放疗的定位技术知识讲解
放疗的定位技术培训课件
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研究表明，4D-CT根据靶区实际运动勾画，比在3D-CT 在某一时相画出来的靶区在均匀外扩要小。
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2、CT模拟定位机
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CT的出现实现了三维图像，为三维适型的精确放疗提供依据 使靶区，危机器官等在三维上可视，靶区剂量在三维上可视。 推动放疗技术的飞跃
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CT模拟定位机的组成
1、CT，FOV尽量大。 普通螺旋CT也可，但对于特殊部位，如用乳腺托架 定位，则要大孔径的CT sim更方便，床的走向野误 差小，
体位：仰卧位 方式：SAD
注意：至少有一个 后斜野 避开脊髓
方法：病人摆位，标示出 等中心位置 #字定位到病变，然后 上下放出3cm左右 旋转机架至130°左右，旋 转机头，使#字边缘与脊髓 平行，以便避开脊髓。 在不同角度上，量出源皮 距并读出射野大小，方便 计算剂量MU。
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后斜野示意图
注意保护颈胸部脊髓，尽量 减少肺组织的照射量
放疗的定位技术
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布野方法：
1、前后对穿型 体位：仰卧位 俯卧位 方式：SSD、SAD
SSD方式：摆好病人体位， 升降床至ssd=100。
放射治疗技术PPT课件
射野可大可小，调节方便；使用各类肿瘤治疗；或者可以
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采取各种体位进行垂直照射。
二、定位技术及摆位要求
（一）、定位技术
常规宫颈癌体外垂直照射 采用前后野对穿照射，前野仰卧位，后野俯
卧位，体中线要与治疗床中线相重合，头部放正， 不垫枕，两肩自然放松，两臂贴于体侧，两腿并 拢伸直。
技术员在操作过程中简便、易用、摆位时间断。
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三、放射源的选择及照射剂量 因食管位置较深，食管癌放疗时选择60钴、
6MV或者15MVX线，颈部照射时不易选用能量较 高的射线，以免由于建成区域过深而导致皮下照 射剂量的不足。术前及术后常采用常规分割照射， 术前剂量为40Gy，休息2~4周后手术；术后放 疗剂量为50Gy。单纯放射治疗时总剂量为 60~70Gy。
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四、放射治疗时的注意事项
1、在长期使用过程中，托架要牢固，安全可靠， 不能发生变形或者松动、老化断裂。
2、在治疗过程中，铅挡块摆位要精确，患者治疗 体位要准确，照射靶区要清楚，灯光野要清晰； 铅挡块不可平放或者倒放。
3、摆位过程中要注意机架角度的准确性及患者体 位的准确性。
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第三节 全脑、全脊髓照射技术
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第六节 等中心与成角照射技术
一、临床应用 等中心照射技术（SAD）是临床常用的照射方法，摆
位简单、患者舒适、重复性好的特点。 成角照射技术是将治疗机架旋转到一定角度之后，再
核对源皮距而进行的一种放射治疗方法，放射线束与治疗 者失状面形成一定夹角。
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（一）、常用成角照射的种类
源皮距成角照射；等中心成角照射；切线成角照射；水 平成角照射；反向成角照射；多野交叉成角照射。
精华 我总结放疗定位方法 桌面
子宫颈癌放疗（盆腔大野照射）1.摆位：仰卧，升床至9cm（身体厚度的一半），源皮距为91cm。
2.射野井型界定线放置于大约盆腔照射野处：上界：大约为脐下1.5cm处。
外界：股骨头中心（腹股沟中点）。
下界：耻骨联合上界下5cm处。
3.透视下确定范围：上界：L4、5交界处（髂棘水平）外界：股骨头中心即真骨盆（即股骨内侧缘的向上延长线即先通式线）下界：闭孔下缘(如肿瘤位置较低，需照射外阴部则下界至坐骨结节处)。
