医院质控科工作计划范例(新版)
医院质控科工作计划范文（精选6篇）
医院质控科工作计划医院质控科工作计划范文（精选6篇）时间就如同白驹过隙般的流逝，前方等待着我们的是新的机遇和挑战，此时此刻我们需要开始做一个工作计划。
说到写工作计划相信很多人都是毫无头绪、内心崩溃的状态吧！下面是小编整理的医院质控科工作计划范文（精选6篇），欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
医院质控科工作计划1为认真贯彻落实20xx年医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”，全面实施ISO9001-质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，实现“为病人提供优质安全的护理、精益求精地护理工作”这一服务目标，根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制定护理管理目标及计划如下：1、更新护理管理和服务理念，提高护理质量。
做到以人为本，注重人性化服务，深入开展好“病人满意在科室”的活动。
严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断，减少病人的心理负担。
切实转变服务理念和工作模式，保证以最佳护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的住院环境，达到病人对护理工作满意度≥95%。
工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的'配合治疗，达到临床医生对护理工作满意度≥98%。
2、加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零。
制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现的.问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。
利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。
各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。
3、严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。
进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。
严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100%，无菌切口感染率≤0.5%，常规器械消毒灭菌合格率100%。
医院质控科工作计划范例文档3篇
医院质控科工作计划范例文档3篇Example document of work plan of hospital quality cont rol department医院质控科工作计划范例文档3篇小泰温馨提示：工作计划是对一定时期的工作预先作出安排和打算时制定工作计划，有了工作计划，工作就有了明确的目标和具体的步骤，大家协调行动，使工作有条不紊地进行。
工作计划对工作既有指导作用，又有推动作用，是提高工作效率的重要手段。
本文档根据工作计划的书写内容要求，带有规划性、设想性、计划性、方案和安排的特点展开说明，具有实践指导意义。
便于学习和使用，本文下载后内容可随意修改调整修改及打印。
本文简要目录如下：【下载该文档后使用Word打开，按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】1、篇章1：医院质控科工作计划范例文档2、篇章2：医院质控科工作计划范例文档3、篇章3：2020医院质控科工作计划文档篇章1:医院质控科工作计划范例文档一、强化医疗质量管理，促进医疗质量持续改进，不断提高医疗质量：1、建立健全医院医疗质量控制管理网络体系，以加强医疗质量的监控和各种医疗制度尤其是医疗核心制度的落实。
2、医疗质量监督控制管理以零缺陷为目标，以预防为主，重基础质量和环节质量的控制管理，防患予未然。
3、以国家及省级有关医疗质量标准为主要目标进行质量控制管理，建立健全医疗质量责任追究制。
4、继续完善质量控制会计、质量分析讲评、质量检查评价、质量信息通报反馈制度，确保医疗质量健康运行。
5、进一步完善和落实单病种质量控制管理。
6、协助医务科建立健全规范化诊疗标准和示范性临床路径。
二、医疗质量控制管理目标：1、医院质量管理委员会每半年召开一次医疗质量管理会议，根据医疗质量中存在的问题进行评析，并提出具体的整改措施。
2、甲级病历达到95%，消灭不合格病历。
3、自控科控病历率达100%，院控病历率达75%。
4、入出院疾病诊断符合率达到95%，中医辨证论治准确率达到95%，入院三日确诊率达到90%，治愈好转率达到90%，急危重病人抢救成功率达到80%，中医药治疗率达到70%，处方书写合格率达到95%，手术前后诊断符合率达到95%，临床病理诊断符合率达到90%，优势病种中医治疗比率达到75%，门诊中医药治疗率达到85%，病房中医药治疗率达到70%，中成药辨证使用率达到90%。
医院质控科工作计划（通用6篇）
