临床脑电图
脑电图临床应用及价值
脑电图临床应用及价值脑电图（Electroencephalogram, EEG）是一种记录脑电活动的非侵入性方法，通过记录头皮上的电信号，可以对脑部功能和疾病进行评估。
脑电图在临床上有广泛的应用价值，可以帮助诊断和治疗许多脑部疾病，并为研究脑部功能提供重要的数据。
以下是脑电图在临床应用中的价值。
首先，脑电图在癫痫诊断和治疗中具有重要作用。
癫痫是一种脑部电活动异常引起的慢性疾病，脑电图可以帮助确定癫痫发作的类型、频率和持续时间，从而为正确的治疗方案提供依据。
例如，通过分析脑电图可以判断癫痫发作是部分性还是全面性的，根据癫痫发作的特点和脑电图的结果可以选择合适的抗癫痫药物进行治疗。
其次，脑电图还可以用于评估睡眠障碍。
睡眠障碍是指影响一个人正常入睡、保持睡眠或者醒来的疾病，常见的有失眠、睡眠呼吸暂停和睡眠行为紊乱等。
脑电图可以记录睡眠过程中脑电活动的变化，通过分析不同睡眠阶段的脑电图可以评估睡眠质量和诊断睡眠障碍。
比如，睡眠呼吸暂停患者的脑电图常常表现出呼吸暂停时脑电活动的停滞和唤醒反应，这对于睡眠呼吸暂停的诊断和治疗非常重要。
此外，脑电图在评估脑损伤和神经系统疾病方面也有应用。
脑损伤（如脑震荡或脑梗塞）和神经系统疾病（如帕金森病和阿尔茨海默病）会引起脑电活动的异常变化，脑电图可以帮助评估脑部疾病的严重程度和进展情况。
例如，脑电图可以检测到帕金森病患者在静止状态下出现的脑电节律异常，这对于帕金森病的诊断和治疗非常重要。
此外，脑电图还可以用于评估认知功能和脑发育。
脑电图可以反映脑部的电活动和连接情况，通过分析脑电图可以评估大脑功能的健康水平。
例如，在儿童脑电图分析中，可以评估大脑发育是否正常，以及评估学习和认知能力是否受到影响。
另外，脑电图还可用于评估药物的影响以及中枢神经系统的治疗效果。
例如，某些药物会对脑电图的频率和振幅产生影响，通过脑电图可以监测药物的疗效和调整治疗方案。
此外，脑电图还可以用于评估中枢神经系统的功能改善或恢复，比如人们可以通过脑电图训练提高自我控制能力，改善注意力和记忆力等认知功能。
脑电图的临床应用
问题
1、脑电图常见四种波形： 2、脑电图用处最多最可靠的疾病是：
基本内容－频率
频率是指同一周期的脑波在一秒内重复 出现的次数。 频率的单位为赫兹（Ｈz）
基本内容－波幅
脑波的波幅：代表脑电活动的大小，是 指波顶到波底间的垂直距离。波幅一般 用微伏（ uv）为单位，高度1mm表示 10uv的电压。
基本内容－波幅
成人：高波幅>100µV，中波幅50— 100µV，低波幅<50µV。 儿童：高波幅>150µV，中波幅50— 150µV，低波幅<50µV。
脑炎的脑电图改变是弥散性的，出现在 两侧半球，有时为对称性，有时一侧占 优势。一般在急性期两侧大脑半球所有 部位内α波消失，出现大量高波幅慢波， 有时θ波和δ波混合出现，但以δ波为主， 脑电图改变随病人状态的好转，慢波也 消失。
脑血管病的脑电图
脑出血时常伴有意识障碍、脑水肿和脑室出血， 只有部分轻症患者表现轻度局限性异常。
蛛网膜下腔出血的脑电图，由于动静脉畸形好 发生于大脑半球的表面，可因脑血液循环障碍， 而发生局限性或半球性异常。有时对侧亦可发 生异常。随着病情的好转，慢波的波幅减低， 频率增快。
脑血管病的脑电图
脑梗塞发生后，数小时就可有局灶性慢 波出现，这种改变常在数周后改善或消 失。 短暂性脑缺血发作，在发作间期脑电图 可无异常。在发作期一部分脑电图可能 出现异常，这类病人较易发生脑梗塞。
脑电图的临床应用
工作原理
脑电图是应用电子放大技术，将脑部随 时间变化的生物电活动放大100万倍后描 记在纸上，或显示在示波屏上，借以研 究大脑功能有无障碍的一种检查方法。 可以反映脑功能的变化或损伤的程度。
基本内容—周期
周期是一个波从它离开基线到返回基线 所需要的时间（从一个波底到下一个波 底）。
