腰椎间盘突出症护理查房 (新)总结
腰椎间盘突出患者护理查房
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护理效果评价：通过科学的评价量表，我们对患者的护理效果进行了评估。结果显示，患者在疼痛缓解、心理状态和生活质量方面均有显著改善。
谢谢您的观看
THANKS
腰椎间盘突出多发于中老年人，但近年来年轻人发病率也有所上升，与长期久坐、缺乏运动等因素有关。
大多数患者首先出现腰痛，疼痛程度轻重不一，可因体位、活动、咳嗽等加重。
腰痛
腰椎间盘突出压迫神经根，导致下肢放射痛，疼痛可从腰部向臀部、大腿后外侧、小腿至足部放射。
下肢放射痛
长期神经受压可导致下肢肌肉无力、麻木，严重时可影响行走。
负责协调查房工作，带领护理团队对患者进行护理评估和操作。
对患者进行具体的护理评估和操作，包括生命体征测量、病情观察、护理操作等。
根据需要参与查房，协助主管医生、护士长和责任护士完成查房工作。
护理措施
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保持病室环境整洁
确保病室空气流通，床单、被套等物品干净整洁，为患者提供一个舒适、卫生的休养环境。
康复训练
日常护理指导
定期复查
指导患者正确的坐姿、站姿、睡姿以及日常活动方式，预防腰椎间盘突出的复发。
建议患者在护理期间定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化和调整护理方案。
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护理体会与总结
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患者心理护理
腰椎间盘突出患者往往因疼痛而产生焦虑、抑郁的情绪。在护理过程中，我们注重与患者的沟通，了解其心理状态，给予安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
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日常生活能力提高程度
了解患者在护理后日常生活能力的改善情况，评价护理效果。
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疼痛缓解情况
评估患者经过护理后疼痛程度的变化，判断护理措施的有效性。
腰椎间盘突出的护理查房
添加标题
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腰部保护：避免腰部过度用力，避 免久坐久站
定期复查：及时发现并处理可能出 现的并发症
预防复发的护理措施
急性期绝对卧床休息，减少腰椎间盘承受压力 佩戴腰围，限制腰椎活动，减轻疼痛 遵医嘱给予消炎、止痛药物，缓解疼痛，改善睡眠 急性期过后，进行适当的康复锻炼，增强腰部肌肉力量，改善血液循环，预防复发
评估患者的病情
了解患者的病史和 症状
检查患者的身体状 况
评估患者的心理状 况
制定护理计划
评估患者的心理状态
焦虑、抑郁等不良情绪 担心病情预后和康复时间 对日常生活和工作的影响 社交障碍和人际关系变化
评估患者的社会支持系统
家庭支持：了解家庭成员及经济情况，家庭关系等 社区支持：了解居住环境和生活习惯，评估是否有潜在危险因素 工作支持：了解职业及工作强度，评估是否有潜在职业病风险 心理支持：评估患者是否有焦虑、抑郁等心理问题，需要给予心理干预
监测指标：疼痛评分、活动能力、生活质量、满意度等 改进措施：个体化护理计划、康复训练、心理支持等 定期评估：根据监测指标定期评估患者的护理质量 持续改进：根据评估结果持续改进护理计划和措施
与其他医疗团Байду номын сангаас的协作和沟通
与医生协作：了解病情、治疗方案和预期效果 与药师协作：了解用药情况、副作用和注意事项 与护士协作：执行护理计划、观察病情变化和及时调整方案 与康复师协作：进行康复训练、评估效果和调整方案
定期检查：定期到医院进行检查，评估康复训练效果，及时调整训练计 划
康复训练的注意事项和安全防范措施
