月危重病人常用药物应用时注意事项精品PPT课件
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➢ 用法及用量：常用剂量为2.5-10ug/kg/min 以5%GS或0.9%NS稀释后微泵静脉推注， 使心率维持在不超过基础心率的10%。
多巴酚丁胺
注意事项： ➢ 房颤、高血压、严重的机械梗阻、心肌梗
死后、低血容量时、室性心律失常等慎用。 ➢ 用药时应定时或连续监测心电图、血压、
心排出量。必要时监测中心静脉压、肺契 嵌压。 ➢ 本品不得和碳酸氢钠等碱性药物混合使用。
4. 静滴时应控制每分钟滴速，根据血压、 心率、尿量、外周血管灌流情况、异 位搏动出现与否等而定
5. 突然停药可产生严重的低血压，停用 时应逐渐递减
6. 休克纠正时即减慢滴速 7. 嗜铬细胞瘤患者不宜使用本品。
多巴胺注意事项（三）
8. 遇有血管过度收缩引起舒张压不成比 例升高和脉压减小、尿量减少、心率 增快或出现心律失常，滴速必须减慢 或暂停滴注。
多巴胺（20mg/2ml）
药理作用： ➢激动多巴胺、α受体及β1受体，效
应呈剂量依赖性
多巴胺
适应症： ➢用于低血压（收缩压≤70-
100mmHg）伴有休克症状 ➢症状性心动过缓的二线用药（首选
阿托品） ➢洋地黄和利尿剂无效的心功能不全
的二线用药（首选多巴酚丁胺）
多巴胺
➢不良反应常见的有胸痛、呼吸困难、 心悸、心律失常，头痛、恶心呕吐 者少见
的缺血，心绞痛、心梗、甲亢及嗜铬 细胞瘤患者禁用 ➢ 半衰期短，1至数分钟，需微泵持续给 药时，在微泵出现“注射完毕”报警 之前必须准备好药物
多巴酚丁胺（20mg/2ml）
➢ 药理作用：主要作用于β1受体，加强心肌 收缩力，增加心搏出量。
➢ 适应症：治疗器质性心脏病时心肌收缩力 下降引起的心力衰竭。
➢控制输液速度
血管活性药物应用时的
注意事项（二）
➢用药过程中要监护心率、血压、心 律、尿量等用药反应
➢需血液药物浓度监测者，取血标本 时应避开正在给药的静脉
➢必须及时纠正酸中毒，血管活性药 物在酸性环境下均不能发挥应有的 作用
血管活性药物应用时的 注意事项（三）
➢不可与碳酸氢钠、肝素钠、氨茶碱 等碱性药物同一路静脉进行输注
➢药物外漏可引起局部组织坏死 ➢血管活性药物半衰期短，维持时，
在微泵出现“注射完毕”报警之前 必须准备好药物
肾上腺素（1mg/1ml)
药理作用
➢ α及β受体激动剂 ➢ 增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏的
自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌 耗氧量增加 ➢ 松弛支气管、胃肠道平滑肌 ➢ 在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌 注压 ➢ 对血压的影响与剂量有关
多巴胺注意事项（一）
1. 使用多巴胺前，必需先纠正低血容量 2. 在滴注前必须稀释，滴注本品时须进
行血压、心排出量、心电图及尿量的 监测。 3. 宜选用粗大的静脉作静注或滴注，以 防药液外溢及产生组织坏死。若确已 发生药液外溢，可用5-10mg酚妥拉 明稀释液在注射部位作浸润
多巴胺注意事项（二）
➢ 注意事项： 1. 抗过敏性休克时，须补充血容量。 2. 与其他拟交感药有交叉过敏反应。 3. 高血压、器质性心脏病、冠状动脉病、糖
尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血 性休克、心源性哮喘等患者禁用。 4. 用量过大或皮下注射时误入血管后，可引 起血压突然上升而导致脑溢血。
去甲肾上腺素
重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/1ml）含去甲肾上腺素1mg
纳洛酮 ➢针头+连接管（长度大于气管导
管），直接注射到粘膜上，并 用呼吸囊加大通气，以促进吸 收
血管活性药物
➢肾上腺素 ➢去甲肾上腺素 ➢异丙肾上腺素 ➢多巴酚丁胺 ➢多巴胺 ➢间羟胺
血管活性药物应用时的 注意事项(一）
➢配制时正确选择稀释液
➢定期检查输入速度，保证给药剂量 的准确性
➢持续静注给药以单独静脉通路为宜
电监测。 4. 静脉给药后起效迅速，停止滴注后作用维
持1-2分钟。 5. 过量时可出现严重头痛及高血压、心率缓
慢、呕吐、抽搐。
异丙肾上腺素（1mg/2ml）
药理作用： ➢ 作用于β 2及β1受体，有强大的激动作用 适应症： ➢ 治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停
