心排仪
品名连续心排血量监测仪(容量监测仪)
有创心输出量计技术参数
设备技术参数：
1可连续测量每次心脏搏动的心输出量（PCCO）或指数（PCCI）
2可连续测量动脉压（AP）或连续测量心率（HR）
3可连续测量每搏量（SV）或指数（SVI）
4可连续测量每搏量变化（SVV）或脉压变异（PPV）
5可连续测量外周血管阻力（SVR）或指数（SVRI）
6可测定左室收缩力指数（dp/dtmax）
7可测定心输出量（CO）或指数（CI）
8可测定胸腔内血容量（ITBV）或指数（ITBI）
9可测定全心舒张末期容量（GEDV）或指数（GEDI）
10可测定血管外肺水（EVLW）或指数（ELWI）
11可测定心功能指数（CFI）
12可测定全心射血分数（GEF）
13可测定肺血管通透性指数（PVPI）
14可监测心脏做工（COP）
15可监测压力：中心静脉压（CVP）、肺动脉压（PAP）、肺动脉楔压（PAWP）
设备物理参数：
16便携（＜5.0Kg），彩色触摸屏，3种不同的参数显示模式
17具有数据存储和输出功能便于打印监测数据报告的功能（RS232，LAN，2*USB）
a)①至少可以察看前50次热稀释测量情况的细节,并能保存5条热稀释曲
线，可外接端口完成实时的数据传输；
b)②可导入PC机，便于资料收集处理
18便于打印监测数据报告的功能（RS232，LAN，2*USB）
19报警功能：可调，具有报警信息提示及帮助菜单。
无创心排血量监测仪在外周神经阻滞麻醉中的应用
无创 心排 监 测 仪 （ 国 Ｇ 美 Ｅ公 司 ） ，行 无 创 、 连 续 的血 液 动
力学 监护 。于 麻 醉 前 ，麻 醉 后 ５ Ｏ ０ｍｉ 术 毕 记 录 平 、１ 、３ ｎ及
均动脉 压 （ ＭＡＰ 、 ＨＲ、 心 排 血 量 （ Ｏ） 心 排 指 数 ） Ｃ 、
（ ） ＣＩ 、外 周 血 管 阻力 （ ＶＲ） Ｓ 。
建医药杂志 ２ １ 年 ８ ００ 月第 ３ 卷第 ４ ２ 期
Ｆ ｊｎＭｅ ，Ａ ｇｓ ２ １，Ｖ ｌ ２ ０４ ｕａ ｄ ｉ Ｊ ｕｕｔ ００ ｏ ３ ，Ｎ ．
８ ７
２ ２ 晕 厥 发 作 与 心 电 图 Ｒ Ｒ间 期 的 关 系 ：在 发 生 晕 厥 的 １ ． — ９ 例 患 者 中 ，Ｒ Ｒ 间期 ≥ ３ ０ Ｓ共 ３ — ． ９例 次 ，其 中 ２ ６例 次 发 生 晕 厥 ；而 Ｒ Ｒ 间期 ＜ ３ ０Ｓ共 ４ ． ８ 两 者 比 较差 异有 统计 学 意 义 （ 表 ２ 。 见 ）
义 ，说 明晕 厥 的 发作 与心 电 图 长 Ｒ— 间 期 有 显 著 的 相 关 性 ， Ｒ
表 ２ 晕 厥 组 与 无 晕 厥 组 Ｒ Ｒ 问期 比较 ［ （ｌ ］ — 例 ｉｓ ｌ）
窦 伴 房 室传导阻滞 窦房阻滞 阵发性房 颤
可 见心 室停 搏 时 间＞ ３ ０ Ｓ 发 生 晕厥 的 临界 值 。 ． 是
４ 林 加 锋 ，张 建 华 ， 程 骁 曙 ，等 ． 心 脏 性 晕 厥 或 猝 死 的若 干 高 危
心 电表 现 Ｅ ］ 心 电学 杂 志 ，２ ０ ，２ ４ ：１ ５ Ｊ． ０２ １（ ） ９ ．
无 创 心排 血 量 监 测 仪 在 外 周 神 经 阻 滞麻 醉 中 的应 用
医院几款主流品牌心电监护仪使用指引
一、进一步设置1.飞利浦CMS型监护仪除了常规监测心电、血氧、血压外，可接压力，心排和体温监测模块，监测CVP.ABP、心房压、心室压、肺动脉楔压、体温等参数，需要使用时，准备相应的模块及导联线，连接起来即可。
2.有创压力模块的使用：1）改变波形大小：按模块上“压力”一按“改变标尺”选择合适的标尺使图形最清晰2）改变压力标名：按模块上“压力”一按“改变标名”选择监护项目的名称3）传感器调零：按模块上“压力”一按“传感器调零”一将传感器向空气打开（对病人关闭）一再次按下“传感器调零”一直到出现“传感器调零己完成”一关闭传感器通向空气的通路（打开通向病人的通路）3.ICU心电监护仪均使用3导联装置电极，为监护呼吸，不需要附加电极，监护仪将从两个电极间的胸廓阻抗值测定呼吸；对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波，应避免将肝区和心室置于呼吸电极间的连线上。
4.监护仪各个参数的报警限设置，应该是以病人基础值的上下限的20%为调节限度，并根据病情变化随时调节。
