心排仪

注意:贴电极片处若有头发、瘢痕、刀口等不可跨越,
必要时可剃除传感器位置的毛发; 若有皮屑等不洁净时，需要用酒精纱布彻底清洗 传感器位置的皮肤,洁净后才可贴电极片.
主屏幕的操作
打开机器开关，经自检完成后，出现欢迎屏（welcome 屏); 按下欢迎屏上的开始键(start键），随后通过enter键， 便可以输入病人的信息:patient ID、name、gender、 age、weight 、 height等，其中BP有两种形式：一种 是输入数据即手动方式（manual)，另一种是袖带测量 （即curf键）,按下开始键,开始检测. ↑ 输入数据或字母后，用↑、↓调节位置，enter键确定输 入的信息。
无创心排临床价值
通过心排仪的监测,可以直接、适时、 准确地了解病人的血流动力学指标的变化 及其规律，预测心功能的变化趋势，指导 临床治疗
无创心排仪的监测指标
心率（HR 心率（HR ）
概念 正常成年人的窦性心律在安静状态下60—100次/分， ＜60次/分称心动过缓， ＞100次/分称心动过速。 新生儿可达130次/分。 临床意义 影响因素：年龄、性别、情绪、喝酒、吸烟、发 热、缺氧、心肺功能不全、休克、贫血、甲状腺机能亢进， 药物（阿托品、肾上腺素、β-受体阻止剂等）
胸内液体量（TFC） 胸内液体量（TFC）
概念：是指根据胸腔电传导性测量出的 胸内液体总量。 男性30-50；女性：21-37。 临床意义 ： 1、三种成分：血管内，肺泡内，组织 间隙内 2、帮助诊断：前负荷 3、指导治疗：输液速度，输液量
左心做功/ 左心做功/左心做功指数 (LCW/LCWI)
CO
5.0
CI 3.8
TFC
40
SVR
800
SV
70
诊断屏
在诊断屏上,数据都 被显示在标有高低的 统计图内,用来注明该 数据是否在正常范围 内的诊断指标。如右 图所示.
high normal low
CO CI TFC ACI SVR
治疗屏
治疗屏代表治疗现状与理想状态。 两条竖线(a.b)代表每搏指数，左侧 即为每搏指数低，右侧为指数高； 两横线(c.d)代表血压，下侧代表血压 低，上侧代表血压高； c 向左下方向的两条斜线(e.f)代表外周 阻力，左上阻力大，右下代表阻 力小； d 向右下方向的两条弧线(g.h)代表每 搏做功，左下代表做功低，右上 表示做功高。 a e b f
概念：代表左心室做功量 临床意义：左心做功与心肌需氧量成正比
射血前期（PEP） 射血前期（PEP）
概念 ：表示左心室去极化和左心室射血 通过主动脉瓣需要准备的时间 临床意义 ：心衰病人PEP延长
左室射血时间（LVET） 左室射血时间（LVET）
概念：指左心室射血进入主动脉的时间间 期，主动脉瓣从开放到关闭的时间。 临床意义 1、随心率、洋地黄的增加而减少；随年 龄的增加而增加 2、心衰病人LVET缩短
概念 SV : 每次心跳左心室泵出血量，60-130ml/min SI : 按体表面积计算的心输出量30-65 临床意义 1. 决定SV的基本因素：前负荷，后负荷，心肌收缩力 2. 导致低SV主要原因：低前负荷和左心功能障碍（心 肌收缩不良） 3. SV的变化是血流量和心肌收缩发生变化的早期信号 4. 心衰诊断的重要指标
心排仪操作发生故障的处理措施
无数据检测到：首先检查电极片情况， 有无脱离病人皮肤，导电糊是否脱离， 数据线是否接触良好，病人是否有皮 下气肿、水肿情况； 翻页不动时：有报警情况出现，将 alarm on/off 按下即可； 当监测的数值与正常值差距很大时， 此时所监测的数值无意义，不真实， 需等片刻后再观察其有效性。
