皮肤的结构和功能

脂腺开口处
立毛肌附着处
②分为
峡部：皮脂腺开口
下段：基部和球部组成
（二）皮脂腺（Sebaceous gland）：
由腺泡和短的导管构成，为全浆腺。除 口腔粘膜、唇红部、乳晕、包皮内侧、大小 阴唇等处的皮脂腺直接开口于皮肤以外，均 开口于毛囊上部。 除掌跖、指趾屈面以外，广布全身，以 头、面、颈、躯干中线上部、腋、外阴部较 集中，称为皮脂溢出部位。 排浅皮脂润泽毛发和皮肤；皮脂腺内寄 生菌（棒状杆菌、糠秕孢子菌）的脂酶，将 皮脂中的甘油三酸脂分解成脂肪酸，能抑制 部分细菌和真菌。
9、甲板与毛囊、长毛、短毛和毳毛。
10、皮肤的血管、淋巴管、神经、肌肉。
11、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺。
二、表皮的结构及功能： 表皮（epidermis）：主要来源于外胚叶层
角质形成细胞：分为4～5层细胞
由
树枝状细胞
黑素细胞 朗格汉斯细胞 默克尔细胞
组成
（一）角质形成细胞（Keratinocyte）： 占表皮细胞的80%以上，产生角蛋白，细 胞间有细胞间桥（桥粒），依其分化的不同 阶段与特点，光镜下分为5层：
基底层与基底膜带之间靠半桥粒连接，表 皮半桥粒与真皮之间靠基底膜带连接。
基底层
半桥粒 基底膜带 真皮 透明层（板层素）
致密层（Ⅳ型胶原）
致密下层（Ⅶ型胶原）
基底层具有防紫外线损伤、吸收、代谢及 免疫作用。
2、棘层（Stratum spinosum）：由4～10 层多角形有棘突的细胞组成，细胞内有许多有 包膜的颗粒叫角质小体。细胞浆内张力细丝束 附着于桥粒上。 3、颗粒层（Stratum granulosum）：一 般为2～4层梭状细胞内含嗜硷性的透明角质颗 粒，沉积于张力细丝之间，细胞核和细胞器均 将在此层溶解。具有防水屏障作用。 4、透明层（Stratum lucidum）：仅见于 掌跖，为2～3扁平、无核、嗜硷、界不清、紧 密相连的细胞。有防止水和电解质通过的屏障 作用。
（四）分泌和排泄作用：汗腺、顶泌汗腺、 皮脂腺的分泌排浅。 （五）调节体温的作用：汗液蒸发、血管舒 张、皮表辐射蒸发、皮下脂肪隔热等。 （六）代谢作用：糖、蛋白质、脂类（7-脱 氢胆固醇 +紫外线→VD）、水与电解、黑素 代谢（被强酸性水解酶降解）
（七）免疫作用：
皮肤是全身免疫系统的一 部分。
皮肤免 疫系统
三、真皮（dermis）的结构与功能：
1、来源于中胚层，不同部位厚薄不一，眼睑 最薄为0.3 mm。
乳头层：与表皮突呈犬牙交错样相接， 含毛细血管、毛细淋巴管、游 离神经末梢和囊状神经小体 网状层：较厚，有较大的血管、淋巴 管、神经、肌肉、皮肤附属 器及较粗的纤维
2、分为
3、由 组 成
纤维： 胶元纤维（最丰富、交织成网、勒性大， 但无弹性） 网状纤维（嗜艮、幼稚的胶元纤维） 弹力纤维（较细、缠绕在胶元纤维之间） 弹性基质（主要是蛋白糖为成份，形成分 子筛立体结构，可进行物质交换并有 利吞噬）
a、链a、念、糠秕。 ③青春期皮脂腺分泌不饱和脂肪 酸可抑制小孢子菌使白癣自愈。
