急性左心衰患者的护理体会
急性左心衰竭的临床抢救及护理体会
急性左心衰竭的临床抢救及护理体会目的探讨急性左心衰竭患者的有效抢救与护理方法。
方法通过吸氧、监护、体位，以及准确使用抢救药物和用药护理，密切观察病情，给予患者各种心理支持。
结果采取相应的护理措施能降低急性左心衰竭的死亡率。
结论急性左心衰竭起病急，发展快，病情危重，医护人员必须争分夺秒抢救患者。
抢救时，操作熟练、敏捷，准确执行医嘱，密切观察病情以及用药护理是抢救成功的关键。
抢救过程中，给予患者情感支持和心理安慰也非常重要。
标签：急性左心衰竭；护理急性左心衰竭时心血管内科的常见急诊，因其病情危重，病程进展快，应争分夺秒地进行抢救。
这就要求护士积极配合医生，做好全面的护理，以保证抢救的成功。
本文回顾性分析笔者所在医院2010年6月～2011年6月收治的72例急性左心衰竭患者的临床资料，现将护理体会报道如下。
1临床资料本组男性45例，女性27例，年龄最大为89岁，最小为26岁。
高血压性心脏病32例，冠心病26例，心肌病6例，风湿性心脏病6例，严重心律失常所致2例。
主要表现为突发严重呼吸困难，端坐呼吸、大汗淋漓，频繁咳嗽，咳出大量粉红色泡沫样痰，皮肤湿冷，口唇及指端紫绀，患者因有窒息感而极度烦躁不安、恐惧，呼吸频率达30～40次/min，可闻及两肺广泛湿啰音或伴哮鸣音，吸气时锁骨上窝和肋间隙内陷，心率增快，可闻及舒张期奔马律，严重时出现心源性休克和意识障碍。
2治疗和护理2.1体位帮助患者端坐休息，双下肢下垂，必要时进行四肢轮扎，以减少静脉回流。
专人护理，床栏两侧给予保护性措施，以保证安全。
2.2吸氧给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量6～8 L/min，必要时氧气湿化瓶内装30%～50%的乙醇湿化液，以降低肺泡泡沫的张力。
如病情特别严重者可给予面罩呼吸机持续家养给氧，以加强气体交换及防止组织液向肺泡内继续渗出。
吸氧过程中，要保证吸氧管道的通常，保持呼吸道通常。
2.3病情观察给予心电监护，监测血压、心率、心律、血氧饱和度、呼吸的频率和节律。
老年急性左心衰竭护理体会
２０ 年 ３ ０９ 月
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣｈｎ ｓ ｅ ｐ ｅｓ Ｈｅ ｌｈ ｄｃ ｌ ｕ ｎ ｏ ｉ ｅｅ Ｐ ｏ ｌ ａ ｔ Ｊ ｌ
Ｍ ｉ＂２０ ９ ｌ． ｏ ｌ Ｖ０ ． ＳＨＭ Ｎｏ． １２ｌ ６
第 ２卷 ｌ
下半月
第 ６期
【 护理研究与实践 】
尤 其注意晚餐
不宜过饱 ， 饭后不 再进食 ， 避免夜 间发 生左心功 能不全 。多 食粗纤维食物 ， 以减 轻心脏 及 胃肠 的负荷 ， 当限制钠 盐摄 适 人， 避免食用高脂肪 、 刺激 性食物 ， 烟、 戒 戒酒 。保 持大 便通
以减轻心脏负荷。要求护 士具备熟练的护理操作技 能， 处理 问题镇静 果断 、 有条不紊 ， 取得 患者的信任 。因患 者病情危
文章编 号 ｔ １ ７ ０ ６ （０ ９０ ０ ３ —０ ６ ２— ３ ９２ ０ ）６— ６ １ ２ 诱发和加重心衰 。
老年人 急性左 心衰 竭是 常见 的 心血 管急 症之 一 ， 起病
急、 合并症 多 、 死率高 ， 病 如能及 时诊断和有 效地救治 ， 病情
可迅速缓解 。在 抢救过程 中 ， 采取紧急 的护理措施 ， 应 防止
，
本组 ３ （０ Ｏ ） 肺 部感 染 。 因 此 ， 防 呼 吸 道 感 染 ９例 ５ ．％ 是 预
是关键 ， 特别是老年人 呼吸道 防御能力 下降 ， 寒冷 季节或气
候 骤变的情况下 ， 更应 注意保暖 ， 防止受凉 。保持病 室空气
清新 ， 时通风换气。 定
２ １２ 注意饮食 ， ．． 保持大便通 畅， 避免劳累
并发症的发生。现将我院护理体会总结报道 如下 ：
１ 临床 资 料
呼吸道感染并发急性左心衰竭的护理体会
应协助产妇及时排空膀胱 ， 以防止涨大 的膀胱影响宫缩。同时
指 导产 妇 进 行母 乳 喂 养 ， 激 子 宫 收缩 ， 少 阴 道 出血 量 。 后 刺 减 产 ２ ４ｈ内仍 应 密切 观 察 产 妇 的一 般 情 况 。 褥期 做 好 产 妇 的外 阴 产
清洁， 预防感染 ， 保证产妇营养 ， 多进食含铁的食 物 ， 如瘦 肉、 动
输 液 ， 速 补充 血 容 量 ， 要 时 给予 输 血 ， 迅 必 防止 弥 散 性 血 管 内凝
血 （ｉ） Ｄ ｃ 发生 。严密观察产妇 的意识、 皮肤色泽 、 血压 、 脉搏 、 呼
吸 、 量 及 子 宫 复 旧情 况 ， 尿 精确 测 量 出血 量 ， 据 产 妇 生 命 体 征 根
２５ 出院宣教 ．
３ 结果
指导产妇及家属学会 自行观察子宫复 旧
及 恶 露 排 出情 况 ， 现 异 常 及 时就 诊 。 发 １ 宫 缩 乏力 性 产 后 出血 ， 按 摩 子 宫 、 激 宫 缩 ， 给 ９例 经 刺 并
要冷静镇定 ， 积极配合医生 ， 分夺 秒 ， 准时机 ， 心协 力抢 争 抓 齐
