重复性异位妊娠50例病因分析
重复异位妊娠83例临床分析
重复异位妊娠83例临床分析康建中【期刊名称】《上海医学》【年(卷),期】2000(23)10【摘要】目的分析重复异位妊娠的发病因素及结局。
方法回顾性调查 1 996年 1月～ 1 999年 1 2月我院 1 0 47例异位妊娠、重复异位妊娠发生的情况 ,分析首次异位妊娠的治疗方法、重复异位妊娠前末次妊娠的情况、重复异位妊娠前宫腔操作情况及首次异位妊娠所见输卵管炎症情况与重复异位妊娠之间的关系。
结果1 0 47例异位妊娠中发生重复异位妊娠 83例 ,占 7.9% ,两次异位妊娠的间隔从 3个月到 1 3年 ,81 .9%重复异位妊娠是连续两次异位妊娠。
91 .4%输卵管切除术者的重复异位妊娠发生在对侧 ;而保守性治疗者 ,84.0 %在原患侧 ,两者间的差异有显著性 (P <0 .0 5 )。
输卵管有肉眼炎症表现者 ,84.9%的病例重复异位妊娠发生在炎症侧 ,而重复异位妊娠发生在无肉眼炎症侧者仅为 33.3% (P <0 .0 1 )。
结论保守性治疗与输卵管炎症是重复异位妊娠的危险因素。
【总页数】3页(P612-614)【关键词】重复异位妊娠;异位妊娠;输卵管炎;发病因素;治疗【作者】康建中【作者单位】中国福利会国际和平妇婴保健院【正文语种】中文【中图分类】R714.22【相关文献】1.输卵管妊娠术后重复性异位妊娠病因分析及临床观察 [J], 李惠群2.重复异位妊娠49例临床分析 [J], 张璐3.重复性异位妊娠的临床治疗分析 [J], 张小峰;陈惠华;陈锦果4.重复异位妊娠58例临床分析 [J], 王玉;段爱红5.重复异位妊娠21例临床分析 [J], 黄淑芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
同侧输卵管重复妊娠41例分析
次 异位 妊娠 ４ 月 至 １ 个 ３年 不 等 ，平 均 为 ２ ． 个 月 。 ４６ ２ 治 疗 方 法 ：４ ． １例 患 者 均 收 入 院 治 疗 ，３例 病 情 较 轻 ，无 内 出 血 症 状 者 行 药 物 保 守 （ 非 司 酮 ５ 、 甲 氨 米 ０ｍｇ 蝶 呤 ５ ｇ ｎ） 治 疗 痊 愈 ， 其 余 ３ ０ｒ ／ ｆ ａ ８例 均 行 手 术 治 疗 ，其 中 １ 例行开腹手术 ，２ ４ ４例 行 腹 腔 镜 手 术 治 疗 。３ ８例 均 行
研 究 其 治 疗 方 法 与重 复发 生异 位妊 娠 的 关 系 。
结 果
女 的 身 心 产 生 严 重 的 伤 害 ，而 目前 对 该 病 仍 缺 乏 有 效 的 防 治 手 段 ，治 疗 方 式 和 输 卵 管 炎 症 可 能 是 重 复 异 位 妊 娠 的 主 要 原 因 。对 于 未 育 的 患 者 为 保 护 其 生 育 功 能 ， 即 使 是 前 次 异 位 妊 娠 ，在 早 期 诊 断 的 基 础 上 ， 仍 以 保 守 治 疗 为 首 选 。 而 对 于 较 少 见 的输 卵 管 发 育 异 常 ，则 可 考 虑 切 除 部 分 后 行 显 微 外 科 整 形 术 或 行 Ｉ Ｆ— Ｔ 术 。同 时 应 积 极 努 力 找 到 有 Ｖ Ｅ 效 的 抗 感 染 及 输 卵 管 复 通 的 治 疗 措 施 ，减 少 重 复 异 位 妊 娠
讨 论
３ 研究 方法 ：回顾性 分 析 ４ ． １例 患 者 前 次 治 疗 方 法 ，
重 复 异 位 妊 娠 的 病 因 与 初 次 相 同 ，因 盆 腔 炎 症 往 往 是 双 侧 的 ，而 同 侧 输 卵 管 重 复 妊 娠 与 输 卵 管 本 身 发 育 情 况 ， 腹 腔 微 环 境 及 医 源 性 干 预 有 很 大 关 系 。重 复 异 位 妊 娠 对 妇
重复异位妊娠4例分析
自２ ０ ００年 ８月 以来 ， 我院收治患有蛛 网膜囊肿及各 型硬膜
下 血肿 病 人 约 有 １０例 之 多 ，但 蛛 网膜 囊 破 裂 形 成 等 密 度 硬 膜 ０
肿 ， 据 血 肿 形 成 的时 间可 分 为 急 性 、 急 性 和慢 性 硬 膜 下 血 肿 根 亚
三 种类 型【 ” 。
【 关键词】异位妊娠 ； 分析 【 中图分类号】Ｒ １． 【 ７４２ ２ 文献标识码】 【 Ａ 文章编号】１７ — ７ １２ ０ ）３ １６－２ ６ ３ ９ ０ （ ０ ８０ — ３ － ０
我院 ２０ — ０ ５年共收治异位妊娠患 者 ４ ０ １ ２０ ０例 ， 重复（ 或再
次） 异位妊娠 ４例 。 １％。为了探讨重复异位妊娠 的病因、 占 ０ 诊断
发 生类 似 的严 重 并 发 症 。
１ 病例报道
患者 ， ， １ ， ２０ 男 ２ 岁 于 ０ ４年 １ ２ 月 ９日外伤后 头痛来我 院就
