和活动肘关节来缓解压力。
2. 注意轻重物体的提取和搬运技巧
提取和搬运重物时要注意正确的技巧，以减少对肘关节的压力。
采用正确的姿势和使用合适的工具可以有效减轻重物对肘关节的负担。
3. 加强肌肉和关节的灵活性
通过适当的运动和拉伸练可以增强肌肉和关节的灵活性，从而增加肘关节的稳定性，并减少受伤的风险。
选择适合的肌肉和关节锻炼，如旋转手臂、屈伸肘关节和手腕等运动。
4. 预防性护理
及早采取预防性护理措施可以减少肘关节问题的发生。
例如，避免过度使用肘关节，适时休息和放松肘部，以及避免重复性运动或活动过度。
5. 寻求医学专业人士的建议
如果出现肘关节疼痛、肿胀、僵硬或其他症状，应及时咨询医学专业人士的建议。
他们可以做出准确的诊断并为您提供适当的护理和治疗建议。
请注意，以上内容仅为一般性的肘关节护理策略，如果您有特定的肘关节问题或疼痛，建议咨询医生以获取个性化的建议和治疗方案。
参考资料：。
肘关节术后康复训练的注意事项
肘关节术后康复训练的注意事项《肘关节术后康复训练的注意事项：我的经验之谈哎呀，要是你或者身边的人刚做完肘关节手术，可就得好好看看这康复训练的注意事项啦。
这可不像玩游戏，选错了路还能重新再来，这康复训练要是搞错了，那可有的罪受喽。
首先呢，这心态可得放正。
刚动完手术，那胳膊肘就像个脆弱的小零件，得小心翼翼对待。
别一看胳膊不大利索就着急上火。
我自己那时候就想，咋回事儿呢，这胳膊以前好好的，咋做完手术感觉跟不属于自己似的。
不过咱得稳住，康复它是个细水长流的事儿。
你要是天天愁眉苦脸的，这恢复起来也慢，都说笑一笑十年少，保持个好心情对康复也有魔力呢。
那再来说说训练的事儿。
开始的时候，可千万别一下子就想挑战高难度的动作。
我就听一个哥们儿说，他康复训练的时候心急，想一下子就把胳膊伸直，结果疼得他直冒冷汗，那感觉就像是有一群小蚂蚁在关节里咬他似的。
咱们得从小动作开始，今天能稍微弯一点，明天再弯得多一点点，循序渐进才是王道。
就像做菜加调料，每次少加点，慢慢找到最合适的量。
还有啊，在训练的时候一定要注意安全。
家人有时候会在旁边帮忙，这时候可别让他们使蛮力。
我奶奶就特别热心肠，想帮我活动胳膊，差点没把我疼得晕过去。
我说奶奶呀，您这不是帮忙，是武侠小说里的“乾坤大挪移”呀，我的小胳膊肘可承受不了。
所以一定要和帮忙的人说清楚，温柔一点，慢一点。
也别忽略了每次训练后的放松。
我发现啊，这就跟打完篮球之后得拉伸放松一个道理。
训练完了之后，稍微按摩按摩胳膊肘周围的肌肉，感觉就像给这些辛苦工作的肌肉小弟们发个福利，让它们能更愉快地“工作”，下一次训练的时候才会更积极配合呢。
另外，休息也是超级重要的部分。
不能今天训练了一下，感觉自己行了，就整天折腾。
肘关节跟人一样，是需要休息的。
晚上睡觉的时候也要把胳膊放好了，不要搁在一些奇奇怪怪的位置，把胳膊当成宝贝一样对待，给它创造个良好的睡觉环境。
总之，肘关节术后康复训练就如同一场小心翼翼、充满耐心的旅程。
创伤性肘关节僵硬的松解治疗
ｄｏｉ：１０．１１６５９／ｊｊｓｓｘ．１１Ｅ０２１１２５·临床报道·创伤性肘关节僵硬的松解治疗纪振钢，韩天宇，周大鹏，周志斌，宋夏楠，王浩然，宗宇宁，金万通 （北部战区总医院骨科，辽宁沈阳１１００１６）［摘 要］ 目的 探讨肘关节松解治疗创伤性肘关节僵硬的效果。
方法 纳入我院１８例创伤性肘关节僵硬患者，均采用开放性肘关节松解手术治疗。
１０例采用内、外侧联合入路，６例采用前次手术的外侧切口入路，２例采用前次手术的后正中切口入路行手术松解。
其中１０例患者在松解同时进行了尺神经前置。
所有患者术后配合康复治疗。
评价患者术前及末次随访时肘关节屈伸活动和术后并发症发生情况；根据Ｍａｙｏ肘关节功能评分（ＭＥＰＳ）系统评价患者肘关节功能恢复情况。
结果 患者术后随访１０～３９个月，平均１９．４个月。
末次随访时患者ＭＥＰＳ评分为（８９．６１±４．５９）分，与术前比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１）。
末次随访时患者优良率为８８．９％，与术前比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．００１）。
