2018年质控科工作计划
2017年质控部工作总结及2018年工作计划范文
2017年质控部工作总结及2018年工作计划范文一、总结引言 **年，质控部在较**年减少2名qe,一个sqe，一个文控主任的情况下，各项工作基本在保持了去年的水平上，收获小小的进步。
二、总结部份（**年度部门主要的工作事项重点成绩的评述、好的方法及经验的总结）1.标准统一方面质控部在过去半年中每周一三五17:00~17:30分进行的来料与过程标准磨合取得不错的成绩，在这项措施推出后，生产线投诉的类似“标准不统一”的事情得到了很好的预防。
增设ipq职能组增设ipq组，加强过程质量状况监督，进一步推动了品质事故的迅速处理，可以有效地完善信息反馈机制。
目前由于ipq建立伊始，ipq人员的专业知识以及能力质素尚不能达到要求，发挥作用有限。
这也是**年努力的一个方向。
3. 客户投诉客户投诉13次，**年为19次，无批退品质事故发生。
虽然客户投诉少了，但是我们的出货数量也减少了，明年将会以客户占出货批次或者数量的多少来统计，这会更好的体现我们的产品品质状况，相对来说也是比较科学的统计方法。
4.客户一次验货合格率客户验货合格率为97.11%，较去年降低了0.44%。
降低的主要原因是leeds灯罩外观一直不能满足要求所致。
由于去年全年客户验货合格率为97.55%，所以在去年管理评审时提升目标到98%，今年未达到目标，这将会成为今年的主要目标，全力达成。
另外考虑到，我司的产品相对同行的产品外观要求颇严格，综合品质成本考虑，我们会采取平缓的放宽外观标准，在不让客户察觉的情况下逐渐回归产品的正常要求水平。
5.qa一次验货合格率 qa一次验货合格率为95.3%，较去年的9%有很大的提高，提升约3.13%。
这与公司领导支持的一系列改善是分不开的。
从效率提升，历史遗留问题的不断跟进和处理，工程部，生产技术，采购，qa 都做出了相应的贡献。
6.过程合格率过程综合合格率为94.2%，较去年的93.6%提升了0.6%，虽然效果不是很明显，但这也正体现了过程能力的提升，体现了我们增设ipq的价值，也是提升qa验货合格率和客户验货合格率的前提，是重中之重。
2018科室质控方案
2018年科室医疗质量与安全管理方案一、科室质量与安全控制小组组织机构1、组长：XXX主任2、成员：XXX护士长、XXX医生、XXX护士3、科秘书：XXX二、科室质量与安全控制小组职责分工及成员（一）质控职责各科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科室质量与安全控制小组负责科室全面医疗质量与安全管理工作，科主任是科室医疗质量的第一责任者。
1、科室医疗质量控制小组由科主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。
2、结合本科室特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用范围和比例、用药规范，并组织实施、落实责任，与个人绩效工资挂钩。
3、定期组织各级人员学习医疗、护理常规及医疗质量管理制度，规范医疗行为，强化质量意识。
4、按照医院质量控制方案要求，每月组织科室医疗、护理、院内感染质量检查，分析、总结检查中存在的问题，填写质控月报表，科主任签字后上报质量管理部，查纠医院下发的质量通报中科室存在的问题，提出整改措施，并向科室全体医护人员通报。
5、每月向科室医护提出质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。
6、参加质量管理部的会议，反映问题；收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
7、每季度对科室医疗质量控制情况进行总结、分析、制定整改计划，落实整改方案，追踪整改效果，全面持续性改进科室质量。
（二）质控分工1、主任：对科室的医疗质量总负责。
2、质控医师：协助科主任负责对科室的医疗质量进行和考核。
3、护士长：负责对护理质量进行检查和考核。
4、质控护师：协助护士长负责对护理质量进行检查和考核。
（三）质控内容1、院感、抗生素合理使用。
2、医疗安全、科研、进修及实习人员管理、支农、医保政策，新技术及新项目管理。
3、单病种及临床路径管理。
4、医保政策、危急值管理、科室三级培训、科室人员排班、药物不良反应管理。
5、病历质量控制及病种管理、传染病登记及培训、超月患者管理、复诊患者管理。
6、输血监控、出院患者登记管理。
7、疑难、死亡、术前病历讨论、会诊、控烟教育、手术数据库统计、不良事件监控、非计划二次手术监控。
2018年质量控制计划
序号