注意事项：在康复训练前需要充分了解患者的病情和身体状况，根据患者的实际情况制定合适的康 复训练计划，同时需要遵循医生的指导，控制训练强度和时间，避免过度训练和损伤。
腰椎护理查房范文
腰椎护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行腰椎护理的查房，主要是想看看咱病房里腰椎有问题的患者护理得咋样，有没有啥需要改进的地方，同时也给年轻的护士们一个学习的机会。
二、基本情况介绍。
# （一）患者资料。
咱们先说说这个患者啊，李大爷，65岁了。
这大爷年轻的时候那可是个勤劳的人，啥重活累活都干过。
这不，现在腰椎就出问题了。
他是因为长期的腰部劳损，再加上前一段时间不小心摔了一跤，就把腰椎给伤着了。
李大爷主要的症状就是腰部疼痛得厉害，尤其是活动的时候，像弯腰、转身啥的，疼得他直咧嘴。
而且啊，下肢还有点麻木，走路都有点不稳当了。
# （二）治疗情况。
医生给李大爷做了详细的检查，诊断是腰椎压缩性骨折。
目前呢，李大爷在接受保守治疗。
这保守治疗可不能小瞧了，得让大爷严格卧床休息。
咱们护士呢，就负责给他做好各项护理工作，让大爷能舒舒服服地养病。
医生还给他开了一些止痛、消肿的药，也安排了物理治疗，像红外线照射啥的，就是为了减轻大爷腰部的疼痛和肿胀。
三、护理评估。
# （一）身体评估。
1. 疼痛评估。
我每次去问李大爷疼得咋样的时候，他就会指着腰部说：“姑娘/小伙儿啊，就这儿，像有把火在烧，又像有针在扎，疼得我晚上都睡不好觉。
”咱们得用专业的疼痛评估量表，像数字评分法（NRS），李大爷的疼痛评分在中重度疼痛，大概是6 7分左右。
这就提醒我们得及时给他采取止痛措施。
2. 皮肤评估。
因为大爷要长期卧床，皮肤护理那可是重中之重。
我每次查房的时候都会仔细看看大爷的背部、骶尾部这些容易受压的部位。
还好，目前皮肤还没有出现压疮的迹象，不过咱们可不能放松警惕啊。
3. 下肢功能评估。
大爷下肢麻木、走路不稳，咱们就得看看下肢的肌力、感觉啥的。
我让大爷抬腿，他抬腿的时候明显感觉有点费力，而且对下肢的触觉感觉也有点减退。
这就需要我们在护理的时候注意保护大爷的下肢，防止他受伤。
# （二）心理评估。
1. 李大爷刚住院的时候，情绪可低落了。
他老是担心自己的病好不了，以后不能像以前那样活动了。
腰椎病护理查房范文模板
腰椎病护理查房范文模板一、查房目的。
今天咱们来进行腰椎病患者的护理查房，主要是为了看看患者的护理情况，总结经验，发现问题并及时解决，提高咱们的护理质量，让患者能更快更好地康复。
二、病例介绍。
咱这位患者啊，是个[具体年龄]岁的[性别]性。
是怎么得这腰椎病的呢？就是平常工作啊，老是坐着，一坐就是好几个小时，而且坐姿还不咋标准，时间一长，这腰椎就开始抗议了。
患者来的时候就说腰疼得厉害，尤其是弯腰或者长时间站立之后，感觉像有根刺在扎一样。
经过一系列的检查，确诊是腰椎间盘突出症。
这病在腰椎病里可算是个“常客”了。
患者目前在咱们这儿接受保守治疗，像牵引、理疗这些。
三、护理评估。
# （一）生理方面。
1. 疼痛。
患者的疼痛可是护理的重点。
他经常说疼得睡不着觉，咱们得时刻关注疼痛的程度、部位和性质。
现在按照疼痛评分量表，他的疼痛大概在[具体分数]分左右，属于比较疼的那种。
这疼起来啊，患者脸上的表情都很痛苦，咱看着也揪心。
为了缓解疼痛，咱们给他调整了体位，让他尽量躺在硬板床上，腰部垫了个薄枕头，这样能保持腰椎的生理曲度。
这就好比给腰椎找了个舒服的“小窝”，让它能放松放松。
2. 活动能力。
患者因为腰疼，活动能力受到了很大限制。
以前走路带风的人，现在连弯腰系鞋带都困难。
咱们得协助他进行一些基本的活动，像翻身、起床这些。
每次协助的时候都得小心翼翼的，就像对待易碎的宝贝一样，既要保证他能顺利完成动作，又不能加重他的疼痛。
在协助患者活动的时候，还得注意观察他的肌肉力量。
你看，他的下肢肌肉因为活动少，有点开始萎缩了。
这就提醒咱们要增加一些下肢的康复训练，但又不能过度，得循序渐进。
# （二）心理方面。
1. 焦虑情绪。
这腰椎病啊，折磨人的不仅是身体，还有心理。
患者因为病痛，不能正常工作和生活，心里可着急了。
老是担心这病能不能治好，会不会留下后遗症。
你看他整天皱着眉头，话也比以前少了很多。
