2015年传染病正(副)高级职称考试真题及答案

2015年传染病正（副）高级职称考试真题及答案
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试题量：5716道。

案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

某患儿，男，2岁，流动人口，因“发热3 d，皮疹2 d”来诊。

患者3 d前发热、流涕、咳嗽，2 d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。

皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。

查体：T 38.5 ℃；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。

1、根据上述病史和临床表现，不考虑的诊断是
A、风疹
B、麻疹
C、EV感染
D、幼儿急疹
E、猩红热
F、川崎病
G、药疹
正确答案：DG
2、病毒感染、细菌感染和非感染性疾病引起的发热和皮疹，其急诊处理方案不同。

为初步鉴别诊断，急诊一般立即进行的检查包括
A、血常规和涂片细胞形态
B、C反应蛋白
C、细菌培养
D、病毒分离
E、麻疹特异性IgM
F、麻疹特异性IgG
G、风疹特异性IgM
H、风疹特异性IgG
正确答案：AB
3、根据上述实验室检查结果，结合病史，可能的诊断是(提示血常规：Hb 112 g/L，WBC 6.2×10/L，N 0.35，L 0.57，无明显核左移，PLT 201×10/L。

CRP＜8 mg/L。

涂片异型淋巴细胞1%。

)
A、风疹
B、麻疹
C、EV感染
D、猩红热
E、幼儿急疹
F、川崎病
正确答案：A
4、下一步应选用的治疗是
A、入住ICU隔离病房
B、抗病毒治疗
C、抗生素治疗
D、免疫调节药
E、对症治疗
F、在家隔离，观察病情变化
正确答案：EF
5、目前，对患儿母亲的治疗方案是(提示患儿和父母同住，患儿母亲目前妊娠2个月。

患儿母亲小时曾感染“风疹”，在孕检时风疹特异性IgG（＋）。

)
A、病毒分离
B、注射高效价免疫球蛋白
C、MMR疫苗接种
D、抗病毒药物预防
E、人工流产
F、不予处理
正确答案：F
某男性患者，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2 d后到医院就诊。

6、应考虑的诊断有
A、普通感冒
B、流行性感冒
C、支原体肺炎
D、衣原体感染
E、流行性脑脊髓膜炎
F、军团病
G、急性胃肠炎
H、轮状病毒感染
正确答案：BEFG
7、应急诊进行的检查有
A、血常规
B、尿常规
C、粪常规
D、胸部X线片
E、肝功能
F、肾功能
G、肌酶
H、脑脊液常规
I、咽拭子检测病毒RNA J、咽拭子培养
正确答案：ACDGI
8、目前考虑的诊断有
A、季节性流感
B、胃肠型流感
C、墨西哥流感
D、横纹肌溶解
E、轮状病毒感染
F、普通感冒
正确答案：AB
9、目前的治疗措施包括
A、补充液体
B、补充维生素和电解质
C、以NSAIDs降低体温（避免应用阿司匹林）
D、物理降温
E、必要时用激素降温
F、抗菌治疗
G、抗病毒治疗
正确答案：ABCDG
10、特异性治疗的药物可选择
A、金刚烷胺
B、金刚乙胺
C、阿昔洛韦
D、奥司他韦
E、扎那米韦
F、利巴韦林（病毒唑）
G、那韦拉平
正确答案：ADE
11、首先要做的处理包括
A、脑脊液常规
B、血常规
C、抗菌治疗
D、抗病毒治疗
E、降低颅内压
F、颅脑CT
正确答案：ABE
12、关于患者的死因及尸检的病理改变，描述正确的是
A、死于颅内高压
B、死于中毒性休克
C、死于脑干衰竭
D、死于小儿流感的一种常见并发症
E、尸检可发现大脑海绵状变
F、尸检可发现骨骼肌坏死溶解
G、尸检可发现肝脂肪变性
H、尸检可发现肝碎屑样坏死
正确答案：ACG
某男性患者，12岁，因“发热伴全身皮疹7 d”来诊。