计划要点
质量控制要求
部门
完成时限
人员
1
空白试验：主要包括容器、现场、仪器、方法空白样等，通过测定空白样以判断实验用水、试剂纯度、器皿洁净程度、仪器性能及环境条件等的质量状况或是否受控。
①除分析方法另有规定之外，每一批样品小于 10 个时，检验人员制备方法空白样或试剂空白样不得少于 1 个；每一批样品不小于 10 个时， 每 10～20 个样品制备 1 个方法空白样或试剂空白样。
2018 年度质量控制计划
JL-5.9-04-2016
质量控制目的
采用多种方法对检测工作进行质量控制，确保检测结果的准确性，保证检测数据的公正、科学，准确、有效。
控制
范围
部门
地址1：
地址2：
要素
人员、仪器、物料、方法、环境等。
人员控制
1、制定人员培训年度计划，根据实际工作需要，组织相关人员参加各种技术培训，对培训活动进行效果评价，确保所有检测人员持证上岗。
方法控制
定期的对本所采用的标准方法进行实时查新，确保所使用标准方法的有效性，保证检测工作的质量。
试剂、样品控制
要求本所所使用的试剂均由合格供应商提供，并经过相关技术人员验收合格；样品的采集、运输、交接、保存、处理等必须符合相关的标准规范，并做好相关的原始记录。
环境控制
要求检测人员对检测环境进行严格的控制并做好记录，确保检测环境始终处于受控状态。
②平行样品测定值不符合规定值范围的，应查找原因，消除之后，重新分析。
③有质量控制图的，将所测定值的均值点入图中，进行控制。
2018.1~2018.12
3
加标回收分析：主要包括空白加标、基体加标、实际样品加标和密码加标回收试验，通过加标回收试验判断检测准确度状况或是否受控。
2018年医院医疗质量控制工作计划
2018年度医疗质量安全工作计划为切实保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。
通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率，成立医院医疗质量管理委员会，以刘院长为医疗质量管理委员会主任，各科室主任组成，按医疗质量管理委员会职责开展工作，具体如下：
(1)按《医疗质量管理办法》为标准，负责做好全院医疗质量管理工作。
(2)开展医疗质量安全管理，落实《十八项医疗核心制度》，规范医疗质量安全持续改进质控工作；及时对医疗、护理、医技等部门的质量问题进行讨论、分析，总结，制定改进建议与措施。
(3)监督并执行国家医疗卫生法律法规、规章制度、技术规范、诊疗常规。
(4) 要求大家自觉加强相关知识的业务学习，加强“三基三严”的学习，院部也会定期培训、考核。
2018年也准备有计划的安排各学科主任、护士长及业务骨干参加相关学术会议及短期培训班、进修学习等，为培养学科带头人奠定良好基础。
(5)加强服务质量管理，制订满意度调查工作制度，并定期开展调查工作，提高患者满意度。
(6)医疗质量管理委员会每季度召开一次工作例会，分析和讨论工作中存在的问题，并及时督促有关科室及责任人整改。
1。
2018年护理质控工作计划
2018年护理质控工作计划护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理工作计划，制定本计划:一、护理质量的质控原则实行分管院长领导下的质量管理监控体系，全面组织落实护理质控措施，加强专项检查、督导、整改，达到护理质量持续改进，确保患者安全。
二、护理质量管理实施方案（一）补充完善护理质量、安全管理体系，培养一支素质良好的护理质量管理队伍。
（二）进一步完善护理质量标准与工作流程。
1.结合临床实践，不断完善护理规章制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如特、一级护理；基础护理；消毒隔离；护理文件的书写；供应室、手术室、患者十大安全目标等质量评价标准；修订护理技术操作流程。
2.组织护士研究规章制度、新标准、增强医疗护理法律法规的培训，以提高护理职员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身正当权力、增强护士安全意识、全员质量办理意识。
3.发挥护理部、科室二级质量监控小组及护理骨干的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。
实行科室平时检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。
护理部每月召开护理质量分析会一次，对每月护理质量检查情况通报，分析发生原因，提出整改办法。
4.把每月质量分析会存在安全隐患问题作为下月质量检查重点内容，加大检查、督导力度，注重实际整改效果。