医院质控科工作计划医院质控科工作计划时间过得真快，总在不经意间流逝，相信大家对即将到来的工作生活满心期待吧！我们要好好计划今后的工作方法。
估计许多人是想得很多，但不会写，下面是小编为大家收集的医院质控科工作计划（通用6篇），仅供参考，大家一起来看看吧。
医院质控科工作计划1医院医疗质量管理是医院管理的核心工作。
20xx年质控科要在院领导及医务部主任的领导下，按照二级甲等医院评审细则要求，结合20xx年质控工作的经验对医疗质量进行有效管理，现制定20xx年工作计划如下：一、健全医疗质量控制体系医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。
（一）医疗质量管理委员会：医院建立健全医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。
职责：主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准；组织、实施全院医疗质量检查工作。
（二）质量管理职能部门：质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理；定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见；并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。
质控科每周二参加科室早交班，每周三组织业务查房，发布质控报告，提出医疗质量改进的建议并追踪落实；每周一发放学习资料，每月一次“三基”考核。
以上结果均与绩效工资挂钩。
不定期聘请上级医院高年资、高级职称人员来我院讲课，对我院新进人员进行培训，组织我院业务学习，加强业务培训，提高我院整体业务水平。
（三）科室质控小组：各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。
科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。
职责：制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报；督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正；完善科室质控工作的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价；结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。
医院质控科工作计划9篇
医院质控科工作计划9篇医院质控科工作计划9篇日子在弹指一挥间就毫无声息的流逝，我们的工作同时也在不断更新迭代中，此时此刻我们需要开始做一个计划。
那么你真正懂得怎么写好计划吗？下面是小编精心整理的医院质控科工作计划，仅供参考，欢迎大家阅读。
医院质控科工作计划1根据医院质量管理“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理工作计划，制定本计划:一、护理质量的质控原则：实行院长领导下的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理，继续小组活动的开展。
二、护理质量管理实施方案：(一)进一步完善护理质量标准与工作流程。
结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写，供应室、手术室、门诊护理质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。
(二)建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍1、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。
实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。
护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析产生原因，提出解决办法。
2、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。
抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。
3、完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
4、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。
护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。
5、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。
医院质控科工作计划7篇
医院质控科工作计划7篇医院质控科工作计划1，脑血管科质控小组取得了一定得成绩，全年无任何医疗事故和差错，取得这样的成绩，主要与科主任的重视，逐步健全的各项规章制度，和相对较完善的管理体系及质量控制体系、医院职能部门的及时认真的检查机反馈，使不断的持续改进是分不开的。
