医院质控办年度工作计划
院感质控中心工作计划
一、质控工作计划
（一）工作会议安排
全年召开质控中心专家组会议3场次，其中：2024年1月，召开XX区院感质控中心调度会；2024年5月，召开院感质控中心第二次委员会，商议2024年质控中心工作安排；2024年12月，召开质控中心专家组第二次会议，总结2024年质控中心工作完成情况及研讨2025年工作重点。
（二）督导安排
全年开展现场质控督导指导4次，具体督查人员从质控中心委员名单中协调，以交叉检查方式进行，确保督查的全面性和有效性。
每季度检查完成后半个月内完成质控报告，对发现的问题检查组需形成报告书面反馈被检查单位督查结果以书面形式反馈给相关医疗机构，督促其整改落实，确保医院感染管理工作的质量和安全，并将检查结果及时上报卫健局。
（三）培训安排
每年组织1-2次对医护人员进行医院感染防控知识和技能的培训，形式不限。
提高其感染防控意识和能力，提高医院感染管理工作的整体水平。
（四）加强与各医疗机构的沟通与协作
加强与辖区内各医疗机构的沟通交流，了解他们在医院感染管理工作中的困难和需求，提供必要
的支持和帮助，确保工作计划的顺利实施和取得预期效果。
（五）拟定下一年度质控工作计划
2024年12月30日前，组织完成下年度工作计划。
（六）撰写年度述职报告
2024年12月23日—27日期间，组织撰写本中心2024年度工作
述职报告。
（七）撰写年度质控报告
2025年1月6日—7日期间，组织撰写2024年度专业质控报告，1月8日—9日期间，组织专家委员会讨论。
于1月10日前，按要求报区卫生健康局。
医院2024年医疗质控工作计划（三篇）
医院2024年医疗质控工作计划____年是医院三甲复评的关键之年，医院将面临一些新的机遇和挑战。
我院新的门诊综合大楼将启用，埌东病区业务不断扩大。
为进一步提高我院医疗质量管理和医疗水平，进一步加强和规范医技人员的医疗行为，确保医疗安全，从而促进医疗质量管理的持续改进和全面提高，现结合我院总体工作思路，制定本计划。
一、发挥医院医疗质量管理委员会的作用质控科将每月质控管理情况向主管院长和医院医疗质量管理委员会主任汇报，医院医疗质量管理委员会坚持每季度召开一次工作例会，研究医疗质量管理问题，部署下一步工作，对存在的问题，提出整改和解决的措施，并督促有关科室及责任人进行整改。
二、质控管理部门（质控科）重点做好以下工作1、围绕“以抓好病历质量为中心”，坚持每月组织专家对各临床科室架上运行病历进行检查，对归档病历进行抽查，对存在问题及时书面反馈回科室，并提出进行整改措施。
每个月或每季度围绕抗菌药物使用、围手术期病人、危重病人、新入院病人、临床路径病人等进行专题检查，同时对新开设的科室或病区进行重点指导。
2、每月组织对临床科室（包括____病历）医疗质量管理的各种台帐进行检查，发现问题及时要求科室整改。
3、对急诊科和医技科室，包括检验科、输血科、放射科、超声科、病理科、心电图室的纳入质控管理，并定期检查。
4、继续对____分院病历和台帐进行检查，纳入质控分扣罚，与绩效工资挂钩，对存在问题及时督促进行整改。
5、建立缺陷病历点评制度。
坚持每半年至少进行一次全院性缺陷病历点评，要求科室主任或质控员参加点评会议，促进病历质量的提高。
6、加强门诊处方质量的管理。
认真落实处方点评制度，同时与门诊办、药剂科、财务科等部门加强对门诊处方的检查力度，发现问题及时整改。
17、加强培训工作。
对新开设的科室、重点科室或新上岗的医疗、医技人员进行质量控制方面培训或讲课，培训后进行抽考，保证培训效果。
8、定期或不定期组织科室主任或质控员会议，反馈医疗质量存在的问题，协调各科室在质控过程中遇到的问题和矛盾。
医院质控科工作计划（通用6篇）
医院质控科工作计划医院质控科工作计划时间过得真快，总在不经意间流逝，相信大家对即将到来的工作生活满心期待吧！我们要好好计划今后的工作方法。
估计许多人是想得很多，但不会写，下面是小编为大家收集的医院质控科工作计划（通用6篇），仅供参考，大家一起来看看吧。
医院质控科工作计划1医院医疗质量管理是医院管理的核心工作。
20xx年质控科要在院领导及医务部主任的领导下，按照二级甲等医院评审细则要求，结合20xx年质控工作的经验对医疗质量进行有效管理，现制定20xx年工作计划如下：一、健全医疗质量控制体系医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。
（一）医疗质量管理委员会：医院建立健全医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。
职责：主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准；组织、实施全院医疗质量检查工作。
（二）质量管理职能部门：质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理；定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见；并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。