其他操作
Menu----菜单键.按下该操作键后会出现以下控制键: Print ----- 打 印 报 告 。 在 监 测 屏 状 态 ， 按 下 打 印 键 （print)—选择状态报告（status report)---选择完整报 告（complete status）--打印信号灯亮，开始打印。 Elent----事件键.用来记录某一时间用的某种特殊药物并 标记下来. 一般用作科研项目,以记录该药物对心排的影 响效果. Update----更新数据键.只需输入血压，不必再次输入病 人情况。 Review patient-----回顾病人信息资料键.可以查看病人 已往的监测数据；并且可以删除病人的信息。 System setup----系统设置键.修改日期、时间 、存储时 间间隔、屏幕更换时间等。
监测屏
监测屏幕出现的是心排测出的 数值： CO----心排量；CI ----心排指数； SV---每搏量；SVR---外周阻力； ACI ---加速指数（心肌收缩力）； TFC --胸液容量（象征容量即 前负荷）。 小提示：1.在监测屏上，最下行 左侧第一个键“turn pace off” 一般为 “off” 状态，在 房颤心律、使用起搏器、 IBAP 等 时 ， 为 了 防 干 扰 ， 可以开启。 警告: “save wave” 键，为储存 波,无意义，不可使用。
无创心排仪的操作
CardioDynamics operation
心排仪的组成
心排仪有五大组成部分: 导联线 血压袖带 显示屏幕 操作键盘 打印机
电极片的粘贴方法
揭去四个电极片的衬背,将有粘性的一面向下贴于病人 (熟练时可将导线连接到电极片上然后再贴于病人). 电极片宽头向心脏方向,两边对称; 颈部贴的位置:下面紧贴根部与胸部交接处，长轴与耳 垂颈根在一直线上； 胸部贴的位置：矩形电极片的按钮在剑突的水平线与腋 中线的交接处，长轴与腋中线在一直线上； 按照连接线上图标连接好后，进行检查无误后，打开机 器开关。
心排仪课件
杨海霞 Yang Haixia
有创心排仪的原理wk.baidu.com
经穿刺静内静脉或锁骨下静脉，置入肺 动脉导管，并与心排血量监测仪连接，应 用热稀释法连接监测心排血量，即在肺动 脉导管的右心室有一段10cm长的电热丝， 按照二进制顺序不断地释放热量进入血液， 肺动脉一端内的导管尖端即有热敏器，不 断感知血液温度的变化并由计算机记录。 描记释放热量-温度变化曲线。根据曲线 下面积计算出心输出量。
变化的早期报警。 2、危重病人 CI=2.0—3.0，有生命危险，CO、CI突然下降有生 命危险，CI低于1.8就有严重生命危险；低于1.8将无法维持生命。 3、增加心率，前负荷，心肌收缩力；减少后负荷，可以增加心输出量。 4、诊断心衰的重要指标。
搏出量/搏出指数(SV/SI) 搏出量/搏出指数(SV/SI)
小知识： gender、age、weight 对心排的影响较大 . gender、age、
四种屏幕
进入监测状态后，会出现四种屏幕分别为： 监测屏（monitor screen ）； 诊断屏（diagnostic screen）); 治疗屏(therapy screen） ； 趋势屏(trend screen). 提示：四种屏幕可以通过（previous) 或 （next）键调前后的屏幕。
。
心输出量/心脏指数(CO/CI 心输出量/心脏指数(CO/CI )