并有检查记录、分析、评价及改进措施记录5.加强重点环节，重点时段的管理：如合理排班、交接班、夜班、节假日、新上岗人员的科学管理。
6.做好危重病人、大手术后病人的基础护理与专科护理，加强健康教育，提高病人生活质量。
7.组织研究《患者十大安全目标》，制定质量评价标准，每月进行对十大安全目标内容进行检查、督导；对跌倒、压疮等高危身分进行不连续的评估，及时跟进护理措施。
8.加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。
医院质控科工作计划
医院质控科工作计划一、前言质量控制是医院管理工作的重要组成部分，是确保医疗服务质量、提高患者满意度、保障患者安全的基础。
质控科作为医院质量控制的核心部门，肩负着对全院医疗质量进行监督、检查、指导、评估的重要职责。
为了更好地履行职能，提高医院整体服务质量，制定切实可行的工作计划至关重要。
二、工作目标1. 建立健全医院质量控制体系，确保医疗服务质量的持续提升。
2. 提高全员质量意识，强化质量安全管理，降低医疗差错发生率。
3. 加强各项规章制度的建设与执行，规范医疗行为，提高医疗服务效率。
4. 提升患者满意度，提高医院在社会上的知名度和美誉度。
5. 完成上级部门和领导交办的其他工作任务。
三、工作重点1. 加强质量管理制度建设（1）完善质控科工作制度，明确岗位职责，优化工作流程。
（2）建立健全医疗质量控制制度，包括医疗技术操作规程、医疗安全管理制度等。
（3）制定医疗质量评价指标体系，确保各项指标具有可操作性和实用性。
2. 开展质量检查与评估（1）定期对临床科室开展质量检查，确保医疗行为符合规范要求。
（2）加强对重点科室、重点环节的监控，防范医疗风险。
（3）对检查中发现的问题进行及时反馈，并提出整改措施，跟踪整改效果。
（4）组织开展医疗质量评估，客观评价医院医疗质量水平。
3. 强化质量培训与教育（1）组织医疗质量相关知识培训，提高全员质量意识。
（2）加强医务人员基本技能培训，提高医疗服务水平。
（3）开展医疗质量安全教育，强化医务人员的安全防范意识。
4. 提高医疗服务效率（1）优化诊疗流程，提高医疗服务效率。
（2）加强信息化建设，实现医疗信息的实时统计与分析。
（3）加强床位管理，提高床位使用率。
5. 提升患者满意度（1）加强医患沟通，提高患者满意度。
（2）优化服务流程，方便患者就诊。
（3）加强护理工作，提高患者舒适度。
6. 加强内外部协调与合作（1）加强与上级部门、科室之间的沟通与协作，形成工作合力。
（2）积极参与院内外的质量控制活动，借鉴先进经验。
2018医院质控科工作计划
2018医院质控科工作计划【篇二】为了加强我院医疗安全管理，保障医疗质量，继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医疗质量万里行活动，结合我院工作实际，制定我科质量安全管理工作计划。
一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实“十六大”精神，树立和落实科学发展观，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，坚持把维护患者利益、构建和谐医患关系放在首位，健全医院的“质量、安全、服务、费用”等管理制度，建立医院长效科学管理机制，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加人性化，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。
二、工作内容1、积极组织全体员工集中学习《医疗事故处理条例》、《临床医师诊疗常规》及《操作常规》等，每季度集中学习不少于4小时，学习人员做好学习笔记。
要求各科每月召开一次科室质量安全管理会议，质控科每季度专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作，并制定医院、科室医疗缺陷管理措施。
2、健全落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度(首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、病历书写的基本规定、重大手术审批制度、死亡病历讨论制度等)有质控科牵头，组织相关人员检查相关制度的落实情况，每月不低于一次，并将检查结果上报质控委员会，严格执行奖惩制度。
3、切实把医疗质量放在首位，加强医疗质量的监控和各种医疗制度的落实，实行医疗质量管理责任追究制，实施全程医疗质量管理与持续改进，保障医疗安全。