质控科每周二参加科室早交班，每周三组织业务查房，发布质控报告，提出医疗质量改进的建议并追踪落实；每周一发放学习资料，每月一次“三基”考核。
以上结果均与绩效工资挂钩。
不定期聘请上级医院高年资、高级职称人员来我院讲课，对我院新进人员进行培训，组织我院业务学习，加强业务培训，提高我院整体业务水平。
（三）科室质控小组：各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。
科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。
职责：制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报；督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正；完善科室质控工作的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价；结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。
质控中心年度工作计划
质控中心年度工作计划一、背景介绍随着医疗技术的不断发展和医疗服务水平的提升，医疗质量管理和质控工作变得愈发重要。
质控中心作为医疗机构中负责质量管理和质控工作的重要部门，承担着监测、评价、改进医疗服务质量的重要责任。
为了更好地提高医疗服务质量和满足患者需求，确保医疗安全，本文拟就质控中心年度工作计划进行详细阐述。
二、总体目标1.提高医疗服务质量，不断提升患者满意度。
2.加强医疗安全管理，降低医疗事故发生率。
3.推动临床路径管理，提高医疗资源利用效率。
4.加强质量监测和评价，加强医疗服务质量控制。
三、具体任务1.建立规范的医疗服务评价体系，积极推进医疗服务质量评价工作。
制定医疗服务评价指标，设置评价周期，推动医疗服务质量评价工作的规范化和制度化。
2.加强医疗质控信息化建设，推进医疗质控数据系统的建设和应用。
建立可追溯的医疗质控数据管理系统，使医疗数据可以全面、准确地收集、分析和应用。
3.开展医疗服务质量评估和监测工作。
建立医疗服务质量监控指标体系，完善医疗服务质量监测工作机制，不断完善医疗服务质量分析和评价体系。
4.推进医疗服务流程改革，加强临床路径管理。
规范和优化医疗服务流程，推进临床路径管理，提高医疗服务效率和质量。
5.加强医疗服务质量风险管理。
建立医疗服务风险管理机制，明确风险识别和评估程序，提出有效风险防范和控制措施。
6.推动医疗服务质量改进和提升工作。
通过定期持续的医疗服务质量评估和监测，根据评估结果提出医疗服务质量改进和提升方案，推动质量改进和提升工作。
7.加强医疗服务质量宣传和教育工作。
通过各种宣传教育活动，提高医院全体医护人员的质量意识和服务水平，使质量管理工作深入人心和得到全员参与。
四、组织架构1.质量管理部：负责制定医疗服务质量评价和监测工作计划，组织实施医疗服务质量评价和监测工作，分析评价结果，提出改进意见，推动医疗服务质量改进和提升。
2.信息化部：负责医疗质控信息化建设和运维管理工作，建设健全医疗质控数据系统，保证医疗质控数据的安全和准确。
医院质控科工作计划7篇
医院质控科工作计划7篇医院质控科工作计划1，脑血管科质控小组取得了一定得成绩，全年无任何医疗事故和差错，取得这样的成绩，主要与科主任的重视，逐步健全的各项规章制度，和相对较完善的管理体系及质量控制体系、医院职能部门的及时认真的检查机反馈，使不断的持续改进是分不开的。
但是，目前的质控工作也不能掉以轻心，梳理一下脑血管科质控工作的薄弱环节，主要表现如下：1.病案质量部够高，主要体现在病历书写的质量不高，尤其是在病程记录书写的质量不高。
2.抗生素应用有欠合理，主要体现在抗生素分级管理制度落实不到位，有越权使用现象。
3.规章制度落实仍有一些漏洞。
4.医院社会影响力增强，我科病人迅速增加，主要病人数增加，周转率加快，增加了医疗隐患。
针对质控工作现存在的薄弱环节，我们必须进行有效的控制来增加质控工作的广度和深度，下一步我们的打算是：1.病案质量的管理是医院质量管理的核心任务，直接反映医院医疗技术的水平现状，下一步我们加大对病案质控的全程监控，使自我控制，监督控制，终末控制，这三个环节互为一体。
2.抗生素使用的问题，从开始实施关于加强抗菌药物专项管理，加强学习及培训，及时监控，做到使用合理，不越权使用。
3.每周一下午开展一次质控活动，对本科室医疗安全及核心制度落实情况进行检查，总结，加强对核心制度的学习及执行情况，并提出整改措施，强调医疗安全的重要性。
4.每2周开展一次业务学习不放松，重点学习，本科常见病的治疗及我科新进展、新技术、新项目的在临床中的应用情况。
5.针对不断增加的病人存在的医疗隐患问题，我科每周开展一次到两次医患沟通技巧培训，并针对病人反映问题及时解决，向领导反馈。
医院质控科工作计划2医院医疗质量管理是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心工作。
质控科要在院领导及医务部主任的领导下，按照二级甲等医院评审细则要求，对医疗质量进行有效管理。