剂量：术后辅助放疗：DT：46.8Gy/26f。
画图：如下：虚线为挡铅。
挡铅处无腹腔淋巴结。
1/2长度鼻咽癌面颈联合野：上界：眉弓结节与外耳孔上缘连线下界：舌骨下缘水平前界：鼻腔，上颌窦的后1/3后界：全颅放疗保持体位位于中线，中心激光线位于鼻尖，扣模，升床至水平激光线位于颅底线以上部分头颅的中心，机架角度达到90°，X线外缘位于颅底线（眼外眦与外耳孔连线），在X线下观看，使颅底线位于蝶骨翼与外耳孔的连线上，需包括小脑，记下机架角度，X，Y数值，测量肿瘤深度，在头模上贴上胶布。
鼻咽癌：面颈联合野：上界：眉弓结节与外耳孔上缘；下界：甲状软骨切迹水平；前界：同侧眼眶外缘后1.5-2.0cm（鼻腔、上颌窦的后1/3）；后界：。
颈部切线野：上界：下颌骨下缘上1cm与乳突尖连线；下界：沿锁骨下缘；外缘：肱骨头内缘；①初治：根治：第一阶段：面颈联合野：Dt:36Gy/20f；颈部切线野：Dt: 36Gy/20f。
第二阶段：耳前野放疗：Dt:36Gy/18f；颈部切线野：Dt: 30Gy/15f；共予鼻咽局部肿块区放疗Dt:72Gy/38f；颈部放疗：Dt: 66Gy/35f；②复发后放疗：耳前野放疗（左右对穿）：Dt: 60Gy/30f；上颈切线野（正面单野）：Dt: 60Gy/30f。
食管癌放射治疗定位方法(一)布野原则食管癌放射治疗时照射野要包括食管病变、临床估计可能外侵的部分组织和可能转移的淋巴结。
放疗模拟定位的原理
放疗模拟定位的原理全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：放疗模拟定位是放射治疗中非常重要的一个环节，它通过精确的定位和模拟来确保治疗的准确性和有效性。
放疗模拟定位的原理是通过利用影像学技术，比如X线、CT、MRI等，对患者进行扫描和成像，然后根据这些影像数据来确定治疗的具体位置和方向。
放疗模拟定位的过程包括以下几个步骤：首先是影像采集，通过X 线、CT或MRI等成像技术对患者进行扫描，获取身体内部的结构和肿瘤位置等信息；然后是图像重建，将采集到的影像数据通过计算机处理和重建，生成三维的图像，以便医生和放疗师能够更清楚地了解患者的病情和治疗目标；接着是模拟定位，根据重建的图像数据，在放疗模拟治疗机上模拟患者的治疗位置和方向，确定放射束的发射路径和参数；最后是治疗计划，根据模拟定位的结果，制定具体的放疗治疗计划，确定治疗的剂量、次数和方案等。
放疗模拟定位的原理主要是依靠影像学技术和计算机辅助技术来实现的。
首先是影像学技术，通过X线、CT或MRI等成像技术对患者进行扫描和成像，获取身体内部的结构和肿瘤位置等信息。
这些影像数据能够清晰地显示患者的器官和肿瘤的位置、大小和形状，为后续的放疗治疗提供重要的参考。
其次是计算机辅助技术，通过计算机处理和重建影像数据，生成三维的图像，并在放疗模拟治疗机上模拟患者的治疗位置和方向。
医生和放疗师能够直观地观察到患者的病情和治疗目标，确定放射束的发射路径和参数，确保治疗的准确性和有效性。
放疗模拟定位的原理还包括影像引导放疗技术，即根据患者的实时影像数据，在放疗过程中对照影像进行实时调整，以确保放射束的准确性和精准度。
这种技术能够及时发现并纠正患者体位的偏差和呼吸运动等因素，提高放疗的精确性和疗效。
在放射治疗中，放疗模拟定位是至关重要的一个环节，它直接影响到患者的治疗效果和生存质量。
通过精确的定位和模拟，能够确保治疗的准确性和有效性，最大限度地保护患者的健康和生命。
放疗模拟定位的原理和技术不断得到改进和完善，为放射治疗提供更好的服务和保障。
常见肿瘤的放疗、定位、摆位技术讲义
红肿、糜烂、隆起、凹陷、斑块及新
生物。直观，并取活组织检查，早期
食管癌判断准确性高达95%。
ＣＴ或MRI检查
了解食管癌浸润层次、肿瘤与食管管
腔的关系，肿瘤的走向
有无纵隔、腹腔脏器或淋巴结转移 对估计手术切除可能性有意义 对放疗前定位和照射野的设计有意义
ＣＴ或MRI检查
食管内镜超声（EUS)检查
食管癌的三维适形放疗技术
LOGO
食管癌的三维适形放疗技术
LOGO
食管癌的三维适形放疗技术
采集影像资料 勾画肿瘤靶区
设计治疗计划
剂量显示与评估
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食管癌放疗摆位技术
准备工作
食管癌放疗摆位技术
方法
①调节灯光野的大小。 ②非等中心斜野照射，先旋转机架角度，再对源皮距。 ③等中心照射，先升床，再旋转机架角度。
④调正机头方位角，使灯光野与体表野完全吻合。