末次随访时患者肘关节主动屈伸活动度为（１１６．９４°±５．０７°），与术前比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１）。
术后１例患者出现了尺神经症状，药物治疗后好转；１例患者出现肘关节不稳，延长支具固定时间后好转。
结论 肘关节松解治疗创伤性肘关节僵硬可以明显改善肘关节屈伸活动度，提高患者生活质量。
［关键词］创伤；肘关节僵硬；肘关节不稳定；预防；治疗［中图分类号］Ｒ６８４．８ ［文献标识码］Ａ ［收稿日期］２０２１ １１ ２２ＲｅｌｅａｓｅｏｆｔｒａｕｍａｔｉｃｅｌｂｏｗｓｔｉｆｆｎｅｓｓＪＩＺｈｅｎ ｇａｎｇ，ＨＡＮＴｉａｎ ｙｕ，ＺＨＯＵＤａ ｐｅｎｇ，ＺＨＯＵＺｈｉ ｂｉｎ，ＳＯＮＧＸｉａ ｎａｎ，ＷＡＮＧＨａｏ ｒａｎ，ＺＯＮＧＹｕ ｎｉｎｇ，ＪＩＮＷａｎ ｔｏｎｇ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮｏｒｔｈｅｒｎＴｈｅａｔｅｒＣｏｍｍａｎｄ，ＳｈｅｎｙａｎｇＬｉａｏｎｉｎｇ１１００１６，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｅｌｂｏｗｒｅｌｅａｓｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｒａｕｍａｔｉｃｅｌｂｏｗｓｔｉｆｆｎｅｓｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｔｏｔａｌｏｆ１８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｒａｕｍａｔｉｃｅｌｂｏｗｓｔｉｆｆｎｅｓｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄ，ａｎｄａｌｌｏｆｔｈｅｍｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｏｐｅｎｅｌｂｏｗｒｅｌｅａｓｅｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｅｎｃａｓｅｓ ［基金项目］辽宁省民生科技计划项目（２０２１ＪＨ２／１０３０００５７） ［通信作者］周大鹏，Ｅ ｍａｉｌ：ｍｅ３２１０＠１６３．ｃｏｍ［７］ＤｕａｎＧ，ＢａｏＸ，ＹａｎｇＧ，ｅｔａｌ．Ｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｔｒａｍａｄｏｌｖｅｒｓｕｓｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｈｙｄｒｏｍｏｒｐｈｏｎｅｆｏｒａｎａｌｇｅｓｉａａｆｔｅｒｓｅｃｏｎｄａｒｙｃｅｓａｒｅａｎｄｅｌｉｖｅｒｙ：ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｔｏｃｏｍｐａｒｅａｎａｌｇｅｓｉｃ，ａｎｔｉ ａｎｘｉｅｔｙａｎｄａｎｔｉ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｅｆｆｅｃｔｓ［Ｊ］．ＪＰａｉｎＲｅｓ，２０１９，１２（１）：４９－５９．ｄｏｉ：１０．２１４７／ＪＰＲ．Ｓ１８４７８２．［８］范 甜，李珊珊，李艾芳，等．地佐辛联合舒芬太尼对开胸患者术后镇痛镇静效果、血流动力学及免疫功能的影响［Ｊ］．现代生物医学进展，２０２０，２０（３）：５１９－５２３．ｄｏｉ：１０．１３２４１／ｊ．ｃｎｋｉ．ｐｍｂ．２０２０．０３．０２５．［９］ＷａｎｇＹＸ，ＭａｏＸＦ，ＬｉＴＦ，ｅｔａｌ．Ｄｅｚｏｃｉｎｅｅｘｈｉｂｉｔｓａｎｔｉｈｙｐｅｒｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｉｎｎｅｕｒｏｐａｔｈｙｔｈｒｏｕｇｈｓｐｉｎａｌμ ｏｐｉｏｉｄｒｅｃｅｐｔｏｒａｃｔｉｖａｔｉｏｎａｎｄｎｏｒｅｐｉｎｅｐｈｒｉｎｅｒｅｕｐｔａｋｅｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ［Ｊ］．