一建立、健全医疗质量控制体系医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。
医院西药房年度质控工作计划
医院西药房年度质控工作计划一、引言医院西药房是医院药品供应和药学服务的重要部门，药品质量直接关系到患者的用药安全和治疗效果。
为了确保患者用药安全，提高药品质量管理水平，根据国家相关法律法规和医院相关规定，特制定医院西药房年度质控工作计划。
二、工作目标1. 严格遵守国家法律法规和医院相关规定，确保药品质量安全。
2. 提高药学服务质量，满足临床用药需求。
3. 持续改进药品采购、储存、配送、调剂等环节的质量管理，降低药品不良事件发生率。
4. 提升西药房工作人员的业务水平和综合素质。
三、工作重点1. 采购环节质控（1）严格执行药品采购规定，选择具有合法资质的供应商。
（2）定期对供应商进行评估，确保供应商质量稳定。
（3）建立和完善药品采购记录，做到票、账、货相符。
2. 储存环节质控（1）按照药品储存要求，合理规划药品库房，确保药品储存条件适宜。
（2）定期对库存药品进行质量检查，确保药品储存安全。
（3）加强冷链管理，确保冷藏药品质量。
3. 配送环节质控（1）制定合理的药品配送流程，确保药品及时、准确、安全地送达临床科室。
（2）加强药品配送过程中的温度控制，防止药品质量受损。
（3）完善药品配送记录，确保配送过程可追溯。
4. 调剂环节质控（1）加强药师的药学知识培训，提高药学服务水平。
（2）严格执行药品调剂操作规程，确保处方审核、调配、核对准确无误。
（3）加强药品不良反应监测，及时处理药品不良反应事件。
5. 人员培训与考核（1）定期组织西药房工作人员参加药品质量管理相关培训。
（2）开展药学知识与技能竞赛，提高工作人员的业务水平。
（3）建立完善的绩效考核制度，激发工作人员的工作积极性。
四、工作措施1. 建立健全质控管理体系，明确各部门和人员的职责。
2. 制定质控工作计划，确保各项工作有序推进。
3. 加强质控工作的监督与检查，对存在的问题及时整改。
4. 定期召开质控工作总结会议，分析存在的问题，分享优秀经验。
5. 加强与临床科室的沟通与协作，共同提高药物治疗水平。
医院质控计划安排与工作要求
篇一：医院医疗质量管理是医院管理的核心工作。
2022 年质控科要在院领导及医务部主任的领导下，按照二级甲等医院评审细则要求，结合 2022 年质控工作的经验对医疗质量进行有效管理，现制定 2022 年工作计划如下：一、健全医疗质量控制体系医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。
(一) 医疗质量管理委员会：医院建立健全医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。
职责：主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准；组织、实施全院医疗质量检查工作。
(二) 质量管理职能部门：质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理；定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见；并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。
质控科每周二参加科室早交班，每周三组织业务查房，发布质控报告，提出医疗质量改进的建议并追踪落实;每周一发放学习资料，每月一次“三基”考核。
以上结果均与绩效工资挂钩。
不定期礼聘上级医院高年资、高级职称人员来我院讲课，对我院新进人员进行培训，组织我院业务学习，加强业务培训 ,提高我院整体业务水平。
(三) 科室质控小组：各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。
科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。
职责：制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报；催促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正；完善科室质控工作的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价；结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。
2024年质控工作计划范文（四篇）
2024年质控工作计划范文过去一年来，如果说医院的质量管理有一点点小的进步，主要与以下四个方面是分不开的：1.领导的重视；2.逐步健全的各项规章制度；3.相对较完善的医疗质量控制体系；4.各个职能部门和临床科室的通力配合。
但是，目前我们的质控工作也不容乐观，初步梳理了一下医院质控工作的主要薄弱环节，集中表现在：1.病案质量不够高，主要体现在病历书写的及时性和真实性不够；2.抗生素应用较为混乱，主要体现在抗生素的分级管理未落实和未严格掌握抗生素使用指征；3.医院感染监控存在一定的缺陷，主要是医务人员的重视程度不够，导致院感知识相对缺乏，某些要求长期无法落实；4.三级质控网络组织工作的衔接与配合不到位，主要体现在科级质控小组有名无实，责任不明确，导致科级质控工作效率较低；5.规章制度落实仍存有一些漏洞；6.全院质控意识不够。