诊 ，Ｔ扫 捕 显示 ： 外侧 裂池 部 位 可 见 一 不规 则 形 脑 脊 液 样 低 密 Ｃ 右
度区 ， 沿侧裂池走行 ， 大小为 ４９ｍ× ． ｍ， 灶外缘光滑整齐 ， ． ｅ ２３ 病 ｅ 右颞叶受压 ， 局部骨质受压变薄。Ｃ Ｔ诊断 ： 右外侧裂池蛛网膜囊
血及下腹痛 ； 血或尿 Ｈ Ｇ Ｂ超和 阴道后穹 隆穿刺术是主要 的辅助诊断手段 ； Ｃ 、 ４例患者均开腹手术 ， 并行患侧输卵管切除术 ， 均治愈 。结论 重复异位妊娠的主要病 因是炎症 ， 与对侧输卵管状态关系密切 ； 诊断依据病史 、 查体及辅助检查 ； 治疗厉 以 顿０ 手术治疗为主。
凝 血。３ Ｂ超检查均提示有盆腹腔积液 ， 例探及附件区包块 ３ 辅助检查
及治疗 ， 对其 临床资料进行 回顾性分析 ， 报道如下 。
重复异位妊娠38例的临床分析
２次 异 位 妊 娠 间 隔 时 间 ： ３个 月 ～６
侧及 对侧 输 卵管情 况及 内出血 情 况等决
定 。 可 采 取 选 择 期 待 治 疗 、 物 保 守 治 药
年 ， 均 １． ２个 月 ， 中 ≤ １年 ２例 平 ９３ 其
（． ％） ＞１ ３ ５ ３ ， 年 ６例 （４ ７ ） ９．％ 。 临床表 现及 辅 助检 查 ： 停 经 史 ３ 有 ６ 例， 不规则 阴道滴 血 ３ ３例 ， 下腹痛 ３ ４例 。 Ｂ超提示 附 件包块 ３ ８例 ， 腔合并 内 出 腹
临 床
论
著
Ｄ ０ Ｃ Ｔ ＲＳ ｏ
Ｃ ＨＩ ＮＥＳＥ Ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｉ Ｌ ｊ
重 复 异位 妊 娠 ３ ８例 的临床 分 析
张军莲 张 红 花
位妊 娠 病例 ５ ４例 ， 中重 复异 位 妊娠 ９ 其 ３ （ ． ％ ） 发病年龄 ｌ ４ ８例 ６ ４ ， ８— ０岁 ， 有人
２ ０ ｏｍａ ． ０ ８， ｉｔ ０ ４ ｔ ｙ ２ ０ ｔ ｒｙ—ｅｇ ｔ ａ ｅ ｆ ｅ ｈ ｉｈ ｓ ｓｏ — ｃ ｒ
ｐ ａ ｅ ｔ ｐ ｃ ｒ ｇ ｎｃ ｗｅ ｅ ｅ ｔ ｃ ｏ ｉ ｐ ｅ ｎａ ｙ ｒ ｄｅ ｏ ｓｒ ｔｄ ｍ ｎ ｔａｅ
＞ ００ Ｕ ｍｌ有心 管搏 动， 腔合并 内 ４ ０ ＭＩ／ ， 腹 出血征象 ， 随诊不 可靠 ， 待疗法 或药 物 期
诊断标准 ： 首次异位妊娠经手术或 将
保守性治疗后 ， 次在子宫体腔 以外着床 再 者诊断为重复异位妊娠 ， 中以输卵管妊 其
娠最常见 （ 占异 位 妊 娠 的 ９ ％ ） ５ 。
结 果
病， 如淋球菌 、 支原体 、 衣原体 的感染 与异 位妊娠 的关系 已引起 人们 的重 视 。③ 避
重复异位妊娠11例临床分析
结果 ｌ 例 重复异位妊娠经手术或药物治疗后全部治愈 出院。结论 １ 治疗是预防重 复异位妊娠的关键 。
【 关键 词 】 妊 娠 ， 异位 ； 复 ； 重 治疗 ； 防 预 ｄ ｉ ０３ ６／ｉ ｎ１７—８ ０ ０ １１． ８ ｏ： ． ９ ．ｓ． １ ０ ． １．１ ４ １ ９ ｊｓ ６ ０ ２ ０
降低未婚先孕率， 免多次流 避 者， 完全切除输卵管是彻底根治的手术 诊治水平 ，
方 式 。若 对 侧 已切 除 ，则尽 可 能保 留患 产 。严格掌握计划生育 的手术指征 ， 提
参 考 文献 ：
１ 淡月娣． 重复异位妊娠 ６ 例临床 １ 侧， 选择输卵管修补或输卵管切除端一 高计划生育和盆腔手术的质量，防止盆 ［】 强春芳，
．
人 绒 毛膜 促性 腺 激 素 （Ｃ 及 结合 Ｂ 出 血 最 多达 ２８ ０ ；０例 治 愈 出 院 。 ｈ Ｇ） ０ １ ｍｌ ２ 讨 论
因 而 易 发生 重 复 异 位 妊娠 。 因此 ， 者 笔
超而确诊 ５ 未产妇 ３ ， 例； 例 经产妇 ８ 例。 其中有人工流产史 １ （０９ ， 中 Ｏ例 ９ ． ％） 其
ｈ Ｇ检 测 、Ｂ超 和 腹腔 镜 用 于 本病 的诊 ２２ 重 复 异 位 妊 娠 的 治 疗 Ｃ ．
两次异位妊 间隔时间２ 个月至 ８ 断和 治 疗 ，其 所 造 成 的严 重 后 果及 病 死 妊 娠 的临床 表现和 体征与异 位妊娠 相 年，
平 均 ２ 月 ； 中＜ １ ７例 ， ～ ３ ５个 其 年 １ 年 率 己 明显 减少 ，但其 发病 率 却 呈 日趋 上 似 ，因此 重 复 异位 妊 娠 的治疗 原 则 与 异 ２例 ， ８ ２例 ， ～ 年 ９例 重 复异 位 妊 娠 发 升 趋 势 。异位 妊 娠 与 正 常妊 娠 之 比，国 位妊娠相同，其治疗方案应视具体情 况 生在 首 次 异 位 妊 娠后 的 ３年 之 内 。 次 内 由 １７ 两 ９０年 的 １：１７ ～ ３ ２上 升 至 而 定 。 据 患 者 的病 情 、 无 生 育要 求 ， ６ ２ 根 有 异 位 妊 的发 生 部 位及 治疗 情 况 ： 次 异 １８ 年 １： ６～ ９ 。重 复异 位 妊娠 也 盆腔病变 的程度及范围等综合因素选择 首 ９９ ５ ３
