河南省入托、入学儿童预防接种证查验证明

附件2：

河南省入托、入学儿童预防接种证查验证明姓名，性别，出生日期，经查验接种记录，已按国家免疫规划程序完成接种。特此证明。

查验人（签名）：

查验单位（盖章）：

查验日期：