概念：CO 每分钟心脏泵血量 每分钟心脏泵血量4-8L/min CI 按体表面积计算的心输出量 按体表面积计算的心输出量2.5-4.2L/min 影响因素：基础代谢率（年龄、姿势、体质、体温、性别、环境 温度、湿度、危重病人、术后病人、心理等）。 临床意义: 1、同血压相比，CO的变化能够提供机体功能或基础代谢率需求发生重大
加速指数（ACI） 加速指数（ACI）
概念：指血流在主动脉升部和弓部的加 速度， 男性：70-150，女性：70-170 临床意义 1.评价心肌收缩力 2.缺血性心肌病，充血性心衰病人ACI降低
速度指数（VI） 速度指数（VI）
概念：指血流在主动脉升部和弓部的最大 流速，30-65。 临床意义：评价心肌收缩力。
收缩时间比率（STR） 收缩时间比率（STR）
概念：是指心肌电兴奋期与机械收缩期 之间的比率， STR=PEP/LVET （0.3— 0.5） 临床意义： 1、心衰时STR值升高 2、STR 大于0.5时考虑心肌缺血
血流动力学指标之间的关系
CO（心排血量）： （心排血量）：CO=HR×SV 正常值为 正常值为:4~8L/min; ）： × CI（心脏指数）： （心脏指数）：CI=CO/BSA（L/m2.min)正常值为： （ 正常值为： ）： 正常值为 2.5~4L （m2.min); SVR（外周血管阻力 SVR=〔﹙ＭＡＰ－ＣＶＰ﹚× 外周血管阻力) 外周血管阻力 〔 ＭＡＰ－ＣＶＰ﹚ ８０〕／ＣＯ；正常值 ９００－１８００； 正常值： ８０〕／ＣＯ；正常值：９００－１８００； 外周血管阻力指数）： ＳＶＲＩ（外周血管阻力指数）：ＳＶＲＩ =〔﹙ＭＡＰ 〔 －ＣＶＰ﹚ ８０〕 －ＣＶＰ﹚×８０〕／ＣＩ； ＰＶＲ（肺血管阻力 肺血管阻力）：ＰＶＲ 〔 ＰＶＲ（肺血管阻力）：ＰＶＲ =〔﹙ＭＰＡＰ－ＰＣ ＷＰ﹚ ８０〕／ＣＯ；正常值 ４０－１２０； 正常值： ＷＰ﹚×８０〕／ＣＯ；正常值：４０－１２０； ＳＶ（每搏排出量 每搏排出量）ＳＶ＝ ／ＨＲ× ＳＶ（每搏排出量）ＳＶ＝ CO／ＨＲ×１０００ｍｌ ／ＨＲ １０００ｍｌ
血压（BP） 血压（BP）
概念： 概念：血液对血管壁的侧压力 SBP 收缩压：血液由心室到主动脉最高时的压力90-140mmHg 收缩压：血液由心室到主动脉最高时的压力 DBP 舒张压：血液由主动脉到外周血管时的最低压力60-90mmHg 舒张压：血液由主动脉到外周血管时的最低压力 MAP 平均动脉压：舒张压加上三分之一的脉压（收缩压减舒张压） 平均动脉压：舒张压加上三分之一的脉压（收缩压减舒张压） 临床意义 影响因素： 影响因素： 1. 前负荷 2 .左室射血时间 左室射血时间 3. 主动脉顺应性 4.后负荷 后负荷
g h
如图所示：红点位置即为病人当 前状态，黑点为理想状态，说 明病人每搏指数低，血压正常， 阻力正常，病人做功低。
趋势屏
趋势屏即将病人的数据绘制成统计趋势图，来 明显描绘病人情况的整体变化； 此屏有full data键 和expand data 键，前者即病 人的所有数据在一个屏幕上，后者即将所选的 数据放大化。 CO co CI CI ------
体血管阻力/ 体血管阻力/阻力指数 (SVR/SVRI)
概念：血流在动脉系统内遇到的阻力770— 1500dynes/sec/cm-5 临床意义： 1、代表后负荷 2、影响因素：血管收缩和扩张程度、血流量 3、引起SVR 增加的因素：低血容量，血管加 压因子 引起SVR降低的因素：休克，贫血，血管扩 张因子