重复异位妊娠20例临床分析
【 关键词】 重复异位妊物保 守性治疗
Ｃｉｉａ ｎ ｌｓ ｎ２ ａｅ ｆ ｅｅｔｄｅｔｐｃｐ ｅｎ ｎｙ Ｌ ｌ ｕｎ ｐｎ ．Ｄｐ ｒ ｅｔｆＯ ｓｔｃ ａｄＧ ｎｃｌ ｙ Ｈｕｄｎ ｅ ｌ＂１ｓ ｌ ｃｌ ａｙｉ ｏ ０ｃｓｓ ｐ ａｅ ｃｏ ｉ ｒｇ ａ ｃ ．Ｅ ａ ｇ— ｉｇ ｅａｔ ｎ ｂｅ ｉ ｎ ｙ ｅ ｏ ． ｉｏｇＰｏ ｅ ［ — ｎ ａ ｓ ｏｒ Ｇ ｍ ｏ ｔｒ ｓ ｏｇ ｐ ｓ ｏ
【 摘要 】 目的 探 讨重复异住妊娠 的病 因、 治疗及预 防措施。方法 对我 院从 ２０ ０４年 １月至 ２０ ０ ８年 ｌ ０月收治的
２ ０例重复异住妊娠 的｝ 临床资料及治疗情况进行 回顾性 分析。结果 ２ Ｏ例 重复 异位妊娠 占同期 ２ ３例异位妊 娠 的 ７ ６ ． ６ ％。８ ．％输 卵管切除者的重复畀位妊娠发 生在对侧 ， ４６ 而保 守性治疗者 ６ ． ％发 生在原 患侧。２ ６６ Ｏ例重 复异位妊娠 治
疗 中有 １ 行 药物 保 守治 疗 ，９例 行 手 术 治 疗 ， 经 手 术 病 理 证 实 为输 卵 管 妊 娠 。结 论 重 复异 位 妊 娠 的发 生 与 盆 腔 例 １ 并
炎症及前次异位妊娠有 关。治疗应根据 患者的生育要 求， 患侧及 对侧输 卵管的情况 等决定。应积极 治疗盆腔 炎， 首 从
ｉ ｒ ｇ ａ ｃ ．Ｔ ｅ ｍｅｈ ｄ ｆ ｒ ｒ ａ ｍｅ ｔｓ ｏ ｌ ｅ ｄ ｃ ｄ ｄ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｅ ｒ ｄ ｃ ｉｅ ｒ ｑ ｉ ｍｅ ｔｏ ｄ ｖｄ ａ ａｉ ｎ ｎ ｈ ｏ ｄ ｔ ｎ ｏ ｆ ｃｅ ｃｐｅ ｎ ｎ ｙ ｈ ｔ ｏ ｏ ｅ ｔ ｎ ｈ ｕ ｄ ｂ ｅ ｉ ｅ ｃ ｏｄ ｎ ｒ ｐ ｏ ｕ ｔ ｅ ｕ ｒ ｔ ｏ ｖ ｅ ｎ ｆｉ ｉｉ ｕ ｌｐ ｔ ｔ ｄ ｔ ｅ ｃ ｎ ｉ ｏ ｆａ ｅ ｔ ｄ ｎ ｅ ａ ｉ ｆ
重复异位妊娠37例分析
１１ 一 般 资料 ．
１９ ９ ０年 ３月 －２０ ００年 ３月我 院
９０ 。腹 腔 内均 有不 同程 度 的粘 连 ，其 中 ６例 ０ｍｌ 粘连严 重 。
２ 讨 论
共 收治异 位 妊 娠 ７７例 ，其 中重 复 异 位妊 娠 ３ ９ ７ 例 ，占 ４６ ％。本 组年 龄 ２ ～４ 岁 ，平 均 ３ ５ ．４ ２ ５ ０． 岁 。未 产 妇 ２ ２例 （ １ 有 ～３次人 工流产 史 ，上环 １例 ） ，经 产 妇 １ ５例 （ 剖 宫 产 术 后 ３年 ，ｌ １例 例 ６年前行 双输 卵 管 结 扎术 ） 第一 次异 位 妊 娠 经 ＭＴ Ｘ保守 治疗成功 ８例 ，２ 行患侧 输卵 管 ８例
娠创造条件＿ 。本组 １ ３ Ｊ 例因两次行输卵管切除虽
可 经过体外 受 精和胚 胎移植 而获 生 育的可能 ，但
育 １ 例虽未生育 、但因破裂严重难于修补 、加
・ 辟 南 氏族 医专 教 学 医院
维普资讯
第１ ５卷第 １ 期
黔
南
民
Hale Waihona Puke 族医专 学
报
Ｖ １１ Ｎ ． ｏ．５ ｏ １
± 旦
Ｊｕ ａ。 ＱａｎｎＭｅｉ ｏｌ ｅｏ ａｉ ａｔｓ ｏｒ ｌｆ ｉ ａ ｄ Ｃ ｌｇ ｒ ｔｎｌｉ ｎ ｎ ￣ｌ ｅ ｆ Ｎ ｏ ｉｅ
Ｍａ． ０ ｒ ０２ ２
个月 ，最长 ４年零 ７个月 ，平 均 ２ 舟５个月 ，其 ２ 中 ＜ １年 １ ６例 ，占 ４ ．４ ，１ ２年 １ ３２ ％ ～ ５例 占
４ ．４ ， ＞２年 ６ 占 １ ．２ ０５％ 例 ６ ２ ％。重复异 位妊 娠
部分粘连或 管壁部分扭 曲，致使输卵 管通 而不 畅 。也 有 因前 次异位 妊 娠作患 侧输卵 管切 除术 时 未能按正规方式行全输卵管切除，残留小部分输 卵管 ，且 又未 完全闭台 发 生再通 ，故在 同一 侧输
再次异位妊娠42例临床分析
在一定程度上减少患铡输 卵管再次妊娠
的发 生 。 ④ 首 次 异 位 妊 娠 治 疗 时 ， 于 对
月我院共收治 再次异位妊 娠 ４ 倒 （ 中 ２ 其 １ ５年内发 生 ３次输 卵管 妊娠 ． 倒 ４ 例 １ 年 ４个月发生 ４ 扶输卵管妊娠 ） 。占同期
异 位 妊 娠 总 数 ６２倒 的 ６６ ３ ％。 年 龄 ２ ２
～
适合切除输卵 管的病倒切 Ｉ 输卵管时应 ｝ 莽 按规范化 要求切 脒输卵 管全 程， 能 仅 不 行部分切 除， 以杜绝残 余输 卵昔妊 娠 的
