过敏性紫癜(混合型)病例
医院病历(过敏性紫癜)
入院记录姓名 XXX 住址大坝乡王谋村四社性别男入院时间2013/01/21/17:40年龄11 岁记录时间2013/01/21/18:20民族汉病史叙述者患儿父亲籍贯 M 可靠程度可靠主诉：双下肢皮疹 1天。
现病史：患儿于入院前1天无明显诱因双踝部及足部出现散在分布的紫红色皮疹，略高出皮面，双侧对称分布，压之不退色，伴乏力、纳差等症状，无双足肿痛、鼻塞、流涕、恶心、呕吐、腹泻等症状，今来我院就诊，为进一步检查及治疗，门诊以“过敏性紫癜”收住入院。
患儿自发病以来精神欠佳，食欲差，睡眠尚可，二便未见异常，体重无增减。
既往史：平素体健，否认肝炎、结核，伤寒等各种急慢性传染病史。
否认手术及外伤史。
否认药物、食物过敏史。
个人史：系第二胎、第二产，足月顺产，新法接生，其母在孕期健康。
出生时哭声宏亮，无产伤及窒息史。
生后母乳喂养，五月添加辅食，八月断母乳。
体格发育正常，智力发育同正常同龄儿。
预防接种按计划免疫程序进行。
家族史：父母体健，非近亲婚配。
否认各种遗传病、代谢病、家族病病史。
体格检查T：36.8℃ P：86次/分 R：25次/分 BP：90/60mmHg W：40kg发育正常，营养中等，意识清楚，精神差，面色如常。
双踝部及双足可见散在分布的紫红色瘀点瘀斑，略高出皮面，压之不退色，双侧对称分布，大小不等，分布不均，边界清楚，浅表淋巴结未触及肿大。
头颅正常，五官端正，双侧眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆直径约3×3㎜，对光反射灵敏，外耳道清洁，无异常分泌物，无鼻翼扇动，鼻腔通气良好，鼻道内无脓性分泌物，口唇干燥，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形，三凹征阴性，双肺呼吸运动对称，触诊语颤无增减，叩诊双肺呈清音，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心尖搏动无弥散，无震颤及心包摩擦感，叩诊心界无扩大，心率86次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部平坦，未见肠型及蠕动波，腹壁软，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。
紫癜患者的病例分析报告
治疗方案
01
02
03
一般治疗
注意休息，避免剧烈运动， 避免接触可能引起过敏的 物质。
药物治疗
使用抗过敏药物、抗炎药、 免疫抑制剂等药物进行治 疗。
饮食调整
避免食用可能引起过敏的 食物，如海鲜、牛奶等， 增加新鲜蔬菜和水果的摄 入。
02
紫癜症状分析
紫癜症状描述
皮肤出现红色或紫色斑点
紫癜患者的皮肤上会出现红色或紫色 的斑点，这些斑点通常呈圆形或椭圆 形，大小不一，边界清晰。
远期预后
对患者进行长期随访，评估治疗效果的可持续性， 以及预防复发的措施。
注意事项
提醒患者注意保持良好的生活习惯和饮食结构， 定期复查，预防复发。
05
病例总结与建议
病例总结
症状表现
紫癜出现的时间、 部位、颜色、形状等。
治疗过程
采取的治疗方案、 药物使用情况、治 疗效果等。
患者信息
患者年龄、性别、 家族病史、生活习 惯等。
了解紫癜的诱发因素，尽量避免接触，如 某些药物、食物、感染等。
紫癜可能给患者带来一定的心理压力，建 议寻求心理支持，如心理咨询或治疗。
对医疗行业的启示
提高诊断水平
医生应不断提高专业知识和技能，以便更准确地诊断紫癜等疑难 杂症。
加强患者教育
医疗机构应加强对患者的健康教育，提高患者对紫癜的认识和自我 管理能力。
感染、药物等诱发因素
其他疾病引起
某些疾病如肝炎、自身免疫性疾病等 也可能引起紫癜症状。
感染、药物、疫苗接种等外部因素可 能诱发紫癜的发生。