针对质控工作现存的主要薄弱环节，我们必须进行有效的控制以增加质控工作的广度和深度。
下一步我们的打算是：1.病案的质控管理是医院质量管理的核心，直接反映医院医疗技术水平现状，要使病案质量真正得到提高不是一个部门就能做到的，下一步我们将协助医务科、护理部，加大对病案质控工作的全程控制，使自我控制、监督控制、终末控制，这三个环节互为一体。
2.对于合理使用抗生素的问题，____年开始实施的“抗菌药物专项整治”活动，我们今年更要严格落实。
我觉得目前除了要落实抗生素的分级管理以外，还可以从以下两点入手：1）充分发挥药事管理与药物治疗学委员会、药剂科的作用，以讲座和药讯的方式指导临床合理用药。
2）充分发挥计算机的网络作用通过处方点评、监控全院排名前十名抗生素、使用抗生素前十名的医师。
对不合理用药进行整顿、相关人员进行约谈、处罚。
3.对于院感方面存在的缺陷。
院感科应该有相应的更多的想法和要求，我们也会协助院感科开展工作，真正把院感管理落到实处。
4.完善质控“三级网络”，健全质控专业组，配齐科室质控组（特别是新开展的科室），这是本年度要完成的重点。
2023年质控工作计划(2篇)
2023年质控工作计划____年是____的开局之年，也是医院发展面临巨大机遇和挑战的关键年，医疗质量是医院生存和发展永恒的生命线，是医院发展之本，是患者安全就诊的保障。
为进一步提高我院医疗质量和医疗水平，进一步加强和规范医务人员的医疗行为，确保医疗安全，从而促进医疗质量的持续改进和全面提高，现结合我院总体工作思路，制定本工作计划。
一、医疗质量管理主要目标：本年度质控目标是继续提高我院医疗文书质量，逐步推行全面质量管理。
继续持续改进医疗质量管理工作，各种病历文书书写符合医院各级主管部门的规范。
使我院甲级病案率和门诊病历合格率达____%以上，使医疗管理制度得到全面____，从而促使医疗质量再上一个新的台阶。
二、主要工作任务和措施：（一）、健全医院医疗质量控制管理组织体系。
医疗文书书写质量控制关键在环节质控，重点在临床科室。
运行病历检查是指对在院病历进行的质量控制和检查，对运行病历进行抽查，变终末监控为事前、事中监控，能提高病历质量，保障医疗安全，提高医师的病历书写和临床思维能力，所以，环节质控是病历质控的关键环节。
定期召开医疗质量质控员会议，对在质控工作中发现的质控缺陷进行分析总结，并提出改进意见。
结合本院实际及医疗质量要求，不断改进医疗质量管理措施，切实开展医疗质量控制工作。
继续巩固三级病历质控网，形成病历质量管理网络。
①继续巩固院、科、个人自检三级病历质量控制网，把病案质量监控的重点放在运行病历（环节质量）监控上，加强运行病历的质量控制是确保诊疗全程医疗安全的重要保障。
要求科室主任、质控员每天对运行病历质量进行质量检查，发现缺陷及时改进。
组织科室质控员进行一次集中抽查，对发现的缺陷进行反馈并作出相应的处罚。
②强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相关质控人员）监控。
病历的初始质量在于病历书写者的自我把关；科室质控员每月要对病区的终末病历质量检查，在病历上交病案室前就起到质量控制作用；科主任每月要组织____次出院病例讨论会，发现问题，实时改进，总结经验教训，避免同样错误重复发生。
医疗质控工作计划
一、前言为确保医院医疗质量与安全，提高医疗服务水平，根据我国医疗卫生政策及医院实际情况，特制定本医疗质控工作计划。
二、工作目标1. 提高医疗质量，降低医疗风险，确保患者安全。
2. 规范医疗行为，提高医务人员综合素质。
3. 优化医疗服务流程，提升患者满意度。
4. 加强医疗质量管理，提高医院整体竞争力。
三、工作内容1. 建立健全医疗质量控制体系（1）完善医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。
（2）明确各级质控小组职责，加强协调与沟通。
2. 加强医疗核心制度落实（1）严格执行首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
（2）加强对医疗核心制度执行情况的监督检查。
3. 优化医疗服务流程（1）简化就医流程，提高患者就诊效率。
（2）加强医患沟通，提高患者满意度。
4. 提高医务人员综合素质（1）加强医务人员培训，提高业务水平。
（2）开展职业道德教育，强化医德医风建设。
5. 加强医疗质量关键环节管理（1）重点关注手术、药物治疗、输血等关键环节。
（2）加强对医疗设备、药品、耗材等使用情况的监管。
6. 加强病历书写管理（1）严格执行《病历书写规范》，提高病历质量。
（2）加强对病历书写规范的学习与培训。
7. 开展医疗质量持续改进活动（1）定期开展医疗质量检查、考核和评价。
（2）对存在的问题进行分析、整改，不断优化医疗质量。
四、工作措施1. 加强组织领导，明确责任分工。
2. 制定详细的工作计划，明确工作目标、任务和时间节点。
