颏下反流面动脉岛状皮瓣修复口底恶性肿瘤术后缺损
颏下岛状皮瓣在口腔癌术后组织缺损的应用
姜 炳华 ， 曹香 林 ， 李善 昌
（ 佳 木 斯 大学 附 属 第 二 医院 ， 黑龙江 佳木斯 １ ５ ４ ０ ０ ２ ）
关 键词 ： 颏 下 岛状 皮 辩 ； 口腔 癌 ； 组 织 缺损
中图分类号 ： Ｒ７ ３ ９ ． ８ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ８ —０ １ ０ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ —０ ０ ６ ５ 一Ｏ ｌ 自从 １ ９ ８ ３ 年， Ｈ ｕ ｒ ｗｉ ｔ ｚ等 解 剖 ２ ４ 例标 本 证 明 双 侧 颏 下 静 脉 ， 分 离并 结扎通往 下颌舌骨 肌及颌下 腺的血管 分支 。 摘 动脉 均源 于颌外 动脉 ， 且颏下 动静 脉一般较恒定 ， 为 颏 下 皮 除 颌 下 淋 巴 组 织 及 颌 下 腺 腺 体 ， 游 离 并 保 留颏 下 动 脉 及 静 瓣应 用提供 基础研 究依 据。 以颌外 动脉的分支之 一 ， 颏 下 动 脉 ， 在 颏 下 动 脉 及 静 脉 分 出处 ， 将 远 心端 切 断 ， 小 心 保 护颌 外 脉 供 血 的颏 下 岛 状 皮 瓣 ＿ ２ 具 有手术 简单 ， 不 影响根 治 ， 整 复 动 脉 和 面 前 静 脉 近 心 端 ， 皮瓣制作 完毕后 ， 可 沿 颌 骨 内侧 钝 效果理想 ， 供 区损 伤畸形小 ， 成活率高等优点 ， 常被应用于修 性分离 ， 将 口底 与颌 下区贯通 ， 然后扩 大 口底 通道 ， 皮瓣通 过 复 面 中部 及 下 部 软组 织 的 缺 损 ［ ３ ］ 。 我 科 自２ Ｏ ０ Ｏ —Ｏ ８ ～２ Ｏ １ Ｏ 一 的隧 道 要 足 够 宽 大 ， 然后 将颏 下瓣 通 过 口底 隧 道 牵 拉 至 缺 损 ０ ９ 开始 将此 皮瓣用 于临 床 ， 修 复 口腔 癌 术 后 组 织 缺 损 ， 共 进 修 复 区 ， 皮瓣对位缝 合时蒂部不能紧 ， 有 一定 的松 弛度 。 调 整 行该皮瓣手 术２ ５ 例， 均 取 得 较 满 意 的效 果 。 皮 瓣 与 口内 创 面 相 吻 合 并 对 位 缝 合 ， 创 面 与 皮 瓣 基 底 部 缝 合 １ 资 料 与 方 法 以 消灭 死 腔 。 在 皮瓣 制 备 完 成 后 ， 再进行 颈部淋巴结清扫 。 颏 １ ． １ 一 般 盗 料 下皮 肤 缺 损 区 可 将 周 围皮 肤 经 皮 下 潜 行 分 离 行后 ， 直 接 拉 拢 缝 合 切 口。 术后禁 用止血药物 ， 应用扩血 管药物， 头 部 绝 对 制 ２ ０ ０ ０ —０ ８ ～２ Ｏ １ Ｏ —Ｏ ９ 在 我 院 用 颏 下 岛 状 皮 瓣 修 复 口腔 动３ ｄ ， 密切观察皮瓣颜色 、 温度 及 质 地 ， 保证皮瓣血供情况 。 颌 面 各类 软组 织 缺损 ２ ５ 例， Ｔ Ｎ。 Ｍ。 １ ３ 例， Ｔ 。 Ｎ Ｍ。 ８例 ， ２ 结 果 Ｔ 。 Ｎ Ｍ。 ４ 例…。 男１ ９ 例， 女６ 例， 年龄４ ４ ～６ ７ 岁， 平 均５ ５ 岁。 术 后 全部 病例随访１ ～７ 年， ２ ５ 例皮瓣完全成活 ， 其 中２ 例 患 者 病 理 均 为高 或 中 高 分 化 鳞 状 细 胞 癌 。 有感 染情况 ， 经 反 复 换 药 直 至 创 面有 新 鲜 肉 芽 组 织 生 长 ， 切 １ ． ２ 应 用 解 剖 口延 期 愈 合 。 其余 ２ ３ 例患者术后外形美观 、 功 能 良好 ， 皮 瓣 的 颏 下动脉 的走行 分三段 ： ① 二腹肌前腹 段 ， 入 二 腹 肌 前 颜 色、 质地 、 弹 性 与 面 部 匹 配 良好 ， 与 受 区 皮 肤 色 泽 质 地 相 腹 的深部 ， 到其 内侧穿 出深筋 膜入皮 下 ， ７ Ｏ 在 二 腹 肌 前 腹 近， 供 区 瘢 痕 隐蔽 ， 局部无复发 ， 无 口角 歪 斜 的 面 神 经 下 颌 缘 的深 面 ， 因此在制 取皮瓣 过程 中 ， 附 带 二 腹 肌 前 腹 可 以 提 高 支 受 损 现 象 ， 仰 头 无 明显 受 限 ， 临床效果满意 。 皮瓣的成活 率 ； ② 下颌舌骨肌段 ， 走行于下颌舌骨肌表面 ； ③ ３ 讨 论 下颌下 腺段 ， 起 始 后 跨 过 舌 骨 走 行 于下 颌 骨 的下 方 ， 向前 走 颏 下 皮瓣 的 优 点 ： ① 颏 下 皮瓣 弹 性 、 颜 色、 质 地 与 颌 面 部 行于下颌下腺 两叶之 间， 或 者 在 颌 下 腺 与 下 颌 骨之 间 或 起 始 外 观 自然 ， ② 血 管 蒂 比较 长且 恒定 、 面 积 最 大 后 向前 内 走 行 于 下颌 下 腺 内侧 沟 ［ ５ ］ 。 以此 血 管 蒂 为 基 础 可 设 组 织 十 分 相 似 ， 可达 ］ Ｏ ｃ ｍ × １ ６ ｃ ｍ， 能 移 转 至 颌 面 部 的 大 部 分 及 整 个 口腔 区 计岛状瓣 ， 大小可达１ ０ ｃ ｍ ×１ ６ ｃ ｍ。 域、 旋转 范 围大 ； ③ 一 般 位 于邻 近 受 区 ， 位置相 对隐蔽 ， 局 部 １ ． ３ 皮 瓣 大 小 的 选 择 皮 肤 正 常 且 比较 松 驰 的部 位 设 计 颏 下皮 瓣 ， 供 区 可 直 接 拉 拢 由 于颌 外 动 脉 在 面部 与 对 侧 颌 外 动 脉 有 广 泛 的 吻合 支 ， 缝合 ， 不 造成 临近组织 的变形、 移位 ； ④ 皮瓣制 作简单 、 血 运 侧 颌 外 动 脉 阻 断不 致 影 响 面 部 血 液 供 应 ［ ６ ］ ， 颏 下 岛状 皮 瓣 丰富 、 抗感染能力强 ； ⑤ 颏 下 岛 状 瓣 与 口腔 内 术 区邻 近 ， 与 颈 的血管 蒂可 有三种 形式 ： ① 以颏下血 管为蒂 ； ② 以 颌 外 动 脉 淋 巴清 扫为 同一术 区， 无 需开辟 第 二术 区， 手术 时 间较 短。 远端一 颏下 动脉 为 蒂 ， 即 切 断 颌 外 动 脉 发 出 颏 下 动 脉 的 近 我们综合 以上病例体会到如能灵活准确 的掌握适应证 ， 颏下 侧， 提高旋 转点 ， 增 加蒂长 ， 扩 大 旋 转 幅度 和 范 围 。 但 逆 行 皮 动 脉 岛状 皮瓣 对 于 口腔 癌 术 后 组 织 缺 损 的修 复 ， 具 有 较 好 的 瓣 蒂 的增 长 受 面 神 经 下 颌 缘 支 的 限制 ， 因有７ ６ ． １ 的 下 颌 缘 临 床 效 果 和 相 对 简 单 的手 术 操 作 ， 尤其 对 不 具 备 血 管 吻 合 条 支经颌外动 脉浅面进入颈 部 ； ③ 以颌 外 动 脉 近 端一 颏 下 动 脉 件 的患 者 ， 或 者 年 龄 比较 大 ， 全身条件差 ， 不 能 够 耐 受 长 时 间 为蒂 ， 即 切 断 颌 外 动 脉 发 出颏 下 动 脉 的远 侧 ， 适 当增 加 蒂 长 ， 复杂手术 的患者均具有较大的优势 ， 是 修 复 颜 面 部 皮 肤 软 组 扩大旋转范 围。 织 缺 损 较 好 的 方法 。 １ ． ４ 手 术 方 法 参 考 文献 ： １ － １ Ｈ ｕ ｒ ｗｉ ｔ ｚ Ｄ Ｊ ， Ｒ ａ ｂ ｓ ｏ ｎ Ｊ Ａ， Ｆ ｕ ｔ ｒ ｅ ｌ ［ Ｊ Ｗ． Ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ａ ｔ ｏ ｍｉ ｃ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ 手术在 全身麻醉下进行 ， 患 者仰 卧位 ， 头后仰 ， 在 双侧 下 ［ ｐ ｌ ａ ｔ ｙ ｓ ｍａ ｓ ｋ ｉ ｎ ｆ ｌ ａ ｐ ［ Ｊ ］ ． Ｐ ｌ ａ ｓ ｔ Ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， １ ９ ８ ３ ， ７ ２ （ ３ ） ： ３ ０ ２ — ３ １ ４ 颌角处 触颌 外动脉 搏动 ， 并 用 亚 甲蓝 标 记 ， 再 用 多 普 勒 血 流 ２ ］ 吴宝金 ， 陆春才 ， 朱晓红 ， 等． 