宫缩乏力性产后 出血好发 于异常产及有并发症 的孕产妇 ， 因此应加强孕期保健 ， 做好产前检查。宫缩乏力常见于产妇精 神过度紧张 ， 对分娩有恐惧 心理 ， 因此 要保证产妇的营养补充 和休息 ， 排空膀胱 ， 调整心理状态 ， 避免产程延长而导致 的宫缩 乏力 。助产人员要严密观察产程进展 ， 定期检查宫 口开大和先 露下降情况 ， 及时发现 和处理产 程延 长和停滞 的原 因， 合理使 用镇静剂和子宫收缩剂 。对有可能发生产后 出血 的高危产妇 ， 如前置胎盘、 胎盘早剥 、 双胎或多胎 ， 既往有产后出血史者要做 好产后 出血治疗 护理 的准备。对于已有宫缩乏力者 ， 当胎儿前
急性左心衰竭的急救护理体会
７ ４
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
按 摩 与康复 医学
２ １． （ ） ０ ０ ６中
Ｃ ｉｅｅ ｎ ｕａ ｏ ｈｎ ｓ ｉ ｌｔ ｎ＆ Ｒ ｈ ｂ ｉ ｔ ｎＭｅ ｉ ｎ ２ １ ， ｏ １ Ｍａ ｐ ｉ ｅ ａ ｉｔ ｉ ｄ ｉｅ ０ ０ Ｎ ． ７ ｌａ ｏ ｃ
・
康 复与护理 ・
急性左 心衰竭的急救护理体会
【 文章 编 号 １ ０ ８ ８ ９ ２ １ ）６ ０ ４ ２ １ ０ —１ ７ （０ ０ ０ —０ ７ —０
急性左 心衰 是指 由急 性心 脏 病变 所 导致 的 患 者心 室 负荷 的 ４ 结 果
增 加或 者是 心肌 收缩 力 急 剧 下 降 ， 以致 形 成 了患 者 心 脏 排 血 量 ４ １ 『 ． 临床疗 效结 果 。３ Ｏ例 患者 进 行 综 合性 急救 后 ： 效 ７例 、 显 的下 降 ， 而出 现 了重要脏 器灌 注 不 足等 状况 ， 以临 床上 往 往 有效 １ 进 所 ９例 、 效 ４例 ， 有效 率达 到 ８ ． ７ 。 无 总 ６６
ｔ ｘｔｅ ｅｙ ｖｔ ｌｓｇ ｆｃ ｎｃ ． ｈｅｅ ｒｍ ｌ ｉａ ｉｎｉｉａ ｅ Ｋｅ ｗｏ ｄ ：Ｔｈ ｃ ｅ ｙ ｒｓ ｅ ａ ｕｔ Ｌｅ ｔｈｅ ｒ ａ ｓ ｆ ａ ｔｆｄｅ Ｆｉｓ ｉ ｒ ｔａｄ Ｎ ｕ ｓｎｇ ｒｉ
45例急性左心衰竭患者的护理体会
４ ５例 急性 左 心 衰 竭 患 者 的护 理 体会
刘 思 经
关键词 ： 急性左心衰竭； 急救； 护理
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． １ ０ ０ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ３ ） － ０ ３ － ０ ６ ０ ７ － ０ ２
中风 后尿失 禁疗 效 肯 定 ， 简便 经 济 ， 且 患 者舒 适 度高 ， 临床值 得运 用 。
参 考 文 献
［ １ ］ 李虹． 针 刺 加 艾 灸 治 疗 中 风后 尿 失 禁 ３ ６例 ［ Ｊ ］ ． 中 国针 灸 ， ２ ０ ０ ５ ． ６
（ ２ ５ ） ： ４ ３ ２ ．
病 位 主要 在 膀胱 ， 膀 胱 的贮 尿 和 排 尿功 能 依 赖 于 肾 的 气 化 。 肾气 不足 ， 气化失常， 固 涩无 权 ， 则 膀 胱 之 开合 失度 ， 即可 出现小 便 失 禁 。 因此 我 们选 用 艾 灸 治疗 中 风 后 尿失禁 ， 可 以 固摄 膀胱 和尿 道 ， 中极为 膀胱 经 的募
用力。
临床观 察 中多见 于老 年人 ， 久病 之人 ， 病情 多见 于 虚证、 寒证 ， 以肾气 不 足 ， 脾气亏虚 ， 膀 胱 不 能 约束 ， 气
３ ． ４ 其 他护 理
施 灸 过程 中要及 时 弹去艾 灰 ， 以患 者
化 无权 ， 而 开 阖失常所 致 。故采 用艾灸 以益 肾气 ， 固摄 下元 ， 补脾 温 中散寒 。生姜 ， 味辛 性 温 ， 隔姜 灸 可利 用 药力 和热 力 温 通 经 脉 ， 温 阳扶 正 ， 增 强 膀 胱 的气 化 功
急性左心衰30例急救护理的体会
血 ” 作 用 。根据 血压 情 况 随 时 调 整 速 度 ， 血 管 容 量 增 大 ， 的 使 储存量增多 ， 使血 管 内 压 力 降低 ， 时 静 脉 回心 血 流 量 ， 轻 同 减 心脏 负 荷 。注 意 血 管 扩 张 剂 应 在补 足有 效 血 容 量 的前 提 下 应 用， 严格 控 制 液体 入 量 及 输 液 滴 速 。 １３ ７ 抗 痉 挛 氨 茶 碱 Ｏ ２ 释 后 缓 慢 静 脉 注 射 ， 张 ．． ． ５ｇ稀 扩
魏
彬
探 讨 急 性 左 心 衰 患者 的 急 救 护 理 。方 法 对 我 院 收 治 的 ３ Ｏ例 急 性 左 心 衰 竭 患者 通 过 积 极 的抢 救 治 疗 和 精 心 的 护 理 措 施 ， 性 左 心 衰 发 作 急
进 行 积极 的抢 救 治 疗和 精 心 的护 理 。结 果