紫癜症状对生活的影响
影响生活质量
紫癜症状可能导致患者皮 肤出现斑点、关节疼痛等， 影响患者的日常生活和工 作，降低生活质量。
过敏性紫癜案例
过敏性紫癜案例分析一﹑一般资料：王xx，女，40岁，因主诉“皮肤瘀点瘀斑10天”以“过敏性紫癜”收住入院。
既往体健。
2、询问患者（生活及自理能力、心理与社会）您好，我是血液科护士，我叫xx，今天我是您的管床护士，今天感觉怎么样？食欲：正常；睡眠：可；二便：正常；自理能力：全部；健康意识：差（原因？）；住院顾虑？（经济？角色？）三、护理查体现在我来给您做个护理查体，希望您配合一下，谢谢！测：T36℃，P:90次／分，Bp:120／80mmhg,R:20次／分。
神志清楚，精神可。
发育正常，营养良好。
无贫血貌，，全身皮肤见少量散在陈旧性瘀点瘀斑，浅表淋巴结不肿大。
耳鼻无异常，口唇不绀，咽部充血，右侧扁桃体Ⅲ肿大，左侧扁桃体Ⅱ肿大，伸舌居中。
各种导管情况—无，伤口情况—无，心理状态—焦虑，恐惧。
采取的治疗：遵医嘱予二级护理，软食，给予激素抗过敏、普鲁卡因收缩血管、头孢尼西抗炎、胸腺五肽免疫调节等治疗。
辅助检查：WBC:13·6*10ˆ9／L,N61·2％,Hb114g／L,PLT438*10ˆ9／L;尿常规示：微量蛋白阳性，余正常。
骨穿提示巨细胞增多，但产板功能欠佳。
确诊为：过敏性紫癜（混合型）四、患者存在的护理问题1·组织完整性受损：皮肤粘膜出血与血管壁通透性增加有关2·疼痛腹痛与局部过敏性血管炎症病变有关3·有感染的危险与使用激素有关 4·知识缺乏与对本病的不了解有关5·潜在并发症：消化道出血：与肠道粘膜受损有关；紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反应性炎症有关。
五、护理措施1、避免诱因：避免感染，特别是β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染；避免进食机体有过敏反应的食物，如鱼、虾、蟹、蛋及乳类；避免寒冷刺激、花粉、尘埃、昆虫咬伤、疫苗接种。
2、卧床休息：减少活动，避免创伤；卧床休息，避免过早或过多的行走性活动。
3、饮食指导：应给予高维生索、清淡、易消化流质饮食或软食，少食多餐，禁食坚硬、多刺的食物，防止口腔黏膜或牙龈出血，禁食动物蛋白，如鱼、虾蟹、鸡蛋、牛奶等。
医院病历(过敏性紫癜某男11岁)
入院记录姓名 XXX 住址大坝乡王谋村四社性别男入院时间 2013/01/21/17:40年龄 11 岁记录时间 2013/01/21/18:20民族汉病史叙述者患儿父亲籍贯 M 可靠程度可靠主诉：双下肢皮疹 1天。
现病史：患儿于入院前1天无明显诱因双踝部及足部出现散在分布的紫红色皮疹，略高出皮面，双侧对称分布，压之不退色，伴乏力、纳差等症状，无双足肿痛、鼻塞、流涕、恶心、呕吐、腹泻等症状，今来我院就诊，为进一步检查及治疗，门诊以“过敏性紫癜”收住入院。
患儿自发病以来精神欠佳，食欲差，睡眠尚可，二便未见异常，体重无增减。
既往史：平素体健，否认肝炎、结核，伤寒等各种急慢性传染病史。
否认手术及外伤史。
否认药物、食物过敏史。
个人史：系第二胎、第二产，足月顺产，新法接生，其母在孕期健康。
出生时哭声宏亮，无产伤及窒息史。
生后母乳喂养，五月添加辅食，八月断母乳。
体格发育正常，智力发育同正常同龄儿。
预防接种按计划免疫程序进行。
家族史：父母体健，非近亲婚配。
否认各种遗传病、代谢病、家族病病史。
体格检查T：36.8℃P：86次/分R：25次/分BP：90/60mmHg W：40kg 发育正常，营养中等，意识清楚，精神差，面色如常。
双踝部及双足可见散在分布的紫红色瘀点瘀斑，略高出皮面，压之不退色，双侧对称分布，大小不等，分布不均，边界清楚，浅表淋巴结未触及肿大。