继续深入开展医院管理年活动，健全医疗核心制度，建立科学管理长效机制，完善医院质量管理委员会、科室质量控制小组和各级医务人员自我控制的三级质量控制体系，致力于医疗质量监控和考评，督促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实，进行全程医疗质量监控，进一步完善单病种质量控制，不断提高医疗质量，为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务，杜绝医疗事故发生。
质控科工作计划3篇
质控科工作计划3篇质控科工作计划篇1即将过去，回顾这一年来，质控科在院领导的关心、支持、正确领导下，在各相关科室的全力配合和协助下，紧紧围绕以“病人为中心”，以提高医疗质量、保障医疗安全、改善医疗服务为目标，发挥服务、管理、指导的'职能，强化医疗质量内涵建设，不断改进工作方法，提高工作效率，较好地完成了全年各项工作任务和计划。
现将全年各项工作实施情况总结如下：一、加强医疗质量管理，保证医疗质量安全。
1、定期下科室进行医疗质量检查，协同医务科、护理部、院感科等深入科室进行业务查房，对病历书写中存在问题提出整改意见，要求科室及责任人落实整改，并进行追踪检查，督促落实，促进医疗质量不断提高。
2、加强病历书写质量管理，每月对运行病历进行抽查，在检查中重点督查病历书写的及时性、规范性、及治疗计划的合理性，三级医师查房等核心制度的执行情况，围手术期医疗文书的书写，病情告知的有效性等，做到及时发现、及时反馈、及时提出整改措施，及时效果追踪。
3、终末病历质量检查按照《病历书写基本规范》，对各科归档病历进行抽查，对发现问题的病历进行认真总结、分析、评价，将结果及时反馈至相关科室督促整改。
二、协同工作，保证其它各项工作顺利进行。
1、按计划对归档病历进行分类、统计、编码，确保医务科统计信息的及时准确。
2、协助信息科就电子病历的内容格式及细节内容的完善做了大量工作，使全院电子病历全面顺利实施。
3、协同医保科、体检科完成了城镇慢性病申请的病历查找、复印工作。
4、顺利完成了10万余份病历的搬迁工作。
三、存在问题病历质量管理是医疗质量中的一个薄弱环节，也是医疗质量管理中的难点，出院医嘱、诊断依据、鉴别诊断、术前讨论、术前小结、疑难危重病历讨论等内容书写过于简单，三级医师查房流于形式，缺乏内涵知识及临床指导意义，运行病历不能按时限完成，电子病历不能实时打印，科室质控医师对科室的环节质控及终末质控不够重视，检查出的问题未能及时追责，致使有些问题出现屡犯现象等等。
2018科室工作计划范文
2018科室工作计划范文2018年即将过去，回顾这一年来，质控科在院领导的关心、支持、正确领导下，在各相关科室的全力配合和协助下，紧紧围绕以“病人为中心”，以提高医疗质量、保障医疗安全、改善医疗服务为目标，发挥服务、管理、指导的职能，强化医疗质量内涵建设，不断改进工作方法，提高工作效率，较好地完成了全年各项工作任务和计划。
下面是为你的2018科室工作计划范文，欢迎大家的阅读。
2018年是我院创建区域性名院及三级医院关键的一年，放射科全体人员愿与院部的中心工作保持高度一致，加强人才培养，提高业务技能，更新设备，加强医德医风建设，不断提高文化素质，保证胜利完成院部下达的各项工作目标任务。
一是质量建设：包括图像质量和诊断质量及服务质量。
这方面的工作重点是把人员分成两个专业组。
一个技术组，负责科室的图像质量的采集、储存、传输及整改提高;另一个是诊断组，主要负责科室的诊断报告的书写以及质量的提高。
两个专业组分别由组长负责统计和收集每月的质量控制指标的汇总以及各项整改措施的讨论分析，由科主任具体制定下一步的整改方案。
二是文化建设：逐步打造团结和谐的整体科室队伍，不断提高人文素质和大局观念，加强职业道德内涵建设，建立互学互帮，以院为家，院荣我荣，以此提高整体科室形象。
积极参加院部各项文化活动，党员和青年志愿者起模范带头作用，树立良好的职业价值观，为我院的精神文明建设做出贡献。
首先加强人才培养计划工作。
把人才引进，高层次引进;人才培养，高层次培养作为科室发展的重点工作。
采取请进来(把优秀专家请进来)，送出去(科室业务骨干送出去培养)的方法，不断提高业务技能。
加强专业理论知识的学习和深造，继续开展科室内业务串讲活动，要求每个人每年至少两次备课，进行业务串讲学习。
注重本专业的常见病，多发病开展讨论和分析。
要求40岁以下人员人人熟练掌握该类疾病的影像特点及诊断要点，大大减少漏诊及误诊率。
另外要求40岁以下人员每周一次集中学习和病例讨论、读片活动。
2018年度科室质控方案计划