发生。 再次异 位妊娠 与异位 妊娠 相 比 ， 其 临 床表 现 ， 征 无 明 显 差 刺 。奉 组 资 料 体
４ 岁 ， 均 ２ １ ， 产妇 ｌ ， １ 平 ９３ 岁 未 ６倒 经 首次异位
进 行 回顾 性 分 析 ， 现报 道 如 下 。
２ 例行辅卵管切 障术， ６ ２例附件切 除术 ， ｌ 倒保留患侧 辅卵管 ， ２ 手术 ４ ０倒病理均
证 实 为 输 卵 管 妊娠 。 ３ 讨 论 再 次异 位 妊 娠 是 指 首 次 异 位 妊 娠 经
阻 止 【 另一 个 原 因可 能 是 前 次手 术 时 。
生 育 史 ， 侧 输 卵 管 和 患 侧 输 卵 管 的 情 对 况 综 台 分 析 ， 定 输 卵 管 的 去 留。 对 侧 决
位妊娠 大致相 同 ， 对于 有强烈 生育 要求
的患 者 仍 可 采 取 保 守 治 疗 ， 无生 育 要 求 的患 者 以切 除 患 侧输 卵 管 为 原 则 。对 于
往难 以消 除。本 组资 料 中， 腔炎症 粘 盆 连 占８ ．％亦支持 以上观点 。 目前导致 ２５ 输卵管炎 的病因 以生 殖道 解醵 支原 体、 沙眼衣 原体感染 最 引起重 视 ， 临 床上 但
重复异位妊娠相关因素及治疗分析
１ ３ ３ 保 守性 治疗 ．． 主要 用 于未 产 妇 以及 生 育能 力较 低 、 又需 保 但 留其生 育能 力 的妇 女 （ 患者 生命 体 征 平稳 或 出血 性 休 克及时 纠正 ， 卵管 无 明显 炎症 、 输 粘连 和大范 围 的 输 卵管损 伤 ） 。
２ 结 果
胡 新 花
（ 同 市 第一 人 民 医院 ， 西 大 同 大 山 ０ ７０ ） ３ ０ ４
摘 要 目的 ： 解 重 复 异 位 妊 娠 病 因及 结 局 ， 高 对 本 病 的 认 识 ， 少 误 诊 ， 求 及 时 适 当 的治 疗 方 案 ， 轻 对 患 了 提 减 寻 减 者 的损伤。 法 ： 方 回顾 性 分 析 ２０ 年 １月 一 ２ ０ ０４ ０９年 ３ 收 治 的 ３４例 异位 妊娠 病 例 。 果 ：９ 月 ９ 结 ３４例 异 位 妊 娠 发 生 重 复 异位妊娠 ２ ６例 （ ６６ ） 前 次输 卵管 妊 娠 切 除 输 卵 管 者 （ ６例 ） 复 异 位 妊 娠 时 均 发 生 在 对侧 ； 保 守 治 疗 者 （Ｏ 占 ．０ 。 １ 重 而 １
例 ） 复 异 位 妊 娠发 生在 原 患 侧 。结 论 ： 复 异 位 妊 娠 的 发 病 与输 卵 管 炎症 及 前 次 异 位 妊 娠 有 关 。治疗 应根 据 患 者 的 重 重 生 育 要 求 、 侧 及 对 侧 输 卵 管 情 况 及 内 出血 情 况 等 决 定 。可 采 取 选 择 药 物 保 守 治疗 、 卵 管 切 除 或 保 留输 卵管 手 术 。 患 输
不规 则 阴道 出血 １ ９例 （ ３ １ ） 有 下腹 痛 、 ７ ． ， 下腹 胀 痛 或 肛 门坠 胀 ２ Ｏ例 （ ６ ９ ） ７ ． 。Ｂ超提 示 附 件包 块 ２ ４例 （ ２ ３ ） 腹腔 合并 内出血 （ １０ ０ｍＥ） ９ ． ， ≥ ０ 伴有
异位妊娠病例的临床分析
异位妊娠病例的临床分析摘要】目的探讨异位妊娠的临床特点，输卵管炎及盆腔炎是异位妊娠的常见病因。
结论目前，随着腹腔镜、阴道B超的临床应用，异位妊娠的早期诊断率逐渐提高，结合临床表现，很多异位妊娠破裂前就可以得到诊断，从而减少了急腹症的发生。
当正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。
当受精卵于子宫体腔以外的部位着床时，称异位妊娠，习称宫外孕。
关键词：异位妊娠临床分析异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，其发病率近年有上升趋势，及时诊断、治疗对抢救患者生命有重要意义。
异位妊娠根据孕卵着床的部位不同可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及残角子宫妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见。
本文将2003年2月～2005年8月收住的55例异位妊娠进行回顾性分析，现报告如下。
1 临床资料1.1发生率 2003年2月-2005年8月共收住异位妊娠55例，与同期分娩数812例之比为1：14．8。
1.2年龄及孕次 55例患者，年龄20～44岁，平均26．4岁；其中20～30岁34例，占61．8％。
有生育史者38例，占69．1％。
1.3有关发病因素 55例患者中有盆腔炎病史者31例，流产史者19例，宫外孕史者3例，放置宫内节育器者9例，输卵管绝育者1例。
1.4症状与体征1.4.1一般情况。