头颅正常，五官端正，双侧眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆直径约3×3㎜，对光反射灵敏，外耳道清洁，无异常分泌物，无鼻翼扇动，鼻腔通气良好，鼻道内无脓性分泌物，口唇干燥，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形，三凹征阴性，双肺呼吸运动对称，触诊语颤无增减，叩诊双肺呈清音，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心尖搏动无弥散，无震颤及心包摩擦感，叩诊心界无扩大，心率86次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部平坦，未见肠型及蠕动波，腹壁软，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。
过敏性紫癜病例汇报
病理
• 广泛的毛细血管及小动脉无菌性炎症反应 • 血管壁灶性坏死，纤维沉积 • 白细胞浸润，中性粒细胞核脆碎裂，红细胞渗出 • 内皮细胞肿胀，可有血栓形成 • 累及皮肤、肾脏、关节及胃肠道，少数涉及心、
肺等脏器在皮肤和肾脏 • 荧光显微镜下可见IgA为主的免疫复合物沉积
病理
形成免疫复合物，引起广泛的毛细血管炎，严重时 可发生坏死性小动脉炎
积液、腹痛、便血及蛋白尿、血尿 多发于学龄前和学龄期儿童 男孩发病率高于女孩
15
病因
发病机制尚未明确 食物过敏（蛋类、乳类、豆类等） 药物（阿司匹林、抗生素等） 微生物（细菌、病毒、寄生虫等） 感染、虫咬、疫苗接种等诱因
16
发病机制
• 本病的发病机理主要及变态反应有关。
• Ⅰ型变态反应(速发型变态反应)
治疗
（5）抗凝及抗血小板聚集
由于本症可有纤维蛋白原沉积、血小板沉 积及血管内凝血等改变, 故应选用抗凝剂 • 低分子肝素钙（钠）皮下注射 • 华法令 • 蝮蛇抗栓酶 • 潘生丁
治疗
（6）其他
紫癜性肾炎时合用 • 血管紧张素受体阻滞剂(ARB) 、ACEI 的应
用 • 大剂量丙种球蛋白“冲击治疗” • 血液净化疗法 • 中药
31
治疗
（1）清除病因
• 寻找并清除过敏原很重要 • 治疗扁桃体炎及其他感染病灶，驱虫，
避免可疑的药物、食物，注意保暖 • 室内卫生，避免食用富含蛋白质的食品,
并多饮水,促进毒性物质的排出。 • 可以通过检查过敏原寻找过敏物质
治疗
（2）抗过敏对症治疗
抗组胺药物和钙剂：荨麻疹或血管神经性 水肿
解痉剂：腹痛 维生素C：改善血管脆性
双下肢及关节 肿痛，右手肿 痛
过敏性紫癜病例汇报
周内出现，症状轻重不一
多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型，伴血压
增高及浮肿，少数呈肾病综合征表现，偶为
急性肾功能衰竭
大多数都能完全恢复
约6%的患儿发展为慢性肾炎，尿毒症
其他
偶可发生颅内出血，导致惊厥、瘫痪、昏
迷、失语
还可有鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸出
血等
以上几型同时出现两种及两种 以上同时存在，称为混合型
• 6、辅助检查：暂缺。 • 初步诊断：
过敏性紫癜
• 鉴别诊断： ⑴、特发性血小板减少性紫癜：患儿以自 发性皮肤和粘膜出血为突出表现。多为针 尖大小的批内或皮下出血点，或为淤斑和 紫癫，少见皮肤出血斑和血肿。皮疹分布 不均，通常以四肢为多，在易于碰撞的部 位更多见。少数患者可有结膜下和失视网 膜出血。本患儿，体质弱，无乏力，无明 显诱因出现皮疹，未行治疗，四肢、臀部 及双手可见散在皮疹，高出皮面，大小不 一，部分可融合，压之不褪色。可完善血 细胞分析等辅助检查，鉴别。
实验室检查
血白细胞正常或增加，中性和嗜酸性粒细胞
可增高，一般无贫血，血小板计数正常甚至 升高