明显 减 少 ， 死 亡 病例 。 有 １ 发 作 住 院 ４次 ， ２ 心 衰发 作 住 院 ２次 ， 冠脉 介 入 治 疗后 ， 衰 未 见 无 例 有 例 经 心 发 作 ， 余 患 者 均 恢 复 良好 。 结 论 对 急 性 左 心 衰 患 者 应采 取 有 效 的护 理 干 预 及 治 疗 措 施 ， 密观 察 病 其 严 情 和 生命 体征 的 变化 ， 时 缓 解 病 情 ， 免 进 一 步 加 重 发展 为 急 性 肺 水 肿 ， 高 生存 率 ， 善 预 后 。 及 避 提 改
意保 持 电解 质 平 衡 ， 止低 血钾 发 生 。 防
１３ ６ 血 管 扩 张 剂 给 予 硝 酸 甘 油 静 脉 滴 注 ， 低 肺 毛 细 血 ．． 降
管楔压缓 解症状 ， 要时硝普钠稀 释后静脉滴注 ， 到 “ 必 起 内放
急性左心衰竭的护理体会
急性左心衰竭的护理体会随着人口老龄化的加剧，越来越多的老年人出现了心血管疾病，其中左心衰竭是较为常见的疾病。
急性左心衰竭是指由于左心室泵功能突然降低或者室壁破裂等原因，导致心输出量急剧下降，从而引起广泛水肿，心源性休克和呼吸困难等表现。
针对这种情况，护理人员要认真负责，做好对患者的护理工作。
一、护理前准备对于急性左心衰竭的患者，护理前我们首先需要准备好必要的检查工具和药品。
在进行护理前，我们需要对医嘱进行一遍认真的复核，特别是药品的用量和给药时间要核对。
此外，我们还需要为患者做好护理环境的准备工作，如清洁床铺、更换床单等，以保持室内空气清新。
二、及时进行监测在对急性左心衰竭的患者进行护理时，我们需要实时监测患者的体征和生命体征，如呼吸、脉搏、体温和血压等。
对于心率异常的患者，我们要及时进行心电图检查，以便更好地了解患者的病情。
此外，在患者出现呼吸困难、气促等情况时，我们应立即给予氧气供应，以缓解患者的呼吸道症状。
三、合理的营养支持在患者出现急性左心衰竭时，由于病情紧急，往往需要及时予以治疗。
治疗过程中，我们需要合理地进行营养支持，以满足患者的身体需要。
对于有肝功能损害的患者，我们应适当地减少蛋白质的摄入量，避免加重肝脏负担。
四、注意体位和体位转换在对急性左心衰竭的患者进行护理时，我们需要注意患者的体位和体位转换。
对于极度疲劳的患者，我们要按照患者的身体状态，采取适当的卧姿和卧位。
在给患者提供食物和水分时，我们需要避免患者的头部过度向后仰，以免气道堵塞。
在患者需要坐起来或下床时，我们需要引导患者缓慢地挪动脚步，避免其突然活动引起脑部供血不足。
五、排除并发症急性左心衰竭的患者病情较为复杂，往往容易并发其他疾病。
在进行护理前，我们要了解患者的病史和家族病史，以便更好地进行监测和护理。
如出现并发其他疾病的现象，我们需要及时对其进行处理，以保证患者病情的稳定。
六、心理护理对于急性左心衰竭的患者，心理护理也是十分重要的。
急性左心衰竭的护理体会
急性左心衰竭的护理体会急性左心衰是指静脉回流正常的情况下，由于心排出量绝对或相对不足，不能满足机体代谢需要，而产生的一种临床病理综合征。
左心衰竭时由于肺部充血，可引起心悸、气短、不能平卧、痰中带血，生命危在旦夕，所以急性左心衰竭的护理非常重要，现总结出如下几点仅供参考。
1密切观察病情变化病情观察包括咳嗽、咳痰、呼吸困难的性质和程度、有无发绀，病人末梢循环情况，体温、脉搏、心率、血压，下肢有无浮肿，尿量多少，动态心电图监测，了解心肌供血情况，及早发现心律失常先兆。
严格控制输液速度，其速度一般不超过30滴/分。
记录液体出入量，用药时发现患者有出汗、胸闷、气短、恶心、呕吐等不良反应时，及时通知医生。
2持续氧气吸入急性左心衰时肺淤血，患者耗氧量增加，而粘膜充血、水肿，又使气体交换障碍，所以要高流量吸氧，面罩吸氧较比导管吸氧效果好，用35%乙醇湿化氧气，从而降低肺泡的表面张力，随时监测血氧饱和度的高低，调整氧流量，以免用氧不当导致呼吸衰竭的发生。
3休息休息对心力衰竭病人尤为重要，轻度心力衰竭的病人通过休息便可达到控制心衰的目的，反之可加重心衰。
休息可使血压下降，呼吸困难减轻，心率减慢，降低心脏耗氧量。
休息可根据心力衰竭的程度合理安排。
心功能III级病人严格限制体力活动，每天需要充分的休息。
心功能IV级的病人需绝对卧床休息，一切生活由陪同人员帮助完成，除体力上充分休息外，精神上还要得到充分的休息，以免间接的加重心脏负担。
4饮食护理指导病人低盐、低脂肪、低热量饮食，要易于消化，富含维生素，富于营养，要少食多餐，避免过饱，过饱会增加心脏负担，诱发心力衰竭。
避免刺激性食物，禁烟酒，食欲差的要鼓励病人进食，每日用水量不易超过600～800ml。
5心理护理实施针对性心理护理，努力减轻病人的紧张不安、焦虑、烦躁、抑郁情绪。
首先，要关心体贴患者，鼓励其战胜疾病的信心，耐心解答患者提出的问题，创造宽松和谐的气氛与家属建立融洽的关系。
心力衰竭护理体会
心力衰竭护理体会心力衰竭是各种心脏病常见的一个并发症,其临床表现和病情变化均较复杂,如不及时发现、正确处理,容易使病情加重或造成病人死亡。
因此,细致地观察病情变化,及时地进行医疗护理是十分重要的。
现总结几点护理体会如下。
1 护理1.1患者急性期卧床休息，取舒适的半坐、端坐卧位。