（二）吸收作用：通过角质细胞及其间隙、 毛囊、皮脂腺或汗管来吸收外界物质。角质 层越薄处吸收作用越强。角质细胞含水多， 吸收量就大。外界物的性质可影响吸收，如 有些与脂肪酸结合成脂溶性的物质易吸收。
（三）感觉作用：有触、压、痛、温；干、 湿、光滑、粗糙、软、硬ห้องสมุดไป่ตู้感觉。
5、角质层（Stratum corneum）：
表皮最外一层为 5 ～ 20 层已死亡的、无核无 细胞器的、扁平细胞。其上部的桥粒消失而 易脱落，而下方角质细胞间尚可见桥粒。此 层于掌跖处最厚；眼睑、额部、四肢屈侧、 包皮最薄。具有对机械性刺激、物理、化学 因素的防护作用。
（二）树枝状细胞：
1、黑素细胞（melanocyte）：起源于外 胚层神经嵴，分布于基底层、毛囊和粘膜，约 占基底层细胞的10%。细胞核小，树枝状突起 伸向邻近的基底层细胞和棘细胞，输送黑素颗 粒，形成表皮黑素单元。含有酪氨酸酶的细胞 器称黑素小体。其数目与大小决定了皮肤颜色 的种族差异。同一个人的面、乳晕、腋、外阴 部黑素小体数目较多。 具有遮挡和反射光线，保护深部组织免受 辐射损伤的作用。
表皮0.04～1.6 mm，平均0.1 mm 真皮1～3 mm
5、皮肤的重量：占体重的16% 6、皮肤的颜色：因种族、年龄、性别，部位 及营养不同而异。 7、皮纹、指纹
皮沟 Skin groove
皮嵴 Skin ridge
指纹由遗传因素决定有个体差异。
8、无毛皮肤：指掌跖、指趾屈面及末节伸面、 唇红、乳头、龟头、包皮内侧、小阴唇、 大阴唇内侧、阴蒂等处的皮肤。
细胞成分：角质形成细胞，淋巴细胞， 朗格汉斯细胞，血管内皮 细胞，肥大细胞，巨噬细 胞，成纤维细胞
免疫分子：细胞因子、免疫球蛋白、 补体、神经肽等
再 见
（五）甲（nail）：多层紧密的角化细胞构成。 甲板（nail plate）为外露的部分，其下 为甲床（ nail bed ）甲根（ nail root ） 为深入近端皮肤内的部分，其下为甲母质 （nail matrix）是甲的生长区。 甲半月（nail lunula）是近甲根部的淡 色半月状区。 甲生长速度：指1cm/3月，趾1cm /9月。 正常甲板是淡红、光滑、平整、有光泽。
细胞：含成纤维细胞，肥大细胞，巨噬细胞， 真皮树枝状细胞，朗格汉斯细胞，噬色素 细胞，淋巴细胞，白细胞。
4、具有：①抵御外界冲击力②支撑皮下组织 ③储存水、电解质及血液④有调节体温的 作用。
四、皮下组织（Subcutaneous tissue）：
由疏松的结缔组织与脂肪小叶构成；上接 真皮，下连肌膜；含有血管、淋巴管、小汗腺 和顶腺等，其厚薄因营养、年龄、性别、部位 而不同。有软垫作用和防止热量散失的作用。
3 、默克尔细胞（ merkel cell ）：位 于基底层细胞之间，以桥粒相连，含有神 经内分泌颗粒，其细胞基底部与脱髓鞘的 神经末梢之间有非桥粒型连接，形成 Merkel 细胞 —轴索复合体（ Merkel cell— neurite complex），能感受触觉。多见于 掌跖、指趾无毛皮肤、毛囊的外毛根鞘、 口腔粘膜及生殖器粘膜。具有感觉作用。