针对他的焦虑情绪，咱们护理人员就得像知心姐姐（哥哥）一样，多和他聊天，给他讲讲腰椎病的治疗方法和康复案例，让他心里有底。
腰椎间盘突出护理查房
常见护理措施
药物治疗
中成药：如独一味胶囊等，用于活血化瘀、消肿止痛
肌肉松弛药：如乙哌立松等，用于缓解肌肉紧张和痉挛
神经营养药：如甲钴胺等，用于促进神经修复和功能恢复
非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等，用于缓解疼痛和炎症
物理治疗
热敷：缓解疼痛，促进血液循环
冷敷：减轻肿胀，缓解疼痛
牵引：减轻椎间盘压力，缓解疼痛
实验室检查：血常规、尿常规等
诊断标准：符合以上条件，结合临床表现，可诊断为腰椎间盘突出。
处理要点
卧床休息：减轻腰椎间盘压力，缓解疼痛
药物治疗：使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等药物缓解疼痛和炎症
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物理治疗：进行热敷、按摩、牵引等物理治疗，缓解疼痛和肌肉紧张
康复锻炼：进行腰部核心肌群锻炼，增强腰部稳定性和肌肉力量
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增加钙质摄入，如牛奶、豆制品等
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多吃蔬菜水果，补充维生素和矿物质
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保持水分平衡，避免脱水
心理护理
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保持积极心态：鼓励患者保持乐观，积极配合治疗
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提供心理支持：倾听患者心声，提供心理支持和安慰
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减轻焦虑情绪：帮助患者了解病情，减轻焦虑和恐惧
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增强信心：鼓励患者积极参与康复训练，增强康复信心
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常见诱发因素
长期久坐：长时间保持同一姿势，导致腰椎间盘压力增大
腰部外伤：腰部受到外力撞击，导致腰椎间盘损伤
腰部负荷过重：搬运重物、弯腰等动作，导致腰椎间盘受力过大
遗传因素：家族中有腰椎间盘突出病史，遗传易感性较高
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临床表现
症状表现
腰痛：持续性或间歇性，可放射至下肢
腰椎间盘突出症的医疗护理查房
• 髓核摘除技术 • 椎管成型技术 • 稳定重建技术 • 脊柱矫形技术
微创介入技术旳理论与实践
• 椎间盘突出现象旳产生与髓核突出物vs可 代偿旳椎管贮备容量机制
• 受累神经根对机械压迫旳弹性延长与逃逸 避让机制
• 脊神经根低氧消耗与抗缺血性损伤屏障机 制
微创介入技术旳理论与实践
• 机械压迫刺激观旳主要内容是神经根受压 • 既往将压迫源只局限于突出旳椎间盘组织,未注重非间盘
源性根性刺激原因旳存在。 • 疼痛源不但来自突出旳椎间盘组织,而椎管内其他有关退
变组织,涉及肥厚旳黄韧带、增生内聚旳关节突关节、松 弛旳关节囊、侧隐窝顶部增生骨赘等均可造成神经根及其 营养血管旳损伤而产生症状。 • 但因为个体差别或解剖变异旳存在,突出间盘与神经根旳 相应关系是不拟定旳。 • 椎间盘突出直接压迫刺激神经根旳理论来解释椎间盘突出 症旳机械性病理机制并不全方面。
5、神经系统体现 ①、感 觉 异 常； ②、肌 力 下 降； ③、反 射 异 常。
L3、4
L4、5
L5、S1
感觉
小腿内侧 小腿前外 足外侧腿三头肌
肌
反射
膝反射 无异常 踝反射
检 查：
