急性左心衰患者的护理体会

急性左心衰患者的护理体会

急性左心衰起病快，死亡率较高，是心内科常见的危急重症之一[1]，严重威胁患者生命安全，患者如果得到及时救治，病情可较快得到缓解。2012年1月～2015年1月我院收治64例急性心力衰患者，根据其具体病情采取针对性的救治及护理干预措施，取得了满意的临床疗效。现将护理措施总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组为2012年1月～2015年1月我院收治64例急性心力衰患者，其中男性患者40 例，女性患者24 例，患者年龄22～85 岁，平均年龄60.5岁。发病诱因为：体力活动过度或情绪激动14 例，输液过多或过快6 例，停用或不规则用药19 例，呼吸道感染21 例，心律失常4 例，诱因不明10例，基础疾病：冠心病39 例，急性心肌梗死8 例，高血压心脏病10 例，扩张型心肌病3例，尿毒症并发急性左心衰4 例。

1.2方法立即给以患者持续心电监护、心电图检查和电解质监测。高流量鼻导管或面罩吸氧，或者采用无创正压通气治疗；取端坐位，以减少回心血量；应用强心剂，脉推注西地兰0.2～0.4 mg，快速利尿，微量泵入硝酸甘油或者微量泵入硝普钠，静脉推注呋塞米20～40 mg；应用镇静剂吗啡5～10 mg 皮下注射；积极抗感染、纠正心律失常和纠正水电解质紊乱等。

2结果

经过救治49 例得到纠正，5例死亡（多器官功能衰竭2 例，心源性休克2 例，室颤1 例）。

3护理措施

3.1抢救护理护理人员准备好抢救设备及药物，备好呼吸机、除颤器，做好抢救准备。主动采取抢救、护理措施，常规给予患者建立静脉通道、给氧、心电监护等；配合医生对患者进行评估，熟知药物可能出现的各种不良反应和中毒现象，及时配合医生清理呼吸道分泌物。

3.2心理护理急性心力衰起病急、发展快，犹豫严重的症状以及对于死亡的恐惧，患者均会产生不同程度的焦虑、紧张、恐惧心理，进而又会刺激交感神经系统以及儿茶酚胺类物质分泌增加，造成患心率加快、血压升高以及机体缺氧状况加重，诱发急性左心衰的发作[2-4]。护理人员要有高度的责任心，多和患者及家属进行交流、沟通，建立良好的护患关系，详细讲解疾病以及注意事项，鼓励家属多陪伴、安抚患者。尽可能消除患者不良心理反应，以积极的心态配合治疗和护理。

3.3基础护理注意通风换气，限制探视人数，减少声、光刺激，温、湿度适宜，保持空气新鲜，紫外线空气消毒，严格无菌操作，急性发作时协助患者取坐位，双下肢下垂，背部垫以软枕，以减少同心血量，症状本人系天天论文网就职11年的资深论文编辑；工作中与各大医学期刊杂志社进行学术交流过程中建立了稳定的编辑朋友圈，系多家医学杂志社的特约编辑，常年为医学期刊杂志供稿，负责天天论文网医学论文·分检·编校·推送·指导等工作！工作企鹅1:1550116010工作企鹅2：766085044缓解后左侧半卧位、右侧半卧位或半卧位相交替，注意避免褥疮的发生以及防止下肢深静脉血栓的形成。防患者受凉，避免各种诱发因素。

总之，用药护理护士应严密观察，及时制定详细的护理计划，正确实施，护士应根据医嘱迅速建立静脉通道，精确计算静脉输入量，注意输液速度，根据患者反应及血压变化改变输入量，使用输液泵严格控制单位时间内的输入速度[5-6]。给予急救药物，掌握常用的抗心力衰竭药物的用药方法、用量、服药后的疗效观察，应用利尿剂后准确记录尿量，并防止电解质紊乱；吗啡抑制呼吸，应用后重点观察呼吸频率、节律的变化：洋地黄类最常见的中

毒反应是出现新的心律失常；硝酸甘油应用时均应密切监测血压，根据血压调整滴速：应用洋地黄时，宜从小剂量开始，避免发生洋地黄中毒[7-8]，发现异常情况需要及时作出准确的分析判断，并向医生反映，密切配合救治。

3.5饮食护理给予患者高蛋白、高维生素、低盐、易消化的食物，少食多餐，勿过饱，保持大便通畅，防便秘。应用利尿剂的患者应食用瘦肉、紫菜等一些含钾高的食物。

3.6健康宣教护理人员对患者及其家属进行相关知识宣教，保持乐观，稳定情绪，家庭成员之间要和睦相处；以掌握相关知识：注意保暖，防止受凉，控制快速性心律失常防止血压突然升高：患者家属协助翻身、排便、服药、进食等，帮助患者对自身状况进行评估以确定适当的活动量；同时建立患者健康档案，定期复诊。