颏下 岛状皮瓣 的应用解 剖学 ［ Ｊ ］ ． 中 探测仪 探查 出颏动 脉走 行位置 ， 在其 面侧设计皮瓣 ， 将 岛 状 ［ 华烧伤杂志 ， １ ９ ９ ７ ， １ ３ （ ４ ） ２ ８ ５ — ２ ８ ７ 瓣设 计在 颏 下动 脉 的供血 范 围 内。 在 平 行 于 下 颌 骨 下 缘 约 ［ ３ ］ 陈飞 ， 王 力红 ， 粱传余 ． 等． 颏 下岛状 皮瓣 在咽瘘 修复 中的 应用 １ ． ５ ～２ ． ０ ｃ ｍ 向前作水平切 口， 以颏 部 正 中 为 中 心 ， 向两 侧 延 ［ Ｊ ］ ． 中 国修 复 重建 外 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ３ ： ３ ２ ２ － ３ ２ ４ 伸， 呈 菱形或椭 圆形 。 沿亚 甲蓝标记处逐层切开皮肤 、 皮 下组 ［ ４ ］ 赫 尔曼尼克． 国 际 抗 癌 联 盟 肿 瘤 ＴＮＭ 分 期 图谱 ［ Ｍ］ ． 杨勇译． 第 织及颈 阔肌 ， 分离 解剖并 保护 面神经下 颌缘支 ， 由皮瓣 的远 ２ 版， 北京ｔ 科 学 出版 社 ， ２ ０ ０ ２ ， ｌ ０ － ２ １ 端开始切开颈 深筋膜深 面， 在 颏 下 岛状 皮 瓣 远 心 端 即 沿 着 二 ［ ５ ］ Ｐ ａ ｒ ｍａ ｒ Ｐ Ｓ，Ｇ ｏ ｌ ｄ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ Ｄ Ｐ ．Ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｂ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｉ ｓ ｌ ａ ｎ ｄ ｆ ｌ ａ ｐ ｉ ｎ ｈ ｅ ａ ｄ ａ ｎ ｄ 腹肌前腹及下颌 舌骨肌表 面切至皮瓣近端的二腹肌前腹处 ， ｎ ｃｋ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｕ ｒ ｒ Ｏ ｐ ｉ ｎ Ｏｔ ｏ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｏ ｌ Ｈ ｅ ａ ｄ Ｎ ｅ ｃ ｋ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ９， ｌ ７： ２ ６ ３ －２ ６ ６ 沿二腹肌前腹 深面、 下 颌 舌 骨 肌 表 面 和颌 下 腺 表 面 分 离并 掀 ６ ］ Ｐ ａ ｙ ｄ ａ ｒ ｆ ａ ｒ Ｊ Ａ， Ｐ ａ ｔ ｅ ｌ ＵＡ．Ｓ ｕ ｂ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｉ ｓ ｌ ａ ｎ ｄ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ｅ ｄ ｌ ｆ ａ ｐ ｖ ｓ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｌ 起， 继 续 在 同 侧 下 颌 舌 骨 肌 浅 面 分离 、 掀起皮瓣 ， 并 将 同侧 二 ［ ｆ
颏下岛状皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的临床研究
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７５６．２０１８．１４．０３１
１．２ 修复治疗方法 ：传统组给予血管蒂修复处理 ，无 淋 巴结转 移 的患者 接 受 同侧血 管 蒂修 复 ，出现 淋 巴结 转移 的患 者则 接受 对侧 血管 蒂修 复 。医生 需先 将 面动 脉 、面前静脉进行解 剖与分离 ，再分离其他动静脉，进 行淋 巴结 清扫 ，并且 进行 皮瓣 制备 处理 ，最 后完 成相 应 的修复。改 良组接受颏下岛状皮瓣修复治疗 ，患者皮 瓣 的最小 面积 为 ４ ｃｍ ×６ ｃｍ，如果 患 者 的创 伤 面积 较 大 ，需要选择面积更大的颏下岛状皮瓣进行处理 ，最大 皮瓣的面积应为 ４ ｃｍ×１ １ ｃｍ。在准备好皮瓣后需要 进行 清理 ，通过 下颌 骨 内侧 隧道转 到缺 损部 位 ，对患者 的 口腔颌面部进行修复 ，最后在 患者 的患处 留置负压 引流 管 ，以免患 者 出现 面部血 肿等 症状 。 １．３ 临床观察指标 Ｊ：根据患者修复实际情况将疗 效分成无效、好转 以及显效 ，患者临床修 复治疗总有 效 ＝好 转 ＋显效 。无 效 ：患者皮 瓣 出现 大面积 坏死 ，恢 复 情况较 差 ，患者 皮瓣 未成 活 ，在视觉 上存 在 明显 的差 别 ；好转 ：患 者 治 疗 后 移 植 皮 瓣 出 现 了小 部 分 坏 死 情 况 ，大部 分皮 瓣 的生长 情况 较好 ，且皮 瓣颜 色 与周 围皮 肤颜 色较 为接 近 ；显效 ：患者 接受 移植 修 复后皮 瓣生 长
分析颏下动脉岛状皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损的疗效
分析颏下动脉岛状皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损的疗效【摘要】目的：分析颏下动脉岛状皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损的疗效。
方法：研究时间2018年1月至2018年12月；研究对象50例口腔颌面部恶性肿瘤患者。
按照软组织修复方法的不同分为两组，对照组采用传统修复方法，观察组采用颏下动脉岛状皮瓣修复方法。
对患者进行为期半年的随访工作，整理患者术后皮瓣成活、瘢痕挛缩、肿物安全性以及治疗效果等数据。
结果：观察组患者术后恢复情况良好，仅1例患者出现瘢痕挛缩，较之对照组明显差异P<0.05。
观察组患者软组织修复效果显著，面部外形和功能恢复良好，较之对照组明显差异P<0.05。
结论：针对口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织修复中，分析了传统修复方法和颏下动脉岛状皮瓣修复方法的最终修复效果，认为颏下动脉岛状皮瓣修复方法效果显著，改善患者的面部外形，符合审美标准。
【关键词】颏下岛状皮瓣；口腔颌面修复；恶性肿瘤；术后；软组织缺损；疗效To analyze the effect of submental artery island flap in therepair of soft tissue defect after oral and maxillofacial malignant tumor operation潘亮亮Pan Liangliang（黑龙江省绥化市人民医院，黑龙江绥化152000）(Suihua people's Hospital, Heilongjiang Province, 152000)【摘要】目的：分析颏下动脉岛状皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损的疗效。
方法：研究时间2018年1月至2018年12月；研究对象50例口腔颌面部恶性肿瘤患者。
按照软组织修复方法的不同分为两组，对照组采用传统修复方法，观察组采用颏下动脉岛状皮瓣修复方法。
对患者进行为期半年的随访工作，整理患者术后皮瓣成活、瘢痕挛缩、肿物安全性以及治疗效果等数据。
颏下皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损的临床应用
颏下皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损的临床应用目的探讨在口腔颌面部恶性肿瘤的手术后患者软组织损伤的治疗过程中颏下皮瓣在该修复的具体作用。