临床脑电图基本技术标准
临床脑电图基本技术标准正文以下推荐的临床脑电图基本技术标准是各种不同情况下临床脑电图技术操作的基础。
本指南系列的以后各部分，包括儿童脑电图记录、视频脑电图监测（Video EEG,VEEG）、癫痫外科和癫痫监测单元的VEEG监测、重症监护病房（ICU）和新生儿的床旁VEEG监测，首先均应符合以下技术操作的基本标准，除非有特殊要求。
1、临床脑电图检查的设备和环境要求1.1脑电图仪现在均使用数字化脑电图仪，仪器各项指标应符合国际标准并通过国内上市标准。
考虑到常规10-20系统需要19～21个记录电极，以及额外的脑电记录电极（如下颞区电极）、心电图、肌电图、眼动图等多导生理记录的需要，常规头皮脑电图使用的仪器至少需要32个或更多通道的放大器。
10-10电极系统和颅内脑电记录需要128通道或更多通道的放大器。
放大器的主要参数要求见表1-1。
1.2电极1.2.1头皮脑电图电极推荐使用银-氯化银或不锈钢材质的盘状电极，以导电膏、医用胶纸和弹力帽固定。
仅在成人短时间清醒期记录可使用桥式电极。
颅内脑电图一般使用不锈钢电极。
银电极因有组织毒性，不适用于颅内电极记录。
如同时需要进行磁共振检查，需要使用无磁性的铂铱电极。
实践证明增加下颞区表面电极记录与深部蝶骨电极记录效果相似，且可避免对患者造成不适，因此目前针刺蝶骨电极的应用趋于减少。
头皮针电极仅在昏迷或脑死亡患者非常紧急且非常必要进行脑电图记录时可短时应用，其他情况下均不推荐应用。
电极须保持清洁，对疑诊或确诊为传染性疾病（如病毒性肝炎、克雅氏病、获得性免疫缺陷综合征等）患者，记录后应对电极进行有效消毒，或选择一次性电极，以避免医源性感染。
1.2.2多导生理记录电极多导生理记录的电极（传感器）及默认参数设置见表1-2，可根据需要选择使用。
1.3闪光刺激器用于头皮脑电图记录的设备均应配备闪光刺激器，具体要求见指南二。
1.4检查环境和电路系统脑电图室应尽量远离影像科、理疗科、电梯间等有大功率电源干扰的环境，否则需要做特殊屏蔽。
脑电图(EEG)检测
脑电图（EEG）检测脑电图（Electroencephalogram，简称EEG）是一种用来检测脑电活动的技术，通过在头皮上放置电极，并记录脑部神经元的电活动，可以获取大脑的电信号。
脑电图检测是一项重要的神经科学研究工具，广泛应用于临床诊断、医学研究以及脑机接口等领域。
一、脑电图检测原理脑电图检测基于神经元的电活动。
脑部神经细胞之间的电流流动产生的微弱电位变化可以通过放置在头皮上的电极测量到。
脑电图检测通常通过放置多个电极以记录大脑各个区域的电活动，并将这些电活动显示在一张脑电图上。
脑电图的信号可以分解为不同频率的谱带，例如阿尔法波、贝塔波、theta波和delta波等，这些波段反映了大脑在不同状态下的电活动。
二、脑电图检测应用1. 临床诊断：脑电图检测在癫痫、睡眠障碍、脑死亡和脑损伤等疾病的诊断中起着重要的作用。
例如，在癫痫发作时，脑电图会显示出异常的电活动模式，有助于诊断和监测病情。
2. 医学研究：脑电图检测被广泛应用于神经科学的研究中，如研究大脑认知功能、情绪调节、意识状态等。
通过对不同任务下的脑电图进行分析，可以揭示脑部活动与行为之间的关系，深入理解大脑的功能机制。
3. 脑机接口：脑电图检测作为一种非侵入性的技术，被用于开发脑机接口系统。
脑机接口系统可以将脑电图信号转化为控制指令，实现与外部设备的交互。
这项技术对于残疾人士的康复和辅助生活有着巨大的潜力。
三、脑电图检测的优势和限制脑电图检测具有以下几个优势：1. 非侵入性：脑电图检测只需在头皮上放置电极，无需手术侵入，不会对患者造成伤害。
2. 高时序分辨率：脑电图可以记录脑电活动的时间变化，具有较高的时序分辨率，能够捕捉到短暂的脑电活动。
然而，脑电图检测也存在一些限制：1. 空间分辨率较低：脑电图在记录大脑活动时的空间分辨率较低，无法提供详细的脑部结构信息。
