从脾胃论治糖尿病

者糖代谢障碍是终生存在的，而且白内障发病原因没有完全清楚，故还缺乏能彻底治愈白内障的药物，仅仅是延缓白内障的发生、发展。

（4）手术适应证：①因白内障的影响，视力在0.3左右；②血糖控制在允许范围；③眼部无活动性炎症；④无不适合手术的全身性疾病。

如果您被确定可以做白内障手术，在术前除了调整血糖外，还应注意眼部卫生，点抗生素眼药水3天。

目前采用的手术方式多采用白内障超声乳化+人工晶体植入术。

无其他眼部合并症患者，可恢复视力。

3糖尿病引发屈光改变：在糖尿病发病急骤或病情突然加重的情况下，由于血糖的增高，会引起房水渗透压的减低，使患者突然发生近视。

经过治疗后，病人的血糖显著降低时，又可出现远视。

近视和远视又常常伴有散光，这都是由于病人眼部的屈光改变所造成的。

屈光改变一般都是暂时性的，无需佩戴眼镜，待血糖得到满意的控制后，常可恢复到原来的屈光水平。

但此病的发病特点是发生快，恢复慢。

糖尿病患者与同年龄的人群相比调节幅度下降。

糖尿病患者也比非糖尿病患者的老视出现的早。

要了解糖尿病患者视力波动的原因注意调整血糖水平。

4糖尿病引发青光眼：此病发生后，可有眼压升高，并可在虹膜周边出现花环状的新生血管网。

由于血管壁很薄，常使眼部前房反复发生出血，且出血难于吸收。

治疗：作前房尿激酶传刺冲洗术+药物治疗，疗效尚佳。

必要时作睫状体冷凝术。

5糖尿病引发麻痹性斜视：有些糖尿病患者可出现视物成双复视、眼球运动受限、眩晕及步态不稳等麻痹性斜视症状。

此病一旦发生，通常需要1~2个月。

动眼神经与外展神经麻痹的发生率相当。

两种神经均麻痹极为罕见。

血管性的损害可能为发病的根本原因。

糖尿病患者动眼神经受损时存在瞳孔赦免的现象。

由于同时存在上睑下垂所以患者常无复视的主诉。

有时发病时伴有严重的眼痛或/和同侧头痛。

绝大多数患者可完全恢复。

6糖尿病引发虹膜睫状体炎：有些糖尿病患者特别是青少年糖尿病患者可发生眼痛、眼红、怕光流泪、视物模糊等急性虹膜睫状体炎的症状。

治疗采用药物综合治疗。

7视神经病变：糖尿病眼整体的缺血状态可引起缺血性视神经病变[3]。

突然的视力下降是视神经病变的特征。

观察视盘通常可见到轻中度的视盘水肿，偶有水肿区表面神经纤维层的出血，视野检查勾画出神经影响的范围。

控制血糖、血压、降低眼内压便于所影响的视神经获得较好的灌注是间接治疗糖尿病的视神经病变。

水肿状态退行后视力可能获得改善。

糖尿病眼部并发症的发生和发展均与血糖升高密切相关。

严格控制血糖及其他异常的代谢因素是预防和减缓并发症发生的关键环节。

目前，在防治并发症中最困难的是还有相当一部分患者未能早期发现糖尿病或未能在确诊糖尿病后及时行眼科检查和随访。

参考文献
[1]徐亮.如何发挥眼保健在心脑血管疾病防治中的作用[J].眼科，
2005,14（4）：23.
[2]林小红，吕丽雪，叶雪萍，等.糖尿病眼病患者低血糖的原因分析
及护理[J].中国实用护理杂志，2012,28（18）：113.
[3]林小红，吕丽雪,林卓艳,等.住院糖尿病患者对糖尿病眼病防治
知识了解状况的调查[J].国际护理学杂志，2012,31(4):135.
从脾胃论治糖尿病
宋静
(内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区靠山社区卫生服务中心中医科，内蒙古呼伦贝尔021000）中图分类号：R587.1文献标识码：A文章编号：1673—6567（2013）10—0449—02
糖尿病属中医“消渴”范畴，临床治疗中，多重于养阴清热，然而目前，随着人们生活水平的日益提高，加上缺乏体力活动，肥胖患者逐渐增多，患者多痰湿素盛，很大一部分患者虽然没有典型的“三多一少”的症状[1]，用西药控制血糖基本正常，但仍有神疲乏力，口淡无味，舌边胖大，边有齿痕等脾虚之证，这都与脾胃功能失调关系密切。