方法方便选择2015年3月—2016年2月来该院治疗，有该手术指征的100例患者作为研究对象。
将其随机分为两组，有50例采用颏下皮瓣进行修复，定为A组；另外50例采用血管蒂进行修复，定为B 组。
观察两组患者治疗效果的差别。
结果A组患者的治疗有效率是98.0%，有39例效果良好，患者的满意率是86.0%；B组患者的治疗有效率是88.0%，有24例效果良好，患者的满意率是62.0%。
结论颏下皮瓣，对于该类患者的术后恢复具有一定的优势，是该类患者在面部肿瘤术后，对于手术造成的软组织缺损进行缺损修复的良好选择之一。
[Abstract] Objective To study the specific function of submental flap in repairing the defect after the malignant tumors in the oromaxillo-facial region. Methods 100 cases of patients with operation signs in our hospital from March 2015 to February 2016 were convenient selected as the research objects and randomly divided into two groups with 50 cases in each，the group A adopted the submental flap for repair，while the group B adopted the vascular pedicles for repair，and the difference in the treatment effect of the two groups was observed. Results The treatment effective rate of patients in the group A was 98.0%，and the effect of 39 cases was good，and the satisfactory rate of patients was 86.0%，and the treatment effective rate of patients in the group B was 88.0%，the effect of 24 cases was good，and the satisfactory rate of patients was 62.0%. Conclusion The submental flap has a certain advantage in the postoperative recovery of these patients，which is a good choice for repairing the soft tissue defect caused by operation.[Key words] Submental flap；Malignant tumors in the oromaxillo-facial region；Repair患有口腔颌面部恶性肿瘤的患者，需要通过手术来进行治疗，但一般情况下手术过程中会造成新的损伤，比如软组织缺损。
颏下动脉岛状皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损疗效分析
颏下动脉岛状皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损疗效分析曲昌锋;汪崇;杨建;李德新;王有为【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2016(038)005【摘要】Objective To evaluate the clinical application of the submental artery island flap for reconstruction of oral and maxillofacial defect following cancer ablation.Methods A consecutive series of 12 patients in whom this recon-struction was performed, was reviewed retrospectively.The results such as flap survival ratio, recovery of facial contour and function, complications and postoperative recurrence were studied.Results In all but one patient, the results were satisfactory with excellent cosmoses and function.One patient had partial flap loss.In all patients, the donor site was satisfactory and there were no complications such as inferior lip eversion, injury of marginal mandibular nerve and head-er difficulty.The patients were followed up 1-2 years and there was no postoperative recurrence of cancer.Conclu-sion The submental artery island flap has the characteristics of minimal donor site morbidity, excellent cosmetic match, pliability, and relative ease of dissection, making it an excellent choice of reconstruction of oral and maxillofacial de-fect.%目的：评价颏下动脉岛状皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损的临床应用效果。
颏下蒂岛状皮瓣在口腔癌术后口内缺损修复中的应用
颏下蒂岛状皮瓣在口腔癌术后口内缺损修复中的应用目的：探讨颏下蒂岛状皮瓣在口腔癌术后口内缺损一期修复中的应用效果。
方法：对我科2010年9月～2014年6月应用颏下蒂岛状皮瓣修复24例口腔癌术后口内软组织缺损患者的临床资料进行回顾性分析，观察皮瓣的存活情况及近、远期临床效果。
结果：1例下牙龈癌患者术后皮瓣出现静脉危象坏死，予以清除，创面拉拢缝合。
23例皮瓣全部存活。
术后随访6～36个月，该组病例均未见肿瘤复发与转移。
组织瓣血运丰富，皮瓣形态良好，无臃肿，外观和功能满意。
结论：颏下岛状皮瓣具有血管蒂恒定、制备简单、可旋转幅度大，厚度适中、易于成活及供区隐蔽等优点，是口腔癌切除后软组织缺损修复的较理想选择。
标签：颏下蒂皮瓣；口腔肿瘤；软组织缺损目前，口腔癌的治疗仍是以手术为主的综合治疗，手术切除后的大面积缺损需要及时修复，从而恢复患者的咀嚼、吞咽、呼吸等生理功能[1]。
用于口腔癌切除术后软组织缺损修复方法众多，近年来随着显微外科技术的发展游离组织瓣已成为主流技术。
但手术操作复杂、对术者技术要求高、创伤大、需开辟第二术区等缺点。
且对不具备血管吻合条件的如年龄大、全身情况较差、不能耐受长时间复杂手术的患者不适合。