2. 信号受干扰：脑电图信号容易受到外界电磁干扰和肌肉运动的影响，可能降低信号的清晰度。
脑电图及其临床应用课件
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20
常见的癫痫样放电
尖波、棘波 尖慢波综合、棘慢波综合 爆发性的快活动及慢活动
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21
常见的癫痫样放电
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22
棘波和尖波
棘波
尖波
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记录时间长，可同步 病人活动受到限制 观察发作期临床和EEG 变化，容易识别伪差
鉴别睡眠中发作性事 件的性质，研究睡眠 结构变化
可编辑课件PPT
病人活动受到限制
6
脑电图基本知识
可编辑课件PPT7源自10-20国际电极安装法颅顶
20%
Pz
20%
Oz
10% Inion
枕外粗隆
20%
五个点
20%
Cz
Fz
20%
可编辑课件PPT
29
大田原综合征
爆发波持续1-3秒, 包含高波幅（150-300μV）慢波, 抑制阶段持续约3-4秒。
左上图: 发作间期，暴发抑制图形
周期性爆发-抑制
右下图: 痉挛发作，EEG广泛性慢 波 弥漫性电压抑制（最下方可 见痉挛发作的肌电活动特征）
可编辑课件PPT
30
• 儿童失神癫痫: 发作期脑电图: 可见双侧性高波幅3次/ 秒的高波幅棘慢波综合可编，辑呈课件现PPT长程爆发出现，起始的 31
• 异常: 有明确的背景异常和（或）阵发性异常
避免以成人的标准判断小儿脑电图！
儿童EEG不再区分轻、中、重度异常，但需指明具体异常表现，如：
广泛性3Hz棘慢复合波节律暴发（伴临床失神发作）
《临床脑电图学 第2版 》读书笔记思维导图
第三节 脂类代谢 异常
第四节 氨基酸和 有机酸代谢异常
第五节 神经皮肤 综合征
第六节 染色体病
第七节 其他神经 系统遗传代谢病
参考文献
第一节 先天性皮 质发育畸形
第二节 局部皮质 发育不良
第三节 低度发育 性肿瘤
参考文献
第一节 缺血 1
性脑血管病
2
第二节 出血 性脑血管病
3
第三节 其他 脑血管病
04
第四节 婴 幼儿期遗传 性癫痫
06
第六节 儿 童期ESES 相关的癫痫 性脑病
05
第五节 儿 童期特发性 局灶性癫痫
第七节 儿童 及青少年期特
1
发性全面性癫
痫
第八节 反射 2
性发作和反射 性癫痫
3
第九节 非年 龄相关的遗传
性或家族性癫
痫
4 第十节 与外
科治疗相关的 癫痫
5
参考文献
01
第一节 癫 痫监测单元
3 第三节 其他
系统疾病引起 的代谢性脑病
4 第四节 中毒
性脑病
5
参考文献
第二节 脑死亡
第一节 昏迷的 脑电图
参考文献
第一节 新生儿脑 电图的记录方法
第二节 与发育相 关的新生儿脑电 图
第三节 意义不确 定的新生儿脑电 图
第四节 新生儿脑 电图的发育过程
第五节 异常新生 儿脑电图
第六节 新生儿发 作
第一节 脑电 1
信号记录技术
第二节 个体 2
神经细胞电活 动
3 第三节 组织
结构相关的脑 电活动
4 第四节 脑节
律的形成和调 控
5
参考文献
第一节 脑电放大 器的基本性能
临床脑电图解读
Left
Right
Pz
T5
T6
20%
O1
O2
Inion
20%
10%
(3)侧连线:从FPz经T3和T4达Oz, 全长分别为100%,左额极点(FP1) 右额极点(FP2)为FPz分别向左向右
10%,左枕点(O1)右枕点(O2)分别为Oz 左右10%距离,左右颞前点(F7,F8)为FP1 与T3,FP2与T4中点,左右颞后点(T5,T6) 为O1与T3,O2与T4中点.