查体：T 39.5 ℃；查体合作，颜面、躯干、四肢布满疱疹，局部融合，顶端透亮，疱液清亮，上涂甲紫，颜面肿胀明显，双眼不能睁开，睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。

血常规：WBC 7.0×10 /L，N 0.87，E 0.04。

13、最有可能的诊断是
A、水痘
B、单纯疱疹
C、传染性单核细胞增多症
D、肾综合征出血热（流行性出血热）
E、手足口病
F、麻疹
G、风疹
H、猩红热
正确答案：A
14、根据患者病情，入院后应进行的检查是
A、血常规
B、疱疹液组织涂片
C、血清学检查
D、病毒分离
E、核酸检测
F、MRI
G、胃镜
H、胸部X线片
正确答案：ABCEH
15、该病的并发症包括
A、皮肤继发感染
B、血小板减少
C、水痘肺炎
D、心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及睾丸炎等
E、脑炎
F、上消化道出血
G、腹腔积液
H、肝性脑病
正确答案：ABCDE
某男性患者，26岁，“发热伴肌肉酸痛4 d”于11月25日来诊。

体温最高达40 ℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。

无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。

16、应考虑的诊断有
A、普通感冒
B、流行性感冒
C、支原体肺炎
D、衣原体感染
E、流行性脑脊髓膜炎
F、军团病
G、细菌性肺炎
H、腺病毒感染
正确答案：BCG
17、为明确诊断，须检查
A、血常规
B、尿常规
C、粪常规
D、胸部X线片
E、肝功能
F、肾功能
G、激酶
H、脑脊液常规
I、咽拭子测病毒RNA
J、痰涂片和培养
正确答案：ADIJ
18、该患者目前的最佳治疗是
A、退热
B、止咳去痰
C、给予抗生素
D、给予抗病毒药物
E、给予糖皮质激素
F、吸氧
G、补充维生素和维持水、电解质平衡正确答案：ABCDG
19、可能的诊断是
A、上呼吸道感染
B、细菌性肺炎
C、败血症
D、支原体肺炎
E、病毒性肺炎
F、流行性感冒
G、人禽流感
正确答案：G
20、目前，该患者的诊疗措施是
A、给予奥司他韦
B、给予利巴韦林（病毒唑）
C、抗生素联合丙种球蛋白
D、气管内插管行机械通气
E、适量应用糖皮质激素
F、持续血液净化
正确答案：CDEF
某男性患者，26岁，梅州人，职员，因“发热、畏寒4 d，皮疹4 h”于7月10日来诊。

患者4 d前突起发热，体温39.5 ℃，伴畏寒，头痛，肌肉痛，自服“解热镇痛药”，病情无明显改善；来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。

患者居住在广州，平时饮食习惯良好，近期居住环境蚊子较多，小区有鼠患。

21、需要鉴别诊断的疾病不包括
A、肾综合征出血热（流行性出血热）
B、登革热
C、麻疹
D、伤寒
E、流行性感冒
F、克里木-刚果出血热（新疆出血热）
G、药疹
H、流行性斑疹伤寒
正确答案：DFH
22、血清学诊断包括
A、血培养
B、检测登革热中和抗体
C、检测肾综合征出血热（流行性出血热）抗体
D、外-斐反应
E、肥达反应
F、钩端螺旋体凝溶试验
G、脑脊液检查
H、血清康氏反应
正确答案：ABCDF
23、以下处理措施正确的是
A、防蚊隔离至退热
B、降温治疗，物理降温与药物降温并重
C、可使用维生素C和维生素K
D、可短期使用肾上腺皮质激素
E、可使用利巴韦林（病毒唑）抗病毒治疗
F、乙醇擦浴退热是首选的物理降温方法
G、急性期应尽早卧床休息
H、纠正血容量后仍然烦躁的患者可给予地西泮镇静
正确答案：ACDEGH
某男性患者，33岁，煤矿工人，因“发热8 d，心悸、头晕1 d”来诊。

