专家教你看懂体检报告

体格检查

(一)身高、体重、体重指数

身高是指从头顶至足底的垂直长度。我国成年人的身高男性平均168厘米、女性平均156厘米。体重、体重指数是反映营养状态的重要客观标准。

成年人的理想体重为：体重（公斤）＝身高（厘米）－105

体检指数＝体重（公斤）÷身高（米）2

世界卫生组织提出了亚洲成年人的体重指数标准：

体重不足正常超重肥胖前期Ⅰ度肥胖Ⅱ度肥胖＜18 18-22.9 ＞23 23-24.9 25-29.9 ≥30 肥胖或消瘦都可引起疾病，体重指数每增加2，冠心病、脑卒中、缺血性脑卒中的相对危险分别增加15.4％、6.1％，18.8％。当体重指数≥28时，伴有其他多种危险因素的概率可达到90％以上。如果体重指数在正常范围，而男性腰围≥85厘米，女性腰围≥80厘米，危险因素升高的概率也会增高。引起肥胖最常见的原因是热量摄入过多，超过了消耗量，也与内分泌疾病、遗传、生活方式、运动和精神因素有关。消瘦或盲目减肥可造成脱发、骨质疏松、胃下垂、贫血、女性内分泌功能紊乱等疾病。

注：体重指数是评估体重与身高比例的指标，并不能完全反映身体脂肪的含量，而脂肪含量才是危害健康的因素。腰臀围比值可反映身体脂肪的状况。

（二）血压、脉膊

测量血压是健康体检中最重要的内容之一。高血压病可以导致脑中风和心肌梗塞，此两种疾病是目前我国致死、致残的主要原因。高血压还可以引起肾功能不全、眼底出血等并发症，所以成年人每年都应进行1-2次的血压测量。但血压测量受很多因素影响，如精神紧张、饮酒、情绪激动、运动等。

血压值分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）

高血压

高正常血压正常≥140

130-139

＜130

≥90

85-89

＜85

脉膊是心脏收缩的变动次数。脉膊的快慢，受年龄、性别、运动和情绪等因素的影响。成年人脉膊为60-100次/分，其中女性较快，而老年人较慢，约55-60次/分。

（三）外科检查

1、脊柱：检查弯曲度、有无前凸、后凸、侧凸、脊柱有无压痛、叩击痛等。引起脊柱变形

的病因有佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、脊柱退行性变等。如果有椎间盘突出等问题，在病变部位可有压痛或叩击痛，如果脊柱旁的肌肉有压痛，则可能为肌肉劳损或肌肉炎症。

2、四肢：检查关节有无变形，有无运动障碍，如佝楼病、痛风、风湿性关节炎、类风湿关

节炎等。下肢水肿需考虑心脏、肾脏、肝脏、血管、新陈代谢是否异常。

3、肌肉：检查有无萎缩，如进行性肌营养不良、多发性神经根炎、周围神经损伤等，可出

现单侧或双侧的肌肉萎缩。

4、甲状腺：检查是否肿大、有无结节、有无震颤，可发现甲状腺功能亢进、甲状腺瘤、甲

状腺癌等的线索，以便进一步检查。

5、乳房：检查可发现有无肿块、硬结、炎症，提示是否有乳腺囊性增生、腺瘤、乳腺癌等

病变。乳腺B超、CT、PET检查可鉴别诊断和发现早期乳腺癌。

6、浅表淋巴结：淋巴结肿大分为局部淋巴结肿大和全身淋巴结肿大。局部淋巴结肿大多见

于炎症、结核、恶性肿瘤淋巴结转移。全身淋巴结肿大多见于急性、慢性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症、各种淋巴瘤、各种白血病等。