但是，目前的质控工作也不能掉以轻心，梳理一下脑血管科质控工作的薄弱环节，主要表现如下：1.病案质量部够高，主要体现在病历书写的质量不高，尤其是在病程记录书写的质量不高。
2.抗生素应用有欠合理，主要体现在抗生素分级管理制度落实不到位，有越权使用现象。
3.规章制度落实仍有一些漏洞。
4.医院社会影响力增强，我科病人迅速增加，主要病人数增加，周转率加快，增加了医疗隐患。
针对质控工作现存在的薄弱环节，我们必须进行有效的控制来增加质控工作的广度和深度，下一步我们的打算是：1.病案质量的管理是医院质量管理的核心任务，直接反映医院医疗技术的水平现状，下一步我们加大对病案质控的全程监控，使自我控制，监督控制，终末控制，这三个环节互为一体。
2.抗生素使用的问题，从开始实施关于加强抗菌药物专项管理，加强学习及培训，及时监控，做到使用合理，不越权使用。
3.每周一下午开展一次质控活动，对本科室医疗安全及核心制度落实情况进行检查，总结，加强对核心制度的学习及执行情况，并提出整改措施，强调医疗安全的重要性。
4.每2周开展一次业务学习不放松，重点学习，本科常见病的治疗及我科新进展、新技术、新项目的在临床中的应用情况。
5.针对不断增加的病人存在的医疗隐患问题，我科每周开展一次到两次医患沟通技巧培训，并针对病人反映问题及时解决，向领导反馈。
医院质控科工作计划2医院医疗质量管理是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心工作。
质控科要在院领导及医务部主任的领导下，按照二级甲等医院评审细则要求，对医疗质量进行有效管理。
一建立、健全医疗质量控制体系医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。
医院质控科工作计划书模板标准版6篇
医院质控科工作计划书模板标准版6篇Standard version of work plan template of hospital quality cont rol department汇报人：JinTai College医院质控科工作计划书模板标准版6篇前言：工作计划是对一定时期的工作预先作出安排和打算时制定工作计划，有了工作计划，工作就有了明确的目标和具体的步骤，大家协调行动，使工作有条不紊地进行。
工作计划对工作既有指导作用，又有推动作用，是提高工作效率的重要手段。
本文档根据工作计划的书写内容要求，带有规划性、设想性、计划性、方案和安排的特点展开说明，具有实践指导意义。
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本文简要目录如下：【下载该文档后使用Word打开，按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】1、篇章1：医院质控科工作计划书文档(基础版)2、篇章2：医院质控科工作计划书模板3、篇章3：医院质控科工作计划书范文通用版4、篇章4：医院质控科工作计划书例文通用版5、篇章5：医院质控科工作计划书样本实用版6、篇章6：医院质控科工作计划书文档(最新版)篇章1:医院质控科工作计划书文档(基础版)患者安全是全球关注的重要问题，提高医疗安全必须关注系统改进，为了可能地通过合格的员工利用正确的方法为合适的患者提供及时、安全、有效的服务，建立一个更安全的医疗系统，促使全院医疗质量持续改进，按照质控办三年规划及质控办岗位职责，结合20xx年质控工作的经验，现制定20xx年工作计划如下：1、在思想认识及行动上始终保持和院党委高度一致，在院长和医院质量管理委员会的领导和医院信息化的技术支持下，制定前瞻性质量改进计划，关注医院各层面质量检测数据收集，并将分析结论反馈到相应部门。
2、医生是引领质量改进的主题，配合医务科从医生工作质量抓起，带动全院员工参与，实现全员、全程、全部的全面质量管理工作。
医院质控工作计划(通用5篇)
医院质控工作计划（通用5篇）医院质控工作计划篇1医院质控工作计划、制定并落实医院感染管理的标准操作规程(SOP)根据卫生部和省卫生厅颁布的与医院感染相关的法律、法规、规范、文件等要求，结合我省医院感染管理现状，制定切合我省实际可操作性强的医院感染管理的标准操作规程(SOP)。
本年度计划完成以下10个SOP：1、呼吸机相关性肺炎(VAP)预防与控制的SOP;2、导管相关性血流感染(CR-BSI)预防与控制SOP;3、导尿管相关性尿路感染(UTI)预防与控制的SOP;4、手术部位感染(SSI)预防与控制的SOP;5、医院感染暴发事件处置的SOP;6、多重感染耐药菌感染预防与控制的SOP;7、血液透析中心医院感染预防与控制的SOP;8、新生儿病房医院感染预防与控制的SOP;9、手术室医院感染预防与控制的SOP;10、ICU医院感染的预防与控制的SOP。
二、全面开展目标性监测与现患率调查根据卫生部《医院感染监测规范》的要求，在全省二级以上医院开展医院感染的目标性监测和现患率调查。
各级医院根据本院的实际情况开展手术部位感染监测、ICU医院感染监测、新生儿室医院感染监测、细菌耐药性监测等目标性监测。
2010年9月份在全省三级以上医院开展医院感染现患率调查。
三、加强重点科室医院感染管理质量控制按照省厅医疗质量控制中心安排，对ICU、手术室、新生儿室、血液净化中心、消毒供应中心等重点科室，严格按照卫生部颁布的相关规范进行质量控制。
四、加强重点部位医院感染的预防和控制按照省厅医疗质量控制中心安排，加强对呼吸机相关性肺炎、导管相关性血流感染、导尿管相关性泌尿系、手术部位感染等重要部位感染的质量控制工作。
