腰穿的护理

腰穿的目的
1测定颅内压力 2脑脊液动力学检查 3引流炎性或血性脑脊液，可减轻血液对脑膜、 脑室的刺激，减少感染、粘连的可能


4鞘内注射药物，可治疗颅内炎症或进行 化疗 5治疗低颅压，可缓解低颅压症状 6了解颅脑外伤、脑血管疾病有无蛛网膜 下腔出血及出血转归
护理注意事项


1评估病人是否有腰穿禁忌。禁忌有：穿刺部 位感染、脑脊液漏、明显的颅内压增高、脑疝、 垂危、休克、衰竭、腰椎骨折及脱位，极度烦 躁不安，不配合病人 2完善操作前准备 （1）病人准备 1）了解目的，过程、配合方法 2)过度紧张应用、躁动、精神症状小儿适当应 用镇静剂 3)排空大小便

4. 预防感染 首先减少室内人员流动，限制探视，保 持空气清新。其次保持伤口敷料干燥、清洁，搬动患 者时可暂夹闭引流管，防止引流液逆流，在进行各项 操作时严格遵照无菌操作原则进行。同时，注意引流 袋及引流管各个接头处引流袋悬挂高度应低于脑脊液 平面10 cm左右，防止引流液逆流。倾倒引流液时避免 抬高引流袋以免反流，要严格无菌操作。遵医嘱合理 使用抗生素。定期留取脑脊液做脑脊液的常规及生化 检查，查脑脊液糖、蛋白及细胞计数，必要时可做细 菌培养，以便及时发现并治疗颅内感染。

3. 引流管的护理 引流导管要用3M医用敷料帖 固定，患者宜取侧卧位，对躁动者予约束带约 束，必要时给予镇静剂。因引流管细长，在翻 身、搬动患者时，由两人以上共同完成，防止 牵拉及误拔引流管，操作完毕后，须检查引流 管有无扭曲、受压、脱落，保持引流通畅。如 引流不畅时，积极找出原因。如堵塞或血性引 流液较浓的患者，可经引流管用少量生理盐水 冲洗，必要时更换引流管或重新置管。





4）做好心理护理 5)穿刺过程中的卧位：侧卧、头屈，颈向下弯、两腿 屈曲使大腿紧贴腹部、双手抱膝，成弓状姿势 3操作密切观察病情变化 4术后指导病人全身放松，去枕平卧4-6小时 5及时送检标本 6指导病人保护局部，穿刺针眼敷料防止潮湿、污染， 24小时内不宜沐浴，以免引起局部或椎管、颅内感染 7病情观察
腰大池引流管的护理
源自文库
1.严密监测生命体征 置管后严格卧床休 息，保持环境安静，严密观察意识、瞳 孔、生命体征及其他神经系统体征，如 有无恶心、呕吐，原有头痛症状程度是 否减轻等，如发现异常，立即报告医生 并及时处理。

2.引流液的观察 :每日引流量以400～500 ml 为宜，引流管口必须高于腰椎管水平3-4cm， 引流袋则应低于椎管水平，根据患者颅内压高 低调整引流袋高度，以防脑脊液引流过多或引 流不畅，从而继发枕骨大孔疝、颅内出血、低 颅压及气颅等。同时观察引流液的性状，蛛网 膜下腔出血时引流液为浅红色，如出现大量鲜 红色的引流液提示有再出血，应立即报告医生。


5. 皮肤护理 为避免发生褥疮，皮肤护 理至关重要。 6. 生活护理：因腰大池持续外引流，丢 失了大量的蛋白质，要鼓励患者进食， 昏迷患者给予鼻饲高蛋白、高纤维素、 高热 。便秘患者护理

7. 及时拔管 一般置管时间为3-4天，最 长不超过7天，随着脑脊液颜色的澄清、 各项指标的恢复（脑脊液中红细胞＜ 100×106/L，显减轻时，一般情况良好， 夹闭引流管24 h患者无高颅压症状，方 可考虑拔管。拔管后应继续严密观察患 者的意识状态、瞳孔、生命体征。