2018年度科室质控方案计划*-2018年科室医疗质量与安全管理方案一、科室质量与安全控制小组组织机构1、组长：XXX主任2、成员：XXX护士长、XXX医生、XXX护士3、科秘书：XXX二、科室质量与安全控制小组职责分工及成员（一）质控职责各科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科室质量与安全控制小组负责科室全面医疗质量与安全管理工作，科主任是科室医疗质量的第一责任者。
1、科室医疗质量控制小组由科主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。
2、结合本科室特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用范围和比例、用药规范，并组织实施、落实责任，与个人绩效工资挂钩。
3、定期组织各级人员研究医疗、护理常规及医疗质量管理制度，规范医疗行为，强化质量意识。
4、按照医院质量控制方案要求，每月组织科室医疗、护理、院内感染质量检查，分析、总结检查中存在的问题，填写质控月报表，科主任签字后上报质量管理部，查纠医院下发的质量通报XXX存在的问题，提出整改措施，并向科室全体医护人员通报。
*-5、每月向科室医护提出质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。
6、参加质量管理部的会议，反映问题；收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
7、每季度对科室医疗质量控制情形进行总结、阐发、制定整改计划，落实整改方案，追踪整改效果，全面持续性改进科室质量。
（二）质控分工1、主任：对科室的医疗质量总负责。
2、质控医师：协助科主任负责对科室的医疗质量进行和考核。
3、护士长：负责对护理质量进行检查和考核。
4、质控护师：协助护士长负责对护理质量进行检查和考核。
（三）质控内容1、院感、抗生素合理使用。
2、医疗安全、科研、进修及实人员管理、支农、医保政策，新技术及新项目管理。
3、单病种及临床路径办理。
4、医保政策、危急值管理、科室三级培训、科室人员排班、药物不良反应管理。
5、病历质量控制及病种管理、传染病登记及培训、超月患者管理、复诊患者管理。
*-6、输血监控、出院患者登记办理。
2018年医院质控工作计划
2018年医院质控工作计划第一篇(护理质控工作计划)为认真贯彻落实医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”，全面实施ISO9001-质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，实现“为病人提供优质安全的护理、精益求精地护理工作”这一服务目标，根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制定护理管理目标及计划如下：1、更新护理管理和服务理念，提高护理质量。
做到以人为本，注重人性化服务，深入开展好“病人满意在科室”的活动。
严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断，减少病人的心理负担。
切实转变服务理念和工作模式，保证以最佳护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的住院环境，达到病人对护理工作满意度≥95%。
工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的配合治疗，达到临床医生对护理工作满意度≥98%。
2、加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零。
制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。
利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。
各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。
3、严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。
进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。
严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100%，无菌切口感染率≤0.5%，常规器械消毒灭菌合格率100%。