五、制定医院感染暴发的报告与处置工作预案根据卫生部《医院感染暴发报告及处置管理规范》和省厅医疗质量控制中心安排，制定医院感染暴发的报告及处置工作预案。
六、努力实现医院感染质控信息化管理1、建立医院感染监测网络系统：(1)2010年3月下旬，在省内三级医院启动了医院感染监测网络系统。
医院质控科工作计划（精选13篇）
医院质控科工作计划医院质控科工作计划（精选13篇）光阴的迅速，一眨眼就过去了，又将迎来新的工作，新的挑战，一定有不少可以计划的东西吧。
相信大家又在为写工作计划犯愁了吧！以下是小编精心整理的医院质控科工作计划，希望能够帮助到大家。
医院质控科工作计划篇1一、医院医疗质量管理委员会继续在以院长任担任主任医疗质量管理工作的第一责任者领导下，医院医疗质量管理委员会由院分管领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，履行如下职责：（1）负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、控制和管理。
（2）负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。
（3）系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与办法，并监督各科室认真执行。
（4）监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。
（5）制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理办法，并组织实施落实。
（6）及时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。
（7）医疗质量管理委员会每季度召开一次工作例会，分析和讨论工作中存在的问题，并及时督促有关科室及责任人整改。
二、医务科及医疗质量控制科（办公室）医疗质量控制科（办公室）作为常设的`办事机构，继续做好以下工作：（1）在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作计划和日常工作。
（2）继续按原定质量监控的指标体系和评价方法对医疗质量进行监督管理。
（3）完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。
（4）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。
（5）收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室及负责人并提出整改意见。
（6）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
医院质控科工作计划（精选11篇）
医院质控科工作计划（精选11篇）医院质控科篇1新的一年里，在医院党支部和院领导的直接领导下，医务科、质控办继续深入学习党的__届精神。
认真贯彻落实“以保健为中心，保健和临床相结合，面向基层，面向群体”的妇幼保健方针。
继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，狠抓各项医疗工作的落实，提高医疗质量，确保医疗安全。
为发展妇幼卫生事业，提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务，医务科、质控办拟20xx年工作计划如下：一、医疗管理工作以下内容需要回复才能看到1、把医疗质量放在首位，加强医疗质量的监控和各种医疗制度的落实，实行医疗质量管理责任追究制，实施全程医疗质量管理与持续改进，保障医疗安全。
继续深入开展医院管理年活动，健全医疗核心制度，建立科学管理长效机制，完善医院质量管理委员会、科室质量控制小组和各级医务人员自我控制的三级质量控制体系，致力于医疗质量监控和考评，督促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实，进行全程医疗质量监控，进一步完善单病种质量控制，不断提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务，杜绝医疗事故发生。
2、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法执业，规范行医，严格执行人员准入制度及技术准入制度，确保医疗安全。
3、以“病历书写规范手册”为标准，规范病案的书写，不断提高病历的书写质量，争取病历优良率达95％，消灭不合格病历。
督促三级医师查房制度、会诊制度、首诊负责制等各项医疗制度的落实，加强医疗环节质量监控，继续完善各科质量控制量化指标管理，使医疗质量管理规范化、科学化。
4、加强急诊科能力建设，提高急救应急能力，提高急危重症患者抢救成功率。
5、加强临床实验室室内质控和室内质控评价，提高临检质量。
6、严格执行卫生部制定的临床用血规范，合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。
7、加强传染病和农药中毒报告卡管理，完善各项登记制度和报告制度，杜绝漏报现象。
2023年医院质控科工作计划（精选11篇）