⑤如病人取仰卧位照射背后两野时，应将治疗床挡板去掉
。
食管癌放疗摆位技术
注意事项
①等中心照射要求升床后的源皮距一定要准确， 非等中心给角照射要求机架角一定准确。 ②体位。严格按医嘱要求躺正、固定。 灯光野一定与体表标记完全重合。 如反复校对仍不符合者，应及时向主管医生反映。 ③严格而准确执行照射剂量和照射时间。 超分割照射两次照射的间隔时间一定在6小时以上。
一、疾病概况
㈢ 肿瘤的扩散途径⒈ 直接蔓延 喉返神经、膈神经、上 腔静脉、胸膜、食管等
一、疾病概况
⒉ 淋巴转移 同侧肺门→隆突下→纵 隔→锁骨上 ⒊ 血行转移 肝脏、骨、肾上腺、脑 、肾、胰腺、肺等。
一、疾病概况
放疗定位ct的操作方法
放疗定位ct的操作方法
放疗定位CT是一种用于放疗治疗计划和定位的影像学检查方法。
下面是放疗定位CT的操作方法：
1. 患者准备：患者将会被要求躺在治疗床上，通常采用头部和身体部分固定带进行固定，确保患者在检查过程中保持稳定。
2. 定位辅助装置：放疗定位CT通常需要使用一些辅助装置，例如头架、体架、定位器等。
这些装置可以帮助医生准确定位治疗区域。
3. CT采集：在患者处于正确位置后，CT机将会开始采集图像。
这个过程中需要保持静止，按照医生的指示进行呼吸停顿。
4. CT图像重建和处理：采集到的CT图像将会进行重建和处理，以便医生可以更清楚地看到患者的解剖结构和放疗目标区域。
5. 放疗计划：根据放疗定位CT的图像结果，医生将制定放疗计划。
这个计划包括治疗区域的确定、辐射剂量的计算等。
总结：放疗定位CT是一种用于放疗治疗计划和定位的影像学检查方法，通过患者准备、定位辅助装置的使用、CT采集、图像重建和处理等步骤来完成。
这个
检查方法可以帮助医生更准确地定位放疗目标区域，提高治疗的精确性和效果。
放疗的定位技术
特殊放疗定位技术包括立体定向放疗、X刀技术、质子刀技术等，适用于一些特 殊类型的肿瘤，如颅内肿瘤、脊柱肿瘤等。这些技术具有更高的精度和更小的损 伤，但费用相对较高。
02
放疗定位技术的基本原理与方法
放疗定位技术的放射物理学原理
放射线的物理学特性
放射线具有穿透性、电离作用和生物学效应等特性。
现代放疗定位技术
随着医学影像技术的发展，现代放疗定位技术不断得到改进和完善，如CT、 MRI、PET-CT等影像设备的应用，以及三维、四维放疗定位技术的发展，大 大提高了放疗的精度和治疗效果。
放疗定位技术的分类及适用范围
常规放疗定位技术
常规放疗定位技术主要包括模拟定位机和三维放疗定位技术，适用于大部分肿瘤 的放射治疗。
放疗的定位技术
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目 录
• 放疗定位技术简介 • 放疗定位技术的基本原理与方法 • 放疗定位技术的实现方式与设备 • 放疗定位技术的应用与效果 • 放疗定位技术的发展趋势和挑战 • 结论
01
放疗定位技术简介
放疗定位技术的定义与作用
放疗定位技术定义
放疗定位技术是一种医学影像技术，通过精确确定肿瘤位置 和形状，为放射治疗提供准确的定位信息，从而实现高精度 的放射治疗。
放疗定位技术的基本流程
确定治疗方案、制作定位计划、制作固定器、CT模拟定位、制定照射野、确 定照射剂量等步骤。
放疗定位技术的照射方式
外照射、内照射和混合照射等方式。
03
放疗定位技术的实现方式与设备
放疗定位技术的图像引导方式
1 2 3
计算机断层扫描(CT)
通过多个不同角度的X射线照射人体，获取多个 二维图像，经计算机重建得到三维图像，反映 人体内部结构及肿瘤位置。
(医学课件)放疗的定位技术
总结词：安全性高 总结词：多模态影像融合 总结词：适应症广泛
详细描述：脑瘤放疗定位技术特别注重保护周围正常脑 组织，通过精确的定位和剂量控制，降低对周围脑组织 的损伤，提高治疗的安全性。
详细描述：脑瘤放疗定位技术将MRI、CT和PET等多种 影像模态进行融合，更准确地反映肿瘤的位置、大小和 形态，为制定精确的放疗计划提供依据。
放疗定位技术的目的和意义
目的
放疗定位技术的目的是确保放射治疗的高精度和准确性，从 而提高肿瘤的控制率和降低并发症的发生率。通过准确定位 肿瘤位置，可以确保放疗剂量集中于肿瘤区域，避免对周围 正常组织的损伤。
意义
放疗定位技术对于提高放疗效果和患者生存率具有重要意义 。通过精确定位肿瘤位置，可以提高肿瘤的控制率，降低复 发率，同时减少并发症的发生率，提高患者的生活质量。
详细描述：根据患者的具体情况，如肿瘤大小、位置和 分期，制定个体化的放疗方案。通过三维建模技术，将 肿瘤形状和大小准确地反映在放疗计划中。