缓解期鼓励患者做动态运动，重度心衰者可在床边小坐，其他不同程度的心衰患者可每日多次步行，每次3～5分钟。
1.2给予低盐、低脂饮食，重度心衰者限制入水量。
1.3根据患者病情给予持续低流量吸氧或高流量吸氧。
1.4患者急性肺水肿时，配合医师进行紧急抢救，观察及处理急性左心衰：如发现病人突然极度呼吸困难、面色紫绀、恐惧、极度烦躁、大汗淋漓、咳嗽伴哮鸣音、咳大量粉红色泡沫样痰时，提示出现急性左心衰，应迅速将病人取端坐卧位，双腿下垂，给予高流量吸氧，每分钟4～6升，严重者面罩加压吸氧，氧气经过25％～35％酒精湿化。
必要时用四肢加压带(或用血压计袖带、止血带代替)，进行四肢轮扎，每15分钟轮换放松其中一个，压力比舒张压略高即可，以减少静脉血液回流，减轻心脏前负荷，改善心衰。
使用血管扩张剂时应专人观察，密切注意血压变化，调节输液滴速。
如心率增快，在原有基础上超过20次／分钟；血压下降，在原有基础上下降超过20mmHg应立即报告医生进行处理。
1.5遵医嘱记录患者24迅速出入水量、尿量及尿相对密度。
每日称体重一早起发现液体潴留。
利尿过程中，注意低钾、低钠的表现：如全身无力，反应差，腹胀，尿潴留等，若出现低钠低钾征象，应按医嘱补充钾盐及放宽饮食中钠盐的限制。
1.6严格控制输液量和输液速度，一般为每分钟20～30滴，以防加重心衰及诱发急性肺水肿发生。
1.7伴有水肿时应加强皮肤护理，以防发生压疮及感染，做好消毒隔离工作，预防医院感染。
1.8遵医嘱进行心电、血压、呼吸等监测，随时记录异常心电、血压、呼吸变化，必要时记录全导联心电图。
及时准确地向医师报告动态。
硝普钠治疗急性左心衰的护理体会
硝普钠治疗急性左心衰的护理体会【关键词】硝普纳治疗急性左心衰护理体会左心衰竭是指由于左心室病变或负荷增加引起的心力衰竭，通常是由于心室重塑致左心室进行性扩张和收缩功能进行性降低所致，临床以动脉系统供血不足和肺淤血甚至水肿为主要表现。
急性左心衰竭通常起病急骤，病情危重而变化迅速，应给予紧急处理。
急性左心衰是内科疾病常见的一种危重的临床表现，及时控制心衰，稳定病情是抢救病人生命的重要环节，近年来，我们采用硝普钠静脉滴注治疗急性左心衰30例，由于护理到位，未出现严重的低血压现象，说明静脉应用硝普钠用于治疗左心衰是安全有效的，现将护理体会报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组患者30例，男21例，女9例，冠心病引起的心衰18例，高血压引起5例，风湿性心脏病引起4例，肺心病引起3例，临床表现突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，烦燥不安，面色苍白，大汗，肺部听诊双肺满布湿罗音和哮鸣音（排除支气管哮喘）。
1.2 治疗方法患者取坐位或半卧位，吸氧，强心，快速利尿的基础上，采用硝普钠25-50mg加入5%葡萄糖500ml静滴，滴速控制在5-15滴，或根据患者血压下降水平调整，一般下降至治疗前的10%-15%。
病情缓解为27例，缓解率为90%，有3例出现血压偏底，低于80/50mmHg，经减慢滴速或停药后血压恢复正常。
2 讨论2.1 在心血管疾病中任何原因引起心肌收缩力明显降低，或心室负荷加重而导致急性左心衰，本组病人应用硝普钠，取得了较好的效果，因为硝普钠是一种均衡型的血管扩张药，既能扩张动脉血管，也能扩张静脉血管，同时降低心脏的前后负荷，具有强效，快速的特点。
2.2 静滴硝普钠时对血压进行监测是临床用药及护理的关键，应建立护理记录单，做好各班交接工作，静滴硝普钠前先测基础血压，根据基础血压调整滴速，高血压者可适当调快滴速，又因个体用药敏感性不同，开始用药时，应用常规用药的正常量的低值计算，用药后2分钟开始测血压，每5-10分钟测血压1次，调整滴速，血压平稳并在我们认为药物发挥作用时的血压时，可适当延长测血压时间，一般不低于90/60mmHg为宜，一旦出现低血压可减慢滴速或停止输入，对严重低血压者，及时采取有效的补救措施。
急性左心衰竭患者入院前急救护理体会
时 与患 者沟通 ， 患者 及其 家属讲 解 手术 的 目的 、 要 为 必 性 、 术区域 、 手 手术体位 、 手术过程 、 麻醉方法 、 手术大 概
需要 的时 间 、 注意 事项及 术 后效 果等 。 并认 真听 取 患者 及家 属 的想法 ， 助患者 解 除种种 顾虑 和思 想障 碍 ， 帮 以
垄
堡 医 堂
堂 塑
ＶＯ ． ７ １ ２ Ｎｏ ２ ０ ０ ． ２ １
Ｊ ０ＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＨＥ ＮＧＤＥ Ｍ Ｅ Ｃ Ｃ Ｌ ＤＩ ＡＬ ０Ｌ ＥＧＥ
的患者 还会怀 疑手 术 的预期 效果 。 因此 ， 术前 做好 患者
的 心 理 护 理 就 尤 针 我
乐观 的心 态面 对手 术 。