自1993年Martin等首先应用颏下动脉为蒂皮瓣修复颌面部缺损以来，因其手术操作简单、皮瓣成活率高、不影响肿瘤根治、供区隐蔽等优点，广泛应用于口腔颌面部中小缺损的修复。
现对应用颏下岛状皮瓣一期修复口腔癌术后口内软组织缺损的24例患者做回顾性分析。
1 资料和方法1.1 临床资料：选取我科2010年9月～2014年6月应用颏下岛状皮瓣修复的口腔癌术后口内软组织缺损患者24例（男15例，女9例），年龄47～81岁，平均63.8岁。
术前病理诊断均为鳞状细胞癌，且为首次手术。
舌癌8例，下牙龈癌4例，口底癌5例，颊癌3例，口咽侧壁鳞癌2例，磨牙后区鳞癌2例。
T2N0M016例，T3NoMo8例。
皮瓣面积10cm×6cm～5cm×4cm。
颏下岛状皮瓣在口腔颌面部肿瘤切除术后面部缺损修复中的应用效果
第 33 卷 半月刊 第 7 期摇 摇 摇 摇 摇
Medical Journal of Chinese People's Health
Vol. 33 Semimonthly No.7
（P<0.05）。见表 3。
率为 5.0%（1/20），低于对照组的 40.0%（8/40），
2.5 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 4。
注：与术前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05
40.28±4.80 71.12±4.54*#
42.36±4.22 70.92±4.16*#
表 4 两组并发症发生率比较 [n（%）]
组别 对照组（n=20） 观察组（n=20）
2021 年 4 月 中国民康医学 Apr.，2021
第 33 卷 半月刊 第 7 期摇 摇 摇 摇 摇
Medical Journal of Chinese People's Health
年 3 月河南科技大学第二附属医院及赞比亚铜带大学恩都拉教学医院收治的 40 例口腔颌面部肿瘤患者的临床资料，根据手术选用皮瓣不
同分为对照组和观察组各 20 例。对照组采用胸大肌皮瓣修复，观察组采用颏下岛状皮瓣修复，比较两组术后皮瓣成活情况、手术疗效、
疼痛评分、美观度、生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分和并发症发生率。结果：观察组皮瓣成活率（100.0%）、手术显效率（70.0%）
（1. 河南科技大学第二附属医院口腔科，河南 洛阳 471000；2. 洛阳小白兔口腔医院门诊部，河南 洛阳 471000； 3. 赞比亚铜带大学恩都拉教学医院牙科，赞比亚 恩都拉 999134）
面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的围手术期护理
面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的围手术期护理【摘要】目的研究面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的围手术期护理。
方法回顾分析和总结应用面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损5例手术的围手术期护理经过。
结果术前和术后护理措施到位,术后无血管危象,肌皮瓣成活,无院内感染发生,组织缺损顺利修复,一期愈合,康复出院。
结论正确合理的术前护理方法有助于术前准备的完成,有效的术后护理有助于减少术后反应,有利于皮瓣成活。
【Abstract】Objective To investigate the perioperative nursing of application facial artery-submental artery island flap for repairing tissue defects after oral cancer ablation.Methods Retrospective analysis and Summary the perioperative nursing of application facial artery-submental artery island flap for repairing tissue defects after oral cancer ablation of 5 Patients. Results Preoperative and postoperative nursing intervention were well finished, there were no blood vessel articulo, the myocutaneous flaps were alive , hospital onset of infection did not happened, tissue defects were repaired successfully and primary healing,the patients were rehabilitation discharge.Conclusion The correct Preoperative nursing intervention is good to preparation bfore operation, effective postoperative care made for diminish reaction after opeation,the flaps are survival easier.【Key words】Facial artery-submental artery island flap ; Perioperative nursing ; Tissue defects after oral cancer ablation口腔癌术后组织缺损修复口腔颌面肿瘤外科常见的手术,提高了患者的生存质量。
颏下岛状皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的临床研究
全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology2020 年1月 第7卷/第2期V ol.7, No.2 Jan. 202032颏下岛状皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的临床研究张型旺，黄天鉴，郑 军，孙凤琳，邓 坤（大庆龙南医院，黑龙江 大庆 163001）【摘要】目的 探讨颏下岛状皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的临床效果。
方法 对12例口腔颌面部肿瘤术后缺损患者基础资料收集整合并纳入研究，经回顾性分析，统计整合与治疗的相关数据指标情况并进行比较分析。
结果 12例患者治疗有效率为91.66%。
结论 针对口腔颌面部肿瘤术后缺损的患者，采用颏下岛状皮瓣修复方式，治疗效果佳，可有效缩短组织愈合时间，临床价值高，值得推广。
【关键词】颏下岛状皮瓣修复；口腔颌面部肿瘤；术后缺损【中图分类号】R739.8 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-7882.2020.02.32.01对于行口腔颌面恶性肿瘤切除手术的患者而言，术后的组织重建恢复显得尤为重要，应用到的皮瓣多为一些游离皮瓣，如股前外侧皮瓣、前臂皮瓣等，虽然这些方法存在自身独特的优势，但由于手术过程复杂，皮瓣坏死问题也突显出来。
颏下岛状皮瓣的应用有有效帮助了口腔缺损及面部的组织修复重建，并且皮瓣制备简单，效果良好。