出血和凝血时间正常，血块退缩试验正常
部分患儿毛细血管脆性试验阳性
尿常规可有红细胞、蛋白、管型
粪隐血试验可呈阳性反应
血沉正常或增快；血清IgA可升高
诊断
发病前1~3周曾有低热、咽痛、全身乏力或
上呼吸道感染病史 典型四肢皮疹紫癜，可伴有腹痛、关节痛 及血尿 血小板计数、功能及凝血相关检查正常 排除其他原因引起的血管炎及紫癜
治疗
（1）清除病因
• 寻找并清除过敏原很重要 • 治疗扁桃体炎及其他感染病灶，驱虫， 避免可疑的药物、食物，注意保暖 • 室内卫生，避免食用富含蛋白质的食品, 并多饮水,促进毒性物质的排出。 • 可以通过检查过敏原寻找过敏物质
小儿过敏性紫癜的病例分享
思路。
寻找新的治疗方法
02
在现有治疗方法基础上，探索新的治疗策略，如生物制剂、基
因治疗等，以提高治疗效果和患者生活质量。
临床大数据研究
03
开展大规模的临床研究，收集更多病例数据，为临床医生提供
更有价值的诊断和治疗参考。
THANK YOU
药物治疗
根据患儿病情严重程度，合理选择抗过敏药物、 免疫抑制剂等进行治疗，同时注意监测药物副作 用，及时调整治疗方案。
对症支持治疗
针对患儿出现的腹痛、关节痛等症状，采取相应 的对症支持治疗措施，如止痛、抗炎等，以缓解 患儿痛苦。
未来研究方向展望
深入研究发病机制
01
进一步探讨小儿过敏性紫癜的发病机制，为预防和治疗提供新
小儿过敏性紫癜的病例分享
汇报人：XXX 2023-11-22
contents
目录
• 引言 • 病例展示 • 治疗过程 • 病例讨论 • 经验教训与总结
01
引言
病例分享目的
提高对小儿过敏性紫 癜的临床表现和诊断 方法的认识。
了解过敏性紫癜的预 后及可能的并发症。
熟悉过敏性紫癜的治 疗原则及常用药物。
• 患儿及家属教育：加强对患儿及其家属的教育，提高 他们的疾病认知，增强治疗依从性。
05
经验教训与总结
诊断经验分享
01 02
详细询问病史和体格检查
在诊断小儿过敏性紫癜时，应详细询问患者的过敏史、家族病史，并进 行全面的体格检查，包括皮肤、关节、腹部等部位的检查，以帮助确定 病情和排除其他疾病。
实验室检查
免疫疗法
对于病情较重或反复发作的患儿，可 以考虑免疫疗法，如免疫球蛋白注射 等，以增强免疫力，减少复发。
过敏性紫癜(混合型)
入院记录姓名：xx 工作单位：无性别：男职业：学生年龄：12岁入院时间：2013年01月09日11时50分民族：汉族记录时间：2013年01月09日12时13分籍贯：病史陈述者：家属婚姻：未婚可靠程度：可靠家庭地址：主诉：双下肢皮肤瘀点、瘀斑1月，加重2天。
现病史：患者于入院前1月，因进食辛辣食物后后出现双下肢皮肤散在瘀点、瘀斑，数目多，对称出现，无腹痛，无腹泻，无血便、血尿，无恶心、呕吐、呕血，偶有膝关节疼痛、无踝关节疼痛。
曾就诊于私人诊所，给予口服维生素C，葡萄糖酸钙、氯雷他定等药物治疗，症状好转。
患者无明显原因双下肢瘀点、瘀斑呈进行性加重，数目较前增多，腹痛、无腹泻，无血便、血尿，无恶心、呕吐、呕血，无膝关节、踝关节疼痛。
来xxx医院就诊，诊断：过敏性紫癜；给予袢托拉唑静滴抑胃酸，改善血管通透性、抗过敏、激素冲击等治疗，避免接触过敏源，预防并发症，预防感染、口服中药等支持、对症治疗，病情好转出院。
患者于入院前2天，无明显诱因双下肢皮肤散在瘀点、瘀斑，数目多，对称出现，无腹痛，无腹泻，前来我院就诊，门诊血常规：WBC7.96×109/L，HGB145g/L，RBC4.63×1012/L，PLT183×109/L；尿常规：尿潜血：（2+）cell/Ul，尿蛋白（2+）。
我科以"过敏性紫癜"收住。
患者自发病以来，精神、饮食、睡眠尚可，大小便正常。
既往史：既往体健，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认心脏病、糖尿病等慢性病史。