《素问•奇病》云：“帝曰：有病口干者，病名为何？何以得之？”岐伯曰：“此五气之溢也，名曰脾瘅，瘅为热也，夫五味入口，藏于脾胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甜也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人生内热，甘者令人生肿满，故其气上逆，转为消渴”可见《内经》中对消渴的内热致消机制已有了初步的认识。

《素问•经脉别论》云：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水津四布，五经并行。

脾主运化升清，胃主受纳降浊，今脾胃升降失常，脾不能上输津液，反而使水液下渗，出现口渴，小便频数。

糖尿病的病因一是由于饮食营养过剩，时间久了，脾胃功能下降，脾气虚，精微物质不能及时上输于肺，停积而化为湿浊，湿浊阻碍气机的升降，使“脾不能为胃行其津液。

”二是思虑过度，伤及心脾，脾虚运化失司。

思则气结，郁久化热，热伤津液，而发为消渴。

三是过度安逸，运动量少，导致气血不畅，久卧伤气，脾气内结，日久可致气虚。

《素问》云：“阳道实，阴道虚.”胃为阳腑，脾为阴脏，故糖尿病多见脾弱胃强，胃喜润恶燥，脾喜燥恶润。

二脏燥湿相济，相反相成则水谷运化正常。

生理上，脾主运化，升清，胃主受纳降浊。

人以水谷为本，脾胃为水谷之海，故又云脾胃为后天之本，气血生化之源。

病理上，脾失运化，脾气不升，精微物质不能上归于肺，而停滞化为痰浊，使脾为湿困，这在素体肥胖的病人身上更为明显，病人多有乏力的表现。

中气下陷，精微物质下渗，津不上承。

土不生金，肺的通调水道功能失常。

患者出现乏力，口渴，多尿，尿有甜味或如脂如膏，甚则消瘦。

《张氏医通》：“三消久而小便不臭，反作甜味，此脾气下脱，为病最重。

”由此可见，糖尿病的发病和临床表现都与脾胃功能失调有关系。

糖尿病的常见并发症也和脾胃功能失常，脾虚的病理相关联的。

如脾失健运，痰浊内生，气虚血瘀，痰瘀互阻则经脉不利导致中风偏瘫。

脾胃不和，气血不足，日久因虚致瘀而形成目疾。

脾虚不能使气血上承于心，气虚则血脉不利，，脾失运化则水津不化，痰湿内停，痰瘀互阻，可见心悸胸痹。

脾虚生化无源，肺失滋润，日久可并发肺痨。

脾虚不能托毒外出，阴虚内热，热盛肉腐则发生痈疽疮疡。

脾失运化，水液代谢障碍，泛溢肌肤，则发为水肿。

临床治疗中，应注重顺应脾胃之性，健脾益气，养阴活血。

常用祝老先生的经验方：黄芪，山药，苍术，玄参，葛根，丹参，生熟地，花粉，丹皮，知母等，临床随证加减。

黄芪性温味甘，益气固本。

山药性平味甘，益脾固肾，现被认为是糖尿病的必用之药。

苍术性温，味辛苦，芳香燥烈，脾喜温，而胃喜润恶燥，故配伍味苦而甘咸的玄参，其性寒，能滋阴降火，清热解毒。

葛根性甘归脾胃经，生津升阳。

丹参活血化瘀，现代药理研究其有持久的降血糖作用。

生熟地滋阴补肾，天花粉性甘
味微苦，能生津润燥，解毒消痈，泻阴中之火。

丹皮活血散瘀，知母清热泻火，滋阴润燥，现代药理研究也有降血糖的作用。

不仅在糖尿病的治疗中注意调理脾胃，而且在其他疾病治疗中也应调和脾胃，李东垣在《脾胃论》中提出：“百病皆由脾胃衰而生也”，清王之尊《医权初编》说：“凡饮食入于胃，矣脾胃运化……若脾胃有病，或虚或实，一切饮食药饵，皆不运化，安望精微输肺而布各脏耶？是知治病当以脾胃为先。