➢ 治疗心源性或感染性休克
异丙肾上腺素
用法及用量： ➢ 0.5-1mg用5%葡萄糖稀释后缓慢静滴，根
据心率调节剂量。
异丙肾上腺素
注意事项（一）： ➢ 常见的不良反应有口咽发干、心悸不
安 ➢ 可引起心律失常、心动过速，应监护
心率、心律及血压 ➢ 遇有胸痛及心律失常应及早重视。
异丙肾上腺素
注意事项(二)： ➢ 可增加心肌耗氧量，从而可加重心肌
➢ 过敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.10.5mg用生理盐水稀释到10ml缓慢静 推
肾上腺素
副作用： ➢ 可引起心悸、头痛、血压升高、震颤、无
力、眩晕、呕吐、四肢发冷 ➢ 有时可有心律失常，严重者可由于心室颤
动而致死亡 ➢ 用药局部可有水肿、充血、炎症 ➢ 外漏时易引起局部组织坏死
肾上腺素
抢救药物的特点
➢起效快 ➢量效关系明确 ➢用于抢救危重病人 ➢要求使用时准确无误
常用抢救药物
➢血管活性药物 ➢抗心律失常药物 ➢降压类药物 ➢电解质类药物 ➢激素类药物 ➢其他类药物
给药途径
➢外周静脉给药 ➢中心静脉给药 ➢骨髓输注：适用于6岁以下儿童 ➢气管内用药
气管内用药注意事项
➢注意药物的PH值 ➢肾上腺素、阿托品、利多卡因、
肾上腺素
适应症： ➢ 心脏骤停 ➢ 过敏性休克 ➢ 与局麻药合用可延长局麻药物的作用
时间，减少局部出血 ➢ 治疗支气管哮喘（效果迅速但不持久） ➢ 制止鼻粘膜和牙龈出血 ➢ 治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等
肾上腺素
用法及用量：
➢ 心脏骤停：首先静脉推注1mg，必要 时可每3-5分钟给予1mg，每次用药后 需再推入20ml生理盐水，以加快药物 进入中心循环；或用生理盐水稀释后 0.05-0.5ug/kg/min微泵经中心静脉推 注
药理作用 ➢ 兴奋α受体及β1受体 适应症：
➢ 急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起 的低血压及CPR后的血压维持
➢ 消化道出血时局部止血 ➢ 对血容量不足所致的休克、低血压本品可
作为急救时补充血容量的辅助治疗
ຫໍສະໝຸດ Baidu
去甲肾上腺素
注意事项： 1. 药液外漏可引起局部组织坏死。 2. 与降压药同用可抵消或减弱降压药的作用。 3. 与洋地黄类同用易致心律失常，需严密心
多巴酚丁胺
注意事项： ➢ 房颤、高血压、严重的机械梗阻、心肌梗
死后、低血容量时、室性心律失常等慎用。 ➢ 用药时应定时或连续监测心电图、血压、
心排出量。必要时监测中心静脉压、肺契 嵌压。 ➢ 本品不得和碳酸氢钠等碱性药物混合使用。
4. 静滴时应控制每分钟滴速，根据血压、 心率、尿量、外周血管灌流情况、异 位搏动出现与否等而定
5. 突然停药可产生严重的低血压，停用 时应逐渐递减
6. 休克纠正时即减慢滴速 7. 嗜铬细胞瘤患者不宜使用本品。
多巴胺注意事项（三）
8. 遇有血管过度收缩引起舒张压不成比 例升高和脉压减小、尿量减少、心率 增快或出现心律失常，滴速必须减慢 或暂停滴注。
多巴胺（20mg/2ml）
药理作用： ➢激动多巴胺、α受体及β1受体，效
应呈剂量依赖性
多巴胺
适应症： ➢用于低血压（收缩压≤70-
100mmHg）伴有休克症状 ➢症状性心动过缓的二线用药（首选
阿托品） ➢洋地黄和利尿剂无效的心功能不全
的二线用药（首选多巴酚丁胺）
多巴胺
➢不良反应常见的有胸痛、呼吸困难、 心悸、心律失常，头痛、恶心呕吐 者少见
的缺血，心绞痛、心梗、甲亢及嗜铬 细胞瘤患者禁用 ➢ 半衰期短，1至数分钟，需微泵持续给 药时，在微泵出现“注射完毕”报警 之前必须准备好药物
多巴酚丁胺（20mg/2ml）
➢ 药理作用：主要作用于β1受体，加强心肌 收缩力，增加心搏出量。
➢ 适应症：治疗器质性心脏病时心肌收缩力 下降引起的心力衰竭。
➢控制输液速度
血管活性药物应用时的
注意事项（二）
➢用药过程中要监护心率、血压、心 律、尿量等用药反应
➢需血液药物浓度监测者，取血标本 时应避开正在给药的静脉
➢必须及时纠正酸中毒，血管活性药 物在酸性环境下均不能发挥应有的 作用
血管活性药物应用时的 注意事项（三）
➢不可与碳酸氢钠、肝素钠、氨茶碱 等碱性药物同一路静脉进行输注
➢药物外漏可引起局部组织坏死 ➢血管活性药物半衰期短，维持时，
在微泵出现“注射完毕”报警之前 必须准备好药物
肾上腺素（1mg/1ml)
药理作用
➢ α及β受体激动剂 ➢ 增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏的