否认输血及血制品史。
否认药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于原籍，居住至今。
无疫区居住史。
生活规律。
无毒物及放射线接触史。
无特殊不良嗜好。
婚育史：未婚未育。
家族史：否认家族遗传病史,否认家族肿瘤病史。
体格检查T36.8℃，P88次/分，R21次/分，BP100/65mmHg，患者发育正常，营养好，神志清楚，步入病室，自动体位，查体合作，问答切题。
过敏性紫癜的护理查房
过敏性紫癜的护理查房过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，多发生于儿童及青少年，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿和蛋白尿等。
对于过敏性紫癜患者的护理至关重要，它不仅能够缓解患者的症状，还能促进患者的康复。
下面我们就来进行一次关于过敏性紫癜的护理查房。
一、病例介绍患者_____，男，10 岁，因“双下肢皮肤紫癜3 天，腹痛1 天”入院。
患者 3 天前无明显诱因出现双下肢皮肤紫癜，呈对称性分布，压之不褪色，无瘙痒及疼痛。
1 天前出现腹痛，为脐周阵发性绞痛，伴有恶心、呕吐。
既往体健，无食物及药物过敏史。
入院后查体：体温 375℃，脉搏 90 次/分，呼吸 20 次/分，血压110/70mmHg。
神志清楚，精神欠佳，全身皮肤可见散在的紫癜，以双下肢为重。
心肺听诊未见异常，腹软，脐周有压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃。
实验室检查：血常规示白细胞 12×10⁹/L，中性粒细胞 80%，血小板 200×10⁹/L；尿常规示蛋白（＋），潜血（＋＋）；凝血功能正常。
初步诊断为过敏性紫癜（混合型）。
二、护理评估1、健康史询问患者发病前有无感染、食物、药物、花粉等过敏原接触史。
了解患者家族中有无过敏性疾病史。
2、身体状况观察皮肤紫癜的分布、形态、颜色及消退情况。
评估关节疼痛的部位、性质、程度及活动受限情况。
注意腹痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状。
监测生命体征、尿量、尿色及肾功能等。
3、心理社会状况评估患者及家属对疾病的认知程度和心理状态。
了解患者的家庭支持系统和经济状况。
三、护理诊断1、皮肤完整性受损与过敏性紫癜导致的皮肤出血有关。
2、疼痛：关节痛、腹痛与局部血管炎症反应有关。
3、有损伤的危险：出血与血小板减少、血管脆性增加有关。
4、潜在并发症：肾功能损害与变态反应累及肾脏有关。
5、焦虑与疾病反复发作、担心预后有关。
四、护理目标1、患者皮肤紫癜逐渐消退，皮肤完整性恢复。
2、患者关节疼痛、腹痛症状减轻或消失。
过敏性紫癜病例
1.患儿，1岁+，腹泻呕吐三天伴发热两天
2.患儿三天前开始出现呕吐，非喷射性，为胃内容物，大便为黄色稀水便，量多，约10次/日，昨日开始出现发热，体温波动在39℃左右，口服布洛芬可短暂退热，故今至我院门诊就诊，门诊拟以“腹泻病”收住我院，病程中无咳嗽，无寒战，无打惊，胃纳尚可，小便量少。
3.查体：T：37.4℃，P：110次/分，R：.30次/分，W：8.5kg。
神志清楚，精神反应一般，皮肤稍干，无皮疹，咽部稍充血，颈软，呼吸平稳，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率110次/分，心律齐，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未及，生理反射存在，病理反射未引出。
4.辅助检查：暂缺。
初步诊断：感染性腹泻病
诊断依据：
1.患儿，1岁+，腹泻呕吐三天伴发热两天。
2.查体：皮肤稍干，弹性稍差.