２ １ ２ 术前 患者 准备 ： １ 参加术前病例讨论 ， ． ． （） 详细 了 解手 术方法 和 术后可 能 出现 的并 发 症 。 定 护理计 划 ， 制 明确观 察及护 理要 点。 ２） （ 术前停用 抗凝 及抗血 小板 药 物３ ５ 停 用抗 心律失 常药 （ － ｄ， 除胺碘酮外） ｄ ３ 以上 。３ 常 （） 规术前备皮 （ 颈部及乳头 上区 、 下区 ） 药物过敏试 验 、 腋 、 指导训练床上大小便 。 术前禁食 、 －６ 术晨抗 生素 预 水４ ｈ， 防用 药， 前３ ｍｉ 可予镇静剂 。４ 物品准备 ： 术 ０ ｎ （） 备好抢救 物 品及药品 ， 除颤器 、 如 心电监护仪 、 引器 、 吸 利多卡 因 、 胺 碘酮 等 。
【 考文 献】 参 ［】 王 方正 ， １ 华伟 ， 陈新 ． 经静 脉植入单导 管型心律转复 除颤 器… ． 中华心律失 常学杂志 ，９ ７ ｌ １： － ． ｌ ９ ， （）６ ９ ［】 游群 芳 ， ２ 朱玲玲 ， 月娥 ． ＣＤ安装 术治疗恶性室性 叶 Ｉ 心律失常 的护理 ． 代护理 杂志， ０ ｌ（ ７ ：０ 现 ２ ０ ，１ ） ｌ ．
托拉塞米注射液治疗急性左心衰的护理体会
精心护理 ， 注重观察和心理护理等是促进 患者康复的重要保证 。
关键词 托拉塞米 ； 呋塞 米 ； 急性左心衰 ； 护 理
作者单位 ：江苏省如东县 中医院 ， 江苏 如东 ２ ２ ６ ４ ０ ０
价［ Ｊ ］ ． 药物与临床 ， ２ ０ １ ２ ， ４ （ ８ ） ： ３ ３— ３ ４ ．
２ Ｏ～ ８ Ｏ ｍｇ 静脉 推 注。对 照 组 ： 给予 呋塞 米 注 射 液 ２ Ｏ～
１ ０ ０ ｍ ｇ 静脉 推注。 １ ． ３ 疗效评价 … 依据 心功能 Ｎ Ｙ Ｈ Ａ分 级改善标准判断 疗效 。显效 ： 急性左 心 衰竭 患者心 功能 上调 Ⅱ级 以 上 ； 好 转： 急性左心衰竭患者心 功能上 调 Ｉ 级； 无效 ： 急性 左心 衰 竭患者心功 能无改变 或死 亡。总有 效率 ： （ 显效 例数 ＋好 转例数 ） ／ 总例数 ×１ ０ ０ ％。
２ 护 理
＞０ ． ０ ５ ） ； 组 间比较 ， 观察组 患者 电解 质（ 血钾 和血钠 ） 下降
与对照组 比较 ， 差异 无统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。两组患 者 均未 发现严重 的不 良反应 。
４ 讨 论
利 尿 剂 在 急 性 左 心 衰 竭 的 治 疗 中 占 有 重 要 地 位 。托
流量 。定 时协助 患者更换体位 ， 避免发生褥疮 。 ２ ． ３ 病情 观察 监测 生命 体征 ， 遵 医 嘱使用 利尿 剂等 药
物， 观察用药后尿量 、 体重变化并准确记 录２ ４ ｈ 尿量及水肿
ICU新收急性左心衰竭患者的急救护理体会
Ｉ Ｕ新 收 急性左 心 衰竭 患者 的急救 护理 体会 Ｃ
李 娟
（ 州中 医药 大学第一 附属 医院 ， 东 广 州 ５ ０ １ ） 广 广 １４ ５
开 扫 描 间 到候 诊 室 休 息 。 注 射 的 对 比剂 主 要 经 肾脏 排 出 ， 应 鼓 励 患 者饮 水 ５０～１ ０ Ｌ 以加 速药 物 排 出体 内 。患 者 如 ０ ０ｍ ， ０ 无 不 适 ， 出 套 管 针并 按 压 注 射 部 位 ５ｍ ｎ 以 避 免 血 液 渗 出 拔 ｉ， 或 皮 下 渗血 。在 候 诊 室 休 息 观 察 ｌ ２ ｉ 后 ， 可离 开 。 ５～ ０ｍ ｎ 方
・
８６・ ９
现代 中西 医结合 杂志 Ｍ ｄｒ ｏｒａ ｏ ｔ ｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉｅｅａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｉ ０ １Ｍａ， ０ ７ ｏ ｅ Ｊｕｎｌ ｆ ｎ ｇａ ｄＴａｉｏ ｌ ｈ ｓ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ２ １ ｎ Ｉｅ ｅ ｔｎ ｎ ｅ ｎ ｒ２ （ ） 方面要求 Ｃ Ｔ室 护 士 必 须 具 有 熟 练 的 静 脉 穿 刺 技 术 和 责 任
３ ４ 造 影剂 致 变 态 反 应 的 抢 救 准 备 由 于 变 态 反 应 的 不 可 ．
查， 以获 得 满 意 的 造 影效 果 。 ［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 李 梅 ．Ｃ Ａ 与高 压 注 射 器 匹配 的 应 用 探讨 ［ ］ １ Ｔ Ｊ ．临 床 影 像 技 术 ，
［ 键词 ］ 急性左心衰竭 ； 理 ； 关 护 急救 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３５ ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ ［ 文章 编 号 】 １０ ８４ （０ １０ ０ ９ ０ ８— ８ ９ ２ ｌ ）７— ８６—０ ２ 车平 行 ， 固定 好 两 车 的车 轮 。 协助 患者 侧 身 ， 置过 床 板 在 患 放 者 身下 ， 证 过 床 板 上 至 肩 膀 ， 到 大 腿 ， 保 持 躯 干 重 量 集 保 下 以 中 于过 床 板 上 。安 放好 各 种 管 道 ， 后 迅 速 协 助 患 者 平 移 至 随