• α波的反应性:睁眼思睡视觉注意及精 神集中,均可使α节律抑制.若缺失,则 异常
• α节律的变异:分为α 慢α节律变异(如 前所述)和快的α节律变异.
正常成人觉醒时的脑电图
• α波的调节与调幅:调节指α节律的频 率变化,一般不超过2Hz.调幅指α的波 幅不固定,以1S或数S的周期反复递增 递减.
Fp2
F7 F3 Fz F4 F8
A1
T3 C3 Cz
C4 T4
A2
Left
Right
P3 Pz P4
T5
T6
O1
O2
Inion
Pg1
Pg2
Nasion
Fp1
Fp2
耳部参考电极的连接 观察颞区脑电
F7 F3 Fz F4 F8
A1
T3 C3 Cz
C4 T4
A2
Left
Right
P3 Pz P4
T5
T6
Fp1
Fp2
F7 F3
F4 F8
Fz
A1 T3 C3 Cz C4 T4 A2
T5 P3 Pz P4 T6
O1
O2
X Poly
1
1
临床脑电图基础
游走性：某一特征的脑波活动从一个部位逐渐移行至同侧半球 或对侧半球的另一个部位。
对称或不对称：大脑两半球各对应区域脑电活动的波形、频率 和波幅大致相同为对称，反之为不对称。
五、影响因素
性别
年龄
状态
药物
基础 疾病
频率、波幅、分布
三、记录方法
常规脑电图 动态脑电图 视频脑电图
睡眠脑电图
癫痫
睡眠结构
四、基本术语
1.频率 2.波幅 3.位相 4.波形 5.调节和调幅 6.出现和分布方式
频率：1秒内相同周期的波形重复出现次数，或一个波占一秒 的几分之一，单位为Hz或周期/秒。
波幅：任意两个电极之间的电位差，从一个脑波的波谷至波 峰的垂直高度，单位为uv
＜20
～50
～200 ＞200
位相：又称时相，脑电波形随时间变化与基线的关系。在参
考导联，以基线为标准，某一脑波的波峰向上时为负相波， 波峰向下时为正相波。
波形
调节和调幅
调节和调ห้องสมุดไป่ตู้不良
脑波出现方式
活动：泛指任何一种连续出现的占优势的脑波，广泛应用，但 无严格的定义。
节律：频率和波形大致恒定的脑波连续出现，但波幅可变化。 对节律性活动的持续时间长短或连续出现的数量并没有也不 需要作出刻板的规定。
一过性：或短暂性，指某种突出于背景的脑波仅在某种状 态下少量而无规律出现，持续时间短暂。
同步性或不同步性：两个或两个以上部位乃至两侧半球同 时出现的脑波称为同步，反之为不同步。
脑波分布方式
广泛性：脑电活动出现在双侧半球的各个脑区，左右半球相应 区域频率及波幅基本对称，但前、后脑区的波幅可有差别。
爆发：一组突出于背景，突然出现，突然终止，并持续一定时 间的脑波。
脑电图检查操作流程
脑电图检查操作流程脑电图（Electroencephalogram, EEG）是一种常用的临床检查手段，用于记录和分析人脑的电活动。
它通过电极贴附在头皮上，测量头部各区域的电流变化，能够帮助医生判断脑部功能状态，诊断脑功能异常等。
本文将介绍脑电图检查的操作流程。
步骤一：准备工作在进行脑电图检查之前，需要进行一些准备工作。
1.确保患者的头部和发际线清洁，无油脂、污垢等物质。
2.患者应保持良好的休息状态，避免过度疲劳。
3.患者应移除头部上的金属物品，如发夹、耳环等。
4.患者应告知医生有关的病史和正在服用的药物，以便医生做出合理的判断。
步骤二：电极贴附1.将头部分为不同区域，通常是按照国际10-20系统进行分区。
2.每个分区上根据需要贴附电极。
一般情况下，使用盐水浸湿的棉花球与电极相连，然后将电极贴附在头皮上。
3.电极的贴附位置应与脑部区域对应，以确保准确记录电流变化。