二、参考文献1、飞利浦CMS型使用说明.飞利浦医疗器械有限公司.2、卢根娣，席淑华.临床护理管理丛书：急救仪器身份确认及标准操作流程[M].第二军医大学出版社，2013.一、进一步设置1.ICU心电监护仪均使用3导联装置电极，为监护呼吸，不需要附加电极，监护仪将从两个电极间的胸廓阻抗值测定呼吸；对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波，应避免将肝区和心室置于呼吸电极间的连线上。
2.监护仪各个参数的报警限设置，应该是以病人基础值的上下限的20%为调节限度，并根据病情变化随时调节。
3.MP20型监护仪每台备有一块电池，最多可插入2块电池，使用时即处于充电状态，无需另外充电。
该监护仪前面板上有电池符号显示：绿色表示电池蓄电量＞90%；黄色表示电池蓄电量V90%,电池正在充电；红色且闪烁表示剩余电量不够维持10分钟的供电。
同时，该监护仪主屏幕上有一栏显示电池状态信息，会指示剩余电量和电池耗尽时间。
无创心排量监测仪原理比较
CI+SVRI 高排低阻/ 低排高阻
100%机械通气； 无心律失常； 潮气量大于8－10ml/kg体重
病情或用药发生改变时，准确 度低
病情或用药发生改变时，准确 度低
微创性血流动力学监测技术
VIGILEO --- 未经校准的脉搏轮廓分析技术
Vigileo监护仪
FloTrac 传感器
无创性血流动力学监测技术
ØFlotrac/Vigileo也是一种微创的监测方法，仅需要外周动脉插管，
无需通过中心静脉插管，也无需热稀释法注射进行校准。
微创性血流动力学监测技术 TM CardioDynamics
相比于Swan-Ganz，其创伤较小，只需要一根中心静脉导管和动脉导管，无需使用右心导管。 连续测量相移已经证明与每博量呈线性关系。
虽然PAC仍然可以提供患者的肺动脉高压、右心室衰竭等参数的重要信 息，但是越来越多的共识认为PAC不应作为常规监测的主要手段。
所以，PAC的安全问题为微创或无创血流动力学监测技术的发展铺平了 道路。这些微创或无创技术包括经食管多普勒血流动力学监测技术、经 肺热稀释监测技术、锂指示剂稀释监测技术、校准和不需校准的脉冲轮 廓分析监测技术。
u 其测定心排量的原理是通过漂浮导管在右心房上部一定的时间注入 一定量的冷水，该冷水与心内的血液混合，使温度下降，温度下降 的血流到肺动脉处，通过该处热敏电阻监测血温变化。其后低温血 液被清除，血温逐渐恢复。肺动脉处的热敏电阻所感应的温度变化， 记录温度稀释曲线。通过公式计算出CO。
有创性血流动力学监测技术
脉搏轮廓分成析的技术。测厂定的家是提桡动供脉的内的校的准压力常，数而到10达0桡是动脉假的定血流每量次只占到心达排量腕的关1-2节%。的血流量都是CO的 这输主入要 低是频由高1%于幅红电，细流然胞，方通而向过实的胸变部际化，每。检测次电到流传达导腕遇到关的节阻力的。血流量并不是CO的1%，因此校准常数应该
左右心功能同步检测分析仪技术参数
左右心功能同步检测分析仪技术参数*1、左心、右心功能同步检测；*2、52项血流动力学参数全面评价心血管功能；*3、高血压自动分型检测；4、左心搏指数LSI：38.22-61.32 ml/m2 ；；右心搏指数：RSI：38.22-61.32 ml/m2左心排指数LCI：2.43-4.15L/MIN/m2 右心排指数RCI：2.9-5.2L/MIN/m2*5、左室喷血分数EF：0.53-0.8 右室等容指数RCRI：0-0.45 左室等容指数LCRI ：0-0.326、心脏总功率LCWT：218-352J/min 左室有效功率LWE ：47.78-94.76 J/min左室喷血压JP：2.03-2.53N/CM27、左室舒末期压力LVDP：3.3-10.3 mmHg 左室喷血阻抗CR：85-1108、平均舒张压PDM：70.8-88.8 mmHg 平均收缩压PSM：90.5-110.5 mmHg平均脉压PPM：9.89-17.5 mmHg 平均动脉压PM：76.6-96.5 mmHg*9、中心静脉平均压CVPM：2-4 mmHg 右室收缩压RVPS：18-30 mmHg 右室平均压RVPM：4-12 mmHg*10、肺动脉收缩压PAPS：15-26 mmHg 肺动脉舒张压PAPD：4-10 mmHg 肺动脉平均压PAPM：6-14 mmHg 肺血管总阻抗SVR：80-205*11、有效循环容量GCV：2238-3339 ml 