若脾胃它脏兼而有病，舍脾胃而治它脏，无益也”。

张某，男，66岁，糖尿病史8年，口服二甲双胍，血糖基本
正常，偶有波动，餐后2小时血糖在11mmol/L 以内。

患者自觉
乏力，口稍渴，纳少，小便可，大便干，舌质淡暗，舌体胖大有齿痕，苔薄白，脉细无力。

中医诊为：消渴。

治以健脾益气，养阴活血为原则。

方用：黄芪60g,山药20g，黄精15g，玄参20g，苍术15g，丹参20g，葛根20g，生熟地各20g，党参30g，白术15g，茯苓15g，甘草10g，水煎温服，日1剂。

10余剂后，症状明显好转。

参考文献
[1]从脾胃论治糖尿病浅析[J].山东中医杂志，2011，31（8）：20.
病毒性肝炎是指由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组全身性传染病，是我国的高发疾病，各个年龄均可发病。

临床主要表现为疲乏无力、食欲减退、厌恶油腻、肝大、肝功能异常，部分可出现发热、黄疸等。

本病中医学属于“肝热病”、“肝著、肝着、肝胀”、“肝瘟、疫黄”、“黄疸”、“胁痛”等范畴。

1单方选录：（1）生大黄30g。

水煎服，每天1剂，连服6天(停1天)为1个疗程。

本方可活血祛瘀、利湿退黄，适用于急性黄疸型肝炎(因其攻下峻猛，临床需视其病情而定)。

（2）干矮桃草120～240g。

水煎至400ml，4次分服。

本方可清热利湿、活血化瘀，适用于急性黄疸型肝炎(治疗期间饮食宜清淡，忌油腻)。

（3）鲜满天星30～60g。

洗净，加等量黄酒和清水共煎40分钟，去渣，兑白糖30g 调服，每天3次，每天1剂。

适用于急性黄疸型肝炎。

（4）糯稻草45g。

洗净，切段(约3cm 长)，加水500ml 煎至300ml(呈淡黄色味微甜的汤液)，过滤，每天2次分服。

适用于黄疸型肝炎。

（5）鸭跖草30～60g。

水煎，2次分服，每天1剂，15～20天为1个疗程。

适用于急性病毒性肝炎。

（6）虎杖30g(鲜品60g)。

水煎，2～3次分服，每天1剂，30天为1个疗程。

适用于急性黄疸型传染性肝炎。

（7）茵陈蒿30～45g。

水煎服，每天3次，小儿酌减。

本方可退热、消除黄疸，适用于黄疸型肝炎。

（8）鲜马齿苋50g(干品10g)。

水煎，2次分服，每天1剂。

适用于病毒性肝炎，对急性肝炎疗效较好。

（9）凤尾草30～60g。

水煎，兑糖适量，2次分服，连服5～7天为1个疗程。

适用于急性病毒性肝炎。

（10）嫩柳枝100g。

水煎，兑白糖调匀，2次分服，每天1剂。

适用于急性黄疸型肝炎。

（11）蓼大青叶(又称蓼蓝)30g。

水煎服，每天3～6次。

适用于急性传染性肝炎。

（12）夏枯草60g。

与大枣30g、水1500ml 共煎至300ml，3次分服(重症可酌增剂量)。

（13）美人蕉鲜根茎100g。

切碎，水煎服，每天2次，每天1剂。

适用于急性黄疸型肝炎。

（14）鱼腥草180g。

与白糖30g 共水煎服，每天1剂。

适用于急性黄疸型肝炎。

（15）糯米草100g。

洗净后切段(约3cm 长)，水煎服，每天1剂，连服2～3周。

（16）老丝瓜适量。

烧(存性)研
末，开水送服，每次15g。

适用于传染性肝炎。

（17）苦丁香(即