医院质控科工作计划2023年医院质控科工作计划（精选11篇）时光在流逝，从不停歇，我们的工作又将迎来新的进步，做好计划，让自己成为更有竞争力的人吧。
相信许多人会觉得计划很难写？下面是小编帮大家整理的2023年医院质控科工作计划，欢迎大家分享。
医院质控科工作计划 120xx年悄然过去，回顾过去的一年里，在医院领导的关心和大力支持下，血液透析部顺利完成了升级改造，确保了业务量的增长和医疗服务质量安全，取得了巨大的进步。
20xx年是医院发展的开局之年，是血液透析部发展的新契机。
在新年来临之际，为了更好地开展血液透析工作，确保医疗服务质量安全，我们总结经验，展望未来，制定了20xx年的质控工作计划。
一、质控目标确保血液透析工作按照血液净化标准操作规程开展，确保治疗质量，确保患者生命安全，在此基础上，确保科室业务不断发展。
二、质控措施1.建立20xx年度质控小组。
2.整理制定各项工作标准和流程并监督其落实情况，及时反馈整改。
3.加强应急及急救能力训练及突发事件处理能力训练。
每月有培训，每季度有演练。
争取做到人人参与。
4.加强业务学习，做到技术操作规范化，基础理论考核常规化。
科内每月组织一次业务学习。
每半年进行一次理论考核。
5.加强专科查房，提高下级医师分析问题、解决问题的能力。
6.严格执行院感防控规范。
加强医务人员手卫生的监控，防范医源性感染。
对一般病人常规定期监测乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病等传染病指标，对高危人群、重点人群加强监测，严防院感的发生和传播。
严格按照血液净化标准操作规程进行内毒素和细菌污染物的监测，发现问题及时上报院感科。
加强医疗垃圾废物的管理。
7.每周至少和血液透析工程师沟通一次，了解透析机械的.运行情况和透析用水安全方面存在的问题，杜绝医疗安全隐患。
8.每周至少和护士长沟通一次，了解护理工作、血管通路、清洁消毒方面存在的问题，改进护理质量。
9.每月召开一次医疗差错、事故分析讨论会，防范相同或相似事件的再次发生。
医院质控科工作计划3篇
医院质控科工作计划医院质控科工作计划3篇日子如同白驹过隙，不经意间，成绩已属于过去，新一轮的工作即将来临，是时候抽出时间写写计划了。
好的计划都具备一些什么特点呢？以下是小编为大家整理的医院质控科工作计划，欢迎大家分享。
医院质控科工作计划1医院医疗质量管理是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心工作。
20xx年质控科要在院领导及医务部主任的领导下，按照二级乙等医院评审细则要求，对医疗质量进行有效管理。
一、建立健全医疗质量控制体系医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。
（一）按照巴州红医发[20xx]10号文件和巴州红医发[20xx]11号文件精神，医疗质量管理委员会主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准；组织、实施全院医疗质量检查工作。
（二）质量管理职能部门：质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理；定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见；并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。
（三）科室质控小组：各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。
科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。
职责：制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报；督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正；完善科室质控工作的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价；结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。
（四）个人质量管理：临床医生、护士、医技人员等医务人员是医疗行为的具体操作者，是质量管理的第一道关口，是质量管理的重要保证。
职责：规范执行疾病诊疗常规和各项技术操作规范，认真规范填写各种医疗文书，确保基础质量，环节质量和终末质量，并为此负责。
2023年医院质控科工作计划7篇
2023年医院质控科工作计划7篇医院质控科工作计划1医院医疗质量管理是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心工作。
质控科要在院领导及医务部主任的领导下，按照二级甲等医院评审细则要求，对医疗质量进行有效管理。
一建立、健全医疗质量控制体系医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。
（一）医疗质量管理委员会：医院设立医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。
职责：主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准；组织、实施全院医疗质量检查工作。