毛前括约肌柔顺性EO：39.1-51.66 心肌弹性模量VE：1007-1208动脉杨氏模量EY：55.1-83静脉回流系数RVK：0.04-0.12*12、主动脉输运系数BK：0.052-0.43 综合反射系数ETK：0.12-0.45413、心电通道输入阻抗≥2MΩ，心电通道输入回路电流≤0.1μA14、增益范围：心电通道：40dB～60dB 动脉通道：45dB～60dB 静脉通道：45dB～60dB心音通道：35dB～50dB15、频率响应变化范围心电通道：1Hz～40Hz(±3dB) 动脉、静脉通道：1Hz～75Hz(±3dB) 心音通道：20Hz～300Hz(±3dB)16、各通道折合到输入端噪声电平≤15μVp-p 心电通道的共模抑制比≥60dB 注：本参数无指向性、排它性，仅为满足医院需要。
了解护理中的心脏监测仪器
了解护理中的心脏监测仪器随着医疗技术的不断进步，心脏监测仪器在护理中起着越来越重要的作用。
心脏监测仪器可以帮助医护人员检测和监测患者的心脏功能，识别并及时处理心脏疾病及其相关症状。
本文将介绍几种常见的心脏监测仪器，以及它们在护理中的应用。
一、心电图机心电图机是一种常见的心脏监测仪器，通过记录心脏的电活动来评估患者的心脏功能。
心电图机通常由电极、导联线和记录仪组成。
医护人员将电极贴在患者的胸部、手臂和腿部，然后导联线将电极与记录仪连接起来。
当患者的心脏发生电活动时，心电图机会将这些信息转化为波形图进行记录和分析。
心电图机在护理中的应用非常广泛。
一方面，它可以帮助医护人员判断心脏的节律和速率是否正常，是否存在心脏缺血或心律失常等问题。
另一方面，心电图机还可以监测患者在进行心脏手术或心脏康复训练时的心脏状况，确保治疗的安全和有效性。
二、动态心电图仪动态心电图仪是另一种常见的心脏监测仪器，它可以在患者日常生活中连续监测心脏的电活动。
相比于传统的心电图机，动态心电图仪可以提供更加详细和全面的心脏功能评估。
动态心电图仪通常由一个小型的可携带设备和多个电极组成。
患者可以将设备固定在身体上，通过导联线将电极连接到身体的不同部位。
在接下来的几天或几周中，动态心电图仪会不间断地记录和存储心脏的电活动。
患者可以正常生活，将设备随身携带，而医护人员可以根据记录的数据来评估患者的心脏功能。
动态心电图仪在护理中的应用十分重要。
它可以检测并识别患者在日常生活中发生的心脏问题，提供及时的诊断和治疗。
此外，动态心电图仪还可以用于评估心脏药物的疗效、评估心脏疾病的预后以及检测心脏手术的效果等。
三、脉搏血氧仪脉搏血氧仪是一种可以测量患者血氧饱和度的设备，同时也能监测患者的脉搏情况。
脉搏血氧仪通常由一个传感器和一个显示屏组成。
传感器通过夹在患者的指尖或耳垂上，测量出患者的脉搏和血氧饱和度，并将这些信息显示在屏幕上。
脉搏血氧仪在护理中广泛应用于监测患者的心血管功能。
无创心排监测技术
无创心排监测适应症
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定义
无创心排量（ICG）是一种无创的通过测量血液流动代替测量血压来获取血流动力学数据的测量方式。 其原理是通过胸部生物电阻抗技术，依据心脏射血时所产生的胸阻抗变化计算出心排量和其他血流动力学数值。
二、监测指标
二、参数意义
1.每博输出量（SV）影响博出量的主要因素：心 肌收缩力，静脉回心血量，动脉血管压力，它 的变化是血流量和心肌收缩发生变化的早期信 号。 2.外周血管阻力（SUR）反映左心室后负荷大小。 3.心输出量（CO）的变化能够提供机体功能或基 础代谢率需求发生重大变化的早期报警。 4.心脏指数（CI）可以将体型大小不一样的患者 进行直接比较。
不适合的病人：a 躁动的病人 b心动过速 心率>250次/分 禁忌：不能与心脏起搏器共同使用 （产生电信号干扰）
四、适应症
用物准备：
五、操作方法
监护仪（Dash 4000）
ICG监护模块箱
通信电缆（网线）
பைடு நூலகம்
ICG缆线一套
电极片（4个）
电源线一根
3
2
1
4
5
6
五、操作方法
打开监护仪
五、操作方法
正确连接ICG模块箱，首先将模块箱电源连接，然后连接通信电缆及ICG缆线
五、操作方法
模块箱正确连接后将电源接通，再将通信电缆连接到监护仪后面的AUX接口，接好后监护仪会直接显示ICG监护波形。
设置患者信息
五、操作方法
（必须填写） 包括：身高、体重、 年龄、性别。 平均动脉压来源：NBP
五、操作方法
”
放置传感器（电极片）位置： 颈部传感器沿耳垂正下方的颈部两侧垂直放置。 胸部传感器沿腋窝中线与剑突成直线放置。 两组传感器必须直接对面放置（180度）。
FloTrac／Vigileo心排量监测仪在心功能不全患者中的应用
３ ２ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ （ Ｎ Ｙ ＨＡ ｃ ｌ ａ ｓ ｓⅣ ）ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ ０ ８ ｔ ｏ Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ １ ， ａ ｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ
ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ Ｆ ｌ ｏ Ｔｒ ａ ｃ ／ Ｖｉ ｇ ｉ ｌ ｅ ｏ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ａ ｎ ｄ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｒｄ ａ ｉ ａ ｃ ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ
ｓ ｉ ｖ ｅ ，Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ａ ｇ ｏ ｏ ｄ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ Ｆ ｌ ｏ Ｔ ｒ ａ ｃ ／ Ｖｉ ｇ ｉ ｌ ｅ ｏ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ａ ｎ ｄ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｙ ｒ ａ ｒ ｔ ｅ ｙ ｒ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ．Ｔｈ ｅ Ｆ ｌ ｏ Ｔ ｒ ａ ｃ ／ Ｖｉ ｇ ｉ ｌ ｅ ｏ
浮 导 管技 术监 测 的血 流 动力 学 参数 具 有 良好 的相关 性 ， 并 且 具有 简单 、 微创 的 优点 ， 可用 于 临床 上 动态 观察 心 功 能
不 全患 者 血流 动力 学 参数 的变化 。 【 关键 词】 血 流动 力 学 ； 心功 能 不全 ； 心 排 量
【 中图分类号】Ｒ ５ ４ ２ ． ２ ２
选择 ２ ０ ０ ８年 １ ０月～ ２ ０ １ １年 ８月 入 住 的心 功 能 不 全 患 者 ３ ５例 ， 男２ ３例 ， 女 １ ２例 ， 平 均 年龄 （ ６ Ｏ ． １ ± ７ ． ８ ） 岁 。所 有 患 者均达到心功能 Ｉ Ｖ级 诊 断 标 准 ， 其 中冠 心 病 ２ ７例 ， 扩 张 型
无创心排量ICON-河南新乡医学院附属医院NICU20201126(1)
传统加护病房监护仪 能做得是什么
▪ Bedside monitor ▪ HR. NIBP. SPO2
Oxygen Delivery – DO2
X
Blood Pressuac Output
SVR
Stroke Volume
Heart Rate
Preload Inotropy Afterload
RBC排列
ICON测量方式
A：两岁以下的幼童贴在额头上，成人贴在颈动脉接近耳垂的部位 B：左边颈动脉肩颈交接处 C：胸间窝(剑突)水平向左移至侧边胸廊肋骨(靠近心尖的部位) D：胸间窝水平向左移至胸廊肋骨下5-10公分(接近腰部)，两岁以下幼童贴在左大腿内侧
相关文献
电子心力测量法原理 The Model of Electrical Cardiometry™
血流动力学监测仪判断标准
能帮助临床解决以上四个临床问题的才是科室好仪器 ！ 操作简单、测量结果不受操作者个人因素影响 ！ 使用率高、投资回报率高才是医院想要的 ！
血流动力学
血流动力学是研究改变体内血液流动的力量和状态的科学
排量
心排量
压力
平均动脉压
阻力
可变阻力
左心室
弹性动脉
细小动脉
MAP = CO x SVR 源于Poieseuille定律（泊肃叶定律血流动力学的欧姆定律）
脉导管的温度来标定
正面: • 准确 • 创伤性较肺动脉导管法小 • 连续 CO
反面: • 如果血管阻力变化，需要反复标定 • 冰盐水注射的准确性依赖于操作者 • 操作复杂 • 昂贵 • 不能应用于新生儿
经肺热稀释法 PICCO
股动脉穿刺
颈靜脉穿刺
动脉压波形分析FloTrac 唯捷流
心排量监测仪的使用流程
心排量监测仪的使用流程概述心排量监测仪是一种用于测量心脏每分钟泵血量的设备。
通过监测心排量，医务人员可以评估患者的心脏功能，以及诊断和监测心脏疾病的进展。
本文档将介绍心排量监测仪的使用流程。
准备工作在使用心排量监测仪之前，需要进行一些准备工作，包括以下几个步骤：1.检查心排量监测仪的外观，确保无任何损坏或异常。
2.将心排量监测仪连接到电源，并确认电源是否正常。
3.通过按压开关，启动心排量监测仪。
步骤步骤 1：准备患者在开始使用心排量监测仪之前，需要准备患者，并确保其处于舒适且安全的位置。
具体步骤如下：1.将患者安置在平躺的仰卧位上。
2.让患者放松，并告知他们在测试过程中保持静止。
3.如果必要，可以给患者提供一些镇静剂，以减轻焦虑和紧张情绪。
步骤 2：连接心排量监测仪将心排量监测仪与患者连接起来，以便收集数据并进行监测。
以下是连接步骤：1.将心排量监测仪的传感器连接到患者的心脏区域。
通常，这需要粘贴传感器探头至胸部。
2.确保传感器与患者的皮肤充分贴合，以获取准确的数据。
步骤 3：启动监测在连接完成后，可以启动心排量监测仪开始监测患者的心脏功能。
以下是启动监测的步骤：1.按下心排量监测仪上的启动按钮。
2.心排量监测仪将开始收集患者的心脏数据。
这些数据将记录心脏每分钟泵血量。
3.监测期间，确保患者保持安静，不要有任何剧烈运动或活动。
步骤 4：数据分析与记录当监测结束后，可以对收集到的数据进行分析和记录。
以下是相应步骤：1.将心排量监测仪的数据传输至计算机或其他设备。
2.使用相关软件分析数据并生成报告。
3.将报告记录在患者的医疗档案中。
步骤 5：清理和维护在使用心排量监测仪之后，需要进行适当的清理和维护，以确保其正常运行和长期使用。
以下是清理和维护的步骤：1.关闭心排量监测仪并拔掉电源。
2.使用干净的布擦拭心排量监测仪的表面，确保没有残留的污垢。
3.定期检查传感器并更换损坏的部件。
结论心排量监测仪是一种重要的医疗设备，可以用于评估心脏功能和监测心脏疾病。
心排量测定法
Vigilance® 专用导管
球囊膨胀的量 •合适的膨胀的量应为1.25-1.5cc
肺动脉末梢端 • 换能的末梢腔
- 有独特的肺动脉波形
热敏电阻
近端注射端 •离末梢26cm •位于右房内 •换能的进端注射腔 - 有独特的右房波
•离末梢4cm •位于肺动脉的主体内 热敏导丝 •离末梢14-25cm
•位于右房与右室之间
最先进的连续心排量 (CCO) 监测技术
提供 “连续心排量 (CCO), 连续混合静 脉氧饱和度(SvO2), 以及连续心室舒张 末期容量(CEDV)” 监测. 和Vigilance监测系统
一起, 为您提供持续和 完整的血流动力学信息.
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® Vigilance 的作用原
理
Vigilance®的作用原 理
2020无创心排量和血液动力学监测
➢PICCO需要通过热稀释法对个体的血管阻抗进行校准，并且需要频繁的对
其进行校准来确保测定的准确性，尤其是在血流动力学发生变化时。有研究显 示，在全麻或硬膜外麻醉后，测定的CO值比实际低53%；在手术过程中，当 牵拉主动脉时，测定的CO值比实际高40%。因此在这种情况下，必须对设备 进行校准，否则测定的数值没有临床指导意义。
血流动力学参数及计算方法
参数
计算方法
动脉血压
收缩压
舒张压
平均动脉压
中心静脉压（CVP）
肺毛细血管楔压（PCWP）
心排出量（CO）
心脏指数（CI）
CO/BSA（体表面积）
心搏出量（SV）
CO/HR
心搏指数（SI）
SV/BSA
左室作功指数（LVSWI）
SI·（MAP-PCWP）×1.36 100
右室作功指数（RVSWI）
无创监测技术总览
1 经胸连续多普勒-USCOM 2 经食道超声心动图-TEE 3 二氧化碳重吸法-NICO 4 经胸生物电抗法-NICOM 5 全身生物电抗法-NICas
经胸连续多普勒法
--USCOM 超声心输出量监测系统
➢ 采用连续多普勒超声波技术 ，通过测量主动脉或者肺 动脉的射血速度再乘以其管腔截面面积( 管腔面积通过 已知的身高体重公式换算得知) ，计算出每搏量等指标。
SI·（MAP-CVP）×1.36 100
外周血管总阻力（TPR）
（MAP-CVP）×80 CO
肺血管阻力（PVR）
（PAP-PCWP）×80 CO
正常值
90~140(mmHg) 60~90(mmHg) 70~105(mmHg) 6(1~10)(mmHg) 9(5~16)(mmHg) 5~6/min 2.8~4.2/(min·m2) 60~90ml/beat 40~60ml/(beat·m2)
心排仪
射血前期（PEP） 射血前期（PEP）
概念 ：表示左心室去极化和左心室射血 通过主动脉瓣需要准备的时间 临床意义 ：心衰病人PEP延长
左室射血时间（LVET） 左室射血时间（LVET）
概念：指左心室射血进入主动脉的时间间 期，主动脉瓣从开放到关闭的时间。 临床意义 1、随心率、洋地黄的增加而减少；随年 龄的增加而增加 2、心衰病人LVET缩短
无创心排仪的操作
CardioDynamics operation
心排仪的组成
心排仪有五大组成部分: 导联线 血压袖带 显示屏幕 操作键盘 打印机
电极片的粘贴方法
揭去四个电极片的衬背,将有粘性的一面向下贴于病人 (熟练时可将导线连接到电极片上然后再贴于病人). 电极片宽头向心脏方向,两边对称; 颈部贴的位置:下面紧贴根部与胸部交接处，长轴与耳 垂颈根在一直线上； 胸部贴的位置：矩形电极片的按钮在剑突的水平线与腋 中线的交接处，长轴与腋中线在一直线上； 按照连接线上图标连接好后，进行检查无误后，打开机 器开关。
收缩时间比率（STR） 收缩时间比率（STR）
概念：是指心肌电兴奋期与机械收缩期 之间的比率， STR=PEP/LVET （0.3— 0.5） 临床意义： 1、心衰时STR值升高 2、STR 大于0.5时考虑心肌缺血
血流动力学指标之间的关系
CO（心排血量）： （心排血量）：CO=HR×SV 正常值为 正常值为:4~8L/min; ）： × CI（心脏指数）： （心脏指数）：CI=CO/BSA（L/m2.min)正常值为： （ 正常值为： ）： 正常值为 2.5~4L （m2.min); SVR（外周血管阻力 SVR=〔﹙ＭＡＰ－ＣＶＰ﹚× 外周血管阻力) 外周血管阻力 〔 ＭＡＰ－ＣＶＰ﹚ ８０〕／ＣＯ；正常值 ９００－１８００； 正常值： ８０〕／ＣＯ；正常值：９００－１８００； 外周血管阻力指数）： ＳＶＲＩ（外周血管阻力指数）：ＳＶＲＩ =〔﹙ＭＡＰ 〔 －ＣＶＰ﹚ ８０〕 －ＣＶＰ﹚×８０〕／ＣＩ； ＰＶＲ（肺血管阻力 肺血管阻力）：ＰＶＲ 〔 ＰＶＲ（肺血管阻力）：ＰＶＲ =〔﹙ＭＰＡＰ－ＰＣ ＷＰ﹚ ８０〕／ＣＯ；正常值 ４０－１２０； 正常值： ＷＰ﹚×８０〕／ＣＯ；正常值：４０－１２０； ＳＶ（每搏排出量 每搏排出量）ＳＶ＝ ／ＨＲ× ＳＶ（每搏排出量）ＳＶ＝ CO／ＨＲ×１０００ｍｌ ／ＨＲ １０００ｍｌ
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射血前期（PEP） 射血前期（PEP）
概念 ：表示左心室去极化和左心室射血 通过主动脉瓣需要准备的时间 临床意义 ：心衰病人PEP延长
左室射血时间（LVET） 左室射血时间（LVET）
概念：指左心室射血进入主动脉的时间间 期，主动脉瓣从开放到关闭的时间。 临床意义 1、随心率、洋地黄的增加而减少；随年 龄的增加而增加 2、心衰病人LVET缩短
小知识： gender、age、weight 对心排的影响较大 . gender、age、
四种屏幕
进入监测状态后，会出现四种屏幕分别为： 监测屏（monitor screen ）； 诊断屏（diagnostic screen）); 治疗屏(therapy screen） ； 趋势屏(trend screen). 提示：四种屏幕可以通过（previous) 或 （next）键调前后的屏幕。
g h
如图所示：红点位置即为病人当 前状态，黑点为理想状态，说 明病人每搏指数低，血压正常， 阻力正常，病人做功低。
趋势屏
趋势屏即将病人的数据绘制成统计趋势图，来 明显描绘病人情况的整体变化； 此屏有full data键 和expand data 键，前者即病 人的所有数据在一个屏幕上，后者即将所选的 数据放大化。 CO co CI CI ------
胸内液体量（TFC） 胸内液体量（TFC）
概念：是指根据胸腔电传导性测量出的 胸内液体总量。 男性30-50；女性：21-37。 临床意义 ： 1、三种成分：血管内，肺泡内，组织 间隙内 2、帮助诊断：前负荷 3、指导治疗：输液速度，输液量
左心做功/ 左心做功/左心做功指数 (LCW/LCWI)
心排仪课件
杨海霞 Yang Haixia
有创心排仪的原理
经穿刺静内静脉或锁骨下静脉，置入肺 动脉导管，并与心排血量监测仪连接，应 用热稀释法连接监测心排血量，即在肺动 脉导管的右心室有一段10cm长的电热丝， 按照二进制顺序不断地释放热量进入血液， 肺动脉一端内的导管尖端即有热敏器，不 断感知血液温度的变化并由计算机记录。 描记释放热量-温度变化曲线。根据曲线 下面积计算出心输出量。
无创心排临床价值
通过心排仪的监测,可以直接、适时、 准确地了解病人的血流动力学指标的变化 及其规律，预测心功能的变化趋势，指导 临床治疗
无创心排仪的监测指标
心率（HR 心率（HR ）
概念 正常成年人的窦性心律在安静状态下60—100次/分， ＜60次/分称心动过缓， ＞100次/分称心动过速。 新生儿可达130次/分。 临床意义 影响因素：年龄、性别、情绪、喝酒、吸烟、发 热、缺氧、心肺功能不全、休克、贫血、甲状腺机能亢进， 药物（阿托品、肾上腺素、β-受体阻止剂等）
概念 SV : 每次心跳左心室泵出血量，60-130ml/min SI : 按体表面积计算的心输出量30-65 临床意义 1. 决定SV的基本因素：前负荷，后负荷，心肌收缩力 2. 导致低SV主要原因：低前负荷和左心功能障碍（心 肌收缩不良） 3. SV的变化是血流量和心肌收缩发生变化的早期信号 4. 心衰诊断的重要指标
注意:贴电极片处若有头发、瘢痕、刀口等不可跨越,
必要时可剃除传感器位置的毛发; 若有皮屑等不洁净时，需要用酒精纱布彻底清洗 传感器位置的皮肤,洁净后才可贴电极片.
主屏幕的操作
打开机器开关，经自检完成后，出现欢迎屏（welcome 屏); 按下欢迎屏上的开始键(start键），随后通过enter键， 便可以输入病人的信息:patient ID、name、gender、 age、weight 、 height等，其中BP有两种形式：一种 是输入数据即手动方式（manual)，另一种是袖带测量 （即curf键）,按下开始键,开始检测. ↑ 输入数据或字母后，用↑、↓调节位置，enter键确定输 入的信息。
变化的早期报警。 2、危重病人 CI=2.0—3.0，有生命危险，CO、CI突然下降有生 命危险，CI低于1.8就有严重生命危险；低于1.8将无法维持生命。 3、增加心率，前负荷，心肌收缩力；减少后负荷，可以增加心输出量。 4、诊断心衰的重要指标。
搏出量/搏出指数(SV/SI) 搏出量/搏出指数(SV/SI)
体血管阻力/ 体血管阻力/阻力指数 (SVR/SVRI)
概念：血流在动脉系统内遇到的阻力770— 1500dynes/sec/cm-5 临床意义： 1、代表后负荷 2、影响因素：血管收缩和扩张程度、血流量 3、引起SVR 增加的因素：低血容量，血管加 压因子 引起SVR降低的因素：休克，贫血，血管扩 张因子
其他操作
Menu----菜单键.按下该操作键后会出现以下控制键: Print ----- 打 印 报 告 。 在 监 测 屏 状 态 ， 按 下 打 印 键 （print)—选择状态报告（status report)---选择完整报 告（complete status）--打印信号灯亮，开始打印。 Elent----事件键.用来记录某一时间用的某种特殊药物并 标记下来. 一般用作科研项目,以记录该药物对心排的影 响效果. Update----更新数据键.只需输入血压，不必再次输入病 人情况。 Review patient-----回顾病人信息资料键.可以查看病人 已往的监测数据；并且可以删除病人的信息。 System setup----系统设置键.修改日期、时间 、存储时 间间隔、屏幕更换时间等。
CO
5.0
CI 3.8
TFC
40
SVR
800
SV
70
诊断屏
在诊断屏上,数据都 被显示在标有高低的 统计图内,用来注明该 数据是否在正常范围 内的诊断指标。如右 图所示.
high normal low
CO CI TFC ACI SVR
治疗屏
治疗屏代表治疗现状与理想状态。 两条竖线(a.b)代表每搏指数，左侧 即为每搏指数低，右侧为指数高； 两横线(c.d)代表血压，下侧代表血压 低，上侧代表血压高； c 向左下方向的两条斜线(e.f)代表外周 阻力，左上阻力大，右下代表阻 力小； d 向右下方向的两条弧线(g.h)代表每 搏做功，左下代表做功低，右上 表示做功高。 a e b f
血压（BP） 血压（BP）
概念： 概念：血液对血管壁的侧压力 SBP 收缩压：血液由心室到主动脉最高时的压力90-140mmHg 收缩压：血液由心室到主动脉最高时的压力 DBP 舒张压：血液由主动脉到外周血管时的最低压力60-90mmHg 舒张压：血液由主动脉到外周血管时的最低压力 MAP 平均动脉压：舒张压加上三分之一的脉压（收缩压减舒张压） 平均动脉压：舒张压加上三分之一的脉压（收缩压减舒张压） 临床意义 影响因素： 影响因素： 1. 前负荷 2 .左室射血时间 左室射血时间 3. 主动脉顺应性 4.后负荷 后负荷
。
心输出量/心脏指数(CO/CI 心输出量/心脏指数(CO/CI )
概念：CO 每分钟心脏泵血量 每分钟心脏泵血量4-8L/min CI 按体表面积计算的心输出量 按体表面积计算的心输出量2.5-4.2L/min 影响因素：基础代谢率（年龄、姿势、体质、体温、性别、环境 温度、湿度、危重病人、术后病人、心理等）。 临床意义: 1、同血压相比，CO的变化能够提供机体功能或基础代谢率需求发生重大
监测屏
监测屏幕出现的是心排测出的 数值： CO----心排量；CI ----心排指数； SV---每搏量；SVR---外周阻力； ACI ---加速指数（心肌收缩力）； TFC --胸液容量（象征容量即 前负荷）。 小提示：1.在监测屏上，最下行 左侧第一个键“turn pace off” 一般为 “off” 状态，在 房颤心律、使用起搏器、 IBAP 等 时 ， 为 了 防 干 扰 ， 可以开启。 警告: “save wave” 键，为储存 波,无意义，不可使用。
心排仪操作发生故障的处理措施
无数据检测到：首先检查电极片情况， 有无脱离病人皮肤，导电糊是否脱离， 数据线是否接触良好，病人是否有皮 下气肿、水肿情况； 翻页不动时：有报警情况出现，将 alarm on/off 按下即可； 当监测的数值与正常值差距很大时， 此时所监测的数值无意义，不真实， 需等片刻后再观察其有效性。
收缩时间比率（STR） 收缩时间比率（STR）
概念：是指心肌电兴奋期与机械收缩期 之间的比率， STR=PEP/LVET （0.3— 0.5） 临床意义： 1、心衰时STR值升高 2、STR 大于0.5时考虑心肌缺血
血流动力学指标之间的关系
CO（心排血量）： （心排血量）：CO=HR×SV 正常值为 正常值为:4~8L/min; ）： × CI（心脏指数）： （心脏指数）：CI=CO/BSA（L/m2.min)正常值为： （ 正常值为： ）： 正常值为 2.5~4L （m2.min); SVR（外周血管阻力 SVR=〔﹙ＭＡＰ－ＣＶＰ﹚× 外周血管阻力) 外周血管阻力 〔 ＭＡＰ－ＣＶＰ﹚ ８０〕／ＣＯ；正常值 ９００－１８００； 正常值： ８０〕／ＣＯ；正常值：９００－１８００； 外周血管阻力指数）： ＳＶＲＩ（外周血管阻力指数）：ＳＶＲＩ =〔﹙ＭＡＰ 〔 －ＣＶＰ﹚ ８０〕 －ＣＶＰ﹚×８０〕／ＣＩ； ＰＶＲ（肺血管阻力 肺血管阻力）：ＰＶＲ 〔 ＰＶＲ（肺血管阻力）：ＰＶＲ =〔﹙ＭＰＡＰ－ＰＣ ＷＰ﹚ ８０〕／ＣＯ；正常值 ４０－１２０； 正常值： ＷＰ﹚×８０〕／ＣＯ；正常值：４０－１２０； ＳＶ（每搏排出量 每搏排出量）ＳＶ＝ ／ＨＲ× ＳＶ（每搏排出量）ＳＶ＝ CO／ＨＲ×１０００ｍｌ ／ＨＲ １０００ｍｌ
加速指数（ACI） 加速指数（ACI）
概念：指血流在主动脉升部和弓部的加 速度， 男性：70-150，女性：70-170 临床意义 1.评价心肌收缩力 2.缺血性心肌病，充血性心衰病人ACI降低
速度指数（VI） 速度指数（VI）