3. 定期召开会议，总结工作，分析问题，制定改进措施。
4. 加强对医疗质量工作的宣传和培训，提高医务人员对医疗质量的认识。
5. 加强与上级部门、兄弟医院的沟通与合作，学习先进经验。
五、预期效果通过实施本医疗质控工作计划，预计在一年内实现以下目标：1. 医疗质量明显提高，医疗风险降低。
2024年医院医疗质量控制管理工作计划模版（3篇）
2024年医院医疗质量控制管理工作计划模版为了确保我院医疗质量的稳定提升，医疗水平持续改进，医务人员职业素养的进一步加强，医疗行为的规范化，以及医疗安全和医患共同利益的保障，医疗质量管理委员会将继续秉承“以病人为中心”的质量管理理念，以提升医疗质量作为根本目标，以提高病人满意度为核心价值，不断建立健全质量保证体系，确保医院医疗质量管理工作科学化、规范化进行。
通过质量管理的持续优化，提高工作效率。
在总结上一年度经验的基础上，制定如下计划与措施：1. 加强医院医疗质量管理委员会、医务科、质控科以及各科室医疗质量控制小组之间的协作与分工。
各成员按照既定方案继续开展工作，具体如下：医院医疗质量管理委员会在院长作为医疗质量管理工作的首要责任人领导下，由分管领导、相关职能部门负责人、各临床和医技科室主任组成，主要职责包括：（1）对全院医疗、护理、医技工作进行全面监控、控制和管理。
（2）负责评估医疗、护理、医技工作质控指标。
（3）科学制定医疗质量标准、制度及办法，并确保各科室贯彻执行。
（4）监督执行国家医疗卫生管理法律、法规、部门规章以及诊疗护理规范、常规。
（5）制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理办法，并确保实施落实。
（6）及时讨论、分析医院医疗、护理、医技部门的质量问题，总结经验教训，制定改进建议与措施。
2. 医务科及医疗质量控制科医疗质量控制科需执行以下任务：（1）在院长、主管院长的指导下，负责制定并执行医疗质量监控计划和日常工作。
（2）继续按照既定的质量监控指标体系和评价方法，对医疗质量进行监督管理。
（3）完成医疗服务质量的日常监控工作，定期或不定期深入临床一线，检查医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情况，并对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量提升。
（4）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施，并向主管院长或医疗质量管理委员会报告。
（5）收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果，分析确认后，通报相应科室及负责人，并提出整改意见。
2024年医院医疗质量控制管理工作计划（7篇）
医院医疗质量控制管理工作计划一、强化医疗质量管理，增进医疗质量延续改进，不断进步医疗质量：1、建立健全医院医疗质量控制管理网络体系，以加强医疗质量的监控和各种医疗制度特别是医疗核心制度的落实。
2、医疗质量监督控制管理以零缺陷为目标，以预防为主，重基础质量和环节质量的控制管理，防患予未然。
3、以国家及省级有关医疗质量标准为主要目标进行质量控制管理，建立健全医疗质量责任追究制。
4、继续完善质量控制会计、质量分析讲评、质量检查评价、质量信息通报反馈制度，确保医疗质量健康运行。
5、进一步完善和落实单病种质量控制管理。
6、协助医务科建立健全规范化诊疗标准和示范性临床路径。
二、医疗质量控制管理目标：1、医院质量管理委员会每半年召开一次医疗质量管理睬议，根据医疗质量中存在的题目进行评析，并提出具体的整改措施。
2、甲级病历到达____%，消灭分歧格病历。
3、自控科控病历率达____%，院控病历率达____%。
4、进出院疾病诊断符合率到达____%，中医辨证论治正确率到达____%，进院三日确诊率到达____%，治愈好转率到达____%，急危重病人抢救成功率到达____%，中医药医治率到达____%，处方书写合格率到达____%，手术前后诊断符合率到达____%，临床病理诊断符合率到达____%，上风病种中治疗疗比率到达____%，门诊中医药医治率到达____%，病房中医药医治率到达____%，中成药辨证使用率到达____%。
三、医疗质量控制管理手段：1、医疗质量与奖金、提升、升级挂钩。
2、医务科、质控办等职能部分实行定期和不定期医疗质量考核，并做好记录，每个月刊出一期《质控简报》。
3、医院对医疗质量存在的题目进行考核，并进行全院通报。
针对不同情况实行反馈制度和督办制度，对个别现象实行反馈制度，而对普遍现象和较严重的题目实行督办制度，要求科室主任限期整改。
4、协助抓好在职教育工作，邀请上级专家来本院讲课、会诊、带教手术和外出学习职员回院讲课、院内业务学习等情势，使全院人人有学习及接受新理论、新技术的机会，全面进步全院医护职员业务素质。
医院质控工作计划5篇
医院质控工作计划5篇(实用版)编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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2024年质控办工作计划(三篇)