本文对颏下岛状皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损展开研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对12例口腔颌面部肿瘤术后缺损患者基础资料收集整合并纳入研究对象，病例资料收集时间为2016年5月～2019年5月，经回顾性分析，男女性别比例为2：1，年龄37～75岁，平均（52.30±4.91）岁。
1.2 治疗方法所有患者给予颏下岛状皮瓣修复方式，见讨论。
1.3 评价指标使用治疗有效率分析：显效：移植后的皮瓣生长恢复良好，视觉上与周围皮肤无明显差别，且无坏死迹象。
有效：移植后皮瓣小部分出现坏死的现象，大部分生长恢复良好，且颜色接近周围皮肤。
颏下岛状皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的临床研究
颏下岛状皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的临床研究发表时间：2015-10-29T14:08:15.310Z 来源：《健康世界》2015年6期供稿作者：张建国[导读] 岳阳市第二人民医院头颈部恶性肿瘤为一类常见肿瘤，随肿瘤治疗水平的提高，口腔颌面部肿瘤的治愈率得到明显提高。
张建国岳阳市第二人民医院湖南岳阳 414000摘要：目的：探讨颏下岛状皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的疗效。
方法：收集2008年12月~2014年4月我院诊断为口腔颌面部肿瘤术后缺损的患者作为本次研究对象，按是否伴有颈淋巴结转移，分为48例阳性组和36例阴性组。
两组患者均接受肿瘤局部扩大切除+颏下岛状皮瓣修复，阳性组术中行颈清扫+术后放射治疗。
比较（1）阳性组和阴性组术后2年复发率及2年死亡率。
（2）两组患者对外形满意度。
结果：（1）两组患者术后未出现皮瓣坏死，所有患者术后均能正常吞咽、发音。
张口度达到2 横指以上。
（2）阳性组和阴性组术后2年复发率及2年死亡率分别为（12.5%、87.5%）、（11%、94.4%），差异无统计学意义（P>0.05）。
（3）阳性组和阴性组术后对外形满意度分别为93.8%、94.4%，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：本次研究认为颏下岛状皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损疗效可靠，不影响淋巴结患者的术后生存周期。
关键词：颏下岛状皮瓣；修复；口腔颌面部肿瘤；术后缺损头颈部恶性肿瘤为一类常见肿瘤，随肿瘤治疗水平的提高，口腔颌面部肿瘤的治愈率得到明显提高，目前肿瘤根治术后软组织缺损成为头颈外科发展的重点。
颏下岛状皮瓣皮瓣与面部组织相似、皮瓣蒂长、可提供皮肤量大、供区隐蔽、操作简单。
但有研究者提出颏下皮瓣位于淋巴结引流区域，影响颈清的彻底性。
但也有其它学者持有不同意见：涎腺来源的肿瘤淋巴结转移少，术后行放疗仍可得到满意的生存期。
因此我们拟收集2008年12月~2014年4月我院诊断为口腔颌面部肿瘤的患者，探讨颏下岛状皮瓣修复的疗效。
颏下岛状皮瓣修复口腔癌术后缺损
它 在 胸 锁 乳 突 肌 后 缘 浅 面 向前 上 行 ， 分前后 两支。
前 支 支 配 下颌 角 区域 皮 肤 ； 后 支从 腮 腺 后 下 进 入腺
ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｓ［ Ｊ ］ ．Ｊ Ｃ ｒ ａ ｍ ｉ ｏ ｍ ａ ｘ ｉ ｌ ｌ ｏ ｆ ａ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ．２ ０ ０ ２ ． ３ ０（ ５ ） ：
３ ０８ －３１ ７．
体， 支 配外 耳 廓 下 １ ／ ２区域 。若 切 断 后 支 或 在 翻 瓣 时切 口耳 大神 经 ， 必致 耳垂 麻木 ］ 。
３ ． ２ 保 留耳大 神 经 的意 义 ： 耳 大神 经 是腮 腺 区 另一
【 ４ 』 Ｂ Ｏ Ｚ Ｚ Ｅ Ｔ Ｔ Ｉ Ａ， Ｂ Ｉ Ｇ Ｌ Ｉ Ｏ Ｌ Ｉ Ｆ， Ｓ Ａ Ｌ ＶＡ Ｔ Ｏ Ｇ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
切 除肿 瘤 又保 护神 经 和美观 三方 兼 容为 原则 。 耳 大神 经分 离 保 留 ： 分 离皮 瓣后 ， 在 颈部 胸锁 乳 突 肌后 缘 浅 面 找 到纵 向走 行 耳 大神 经 ， 神 经 向前 上 行， 分前后两支 ； 千 支在 腮 腺 下 缘进 入 腺 体 ， 支 配 下 颌 角 区域 皮 肤 ， 手 术 中可 将其 切 断 。后 支从 腮 腺 后 下进 入腺 体 ， 在腮 腺 咀 嚼肌筋 膜 深面 腺 实质 内上行 ， 支 配外 耳 廓 下 １ ／ ２区域 。术 中仔 细 分 离耳 大 神 经后 支， 尽 可 能 给予保 存 。 以防术 后 出现耳 垂麻 木症 状 。
２ 结果
本组 ５ ５ 例病例 中 ， 有４ ７ 例保 留了耳大神经 ， ８
例 因各 种 原 因未 能 保 留 。术 后 周 观 察 。４ ７ 例 患 侧
应用颏下岛状瓣修复口腔癌术后缺损
应用颏下岛状瓣修复口腔癌术后缺损孟丽;沈军;刘浩;穆洁;陈伟;张军;王超;严颖彬【摘要】Objective To summarize the surgery skills and evaluate the clinical outcome of submental island flap for repairing oral defect after radical resection of oral cancer. Methods A total of 25 consecutive patients underwent submental island flap reconstruction after ablative surgery for oral cancer from January 2015 to May 2017 were enrolled in this study. The patterns of venous return, the technique notes and postoperative complications were summarized. The oncological safety of submental island flap in oral reconstruction was analyzed. Results The submental island flaps were harvested with the sizes ranging from(5 cm×3 cm)to(12 cm×5 cm).The mean operation time was(350.5±50.5)min.The vein of the flap was found to drain into the facial vein,and then returned to the internal jugular vein in 17 patients(68.0%), into the external jugular vein in 4 patients(16%),and into the anterior jugular vein in 4patients(16%).Twenty-four flaps survived completely,and 1 flap failed due to the damage of the submental artery.Wound infection occurred in only 1 patient, and primary wound healing was observed in the other 24 patients. Eight patients (32.0%) with cervical