ＳｃｉＲｅｐ，２０１７，２３（７）：４３１３７．ｄｏｉ：１０．１０３８／ｓｒｅｐ４３１３７．［１０］中华人民共和国卫生和计划生育委员会医政医管局，中华医学会肿瘤学分会．中国结直肠癌诊疗规范（２０１７年版）［Ｊ］．中华外科杂志，２０１８，５６（４）：２４１－２５８．ｄｏｉ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０５２９－５８１５．２０１８．０４．００１．［１１］ＷａｎｇＺ，ＤｏｎｇＨ，ＷａｎｇＱ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｅｌｅｃｔｒｏａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｏｎａｎｘｉｅｔｙａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎｕｎｍａｒｒｉｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｏｖａｒｉａｎｓｙｎｄｒｏｍｅ：ｓｅｃｏｎｄａｒｙａｎａｌｙｓｉｓｏｆａｐｉｌｏｔｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＡｃｕｐｕｎｃｔＭｅｄ，２０１９，３７（１）：４０－４６．ｄｏｉ：１０．１１３６／ａｃｕｐｍｅｄ－２０１７－０１１６１５．［１２］ＬｉｕＭ，ＺｈａｎｇＬ，ＺｈｏｕＹ，ｅｔａｌ．５ Ｈｙｄｒｏｘｙｔｒｙｐｔａｍｉｎｅｃｈａｎｇｅｓｕｎｄｅｒｄｉｆｆｅｒｅｎｔｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｏｎｒａｔｍｏｄｅｌｓｏｆｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎａｎｄ／ｏｒｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ［Ｊ］．ＣｈｉｎＭｅｄＪ（Ｅｎｇｌ），２０１７，１３０（１８）：２２１９－２２２５．ｄｏｉ：１０．４１０３／０３６６－６９９９．２１３９６６．［１３］朱彦东，刘 钰．地佐辛联合舒芬太尼用于直肠癌根治术后ＰＣＩＡ的效果分析［Ｊ］．重庆医学，２０１９，４８（７）：１２３５－１２３７．ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８３４８．２０１９．０７．０４１．［１４］郑孝振，毛珊珊，任益锋，等．不同剂量舒芬太尼联合右美托咪定和地佐辛对直肠癌患者术后镇痛效果及血小板活化指标的影响［Ｊ］．新乡医学院学报，２０１９，３６（１）：５０－５５．ｄｏｉ：１０．７６８３／ｘｘｙｘ ｙｘｂ．２０１９．０１．０１０．［１５］梁东锋，邓海波，王秋锋，等．不同剂量舒芬太尼对直肠癌患者全麻气管插管应激反应和血流动力学的影响［Ｊ］．现代生物医学进展，２０２０，２０（１４）：２７６６－２７７０．ｄｏｉ：１０．１３２４１／ｊ．ｃｎｋｉ．ｐｍｂ．２０２０．１４．０３７．［１６］ＹａｎＧ，ＣｈｅｎＪ，ＹａｎｇＧ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａｗｉｔｈｈｙｄｒｏｍｏｒｐｈｏｎｅｏｒｓｕｆｅｎｔａｎｉｌｏｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙ：ａｑｕａｓｉ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＢＭＣＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌ，２０１８，１８（１）：１９２．ｄｏｉ：１０．１１８６／ｓ１２８７１－０１８－０６５７－７．［１７］ＮａｏｉＭ，ＭａｒｕｙａｍａＷ，Ｓｈａｍｏｔｏ ＮａｇａｉＭ．