护理质控计划5篇工作计划。
4、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。
每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符。
加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。
2018护理质控计划
2018医院心病科护理质控计划加强护理质量管理，保障患者的生命安全，保持护理质量连续改进方案：依照医院提出的“ 2018 年推行规范年”及护理部 2018 年工作计划及目标，拟定 2018 年芥蒂科护理质控工作计划以下：一、护理质量的质控原则：护士长——科室护理质控员 -- 全体护士参加的质量管理监控，落实护理质量的连续改进，全面落实质控工作。
二、建立质控小组：组长：李颜杰组员：孙杰、温超琰、李晓莉、质量控制检查分工：1、基础护理、特一级护理质量管理及核查：孙杰2、抢救药品和器械、护理文件书写质量控制、三基三严培训及核查：温超琰3、护理规章制度落实、院感质量控制管理核查：李晓莉4、出院随访、常用药品和物质管理：王双二、护理质量管理推行方案：（一）进一步完满护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践，不断完满质控制度，进一步完满护理质量核查内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔断、护理文件的书写、抢救物品管理、护理安全管理等，每个月进行护理质量核查并进行解析，拟定相应的整改措施。
2、护士长、科室护理质控员随时进行督查及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会进步行通知，让护士知道存在的问题及解决的方法。
3、每个月如期对各种物品及药品，抢救车进行检查，及时发现过期物品及药品。
以保证医疗护理安全。
（二）建立有效的护理质量管理系统，组建了一组拥有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。
1、推行以护士长、科室质控员的质控网络，渐渐落实人人参加质量管理，实现全员质控的目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用，侧重环节质控和重点问题的整改收效追踪。
推行平时检查与每个月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。
4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。
抓好质控管理，做到人人参加，共同把关，保证质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参加护理管理，有检查记录、解析、谈论及改进措施。
2018护理质控计划
精心整理2018医院心病科护理质控计划加强护理质量管理，保障患者的生命安全，保持护理质量持续改进方案：根据医院提出的“2018年实施规范年”及护理部2018年工作计划及目标，制定2018年心病科护理质控工作计划如下：?一、护理质量的质控原则：护士长——科室护理质控员--全体护士参与的质量?12?34?1理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。
?2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。
?3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。
以保证医疗护理安全。
?（二）建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。
?1、实行以护士长、科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。
?2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。
实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。
?45678?9?10交病案室。
?11、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患，实行每周重点查找安全问题，并进行分析，提出改进措施。