（二）质量管理职能部门：质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理；定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见；并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。
（三）科室质控小组：各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。
科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。
职责：制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报；督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正；完善科室质控工作的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价；结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。
（四）个人质量管理：临床医生、护士、医技人员等医务人员是医疗行为的具体操作者，是质量管理的第一道关口，是质量管理的重要保证。
职责：规范执行疾病诊疗常规和各项技术操作规范，认真规范填写各种医疗文书，确保基础质量，环节质量和终末质量，并为此负责。
二明确职责，切实负责，履行岗位职责及工作制度让各类人员了解自己的工作内容、范围、义务、权利、权限。
2024年医院质控科工作计划（2篇）
2024年医院质控科工作计划____年是医院三甲复评的关键之年，医院将面临一些新的机遇和挑战。
我院新的门诊综合大楼将启用，埌东病区业务不断扩大。
为进一步提高我院医疗质量管理和医疗水平，进一步加强和规范医技人员的医疗行为，确保医疗安全，从而促进医疗质量管理的持续改进和全面提高，现结合我院总体工作思路，制定本计划。
一、发挥医院医疗质量管理委员会的作用质控科将每月质控管理情况向主管院长和医院医疗质量管理委员会主任汇报，医院医疗质量管理委员会坚持每季度召开一次工作例会，研究医疗质量管理问题，部署下一步工作，对存在的问题，提出整改和解决的措施，并督促有关科室及责任人进行整改。
二、质控管理部门（质控科）重点做好以下工作1、围绕“以抓好病历质量为中心”，坚持每月组织专家对各临床科室架上运行病历进行检查，对归档病历进行抽查，对存在问题及时书面反馈回科室，并提出进行整改措施。
每个月或每季度围绕抗菌药物使用、围手术期病人、危重病人、新入院病人、临床路径病人等进行专题检查，同时对新开设的科室或病区进行重点指导。
2、每月组织对临床科室（包括____病历）医疗质量管理的各种台帐进行检查，发现问题及时要求科室整改。
3、对急诊科和医技科室，包括检验科、输血科、放射科、超声科、病理科、心电图室的纳入质控管理，并定期检查。
4、继续对____分院病历和台帐进行检查，纳入质控分扣罚，与绩效工资挂钩，对存在问题及时督促进行整改。
5、建立缺陷病历点评制度。
坚持每半年至少进行一次全院性缺陷病历点评，要求科室主任或质控员参加点评会议，促进病历质量的提高。
6、加强门诊处方质量的管理。
认真落实处方点评制度，同时与门诊办、药剂科、财务科等部门加强对门诊处方的检查力度，发现问题及时整改。
7、加强培训工作。
对新开设的科室、重点科室或新上岗的医疗、医技人员进行质量控制方面培训或讲课，培训后进行抽考，保证培训效果。
8、定期或不定期组织科室主任或质控员会议，反馈医疗质量存在的问题，协调各科室在质控过程中遇到的问题和矛盾。
质控科工作计划3篇
质控科工作计划3篇质控科工作计划篇1即将过去，回顾这一年来，质控科在院领导的关心、支持、正确领导下，在各相关科室的全力配合和协助下，紧紧围绕以“病人为中心”，以提高医疗质量、保障医疗安全、改善医疗服务为目标，发挥服务、管理、指导的'职能，强化医疗质量内涵建设，不断改进工作方法，提高工作效率，较好地完成了全年各项工作任务和计划。
现将全年各项工作实施情况总结如下：一、加强医疗质量管理，保证医疗质量安全。
1、定期下科室进行医疗质量检查，协同医务科、护理部、院感科等深入科室进行业务查房，对病历书写中存在问题提出整改意见，要求科室及责任人落实整改，并进行追踪检查，督促落实，促进医疗质量不断提高。
2、加强病历书写质量管理，每月对运行病历进行抽查，在检查中重点督查病历书写的及时性、规范性、及治疗计划的合理性，三级医师查房等核心制度的执行情况，围手术期医疗文书的书写，病情告知的有效性等，做到及时发现、及时反馈、及时提出整改措施，及时效果追踪。
3、终末病历质量检查按照《病历书写基本规范》，对各科归档病历进行抽查，对发现问题的病历进行认真总结、分析、评价，将结果及时反馈至相关科室督促整改。
二、协同工作，保证其它各项工作顺利进行。
1、按计划对归档病历进行分类、统计、编码，确保医务科统计信息的及时准确。
2、协助信息科就电子病历的内容格式及细节内容的完善做了大量工作，使全院电子病历全面顺利实施。
3、协同医保科、体检科完成了城镇慢性病申请的病历查找、复印工作。
4、顺利完成了10万余份病历的搬迁工作。