4.确保电极紧密贴附在头皮上，并且不会因为患者的头部活动而松动。
5.在贴附完所有电极后，连接电极与记录仪器，以开始记录脑电图信号。
步骤三：记录脑电图信号1.在记录仪器上选择适当的参考电极并设置增益、滤波器等参数。
2.开始记录脑电图信号之前，确保仪器正常工作并监测到各个电极的信号。
3.记录过程中，患者应保持安静，可以闭上眼睛并放松。
4.根据需要，医生可能会要求患者进行一些特定的动作或进行某种刺激，以观察脑电图的反应。
5.记录的时间一般为约20分钟至1小时，具体时间根据需求而定。
步骤四：脑电图信号分析1.在记录脑电图信号后，医生会对记录的数据进行进一步分析。
2.医生会观察脑电图信号的频率、幅度、形态等特征，并与正常的参考数据进行对比。
3.医生还会根据患者的病史和临床症状，分析脑电图信号是否存在异常，如癫痫发作、睡眠障碍等。
4.在分析过程中，医生可能需要与其他医学影像学检查结果相结合，以做出准确的诊断。
步骤五：撤销电极和清理工作1.撤销电极时，应谨慎操作，以避免损伤患者的头皮或发际线。
脑电图的临床应用
脑电图在精神疾病诊断中的价值
脑电图是一种无创的神经电生理检查方法，通过记录大脑的电活动来评估大脑功 能。脑电图在精神疾病诊断中具有一定的价值，可以提供关于大脑功能异常的客 观证据。
此外，脑电图的检查结果还受到多种因素的影响，如年龄 、性别、药物使用等。因此，在解读脑电图结果时需要考 虑到这些因素，避免误诊和漏诊的发生。05Leabharlann 脑电图在其他临床应用中 的价值
脑电图在认知科学中的应用
脑电图在认知科学中常被用于研究大脑的认知过程和神经活动，如注意力、记忆、语言和思维等。通 过脑电图技术，科学家可以观察大脑在执行特定任务时的电活动变化，从而深入了解大脑的工作机制 。
脑电图的异常表现可以提示精神疾病的某些特征，如抑郁症患者的脑电图可能出 现节律减慢或不对称等异常表现。这些异常表现有助于医生对精神疾病的诊断和 分类。
脑电图在精神疾病诊断中的局限性
脑电图在精神疾病诊断中的价值有限，不能单独作为诊断 依据。脑电图的异常表现可能出现在多种精神疾病中，也 可能出现在其他神经系统疾病中，因此需要结合其他检查 结果和临床资料进行综合判断。
脑电图在认知科学中还被用于评估大脑的功能障碍，如注意力缺陷、记忆力减退等，为诊断和治疗提 供依据。
脑电图在神经退行性疾病中的应用
神经退行性疾病是指大脑神经元逐渐死亡或功能衰退的一类疾病，如阿尔茨海默病、帕金森病等。脑电图可以检测这些疾病 对大脑神经活动的异常影响，有助于早期诊断和病情监测。
通过脑电图技术，医生可以观察到神经退行性疾病患者大脑的电活动异常，如阿尔茨海默病患者的α波异常和帕金森病患者的β波 增加等，为制定治疗方案提供依据。
临床脑电图课件
异常脑电图
七、 脑电图诱发试验
目的是通过各种生理性或非生理性的方式诱
发异常波，特别是癫痫样波形的出现，提高 阳性率。 1 深呼吸 2 睁闭眼 3 闪光 4 剥夺睡眠
八 、脑电图的影响因素
、年龄 2 、觉醒水平和精神活动 3、 体温 4、 酸碱水平 5、水电解质平衡 6、药物
NREM Ⅲ期（中等度睡眠期）：中等量（50%以下） 高幅（大于75μv）δ波，纺锤波可以少量存在，K综 合波增多。 NREM Ⅳ期（深睡期）：大量（50%以上）高幅 （大于75μv）δ波，纺锤波基本消失。 三期和四期共持续数分钟至一小时，再回到NREM Ⅱ期。入睡后约90-120分钟后进入REM期。 NREM期生理表现：肌肉松弛，没有眼球运动，内 脏副交感神经活动占优势，心率、呼吸减慢，血压 降低，胃肠蠕动增加，基础代谢低，脑部血流减少 。
