导丝中文介绍
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• 支撑段 (工作区): 位于最远锥形段近段的 均匀直径区域
Asia Pacific Training Center
核心钢丝的过渡段
长过渡
支撑段
短过渡
• 增加柔顺性 • 增加可控性
塑形带
• 降低柔顺性 • 增加下垂倾向
Asia Pacific Training Center
长过渡段特性
• 较长的渐细的锥形设计提高导丝的柔顺性
Multi-function wire for both stenting and PTCA
ATW All Track Wire
横向支撑力的比较
距远端头部的距离 (cm)
ATW-轴心钢丝
• 长过渡段设计使对导丝头部走向的可控性能及在血管 中的跟踪性能卓越
• 卓越的扭矩传送能力 • 支撑段直径 0.0076” • Flex-joint Bond 使轴心钢丝和导丝头部过渡平滑 • 3cm 的显影头部，柔软的头部保证了对血管的无创伤
Distance from Tip (cm)
Asia Pacific Training Center
导丝在X光下的可视性
• 可视性是通过在导丝的远端部分缠绕上不透 X射线铂金圈来实现的
– 可视性导丝通过血管更为容易
• 可透射线导丝或不可透射线导丝是根据不透 射线段的长度来区分的
– 不显影 - 3 cm coil tip (Cቤተ መጻሕፍቲ ባይዱrdis) – 显影 - 25 cm coil tip (Cordis)
• 超滑的 PTFE 袖式涂层, 使用时不 需要特别的准备步骤, 不会磨损
Asia Pacific Training Center
Cordis 可操控导丝
Extra Support
(超强支撑)
拉直血管, 极强支撑 超强支撑, 少许拉直作用
可控性好, 中等超强支撑
Stabilizer XS Stabilizer Plus
导丝的基本功能
• 到达病变 • 通过病变 • 介入器械到达病变处的平台 • 避免并发症、撕裂/穿孔
Asia Pacific Training Center
Proximal 近端
通用术语
Distal 远端
• Proximal 近端
– 导丝末端靠近操作者的部分，通常是指不在动脉中 的那部分.
• Distal 远端
Shinobi Plus
Stabilizer Balanced Performance
Moderate Support
(中度支撑)
卓越的可控性, 中度支撑 floppy 头部
stents & PTCA的常用导 丝
ATW ATW Marker Wire
Light Support
(轻度支撑)
非常柔软, 轻度支撑
2.2
2.0
1.8
1.6
1.4
1.2
1.0
Shinobi 547-114 (07-97-683)
0.8
Shinobi 547-214X (07-97-696)
0.6
Cross-It 1003096H (8090251)
0.4
Same
Cross-It 1003097H (8070651) 0.2
Same 0.0
塑形段 不同的硬度 DURAGLIDE 远端袖式 涂层 –CORDIS Unique DURAGLIDE 近端涂层
• 把轴心钢丝，缠绕圈和 PTFE 涂层 粘结在一起，使其成为一个作用的 整体
• 使具有卓越的扭矩的传送以达到对 导丝出众的可控性
• 可塑形, 保持持久. Floppy, SS, Soft, Standard, Shinobi tip (Intermediate)
• 提高扭矩和对导丝头部走向
的可控性
头部顺血管向下进入分支
• 操作者能更容易地通过:
– 成锐角弯曲的血管 – 极度弯曲的血管 – 侧枝血管
• 塑形段的下垂倾向小
Asia Pacific Training Center
短过渡段特性
• 较短的，逐渐变细的锥形设计降低柔顺性. • 扭控性和对导丝头部走向的可控性 头部下垂滑出分支
通用术语
• Hydrophilic 亲水的
一种凝胶体，遇水后变得非常光滑
• PTFE 聚四氟乙烯，又名：特氟纶
特氟纶的商品名，非常光滑、低摩擦的材料
• Radiopaque不透射线的
Radiolucent可透射线的
X光下可视性很好
X光下几乎不显影
• Prolapse下垂
当将导丝推下血管时，导丝头部 (ribbon) 自身弯曲的倾向
– Floppy, Supersoft, Soft, Standard
• 塑形段要容易成形且持久 • 目前的常用型导丝是柔顺的无创伤性的导丝
Asia Pacific Training Center
导丝支撑力的比较
Force (grm s)
Linear Stiffness Test (3.0,0.5)cm (11/6/98) Shinobi & Shinobi Plus Cross-It (ACS)