2024年质控办工作计划（一）管理目标：医院科室医疗质量____管理、诊疗技术规范、医院感染、合理用药、急诊急救、临床用血质量和安全、护理质量、单病种质量管理及临床路径管理。
逐步推行全面质量管理，建立任务明确的职责权限并相互制约，协调与促进质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化、设施规范化，努力提高工作质量及效率。
通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术、管理水平不断发展.（二）管理对象：1、临床科室：（1）外科系统。
普外科、泌尿外科、骨科、神经外科、心胸外科、肛肠科、妇产科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、麻醉科。
（2）内科系统。
心血管科、肿瘤科、血液科、消化科、呼吸科、内分泌科、肾内科（含血透室）、中医科（含风湿免疫科）、老年病科、神经内科、icu、急诊科、儿科、皮肤科、针灸科、康复理疗科。
2、医技科室：功能科、放射科、检验科、病理科、药剂科。
二、医疗质量工作计划（一）健全医院医疗质量管理网络：为了达到医院医疗质量管理的全员参与、全部门控制、全过程控制，建立完善的医疗质量管理体系。
1、医疗质量管理委员会2、病案管理委员会3、医疗质量督导组4、科室质控小组见临床各科《科室管理手册》。
（二）加强全员质量意识1、所有新进院人员（新调入和新分配人员）进行岗前培训时，培训内容应包含有关医疗质量管理的内容。
2、各科质控医师学习有关医疗质量管理指标、方法，以加强各科的医疗质量管理力量。
3、制订各项规章制度的落实等方面的奖惩细则，使全体职工了解医院管理，参与医院管理。
相关职能科室以此为依据对各科室进行奖惩。
（三）医疗质量管理流程1、个人目标质量管理。
职工根据国家相关的法律法规、医院的各项规章制度和员工手册的要求进行自我管理。
2、基层质量管理。
由科室主任、护士长和科秘书等组成质控组，负责本科的质量管理。
3、中层质量管理。
由相应的职能科室分工合作进行。
医院2024年医疗质控工作计划(6篇)
医院2024年医疗质控工作计划质控中心职责、定位、工作计划关于质控办的定位、职责、工作计划为切实提高我院医疗质量水平，进一步加强和规范医疗行为，确保医疗安全，按照院领导班子总体部署，对质控办的定位、职责、今年的工作计划做如下说明：一、我院质控办定位：大质控，即。
以三甲评审细则为依据，结合医院《综合目标管理方案》，对各职能部门的工作情况进行督导检查，从而使各职能部门更好地服务于临床一线，使我院各项工作有计划、有实施、有督导、有反馈、有整改，最终走上规范化、常态化的管理轨道。
二、质控办主要职责及工作计划：1.对职能科室和临床科室的质量控制：以三甲医院评审标准为依据，不定期邀请院外专家来院督导，定期____院内专家、人员对各部门、科室pdca的落实情况进行检查，与综合目标挂钩，实现奖惩兑现。
具体计划是：（1）对行政职能科室的质控：大家看到我们新一年的综合目标管理方案已经出台，今年的综合目标结合三甲细则进行了大幅度修改，责任部门更加细化、明确。
在督导检查方面，医院将建立临床一线医务人员对职能部门、医技科室工作情况的评价制度，对他们的工作情况进行客观评定；另外，质控办将每月抽查职能部门工作情况，凡敷衍了事，不按照管理职责认真到临床监管的职能部门，将扣罚相应部门负责人当月的岗位津贴；（2）职能科室对临床、医技科室的质控：各职能部门每月应对临床和医技科室进行检查，将扣分项于____号前报送质控办，质控办会通过抽查落实，将扣分项报至规财部。
因此，下一步需要科室做的是：自____年____月起，临床、医技各科室（或各专业组）需成立科室质量管理小组，原则上以____人为宜，须包含科主任（专业组长）、护士长、科室质控员；科主任（专业组长）为科室质量管理小组第一责任人，质控办负责对科室质控员进行相关知识的培训。
2.医疗数据通报。
各职能部门要将科室质控员报送上来的一些核心指标于每月____号之前交质控办，质控办汇总、排名后将在每月的最后一次周会上进行反馈。
2024年质控工作计划范文（二篇）
2024年质控工作计划范文本年度对于我院而言，是至关重要的三甲复评之年。
在这一年里，医院将迎来新的发展机遇与挑战。
随着新门诊综合大楼的启用和埌东病区业务的持续扩展，我院将持续提升医疗质量管理和医疗技术水平，规范医技人员的医疗行为，确保医疗安全，推动医疗质量管理的持续改进与全面提升。
基于我院的整体工作规划，特制定以下质量管理计划：一、充分发挥医院医疗质量管理委员会职能质控科需每月向主管院长和医院医疗质量管理委员会主任汇报质控管理情况。
医疗质量管理委员会将每季度召开一次工作例会，研究医疗质量管理议题，部署下一阶段工作，针对存在的问题提出整改措施，并监督相关科室及责任人进行整改。
二、质控管理部门（质控科）重点执行以下工作1. 以提升病历质量为核心，每月组织专家对临床科室运行病历进行检查，对归档病历进行抽查，并及时书面反馈问题，提出整改措施。
2. 每月对临床科室的医疗质量管理台账进行检查，发现问题及时要求整改。