ＴｙｐｅＡｍｏｎｏａｍｉｎｅｏｘｉｄａｓｅａｎｄｓｅｒｏｔｏｎｉｎａｒｅｃｏｏｒｄｉｎａｔｅｌｙｉｎｖｏｌｖｅｄｉｎｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒｓ：ｆｒｏｍｎｅｕｒｏｔｒａｎｓｍｉｔｔｅｒｉｍｂａｌａｎｃｅｔｏｉｍｐａｉｒｅｄｎｅｕｒｏｇｅｎｅｓｉｓ［Ｊ］．ＪＮｅｕｒａｌＴｒａｎｓｍ（Ｖｉｅｎｎａ），２０１８，１２５（１）：５３－６６．ｄｏｉ：１０．１００７／ｓ００７０２－０１７－１７０９－８．［１８］ＺｈｏｕＬ，ＺｈａｎｇＹ，ＳｕｎＨ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｐｒｅｅｍｐｔｉｖｅｄｅｚｏｃｉｎｅｂｅｆｏｒｅｇｅｎｅｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａｏｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎａｌｇｅｓｉａｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ：ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｍｅｄｉｃｉｎｅ（Ｂａｌｔｉｍｏｒｅ），２０１８，９７（３９）：ｅ１２５３３．ｄｏｉ：１０．１０９７／ＭＤ．０００００００００００１２５３３．（编辑：贺绍梅）９１７局解手术学杂志 ＪＲＥＧＡＮＡＴＯＰＥＲＳＵＲＧ ２０２２，３１（７） ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｊｊｓｓｘｚｚ．ｃｎａｄｏｐｔｅｄｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｍｅｄｉａｌａｎｄｌａｔｅｒａｌａｐｐｒｏａｃｈ，６ｃａｓｅｓａｄｏｐｔｅｄｔｈｅｌａｔｅｒａｌｉｎｃｉｓｉｏｎｏｆｔｈｅｐｒｅｖｉｏｕｓｏｐｅｒａｔｉｏｎａｓｔｈｅａｐｐｒｏａｃｈ，ａｎｄ２ｃａｓｅｓｕｓｅｄｔｈｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｍｅｄｉａｎｉｎｃｉｓｉｏｎｏｆｔｈｅｐｒｅｖｉｏｕｓｏｐｅｒａｔｉｏｎａｓｔｈｅａｐｐｒｏａｃｈｆｏｒｓｕｒｇｉｃａｌｒｅｌｅａｓｅ．Ｔｅｎｏｆｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｕｌｎａｒｎｅｒｖｅｐｒｅｐｏｓｉｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇｒｅｌｅａｓｅ．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒｅｃｅｉｖｅｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅｅｌｂｏｗｆｌｅｘｉｏｎａｎｄｅｘｔｅｎｓｉｏｎａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｂｅｆｏｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄａｔｔｈｅｌａｓｔｆｏｌｌｏｗ ｕｐａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄ．ＴｈｅｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆｅｌｂｏｗｆｕｎｃｔｉｏｎｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅＭａｙｏｅｌｂｏｗｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｓｃｏｒｅ（ＭＥＰＳ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ１０ｔｏ３９ｍｏｎｔｈｓ，ｗｉｔｈａｎａｖｅｒａｇｅｏｆ１９．４ｍｏｎｔｈｓ．ＴｈｅＭＥＰＳｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓａｔｔｈｅｌａｓｔｆｏｌｌｏｗ ｕｐｗａｓ（８９．