性
1
2
Asia Pacific Training Center
DURAGLIDE 袖式涂层
• 使整条导丝非常光滑 • 使用过程中，不需要特殊的准备程序
DURAGLIDE coating
DURAGLIDE sleeve
Asia Pacific Training Center
ATW All Track Wire #1 Portfolio Wire
• 卓越的到达病变的能力 • 对头部的走向控制 • 提高扭矩的传送 • 只有 Wizdom ST. 提高扭矩传送和头部控制以
对应竞争对手的短过渡钢丝 (ACS-HTF)
Asia Pacific Training Center
Cordis 的设计及其性能II
设计/特征
临床优点
FLEX-JOINT 结合点 CORDIS 特有的
选择上的价值 – 连贯的50个植入支架病例的前瞻性调查 – 不用ATW Marker钢丝的对支架长度的视觉估测 – 用 ATW Marker Wire 钢丝对支架长度的估量
Asia Pacific Training Center
直接支架植入术的挑战
在没有球囊作参考 的情况下，你会选 择多长的支架
Asia Pacific Training Center
不仅仅是一条常用的性能卓越的导丝
也是直接支架术及药物支架时代必备 的导丝
Asia Pacific Training Center
循证：直接支架术
• Dr. Paul Teirstein ATW Marker Wire的研究 (Scripps报告)
– 通常选择支架尺寸依赖视觉的估计 – 研究目的 – 评估ATW Marker Wire在支架长度
– 远离操作者的导丝部分，通常是指在动脉中的那部 分；
Asia Pacific Training Center
扭矩 Torque
通用术语
扭控器械 “柄”
当此端转动
.....…
此端亦转动
1:1 的扭矩: 在此的每一个转动 ...… 远端也有一个相同的转动
Asia Pacific Training Center
– 导丝的支撑力 – 导丝头部的硬度 – 导丝走向的可控性 – 导丝扭矩的传送能力
Asia Pacific Training Center
轴心钢丝的设计特征
塑形段 Shaping Ribbon
CINCH QR
short wires
延长段
Shaft推送杆
Transition
过渡段
• 由不锈钢轴心钢丝打磨而成
WIZDOM ST 配置
• 短过渡段的设计及其他增强的性能:
– 扭矩传送的能力 – 对导丝头部走向的可控性 – 光滑度
• “可预知的下垂” 适合一些习惯操作下垂头部钢丝的 医师
– 与ACS HiToque Floppy的使用习惯相同
Asia Pacific Training Center
All Track Wire
降低 • 降低通过以下血管形态的能力:
– 成锐角弯曲的血管 – 极度弯曲的血管 – 侧枝血管
• 塑形段下垂倾向增加 • 操作者可以利用下垂的性能，旋转或摆动钢丝来
通过成锐角弯曲的血管
Asia Pacific Training Center
轴心钢丝的支撑段
Diameter
Support Zone
• 轴心钢丝支撑段 (工作区)的直径控制着线性柔顺性/线 性支撑力度（横向支撑力）
Mid circumflex long lesion
Wizdom Wizdom ST
相对比较简单的病变
Asia Pacific Training Center
Shinobi
闭塞病变
WIZDOM
WIZDOM WIZDOM ST
2.2” 长过渡
.007” Corewire Support
从 .0086” 过渡到 .006” 轴
心钢丝直径
1” 短过渡
PTFE 袖套
区的影响 • 和球囊marker相比，显影较前，容易区分
Asia Pacific Training Center
使用方便的工具
• 通过并且准确的测量病 变的长度
• 精确选择支架长度
ATW™ Marker Wire
10mm intervals
Asia Pacific Training Center
Proximal RCA lesion
• GLIDE.超滑的DURAGLIDE袖式涂层使其在血管中遇到的摩擦 阻力更小&使器械在其上的移动更容易
Asia Pacific Training Center
以ATW为平台，使用了Cordis 独特的 marker 技术，
ATW Marker Wire
• 4个 markers，间距10mm(中心-中心） • Marker 宽度1mm. • Markers 放置在导丝的远端以减少对工作
Asia Pacific Training Center
远端连接方式
FLEX-JOINT Bond – 把不透射线柏金圈和