3. 对急诊科及医技科室（包括检验科、输血科、放射科、超声科、病理科、心电图室）实施质控管理，并定期进行检查。
4. 持续对分院病历和台账进行检查，纳入质控评分，与绩效工资挂钩，对存在的问题及时督促整改。
5. 建立缺陷病历点评制度，每半年至少进行一次全院性缺陷病历点评，要求科室主任或质控员参与点评，以提升病历质量。
6. 加强门诊处方质量管理，落实处方点评制度，与门诊办、药剂科、财务科等部门共同加强处方检查，发现问题及时整改。
7. 加强对新设立科室、重点科室或新上岗医疗、医技人员的质量控制培训，并在培训后进行抽考，确保培训效果。
8. 定期或不定期组织科室主任或质控员会议，反馈医疗质量存在的问题，协调解决质控过程中出现的矛盾和问题。
9. 对检查过程中发现的医疗质量问题，依据科室质量控制标准和相关规定进行扣分或处罚，并通报财务科与科室绩效工资挂钩。
10. 加强与纪检办、护理部、院感科、医保办、科教科、审计科、财务科等部门的沟通合作，将管理工作纳入质控评分内容。
中医院质控中心工作计划
中医院质控中心工作计划
月工作计划
一、做好质控数据库的建设和维护工作
1. 收集医疗质控数据，建立完善的数据库系统。
2. 确保质控数据的准确性和完整性，及时更新和维护数据库。
二、开展医疗质量评估和改进工作
1. 对医疗工作中存在的问题和不足进行评估分析，制定相应的改进措施。
2. 组织开展医疗服务质量评估，提出和推动改善措施，持续改进医疗质量水平。
三、推进临床路径管理和规范化诊疗工作
1. 组织开展临床路径的制定和调整工作，指导医务人员按照临床路径规范管理患者。
2. 加强与各临床科室的沟通和协作，推进规范化诊疗工作，提高医疗质量。
四、开展质控培训和交流活动
1. 组织开展医务人员的质控培训，提高他们的医疗质量意识和质控能力。
2. 定期开展质控经验交流会议，分享医疗质控工作的经验和做法，促进质控工作的持续改进。
五、加强卫生信息化和数据分析应用
1. 推动卫生信息化建设，提高数据的采集、分析和利用效率。
2. 运用数据分析技术，深入挖掘医疗质控数据，发现问题和风险，为质控工作提供科学依据。
六、加强质控宣传和监督管理
1. 加强对医务人员和患者的质控宣传，增强他们对质控工作的理解和支持。
2. 做好质控工作的监督管理，确保各项质控工作的落实和效果。
七、其他工作
1. 完成上级交办的其他工作任务。
2. 及时处理质控中心相关事务。
县医院质控科年度工作计划
县医院质控科年度工作计划
1. 每季度进行一次质控科绩效评估，总结经验，发现问题，制定改进措施，完善工作流程。
2. 定期开展医疗质量评价，对医疗过程和结果进行监测和评估，及时发现问题，保障医疗质量。
3. 加强医疗事故的预防工作，通过开展培训和教育，提高医务人员的安全意识和操作技能，减少医疗事故的发生。
4. 指导全院开展临床路径管理，推动标准化治疗，提高医疗质量和降低医疗成本。
5. 建立完善的质控档案管理和医疗信息统计系统，规范记录和报告，为医疗质量管理提供可靠数据支持。
6. 加强与部门的沟通和协作，建立横向联动和纵向管理机制，共同推动医疗质量的持续改进。
2024年度护理质控工作计划（三篇）
2024年度护理质控工作计划为加强检验科质量管理工作，特作如下工作计划：一、组长负责全科检验质量的监督、检查、指导、评比、奖惩。
二、审查标准化操作程序并加以改进，组织全科工作人员学习SOP文件。
三、每月不定期抽查检验质量，内容包括检验报告单书写质量，室内室间质量控制开展情况、操作规程执行情况、试剂和仪器使用情况等。
四、每月组织一次会议，解决工作中存在的问题，汇总当月室内质控检验结果并加以评价。
五、完成省临检中心组织的每年两次的室间质评结果回报，并进行总结评价并加以改进。
六、对在质量控制中出现的好人好事、作出突出成绩的实验室或个人提出奖励并表扬，对出现质量差错事故的提出严肃的批评和经济惩罚。
七、经常到临床科室听取其对检验科各方面的要求和建议，及时改进和加强检验工作中存在的问题，提高检验质量，满足临床诊疗工作的需要。
2024年度护理质控工作计划（二）以进一步深化“优质护理服务示范工程活动”及“三好一满意”活动，推进优质护理服务，加强护理队伍的建设、严抓基础质量、强化制度落实，紧紧围绕医院及护理处工作方针和政策，急诊科制定____年度护理质控目标计划如下：目标：基础护理、一级护理护理合格率大于____%，危重病人护理合格率达____%，护理工作及服务满意率大于____%，健康教育覆盖率____%，健康教育知晓率大于____%，年压疮发生次数为0（不可避免的压疮及自带压疮除外）。
急救物品完好率____%，护理治疗差错发生率为0，护理文书书写合格率大于____%，护理缺陷发生率比去年同期下降____%以上。
护理三基三严考核合格率____%，护理技术操作合格率____%。
一、护理质控原则：体现以病人为中心，以质量为核心，基础质量、环节质量、终末质量三个环节并重，自我控制与全面督导并全。
二、护理质控内容：制度与科室管理、护理安全、消毒隔离、基础护理及危重病人护理、难免压疮、护理文书，晚夜班护理查房随机抽查。
三、护理质控体系：科内实行护士长-责任组长-责任护士三级质控，采取定期与不定期的方式相结合，对护理质量进行实时和全过程的监控，对发现的问题及时整改。