思睡期脑 电图
睡眠脑电图（浅睡期）
正常睡眠脑பைடு நூலகம்图
正常睡眠脑电图
深睡期（Ⅲ）
睡眠脑电图（Ⅳ期）
睡眠脑电图
REM(快动眼睡眠期）
五、成人脑电图诊断
正常成人脑电图具备的条件 （1）背景波为α波，主要分布在后头部（顶枕优 势），双侧对称，频率在9~11Hz，调节调幅好，α 指数平均为75％。 （2 ）β波在20％以下，波幅小于25μv。 （3） θ活动不超过10％ 。 （4 ）全部记录中偶见δ活动。 （5） 过度换气、闪光刺激等诱发试验无异常反应。
（6
）生理性睡眠波顺序出现。 （7） 无异常阵发性放电。
六、异常放电
尖波
棘波 尖-慢波 棘-慢波、多棘-漫波
癫痫的异常脑电图
左侧大面积脑梗死脑电图
临床常规脑电图检测规范标准
临床常规脑电图检测规范主要适应症：1、中枢神经系统发作性疾患，如癫痫、意识障碍、睡眠相关疾病等。
2、癫痫外科手术前致痫区定位。
3、围产期异常的新生儿监测。
4、脑外伤及大脑手术后监测。
5、危重病人监测（ICU）。
6、脑死亡的辅助判定。
1.设备(1)脑电图仪标准：选择符合国际脑电图和临床神经生理联盟（IFSECN）及中华人民共和国脑电图国家标准并经国家计量局检测规程认可的脑电图仪。
目前使用16导程或以上脑电图仪进行常规记录。
有条件的实验室或出于特殊需要，可以应用更多导程记录。
(2)电源标准：交流电的接线应该滿足所在地系统标准要求，所有的交流电插座必须提供可靠的地线，以避免交流电干扰或触电的危险。
要接专用电源线，电源电压为220V。
应用交流电子稳压器时，需待电压稳定后方可打开脑电图仪的电源开关。
(3)辅助设备：应该包括一个能够产生节律性高强度闪光的刺激装置。
2.电极及其放置理想电极应具有导电良好、易于安置和固定、无创性、耐磨损、无明显信号衰减信号(0.5-70Hz)的特性。
（1）头皮电极：包括盘状电极、针电极和柱状电极。
盘状金属（银质）电极记录效果较好，推荐在临床工作中常规使用。
特殊需要时可使用一次性针电极，若用可供重复使用的电极，应确保严格消毒以避免交叉感染。
（2）特殊电极：包括蝶骨电极和鼻咽电极。
主要用于记录特殊脑区（如颞叶底部或内侧）的异常电活动，临床上常与头皮脑电图配合使用。
疑及颞叶内侧放电而头皮脑电图无异常发现时，可考虑加用蝶骨电极。
推荐使用针灸毫针作为常规脑电图蝶骨电极使用，长时间监测时应使用柔软的线型植入式蝶骨电极。
鼻咽电极目前已很少使用。
由于安置特殊电极具有微创性，需要由经过专门训练的医生或技术人员来完成。
（3）电极固定：短时常规监测可使用电极帽及导电膏固定，长时间监测时推荐使用火棉胶固定头皮电极。
（4）电极的清洁、消毒：电极必须保持清洁。
在记录完疑为或确诊为传染病病人后，应采取高压消毒或销毁等有效措施，避免交叉感染。
《临床脑电图培训教程》札记
《临床脑电图培训教程》读书随笔目录一、前言 (2)二、脑电图基本概念与原理 (3)1. 脑电图的定义 (4)2. 脑电波的组成与分类 (5)3. 脑电图在临床诊断中的应用 (6)三、脑电图检查方法与技巧 (7)1. 检查前准备与注意事项 (8)2. 检查步骤与记录要点 (9)3. 常见异常脑电图表现与解读 (10)四、脑电图在神经系统疾病诊断中的应用 (11)1. 癫痫的诊断与分类 (12)2. 神经系统其他疾病的脑电图表现 (14)3. 脑电图在康复医学中的应用 (15)五、脑电图的局限性与发展趋势 (17)1. 脑电图的局限性 (18)2. 脑电图的发展趋势与新技术应用 (19)六、临床脑电图培训的重要性与挑战 (20)1. 临床脑电图培训的意义与目的 (22)2. 临床脑电图培训面临的挑战与对策 (23)七、结语 (24)一、前言在我探索医学领域的深度与广度时，有幸接触到《临床脑电图培训教程》这本专业著作，其对于我理解并掌握脑电图的临床应用起到了重要的作用。