急性心力衰竭的救治及护理体会
使心脏排血量骤然下降 ， 不能满足机体 需要 ， 产生 静脉 系统 的瘀 血和动脉 系统供血不足 的一 种急症重 症 。２ ０ １ １ 年 ７月 一２ ０ １ ２年 ７ 月， 我科共收治 ２ ０例急性心力 衰竭患者 ， 其中 １ ８例救 治成功 ，
出正确 的评估 ， 选择合适 卧位 ， 减 轻疾病 症状 。如 患者 出现肺水 肿， 护士应立 即采取半坐 卧或端坐位 ， 并 保持舒 适 。患者 若 出现 颈动脉或股动脉搏动不 明显或 者消失 等症状 ， 应立 即平 卧位 ， 作
好胸外心脏按压及人工 呼吸等抢救 准备 。 ２ ． ２ 吸氧 急性心力衰竭 由于心排 血量锐 减 ， 动脉 系统供血 不
５ ０ ｍ ｌ 以上者 ， 应疑有胆漏 ， 立即与 医师 联系协 助处理 。由于老 年 人对疼痛 的耐受力 强及 不敏感 性 ， 对 于老年 人术 后较 长 时 间的
１ ０ ０ 例患者 经术 后 精心 护 理 ， 及 时预 防并 发现 了 术后 并 发
症， 对 症治疗 ， 最终均康 复出院。
顺利度过危 险期 ， ２例 死亡 。现将 救 治过 程及 护 理体 会介 绍 如
下。
１ 临床资料 １ ． １ 一般 资料 ２ ｏ例 急性心力 衰竭患者 中， 男１ ０例 ， 女１ ０例 ， 年龄 ６ ７ ～８ ７岁 ， 平均年龄 ７ ７岁 ， 左 心衰竭 １ ５例 ， 右心衰 竭 ３例 ，
４ 讨论
两镜联合 （ 腹腔镜和纤维胆道 镜 ） 治疗各 种胆石 症符合 微创 外科 的进 展和发展 趋势 ， 符 合“ 以人 为本 ” 的微 创人 文理 念 。麻
醉和手术 具 有一 定 的风 险。我们 通 过 对 生命 体 征 的监 测及 护 理， 及时估计可 能发 生 的并 发 症 ， 制定 计划 ， 对 症 实施 。手 术后 的有效护理与并发症 的观察 ， 能提高 手术 的安全性 ， 有利 于术 后 疾病的恢复 ， 对 减低 并发症 ， 提高治愈率起着 重要作用 。
妊娠期高血压疾病并发急性左心衰的产时护理体会
妊娠高血压疾病并发急性左心衰竭 即妊娠高 血压疾病 性心
脏 病 ， 在 妊 娠 高 血 压 疾 病 基 础 上 发 生 的 ， 往 无 心 脏 病 症 状 及 是 既
入量 ， 以减少水钠潴 留 注意保持大便通畅 ， 。 避免用力排便 。 、
２３ 产 时 护理 ．
体征， 突然发生 以心肌损害为特征 的急性左心 衰竭 症候群 ， 占 约 妊娠合并心脏病的５ ％［ 】 。 左右 重度子痫前期 患者 中约有４ ％易发生
１０ ｍ ｇ 心率 ９ ～ ５次 ／ｉ。 ３ｍ Ｈ 、 ８ １２ ｒ ｎ ａ
１ 结果 ． ３
ห้องสมุดไป่ตู้
合 医生 进行 抢 救 和治 疗 。 ２３ 密 切 观 察 胎 心 音 的变 化 及 宫 缩 情 况 ．２ ． 孕 妇 进 入 待 产 室 需 专 人 严 密 观 察 ， 续 心 电 监 护 。 左侧 卧位 ， 歇 吸 氧 ， 续 胎 心 持 取 间 持 监 测 ， 意观 察 宫 缩 、 动 情 况 。 娠 高 血 压 疾 病 者 出 现 宫缩 时易 注 胎 妊
１ 临床 资 料
１１ 一般 资 料 ． 本 院２０ 年 １ ～０ ０ １月住 院 的妊 娠 期 高 血压 疾 病 并 发 急 ０ ５ 月 ２ １年 ２ 性 左 心 衰 患 者３ 例 ， 中初 产 妇 １例 ， 产 妇 １例 ； 龄２ ～ ５ ， ０ 其 经 １ ９ 年 ０４岁 平 均 ２ ． ； 娠２ — ６ 者 １例 ，７ ４ 周 者 １例 ； 行 剖 宫 产术 。 ９岁 妊 ４ ８ ３周 １ ３ ２ ９ 均 １ 临床 特 征 ． ２ 临 床 表 现 ： 者 多伴 有 胸 闷 、 促 、 吸 困 难 且 不 能 平 卧 ， 患 气 呼 其 中轻 者 伴 阵 发性 呛 咳有 ２例 ， ２ 重者 咳粉 红 色 泡沫 样 痰 有 ８ ， 例 听诊 两 肺 有 湿 哕 音 ，浮 肿 ＋ ～－＋ ＋ － 。体 格 检 查 ：血 压 １０ ２ ０１０ ４ ＋ ４ ～２ ／０ ～
急性左心衰急救护理体会2
急性左心衰急救护理体会李震（福州市解放军476临床部门诊部福建福州350002 ）急性心力衰竭是指由于急性的严重的心肌损害或突然加重的负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生心排血量显著降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。
【1】临床以急性左心衰竭较为常见，是严重的急危重症，急诊科的救护对于急性左心衰患者的治疗是关键的一步。
只有正确有效的急救护理，才能提高急性左心衰患者最终的抢救成功率，提高患者的生存质量。