腹腔内出血较多时，呈贫血貌。
大量出血时，患者可出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。
体温一般正常，出现休克时体温略低，腹腔内血液吸收时体温略升高，但不超过38℃。
1.4.2腹部检查。
有明显内出血时，下腹有压痛及反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微，出血较多时，叩诊有移动性浊音。
1.4.3妇科检查。
输卵管妊娠未发生流产或破裂者，除子宫略大较软外，可能触及胀大的输卵管并有轻度压痛。
输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹窿饱满有触痛，宫颈举痛或摇摆痛明显，子宫稍大而软，内出血多时，检查子宫有漂浮感。
子宫一侧或其后方可触及形状不规则肿块，边界不清楚，触痛明显。
重复异位妊娠临床诊治论文
重复异位妊娠临床诊治分析【摘要】目的探讨和分析重复异位妊娠的病因及治疗。
方法回顾性分析2005年4月至2010年12月来我院就诊的具有完整临床资料的重复妊娠患者24例，对患者的发病原因及治疗措施进行归纳总结。
结果重复异位妊娠的发病率为7.02%，均发生在输卵管部位。
主要采用了药物保守治疗和手术治疗。
其中药物保守治疗8例，手术治疗16例，其中7例行保留输卵管手术，9例行输卵管切除术，术中可见输卵管与卵巢及盆腔有不同程度的粘连或输卵管充血水肿等炎症表现，绝大部分重复异位妊娠都有盆腔粘连。
结论输卵管炎症和盆腔粘连是发生重复异位妊娠发生的重要原因之一，因此应积极治疗盆腔炎症行疾病，异位妊娠后不主张避孕，应积极治疗。
【关键词】重复异位妊娠输卵管炎盆腔粘连临床分析中图分类号：r714.2文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-088-02近年来，异位妊娠也有逐步增多的趋势，成为妇产科常见急腹症之一，重复异位妊娠的患者也越来越多。
重复异位妊娠是指一次异位妊娠之后出现再次异位妊娠的情况。
随着医学技术中诊断技术的进步和发展以及异位妊娠患者的增加，临床上对异位妊娠的诊疗水平也逐步提高，及早发现异位妊娠成为可能，从而采取保守性治疗的几率逐步加大[1]。
所谓保守性治疗是指在保留患者的输卵管等生殖器官的前提下通过通过病灶清除，局部用药或采取其他理化手段杀死胚胎。
从而减少对病变受累器官的损害，为患者再次妊娠提供了机会。
但是，如果患者仍存在输卵管炎症或盆腔炎症等疾病，患者重复异位的可能性大大增加。
为了更好地解决异位妊娠或重复异位妊娠的发生，寻找更好的预防措施和治疗手段[2]。
本文通过回顾性分析2005年4月至2010年12月来我院就诊的具有完整临床资料的的重复妊娠患者24例，对其病历资料进行分析和总结，从而寻找重复异位妊娠的原因和治疗手段，以提高临床对重复异位妊娠诊断、治疗的认识，提高诊治水平。
现报道如下：1 一般资料和方法1.1 一般资料回顾性分析2005年4月至2010年12月来我院就诊的具有完整临床资料的重复妊娠患者24例，16例经腹腔镜检查确诊为异位妊娠，8例根据病史、临床表现，b超结合阴道后穹窿穿刺诊治为异位妊娠。
异位妊娠知识点总结
异位妊娠知识点总结1. 异位妊娠的病因异位妊娠的病因并不十分明确，但一般认为与以下因素有关：- 输卵管梗阻：输卵管梗阻可能导致受精卵不能到达子宫而在输卵管内着床。
- 输卵管积水：输卵管积水可能会导致输卵管内环境的改变，这可能会影响受精卵的着床。
- 输卵管感染：输卵管感染会导致输卵管粘膜受损，从而影响受精卵的通过和着床。
- 子宫内膜异位：子宫内膜异位可能会导致子宫内膜组织生长到子宫以外的部位，这也可能会影响受精卵的着床。
2. 异位妊娠的症状异位妊娠的症状往往与正常妊娠类似，包括停经、乳房胀痛、恶心、呕吐等。
但由于异位妊娠的特殊情况，还有一些其他的特殊表现，例如：- 腹痛：异位妊娠常伴有腹痛，疼痛部位多在盆腔，但也可能向腰部、腹部辐射。
- 阴道流血：异位妊娠的患者往往有阴道流血，主要是由于输卵管破裂或者出血导致的。
- 眩晕和虚脱：因为异位妊娠引起的内出血可以导致患者出现眩晕和虚脱的症状。
- 肩背疼痛：由于腹腔出血刺激膈神经引起的肩背疼痛也是异位妊娠的特殊表现之一。
3. 异位妊娠的诊断异位妊娠的诊断主要依靠临床症状和以下一些辅助检查的结果：- 超声检查：超声检查是诊断异位妊娠最常用的检查方法，可以通过它来确定受精卵的着床位置和发育情况。
- 血β-HCG检查：血β-HCG水平低于正常妊娠的对应期或者增长缓慢可能暗示异位妊娠的可能性。
- 盆腔检查：医生可能会进行盆腔检查，以确定子宫大小和位置，以及是否存在盆腔内的异常体征。