3.大便为黄色稀水便，量多，约10次/日
鉴别诊断：
细菌性痢疾：表现为发热，腹痛，脓血便和里急后重，大便常规可见大量的白细胞和红细胞，大便培养可见痢疾杆菌。
目前该患儿粪便性状与此不符合，暂不考虑，必要时待大便培养结果出，可进一步助诊。
诊疗计划：
1.抗感染：头孢美唑、喜炎平
2.对症处理：西咪替丁、蒙脱石混悬液、酪氨酸梭菌活菌散、能量合剂
3.完善相关检查：三大常规、血生化、大便培养。
过敏性紫癜(混合型)合并心肌损伤1例
１０ ｍ ｎ 呼 吸 ２ ／ ｉ， 压 １６ ９ ｍ ｇ 一 般 状 态 差 。 １／ ｉ， ０ｍｎ 血 ３／ ８ ｍＨ ，
双下肢见 大面 紫癜 ， 双前 臂散在 紫癜。腹软 ， 中腹部 左
及脐周有轻压痛 ， 无反跳痛及 肌紧张 ， 余无 阳性体 征。血
管， 发生广 泛 的 毛细 血管 炎 和小 动 脉炎 ， 管 通 透性 增 血
皮肤 紫癜 ， 以双下肢 及臀 部为重 ， 门诊应 用青 霉素 、 于 维
生 素 Ｃ 芦丁 、 、 西替利嗪治疗 ， 紫癜 有所 减轻 。第 ６天突感
高， 血管周 围浸润及血浆样 渗 出， 累及皮 肤 、 、 化道黏 肾 消 膜， 导致 出血 。免疫 复合 物沉 积在 肾小球 毛细 血管 与系 膜区 ， 并通过旁路途径激 活补体 ， 造成 免疫损伤 。激 素能 抑制抗原抗体反应 ， 具有抗 过敏及 改善血管 通透性作 用。 在过敏性紫癜（ 合型 ） 混 的治 疗 中， 因腹 型紫癜 的存 在而
大量应用止血药会 造成 肾脏 病变 加重 ， 用激 素和抗 凝 应 剂会加重消化 道 出血。兼顾 激素 、 部止 血与抗 凝 的联 局 合应用 ， 在有效止血后 ， 早应用抗 凝治疗 对肾型紫 癜预 尽 后 有利。
腹痛 ， 少量 血便 、 伴 周身 关 节痛 、 热 等症 状 ， ２ １ 一 发 于 ０１
过敏 性紫癜 （ 合型 ） 混 合并 心肌 损伤 １例
张继 忠 朱德 华 张桂 华 赵艳 鸿 张仲 君
１ 病例 报告 患者 ， ，８岁。５天前无 明显 诱 因出现 男 ５
２讨论 目前普遍认为过 敏性紫癜 成 因为 各种 因素引起 由 ＩＡ介导 的 自身 免疫 反应 ， ｇ 形成 免疫 复合 物损 伤 小血
过敏性紫癜的护理病例
过敏性紫癜的护理病例患者×××，男性，年龄7岁，因“双下肢皮肤紫癜1天”于×××年04月15日12时48分由门诊入住我院。
一、病例特点：1.儿童男性，急性起病。
二、患儿1天前，因“感冒”后发现双下肢皮肤出现紫癜，散在，粟粒大小，色鲜红，未融合成片，时有咳嗽，无声嘶，无呕吐，无腹泻，无膝关节肿痛，无血尿。
在当地未予处理，就诊我儿科，查血常规：WBC15.86×10*9/L、GR%50.9%、LY%41.8%、RBC5.14×10*9/L、CRP9.8mg/L，尿检阴性，以“过敏性紫癜”收入院。
患儿自起病以来，精神反应可，进食、睡眠可，大小便正常。
2.患儿4天前患感冒，口服药物治疗4天好转，现时有咳嗽。
否认“肝炎、结核、伤寒、疟疾”等传染病史。
否认外伤及手术史。
否认输血史，预防接种随社会进行，系统回顾无特殊。
3.查体：T36.5℃，呼吸平稳，精神可，咽充血，心肺腹无明显异常，四肢肌张力可，双下肢可见散在的紫癜，粟粒大小，色鲜红，散在，未融合成片。
病理征阴性。
三、初步诊断：过敏性紫癜四、诊断依据：患儿双下肢紫癜性皮疹明显，血常规血小板未见异常，故支持。
五、鉴别诊断：1.血小板减少性紫癜：虽紫癜类型相同，但皮疹全身可见，伴血小板减少，血象不支持，故可鉴别。
2.药疹：有用药史，皮疹类型不同，表现为红色斑丘疹，伴痒感，故暂不考虑。
六、诊疗计划：1.治疗措施：1.保持室内安静、清洁2.抗感染、抗过敏对症治疗3.免鱼虾等异性蛋白饮食。
2.相关检查：查血生化、胸片、腹部超声了解肺部及腹部情况。
3.注意事项：注意观察皮疹情况及腹部、关节情况。
护理要点：1.一般治疗，卧床休息，积极寻找和去除致病因素，如控制感染，补充维生素等。