患者于8 d前受凉后出现发热，体温38.5 ℃，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温反升至39.4 ℃。

留观数日后出院，居家观察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明显减少，再次赴县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为100/90 mmHg，脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查血常规：Hb 222 g/L，WBC 36.74×10/L，异型淋巴细胞32%，PLT 10×10/L；尿蛋白和尿隐血均为（+++）。

于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。

24、该患者发病后，处置措施不恰当的是
A、起病后按感冒治疗
B、留观数日病情好转即让患者回家
C、病后第7天再次赴县医院求医未测血压
D、转送上级医院前未注意低血压休克是否纠正
E、转送上级医院时未让患者及其家属携带转院前的诊疗病历
F、再次入县医院就医给予输液治疗，但未注意输液速度及输液量
G、在县医院发现低血压休克后立即进行了液体复苏治疗
H、在县医院及时进行了血、尿常规检查
正确答案：ABCDEF
25、此时应采取的治疗措施是(提示患者入院经扩容治疗后生命体征尚稳定，但12 h内无尿。

入院次日晨Hb降至154 g/L，WBC 21.8×10/L，N 0.49，PLT 12×10/L；BUN升至19.3 mmol/L，SCr 277.6 μmol/L。

)
A、继续液体复苏治疗，输入液体以平衡盐溶液为主
B、继续监测生命体征并限制液体入量
C、准备血液透析或CRRT（连续性肾替代治疗）
D、加强支持对症治疗，后续液体应以高渗糖溶液为主
E、输注血小板悬液，并在检测凝血功能后酌情给予抗纤溶药或其他止血药
F、酌情给予抗生素预防继发细菌感染
G、给予抗病毒药如利巴韦林（病毒唑）或α-干扰素
H、静脉滴注肝素以疏通肾微循环
正确答案：BCDEF
26、此时的处置方案是(提示治疗后患者尿量逐日增多，血尿素氮和肌酐明显下降。

入院第8天胸部X线片提示双侧肺纹理明显增多，间有少量点片状阴影；但未出现发热及咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状；查体仅闻及双肺底少量湿性啰音；外周血白细胞及中性粒细胞也无明显异常。

血清钾2.93 mmol/L，钠127.9 mmol/L，氯92.0 mmol/L，钙2.11 mmol/L。

) A、限制液体入量以减少尿量
B、积极补充钾、钠等电解质
C、继续监测生命体征，记录24 h出入量
D、酌情给予抗生素治疗可能的继发呼吸道感染
E、加强液体摄入，鼓励患者饮水及清淡饮食
F、继续予大剂量利尿药治疗，以加快排出潴留的尿素氮
G、酌情给予血液透析治疗
H、酌情给予补肾、益肾中成药治疗
正确答案：BCDEGH
某男性患者，34岁，因“发热伴面颊肿痛4 d，腹痛1 d”来诊。

患者4 d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40 ℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2 d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1 d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。

患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。

查体：T 38.5 ℃，P 100次/min，R 18次/min，BP 100/60 mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5 cm×2.0 cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。

27、为明确诊断应紧急检查的项目包括
A、血常规
B、胃镜
C、血清淀粉酶/尿淀粉酶
D、肝功能、肾功能、电解质
E、腹部X线片
F、腰椎穿刺
G、血脂肪酶
H、肝、胆、胰、脾B型超声
正确答案：ACDGH
28、急诊应尽快做的处理包括(提示患者持续剧烈腹痛，伴恶心。

血、尿淀粉酶升高，血常规、血生化、脑脊液、血脂肪酶无明显异常。

)
A、肌内注射吗啡
B、胃肠减压
C、静脉应用生长抑素（施他宁）
D、禁食
E、吸氧
F、静脉滴注奥美拉唑
G、输血
H、抗病毒治疗
正确答案：BCDF
29、诊断考虑的疾病是(提示血淀粉酶908 U/L，尿淀粉酶8991 U/L（Somogyi法）。

