恶性心律失常的应急预案抢救课件

止梗死面积扩大，缩小缺血范 围。静滴改良极化液，以10% 葡萄糖液500ml，加10%氯化钾 10~15ml和胰岛素8U及25%硫 酸镁5~10ml静脉滴注。 严密观察病情，做好抢救记录。

若为室颤，应评估患者意识情 况，如意识丧失，立即叩击心 前区，立即行非同步电除颤， 同时呼叫医生，垫心脏按压板 行胸外心脏按压、气管插管、 呼吸机辅助呼吸，迅速建立静 脉通道，遵医嘱应用药物，严 密患者生命体征，准确抢救记 录。
急性心肌梗死抢救


【适用范围】发生典型或不典型 的急性心肌梗死的患者。 【目的】维持心脏功能，改善心 肌供血，防止梗死范围扩大。
【抢救步骤】
对确诊或可疑的AMI患者，应就 地处理。典型AMI为:胸骨后持续 而剧烈的疼痛，呈压榨性，窒息 或濒死感；特征性的心电图改变， 即异常Q波及持续、进行性的ST 段弓背向上抬高；血清心肌酶显 著增高。上述三条中具备两条即 可以认为患者已发生AMI。


患者平卧，绝对休息，用最短 的时间检测患者的生命体征， 包括血压、脉搏、呼吸，初步 判断有无心律失常、心力衰竭 或休克。通知医生。 吸氧。 切实迅速止痛，遵医嘱皮下注 射吗啡5~10mg，或肌肉注射哌 替啶50~100㎎，必要时2~4小 时重复一次。


再灌注治疗，如遵医嘱应用尿激 酶100万~150万U，30分钟滴完。 或用链激酶、重组组织型纤溶酶 原激活剂进行溶栓。Βιβλιοθήκη Baidu抗凝治疗。肝素每小时 750~100mgU静滴，共用两天， 保持凝血时间在正常的1.5~2倍。


防治心律失常。如心率超过 70/min，有室性期前收缩或短阵 室速，则立即用利多卡因 50~100mg加葡萄糖液20ml静脉 注射，然后按1~4㎎/min静脉滴 注。 控制休克与心力衰竭。准确记录 24小时出入量，严格控制输液 速度，限制入量。
恶性心律失常的抢救
ICU 尹丽丽 2010年5月


【适用范围】发生室上性心动过 速、房颤或房扑及室颤的患者。 【目的】尽快纠正心律失常，维 持心脏射血功能，改善心律失常 对循环功能的影响。
【抢救步骤】

严密观察病情，评估心律失常类 型、血压、症状及既往有效治疗 措施。

根据心律失常不同类型采取相应 抢救措施：若为室上性心动过速、 房颤或房扑应立即给予患者吸氧， 建立静脉输液通路，遵医嘱静滴 抗心律失常药物，观察用药效果， 药物转复效果不佳，准备除颤器， 进行转复；