4. 异位妊娠的治疗异位妊娠的治疗主要取决于患者的病情和健康状况，一般包括以下几种方法：- 药物治疗：对于早期非破裂的轻度异位妊娠，可以选择使用甲状腺素类药物进行治疗。
- 手术治疗：对于已破裂或者发生严重出血的异位妊娠，需要通过腹腔镜或者开腹手术进行处理。
- 观察治疗：对于早期发现的轻度异位妊娠，也可以选择通过定期的观察来确认受精卵自行排出。
5. 异位妊娠的预防对于一些有异位妊娠高风险的群体，可以通过以下预防措施来降低患病的可能性：- 避孕：对于一些输卵管梗阻、输卵管感染等高危人群，可以通过避孕来减少妊娠可能。
重复异位妊娠相关因素及治疗分析
２０ 年 １ ０４ 月至 ２０ ０９年 ３ ， 月 大同市第一人 民
医院共 收治异 位妊 娠患 者 ３４例 ，其 中重复 异位 妊 ９ 娠患者 ２ ６例 ，占 ６５％（６３４，更 有 ３例 为 连 续 ．９ ２／９１ ３ 次异 位 妊娠 ． 发病 年龄 １— １ ． ９４ 岁 经产 妇 ｌ （ ４例 其
包块 ２ ４例（２３ ， ＨＣ ９．％） 尿 Ｇ检 查 均显 阳性 ．
１ 治疗 及 方法 ． ２
１ 行 保守 性治 疗 （ 术 或药 物）ｏ例 对侧 ４例 ， ） 手 １
复异位妊娠的病例呈增多趋势． 重复异位妊娠对病 人的身心健康造成极大危害，因此 ， 降低异位妊娠 发 生 率 ，预 防 重 复 异 位 妊 娠 ，正 确 诊 断 、及 时处 理 ， 于 临床妇 产 科 医生 十分 重要 ．现 对大 同市第 对
关键 词 ： 复异 位 妊 娠 重 发 病 原 因 治疗 预 防
中 图分 类 号 ： ７４２ Ｒ １．２
文 献标 识 码 ： Ａ
重 复 异 位 妊 娠 是指 首 次 异 位 妊 娠 经 手 术 或 保 守性 治疗 ｆ 或 药物） ， 手术 等 再次 在子 宫外 、输 卵管 、 卵巢 或腹 腔 内妊 娠者 ［ 近 年来 ， 者在 临床 遇到重 】 １ ． 笔
１ ９例（３１ ， ７．％） 有下 腹 痛 、 下腹 坠胀 或肛 门坠胀感 ２ Ｏ
病灶均发生在输卵管 ， 中发生在输卵管间质部 １ 其 例 ，占 ４ ５ 峡部 ３例 ，占 １．４ 壶腹 部 ｌ ． ％； ３ ３ ％； ０ ９例 ，
占 ８ ．１ ２６ ％．２ 均 有 腹 腔 积 血 １０ ２５ ０ｍＬ 术 ３例 ０ ～ ０ ．
中４ 例有剖宫产史 ， 例有产褥感染史）有人工流 ２ ． 产史 ２ ３例 ， １ ５次 不 等 ． 前 次 异 位 妊 娠 间 隔 时 ～ 与
异位妊娠的临床病因分析
［ 考文 献１ 参
［】 １ 沈辉 ， 勇， 明全． 谢 顾 微波单用或与干扰素联合治疗尖锐湿疣疗效 比
【】 ３ 王俊杰 ， 杨军 ， 谢卫红， ５ 等． ％咪喹莫特预防尖锐湿疣复发的ｆ 床疗效
观察『＿ Ｊ 临床皮肤科杂志 ， ０ ，４ ６ ： ４ １ ２ ５３（ ） ０． ０ ４
１１ ４ 顾恒 ， 曾凡钦 ， 在培 ， 咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣随机双盲 、 郭 等． 多 中心研究【１中华皮肤科杂志，０ ３ ３ （ ）５ １５ ． Ｊ＿ ２ ０ ，６ ９ ：０ — ０ ４
析。从盆腔炎发病史 、 计划生育手术史及节育环放置等方面作 比较 。结果 近两年来异位妊娠患者有明显上升趋势 ， 中有 其
慢性盆腔炎者居多 ， 其次与放置宫内节育环及输卵管手术等也有一定关系。结论 盆腔炎为异位妊娠的主要发病原因 ， 尤其 是流产后致输卵管梗阻者 ， 通过病 因分析 ， 积极 防治流产手术后并发盆腔感 染 ， 提高计划生育手术技巧 ， 控制异位妊娠的发
效 地减 少异 位 妊 娠 的发 生 。现 将 我 院 两 年 来所 发生 的 ２ ８例 异 ０ 位 妊娠 作 临 床分 析 ， 一 步探 讨 其病 因 。 进
根据病 史 、 症状及体征 ，Ｂ’ “’ 超检查 ， 、 Ｈ Ｇ检查及穿刺 血 尿 Ｃ
等 ， 可 明确 诊 断 。多 数患 者 均 有 停 经 史 ， ４ ｄ以后 出 现 不 规 均 约 ０ 则 阴道 流 血 ，较 月经 量 少 ，伴有 不 同程 度 的下 腹 疼 痛 和 肛 门 坠 胀 。 Ｂ 超 提示 盆 腔 积 液 、 件包 块 等 ， Ｈ Ｇ均 升 高 。 助 检查 “” 附 Ｃ 辅 资料 见表 ３ 。
经 常 小 腹隐 痛 等症 状 ， 分 患者 有 严 重 的 阴道 炎 。其 次 绝 育术 和 部 复通 术 后 发病 率亦 较 高 。 见表 １ 。
异位妊娠50例临床分析
１ ． ３ 疗效评价方 法
显效： 患者下 腹 坠胀 、 月经不 调 、 精 神
不振 等病 症 明显 恢复 ， 病 情接 近 正 常 ， 不 良反应 发 生 率腔炎反复发作 的中医治疗探讨 ［ Ｊ ］ ． 中国实用妇科与