三、存在问题病历质量管理是医疗质量中的一个薄弱环节，也是医疗质量管理中的难点，出院医嘱、诊断依据、鉴别诊断、术前讨论、术前小结、疑难危重病历讨论等内容书写过于简单，三级医师查房流于形式，缺乏内涵知识及临床指导意义，运行病历不能按时限完成，电子病历不能实时打印，科室质控医师对科室的环节质控及终末质控不够重视，检查出的问题未能及时追责，致使有些问题出现屡犯现象等等。
2024年医院质控科工作计划（四篇）
2024年医院质控科工作计划本年度，我院将迎来三级甲等医院复评的重要时期，面对新的发展机遇与挑战。
随着新门诊综合大楼的投入使用和埌东病区业务的持续拓展，我院致力于不断提升医疗质量管理和医疗技术水平。
为确保医疗安全，规范医技人员行为，推动医疗质量管理持续改进和全面提升，结合医院总体工作规划，特制定以下计划。
一、充分发挥医院医疗质量管理委员会职能质控科将每月向主管院长和医院医疗质量管理委员会主任汇报质控管理情况。
医疗质量管理委员会每季度举行一次工作例会，研讨医疗质量管理问题，部署后续工作，针对存在的问题，提出整改措施，并监督相关科室及责任人执行。
二、质控管理部门（质控科）重点开展以下工作1、以提升病历质量为核心，每月组织专家对临床科室运行病历进行检查，对归档病历进行抽查，并及时书面反馈问题，提出整改措施。
2、每月对临床科室医疗质量管理的各项台帐进行检查，发现问题时及时要求科室进行整改。
3、将急诊科及医技科室（包括检验科、输血科、放射科、超声科、病理科、心电图室）纳入质控管理，并定期进行检查。
4、持续对分院病历和台帐进行检查，纳入质控评分，与绩效工资挂钩，对发现的问题及时督促整改。
5、建立缺陷病历点评制度，每半年至少组织一次全院性缺陷病历点评，要求科室主任或质控员参加，以促进病历质量提升。
6、加强门诊处方质量管理，落实处方点评制度，与门诊办、药剂科、财务科等部门合作，加强对门诊处方的检查，及时整改发现的问题。
7、加强新设科室、重点科室或新上岗医疗、医技人员的质量控制培训，培训后进行抽考，确保培训效果。
8、定期或不定期召开科室主任或质控员会议，反馈医疗质量存在的问题，协调各科室在质控过程中遇到的困难和矛盾。
9、根据科室质量控制标准和相关规定，对检查中发现的医疗质量问题进行扣分或处罚，并与财务科及科室绩效工资挂钩。
10、加强与纪检办、护理部、院感科、医保办、科教科、审计科、财务科等部门的协作，将其管理工作纳入质控评分内容。
医院科室质控科工作计划范文(通用3篇)
医院科室质控科工作计划范文（通用3篇）医院科室质控科工作计划范文（通用3篇）日子在弹指一挥间就毫无声息的流逝，相信大家对即将到来的工作生活满心期待吧！该为自己下阶段的工作做一个工作计划了，那么我们该怎么去写工作计划呢？以下是小编整理的医院科室质控科工作计划范文（通用3篇），仅供参考，欢迎大家阅读。
医院科室质控科工作计划1 根据卫生部新版《病历书写基本规范》以及《电子病历基本规范》的规定，按照《三级精神病医院评审标准》要求，认真开展病案质控的管理工作，2013年的工作重点是本着加强指导，共同学习，共同提高的工作目标，全面规范我院医务人员病历书写行为，提高病历书写质量，逐步提高医疗质量管理。
具体计划如下：一、组织各病区医师对《病历书写基本规范》、《医嘱书写规范》、《辅助检查申请单书写规范》《处方书写规范》及《病历评分标准》进行学习，组织全体医师进行相关规范和标准的知识竞赛。
二、突出质控科的指导、检查、考核、评价和监督职能。
使整个医疗过程成为一个不断检查、不断反馈、不断调整、不断规范的过程，从整体上加强和推进病历书写的规范化、法制化和标准化；拟每个月采取各种形式进行病历文书的专项检查，组织各级质控人员实行交叉检查，以相互学习，相互促进，共同提高。
三、配合卫生部“医疗质量万里行”“三好一满意”、“抗生素使用专项治理活动”等检查活动，在对医疗文书质量、核心医疗制度在病历中的体现等方面进行督查、指导、反馈、评价。
四、将病历质量检查工作前移，加强运行病历的实时监控与管理。
对重点科室、部门实行提前介入，重点监控如门诊病历、辅助检查申请单、知情同意告知书、死亡患者病历、疑难危重患者病历等医疗文书，防范和减少因病历书写欠缺而带来的医疗安全隐患。
通过检查进一步加强对临床诊病历质量的督查指导。
五、提高各级质控成员自身的业务素质建设，采取业务培训、召开专题讨论会议及外出学习参观等多种形式，加强有关病历书写规范与相关法律法规、核心医疗制度的培训。
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医院质控科工作计划范例(新
版)
Frequently formulating work plans can make people’s life, work and study more regular, and develop good habits, which is a habit necessary for success in doing things
医院质控科工作计划范例(新版)
摘要：经常制订工作计划，可以使人的生活、工作和学习比较有规律性，养成良好的习惯，因为习惯了制订工作计划，于是让人变得不拖拉、不懒惰、不推诿、不依赖，养成一种做事成功必须具备的习惯。
本内容可以放心修改调整或直接使用。
【篇一】
一、强化医疗质量管理，促进医疗质量持续改进，不断提高医
疗质量：
1、建立健全医院医疗质量控制管理网络体系，以加强医疗质量
的监控和各种医疗制度尤其是医疗核心制度的落实。
2、医疗质量监督控制管理以零缺陷为目标，以预防为主，重基
础质量和环节质量的控制管理，防患予未然。
3、以国家及省级有关医疗质量标准为主要目标进行质量控制管