2.肾上腺皮质激素和免疫抑制剂泼尼松每日1-2mg/kg，分次口服，症状缓解后即可停药。
重症过敏性紫癜肾炎可加用免疫抑制剂如环磷酰胺等。
过敏性紫癜病例分析
过敏性紫癜病例分析过敏性紫癜病史摘要：患儿男，9岁。
主诉：两下肢紫癜 2 天，加重伴浮肿1天。
患儿家长 2 天前帮助患儿洗脚时，发现患儿双下肢皮肤有紫癜、不痛不痒。
今日紫癜增多，并出现晨起眼睑浮肿，起床行走后感腿痛，患儿近 2 周无倦怠、乏力、低热等症状；1周前曾有短暂的腹痛病史，未到医院就诊，家长也未给患儿服用任何药物。
发病前2日患儿曾进食螃蟹及河虾。
既往无类似发作史，家族中亦无类似病人。
体格检查T 37℃，P 82次／分，R 28次／分，BP 100/65mmHg。
神志清楚，营养发育良好，无贫血貌；臀部以下双下肢皮肤有大小不等的紫癜，呈紫红色，部分高出皮肤，呈对称性分布，压之不褪色；浅表淋巴结无肿大；双眼睑稍浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无鼻翼搧动，口唇无紫绀，咽无充血；颈软，双肺呼吸音清晰，未闻干湿啰音；心率82次／分，律齐，未闻杂音；腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，腹水征（-）；四肢活动正常，各关节无肿胀；生殖器无畸形，阴囊无水肿，克氏征及布氏征（-），病理反射未引出。
辅助检查(1)实验室检查：血常规：Hb 121g/L，WBC 9.8×109/L,、N 0. 63、L 0. 37，Plt 174×10９/L；大便常规：隐血（-）；尿常规：蛋白（+) , RBC 5～6个／HP；肝肾功能正常；补体C3、C4、CH50正常；抗DNA、RNA抗体（-），ENA多肽抗体七项（-）；IgA、IgG、IgM正常；出血和凝血时间正常、APTT正常。
(2) 腹部B超：双侧肾脏轻度肿大，膀胱、输尿管无异常。
(3) 心电图：窦性心律，正常心电图。
(4) 胸部X 线：双肺纹理清晰，心肺无异常。
诊断：过敏性紫癜治疗:治疗原则：卧床休息，积极寻找和去除致病因素，如控制感染，抗血小板凝集药物，抗凝治疗和对症治疗。
必要时可选用糖皮质激素和免疫抑制剂。
过敏性紫癜；过敏性紫癜又称亨-舒综合症（Henoch-Schonlein purpura,HSP），是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。
过敏性紫癜案例式
一、案例正文：过敏性紫癜1. 患儿，男，8岁。
2. 主诉：反复四肢紫红色皮疹2月余，再发加重1天。
3. 个人史：儿系第2胎、第1产，足月顺产，医院出生。
生后母乳喂养，按时添加辅食，1岁断奶。
孕期母亲身体健康。
生于原籍，在原籍长大，无外地居住史。
家庭条件良好，否认疫区居住史，无疫水、疫源接触史。
无放射物、毒物接触史。
3. 既往史：患儿儿平素体健，按时计划免疫。
否认“肝炎”，“结核”等传染病史。
否认外伤史，否认手术史，无输血史，否认药物、食物过敏史。
预防接种随当地进行。
4. 检查：T：36.7℃；P：92次/分；R：21次/分；BP：82/50mmHg。
神志清楚，精神稍差。
四肢见散在暗红色皮疹，压之不褪色，略高出皮面。
扁桃体Ⅱ°肿大，咽部稍充血。
两肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音。
心率92次/分，律齐，心音有力，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹部平软，腹部无压痛，无反跳痛，未触及腹部包块，肠鸣音正常。
四肢关节无明显肿胀。
5. 辅助检查：2017-04-23我院门诊尿液分析：尿潜血3+，蛋白质1+。
二、案例使用说明：（一）教学目的与用途1．本案例主要适用于临床医学本科专业《儿科学》课程。