（四）眼科检查

1、眼睑：了解是否有浮肿、瘀斑、肿物、眼睑内翻、外翻、下垂、闭合障碍、溃疡等。睑

内翻多见沙眼，眼睑浮肿常见原因为肾炎、贫血、慢性肝病、血管神经性水肿等。

2、结膜和巩膜：除了发现结膜炎、角膜炎、沙眼、翼状胬等疾病外，还可以提供贫血、黄

疸等疾病的线索。

3、眼球外形和运动：异常可以由甲状腺机能亢进、颅内病变、鼻咽癌等引起，如甲亢可表

现为双侧眼球突出，单侧眼球突出则可能是颅内肿瘤引起，而单侧眼球固定需检查鼻咽部。

4、眼压：眼压为眼球房水的内在压力，正常值为10-21mmHg。眼压增高，眼见于青光眼；

降底，见于眼球萎缩或脱水。

5、视力：

（1）中央视力：用国际标准视力表检查。经过远、近视力检查，能初步诊断是否有屈光不正（散光、近视、远视）和老视（老花）或器质性病变（如白内障、眼底病变、青光眼等）。

如远视力＜1.0，近视力正常，则为近视眼。

如远视力正常，近视力＜1.0，年轻人是远视眼，老年人则是老花眼。

如远、近视力均＜1.0，可能是散光，也可能是高度数的远视。

6、色觉：正常人可辨别红、橙、黄、绿、青、蓝、紫等多种色彩，而色觉异常者，对某种

颜色的识别能力降低，为色弱；完成不能识别某种颜色，为色盲。原来色觉正常者出现色觉异常，应立即到医院眼科进行检查。先天性色盲的检查主要用于招生、征兵、招工体检；后天性色盲的检查则具有眼科疾病的临床意义。

7、眼底检查：很多全身性疾病可以引起眼底改变，通过眼底检查，可了解眼底血管是否有

病变，如高血压动脉硬化、慢性肾炎、糖尿病、妊娠高血压、青光眼、白内障、视神经炎、视神经萎缩等。眼底检查是判断疾病严重程度的一个重要指标。

（五）耳鼻喉科检查

检查项目：包括：外耳、中耳、鼻、鼻咽、口咽、扁桃体、喉等，可以发现急慢性鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、扁桃体炎、鼻咽癌、声带息肉、鼻中隔偏曲、急慢性中耳炎、鼓膜穿孔等疾病。

（六）妇科检查

妇科检查要放松、配合，请不要紧张、恐惧，否则易造成医师检查困难。有性生活史妇女应定期做妇科检查及宫颈涂片，无性生活史的妇女只能做盆腔B超。

1、妇检：外阴—检查有无炎症、湿疣、肿瘤等。

阴道—了解阴道的弹性、通畅度、有无触痛等。

宫颈—检查有无糜烂、息肉、肿瘤、炎症及分泌物的量、性质、颜色、有无臭味等。

子宫附件—了解大小、有无压痛、肿块、粘连等。发现问题可进一步检查。

2、宫颈涂片：宫颈涂片检查是筛查子宫颈癌的有效方法，传统宫颈涂片用于妇科检查，但

误诊率较高。新柏氏TCT检测是目前国际领先的一种宫颈防癌细胞学检查技

术，能检查出100％的癌和几乎所有的癌前病变，还能检测出微生物的感染。因此，凡有性行为的妇女，每年应检查一次。

3、白带常规：了解阴道清洁度，及进一步检查霉菌、滴虫感染。

（七）内科检查

1、心脏听诊：

心率：指每分钟心跳的次数。

正常心动过速心动过缓

成人心率60-100次/分＞100次/分＜60次/分婴幼儿心率130次/分150次/分

心律：指心脏跳动的节律。正常的心律是窦性心律，部分年轻人的心律可随呼吸改变，吸气时加快，呼气时减慢，称为窦性心律不齐，一般无临床意义。最常见的心律

失常是期前收缩（亦称早搏）和心房颤动。心电图检查可诊断心律失常。

心音：检查心音的变化和有无心脏杂音等，有助于心血管疾病特别是瓣膜病变的发现和鉴别。

2、肺脏听诊：用听诊器检查，通过呼吸音的变化，检查有无干湿罗音、哮鸣音、胸膜摩擦音等，作出肺部、气管、支气管、胸膜有无病变的判断。

影像学检查

一、常用X线检查

（一）胸部X线摄片

主要观察心脏大小形态、主动脉弓形态、肺野有无阴影或透亮、有无钙化点、支气管纹理有无增粗紊乱、肋隔角形态等方面，从中可以鉴别各种不同类型的心脏病、动脉硬化、肺