详细描述：肺癌放疗定位技术采用实时监控技术，确保 放疗过程中肿瘤位置的准确性。如有需要，可对放疗计 划进行实时调整，以适应肿瘤位置的变化。
案例二：脑瘤放疗定位技术实践
神经功能性疾病治疗
01
神经功能性疾病如帕金森病、癫 痫等，也可以通过放疗定位技术 进行治疗。
02
通过精确定位病变区域，放疗可 以有效地调节神经递质分泌、抑 制异常脑电活动等，从而改善患 者的症状和预后。
其他应用场景
其他应用场景包括疼痛治疗、骨关节疾病治疗等。 放疗定位技术也可以用于辅助手术切除肿瘤、缓解癌痛等治疗。
详细描述：脑瘤放疗定位技术适用于多种类型的脑瘤治 疗，如胶质瘤、脑膜瘤等。根据不同肿瘤的特点，采用 不同的定位和剂量控制策略。
放疗基础知识及放疗流程
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放疗定位流程
放疗定位流程放疗定位是肿瘤放射治疗中非常重要的一步，准确的放疗定位可以确保放疗的精确性和有效性。
放疗定位流程一般包括以下几个步骤。
首先，医生会在放疗治疗前做好计划，确定治疗的目标区域和计划剂量。
同时，医生也会收集患者的相关信息，如病史、症状、体格检查结果等。
这些信息有助于医生制定个性化的放疗治疗方案。
接下来，医生会根据治疗方案选择合适的定位设备。
目前常用的放疗定位设备有CT、MRI、PET-CT等。
医生会根据病情和治疗需要选择合适的设备进行放疗定位。
在放疗定位前，医生会对患者进行详细的治疗说明和安全指导。
患者需要了解治疗的目的、过程和可能的副作用，并签署知情同意书。
医生还会告知患者在放疗过程中需要保持的体位和呼吸等要求。
在实际的放疗定位过程中，患者需要脱掉大部分衣物，只穿着透光的短内衣。
医生会将患者引导到定位设备上，并给予适当的体位指导。
在定位过程中，医生会通过定位设备进行影像引导，如CT扫描或X线摄片等。
这些影像资料会与之前的治疗计划进行对比，以确保治疗的准确性。
如果需要，医生还会进行其他的辅助定位方法，如标记点定位。
标记点可以通过注射荧光标记剂或小片金属标记剂等方式进行。
标记点可以帮助医生更准确地定位和照射肿瘤区域。
最后，在放疗定位结束后，医生会对定位结果进行评估。
医生会再次用影像设备观察定位结果，并与治疗计划进行对比。
如果发现有偏差或错误，医生会及时调整治疗方案，以确保放疗的精确性和有效性。
放疗定位是肿瘤放射治疗中非常关键的一步，它直接影响到治疗的效果和患者的生活质量。
通过准确的放疗定位，可以最大限度地减少正常组织的损伤，提高治疗的精确性和安全性。
因此，在每次放疗前，医生都会非常仔细地进行放疗定位，以确保患者能够获得最佳的放疗效果。
放疗ct模拟定位注意事项
放疗ct模拟定位注意事项放疗CT模拟定位是放射治疗的重要步骤之一，通过对患者进行CT扫描，确定肿瘤的位置和形态，为后续放疗治疗方案的制定提供重要的依据。
在进行放疗CT模拟定位时，需要特别注意一些事项，以确保定位的准确性和治疗的效果。
下面将就放疗CT模拟定位的注意事项进行详细介绍。
首先，在进行放疗CT模拟定位时，需要确保患者的合作度。
患者在进行CT扫描时需要保持身体的稳定，避免出现移动或扭动的情况，以免影响定位的准确性。
因此，放射技师在进行CT扫描前需要向患者进行详细的交代和指导，让患者充分了解自己在整个扫描过程中需要做些什么，避免出现不必要的干扰。
其次，放疗CT模拟定位时，需要确保患者的体位和呼吸状态的一致性。
患者在进行CT扫描时需要保持一定的体位，一般来说，放疗CT模拟定位通常采用头部、躯干、盆腔等部位的扫描，因此需要确保患者在整个扫描过程中能够保持相对固定的体位。
另外，有些部位的肿瘤位置会受到呼吸的影响而发生位移，因此在进行CT扫描时需要选择合适的呼吸方式，或者使用呼吸控制装置，以保证扫描图像的准确性。
再次，放疗CT模拟定位时，需要进行必要的对比增强扫描。
对比增强CT扫描可以更加清晰地显示肿瘤的位置、形态、大小以及其与周围组织器官的关系，有助于确定放疗治疗的靶区和避开正常组织器官，从而提高放疗治疗的精准度。
但在进行对比增强CT扫描时需要注意患者的肾功能情况，避免对比剂对肾脏造成损害。
另外，在进行放疗CT模拟定位时，需要确保扫描的参数和技术的准确性。
CT 扫描的参数设置和扫描的技术条件对于获取清晰、准确的影像至关重要。
需要根据不同的组织器官和不同的病灶位置，合理选择扫描的参数和技术条件，以确保扫描图像的清晰度和对比度，从而提高定位的准确性。
此外，在放疗CT模拟定位过程中，需要注意保护患者的隐私和安全。
在进行CT扫描时，患者需要裸露相应的部位，因此需要为患者提供合适的隐私保护措施，确保患者在整个扫描过程中的隐私得到尊重和保护。