2 、朗格汉斯细胞（ langerhans cell ）： 来源于骨骼，为免疫活性细胞，分布于基底层 以上的表皮内，约占表皮细胞的3～5%，核分叶 或弯曲，有较多的线粒体、高尔基复合体、内 质网、溶酶体，其特征是胞浆含朗格汉斯颗粒 （Birbeck颗粒）—是消化外来物的吞噬体或抗 原贮存形式。朗格汉斯细胞有多种表面标记， 具有吞噬、处理、传递抗原的能力，故称为专 职性抗原递呈细胞。具有免疫作用。
（三）小汗腺（eccrine gland）：
为单曲管状腺，为导管和分泌部组成。 除唇红部、包皮内则、龟头、小阴唇及阴蒂 外，广布全身，以掌跖、额部、腋窝最多。 开口于表皮；排出汗液（含水及部分电解质） 以调节体温。
（四）顶泌汗腺（apocrine sweat gland）：
原称大汗腺，为大管状腺体，常开口于 毛囊（皮脂腺开口的上方）。主要分部于腋 窝、乳晕、脐窝、会阴。肛周等，外耳耵聍 腺、眼睑的睫腺为顶泌汗腺变异。顶泌腺主 要受性激素影响，青春期分泌旺盛。新鲜分 泌液为乳状无气味，经空气中细菌分解即产 生臭味称腋臭；其分泌液成份受遗传因素而 定，有人可有狐臭。
2、毛囊（hair follicle）：位于真皮和皮 下组织内。
①由 组 成
内毛根鞘：分鞘小皮、赫胥黎层、享勒层， 其中鞘小皮和毛小皮结构相同， 即角化细胞。
外毛根鞘：数层细胞构成，相当于表皮的 棘层和基底层。 内层：玻璃膜相当于基底膜带
结缔组织鞘： 中层：致密结缔组织 外层：疏松结缔组织
漏斗部：毛囊口 上段
五、皮肤附属器 （一）毛发与毛囊（hair and hair follicle）：
1、毛发（Hair）：①由角化上皮细胞构成，
髓质：
分三层
皮质：毛发的主体，含大量色素颗粒。 毛小皮
毛干
②分为
毛根
毛球
毛乳头：含结缔组织、神经 末梢、血管
毛基质：是毛发和毛节的生 长区，有黑细胞
③毛发生长周期：
受遗传、 健康、营 养和激素 水平影响 长毛（头发、腋毛阴毛）： 生长期（3年）、退行期（3周）、休 止期（3月） 正常人每天脱落头发的同时再生70～ 100根 头发生长速度约0.27～0.4 mm/日，50 cm/3年 短毛（眉、睫毛）：生长期2个月。
1、基底层或生发层（stratum basale or germinatum）：位于表皮的最下一层立方形或 圆柱状细胞，嗜硷性、核偏下方含有黑素颗粒 分布于细胞核上方。基底层细胞每天约有10% 进行核分裂并有序地渐渐向表面移行。由基底 层移行至颗粒层最上层约需14日，再移行至角 质层表面脱落又需14日，共约28日，称为表皮 通过时间或更替时间。
六、皮肤的生理功能
（一）保护作用：
1、机械性损伤 ①正常皮肤（干燥、弱酸性）， 2、物理性损伤 常驻菌（葡萄a、棒状b、肠道 b、念珠菌、糠秕）不致病。 3、化学性损伤 4、微生物的防御作用： ②皮脂腺内寄生的痤疮b.糠秕孢 所含酯酶将皮脂中的甘油三脂 5、防止体液过度丢失 分解为游离脂肪酸可抑制葡萄
河池市卫生学校
外科教研室
兰庆新 主讲
2017.9
皮肤的结构及其生理功能
一、皮肤的解剖：
1、皮肤的构成：由表皮、真皮、皮下组织及其 间的附属器构成。 2、表皮真皮的相连接：表皮脚与真皮乳头镶嵌 而成，由基底膜带连接。 3、皮肤的面积：成人：1.5～2 m2，新生儿0.21 m2 4、皮肤的厚度：表皮真皮0.5～4 mm