1、 X线平片、X 线造影； 2、CT和MRI。
诊断
1、症状； 2、体症状； 3、X线平片、CT和MRI等方 法能够作出诊疗。
诊疗应该涉及：
病变间隙、突出方向、突出物旳大小、神经受压旳 情况及主要引起症状旳部位。
治疗
一、 非手术治疗
目旳：使椎间盘突出部分和神经根旳炎性水肿消退。
1、主要适应症
①、年轻、首次发作或病程较短者； ②、休息后症状可自行缓解者； ③、影象学检验无椎管狭窄者。
腰椎间盘突出中医护理查房范文
腰椎间盘突出中医护理查房范文一、查房目的今天咱们来进行腰椎间盘突出的中医护理查房，主要目的呢，就是看看咱们对这个病号的护理有没有做到位，还有没有能改进的地方，同时也让年轻的护士小伙伴们多学习学习中医护理在这个病上的应用。
二、病例介绍咱们这个患者啊，是个45岁的大哥，平时工作就是坐办公室的，一坐一整天那种。
这次来啊，是因为腰疼得厉害，还带着左腿麻。
他自己说啊，刚开始就是偶尔疼一下，没当回事儿，结果越来越严重，现在走路都有点费劲了。
经过检查啊，确诊是腰椎间盘突出症。
大哥的腰椎啊，第4 5节之间的椎间盘就像调皮的小鬼一样，跑出来捣乱了，压迫到了旁边的神经，所以就有这些症状。
三、中医辩证从中医的角度来看呢，这个大哥属于肝肾亏虚型的。
为啥这么说呢？你看他啊，坐办公室久了，用眼过度，肝肾同源嘛，眼睛累肝肾也累。
再加上平时缺乏运动，气血运行不畅，肝肾得不到滋养，就虚了。
肝肾亏虚就容易筋骨失养，这椎间盘啊，就像地基不牢的房子一样，容易出问题。
四、护理评估# （一）一般情况大哥的精神状态还可以，就是被这病折磨得有点憔悴。
生命体征都比较平稳，体温、血压、心率啥的都正常。
# （二）疼痛评估这疼痛可不得了，是他目前最困扰的问题。
按照疼痛评分啊，得有个中重度疼痛了。
他说这疼啊，就像有根针在腰上扎，时不时还像过电一样麻到腿上。
咱们得想办法给他缓解缓解。
# （三）活动能力因为腰腿疼，大哥的活动能力明显受限。
弯腰、抬腿这些动作都很困难，走路也是一瘸一拐的，走不了多远就得歇会儿。
# （四）心理状态大哥心里也有点着急，毕竟这病影响到他工作和生活了。
他担心这病治不好，以后就一直这样了，所以情绪有点低落。
这心理状态咱们也得重视起来，有时候心情好，病也好得快呢。
五、中医护理措施# （一）生活起居护理1. 床铺选择咱们给大哥安排的是硬板床。
为啥呢？就像盖房子得有个好地基一样，硬板床能给腰部一个稳定的支撑。
软床啊，就像沼泽地，人一躺下去，腰部陷进去，椎间盘的压力更大，那病能好才怪呢。
腰椎病护理查房范文
腰椎病护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行一次腰椎病的护理查房。
主要就是看看咱们对腰椎病患者的护理工作做得咋样，有没有啥问题需要改进，再就是互相学习一下护理的小窍门。
二、患者基本情况。
咱这位患者是张大伯，58岁了。
张大伯是个老工人，以前工作的时候经常弯腰搬重物，这腰椎啊，就慢慢出毛病了。
他来的时候就说腰疼得厉害，腿有时候还麻，走路都不利索了。
经过检查，确诊是腰椎间盘突出症。
三、护理评估。
# （一）生理方面。
1. 疼痛。
张大伯的疼痛主要在腰部，尤其是腰椎的下部分。
他说有时候像有根针在扎一样，有时候又像被火烤着那么疼。
我们给他评估疼痛程度的时候，他说大多数时候是中度疼痛，偶尔疼得厉害能达到重度。
这疼痛啊，严重影响他的睡眠，晚上翻个身都疼得直哼哼。
2. 活动能力。
因为腰疼和腿麻，张大伯的活动受到了很大限制。
他从床上坐起来都得费好大劲儿，更别说下地走路了。
刚入院的时候，他走几步就得停下来休息，而且走路的时候姿势也有点歪，像个小老头儿似的，可让人心疼了。
3. 大小便情况。
# （二）心理方面。
1. 焦虑情绪。
张大伯可焦虑了。
他老是担心自己这病治不好，以后就瘫在床上了。
整天愁眉苦脸的，还经常问我们他啥时候能好。
他家里人也跟着着急，他老伴儿在旁边直抹眼泪呢。
四、护理措施。
# （一）疼痛护理。
1. 体位护理。
我们让张大伯尽量睡硬板床，这就像给腰椎一个坚实的支撑一样。
给他的腰部垫了一个薄枕头，保持腰椎的生理曲度。
这个姿势可重要了，就像给腰椎找到了一个最舒服的“小窝”。
刚开始张大伯还不太习惯，觉得硌得慌，我们就耐心地给他解释，说这对他的病有好处。