(医学课件)放疗的定位技术
THANKS
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放射剂量监测
放疗定位技术还可以用于放射剂量监测，通过 对放射治疗过程中的剂量监测，保证放射治疗 的安全性和有效性。
放疗定位技术的发展历程
技术起源
放疗定位技术起源于20世纪70年代，最初采用的是基于X线影像的定位技术。
技术发展
随着医学技术的不断发展，放疗定位技术也在不断升级，由最初的X线影像定位技术发展 到现在的CT、MRI等高精度影像定位技术。
放疗定位技术在神经系统疾病中的应用
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疾病类型
放疗定位技术可用于治疗多种神经系统疾病， 如帕金森病、癫痫、脑瘤等。
治疗方法
通过精确的放疗定位技术，可对病变部位进行 精确照射，减轻症状，改善生活质量。
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放疗适应症
对于某些良性肿瘤和血管病变，放疗可缩小肿 瘤体积，改善症状，但并非所有神经系统疾病 都适用放疗。
放疗定位技术在骨关节疾病中的应用
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疾病类型
放疗定位技术可用于治疗多种骨关节疾病，如类风湿关节炎、强直性
脊柱炎、骨质疏松等。
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治疗方法
通过精确的放疗定位技术，可对病变部位进行精确照射，减轻疼痛，
改善关节功能。
03
放疗适应症
对于骨质疏松引起的骨折，放疗可抑制骨折端骨痂生长，促进骨折愈
合，但并非所有骨关节疾病都适用放疗。
《医学课件》放疗的定位技术
contents
目录
• 放疗定位技术概述 • 放疗定位技术的分类及原理 • 放疗定位技术的操作流程 • 放疗定位技术的临床应用及效果 • 放疗定位技术的优缺点及前景展望
01
放疗定位技术概述
放疗定位技术的定义与特点
放疗定位技术定义
放疗定位技术是指通过一定的技术手段，将肿瘤位置准确定 位，为放射治疗提供精确定位依据的一门技术。
(医学课件)放疗的定位技术
发展趋势
未来放疗定位技术的发展趋势将更加智能化、自动化和精细化，包括人工智 能辅助诊断、机器人辅助治疗、图像引导下的实时放疗等技术。
02
放疗定位技术的分类及原理
传统放疗定位技术
立体定向放疗（SBRT）
利用高精度放疗设备，对肿瘤进行高剂量、短疗程的精确打击。
呼吸运动管理
解决肿瘤随呼吸运动而位移的问题，提高放疗的准确性和疗效。
放疗定位技术的发展趋势与未来展望
人工智能与机器学习 在放疗定位中的应用
通过深度学习和模式识别等技术，实 现更精确的肿瘤识别和定位。
放疗与其它治疗手段 的结合
。
对放疗定位技术进行评估和验 证，确保其可行性和有效性。
加强放射治疗团队沟通与协作
加强放疗科医师、物理师、技师之间的沟通和协作。
对患者照射计划进行集体讨论和审核，确保照射计划的科学性和安全性。
对放疗设备、技术、流程等方面进行持续改进和优化，提高放疗定位的精准度和 效率。
注意保护患者隐私与伦理问题
《医学课件》放疗的定位技 术
xx年xx月xx日
contents
目录
• 放疗定位技术概述 • 放疗定位技术的分类及原理 • 放疗定位技术的操作流程 • 放疗定位技术的临床应用 • 放疗定位技术的注意事项与风险控制 • 放疗定位技术的研究与发展趋势
01
放疗定位技术概述
放疗定位技术的定义与特点
放疗定位技术定义
理的治疗方案。
放射治疗计划制定
放疗定位技术可帮助医生根据 肿瘤的位置、大小和形状等信 息，制定精确的放射治疗计划 ，确定照射野和照射剂量，提
常见肿瘤放射治疗模拟定位PPT课件
常规模拟定位方式：
1、等中心定位 （SAD）
2、固定源皮距定位； （SSD）
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第一节 胸部肿瘤放射治疗模拟定位技术
一、胸部常见肿瘤放疗定位常用解剖位置
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二、食管癌放射治疗定位方法
（一）布野原则：射野 要包括食管病变、临 床估计可能外侵的部 分组织和可能转移的 淋巴结。颈上段包锁 骨上区淋巴结，下段 病变接近喷门应包括 胃左淋巴结 。尽量减 少肺组织的照射及脊 髓的受量。