PTFE 袖式涂层粘结在轴心钢丝上
• 增强了在连接处的柔顺性 • 提高了对扭矩的传送能力 • 使轴心钢丝和不透射线的线圈之间过渡平滑
PTFE 袖涂层
尼龙填充物
远端焊接
核心钢丝
• 所有的Cordis 导丝都是单一轴心设计
• 轴心钢丝
– 设计简单且可靠
– 扭矩传送能力卓越
– 轴心钢丝不同直径间的过渡很平滑
Asia Pacific Training Center
Cylinder 柱体
最重要的轴心钢丝的 组成部分
• 塑形带: 具有最小直径的轴心钢丝的均匀 直径部分
• 过渡段(锥形渐细): 介于直径一致段之间 的锥形部分
ATW 是一条非常受医生欢迎的导丝，适用于90%的病变形态
• DRIVE. Cordis的长过渡段的单一轴心钢丝的出众可控性能 使其能通过复杂的血管结构
• TRACK. 柔软的头部，Flex-Joint Bond 和柔顺的导丝远端， 保证了其在血管中的顺利跟踪及对血管的无创伤性。 .0076”
的支撑段直径提高了的支撑力度和器械跟踪的容易程度
塑形段
远端显影线圈, 3 cm - 其近端缠绕在轴心钢丝上
Asia Pacific Training Center
Cordis 的设计及其性能I
设计/特征 轴心导丝
锥形渐细过渡段: 长过渡段 锥形渐细过渡段: 短过渡段
临床优点
• 满足输送不同器械需要的多样化支撑水平的 产品线
• 所有 Cordis 导丝都是单一体轴心钢丝设计以 提高扭矩传送能力
直径减小
柔顺性增加 拉直血管的可能性较小 Wire bias 减少 柔顺的器械在其之上的前进
更平滑 常用型
直径增加
支撑力增加 拉直血管的可能性增大 推送力传输效率增加 Wire bias增加
需要超强支撑时
Asia Pacific Training Center
轴心钢丝塑形段
塑形带: 侧视图
直视图
• 不同的宽度和厚度导致了头部硬度/柔软度的不同
Flex-Joint Bond
Asia Pacific Training Center
WIZDOM – 轻度支撑导丝
• 一款适合 PTCA和柔顺性好的支架的高度可控导丝
– .007” 轴心钢丝支撑段
• 超常的扭矩传送和对头部走向的可控性 • 有能力通过极端扭曲和成锐角弯曲的血管
Asia Pacific Training Center
Asia Pacific Training Center
主要设计特征
• 核心钢丝 • 核心钢丝过渡段 • 核心钢丝支撑段和横向刚性 • 塑形段，下垂和线性柔顺性 • X光下的可视性 • 远端的连接方式 • 涂层
Asia Pacific Training Center
核心钢丝
• 核心钢丝是导丝的基础 • 它决定了导丝的主要性能特征:
Asia Pacific Training Center
核心钢丝的过渡段
长过渡
支撑段
短过渡
• 增加柔顺性 • 增加可控性
塑形带
• 降低柔顺性 • 增加下垂倾向
Asia Pacific Training Center
长过渡段特性
• 较长的渐细的锥形设计提高导丝的柔顺性
Multi-function wire for both stenting and PTCA
ATW All Track Wire
横向支撑力的比较
距远端头部的距离 (cm)
ATW-轴心钢丝
• 长过渡段设计使对导丝头部走向的可控性能及在血管 中的跟踪性能卓越
• 卓越的扭矩传送能力 • 支撑段直径 0.0076” • Flex-joint Bond 使轴心钢丝和导丝头部过渡平滑 • 3cm 的显影头部，柔软的头部保证了对血管的无创伤
Distance from Tip (cm)
Asia Pacific Training Center
导丝在X光下的可视性
• 可视性是通过在导丝的远端部分缠绕上不透 X射线铂金圈来实现的
– 可视性导丝通过血管更为容易
• 可透射线导丝或不可透射线导丝是根据不透 射线段的长度来区分的
– 不显影 - 3 cm coil tip (Cቤተ መጻሕፍቲ ባይዱrdis) – 显影 - 25 cm coil tip (Cordis)
• 超滑的 PTFE 袖式涂层, 使用时不 需要特别的准备步骤, 不会磨损
Asia Pacific Training Center
Cordis 可操控导丝
Extra Support
(超强支撑)
拉直血管, 极强支撑 超强支撑, 少许拉直作用
可控性好, 中等超强支撑
Stabilizer XS Stabilizer Plus
导丝的基本功能
• 到达病变 • 通过病变 • 介入器械到达病变处的平台 • 避免并发症、撕裂/穿孔
Asia Pacific Training Center
Proximal 近端
通用术语
Distal 远端
• Proximal 近端
– 导丝末端靠近操作者的部分，通常是指不在动脉中 的那部分.