lymph node metastases were verified by the postoperative pathological examination, 4 patients were submandibular lymph node metastases.The prevalence of occult lymph node metastasis involving level Ⅰwas 16.0%.The mean follow-up period was (14.3 ± 5.2) months. Local recurrence was found in 1 patient andcervical recurrence in 2 patients without postoperative radiotherapy during the follow-up. Conclusion There are three various drainage patterns for the venous return of submental island flap.Our data suggest that vein drainage of the flap into the external jugular vein and the anterior jugular vein,which are previously overlooked,should receive greater attention during the harvest of submental flap to avoid venous congestion and flap loss.Close follow-up or postoperative radiotherapy are recommended for patients without cervical lymph node metastases.%目的总结颏下岛状瓣的制备技巧及修复口腔癌术后缺损的临床效果.方法回顾性分析2015年1月—2017年5月应用颏下岛状瓣修复口腔癌术后缺损的患者25例,总结颏下岛状瓣的静脉回流特点、手术技巧和术后并发症.通过随访分析颏下岛状瓣修复口腔癌术后缺损的安全性.结果皮瓣切取大小为(5 cm×3 cm)~(12 cm× 5 cm),平均手术时间(350.5±50.5)min.皮瓣通过面前静脉回流至颈内静脉17例(68.0%)、颈外静脉4例(16.0%)、颈前静脉4例(16.0%).除1例因术中损伤颏下动脉弃去皮瓣外,其余24例均完全成活.术后1例发生伤口感染,其余24例伤口均一期愈合.术后8例(32.0%)证实颈部淋巴结转移,其中4例为颌下淋巴结转移,Ⅰ区淋巴结转移率为16.0%.平均随访(14.3±5.2)个月,1例原发灶复发,2例颈部复发,均为术后未放疗患者.结论颏下岛状瓣的静脉回流方式存在变异,制备皮瓣时应特别注意回流至颈外静脉和颈前静脉的情况,以避免回流障碍及皮瓣坏死.对于术后颈部淋巴结阴性的患者,应密切随访或辅助放疗,警惕皮瓣及血管蒂周围淋巴结转移的风险.【期刊名称】《天津医药》【年(卷),期】2018(046)005【总页数】6页(P527-532)【关键词】口腔肿瘤;口腔外科手术;外科皮瓣;颏下岛状瓣;颌面缺损修复【作者】孟丽;沈军;刘浩;穆洁;陈伟;张军;王超;严颖彬【作者单位】天津医科大学 300070;天津市口腔医院口腔颌面外科;天津市口腔医院口腔颌面外科;天津市口腔医院口腔颌面外科;天津市口腔医院口腔颌面外科;天津市口腔医院口腔颌面外科;天津市口腔医院口腔颌面外科;天津市口腔医院口腔颌面外科【正文语种】中文【中图分类】R739.8颏下岛状瓣是以颏下血管为蒂的轴型皮瓣，由Martin等［1］于1993年首次报道用于头颈部缺损重建。
颈外科颏下岛状皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的临床研究
收稿日期:2004212210;修回日期:2005204228作者单位:530021南宁,广西医科大学附属肿瘤医院头颈外科颏下岛状皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的临床研究莫立根,杨荣宁,许 坚,曾先捷Clinical Study of Submental Island Flaps R epairing after R esecting Oral Maxillofacial R e 2gion N eoplasmsMO Li 2gen ,YAN G Rong 2ning ,XU Jian ,ZEN G Xian 2jieDepartment of Head and N eck S urgery ,Cancer Hos pital of Guang x i Medical Universit y ,N an ’ning 530021,ChinaAbstract :Objective To explore the application of submental island flap in repairing tissue detect after o 2ral maxillofacial region neoplasm resection.Methods Analysis the influence of head and neck radiothera 2py and neck metastasis lymph node for the flap by observation clinical effect in the near future of cases used submental island flap for repair defects.R esults 12submental island flaps were applied for recon 2struction of oral maxillofacial region defects following cancer ablation between August of 2002and Febru 2ary of 2004.6of these were postoperative radiotherapy at both donor site and receive site ,and 5neck were dissected when resection primary lesion simultaneously.11cases were alive.One submental island flap was partly necrosis.All repaired cases have well matched skin for facial resurfacing and excellent texture for intraoral f unction.Conclusion Because of its short distance ,convenient operation ,concealed area ,fitting thickness and kept alive ,submental island flap was an idea choice in preparing oral maxillo 2facial region defect.Routine postoperative radiation doses do not influence the success and healing of the flap.For tumor complete resection ,appropriate cases should be chosen.K ey w ords :Submental island flap ;Oral maxillofacial region neoplasm ;Reconstruction摘 要:目的 探讨颏下岛状皮瓣在口腔颌面部肿瘤切除后软组织缺损修复中的应用。
