全身系统性疾病在口腔的表现

出血性疾患
–血小板减少性紫癜 –血友病等
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白血病的口腔表征
牙龈增生，肿大 牙龈及口腔粘膜出血 牙龈坏死 牙痛、牙松动 淋巴结肿大
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白血病
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缺铁性贫血的口腔表征
口腔粘膜苍白
舌面丝状乳头及菌状乳头萎缩，舌面光 滑发亮，舌尖也可见萎缩性改变
唇、颊及舌粘膜受刺激或炎症激惹，可 形成溃疡
慢性盘状红斑狼疮的病因不明，
现多认为是自身免疫性疾病。患者可能
有先天性易感因素，在后天性各种刺激
因素，如日光照射、寒冷刺激、内分泌
紊乱、细菌病毒感染、精神神经紧张等
激惹下而发病。
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临床表现
皮肤病损：
好发于面部突起部分，如前额、鼻、颧； 耳廓、躯干、四肢皮肤也可发病
表现为边缘清楚的桃红色斑，中心凹陷 表面覆有鳞屑，周围为放射状扩张血管， 典型病损呈“蝴蝶斑”
继之舌部出现溃疡，舌乳头萎缩，舌色 亮红，呈火红样斑块，尤以舌缘和舌尖 明显
严重者舌面光滑，呈蜡片状，舌部肌张 力丧失
戴义齿困难
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再生不良性贫血的口腔表征
口腔粘膜苍白 牙龈小量持续出血及皮肤出血有瘀点、
瘀斑 轻微的创伤即可引起溃疡和坏死，常见
于牙龈缘、颊粘膜和硬腭 伴发扁桃体炎和咽炎
全身系统性疾病 在口腔的表现
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全身系统性疾病在口腔的表现
血液及出血性疾病 营养性疾病 内分泌系统疾病 特异性感染 皮肤粘膜病 爱滋病 综合征
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血液及出血性疾病的口腔表征
白血病 (leukaemia)
贫血 (anaemia)
–缺铁性贫血 –巨幼细胞性贫血 –再生不良性贫血
牙周病：复发性龈瘤、牙龈炎，牙周袋 形成，牙槽嵴广泛吸收，牙齿松动、移 位，甚至脱落
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慢性盘状红斑狼疮
慢性盘状红斑狼疮(chronic
discoid lupus erythematosus, DLE)是
结缔组织病的一种，以皮肤粘膜损害为
主，约5％可能转变成系统性红斑狼疮
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病因
粘膜和舌有烧灼痛
口角有炎症或破裂
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缺铁性贫血
舌面丝状乳头及菌状乳头萎缩，舌面光滑发亮 精品课件
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缺铁性贫血
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缺铁性贫血
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缺铁性贫血
唇及口角龟裂、糜烂，并有明显的接触性疼痛
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缺铁性贫血
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巨幼细胞性贫血的口腔表征
早期表现为疼痛性舌炎和舌的烧灼感
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维生素D缺乏症
方头、牙釉质发育不良、易患龋齿、 牙列萌出延迟及错颌
X线检查可见颌骨的小梁结构扩大， 密质骨及牙槽骨硬板变薄
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内分泌系统疾病在口腔的表现
糖尿病 甲状旁腺功能亢进
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糖尿病的口腔表征
牙龈炎、牙周炎：龈色深红，肿胀，易 出血，龈缘呈肉芽组织样，易发生牙周 脓肿，牙可在短期内松动
舌炎：