• Distal 远端
Shinobi Plus
Stabilizer Balanced Performance
Moderate Support
(中度支撑)
卓越的可控性, 中度支撑 floppy 头部
stents & PTCA的常用导 丝
ATW ATW Marker Wire
Light Support
(轻度支撑)
非常柔软, 轻度支撑
2.2
2.0
1.8
1.6
1.4
1.2
1.0
Shinobi 547-114 (07-97-683)
0.8
Shinobi 547-214X (07-97-696)
0.6
Cross-It 1003096H (8090251)
0.4
Same
Cross-It 1003097H (8070651) 0.2
Same 0.0
塑形段 不同的硬度 DURAGLIDE 远端袖式 涂层 –CORDIS Unique DURAGLIDE 近端涂层
• 把轴心钢丝，缠绕圈和 PTFE 涂层 粘结在一起，使其成为一个作用的 整体
• 使具有卓越的扭矩的传送以达到对 导丝出众的可控性
• 可塑形, 保持持久. Floppy, SS, Soft, Standard, Shinobi tip (Intermediate)
• 提高扭矩和对导丝头部走向
的可控性
头部顺血管向下进入分支
• 操作者能更容易地通过:
– 成锐角弯曲的血管 – 极度弯曲的血管 – 侧枝血管
• 塑形段的下垂倾向小
Asia Pacific Training Center
短过渡段特性
• 较短的，逐渐变细的锥形设计降低柔顺性. • 扭控性和对导丝头部走向的可控性 头部下垂滑出分支
通用术语
• Hydrophilic 亲水的
一种凝胶体，遇水后变得非常光滑
• PTFE 聚四氟乙烯，又名：特氟纶
特氟纶的商品名，非常光滑、低摩擦的材料
• Radiopaque不透射线的
Radiolucent可透射线的
X光下可视性很好
X光下几乎不显影
• Prolapse下垂
当将导丝推下血管时，导丝头部 (ribbon) 自身弯曲的倾向
– Floppy, Supersoft, Soft, Standard
• 塑形段要容易成形且持久 • 目前的常用型导丝是柔顺的无创伤性的导丝
Asia Pacific Training Center
导丝支撑力的比较
Force (grm s)
Linear Stiffness Test (3.0,0.5)cm (11/6/98) Shinobi & Shinobi Plus Cross-It (ACS)
性
1
2
Asia Pacific Training Center
DURAGLIDE 袖式涂层
• 使整条导丝非常光滑 • 使用过程中，不需要特殊的准备程序
DURAGLIDE coating
DURAGLIDE sleeve
Asia Pacific Training Center
ATW All Track Wire #1 Portfolio Wire
• 卓越的到达病变的能力 • 对头部的走向控制 • 提高扭矩的传送 • 只有 Wizdom ST. 提高扭矩传送和头部控制以
对应竞争对手的短过渡钢丝 (ACS-HTF)
Asia Pacific Training Center
Cordis 的设计及其性能II
设计/特征
临床优点
FLEX-JOINT 结合点 CORDIS 特有的
选择上的价值 – 连贯的50个植入支架病例的前瞻性调查 – 不用ATW Marker钢丝的对支架长度的视觉估测 – 用 ATW Marker Wire 钢丝对支架长度的估量
Asia Pacific Training Center
直接支架植入术的挑战
在没有球囊作参考 的情况下，你会选 择多长的支架
Asia Pacific Training Center
不仅仅是一条常用的性能卓越的导丝
也是直接支架术及药物支架时代必备 的导丝
Asia Pacific Training Center
循证：直接支架术
• Dr. Paul Teirstein ATW Marker Wire的研究 (Scripps报告)
– 通常选择支架尺寸依赖视觉的估计 – 研究目的 – 评估ATW Marker Wire在支架长度
– 远离操作者的导丝部分，通常是指在动脉中的那部 分；
Asia Pacific Training Center
扭矩 Torque
通用术语
扭控器械 “柄”
当此端转动
.....…
此端亦转动
1:1 的扭矩: 在此的每一个转动 ...… 远端也有一个相同的转动
Asia Pacific Training Center
– 导丝的支撑力 – 导丝头部的硬度 – 导丝走向的可控性 – 导丝扭矩的传送能力
Asia Pacific Training Center
轴心钢丝的设计特征
塑形段 Shaping Ribbon
CINCH QR
short wires
延长段
Shaft推送杆
Transition
过渡段
• 由不锈钢轴心钢丝打磨而成
WIZDOM ST 配置