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篇一：20XX年医院科室质量控制工作计划
xx医院
科室质量控制计划
20XX年严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规，加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。
科室实施全程质量管理，重视基础质量，加强环节质量，保证终末质量。
树立全员质量和安全意识，加强医疗质量的关键环节管理和监督。
关键环节包括疑难危重抢救病人的管理，严重药物不良反应的管理，病历书写中的及时性和完整性的管理，治疗知情同意记录的规范性的管理，医院感染的管理，治疗的合理性等。
认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，建立病历环节质量的监控、评价、反馈，每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进行质控，每月科室医疗质量管理小组对科室医疗质量情况进行一次全
面的分析、评估，检查处理情况及时进行通报。
定期组织进行“三基”考核。
加强《病历书写规范》和《医疗事故处理办法》的学习和领会，严格按规定及时、准确、完整书写医疗文书。
科主任为科室医疗质量第一责任人，并确定住院医师、住院总、科主任负责对科室病历归档前进行三级质量检查，查出缺陷及时反馈及改正。
提高科室业务学习的质量，保证业务学习的数量。
每月进行业务学习1-2次，疑难病例讨论每月一次。
（一）医疗制度、医疗技术
1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级
护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2．加强医疗质量关键环节的管理。
3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
（二）病历书写
1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习；
2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；
3.体检的全面性和准确性；
4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；
5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；
6.治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录等）；
7.治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）；
8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；
（三）护理及医院感染管理
1．各班职责落实情况；
2．基础护理符合率及并发症发生率；
3．专科护理到位情况；
4．病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全；
5．护理文书书写的规范性；
6．急救药品、器械的管理；
7．医院感染突发事件应急处理能力；
8．医院感染散发病历报告落实情况；
9．清洁、消毒、灭菌执行情况；
10．手卫生与自身防护落实；
11．抗菌药物合理使用；
12．一次性无菌物品是否按规范使用；
13．多重耐药菌的预防与控制；
14．医疗废物的管理；
15．加强医院感染预防与控制的各项工作。
内科
二0一四年元月十日
篇二：医院质控办20XX工作计划
高阳县中医医医院
质控办成立暨20XX工作计划
新的一年即开始之际，在医院领导的重视之下，成立了医院医疗
质量控制办公室。
在新的一年里我们将以迎接“二甲复审”为契机，深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，加强医院管
理，改善服务态度，规范医疗行为，狠抓各项医疗工作的落实，提高
医疗质量，确保医疗安全。
为提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务，质控办拟20XX年工作计划如下：
1、把医疗质量放在首位，建立医疗质量的监控制度，加强各种医
疗制度的落实，实行医疗质量管理责任追究制，实施全程医疗质量管
理与持续改进，保障医疗安全。
深入开展医疗行为质控活动，健全医
疗核心制度，建立科学管理长效机制。
建立并完善医院医疗质量、护
理质量、医院感染、药事、输血、病案质量等检查考核机制，建立医
院质量控制委员会、科室质控小组和各级医务人员自我质控的三级质
量控制体系，致力于医疗质量监控和考评，督促各项医疗制度、诊疗
常规、技术操作规程的落实，进行全程医疗质量监控，进一步完善单
病种质量控制，不断提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高
效的医疗服务，杜绝医疗事故发生。