产科杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ ４ ） ： ２ ５ ３ — ２ ５ ５ ．
［ ４ ］ 卓冰 帆， 贺松其． 中药灌肠 治疗慢性盆腔炎 研究现状 ［ Ｊ ］ ． 国医
论坛 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ０ （ ５ ） ： ５ ５ — ５ ６ ．
１ ０月收治的 ５ Ｏ例异位妊 娠病 例的临床资料进行病 因分析。结果 ： 输卵管 炎症、 不 良妊娠史 、 Ｉ Ｕ Ｄ放 置、 盆腔手 术史 是导 致异位妊娠的 四大主要因素 。结论 ： 加强妇 女保健 ， 重视 异位妊 娠 的好 发因素 ， 及时诊断 和治疗是减少异 位妊
振等 ， 患者全身炎症通常不 明显 ， 偶尔也会 出现低热 ， 很容易
１ ． １ 一般 资料
选取 ２ ０ ０ ９年 ８月 一２ ０ １ １年 ８月 我院慢性
感到疲倦 ， 因为病程时 间过长 ， 一些患者会 出现神经衰弱 症 ， 当患者出现抵抗力 下降的时候［ ４ ］ ， 很 容易有急性或 亚急性发 作， 同时 ， 较 为严重 的慢性盆腔炎还会 引发 患者 的不孕不育 ，
７ ８ ． １ ， 值得 临床推广使用 。
参 考 文 献
Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０统计学数据处理 软件进行分 析 ， 计数资料采用 ｔ 检
异位妊娠的病因、诊断及治疗方式的对比
①采用腰-联合麻醉，按常规开腹，行保守性手术或患侧输卵管切除术。②对于有生育要求患者，可行对侧输卵管粘连分解，如果伞部粘连形成盲端，行输卵管造口术。术中给予甲氨蝶呤(MTX)20mg注射于患侧输卵管妊娠处及周围。
1.3统计学处理采用t检验。
2结果
2.1妊娠部位
腹腔镜手术组有子宫角部妊娠4例，输卵管妊娠86例(流产型38例，破裂型43例，右侧输卵管妊娠54例，左侧32例)。开腹手术组有子宫角部妊娠5例，输卵管妊娠115例(流产型73例，破裂型43例，右侧输卵管妊娠61例，左侧54例)。两组病例均以输卵管妊娠多见。
1.2方法
1.2.1腹腔镜手术组
腹腔镜手术均采用腰-硬联合麻醉，患者取膀胱截石位，头低足高20°～30°。于脐部作一长10mm的切口，以Veress针穿刺腹腔，注入CO2气体，腹腔内压力维持在1.6kPa，用直径10mm Trocar穿刺并置入腹腔镜，探查盆腹腔；转头低位，直视下于下腹两侧适当位置作第2、3穿刺孔，置入5、10mm Trocar，尽快吸净积血，取出血块，寻找异位妊娠病灶。根据妊娠部位、内出血量及有无生育要求决定手术方式：①无生育要求者行输卵管切除术。提起患侧输卵管，用双极电凝输卵管近宫角正常部位开始及输卵管系膜至伞端，边电凝边剪开输卵管。亦可从输卵管伞端开始，电凝输卵管伞端系膜，向内至输卵管近宫角处，剪下输卵管。②输卵管开窗、造口术适用于未破裂或有选择性地对已破裂峡部及壶腹部妊娠且有生育要求者。在输卵管肿块表面最薄弱处电凝后作2cm纵形切口，已破裂的输卵管妊娠则从破口处向两端纵形延长切口，长2～3cm，使用冲洗管将生理盐水对妊娠物进行冲洗，一般均能顺利冲洗出来，或抓钳取出妊娠物及血块，避免抓钳输卵管腔，以防损伤黏膜及出血。术中用甲氨蝶呤(MTX)20mg注射于妊娠处及周围，切口不缝合。
有关异位妊娠的病因分析
诊 断性刮宫或 阴道排 出物送病理 检查 ，排除宫 内妊娠流产 的可
能性。
此外 ，人工流产时器械进 出官 腔损 伤子宫内膜 ，手术无菌 操作 不严格 、消毒不达标 ，术后护理不当等 ； 使用药物流产致
使阴道流血时间过长或妊娠物 排出不彻底以及术后过早发生性
近年来随着输 卵管 炎症 、发育或是功能异 常以及 剖宫产手
［ 文章编号 ］１ ０ ０ ５ — ０ ０ １ ９（ ２ ０ １ ３ ）０ ６ — ０ ４ ９ ８ — ０ ２ 明慢性炎症和人 工流产是异位妊娠的主要因素 。研究还发 现有 人流史患 者盆 腔炎发病率明显增高 ，可能是其导致异 位妊娠 的
器和盆腔炎症、人 工流产术后并发症是导致宫外孕的常见 因素。结论 妇科 炎症是 导致异位妊娠的主要 因素 ，加 强妇女保健 、开展 多种形式的健康教 育宣传 活动 ，尽量避免婚前性行为和未婚先孕 ，减少流产次数 ，增 强医务人 员的无 菌操作观念等 ，及时诊 断和早 期治疗是减少异位妊娠并发症 的有效方 法之一。
１ ． ２ 基本 资料
年龄 ：ｌ ８— ４ ５岁。婚姻 ：未婚 ：４例 ，已婚 ４ ｌ
例。户籍 ：本市户籍 ２ ５例 ，１例未婚 ，２ ４例 已婚 。婚嫁户籍 ５ 例 ，流动人 口２ ０例。
１ ． ３ 诊 断及治疗 ： ４ ５例异位妊娠患者均先采集病史后 ，根据病