香瓜尾巴)4个。

水煎，3次分服。

适用于黄疸型肝炎。

（18）鸡骨草100g。

水煎，每天3次分服，连服2～3周。

（19）独脚金全草25～50g。

水煎服。

适用于黄疸肝炎。

（20）蜀羊泉茎叶25g。

水煎服。

适用于传染性肝炎。

（21）桃金娘根100g。

浓煎服。

适用于传染性肝炎。

（22）白花蛇舌草120～240g。

水煎服。

（23）银粉背蕨全草25g。

水煎服。

（24）刘寄奴500g(干品)。

洗净，切碎，水煎2次，每次煎1小时，合并药液，浓缩至500ml，加适量防腐剂，口服，成人每次10～100ml，每天2次(儿童酌减)。

适用于病毒性肝炎。

（25）红木香适量。

研细末，每天9～18g，分3～4次口服。

本方可行气活血，适用于急性病毒性肝炎。

注意：黄疸型先用马蹄金、一包针、六月雪煎服；黄疸消退后血清转氨酶持续增高再用本方治疗。

（26）木瓜5g。

加蔗糖制成粉末颗粒，冲服。

本方可平肝和胃、祛湿舒筋活络，适用于急性病毒性肝炎。

（27）郁金适量。

研粉服，每次5g，每天3次。

本方有一定的降低转氨酶作用，适用于传染性肝炎。

（28）鲜车前草适量。

捣烂，取汁频饮。

适用于急性肝炎黄疸。

2预防和调护：（1）控制传染源。

对急性甲肝患者应采取早期隔离措施，防止肝炎的传播、蔓延；急性黄疸型肝炎如不能住院治疗时，应在医生指导下，在家严格隔离治疗，患者与健康人的所有用具均应严格消毒和分开；慢性肝炎也有一定传染性，应同样注意隔离。

（2）切断传播途径。

提倡用流水洗手洗脸，注射时要1人1针1管，用后高压或煮沸消毒；不使用他人生活用具，搞好个人卫生，餐前、便后洗手，严格执行餐具、食具、日常用具消毒制度。

（3）保护易感人群。

按时注射甲肝疫苗、乙肝疫苗，必要时注射人体免疫球蛋白或乙肝免疫球蛋白。

参考文献
[1]罗海瑛.罗国钧治疗病毒性肝炎学术思想[J].中医文献杂志，2012，6.[2]段成颖,赵文霞.中医药辨治慢性乙型病毒性肝炎新进展[J].光明
中医,2008,12.
中图分类号：R 512.6
文献标识码：A
文章编号：1673—6567（2013）10—0450—01
病毒性肝炎的中医治疗
郭锐
(大庆市第二医院，黑龙江大庆163461）
脑病患者便秘症的中医健康管理
孟卫东1张思超2
（通讯作者）
(1山东省济南市第二人民医院社区科,山东济南250023；2山东中医药大学）
中图分类号：R 256.35文献标识码：A 文章编号：1673—6567（2013）10—0450—02
临床许多脑病患者如脑血管疾病、癫痫、精神分裂症、肝
性脑病、帕金森氏病、颅脑外伤等容易出现便秘[1]，其便秘程度
从脾胃论治糖尿病
作者：宋静
作者单位：内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区靠山社区卫生服务中心中医科,内蒙古 呼伦贝尔,021000刊名：
中国伤残医学
英文刊名：Chinese Journal of Trauma and Disability Medicine
年，卷(期)：2013(10)
1.从脾胃论治糖尿病浅析[期刊论文]-山东中医杂志 2011(08)
引用本文格式：宋静从脾胃论治糖尿病[期刊论文]-中国伤残医学 2013(10)。