理，建立健全医疗质量责任追究制。
4、继续完善质量控制会计、质量分析讲评、质量检查评价、质
量信息通报反馈制度，确保医疗质量健康运行。
5、进一步完善和落实单病种质量控制管理。
6、协助医务科建立健全规范化诊疗标准和示范性临床路径。
二、医疗质量控制管理目标：
1、医院质量管理委员会每半年召开一次医疗质量管理会议，根据医疗质量中存在的问题进行评析，并提出具体的整改措施。
2、甲级病历达到95%，消灭不合格病历。
3、自控科控病历率达100%，院控病历率达75%。
4、入出院疾病诊断符合率达到95%，中医辨证论治准确率达到95%，入院三日确诊率达到90%，治愈好转率达到90%，急危重病人抢救成功率达到80%，中医药治疗率达到70%，处方书写合格率达到95%，手术前后诊断符合率达到95%，临床病理诊断符合率达到90%，优势病种中医治疗比率达到75%，门诊中医药治疗率达到85%，病房中医药治疗率达到70%，中成药辨证使用率达到90%。
三、医疗质量控制管理手段：
1、医疗质量与奖金、晋升、晋级挂钩。
2、医务科、质控办等职能部门实行定期和不定期医疗质量考核，并做好记录，每月刊出一期《质控简报》。
3、医院对医疗质量存在的问题进行考核，并进行全院通报。
针
对不同情况实行反馈制度和督办制度，对个别现象实行反馈制度，而对普遍现象和较严重的问题实行督办制度，要求科室主任限期整改。
4、协助抓好在职教育工作，邀请上级专家来本院讲课、会诊、带教手术以及外出学习人员回院讲课、院内业务学习等形式，使全院人人有学习及接受新理论、新技术的机会，全面提高全院医护人员业务素质。
5、继续强化“三基”培训，从严要求，每月进行三基考核，考试考核内容以“三基”为基础，要求人人达标。
【篇二】
一、需要改进的内容
(一)医疗制度、医疗技术
1、重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例、讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2、加强医疗质量关键环节的管理。
3、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
(二)病历书写
1、《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习;
2、病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性;
3、体检的全面性和准确性;
4、上级医生查房的及时性和记录内容的规范性;
5、日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等);
6、治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费药品和器械知情同意谈话记录等);
7、治疗的合理性(特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等);
8、归档病历是否及时上交，项目是否完整;
(三)护理及医院感染管理
1、各班职责落实情况;
2、基础护理符合率及并发症发生率;
3、专科护理到位情况;
4、病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全;
5、护理文书书写的规范性;
6、急救药品、器械的管理;
7、医院感染突发事件应急处理能力;
8、医院感染散发病历报告落实情况;
9、清洁、消毒、灭菌执行情况;
10、手卫生与自身防护落实;
11、抗菌药物合理使用;
12、一次性无菌物品是否按规范使用;
13、多重耐药菌的预防与控制;
14、医疗废物的管理;
15、加强医院感染预防与控制的各项工作。
二、改进措施
1、严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规，加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。
2、科室实施全程质量管理，重视基础质量，加强环节质量，保证终末质量。
树立全员质量和安全意识，加强医疗质量的关键环节管理和监督，关键环节包括疑难危重抢救病人的管理，严重药物不良反应的管理，病历书写中的及时性和完整性的管理，治疗知情同意记录的规范性的管理，医院感染的管理，治疗的合理性等
3、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，建立病历环节质
量的监控、评价、反馈，每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进行质控，每周科室医疗质量管理小组进行质量检查一次，每月科室医疗质量管理小组对科室医疗质量情况进行一次全面的分析、评估，半年总结一次，检查处理情况及时进行通报。
4、每月组织进行“三基”培训，每季度组织技能操作考核。
5、加强《病历书写规范》和《医疗事故处理办法》的学习和领会，严格按规定及时、准确、完整书写医疗文书。
科主任为科室医疗质量第一责任人，并确定住院医师、副主任医师、科主任负责对科室病历归档前进行三级质量检查，查出缺陷及时反馈及改正。
6、提高科室业务学习的质量，保证业务学习的数量。
每月进行业务学习一次，疑难病例讨论两次。
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