过了几天，他就觉得腰部好像没那么疼了。
2. 药物护理。
按照医嘱给他用止痛药呢。
每次用药前，我们都会仔细核对药名、剂量啥的，就像检查士兵的装备一样，可不能出一点差错。
用了药之后，我们还会观察他的反应，看看疼痛有没有减轻，有没有啥副作用。
有一次，张大伯用完药说有点头晕，我们赶紧给他测血压，发现血压有点低，就赶紧通知医生调整了用药。
腰椎间盘突出症护理查房【64页】
汇报人：骨六科
目 录 contents
概念
腰椎间盘突出症是腰椎间盘退行性改变后，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织突出或脱出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状的一种临床综合症。以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。
5、常规进行木区皮肤惟备、药物过敏试验及交叉配血等。
3、对于吸烟患者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方珐。
中医特色护理
1、术后妥善安置患者，搬运患者时，保持脊椎一条直线，防止扭曲，使用过床板平托过床。翻身时，采取轴线翻身法。
四、术后护理
2、根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰富且易消化的食物。
7、积极进行护型干预,预防肺部感染、尿路感染及下肢静脉栓塞等并发症的发生。
特色技术
贴敷
穴位注射
艾灸
药熨
拔火罐
穴位敷贴
中药熏蒸
健康指导
1、急性期患者以卧床为主，采取舒适体位。下床活动时戴腰托加以保护和支撑，不宜久坐。
一、生活起居
2、做好腰部保护，防止腰部受到外伤，尽量不弯腰提重物，减轻腰部负荷。告知患者捡拾地上的物品时宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。
四、术后护理
6、根据手术方式，术后1~3天协助患者佩戴腰托取半坐卧位或坐于床边适应体位变化后，慢慢练习下地行走，行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，护理上做好安全防护。
8、对排尿困难者，可采取艾灸关元、气海、中极等穴位，或予中药热敷下腹部，配合按摩，以促排尿。对于便秘者，采取艾灸神阙、天枢、关元等穴位，或进行腹部按摩，每日4次，为晨起、午睡、醒后，早餐及晚餐后1~3小时进行，顺时针方向按摩，从促排便。
腰椎盘间突出症护理查房
术前检查
本疾病患者年龄一般较大， 故术前应认真协商患者做 好各项检查，了解患者全 身情况，是否有心脏病、 高血压、糖尿病等严重全 身疾病，如有异常给予相 应的治疗，使各项指标接 近正常，减少术后并发症 的发生
专科检查
皮肤准备
术前3天嘱患者洗澡清洁全身，术前1 天备皮、消毒，注意勿损伤皮肤 20129
辅助检查
胸部、腰椎、骨盆x线示
双肺纹理增多，腰椎骨质增生、疏松，
骨盆未见异常
腰椎CT示
L3L4椎间盘突出，L4L5椎间盘膨出并左后 脱出相应椎管变窄，腰椎骨质增生、疏松
治疗过程
一
摘除手术
9月17日14：00行 腰硬联合麻醉下行 L4/5椎间盘突出症 开窗减压髓核摘除
二
术后体征
术后，神清，精神 差，腰部敷料清洁 干燥，血浆引流管 在位通畅，引流出 暗红色血性液体
健康教育
健康教育
健康教育三
五点支撑法，患者先仰卧位，屈肘伸肩， 然后屈膝伸髋，同时收缩背伸肌，以双 脚双肘及头部位支点，使腰部离开床面，
每日坚持锻炼十次
健康教育四
1-2周后改为三点支撑法，患者双肘屈曲贴胸，以双脚 及头为三点支点，使整个身体离开床面，每日坚持十次， 最少持续4-6周
健康宣教
注意正常饮食，少吃或忌吃辛辣， 多吃蔬菜、水果。注意腰部及以 下肢的保暖、防寒、防潮。避免 因咳嗽、打喷嚏等而增负压
1
特别是儿童与青少年的发病，与
之关系密切，容易损坏腰椎间
腰骶先天异常
腰椎骶畸形可使发病增高，包
4
括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎
体畸形等
职业