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维生素B2缺乏症
舌炎：
–舌粘膜发红，丝状乳头萎缩，菌状乳头充 血增大，自觉疼痛，尤其在进食刺激性食物 和热饮食时明显。
–舌背粘膜呈点彩状或杨梅状，或舌面光秃、 脱皮，呈地图状舌，严重者整个舌肿胀
–舌背形成纵裂
–舌边缘常出现牙痕
–饮食改进及维持消化功能正常，症状可很 快消退
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唇部皮肤和粘膜交界处出现小疱，内含 浆液，并出现小裂口
三叉神经分布区的周围神经炎可出现口 腔粘膜感觉过敏、舌灼痛等症状
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维生素B2缺乏症
口角炎：口角湿白糜烂，发生裂缝，上 面覆盖黄痂，两侧对称发生。
唇炎：唇粘膜鲜红、火红，剥脱糜烂， 唇部纵裂增多、加深，尤以上唇为著。 有的干燥脱屑，唇肿胀，有灼热感。
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再生不良性贫血
上下颌前牙部牙龈出血 精品课件
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出血性疾患的口腔表征
明显的出血倾向，可由刷牙，咀嚼时唇、舌、 口腔粘膜的咬破以及口腔治疗时器械创伤引起
牙周病的患者可因结石及慢性炎症引起牙龈自 发性出血
乳牙脱落及恒牙萌出等都可引起严重出血
创伤如未穿破则形成粘膜下血肿，穿破后可产 生继发性出血
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叶酸缺乏症
严重的舌炎、广泛的口炎及牙龈炎 舌炎：舌尖和舌缘充血、水肿，丝状乳头萎缩
甚至消失，舌呈火红色，舌侧缘、舌背可出现 表浅性溃疡。舌疼痛明显。 口炎及牙龈炎：口腔粘膜和牙龈发炎、红肿、 上皮脱落，有烧灼感，浅表性糜烂或出现小溃 疡，唾液分泌增加，吞咽困难。 上述症状的严重程度常伴随多种B族维生素的 缺乏而加重
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慢性盘状红斑狼疮
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慢性盘状红斑狼疮的口腔表现
唇部的典型表现为：
糜烂发生前及愈合期，粘膜侧出
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维生素C缺乏症
轻度的维生素C缺乏口腔症状不明显，严重者 表现为牙龈炎、出血及骨的发育障碍。
牙龈炎、出血：牙龈红肿、增生肥大，以牙间 乳头最为明显，呈紫红色、质地松软，触之易 出血，也可自发性出血，伴血腥样口臭。
局部刺激如结石、菌斑、牙列不齐、咬合创伤 等常加重牙龈的出血和感染，牙周膜纤维结缔 组织破坏，牙槽骨吸收，导致牙齿松动，甚至 脱落。
舌色深红、肿大，有齿痕，并可发生沟 裂，舌刺痛，口腔常有甜味或烂苹果味
来自百度文库 口腔粘膜干燥，充血发红，透明度下降， 红唇部干裂
腮腺肿大：呈双侧无痛性、弥漫性肿大
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甲状旁腺功能亢进 在口腔颌面部的表现
颌骨多囊性瘤样病变，患者诉骨痛; X线 片显示骨小梁减少，影像模糊不清，骨 皮质变薄，骨髓部分地被纤维组织所取 代，严重者可发生病理性骨折
在口腔可引起牙龈炎、牙龈增生肥大 以及牙周疾病
严重的维生素A缺乏可出现牙釉质及牙 本质发育不全。由于骨化过程的迟缓 可使颌骨发育不良，恒牙牙列萌出迟 缓及牙列不齐，以下颌较明显。
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维生素B1缺乏症
在口腔表现为红唇，舌及牙龈粘膜异常 光滑、水肿，呈紫玫瑰红色调，舌缘出 现牙痕，牙龈出血、失去光彩
任何口腔颌面部手术如拔牙、牙髓手术等均可 发生严重出血
口腔创伤愈合延迟
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血友病
6A残冠，颊侧牙龈处可见有出血
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16
营养性疾病在口腔的表现
维生素A缺乏症 维生素B1缺乏症 维生素B2缺乏症 叶酸缺乏症 维生素C缺乏症 维生素D缺乏症
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维生素A缺乏症
维生素A缺乏可使全身淋巴细胞和浆细 胞减少，局部抵抗力降低。