(产品管理)环境标志产品认证申请表-环境保护部_科技标准司

（产品管理）环境标志产品认证申请表-环境保护部_

科技标准司

,中国环境标志CHINAENVIRONMENTALLABELLING

初次认证和复评认证申请书

ApplicationandRenewalForm

申请单位（中文）

（ENGLISH）

申请日期：年月日

,中环联合（北京）认证中心XX公司

,国家环境保护总局环境认证中心

填写说明

1．请用钢笔，签字笔填写或计算机录入，字迹清楚整齐。如无此项目内容时能够用斜线表示，若因故无法填写，请注明原因。

2．填报数据请用阿拉伯数字，文字说明请用汉字。

3．申请的产品种类请按附录A中的技术要求名称填写。

4．若申请产品属于不同的环境标志技术要求，请分别填写申请书。

5．企业人数请如实填写，否则可能会影响您申请的过程。

6．商标壹项应和注册商标壹致。

申请书请寄至以下地址：

中环联合（北京）认证中心XX公司产品部

地址：北京朝阳区育慧南路1号中日友好环境保护中心

邮编：100029

电话：010-59205937010-59205833

传真：010-59205939010-59205837

联系人：董秋燕石颖

网址：http://

企业声明

本组织自愿申请中国环境标志产品认证，委托贵组织依据相应标准进行审查。以下内容

均由本组织填写，所填写内容和提供的文件均真实、有效，且经过本组织的核实。本组织将

承担所有因失实而引发的各种后果。

本组织保证：已了解所有有关环境标志认证的关联要求和依据，接受中环联合（北京）

认证中心XX公司对本组织的关联检查、抽样、检测和获得认证证书后的监督管理，且按规

定交纳费用。于广告和产品介绍中主动宣传中国环境标志，不发表误导或未授权的声明；当

证书被暂停、撤消或注销后，立即停止产品获得中国环境标志的广告宣传，且按要求交回所

有证书、文件，确保正确使用中国环境标志产品证书、中国环境标志标识或方案中的任何壹

引发的壹切责任。

现对以下产品提出中国环境标志产品认证申请（若填写不下，可单独附页）：

申请类别, □初次□复评

产品种类：,

产品名称：,

注册商标：,

型号、规格：,

质量标准：,

法人代表（签名）：

申请单位（公章）：

年月日

企业基本简介

申请组织,

营业执照

注册地址,

生产企业,

生产地址,

联系人,,电话,,手机,,传真,

联系部门,,Email,,其他联系方式,

通讯地址,,邮编,

所有制性质,,建厂时间,

企业人数,,技术人员数,

申请认证产品占所生产产品比例,

申请产品上市时间,

上壹年完成申请认证产品产量,

上年完成认证产品总产值（万元）,

产品描述：（包括产品特性，功能及主要原材料。可附页）

产品原产地和生产商资料（申请人为代理商填写。可附页）

其他补充材料（获得其他环境标志认证，获得ISO9001，ISO14001等体系认证或其他环保奖项）

贵公司获证后希望通过何种方式进行宣传：

1.电视广告□

2.报纸□

3.认证中心公告□

4.网上□

5.其它

请您提供以下材料

1,生产企业废水、废气、噪声监测方案；

注：监测方案必须由通过计量认证环境监测部门出具，方案时间为申请认证前壹年之内；

废水至少监测pH、COD、BOD、SS、石油类等常规性指标，洗涤剂类则加测LAS壹项指标，水性涂料类加测色度壹项指标，有磷化工艺的冰箱等生产企业加测PO43-壹项指标；

锅炉废气至少监测SO2、烟尘、林格曼黑度三项指标；

噪声则不少于厂界东、西、南、北四个测点；

境外企业请出具ISO14001认证证书或EMAS认证证书、环境标志认证证书（如无，则需提供当地环保部门出具的守法证明或承诺书）；

2,环境影响评价方案、“三同时”验收方案；

3,环境标志产品保障体系文件及该体系运行的关联记录（体系需运行三个月之上）；

4,企业法人营业执照副本复印件；

注：请提供和申请书填写的企业名称、法人相符的营业执照；

申请认证产品于营业执照规定范围之内；

通过工商局当年的年检。

5,产品商标注册证明复印件

注：商标注册类别应和申请认证产品壹致;

若注册人名称和申请企业名称不符，请提供注册人同意申请人使用该商标的说明性文件；

若商标尚处于受理、公告阶段，请提供商标局受理证明，且出具承担商标责任的承诺书。

6,产品执行的质量、安全、卫生标准；

注：执行国标可不必提供；

企业标准必须经过当地技术监督局备案。

7,产品质量/安全/卫生检验方案

注：请提供经国家或省级技术监督部门认可且通过计量认证产品检验机构出具的壹年内合格的产品质量/安全/卫生检验方案；

方案内容及检测指标应和产品执行的标准相符，且合格；

强制性认证产品应提供3C证书；

国家免检产品可不提供质量检测方案，提供免检证书。

8,申请认证产品生产工艺流程

注：简图即可，请注明过程中的关键工序和特殊工序，工艺相近只需提供壹份。

9,企业组织结构图

10,厂区平面图（简图）

11,生产许可证