血常规、电解质（钾、钙、钠、镁、磷）、血脂肪酶无明显异常。

肝、胆、脾、胰B型超声检查见胰腺轻度肿大，余未见明显异常。

再次追问病史，其女儿3 d前也有面颊肿痛史。

)
A、急性咽炎
B、消化性溃疡
C、急性坏死性淋巴结炎
D、病毒性脑炎
E、流行性腮腺炎
F、急性胰腺炎
G、胆源性胰腺炎
H、传染性单核细胞增多症
正确答案：EF
30、此时，应首先进行的检查包括(提示入院第2天患者突然出现面色苍白。

查体：BP 80/45 mmHg；心界不大，心率增快，心音低钝，心律不齐，心尖区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。

Hb 105 g/L；血淀粉酶210 U/L，尿淀粉酶1500 U/L，血脂肪酶升高3倍。

)
A、心电图
B、心脏B型超声
C、冠状动脉造影
D、心肌酶、肌钙蛋白
E、肝、肾功能
F、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
G、全腹增强CT
正确答案：ABD
31、目前应主要考虑的疾病有(提示ECG：窦性心动过速，HR 121次/min，一度房室传导阻滞，广泛性ST段压低、T波低平。

心肌酶异常，CK-MB升高。

心脏B型超声：少量心包积液。

)
A、急性黏膜型胰腺炎
B、消化性溃疡穿孔
C、病毒性脑炎
D、急性胆源性胰腺炎
E、急性心肌梗死
F、流行性腮腺炎
G、病毒性心肌炎
H、胆-心综合征
正确答案：AFG
32、此时进一步处理措施是(提示肌钙蛋白定量升高。

)
A、给予抗生素
B、给予地塞米松
C、输血
D、营养心肌
E、给予毛花苷C
F、溶栓
G、绝对卧床休息
H、多巴胺联合间羟胺（阿拉明）
正确答案：BDEGH
33、目前考虑的并发症主要有（提示予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌，扩容抗休克，毛花苷C强心，多巴胺联合间羟胺（阿拉明）升血压治疗，入院第3天患者生命体征逐渐平稳。

入院第5天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛，伴剧烈触痛，阴囊皮肤水肿。

睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌，药敏试验：卡那霉素（+++），庆大霉素（+++），羧苄西林（+++），氧哌嗪青霉素（++），红霉素（+++）。

BUN 15.0 mmol/L（42 mg/dl），SCr 211 μmol/L （2.5 mg/dl）。

）(提示予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌，扩容抗休克，毛花苷C强心，多巴胺联合间羟胺（阿拉明）升血压治疗，入院第3天患者生命体征逐渐平稳。

入院第5
天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛，伴剧烈触痛，阴囊皮肤水肿。

睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌，药敏试验：卡那霉素（+++），庆大霉素（+++），羧苄西林（+++），氧哌嗪青霉素（++），红霉素（+++）。

BUN 15.0 mmol/L（42 mg/dl），SCr 211 μmol/L（2.5 mg/dl）。

) A、睾丸脓肿
B、败血症
C、胰头癌
D、胰腺假性囊肿
E、胰腺脓肿
F、肝脓肿
G、腮腺脓肿
正确答案：AB
34、应采取的治疗措施包括(提示予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌，扩容抗休克，
毛花苷C强心，多巴胺联合间羟胺（阿拉明）升血压治疗，入院第3天患者生命体征逐渐平稳。

入院第5天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛，伴剧烈触痛，阴囊皮肤水肿。

睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌，药敏试验：卡那霉素（+++），庆大霉素（+++），羧苄西林（+++），氧哌嗪青霉素（++），红霉素（+++）。

BUN 15.0 mmol/L（42 mg/dl），SCr 211 μmol/L（2.5 mg/dl）。

)
A、局部冷敷
B、选用羧苄西林抗感染
C、肌内注射丙种球蛋白
D、干扰素
E、肾上腺皮质激素
F、选用氧哌嗪青霉素抗感染
正确答案：ABE
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