2015年执业药师《中药学专业知识二》第一部分 常用单味中药 第六章利水渗湿药
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天星医考之《中药学专业知识二》
第六章利水渗湿药
概述
【性能特点】味多甘淡,主归膀胱、小肠经
【功效】具有利水消肿,利尿通淋、利湿退黄等功效。
【适应范围】用于小便不利、水肿、泄泻、痰饮、淋证、黄疸、湿疮、带下、湿温等水湿内停所致的各种病证。
【使用注意】
1.利水渗湿药,易耗伤津液,对阴亏津少、肾虚遗精遗尿者,宜慎用或忌用。
2.有些药物有较强通利作用,孕妇应慎用。
茯苓
【药性】甘、淡,平。归心、脾、肾经。
【性能特点】甘淡渗利,性平不偏,并兼补虚,入脾肾心经。既渗湿利水,又健脾宁心,凡水湿、停饮,无论寒热或兼否脾虚皆宜。
【功效】利水渗湿、健脾、宁心。
【应用】
(1)小便不利,水肿,痰饮。既可祛邪,又可扶正,利水而不伤正气,为利水消肿之要药。
(2)脾虚诸证,兼便溏或泄泻者尤佳。
(3)心悸,失眠。
【使用注意】虚寒精滑者忌服。
【配伍】茯苓配猪苓:茯苓甘淡性平,功能利水渗湿、健脾;猪苓甘淡性平,功专利水渗湿,两药合用,利水渗湿力强,治水湿内盛兼有脾虚者。
【用量】10~15g。
【药理】本品有利尿、调节免疫功能、调整胃肠功能、镇静、抗肿瘤、保肝、抗菌、促进造血功能等作用。
薏苡仁
【性味归经】甘、淡,微寒。归脾、胃、肺经。
【性能特点】甘淡微寒,渗利清补,入脾胃肺经。具有利水而不伤正、健脾而不滋腻,主以健脾,兼以渗湿止泻,脾虚湿盛者宜用。
【功效】利水渗湿,健脾止泻,除痹,清热排脓。
【主治病证】
(1)小便不利,水肿,湿热淋痛,脚气肿痛。
(2)脾虚泄泻。
(3)湿热病邪在气分者。
(4)风湿痹痛,经脉拘挛。
(5)肺痈,肠痈。
【用量用法】9~30g。清热利湿、除痹排脓宜生用,健脾止泻宜炒用。
【使用注意】利缓,宜久服多服。脾虚无湿,大便燥结及孕妇慎服。
【鉴别用药】
茯苓、薏苡仁,同属甘淡渗利兼补虚之品,均能利水渗湿、健脾,主治水肿、小便不利及脾虚诸证。
不同:茯苓性平,药力较强,凡水湿停滞及脾虚诸证无论寒热咸
宜。薏苡仁则生用微寒,利水力虽不及茯苓,但兼清热,凡水湿停滞轻证或兼热者宜用;炒用寒性减而长于健脾止泻,治脾虚泄泻多用。此外,茯苓又能宁心安神,治心脾两虚或水气凌心之心悸、失眠;薏苡仁生用又能清热除痹、排脓,治湿热痹痛或湿痹拘挛、肺痈、肠痈。
猪苓
【性味】甘、淡,平,归肾,膀胱经。
【功效】利水渗湿。
【主治病证】
(1)小便不利,水肿,淋浊,带下。
(2)水湿泄泻。
【用量】5~12g。
【使用注意】甘淡渗利,有伤阴之虑,水肿兼阴虚者不宜单用。
泽泻
【性味归经】甘、淡,寒。归肾、膀胱经。
【性能特点】甘淡渗利,寒能清泄,入肾与膀胱颈。既善利水渗湿,又能清泻肾与膀胱之热,故为治下焦湿热及水肿兼热所常用。
【功效】利水渗湿,泄热。
【主治病证】
(1)小便不利,水肿,淋浊,带下。
(2)泄泻,痰饮。
【用量】5~10g。
【使用注意】肾虚精滑无湿热者禁服。
【药理】有利尿、降血脂、抗动脉粥样硬化、抗脂肪肝、减肥、抗血小板聚集、抗血栓、抗炎等作用。
【鉴别用药】
茯苓、猪苓、泽泻甘淡而善利水渗湿,治小便不利、水肿、痰饮、泄泻等水湿内停证。
不同:茯苓、猪苓性平,无论寒热咸宜;泽泻性寒,水湿内停兼热者尤佳。此外,茯苓又能健脾、安神:猪苓专攻渗利而力强;泽泻兼泄热,治相火妄动。
车前子
【性味归经】甘,寒。归肾、肝、肺经。
【性能特点】甘寒滑利,入肾肝肺经。既利水清热而通淋,治下焦湿热及水肿兼热;又利小便、分清浊而止泻,治暑湿水泻;还清肝明目、清肺化痰,治肝热目赤及痰热咳嗽。
【功效】利水通淋,渗湿止泻,明目,清肺化痰。
【主治病证】
(1)湿热小便不利、淋痛,水肿兼热。
(2)暑湿水泻。
(3)肝热目赤肿痛。配补肝肾药治肝肾亏虚之目暗不明。
(4)肺热咳嗽痰多。
【用量用法】5~15g。包煎。
【使用注意】甘寒滑利,阳气下陷、肾虚遗精及内无湿热者禁服。
【药理】有保肝、降胆固醇、祛痰、镇咳、预防肾结石形成、缓泻、抗炎等作用。
滑石
【性味归经】甘、淡,寒。归胃、膀胱经。
【性能特点】甘淡性寒,入胃与膀胱经。内服寒滑清解,既清膀胱湿热而利尿通淋,为治湿热淋痛之良药;又清解暑热,为治暑湿、湿温之佳品。外用清热收敛,治湿疮、湿疹常用。
【功效】利水通淋,清热解暑。外用清热收敛。
【主治病证】
(1)湿热淋痛,小便不利。
(2)暑热烦渴,湿温胸闷,湿热泄泻。
(3)湿疮,湿疹,痱子。
【配伍】滑石配生甘草:滑石甘淡性寒,功能清暑利尿;生甘草甘平,功能益气清热和中。两药合用,既清解暑热,又和中生津,治暑热烦渴可投。
【用量用法】10~20g。块者宜打碎先煎,细粉者宜包煎。外用适量。
【使用注意】寒滑清利,脾气虚、精滑及热病伤津者忌用。
木通
【性味归经】苦,寒。归心、小肠、膀胱经。
【性能特点】苦寒泄降,通行经脉,主入心与小肠经,兼入膀胱经。上清心火,下利小便,导热下行。善利水通淋、泄热,能通经下乳。既为治湿热淋痛与水肿之要药,又为治心火上炎、下移小肠
之良药,还为治乳汁不下及湿热痹痛之佳品。
【功效】利水通淋,泄热,通经下乳。
【主治病证】
(1)湿热淋痛。
(2)心火上炎之口舌生疮,心火下移小肠之心烦尿赤。
(3)产后乳汁不通或乳少。
(4)湿热痹痛。
【用量用法】3~6g。清心火宜用关木通,利尿通淋宜用川木通。
【使用注意】苦寒泄降通经,脾胃虚寒者慎服。
通草
【性味】甘、淡,寒。
【功效】清热利水,通气下乳。
【主治病证】