2
与病发关系十分密切，如，驾
驶员长期坐位，重体力劳动者
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椎间孔镜的优势
1
2
3
椎间孔镜优势
皮肤切口仅7mm 出血不到20ml 术后仅缝1针
射频及椎间孔镜技术的缺点
费用较高， 技术要求高
Lorem ipsum dolor sit amet
病情介绍
患者基本信息
姓名
性别 民族 出生日期
方某
女 汉族 1967-04-12
住 院号
床号 出生地 病史叙述者 入院时间
腰部检查
直腿抬 高试验
加强试 验
“4”字 试验
仰卧挺 腹试验
辅助检查：
C2.TL示4/5：椎1管.L3狭/L金窄4属、气L管4套/5管椎间盘突出。
DR：1.腰椎退行性变。2.L3、L4椎 体失稳。
辅助检查
项目
葡萄糖（GLU)
报告值
9.1
乙肝病毒表面抗原 阳性
乙肝病毒e抗体 阳性
乙肝病毒核心抗体 阳性
12-21 09:00
• 患者疼痛情况缓解
P
12-20 15：00
I
• 舒适的改变：与术后强迫体位
有关
• 1.术前锻炼患者俯卧位 • 2.指导患者轴线翻身 • 3.保持床单位整洁 • 4.教会患者分散注意力的方法
O
12-21 09:00
• 能够配合医生手术体位，术后能配合护士正 确翻身
P
12-20 19：00
定位准确 鉴别神经
精辨组织
温度可控
椎间孔镜
椎间孔镜是一个配 备有灯光的管子， 它从病人身体侧方 或者侧后方(可以平 可以斜的方式)进入 椎间孔，在安全工 作三角区实施手术
在椎间盘纤维环之 外做手术，在内窥 镜直视下可以清楚 的看到突出的髓核、 神经根、硬膜囊和 增生的骨组织。
然后使用各类抓钳 摘除突出组织、镜 下去除骨质、射频 电极修复破损纤维 环。
取仰卧或者俯卧位，双上肢放于身体两侧，双下肢交替成90°抬起，抬起 时停留3~5秒，重复性练习。
观
相关疾病知识 病情介绍 护理诊断和护理措施 健康教育
相关疾病知识
思考题 Table of Contents
1 什么是腰椎间盘突出症 2 腰椎间盘突出的诱因 3 腰椎间盘突出症常见的临
床表现有哪些
4 腰椎间盘突出症的分型
初识脊柱
•解剖简图
示范图 解剖图
认识椎间盘
腰椎间盘突出的定义
是由于退行性变或腰部遭受外力 而使椎间盘的髓核自破裂口突出， 压迫腰部神经根或马尾神经，以 引起腰痛和下肢放射性疼痛等为 主要表现的临床常见症状。
开放手术
优点 • 可直接摘除病变的 髓核，疗效确切， 压迫解除彻底
缺点 • 创伤大，易导致术 后腰椎失稳
常见的微创治疗方法
椎间孔镜
射频热凝靶点治 疗
经皮切吸腰椎 间盘突出症
经皮激光 腰椎间盘 减压术
胶原酶注射 术治疗椎间 盘突出症
臭氧 融合
术
射频热凝
射频热凝治疗技术的优势：
微创
面积精确 Text
持之以恒 不可间断；早晚
各一次；每次不少 于二十分钟
循序渐进 逐渐加量；动
作到位；适度、 适量；防止受潮、 受凉、劳累。
常见的几种康复锻炼操
五点式
仰卧位，双下肢伸直，以头、双肘、双脚后 跟着地，尽力挺胸3~5秒。
飞燕式
俯卧，两下肢及上肢 伸直并连头部同时 抬起3-5秒，重复练习。
直腿抬高
5.影响正常工作、学习、生活 6.脊柱畸形，可见腰椎生理曲线减小或消失， 严重者可出现后凸畸形。
辅助检查
CT X线 MRI
影像学检查是确诊腰椎间 盘突出症的重要手段。
基本治疗方案
保守治疗 微创治疗 手术治疗
理疗
优点
简便、易行、痛苦小、 安全性高，疗效肯定， 收费低廉。
缺点
疗程长、易于复发、 根除致病因素有困难， 反复治疗时间长，易 导致过治综合征，后 续治疗困难。
测量结果 （mmol/L
）
拒测
9.5 9.2 9.1 12.9
9.2
测量人
屈明明 严铮铮 向中蕊 刘伟 姜田婷 严铮铮
护理诊断和护理措施
P
12-20 15：00
I
• 疼痛：与本身疾病和手术创伤
有关
• 1.评估疼痛情况 • 2.讲解疼痛原因，转移注意力 • 3.保持病房安静 • 4.给予药物治疗
O
Lorem ipsum dolor sit amet
健康教育
术前 宣教
姿势
腰围
大小 便
禁食 禁饮
术前 用药
心理 护理
患者
手术
手术
准备
用物
物品
术后宣教