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（二）前后对穿野： 用于术前放疗、术后放疗、单纯放疗和姑息放疗 的病人。
1、病人体位：仰卧位、俯卧位。 2、定位方式：固定源皮距或等中心定位。
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3、一般射野范围： “井”字线量出肿瘤长
度，一般在上下界各 放 3cm ， 野 宽 一 般 为 6 cm。食管上段病变 要包锁骨上野，上界 到环甲膜，两侧到肩 锁关节内2 cm～3 cm 处，沿锁骨下画左右 两条斜线，与食管前 野连成一个野。
⑶拍射野照片。 ⑷在定位片上画需保护的范围及照射野的范围。
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⑸根据定位片所画范围，按比例在有机玻璃板上圈出挡铅 部位并固定在模上。
⑹病人与模板到模拟机再次验证，其中源到模板距离为114 cm，源皮距仍为130cm，体位同照定位片时一样。
⑺模室做铅块。
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第三节 头颈部肿瘤放射治疗模拟定位技术
一、垂体瘤三野等中心放射治疗定位方法与步骤 1、 病人体位：仰卧位，枕一个专用的垫枕，使用专用枕 架并选用最佳枕架高度及专用枕号，目的 是使照射野更好的避开眼眶而对准垂体。
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4、 操作方法要点：
一般病人 仰卧时机架要 向病人的健侧 转，俯卧位时 机架角在病人 患侧，但是在 靠近背部在脊 椎横突以后的 肿瘤，俯卧时 定位的机架角 与上述情况相 反，具体可以 根 据 CT 片 的 情 况定机架角方 向。
放疗定位知识点总结
放疗定位知识点总结一、放疗的原理放疗是利用高能射线照射肿瘤组织，通过使肿瘤细胞死亡来达到治疗的目的。
放疗可以单独应用，也可以与手术、化疗等其他治疗方式联合应用。
放疗的原理是通过高能射线（X 射线或γ射线）照射肿瘤组织，使肿瘤细胞的 DNA 发生损伤，导致细胞死亡。
放疗的原理包括：1.电离辐射：电离辐射是由高能射线产生的，它能够穿透组织，与水分子发生相互作用，产生高度活性自由基，使细胞 DNA 发生损伤，从而导致细胞死亡。
2.确立生物效应：放疗的生物效应是指电离辐射直接或间接对细胞、组织产生的影响。
生物效应包括细胞死亡、生殖细胞死亡、细胞转化、基因突变等。
3.治疗意义：放疗通过破坏肿瘤细胞的 DNA，干扰肿瘤细胞的生长和分裂，从而达到治疗的目的。
同时，放疗也可能对正常细胞产生损伤，因此需要精确的定位和照射技术来减少对正常组织的损害。
二、放疗定位的方法和设备放疗定位是指确定患者体位和照射位置，以确保放疗精确照射到肿瘤组织，并最大限度地减少对正常组织的伤害。
放疗定位的方法和设备主要包括 CT 定位、X 线光野定位、放射治疗计算机系统等。
1.CT 定位：CT 定位是通过计算机断层扫描技术获取患者的三维图像，从而确定肿瘤的位置、大小和形状。
CT 定位在放疗治疗计划制定和治疗定位中起着至关重要的作用，能够精确地确定肿瘤的位置和周围器官的分布，为放疗精确定位提供了重要的依据。
2.X 线光野定位：X 线光野定位是通过 X 射线照射患者体位和标记的方法，确定患者的体位和照射位置。
通过 X 光透视技术和放射线模拟器，放射治疗师能够精确定位患者的体位和照射位置，确保放疗精确照射到肿瘤组织，并最大限度地减少对正常组织的损害。
3.放射治疗计算机系统：放射治疗计算机系统是通过计算机技术进行肿瘤治疗计划制定和治疗定位的一种先进技术。
通过计算机软件，放射治疗师能够精确地确定肿瘤的位置、大小和形状，制定个性化的放疗治疗计划，确保放疗照射效果的精确性和准确性。
(医学课件)放疗的定位技术
MRI影像是一种利用磁场和射频脉冲对人体进行扫描的技术，可以 清晰地显示软组织和其他组织的形态和结构。
THANKS
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(医学课件)放疗的 定位技术
2023-10-29
目录
• 放疗定位技术概述 • 放疗定位技术的基本原理 • 放疗定位技术的实际应用 • 放疗定位技术的优缺点及注意事
项 • 相关知识点链接
01
放疗定位技术概述
放疗定位技术的意义
确保放疗的精确性和安全性
放疗定位技术可以确保放疗的精确性和安全性，减少对正常组织 的损伤，提高治疗效果。
放疗包括外照射和内照射两种方式，其中外照射包括三维适形
放疗、调强放疗和立体定向放疗等。