?计划人：李颜杰?2018-1-3心病科2017年护理质控总结2017年度在护理部及科室主任的指导、全科护理人员的共同努力下，护理质量得到了较大的提高，总结如下：一、加强了质控小组管理，定期开展了质控活动。
1、科室成立了质控小组，制定了护理质控人员职责。
（质控小组成员有：孙杰，李晓莉，温超琰）2345123456、7三、加强了基础护理、危重病人护理。
通过质控小组的质控，护理人员掌握了病人的基础护理、专科护理、危重病人护理，提高了护理质量。
责任护士全面掌握了危重病人的床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理，确保了护理工作及时有效的进行。
医院质控科工作计划
医院质控科工作计划2018年，医院质控科将按照三级甲等医院评审细则要求，结合2018年质控工作的经验对医疗质量进行有效管理。
以下是2018年工作计划：一、健全医疗质量控制体系医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的四级管理体系。
1.医疗质量管理委员会：医院建立健全医疗质量管理委员会，由院长负责，成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部、门诊及临床、医技、药剂科等相关科室主任组成。
职责：制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准；组织、实施全院医疗质量检查工作。
2.质量管理职能部门：质控科牵头，组织医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况进行及时全面监督管理；定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见；并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。
质控科每周二参加科室早交班，每周三组织业务查房，发布质控报告，提出医疗质量改进的建议并追踪落实；每周一发放研究资料，每月一次“三基”考核。
以上结果均与绩效工资挂钩。
不定期聘请上级医院高年资、高级职称人员来我院讲课，对我院新进人员进行培训，组织我院业务研究，加强业务培训，提高我院整体业务水平。
3.科室质控小组：各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士长、质控医师、护士、药师等人组成。
科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责对质控小组的工作进行指导、监督。
职责：制定切实可行的科室质量管理目标、任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报；督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正；完善科室质控工作的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价；结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。
4.个人质量管理：临床医生、护士、医技人员等医务人员是医疗行为的具体操作者，是质量管理的第一道关口，是质量管理的重要保证。
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2018 年质控科工作计划
2018 年 , 医院质量控制办公室在主管院长的领导下 , 在巩固三甲创建预评审成果的基础上, 紧紧围绕医院等级复评
审工作 ,以提高医院质量与安全管理为核心 , 落实患者安全目标为重点 , 进一步完善和丰富质控管理工作内涵, 使医院
的质量管理工作实现标准化、规范化、常态化, 从而促进医院质量管理的持续改进和全面提高, 现结合医院发展规划和
总体目标 , 制定本计划巩固医院三级质量管理体系, 且有效
运行
（一）加强临床、医技科室质量管理每月检查临床 , 医技科室医疗 , 护理质量与安全管理工作情况, 督促各项质量管理措施落实到位, 对检查结果下发整改通知和跟踪检查,并进行汇总、分析, 使科室质量与安全管理水平持续改进。
每月收集临床、医技科室质量管理数据 , 评价科室质量管理情况。
（二）协助职能部门进行质量监管每月收集汇总医疗、护理、医院感染管理、药学、医学装备、病案统计 , 医患关系、医疗服务收费、消防安全、信息管理以及后勤保障等部门的质量管理资料, 汇总后以“医院质量管理月报”的形式印发，并通过0A办公系统在全院范围内公示。