６１±４．５９）ｓｃｏｒｅｓ，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔｆｒｏｍｔｈａｔｂｅｆｏｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ（Ｐ＜０．００１）．Ｔｈｅｅｘｃｅｌｌｅｎｔａｎｄｇｏｏｄｒａｔｅｗａｓ８８．９％ａｔｔｈｅｌａｓｔｆｏｌｌｏｗ ｕｐ，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔｆｒｏｍｔｈａｔｂｅｆｏｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ（Ｐ＜０．００１）．Ｔｈｅａｃｔｉｖｅｆｌｅｘｉｏｎａｎｄｅｘｔｅｎｓｉｏｎｒａｎｇｅｏｆｍｏｔｉｏｎｏｆｔｈｅｅｌｂｏｗａｔｔｈｅｌａｓｔｆｏｌｌｏｗ ｕｐｗａｓ（１１６．９４°±５．０７°），ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔｆｒｏｍｔｈａｔｂｅｆｏｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ（Ｐ＜０．００１）．Ｏｎｅｐａｔｉｅｎｔｈａｄｕｌｎａｒｎｅｒｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈｉｍｐｒｏｖｅｄａｆｔｅｒｄｒｕｇｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｏｎｅｐａｔｉｅｎｔｈａｄｅｌｂｏｗｉｎｓｔａｂｉｌｉｔｙ，ｗｈｉｃｈｉｍｐｒｏｖｅｄａｆｔｅｒｐｒｏｌｏｎｇｅｄｂｒａｃｉｎｇｔｉｍｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｅｌｂｏｗｒｅｌｅａｓｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｒａｕｍａｔｉｃｅｌｂｏｗｓｔｉｆｆｎｅｓｓｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｅｌｂｏｗｆｌｅｘｉｏｎａｎｄｅｘｔｅｎｓｉｏｎｒａｎｇｅｏｆｍｏｔｉｏｎａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｔｒａｕｍａ；ｅｌｂｏｗｓｔｉｆｆｎｅｓｓ；ｅｌｂｏｗｉｎｓｔａｂｉｌｉｔｙ；ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ；ｔｒｅａｔｍｅｎｔ 肘关节僵硬是由异位骨化、骨折畸形愈合、骨不连、关节周围软组织挛缩、关节软骨缺损等多种原因造成的肘关节活动功能丧失的总称［１］。
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３ 讨 论
床 上康 复 操 有 利 于 ＴＨＡ 病 人 术 后 髋 关 节 功 能 的 康 复 ， 提
高 日后 步 行 能 力 和 日常 生 活 能 力 Ｌ ４ ］ 床 上 康 复操 活 动 量 由小 到 大， 时 间 由短 到 长 ， 循 序渐进 ， 病人 不感到 疲劳 ， 患 处 不 感 到 疼 痛， 提 高 了病 人 的舒 适 感 和 依 从 性 ［ ５ ］ 。床 上 康 复 操 能 有 效 预 防
国 医学 创 新 ， ２ ０ １ １ ， ８ （ １ ９ ） ： １ ３ ７ —１ ３ ８ ， 作者 简 介 邓 顺 华 ， 副主任护师 ， 专科 ， 单位 ： ５ ２ ６ ０ ２ １ ， 广东 省 肇 庆 市 第 一 人 民医院； 卢 向莉 、 陈锦坚单位 ： ５ ２ ６ ０ ２ １ ， 广 东 省 肇 庆 市第 一人 民 医 院 。 （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—０ ３— ０ １ 修 回 日期 ： ２ ０ １ ３—１ １—１ ２ ） （ 本文适 应 性 训 练是 床 上 康 复 操 的基 础 ， 能 使 病 人 预 先 掌 握 康 复操的训练方法 ， 明确注意事项 ， 为 术 后 康 复 训 练 做 好 准 备 。术