脑电图作为临床医学中一项重要的诊断工具，其应用广泛，涉及神经学、精神医学等多个领域。
本书作为一本专业的脑电图培训教程，旨在帮助读者理解并掌握脑电图的基本原理、操作技术及其在疾病诊断与治疗中的应用。
在开始阅读这本书之前，我对脑电图的理解仅限于其在神经性疾病诊断中的一般应用，对于其深入的理论知识、操作技巧以及实践应用存在大量的盲点。
随着阅读的深入，我逐渐认识到脑电图的复杂性和其在临床中的重要作用。
我决定记录下我的读书随笔，以便日后回顾和反思。
本书的内容丰富、结构清晰，从基础知识讲起，逐步深入到脑电图的实践应用。
我深感这本书不仅是一本教程，更是一本工具书，为我在未来的临床实践中提供了宝贵的参考和指导。
阅读这本书的过程，不仅是我学习脑电图知识的过程，更是我深化医学理解、提升临床技能的过程。
《临床脑电图培训教程》为我打开了一个全新的视野，使我对脑电图有了更深入、更全面的理解。
临床脑电图常用术语（一）
临床脑电图常⽤术语（⼀）更多技术⼲货第⼀时间送达今天分享的是临床脑电图(EEG)常⽤术语的⼀部分，内容来源于菏泽市第三⼈民医院神经电⽣理室殷全喜⽼师的《临床脑电图常⽤术语》。
可以说在研究基于EEG的脑机接⼝，必然会遇到很多专业术语，⽽殷全喜⽼师整理的《临床脑电图常⽤术语》将给我们对EEG的学习和研究带来⾮常⼤的便利。
⼀、描记参数1. 定标（标准测量，calibration,CAL)⽤以测试各（笔）导的放⼤性能和决定其⽐例的⾼度，通过测试和调整，使全部脑电笔导，处于相同条件下记录的必不可少的措施，以保证在瞬间记录的脑波不失真地同步描记。
通常将毫⽶（mm）折算为微伏（µV），例如矩形波的⾼度为5 mm即50µV。
2. 定标电压（标准电压，calibration voltage)脑电图机中内装的供给各笔导输⼊⼀个额定⾼度的矩形脉冲讯号，以控制和校正各笔导的灵敏度和放⼤性能。
⼀般分为⼿动和⾃动两种输出⽅式。
全部笔导控制开关，常见的分为10、20、50、100、200、500和1000µV，其中1000µV（即1 mV）多⽤于⼼电图记录。
3. 差分放⼤器（differential amplifier)脑电图仪器的前置放⼤器为差分放⼤器，它通过多级连续的电压放⼤，将微弱的脑电信号放⼤数百万倍。
前置放⼤器有两个输⼊端，分别为输⼊1（栅极1）和输⼊2（栅极2）。
前置放⼤器具有抑制同相共模信号⽽放⼤异相差模信号的功能，前者为共模抑制⽐，后者称为差分放⼤。
4. 电极阻抗（electrode impedance)通过头⽪或脑与电极之间的相反流向的交流控制，测量成对电极之间或⼀个电极与众多电极之间的平⾏连接的电极阻值。
计算单位：欧姆，脑电图上⼀般为千欧姆（kilohms,KΩ）。
5. 极性规定（polarity convention)国际脑电图学会技术⽤语委员会协议规定，在脑电图机差分放⼤器的输⼊端l对同⼀放⼤器的输⼊端2为相对的负性时，产⽣⼀个向上的笔偏斜。
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（2）：双极导联法：是将头 皮上的任意两个作用电极电 位互为参考的记录方法。 双极导联法记录的脑波特点： 波形不如单极导联法恒定， 波幅往往较低，且常随两电 极间的距离的变化而变化， 间的距离以3-6厘米较合适。