对待 “反复 期”
休息
饮食
理疗
康复锻 炼
上下床姿势
腰围
康复锻炼
出院指导
坐位和弯腰
预防便秘
工作和劳动
我们一直强调康复锻 炼的重要性，那么康 复锻炼的作用有哪些
99
12-21 07:00 36.7 78 20 124/72
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12-22 07:00 36.5 64 17 116/70
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12-23 07:00 36.6 70 18 120/70
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意识状态
清醒 清醒 清醒 清醒 清醒 清醒 清醒 清醒
血糖监测情况
日期
12-21 12-22
12-23
时间
15:00 22:20 07:00 14:00 22:00 06:50
氧饱 %
12-19 09:24 37 76 18 126/86
/
12-20 07:00 36.8 82 19 130/79
/
12-20 15:00 37.4 82 20 156/92
99
12-20 16:00 36.8 80 20 167/95
99
12-20 17:00 36.7 76 17 140/90
既往史：糖尿病史
体格检查
一般情况： T:36.7℃ P:75次/ 分 R:18次/分 BP:124/86mm” 仰卧挺 双侧拇 双下肢 字实验 腹实验 趾屈伸 肌力
力
腰部压痛 左50°，（+） （+） （+） 偏弱 5级 （+）， 右60° 叩击痛 （+）， 双侧臀部 压痛（+）
呢？
康复锻炼的作用
远期效果 的维持着
维护腰椎 的稳定性
扩大椎管容 量
增加腰椎韧 带的弹性
缓解慢性疼 痛
纠正腰部畸 形
对比
分组 改善率（例）
平均改
治愈 显效 有效 无效 善指数
训练组 35 16 4 0 0.42
对照组 27 20 7 1 0.37
复发率
1.82% 12.72%
如此重要，我们该怎样做？
I
• 排尿异常：与术后不习惯床上
解小便有关
• 1.心理护理，保护患者隐私 • 2.指导患者多饮水，下腹部热敷，听流水
声 • 3.保持床单位整洁
O
12-20 20:30
• 患者自行解出小便
P
12-20 15：00
I
• 焦虑：与担心术后有关
• 1.做好术前指导 • 2.介绍疾病知识、麻醉方式、手术方式 • 3.宣教和肯定医生的技术，消除患者顾虑 • 4.介绍同病种治疗效果好的患者给病人认识
腰椎间盘突出症的发病人群
年龄
职业
性别
环境
其他
椎间盘突出的诱因
过度负重
不正当姿 势
病理分型
膨隆型
突出型
脱垂游离
Schmorl 结节及胫
型
骨突出型
椎间盘突出的临床表现及危害
1、疼痛（腰痛、下肢放射痛） 2.活动受限（被动体位、活动困难） 3.肌肉萎缩、肌力下降、麻木无力
4.严重者（大小便失禁、截瘫、失去自理能力）
O
12-21 09:00
• 患者手术前一晚安静入睡，术后无焦虑现象
P
12-20 15：00
I
• 潜在并发症：感染、复发、酮
症酸中毒、低血糖等
• 1.加强伤口护理、控制血糖 • 2.指导患者严格按护士要求姿势上下床、
翻身 • 3.糖尿病饮食、遵医嘱使用降糖药
O
12-23 09:00
• 患者未出现并发症
正常值 3.9-6.1
阴性 阴性 阴性
12-19 （入院当 天）
基础护理
术前宣教
12-20
术后宣教
（手术当 天）
术后医护查房
康复锻炼
12-21.1222
饮食指导
（术后第 1-2天）
腰围佩戴
理疗
康复锻炼 佩戴腰围 不适随诊
12-23 （出院）
生命体征演变
日期 时间
体温 脉搏 呼吸 血压mmHg ℃ 次/分 次/分
1511602
50床 南京市溧水县 王某•关系：夫妻 2015-12-19
患者病情介绍
主诉：腰痛伴左下肢麻木3个月
初步诊断：中医诊断：腰痛 证型： 肾虚型
西医病诊断：1.急性椎间盘脱 出。2. Ⅱ型糖尿
现病史：患者三月前无明显诱 因出现腰疼伴双下肢麻木，就 坐久行后疼痛麻木加重，弯腰 翻身明显困难，穿脱衣需要家 人帮忙，遂来我院治疗。