后 实 施 床 上 康 复 操 是 保 证 治疗 成 功 、 恢 复 髋 关 节 功 能 的 关键 ， 护 理 人 员 必 须 按 计 划 安 排 床 上 康 复 训 练进 度 ， 坚持尽早开始 、 循 序 渐进 、 持 之 以恒 的 原 则 ｒ ７ ］ ， 争取 患肢功能尽 早康 复， 让病 人早 日
ＴＨＡ 术 后 并 发 症 的 发 生 ， 促 进 病 人 早 日康 复 ＿ ６ ］ 。观 察 组 术 前
给予适应性 功能锻炼 ， 术 后 当天 麻 醉 作 用 消 失 即 开 始 实 施 床 上 康复操训 练 ， 除了进行 患肢功能 锻炼外 ， 还注 重健肢 、 上 肢 主 动 活动 ， 有 效 降 低 了术 后 并 发 症 的发 生 率 。 早 活 动 、 早 下 床 促 进 术 后 功 能 锻 炼 良性 循 环 的 建 立 ， 增 强 了 病 人 自信 心 和 自理 能 力 。
价置换侧髋关节康复程度 ， 包括疼痛 、 关节功能 、 关 节活动度 、 畸 形 ４ 个 方面ｌ ＿ ２ ］ ， 得分越 高 ， 髋 关 节功 能越 好 。 １ ． ４ 统计学方法
２ 结 果
采用 Ｓ ｔ ａ ｔ ａ ｌ ２统 计 软 件 处 理 数 据 ， 计 量 资 料
比 较用 ｔ 检验 ， 计 数 资 料 比较 采 用 。 检 验。 术 后 ３周 ， 观 察 组 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评 分 明显 提 高 ， 并发症 发生率 低 ，
Ｗａ ｎ ｇ Ｙｉ ，Ｇｕ ａ ｎ Ｗｅ ｎ ｙ ｅ ，Ｚ ｈ ｏ ｕ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｈ ｏ ｎ ｇ （ Ｂｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｊ ｉ ｓ ｈ ｕ ｉ ｔ ａ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｂｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ３ ５ Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
护理研究 ２ ０ １ ３ 年 １ ２月 第 ２ ７ 卷第 １ ２期 中旬 版 （ 总第 ４ ５ １期 ）
１ ． ３ 疗效评价标 准 术后 ３周 ， 采 用 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 髋关 节评分［ ３ ］ ， 评 与 对 照 组 比较 ， 差异有统计学 意义 ， 见表 １ 、 表 ２ 。
表 ｌ 两 组 病 人 术 后 ３周 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评 分 比较 （ ｉ士５ ） 分
肘 关 节 镜 下 松 解 治 疗 创 伤 后 肘 关 节 僵 硬 的 康 复 与 护 理
Ｒｅ ｈ ａ ｂｉ ｌ ｉ ｔ ａｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｏ ｓ ｔ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａｔ ｉ ｃ ｅｌ ｂ ｏ ｗ ｓ ｔ ｉ ｆ ｆ ｎ ｅｓ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅｄ ｗｉ ｔ ｈ ｒ ｅｌ ｅ ａ ｓ ｅ ｕ ｎ ｄ ｅｒ ｅｌ ｂｏ ｗ ａｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ 王 怡， 关 文也 ， 周正 宏
回归社会 。
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