e、时间常数的调节：时间常数是一种低频 滤波器，时间常数愈小慢频率的波被滤 掉的就越多，通常选用0.3秒的滤波。
4、波形 安静、闭目和清醒状态下的波形： （1）正弦波或类正弦波： （2）半弧状波： （3）锯齿波： （4）后头部孤立性慢波： （5）复合波与多形波： 睡眠状态时的脑波： （1）驼峰波：又称顶尖波。在浅睡期出现。 （2）睡眠纺锤波：又称σ节律，12-14Hz的波。 在中睡期出现。
5、调节与调幅 调节与调幅均系脑电活动的规律性与稳 定性的一种反应。 （1）调节：系指脑波的基本频率出现的规 律性与稳定性而言。同一部位导出的脑 波的基本频率前后相差不应超过1Hz，在 不同部位导出的脑波基本频率相差不应 超过2Hz。 （2）调幅系指脑波基本频率的波幅变化的 规律性。正常人呈梭状形态出现。
六 正常脑电图
1、正常成人觉醒时的脑电图 （1）α 波： 频率：正常成人脑电图多以8-13Hz。 波幅：30-100微伏。 波形：通常为正弦波。 部位：全头可见，枕区最明显。 对称性： 指数： 恒定性： 反应性及影响因数:
（2） β波 正常成人脑电图可见到，频率为14-25H颞部。在精神活动情绪兴奋和睁眼时增 多。约6%的正常人在安静、闭眼仍以β 波为主要节律，称之为β型脑电图。 （3）慢波 正常成人脑电图一般混有少量低波幅θ波 和δ波，波幅多为10-30微伏，主要见于前 头部。
2、波幅：波幅又程振幅或电压，代表脑部 电活动的大小。低波幅<25 微伏、中等波 伏25-75微伏、高波幅75-150微伏、极高 波幅>150微伏。 3、位相: 系指同一部位在同一道联中所导 出的脑波；或两个不同部位在同一时间 里所导出的脑波的位置关系，即时间关 系。有同位相、非同位相及位相倒置 （正常人中除额部与顶枕之间位相常相 反外，在同侧半球其他部位前后（或左 右）两个导联之间出现位相倒置是应属 于异常。
三 脑电图的伪差
1、非脑源性生物电流伪差 （1）眼部运动产生的伪差: （2）头颈部肌肉运动产生的伪差: （2）体动产生的伪差: （4）脉搏波伪差： （5）呼吸动作伪差： （6）出汗性伪差： 2、非生物电流伪差 （1）静电伪差： （2）、来自金属义牙的伪差：
3、来自脑电图机的伪差：导线断裂、电极 接触不良等。 4、交流电伪差（出现50周波）：静电感应、 电磁感应、高频噪声。 5、人体静电感应：在脑电图记录过程中， 受试者附近有人走动，尤其是穿毛料或 尼龙等人造纤维衣裤时，容易产生。
（2）频率的概念、测量及分类 同一周期的脑波在一秒内重复出现的次 数程频率，脑波的频率分类： δ波0.5-3.5Hz、θ波4-7Hz、 α 波8-13Hz、β波14-25Hz、 γ波26 –以上Hz、σ波（睡眠波）14 Hz
五 脑电图的基本成分
1、周期与频率 （1）周期的概念及其测量：一个单一形态的正 弦波从一个钵底（波顶）到下一个波底（波顶） 所需要的时间称之为周期，通常用毫秒来表示。 测量有三种a、波底与波底，b、凡波的下降至 未回到基线，但等于或大于上升支的三分之二 时为一个波，c、当前波波底过深，后波下降 至虽不及升至的三分之二，后波应算为宜个波。
四 脑电图的诱发试验
脑电图的诱发试验种类较多，常用主要有：
1、睁闭眼诱发试验： 2、过度换气诱发试验：过度换气使血液中二氧 化碳浓度下降，出现呼吸性硷中毒，反射性引 起血管收缩。 3、闪光刺激诱发试验：正常反应为节律同化， 正常成人脑波节律为8-24次/秒，所以给8-24次/ 秒闪光刺激容易发生节律同化。节律同化有二 种方式，一种成倍数，另一种为分数。 4、睡眠诱发试验： 还有其他多种诱发试验已不常用或禁用。