每季度检查职能部门对临床、医技科室的督导、追踪情况, 对存在的突出问题下发整改通知书并限期整改
（三）实施院级质量考核
1、实施环节质量监管开展医院全面质量管理控制工作 , 每周二为院级质量管理督导检查日 , 制定检查计划 , 组织医院质量与安全管理委员会成员督导检查医疗、护理、药事、院感、医学装备、信息、
消防安全以及后勤保障等核心制度的落实情况, 特别是重点
部门、关键环节、薄弱环节或存在的突出问题组多部门联合质量检
查 , 以“医院质量管理周报”的形式印发 , 每周一期
2、每月对不良事件上报情况进行分析 , 每季度汇总高风险不良事件全院发布警讯。
各临床医技科室结合案例开展安全教育, 从别人的错误中汲取经验和教训 , 起到良好的警示作用 , 保障患者的安全
3、根据上报的医疗安全（不良）事件及时发现医疗过程中的缺陷和安全隐患,从医院管理, 机制和制度流程有针对性的改进工作, 修订完善和优化相关制度流程, 提高医院内涵四、多部门质量管理协调机制
1、负责多部门之间的质量管理协调工作, 特别是医院质量管
理职能出现交叉与重叠时 , 或某项事情需要多个职能部门负责时, 或出现的新任务、新项目有职能涵盖不了时,质控办牵
头与其它部门共同协助解决
2、为保证医院质量与安全管理工作统筹运作和协调联动, 定
期召开质量管理联席会议 , 对重大问题或反复发生的质量问题, 组织召开协调会议 , 共同实现提高质量管理效率 , 促进医院正常运转和质量管理工作全面发展。
五、开展质量管理安全教育, 提升运用科学化管理工具解决问题能力
1、制定全员质量管理安全教育培训计划 , 在医务科、护理部、感染管理科、药学部等职能部门做好相关知识培训的基础上每季度开展质量安全教育活动一次, 针对质量管理的工作制度、流程、规范、预案以及患者安全目标和质量管理常用技术工具等进行培训, 使其牢固树立质量和安全意识 , 提高质量管理与改进的能力 , 形成全员参与质量与安全管理的医院
文化。
具体培训计划见附件 2
2、为了不断提高医院质量管理水平, 将先进的质量管理方法
和工具运用到医院日常管理工作中, 动员各职能部门以及临床医技
科室运用PDCA以及品管圈活动等解决存在突出问题, 年终举行优秀PDCA案例和品管圈評平比活动，通过PDCA以及品管圈活动等质量工具的运用实现经验管理向学管理的转变
3、提高质控办人员自身质量管理和工作协调能力, 采取自学和外出 2、每月对不良事件上报情况进行分析, 每季度汇总高
风险不良事件全院发布警讯。
各临床医技科室结合案例开展安全教育 , 从别人的错误中汲取经验和教训 , 起到良好的警示作用 , 保障患者的安全
3、根据上报的医疗安全（不良）事件及时发现医疗过程中的缺陷和安全隐患 , 从医院管理 , 机制和制度流程有针对性的改进工作 , 修订完善和优化相关制度流程 , 提高医院内涵并通过0A办公系统在全院范围内公示
2. 落实终未质量控制
根据 2018年医院质量与安全管理实施方案以及《三级医院评审标准实施细则》第七章医院运行监测指标和患者安全监测指标, 确定全院性质量与安全管理重点监控指标 , 进行数据收集 , 在各职能部门协助下完成运行及终木质量统计报表评估指标达标情况, 定期向医院质量与安全管理委员会反馈质量监控结果并提出整改建议 , 评价医院质量持续改进情况具体质量监控指标见附件 1
3、负责归档特殊病历书写质量监督检查, 严格按照《病历书写基本规范》以及南阳医专第一附属医院病历质量考评细则（2013 年第 1 版）, 每月随机抽取一定数量的归档病历 , 特别是死亡、住院超过 30天患者病历质量进行抽查 , 并进行评价、分析、总结 , 提出整改措施, 改进病历质量二、协助医院质量与安全管理委员会工作
1、制定 2018 年“医院质量与安全管理方案” , 根据医院发展规
划和总体目标, 参照《三级综合医院评审标准实施细则》结合医院工作实际 , 制定 2018 年“医院质量与安全管理方案” 并提交医院质量与安全管理委员会讨论通过 , 在相关职能科室的协助下 , 不断修订完善医院的质量管理方案 , 并在全院范围内的组织实施。
2、每季度组织召开一次医院质量与安全管理委员会会议, 充分发挥医院质量管理委员会的作用, 专题研究医院质量和安全管理工作 , 部署下步工作 , 分析存在问题的原因 , 制定整改措施并安排质量控制重点 , 达到质量持续改进。
督促各委员会 , 定期召开委员会工作会议, 分析和讨论工作中存在的问题, 提出整改意见。
三、加强风险管理 , 落实不良事件报告制度及处理流程 1、负责医院不良事件收集汇总 , 加强医疗安全（不良）事件管理优化网络上报流程 , 方便医疗安全（不良）事件上报与处理协助医务员上报 , 并对上报人员给子奖励。