自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌 耗氧量增加 ➢ 松弛支气管、胃肠道平滑肌 ➢ 在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌 注压 ➢ 对血压的影响与剂量有关
多巴胺注意事项（一）
1. 使用多巴胺前，必需先纠正低血容量 2. 在滴注前必须稀释，滴注本品时须进
行血压、心排出量、心电图及尿量的 监测。 3. 宜选用粗大的静脉作静注或滴注，以 防药液外溢及产生组织坏死。若确已 发生药液外溢，可用5-10mg酚妥拉 明稀释液在注射部位作浸润
多巴胺注意事项（二）
➢ 注意事项： 1. 抗过敏性休克时，须补充血容量。 2. 与其他拟交感药有交叉过敏反应。 3. 高血压、器质性心脏病、冠状动脉病、糖
尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血 性休克、心源性哮喘等患者禁用。 4. 用量过大或皮下注射时误入血管后，可引 起血压突然上升而导致脑溢血。
去甲肾上腺素
重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/1ml）含去甲肾上腺素1mg
纳洛酮 ➢针头+连接管（长度大于气管导
管），直接注射到粘膜上，并 用呼吸囊加大通气，以促进吸 收
血管活性药物
➢肾上腺素 ➢去甲肾上腺素 ➢异丙肾上腺素 ➢多巴酚丁胺 ➢多巴胺 ➢间羟胺
血管活性药物应用时的 注意事项(一）
➢配制时正确选择稀释液
➢定期检查输入速度，保证给药剂量 的准确性
➢持续静注给药以单独静脉通路为宜
电监测。 4. 静脉给药后起效迅速，停止滴注后作用维
持1-2分钟。 5. 过量时可出现严重头痛及高血压、心率缓
慢、呕吐、抽搐。
异丙肾上腺素（1mg/2ml）
药理作用： ➢ 作用于β 2及β1受体，有强大的激动作用 适应症： ➢ 治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停
➢ 治疗心源性或感染性休克
异丙肾上腺素
用法及用量： ➢ 0.5-1mg用5%葡萄糖稀释后缓慢静滴，根
据心率调节剂量。
异丙肾上腺素
注意事项（一）： ➢ 常见的不良反应有口咽发干、心悸不
安 ➢ 可引起心律失常、心动过速，应监护
心率、心律及血压 ➢ 遇有胸痛及心律失常应及早重视。
异丙肾上腺素
注意事项(二)： ➢ 可增加心肌耗氧量，从而可加重心肌
➢ 过敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.10.5mg用生理盐水稀释到10ml缓慢静 推
肾上腺素
副作用： ➢ 可引起心悸、头痛、血压升高、震颤、无
力、眩晕、呕吐、四肢发冷 ➢ 有时可有心律失常，严重者可由于心室颤
动而致死亡 ➢ 用药局部可有水肿、充血、炎症 ➢ 外漏时易引起局部组织坏死
肾上腺素
抢救药物的特点
➢起效快 ➢量效关系明确 ➢用于抢救危重病人 ➢要求使用时准确无误
常用抢救药物
➢血管活性药物 ➢抗心律失常药物 ➢降压类药物 ➢电解质类药物 ➢激素类药物 ➢其他类药物
给药途径
➢外周静脉给药 ➢中心静脉给药 ➢骨髓输注：适用于6岁以下儿童 ➢气管内用药
气管内用药注意事项
➢注意药物的PH值 ➢肾上腺素、阿托品、利多卡因、
肾上腺素
适应症： ➢ 心脏骤停 ➢ 过敏性休克 ➢ 与局麻药合用可延长局麻药物的作用
时间，减少局部出血 ➢ 治疗支气管哮喘（效果迅速但不持久） ➢ 制止鼻粘膜和牙龈出血 ➢ 治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等
肾上腺素
用法及用量：
➢ 心脏骤停：首先静脉推注1mg，必要 时可每3-5分钟给予1mg，每次用药后 需再推入20ml生理盐水，以加快药物 进入中心循环；或用生理盐水稀释后 0.05-0.5ug/kg/min微泵经中心静脉推 注
药理作用 ➢ 兴奋α受体及β1受体 适应症：
➢ 急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起 的低血压及CPR后的血压维持
➢ 消化道出血时局部止血 ➢ 对血容量不足所致的休克、低血压本品可
作为急救时补充血容量的辅助治疗
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去甲肾上腺素
注意事项： 1. 药液外漏可引起局部组织坏死。 2. 与降压药同用可抵消或减弱降压药的作用。 3. 与洋地黄类同用易致心律失常，需严密心