现将我院急诊科对于急性左心衰的护理体会总结如下：1临床资料1.1一般资料1.2诊断标准参照2005年欧洲心脏病学会的急性左心衰竭诊断和治疗指南【2】。
1.3合并症肺部感染25例，高血压23例，糖尿病25例，高脂血症30例，快速房颤16例，急性心肌梗死14例，不稳定型心绞痛12例。
1.4治疗转归经积极抢救后好转138例；死亡7例，其中，2例为瓣膜病反复心力衰竭发作，3例为急性心肌梗死合并心源性休克。
2急救护理2.1 及早发现，及时处理急性左心衰竭常发病急骤，患者表现为突然气喘，被迫坐起，大汗淋漓，唇指紫绀，烦躁不安，恐惧和濒死感觉。
可咯出或自鼻、口腔涌出大量白色或粉红色泡沫样痰,甚至咯血，早期双肺底可闻及少量湿罗音，晚期双肺对称性地布满干、湿罗音或哮鸣音，心率≥120次/min。
护士应掌握急性左心衰竭发生的症状及体征，要注意与一般肺部感染的症状及体征鉴别。
2.2 注意病人体位护士一旦发现患者发生急性左心衰竭，首先协助患者采取坐位或端坐位，双腿下垂(急性心肌梗塞、休克患者除外)以减少回心血量，增加肺活量以利于呼吸，使痰液易于咳出。
2.3 吸氧及保持呼吸道通畅严重急性左心衰竭患者大多伴有咳嗽，咳粉红色泡沫痰，不及时清理易引起呼吸道梗阻，应迅速清理呼吸道，及时吸净呼吸道分泌物，立即高流量鼻导管吸氧，在吸氧的同时使用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换面积，一般可用20％～30％乙醇于氧气的湿化瓶中，随氧气吸入。
急性左心衰竭的抢救及护理体会
急性左心衰竭的抢救及护理体会【摘要】目的探讨急性左心衰竭患者有效抢救及护理方法。
方法采取吸氧、坐位、监护、准确使用各种抢救药物等措施，并实施用药护理。
密切观察病情并对患者实施各种心理护理。
结果68例患者中临床情况好转趋于稳定的病例有41例，占总病例数的60.29%，临床情况反复不稳定的病例有21例，占总病例数的30.88%，临床病情恶化死亡的患者有6例，占总病例数的8.83%。
结论在抢救急性左心衰患者中，采取有效的护理干预及治疗措施，及时缓解病情，严密观察病情和生命体征变化，对提高患者的抢救成功率及改善患者生活质量都具有重要的意义。
【关键词】急性左心衰；抢救；护理；体会急性左心衰竭是由于心肌受到了严重损伤，或是心脏的负荷突然增大等，从而使得心脏在短时间内发生衰竭，影响到心脏排血功能，临床上出现以急性肺水肿、心源性休克为主要表现的一种心内科常见急症。
急性左心衰发病突然，病情发展迅速，临床死亡率高，因此对于临床急救提出了较高要求。
对于此类病患，如果能及时有效地施行抢救治疗，那么其预后较好，相反若延误了抢救时机，则病情迅速发展恶化会导致死亡。
本文将山东省枣庄市立医院内二科抢救护理急性左心衰竭患者的体会报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料所有病例均为本科自2009年3至2012年9月间收治的急诊急性左心衰竭患者，共68例。
所有患者临床均符合急性左心衰竭的诊断标准[1]。
其中男40例，女28例，最大年龄为76岁，最小年龄为42岁，平均年龄为58.4岁。
发病原因包括：长期患有冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病，风湿性心脏病，扩张性心肌病，部分患者合并慢性阻塞性肺病、慢性肾功能不全、糖尿病、恶性肿瘤、肺部感染、心律失常等。
临床上主要表现为严重的呼吸困难、大汗淋漓、咳嗽、咯吐大量粉红色泡沫样痰、皮肤湿冷、口唇紫绀，呼吸频率增快，双肺可闻及湿啰音、吸气时锁骨上窝和肋间隙内陷，严重时出现意识障碍。
1. 2 抢救护理治疗1. 2. 1 快速对病情评估首先处理危急生命情况，呼吸心跳骤停者紧急实施心肺复苏，气道梗阻者大管径吸痰或气管插管以畅通气道；迅速给予相应的急救措施，边抢救边评估，评估与抢救处理交替进行。
急性左心衰竭患者护理体会
［］ ２ 冉照 芹， 陈洪芳， 苗艳杰． 难治性心 力衰竭 患者的呼吸护理体
会． 中国 医学创 新 ．０ ９ ６ ９ ：６—８ ． ２０ ，（ ）８ ７
２ ４ 饮食护理 ．
急性左心衰 发作期间需禁食。病情稳定后宜 给
［ ］ 玉玲． ３郝 临床 护 理健 康教 育． 京： 学技 术 文献 出版 社 ， 北 科
３８ 复查 ， ． 患者 院后 应遵 医嘱定 期 复查 ， ｝ 当Ｉ 现药物 不 良反 Ｉ 应、 呼吸困难进行性加 最 、 少、 尿 体重短期 内迅速增 加 、 肿等表 水
现 时 应 及 时 就诊 ， 以免 贻 误 病情 。
参 考文 献
ｃ Ｈ Ｏ） ２ ％ ～ ０ ｌ精湿化 、 管吸入 ｍ ！ 经 ０ ３ ％｛ ！ ！ ｉ 鼻 ，加乐可 减少肺泡 内
性高血Ｆ 、 Ｅ 心肌梗死 、 肺部感染 、 累 、 劳 精神刺激 、 输液过快等 。
２ 护理 措施
理突发 事件 的方法 ， 使患 者在最短的时间内得到最有效的救治。