放疗的效果
03
放疗对于某些肿瘤具有较好的疗效，特别是对于局部晚期的肿
瘤。
医学影像的相关知识
X线影像
X线影像是一种常用的医学影像技术，可以清晰地显示骨骼、肺部 等组织的结构。
CT影像
CT影像是一种断层扫描技术，可以清晰地显示肿瘤等组织的形态 和位置。
充分了解患者情况
在进行放疗定位前，应对患者进行 全面的检查和评估，充分了解患者 的病情和身体状况。
注意保护正常组织
在确定肿瘤位置的同时，应注意保 护周围的正常组织，避免过度照射 。
密切监测不良反应
放疗过程中可能出现的不良反应应 密切监测，并及时进行处理。
05
相关知识点链接
肿瘤的相关知识
肿瘤的分类
提高放疗的适用范围
通过放疗定位技术，可以更加精确地确定肿瘤的位置和形状，从 而使得放疗更加适用范围更广，可以治疗更多的肿瘤类型。
实现个体化治疗
放疗定位技术可以根据每个患者的具体情况，制定个体化的治疗 方案，从而提高治疗效果和患者的生存率。
放疗摆位
一.肺癌、子宫颈垂直照射垂直照射摆位的体位要求？仰卧位体位要求1.首先摆正头部，左右外耳孔在一水平面。
2.颈部一般处于正常位。
3.肩部要求双肩放松，左右肩高度一致，肩部及背部放平，尽量平贴于治疗床面。
4.双臂自然下垂，位于治疗床上，紧贴于身体两侧。
5.双腿并拢伸直。
6.全身整体需躺正，体中线位于治疗床纵轴的中轴线，如有激光定位灯，激光纵轴中央线与体中线重叠。
俯卧位体位要求1. 俯卧位要求基本同于仰卧位。
但由于俯卧位一般不如仰卧位舒适，胸部体位冠状面不易摆水平。
因此在摆位时需注意病人身体的头部与脚部在一水平面，而身体左侧、右侧也需在一水平面，使身体成双位平行。
2. 病人呈俯卧位时，鼻、嘴都与治疗床面接触，因此呼吸会受到影响，为此头部摆位时，一般要求病人前额部或下颌部着床做支点，以便于呼吸通畅。
但是由于支点少加之治疗时间较长，病人容易疲劳，难以维持体位，因此要采用俯卧枕治疗，从而使病人体位固定、舒适、不易疲劳，保证了治疗效果。
肺癌锁骨上淋巴转移病灶野病灶体位要求1. 全身及头部体位要求同上述仰卧位和俯卧位所述一致。
2. 由于照射部位是锁骨上淋巴结，因此对颈部要求较严格。
一般要求病人头部稍后仰、颈部伸长，有的需要颈部全部展开，肩部垫斜形枕。
这些要求都没有固定指标，因此每次摆位很难达到统一的标准，应根据病人的不同情况，在头部枕上不同型号的头枕，从而保证每次头部后仰的角度固定，使照射体位重复性好。
肩部也要选用相应型号的楔形枕每次固定使用。
不论颈部如何摆位，一定保证全身和头部的体位不可改变。
肺部肿瘤及纵隔淋巴结区铅挡技术1. 中心型肺癌一般容易挡铅，因其照射野需照射肺部肿瘤、肺门淋巴结区及纵隔淋巴结区，用铅块挡掉照射野内不应照射的正常肺部。
2. 上肺叶周围型肺癌的铅挡技术一般照射野需包括同侧锁骨上淋巴区、纵隔淋巴区及上野肺肿瘤病变。
需用铅挡掉照射野内的顶部、中下部正常肺组织。
3. 内下叶周围型肺癌照射野包括全纵隔淋巴区、肺门淋巴结及内下叶肺部肿瘤病变。
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定位的设备与技术
1、模拟定位机机器结构 机头（X线球管，准直器） 等中心旋转机架 影像增强器 定位床 操作台 影像和数据显示
模拟定位机的功能 为医生和计划设计者提供有关的肿瘤信息 确认靶区和正常器官的运动范围 靶区和正常器官的定位 治疗方案的确定 勾画射野和定位摆位参考标记 拍射野定位片和证实片 确定射野挡块的位置和形状
模拟机只能提供二维信息（平片）
常规模拟定位机的方式
源皮距（SSD）
S点光源
SSD
床板
等中心（SAD）
食管癌定位举例
布野原则：射野要包括食管 病变，临床估计可能侵犯的 组织和可能转移的淋巴结。 颈上段包括锁骨上淋巴结， 下段接近贲门，必要时要包 括胃左淋巴结。
注意保护颈胸部脊髓，尽量 减少肺组织的照射量
CT模拟定位的过程
1、用热塑膜、乳腺托架或者负压袋固定人体，使人体和定 位板之间的位置相对固定
2、利用激光等系统的十字线标出等中心位置，并标上金属 点
3、行CT扫描，把图像传到计划系统，利用软件进行三维重 建，在图像向上勾画计划靶区
CT模拟定位的不足
1、CT扫描速度<肿瘤运动速度 肿瘤图像被涂抹
定位的放疗地位
定位是放疗的第一个环节
定位中的摆位直接决定着在治疗过程中的摆位重复性，定位摆位 的准确度和舒适度决定着以后的治疗准确性
模拟机定位直接给放疗提供射野大小、SSD的大小 CT定位直接为以后的放疗提供图像基础，定位的精确完整程 度， 决定着整个放疗 定位新技术的应用和推广，如4DCT定位技术，必将提高放疗疗效
放疗的定位技术