生。正常情况 下 ，机体 阴道 内有病原体寄居形成阴道正常菌群 ， 防御 外来 病原体的侵入 ，维持 阴道及各 生殖 器官的清洁 。但 当
卵管炎 ：管腔皱褶粘连输卵管腔部分阻塞 ，内膜纤 毛缺失 ，肌 肉蠕 动能力 降低 ，影响卵子移动 ；②输卵管周 围粘连 ：管 腔狭 窄 、管壁 肌 肉蠕动减弱 ，或者纤毛缺损 ，阻碍孕 卵在输卵管 中
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
重复性异位妊娠50例病因分析
【摘要】目的探讨重复性异位妊娠的起病原因，起病特点为临床诊治提供参考。
方法收集我院自2008年1月～2012年1 月重复性异位妊娠的患者50例，平均年龄为（33.78±2.3）岁，年龄范围21～39岁。
对纳入患者的妊娠总次数，发生首次异位妊娠时盆腔的情况、妊娠发生的部位、临床治疗进行回顾性分析，并总结其与重复性异位妊娠之间的联系。
结果 50例纳入患者中妊娠次数6次的有3例，其中盆腔粘连的占85.1%。
异位妊娠行输卵管切除术对侧发病，占88.9%，而保守治疗占33.3%。
两者比较差异有统计学意义p二、妊娠的次数及反复的手术也是导致重复性异位妊娠的一个病因[3， 4]。
本组研究发现， 50例重复性异位妊娠患者中有43例患者妊娠次数超过3次。
临床上对于人工流产及剖宫产具有严格的限制，由于反复的流产会导致子宫内膜的损伤，一方面减少了卵子着床的可能，另一方面术后患者容易出现感染，由于自身的抵抗力下降从而导致感染上行，引起盆腔内的粘连，从而造成异位妊娠。
三、初次异位妊娠后的治疗方式也是重复性异位妊娠的一个重要病因[5]。
对于异位妊娠的治疗可分为保守治疗（药物保守和保守性手术）均可引起输卵管官腔狭窄，部分粘连，致使输卵管通而不畅或周围粘连，或前次手术中损伤输卵管黏膜，使纤毛细胞及纤毛出现过度的损失从而影响输卵管送卵功能，这些都会造成间侧输卵管的重复异位妊娠发生。
本组研究中首次异位妊娠行保守性
治疗（包括保守性手术和药物治疗）3例，发生在原患侧重复性异位妊娠2例，占66.7%， 1例于对侧发病，占33.3%。
对于首次异位妊娠后进行患侧输卵管切除术时，可因输卵管炎症的双侧性及手术加重盆腔粘连而使对侧输卵管重复异位妊娠发生率较高。
如术中未行全部输卵管切除，残留部分输卵管，则可能在同侧再次发生异位妊娠。
本组研究中，首次异位妊娠行输卵管切除术18例，在原患侧发生重复异位妊娠2例，约占11.1%， 16例于对侧发病，占88.9%。
因此我们认为重复性位异妊娠与输卵管炎症，妊娠的次数及前一次异位妊娠后的结局密切相关[6， 7]。
在对重复性异位妊娠进行预防时也应该从以上病因入手。
预防重复异位妊娠的预防必须从首次异位妊娠开始，据统计，临床上超过1/3的患者出现异位妊娠后会再次发病。
所以我们要做到如下几点：①减少意外妊娠次数，这样就可减少人工流产后盆腔炎症的发生，这是减少异位妊娠的重要手段；②对首次异位妊娠的处理指证要进行严格的掌握。
临床上联合应用b超及血hcg的检测可对异位妊娠进行早期的诊断，因此患者更愿意采取保守治疗的方式。
对于保守治疗后应严格进行输卵管通畅度的随诊观察，如果发现输卵管通而不畅应积极治疗并严格避孕。
在保守性手术时，如发现输卵管病灶广泛、管壁破损严重，或病灶出血活跃止血困难，应该立即停止保守治疗。
继续行保守治疗会造成管腔不同程度粘链，大大增加了重复性异位妊娠的风险。
③在对首次异位妊娠行手术治疗时，应注意操作仔细，
减少组织损伤，并尽可能松解粘连。
在手术操作完毕后应进行彻底的冲洗，可在盆腔内注射防粘连剂。
如果手术的患者已无生育需要，可为患者切除患侧输卵管并结扎对侧输卵管。
综上所述，针对总结本院收治的50例重复性异位妊娠的起病原因，起病特点我们发现，输卵管炎症，妊娠的次数及前一次移位妊娠后的结局是重复性异位妊娠主要的病因，针对病因进行防治将为临床提供更为有效的诊治方案。
参考文献
[1] 黄瑾，郑春英，李丽华. 术后重复性异位妊娠病因分析及临床观察. 中国社区医师（医学专业）， 2010， 20：110-111. [2] 黄淑源，重复异位妊娠19例的临床分析. 中国实用医药2010， 5（8）：98-99.
[3] 周春英. 中药辅助治疗输卵管妊娠保守术后的疗效观察.
国际中医中药杂志， 2009， 2：100-101.
[4] 黄娅瑜.钟少花早期输卵管异位妊娠的不同保守疗法治疗观察. 河北医学， 2011， 11：99-100.
[5] 林俊. 异位妊娠. 北京：人民卫生出版社， 2001：49.
[6] 李寅，柏青，岳红萍. 重复性异位妊娠56例临床分析. 中国实用医药， 2009， 20：52-53.
[8] 马玉芳. 重复性异位妊娠75例临床分析. 现代妇产科进展，2008， 8：30-31.。