３ ２ 合理 的 营养 及 饮 食 指 导 。 饮 食一 般 以低 盐 低 脂 易 消 化 的 饮 ．
２ １ 病情观察 ．
。
因 此 ， 理 人 员 应 了 解 急 性 左 心 衰竭 患 者 的 病 情 ， 助 医 生 护 协
积极治疗抢 救。笔者所 在医院 自 ２０ ０６年 ｌ ２月 ～ ０９年 ８月 共 ２０ 救治４ ８例急性左心衰竭患者 。现将护理体会介绍如下。
１ 临床 资 料
心 力衰竭患者经适当病 因治疗 和常规抗 心衰处理 能迅速改 善症状 ， 但很多患者 由于缺乏 自我 防护及护理 能力 ， 导致 病情反 复加重 ， 使心功能不 断恶化 ， 加之本病用 药时间较 长。绝 大部分
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急性左心衰患者的护理体会
急性左心衰起病快，死亡率较高，是心内科常见的危急重症之一[1]，严重威胁患者生命安全，患者如果得到及时救治，病情可较快得到缓解。
2012年1月～2015年1月我院收治64例急性心力衰患者，根据其具体病情采取针对性的救治及护理干预措施，取得了满意的临床疗效。
现将护理措施总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组为2012年1月～2015年1月我院收治64例急性心力衰患者，其中男性患者40 例，女性患者24 例，患者年龄22～85 岁，平均年龄60.5岁。
发病诱因为：体力活动过度或情绪激动14 例，输液过多或过快6 例，停用或不规则用药19 例，呼吸道感染21 例，心律失常4 例，诱因不明10例，基础疾病：冠心病39 例，急性心肌梗死8 例，高血压心脏病10 例，扩张型心肌病3例，尿毒症并发急性左心衰4 例。
1.2方法立即给以患者持续心电监护、心电图检查和电解质监测。
高流量鼻导管或面罩吸氧，或者采用无创正压通气治疗；取端坐位，以减少回心血量；应用强心剂，脉推注西地兰0.2～0.4 mg，快速利尿，微量泵入硝酸甘油或者微量泵入硝普钠，静脉推注呋塞米20～40 mg；应用镇静剂吗啡5～10 mg 皮下注射；积极抗感染、纠正心律失常和纠正水电解质紊乱等。
2结果
经过救治49 例得到纠正，5例死亡（多器官功能衰竭2 例，心源性休克2 例，室颤1 例）。
3护理措施
3.1抢救护理护理人员准备好抢救设备及药物，备好呼吸机、除颤器，做好抢救准备。
主动采取抢救、护理措施，常规给予患者建立静脉通道、给氧、心电监护等；配合医生对患者进行评估，熟知药物可能出现的各种不良反应和中毒现象，及时配合医生清理呼吸道分泌物。
3.2心理护理急性心力衰起病急、发展快，犹豫严重的症状以及对于死亡的恐惧，患者均会产生不同程度的焦虑、紧张、恐惧心理，进而又会刺激交感神经系统以及儿茶酚胺类物质分泌增加，造成患心率加快、血压升高以及机体缺氧状况加重，诱发急性左心衰的发作[2-4]。
护理人员要有高度的责任心，多和患者及家属进行交流、沟通，建立良好的护患关系，详细讲解疾病以及注意事项，鼓励家属多陪伴、安抚患者。
尽可能消除患者不良心理反应，以积极的心态配合治疗和护理。
3.3基础护理注意通风换气，限制探视人数，减少声、光刺激，温、湿度适宜，保持空气新鲜，紫外线空气消毒，严格无菌操作，急性发作时协助患者取坐位，双下肢下垂，背部垫以软枕，以减少同心血量，症状本人系天天论文网就职11年的资深论文编辑；工作中与各大医学期刊杂志社进行学术交流过程中建立了稳定的编辑朋友圈，系多家医学杂志社的特约编辑，常年为医学期刊杂志供稿，负责天天论文网医学论文·分检·编校·推送·指导等工作！工作企鹅1:1550116010工作企鹅2：766085044缓解后左侧半卧位、右侧半卧位或半卧位相交替，注意避免褥疮的发生以及防止下肢深静脉血栓的形成。
防患者受凉，避免各种诱发因素。
总之，用药护理护士应严密观察，及时制定详细的护理计划，正确实施，护士应根据医嘱迅速建立静脉通道，精确计算静脉输入量，注意输液速度，根据患者反应及血压变化改变输入量，使用输液泵严格控制单位时间内的输入速度[5-6]。
给予急救药物，掌握常用的抗心力衰竭药物的用药方法、用量、服药后的疗效观察，应用利尿剂后准确记录尿量，并防止电解质紊乱；吗啡抑制呼吸，应用后重点观察呼吸频率、节律的变化：洋地黄类最常见的中
毒反应是出现新的心律失常；硝酸甘油应用时均应密切监测血压，根据血压调整滴速：应用洋地黄时，宜从小剂量开始，避免发生洋地黄中毒[7-8]，发现异常情况需要及时作出准确的分析判断，并向医生反映，密切配合救治。
3.5饮食护理给予患者高蛋白、高维生素、低盐、易消化的食物，少食多餐，勿过饱，保持大便通畅，防便秘。
应用利尿剂的患者应食用瘦肉、紫菜等一些含钾高的食物。
3.6健康宣教护理人员对患者及其家属进行相关知识宣教，保持乐观，稳定情绪，家庭成员之间要和睦相处；以掌握相关知识：注意保暖，防止受凉，控制快速性心律失常防止血压突然升高：患者家属协助翻身、排便、服药、进食等，帮助患者对自身状况进行评估以确定适当的活动量；同时建立患者健康档案，定期复诊。