• 短过渡段的设计及其他增强的性能:
– 扭矩传送的能力 – 对导丝头部走向的可控性 – 光滑度
• “可预知的下垂” 适合一些习惯操作下垂头部钢丝的 医师
– 与ACS HiToque Floppy的使用习惯相同
Asia Pacific Training Center
All Track Wire
降低 • 降低通过以下血管形态的能力:
– 成锐角弯曲的血管 – 极度弯曲的血管 – 侧枝血管
• 塑形段下垂倾向增加 • 操作者可以利用下垂的性能，旋转或摆动钢丝来
通过成锐角弯曲的血管
Asia Pacific Training Center
轴心钢丝的支撑段
Diameter
Support Zone
• 轴心钢丝支撑段 (工作区)的直径控制着线性柔顺性/线 性支撑力度（横向支撑力）
Mid circumflex long lesion
Wizdom Wizdom ST
相对比较简单的病变
Asia Pacific Training Center
Shinobi
闭塞病变
WIZDOM
WIZDOM WIZDOM ST
2.2” 长过渡
.007” Corewire Support
从 .0086” 过渡到 .006” 轴
心钢丝直径
1” 短过渡
PTFE 袖套
区的影响 • 和球囊marker相比，显影较前，容易区分
Asia Pacific Training Center
使用方便的工具
• 通过并且准确的测量病 变的长度
• 精确选择支架长度
ATW™ Marker Wire
10mm intervals
Asia Pacific Training Center
Proximal RCA lesion
• GLIDE.超滑的DURAGLIDE袖式涂层使其在血管中遇到的摩擦 阻力更小&使器械在其上的移动更容易
Asia Pacific Training Center
以ATW为平台，使用了Cordis 独特的 marker 技术，
ATW Marker Wire
• 4个 markers，间距10mm(中心-中心） • Marker 宽度1mm. • Markers 放置在导丝的远端以减少对工作
Asia Pacific Training Center
远端连接方式
FLEX-JOINT Bond – 把不透射线柏金圈和
PTFE 袖式涂层粘结在轴心钢丝上
• 增强了在连接处的柔顺性 • 提高了对扭矩的传送能力 • 使轴心钢丝和不透射线的线圈之间过渡平滑
PTFE 袖涂层
尼龙填充物
远端焊接
核心钢丝
• 所有的Cordis 导丝都是单一轴心设计
• 轴心钢丝
– 设计简单且可靠
– 扭矩传送能力卓越
– 轴心钢丝不同直径间的过渡很平滑
Asia Pacific Training Center
Cylinder 柱体
最重要的轴心钢丝的 组成部分
• 塑形带: 具有最小直径的轴心钢丝的均匀 直径部分
• 过渡段(锥形渐细): 介于直径一致段之间 的锥形部分
ATW 是一条非常受医生欢迎的导丝，适用于90%的病变形态
• DRIVE. Cordis的长过渡段的单一轴心钢丝的出众可控性能 使其能通过复杂的血管结构
• TRACK. 柔软的头部，Flex-Joint Bond 和柔顺的导丝远端， 保证了其在血管中的顺利跟踪及对血管的无创伤性。 .0076”
的支撑段直径提高了的支撑力度和器械跟踪的容易程度
塑形段
远端显影线圈, 3 cm - 其近端缠绕在轴心钢丝上
Asia Pacific Training Center
Cordis 的设计及其性能I
设计/特征 轴心导丝
锥形渐细过渡段: 长过渡段 锥形渐细过渡段: 短过渡段
临床优点
• 满足输送不同器械需要的多样化支撑水平的 产品线
• 所有 Cordis 导丝都是单一体轴心钢丝设计以 提高扭矩传送能力
直径减小
柔顺性增加 拉直血管的可能性较小 Wire bias 减少 柔顺的器械在其之上的前进
更平滑 常用型
直径增加
支撑力增加 拉直血管的可能性增大 推送力传输效率增加 Wire bias增加
需要超强支撑时
Asia Pacific Training Center
轴心钢丝塑形段
塑形带: 侧视图
直视图
• 不同的宽度和厚度导致了头部硬度/柔软度的不同
Flex-Joint Bond
Asia Pacific Training Center
WIZDOM – 轻度支撑导丝
• 一款适合 PTCA和柔顺性好的支架的高度可控导丝
– .007” 轴心钢丝支撑段
• 超常的扭矩传送和对头部走向的可控性 • 有能力通过极端扭曲和成锐角弯曲的血管
Asia Pacific Training Center
Asia Pacific Training Center
主要设计特征
• 核心钢丝 • 核心钢丝过渡段 • 核心钢丝支撑段和横向刚性 • 塑形段，下垂和线性柔顺性 • X光下的可视性 • 远端的连接方式 • 涂层
Asia Pacific Training Center
核心钢丝
• 核心钢丝是导丝的基础 • 它决定了导丝的主要性能特征: