常见中西药配伍禁忌

． 同用 会产 生 震 颤麻 ４ ． ３金银花 ， 连翘 ， ， 黄芩 鱼腥草等及其中成药如三黄片、 ｃ银 ５７元 胡 和氯 丙 嗪有 类似 的安定 和 止 呕作 用 ， 维 翘 片 ， 宜与 菌类 制剂 如 乳 酸菌 素 片 ， 歧 三 联 活菌 片 ， 样 牙 痹 。 不 双 蜡 胞杆 菌 片等 联用 ， 因这些 药 有较 强 的抗 菌 作用 ， 同服后 在 抗 菌 的 ５ ． ８细辛 及其 成 药镇 脑 宁不 宜 与 巴 比妥类 同用 ， 同用 加强 巴 比妥 同 时 ， 抑 制或 降低 菌类 制 剂 的活性 。 会
常见 中西药配伍禁 忌
陈 明会 ’
摘
要： 目的 ： 进合 理 用 药 ， 少 药物不 良反 应。 促 减 方法 ： 阅文献 ， 集 临床 中西 药联 用的 实例 ， 查 搜 分析联 用的合理 性 。 果 ： 结 发现 临床 应 用 中存 在 不 宜联 用的 中西 药进行 联 用 。结论 ： 应熟记 各类 药物 所合 成 分 ， 用机 制 ， 作 避免 不合 理联 用 ， 降低 药物 不 良反 应 的发 生 。 关键 词 ： 西药 ； 中 配伍禁 忌 ； 理 用 药 合 中 图分类 号 ：９ ９ Ｒ６． ２ 文献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０６ ０７ （０２ ０— ０ １０ １０ — ９９ ２ １ ）１０ ８— ２
类 的镇 静 作 用 ， 引起 毒 性 反应 。
４ ． ４中药 神 曲 ， 芽 ， 麦 豆豉 等 ， 中成 药 山楂 ， 山麦 健脾 口服 液 等不 ５ ． 乙醇 的 中成药 如 各种 药 酒 ，不 可与 镇静 剂 如苯 巴 比妥 、 ９含 苯 能 与抗 生 素联 用 ，因为 这些 中药 或 中成 药 含 有丰 富 的 消化 酶及 妥 因钠 ， 乃近 同服 ， 同服 后既 可 产生 具有 毒 性 的醇 和 三 氯 乙 安 因 又能抑制中枢神经系统 ， 引起呼吸困难 ， 心悸 ， 焦虑 ， 面红等 酵母 菌， 而抗生素可抑制微生物活性并可使酶活性下降 ， 二者合 醛 ， 用 影 响疗 效 。
结的作用 ， 起到舒筋通络、 消肿止痛 、 滑利关节的功效 。方 中红 隙明显 变窄 ， 关节变形较甚 ， 功能严重 障碍 的晚期患者 ， 方法 本
花、 苏木 、 当归 、 威灵仙 、 伸筋草、 透骨草 、 鸡血藤舒筋活血通络 ； 效果 不 佳 。
川 乌 、 乌 、 椒 温痛 散寒 ， 代 医学 认 为 有 镇 痛 、 部 麻 醉 作 参考文献 草 川 现 局
用， 可增加患者在功能锻炼时对疼痛 的耐受性 ； 麻黄取其发散消 【］中华 医学 会 骨科 学分 会 ． 关 节 炎诊 治指 南（０７年 版） １中 １ 骨 ２０ 【． Ｊ 肿 之意 ； 龙 味 咸软 坚通 络 ； 枝 、 牛 膝 活血 温通 于 四末 ， 地 桂 川 以为 华 骨科 杂 志 ， ０７ ２（０： ９ — ９ ． ２０ ， ７１）７ ３７ ６ 引药达到病所 。诸药合用 ， 活血化瘀 、 消肿通络 ， 对筋脉拘挛 ， 关 ［ ２ ］中华人 民共 和 国卫 生 部 中药新 药 临床 研 究 指 导 原 则 【】 ｓ， 北
． 碱性较强 的中药如瓦楞子 ， 海螵蛸 ， 朱砂 等及其 中成药猴头 生化学反应 ，形成氢键络合物而改变其性质 ，不易被 胃肠道吸 ３１
收 ， 而 引 起消 化 不 良 ， 呆 等 症 状 ； 不可 与 维 生素 Ｂ 合 用 ， 健 胃灵 ， 宜 与 酸性 药 物 如 胃蛋 白酶合 剂 ， 司 匹 林 等 联用 ， 从 纳 也 １ 不 阿 以 合 用 后 会在 体 内产 生永 久性 结 合 物 ， 排 除体外 而 丧 失药 效 ； 并 不 免 联 用使 疗 效 降 低 。
内蒙古中医药
西 药 同服 ， 因鞣 质 能与 磺胺 类 药 物结 合 影响 磺胺 的排 泄 ， 导致 血 及 肝 内磺 胺 类 药浓 度增 高 ， 重者 可 发 生 中毒性 肝炎 。 严
． ５海藻， 昆布等含碘类 中药如乳核散结 片， 不宜与治疗 甲状腺 ４１ 草 或鹿 茸 均 含有 糖 皮 质 激素 样 物 质 ， 使 血 糖上 升 ， 以 ５ ．甘 会 所 当他们与降血糖 的西药如甲苯磺 丁脲 、 苯乙双胍等合用时 ， 产生 功能亢进的西药他吧唑等联用，因其所含的碘能促进酪氨酸的 碘化， 使体 内甲状腺素的合成增加 ， 不利于治疗 。 药理拮抗 ， 会抵消或降低降血糖药物的降糖作用。 ． ６银杏 、 当归、 丹参及其中成药银杏叶片 、 复方丹参 片与华 法 ４２ ．含麻黄碱的中药及其 中成药 ， 如镇咳宁、 急支糖浆等不宜与 ５ 降压药合用 ， 也不易与氯丙 嗪， 苯巴比妥等镇静催 眠药同用， 与 林 等抗 凝 药 同用 可导 致 出血 倾 向 的增 加 ；和 阿司 匹 林联 用 可 导 这 些 药 产生药 理 作用 拮抗 。 致 眼前 房 出血 。
其 中成药摩罗丹 、 麻仁丸 、 地榆 升白片、 三黄片等不易与 胃蛋白 盐类后即生成硫化砷 酸盐沉淀物 ， 既阻止西药的吸收 ， 又使含雄 酶合剂 ， 淀粉酶 ， 多酶片等消化酶类 药物联用 ， 因这些酶类 药物 黄类的 中成药失去原有疗效， 并有导致砷 中毒的可能。
的 化学 成 分 主要 为 蛋 白质 ， 有 肽键 或 胺键 ， 易 与鞣 质 结 合发 ３ 酸碱 中和 。 响 疗效 含 极 影
陕 西汉 中市人 民医 院 （２ ００ ７３０ ） ２１年 １月 ２ ０１ １ ０日收稿
３２酸性 较 强 的 中药 ， 山 楂 、 味 子 、 ． 如 五 山茱 萸 、 梅 等 及 其 中成 乌
药 山楂丸 、 护肝 片 、 固肠止泻丸、 六味地黄丸等不宜与磺胺类药
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物联 用 ， 服后 易在 肾小 管 中析 出结 晶。 同 ４ 药 物 之 间产 生抵 抗效 应
中西 医 结 合 的 发展 使 中西 药 合 用 也 越 来越 普 遍 ，中 西药 可 与 去 痛片 、 感 敏 片 、 克 红霉 素 、 福平 、 苄 西林 、 黄 碱 、 檗 利 氨 麻 小 联 用 ， 疗 效 的协 同 ， 补 和新 增 作用 一 样 ， 良反 应 也是 增 强 、 碱 、 与 互 不 阿托 品类 药 物 联 用 ， 鞣质 是 生 物 碱沉 淀 剂 ， 因 同用 后 会 结 合 不 不 增 多、 和增生 ； 理联用 ， 不合 会产生种种问题 。 下面列举几类不能 生 成 难 溶 性 鞣 酸 盐 沉 淀 ， 易 被机 体 吸 收 ； 可与 西 药 如 钙 剂 ， 合 用 的 常用 中西 药 。 １ 形成 难 溶 性 物质 。 响 吸 收 ， 影 降低 药 物疗 效
铁剂 ， 氯化钴等合用 ， 因同服后可在 回盲部结合 ， 生成沉 淀 ， 使机
体 难 以 吸收 而 降 低疗 效 。 ． ４ 珍珠 母 、 石 、 磁 牛黄 清 心 丸等 ， 不 １１ ． 中药 当归及其 中成药苏子降气丸、 中益气丸等不宜与抗结 １ 含 金 属离 子 的 中药如 石 膏 、 补 能 与 卡那 霉 素 ， 霉 素等 联 合使 用 ， 则会 在 胃肠道 形 成 不 溶 性 新 否 核 药 异 烟 肼 联用 ， 钙 ， ， 等 金 属离 子 的 中药 ， 石 膏 、 楞 含 镁 铁 如 瓦 子 、 蛎 、 决 明 等 及其 中成 药 猴 头健 胃灵 ， 复康 颗粒 ， 不 能 盐 类 和 络合 物 而 失效 。如需 联 用 ， 间隔 时 问 以 ３ ４ 牡 石 颈 也 其 — ｈ为宜 。 与异 烟 肼联 用 ， 因异 烟肼 分 子 结构 中含有 肼 类 官能 团 ， 上 述 中 ２ 产 生 有 毒 化 合物 。 害 健康 与 危 药 同服 后会 产 生 螯合 反 应 ， 碍 机体 吸 收 ； 能影 响酶 系 统 发挥 ２１含汞类 中药及其制剂 ， 朱砂 、 妨 又 ． 如 轻粉 、 砂安神丸 、 朱 磁朱丸 、 仁丹 、 紫雪散、 补心丹等 ， 不能与碘化钾 、 西地碘片、 溴化钾、 三溴 干扰抗结核杆菌代谢的作用 ， 从而降低疗效 。 １ ． 参 、 七 、 志 、 梗 、 胡 的 主 要 有 效 成分 为 皂 苷 ， 宜 合 剂 等 同服 ， 汞离 子 与碘 离子 在 肠 中相 遇后 ， 生 成有 剧 毒 的 ２人 三 远 桔 柴 不 因 会
少 、 血 不 足 ， 去 了对 筋 骨 的 滋养 、 养 ， 此 基 础 上 ， 、 、 络、 肝 失 涵 在 风 寒 消肿止痛 、 改善局部循环等作用。
湿邪易于侵袭 ， 跌扑劳损而加重了经络受阻 ， 气血阻闭不通 ， 不
络、 消肿 止 痛 。
总 之 ， 中 医辨 证 治疗 的 基础 上 ， 在 中药 熏 洗配 合 腿 浴 治 疗膝
合用， 可形成沉淀。
２ ． ２含雄 黄 类 的 中成 药 ， 能 与硫 酸盐 ， 酸 盐 ， 硝 酸 盐及 亚铁 不 硝 亚
１ ． ３含鞣 质较 多 的 中 药如 五 倍 子 ， 榆 ， 地 柯子 ， 榴 皮 ， 黄 等 及 盐 类 西 药合 服 ， 石 大 因雄 黄 所含 硫化 砷 具有 氧 化 还 原性 ， 上述 无机 遇
ｒｍ ｎｔｌｒ ｐａ ｅ ｎ ｆｔ ｅ ｋ ｅ ．Ａ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｔｄｙ ｏ １ ８ — 入研究 敦煌 医学基础上 ， 经过 长期 临床实践 ， 精选出 １ 几 昧中 ｐａｔ ｅ ａ ｅ ｌｃ ｍｅ ｔｏ ｈ ｎ ｅ ｐ ｏ ｐ ｃｉｅ ｓｕ ｆ１ ５ ｃ ｓ ０ 药研 制 。本 方 用 无名 异 为君 ， 主金 疮 、 伤 止痛 、 肌 肉 ， 治疗 ｅ［． Ｂ ｎ ｏ ｔ ｕｇＢ， ８， （ ：１— ２３ 折 生 以 ｓ １ ｏｅＪｉ ｒ ｒ ９ ８ ０２ ２ ７ ２ ． ＪＪ ｎＳ １ ７ ）
节屈 伸 不 利有 较 好 的治 疗 效果 。
京： 中国 医药 科技 出版 社 ，０２ ３９ ３ ３ ２０ ：４— ５ ．
敦煌消定膏由我省著名 的中医骨伤科专家宋贵杰教授在深 ［ Ｍａｋｎ ｏ ，ｏ ｎ ，ａ ｙＲ ．ｈ ｔ ｅ ｒ ｅ ｇ ｒ ｎ ｏ — ３ ］ ｃ ｉｎ ｎＪ ｕ ｇ Ｓ ｉ Ａ Ｔ ｅＳ Ｇ ｏｇｓ ｄ ｅｆ ｉ ｒ Ｙ Ｂ ｌ ｌ ｏ ｕ ｃｎ