颏下岛状肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损的研究进展
颏下岛状肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损的研究进展摘要】头颈部肿瘤切除术是该部位肿瘤患者临床治疗中的常用手术，该手术通常会对患者的头颈部形成一定创伤，因此，对该手术患者进行术后缺损修复治疗十分必要。
本文主要从口腔颌面部缺损修复、颏下岛状皮瓣的应用以及颏下岛状皮瓣在头颈部肿瘤术后缺损修复的应用三个角度入手展开综述，以期为颏下岛状皮瓣的应用优化以及其他头颈部缺损修复术的完善提供参考依据。
【关键词】颏下岛状皮瓣；头颈部肿瘤切除术；口腔颌面部缺损；修复前言临床上针对头颈部肿瘤术后患者通常需要进行进一步的口腔颌面部修复术。
而针对术后缺损问题，大多需要移植皮瓣的方法进行修复，皮瓣类型的选择和应用对于修复效果具有一定的影响。
目前，临床上针对口腔颌面修复所采用的皮瓣类型较多，且主要以游离移植皮瓣的方式完成。
不少研究结果显示，不同类型的皮瓣其成活率以及后期影响也存在差异。
因此，对各类皮瓣的修复效果进行临床研究和反复探讨，有利于进一步提高头颈部肿瘤术后口腔颌面部缺损修复的效果。
1.头颈部肿瘤术后缺损修复的研究进展头颈部肿瘤术中，若患者被确诊为中晚期肿瘤，则其通常也面临着口腔颌面部缺损的问题。
因此，在对该类患者进行肿瘤切除术的同时，也需要对患者的口腔颌面部进行修复术，避免严重畸形影响患者的生存质量。
目前，临床上的口腔颌面部缺损修复主要以游离移植皮瓣的途径为主，不同皮瓣的适用范围、修复效果存在差异性，对此本文主要从带蒂皮瓣、游离组织瓣两方面入手对肿瘤术后口腔颌面部缺损修复进行研究回顾。
（1）带蒂皮瓣带蒂皮瓣主要又包括鼻唇沟皮瓣、颏下岛状皮瓣、胸大肌皮瓣。
首先，从鼻唇沟皮瓣方面看，该类皮瓣是带蒂皮瓣中使用历史最长且应用范围最广泛的一种，又可根据血供氛围面动脉为主型、眶下动脉为主型、面横动脉为主型以及多源型。
鼻唇沟皮瓣作为典型的带蒂皮瓣，其具有丰富的血供效果，在控制好长宽设计比例的情况下，坏死率极低。
从适用性上看，该类皮瓣较常适用于具有皮肤松弛特征的中老年群体，该类患者在使用鼻唇沟皮瓣进行修复后移位畸形风险较低。
颏下岛状瓣一期修复口腔恶性肿瘤缺损的临床应用
颏下岛状瓣一期修复口腔恶性肿瘤缺损的临床应用
王宏浩;陈宇麟;丁红忠;后军
【期刊名称】《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》
【年(卷),期】2022(30)5
【摘要】目的总结颏下岛状瓣在修复口腔恶性肿瘤合并全身系统性疾病患者创面的修复疗效及治疗优势,总结围手术期间治疗经验以指导临床。
方法2018年9月~2020年9月,5例患有口腔恶性肿瘤合并系统性疾病的患者行颏下岛状瓣修复一期缺损的临床资料进行分析。
结果5例颏下岛状瓣均移植成功,其中2例皮瓣远端部分坏死,未见血管危象,未见神经损伤。
术后6个月随访,4例患者外形恢复良好,未见神经损伤症状、未见肿瘤复发;1例患者复发。
结论颏下岛状瓣作为手术缺损修复皮瓣,手术创伤小,手术时长相对较短;在明确颏下、颌下区无淋巴结转移情况下,对合并基础疾病无法耐受长时间手术的口腔恶性肿瘤患者有着良好的修复效果。
【总页数】4页(P357-360)
【作者】王宏浩;陈宇麟;丁红忠;后军
【作者单位】安徽医科大学第一附属医院口腔科;安徽医科大学附属巢湖医院口腔科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.颏下岛状瓣修复老年口咽部恶性肿瘤术后缺损的临床应用
2.额瓣、颏下岛状瓣在口腔颌面部软组织缺损修复中的临床应用
3.颏下岛状瓣转移修复口腔颌面部软组织缺损的临床应用
4.颏下岛状瓣修复口腔癌术后缺损的临床应用
5.颏下岛状瓣修复口腔癌术后缺损的临床应用
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颏下岛状皮瓣修复口腔癌术后缺损13例效果观察
颏下岛状皮瓣修复口腔癌术后缺损13例效果观察韩蔚蔚;冯德斐;任妮娜【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2015(000)004【摘要】Objective To analyze retrospectively the effect of submental island flap repairing tissue defects after oral cancer ablation. Methods Totally 13 cases undergoing oral cancer ablation were treated by submental island flap simultaneously to repair the tissue defects. Results All flaps survived,achieving normal appearance and function basically.Conclusion Submental island flap is feasible for repairing small or middle sized tissue defects after oral cancer ablation,with simple operation,high success rate,and less damage to patients.%目的：回顾颏下岛状皮瓣修复口腔癌术后缺损的效果。
方法13例口腔癌根治术后组织缺损，采用颏下岛状皮瓣进行同期修复。
结果颏下岛状皮瓣全部成活，患者的形态、功能基本正常。
结论颏下岛状皮瓣操作简单，成活率高，损伤小，适合中小型口腔癌缺损的修复。
【总页数】2页(P22-23)【作者】韩蔚蔚;冯德斐;任妮娜【作者单位】河南焦作市第二人民医院口腔科焦作 454001;河南焦作市第二人民医院口腔科焦作 454001;河南焦作市第二人民医院口腔科焦作 454001【正文语种】中文【中图分类】R739.8【相关文献】1.颏下岛状皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损的临床疗效评价 [J], 余晓宁;蔡洁琛2.颏下岛状皮瓣修复口腔癌术后缺损23例效果观察 [J], 潘斌;韦曙平;韦茂木;刘文琴3.老年患者口腔癌术后软组织缺损行颏下岛状皮瓣修复术的护理干预分析 [J], 朱维莲4.颏下岛状皮瓣修复术在口腔癌术后软组织缺损中的应用分析 [J], 李海婷;王婧5.颏下岛状皮瓣与吻合血管游离前臂皮瓣修复治疗口腔癌术后软组织缺损的效果比较 [J], 王新娟;李宏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的手术配合
面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的手术
配合
苏秋萍;陈淑芳;吴振婵
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2010(005)018
【摘要】目的研究面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的手术配合.方法回顾分析和总结应用面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的5例手术配合经过.结果术前做好相关准备,手术护理配合谨慎细心,手术顺利完成.结论正确合理的手术护理配合方法有助于手术顺利完成,缩短手术时间,减少术后反应,有利于皮瓣成活.