定位的概述
放疗的一般过程
放
接收病人
疗
病人
的
同意
一
定位
般
过
程
临床检查 根据肿瘤分期、分型，确定治疗方针
放疗医师
确定治疗剂量 普放 源皮距治疗
等中心治疗
在模拟定位机下，照射野的大小， 根据PDD或者TMR,计算出所给的 剂量，即MU的大小
精放
适型 调强
根据病人病变位置和 计划要求，确定病人与 定位板或者架相对位置
打印计划单及相应的计划文件
在病人身上得到正确的、符合伦理的
不必要的副反应
放
（以小的代价获取更大的治疗效果）、
疗
有效地剂量分布
的
一
用体位固定器在加行
程
用加速器上固有的PV或者CBCT行位置验证
经过
输入计划参数，执行计划治疗病人
治疗
效果评价
经过治疗，效果明显的，要及时缩野，位置 发生改变的要及时纠正，等等
定好位后，读出射野大小 X1;x2;y1;y2的数值
3cm 病变区 3cm
2、左右对穿型（一般术后） 体位：仰卧位 方式：SSD、SAD
射野范围：上界到切迹，下界 到第一腰椎的1/2。包括吻合 口，瘤床和胃左淋巴结
前面 解剖结构 后面
3、三野等中心照射
体位：仰卧位 方式：SAD
注意：至少有一个 后斜野 避开脊髓
的
计划设计
射野方向和权重、模型算法、处方剂量
一
般 过 程
剂量误差在5%以 内或者大夫认可
角度、剂量或者权重优化以达到剂量要求 楔形板、挡块、组织补偿、建成区补偿等
靶区剂量符合要求放射物理的剂量要求
计划确认
正常器官、热点和冷点在允许的范围之内
加速器没有相应的转床、碰床等机械限制
计划确认
移床等坐标设置正确 用MAPCHECK等设备剂量验证准确
布野方法：
1、前后对穿型 体位：仰卧位 俯卧位 方式：SSD、SAD
SSD方式：摆好病人体位， 升降床至ssd=100。
SAD方式：画出身体的摆 位十字线标记，读出SSD 的大小。
射野范围：病变上下各放2-3cm， 野宽为6cm左右，颈上段要到环 甲膜，两侧到肩锁关节内2-3cm。
模拟机#字
中心十字
CT模拟定位机的组成
1、CT，FOV尽量大。 普通螺旋CT也可，但对于特殊部位，如用乳腺托架 定位，则要大孔径的CT sim更方便，床的走向野误 差小，
2、具有三维重建功能的一套计划系统，能重建CT图 像，模拟射野、勾画正常器官、勾画放疗靶区
3、立体正交的激光灯系统，主要是模拟等中心在身体的 位置，代表治疗中心和机械等中心
方法：病人摆位，标示出 等中心位置 #字定位到病变，然后 上下放出3cm左右 旋转机架至130°左右，旋 转机头，使#字边缘与脊髓 平行，以便避开脊髓。 在不同角度上，量出源皮 距并读出射野大小，方便 计算剂量MU。
后斜野示意图
2、CT模拟定位机
CT的出现实现了三维图像，为三维适型的精确放疗提供依据 使靶区，危机器官等在三维上可视，靶区剂量在三维上可视。 推动放疗技术的飞跃
就好像用照相机拍摄运动的物体一样
3、4D-CT模拟定位技术 CT跟随呼吸运动、心脏等运动行CT扫描，即时间相，即同一
个层面在不同时间的位置和形状。解决了器官运动对靶区的影响
CT设备 GE 、Philips、Simense、Toshiba都有型号可以4D-CT扫描
呼吸监测系统 光学腹部跟踪：
Laser-based (Sentinel，C-rad)，Infrared(RPM，varian） 腹压带：
PHILIPS：压力传感器的作用
CT 扫描采用模式 Helical、Cine
C-RAD Sentinel
Philips 腹压带：
Varian PRM
Varian PRM
C-RAD Sentinel
Philips 腹压带
支持机型 原理 操作时间
GE\Philips\Sieme GE\Philips\Siemens\To Philips ns\Toshiba shiba
用热塑膜、负压袋，或 者标线固定好病人的位 置，利于治疗摆位重复
行CT扫描，重建病人身体模型结构
在CT坐标系或者加速器的坐标系 下，确定肿瘤的大小和相对位置
病变靶区（GTV、CTV、PTV等）
勾画靶区
正常器官（Cord、Lung等）
人工器官（各种剂量控制环等）
放
疗
等中心的确定、射线类型、射野能量和个数
2、CT扫描速度>>肿瘤运动速度 肿瘤的位置和形状可能只是某个时相的情况
3、CT扫描速度≈肿瘤运动速度 肿瘤的位置和形状严重扭曲
用某一时刻的图像来代替整个过程，为避免漏照，用GTV外扩PTV的 方法涵盖肿瘤的可能运动范围，这是一种平均结果，势必会扩大照射 范围，正常器官受到照射。为了尽量减少不必要的照射，就要想办法 描述出在不同时刻身体的真正状态及肿瘤的真正位置和范围，一种新 的技术，4D-CT必然就要出现。