【总页数】2页(P170-171)
【作者】苏秋萍;陈淑芳;吴振婵
【作者单位】519000,中山大学附属第五医院手术室;519000,中山大学附属第五医院手术室;519000,中山大学附属第五医院手术室
【正文语种】中文
【相关文献】
1.逆行面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣同期修复口腔癌根治术缺损的手术配合 [J], 沈玉崇;邱逸红;张秀颜;谭淑芳;王建广
2.面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复口底癌术后缺损 [J], 谢奕文;黄志权;陈伟良;张大明;林玉娇;王友山
3.面动脉-颏下动脉肌皮瓣修复腭部恶性肿瘤术后组织缺损的临床评价 [J], 白植宝;
黄磊
4.面动脉岛状肌皮瓣修复舌癌术后组织缺损12例 [J], 王维;潘朝斌;池宇峰;谭锡涛
5.逆行面动脉-颏下动脉岛状肌皮瓣修复上腭癌术后缺损 [J], 黄伟波;陈伟良;黄志权;靳华
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制 备 颏 下 反 流 面 动 脉 岛 状 皮瓣 。术 前 多普 勒 超 声 检 查 面 动 脉 和颏 下 动
１ 临床资料
１ ． １ 一般 资料 ２ ０ ０ ８ 年 １ １月至 ２ ０ １ ２年 ２月 ，本
脉 ，作体 表标志。采用 全 身 麻 醉 ，患 者取 平 卧
位 垫 肩 ，头 偏 向 健 侧 ， 用 美 蓝 在 颏 下 区划 一 与 受 区缺 损 部 大 小 相 宜 的
Ｏｎ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ７， ２ ９ （ ５ ） ： １ ３ ８ ～ １ ４ ３ ．
பைடு நூலகம்
３李丽 美， 沈 国良， 林伟， 等． 应 用 负压封 闭引流术 治疗手背深 Ⅱ度
烧伤 （ Ｎ１ ８ ４ ￣ ｇ 报告） ｌ 浙 江临床 医学， ｌ ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ ８ ） ： ９ ５ ５ ￣ ９ ５ ６ ． ４李 月峰． 负压封 闭引流技 术与吸 附材料在 大面积 皮肤撕 脱中的 应用冲 国组织工程研 究与临床康 复， ２ ０ １ ０ ， １ ４ （ １ ６ ） ： ３ ∞３ ～ ３ ｏ ｏ ６ ．
手 术 切缘 阴性 。组织 瓣 面积 最 大 １ ４ ｅ ａ ×６ ｒ ｅ ａ，最 ｒ
， ｊ 、 ５ ｅ ａ ×４ ｒ ｃ ｍ。
和舌体 ，直接拉拢缝合会限制舌体 活动、发音 、
张 口等 … １ ，需 要转 移组 织瓣 进 行修 复 。游离 皮瓣 耗 时长 ，技 术 复杂 ，需 作第 二 手术 野 ，创 伤 大且 皮瓣 不 易 成活 ； 胸 大 肌皮瓣 组 织 量大 ，修 复后 显
得臃肿 ，且胸部创伤大 ，尤其是女性患者难 以接 受 。根据术后组织缺损修复的原则 ，能简单修复 就 不用 复 杂组 织瓣 ，作者 采用 颏 下反 流 面动 脉 岛 状 皮瓣 修 复 口底 恶性 肿瘤 术后 缺 损 ，取 得较 好 临 床效果 。报 告如下 。
１ ． ２ 手 术方 法
首 先
后 由于 创 面大 量 渗 出 ，易 导致 低 蛋 白血 症 ，影 响
创面愈合 ，应嘱家长督促患儿进食富含蛋 白质及 维生素食物 ，以增强体质促进创面愈合 。
参考文献
１李进 波， 刘晓初 ， 陆静 明 ， 等． 超 薄 皮瓣和 全厚 皮 片联 合体 成形
治疗 四肢 大面积 皮肤撕 脱伤 ． 中华创 伤 骨科 杂 志， ２ ０ ０ ８ ， １ ０ （ ９ ） ：
作者 单位 ：２ ２ １ ６ ０ ０ 江 苏省 沛县 中医 院 １ ５腔 科 （ 黄绍 贤 ） ２ ２ １ ０ ０ ０ 徐 州医 学 院附属 医院 口腔科 （ 李 家锋 ） 通 讯作 者
组 织 瓣 （图 １ ｏ 先 行
颈 淋 巴清 扫 术 ，按 标 记
牵 拉 、受压 、折 叠 ，故 应加 强 病房 巡 视 ，妥 善 固 定 引流 管 ，及 时纠 正 患儿 不 当体 位 ，避免 引 流管 发 生堵 塞 、扭 曲或 压 折 ，加 强 引流液 观 察 ，调节
配合 。允 许 床头 放 置适 量 玩具 ，同时 可采 用讲 故
事、唱儿歌或看漫画等方式转移 患儿 的注意力 ， 减轻其疼痛感觉及不 良情绪 ，避 免患儿 因躁动 、 哭 闹而 引 起负 压 引 流管 接 口松 动 、脱 落 。（ ５）术
颏下反流面动脉岛状皮瓣修复 口底恶性肿瘤术后缺损
黄绍贤 口底 肿 瘤切 除后 遗 留的组 织缺 损涉 及 下颌 骨 李 家锋 科 采用 颏 下反 流 面动 脉 岛状 皮瓣 修 复 口底恶 性 肿 瘤 术 后 缺 损 ５例 ，男 ３例 ，女 ２例 ，年 龄 ５ ６ ～ ７ ７ 岁 ，平 均 ６ ７岁 ；口底 疣状 癌 ２例 ，鳞状 细胞 癌 ３ 例 。术 中冰 冻切 片颌 下 及 颈 部 均 无 淋 巴结 转 移 ，
８ ３ ８ ￣ ８ ４ ０ ．
２ Ｓ ｅ ｎ ｃ ｈ ｅ ｎ ｋ ｏ ｖ Ａ， Ｐ ｅ ｔ ｙ ｔ Ｐ Ｍ， Ｋｎ ｏ ｅ ｔ ｇ ｅ ｎ Ｊ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｏｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ｏ ｆ ｓ ｋ ｉ ｎ ｇ ｒ ａ ｆ ｔ
ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ Ｖａ ｃ ｕ ｕ ｍ Ａｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ Ｃｌ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ （ Ｖ ＡＣＲ）
・
１ ５ ４ ６・
浙江临床医学２ ０ １ ３ 年１ ０ 月第 １ ５ 卷第 １ ０ 期
失血性休克 ， 故术前除及时进行创面有效止血外 ， 还应积极补液扩容 、输血等抗休克治疗 ，并密切 观察 患 儿 的各项 生命 体 征及 尿 量 ，随 时调 整补 液 速度 及 液体 量 ，纠 正酸 碱平 衡 ； 术后 密切 观察 患 儿 的生命 体 征 变化 ，加 强心 脏 、脑 、肾脏 等重 要 脏器监护。（ ２ ） 术中清创要彻底 ，准确判断撕脱 组织 的血运 情况 ，对判 断无 血 运 的皮 肤应 尽量 制 成网状中厚皮片回植 ，对于套状撕脱伤及潜行剥 脱 伤应 切 开后彻 底 清创 ，去 除皮下 失 活组 织 ，避 免 姑息 处 理 。（ ３ ）由于 小儿 手 术耐 受 性差 和 生性 好 动 、缺乏 自我控 制力 等 特点 ，易发 生 引流 管 的
ｄ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｇ ｆ ｏ ｒ ｉ ｒ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｅ ｘ ｔ ｒ ｅ ｍｉ ｔ ｙ ｓ ａ ｒ ｃ ｏ ｍａ ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ．Ｗ ｏ ｒ ｌ ｄ Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇ
合理负压 （ 负压值一般维持在 １ ０ ０ ２ ０ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 左 右） ３ 。（ ４） 创 伤后 由于疼痛 、出血等 因素影 响 ， 患儿 易产 生焦 虑 、恐 惧等 不 良情 绪 反应 ，医护 人 员 要 和患 儿 亲近 多 沟通 ，充 分赢 得 患儿 的信 任 和