2．本案例是一篇关于过敏性紫癜的教学案例，其教学目的在于使学生掌握过敏性紫癜的临床表现、诊疗原则，熟悉过敏性紫癜病因、发病机制及病理生理、临床表现、并发症、诊断及治疗方案，需与其他出疹性疾病、泌尿系统统疾病相鉴别；使学生学会“以病人为中心”这个角度来分析问题和提出解决方案，学会正确的医患沟通方式。
（二）启发思考题1. 你作为该患儿的接诊医师，请你写出诊断及应该完善哪些检查以辅助诊断及鉴别诊断。
2. 你作为该患儿的经管医生，请你写出治疗方案。
3. 若患儿需要使用肾上腺皮质激素药物，请你进行用药前医患交流；若需要完善肾穿活组织检查，操作前应征得家属签字同意。
4. 请评估患儿治疗过程中可能出现的并发症，告知家属生活注意事项。
一例过敏性紫癜患者的教学药历
建立日期：2020年03月12日 建立人： 杨伟君
姓名
XXX
性别
男
出生日期
XX年XX月XX日
住院号
XXX
住院时间： 2020年 02月22日
出院时间： 2020年03月01日
籍贯：XXX
民族：汉族
工作单位：XXX
家庭电话：XXX
手机号：XXX
联系地址： XXX
身高(cm)
（2）、间苯三酚注射液的不良反应有：过敏反应(如皮疹、荨麻疹)。
（3）、维生素C的不良反应有：心悸、呼吸困难、过敏性休克、过敏样反应、抽搐、麻木、瘙痒、皮疹、静脉炎等。
（4）、10%葡萄糖酸钙的不良反正应有：快速静脉注射可导致血管舒张、血压降低、心律失常(包括心动过缓)、晕厥、心脏停搏。便秘、血清淀粉酶升高；皮肤钙化、发热等。
辅助检查：暂缺。
既往病史：患者平素体健，否认“肝炎，结核，伤寒”等传染病史； 否认高血压，糖尿病，心脏病等慢性病史；对“青霉素”过敏，具体不详，否认食物过敏史；否认外伤，手术及输血史；预防接种史不详。
既往用药史：
氯雷他定、复方甘草酸苷片
家族史：
父亲已故， 具体不详，母亲健在。 家族中无类似患者。 无高血压家族史，无糖尿病家族史，否认两系三代有“血友病，肿瘤，遗传性球形红细胞增多症”等家族性遗传性疾病病史。
④病程中（多数在6个月内）出现血尿和（或）蛋白尿，可伴有高血压和水肿，诊断为紫癜性肾炎。
⑤约半数病人毛细血管脆性试验阳性，血小板计数、出血时间或凝血时间、血块退缩时间正常，排除血小板减少性紫癜。 同时具体第①、⑤项可确诊此病。
（二）临床分型诊断：
①皮肤型（单纯型）： 仅有上述诊断依据第①项。
过敏性紫癜的病例范文
过敏性紫癜的病例范文# 过敏性紫癜病例。
一、患者基本信息。
患者姓名：小明。
性别：男。
年龄：8岁。
住址：[具体住址]联系电话：[电话号码]二、主诉。
双下肢皮疹伴腹痛、关节痛3天。
三、现病史。
这孩子啊，3天前不知道咋的了，两条小腿上突然就冒出来好多小红点，就像撒了一片红芝麻似的，密密麻麻的。
刚开始家里人还没太在意呢，以为是被啥小虫子咬了或者过敏了，说不定过会儿就消了。
可谁知道啊，这小红点不但没消，还越来越多，而且慢慢地两条腿都布满了。
这还不算完，孩子开始喊肚子疼，那小眉头皱得呀，就像个小苦瓜似的。
疼得一阵一阵的，有时候疼得轻一点，还能勉强玩会儿，可有时候疼得厉害起来，就捂着肚子在床上打滚儿。
家里人这才慌了神儿，赶紧带着孩子去附近的诊所看。
在诊所看的时候呢，孩子又说自己的膝盖和脚踝也疼，走路都一瘸一拐的了。
诊所的医生看了看，也不敢随便开药，就建议来咱们大医院瞧瞧。
从发病到现在，孩子也没发热，也没有咳嗽、咳痰这些情况，小便看着颜色也正常，就是被这一身的毛病折腾得没什么精神，饭也不想吃。
四、既往史。
这孩子以前身体还不错呢，没什么大病。
就是有点小过敏，像春天花开的时候，闻到花粉偶尔会打几个喷嚏，皮肤稍微有点痒痒，但过一会儿就好了，也没吃过什么特殊的药去治疗。
也没有做过什么手术，没有得过传染病，疫苗都按时打的。
五、家族史。
家里人都挺健康的，没听说有什么遗传性的疾病。
爸爸妈妈身体都倍儿棒，爷爷奶奶、外公外婆也都健在，也没有得过类似的病。
六、体格检查。
1. 一般情况。
体温：36.8℃，呼吸平稳，心率85次/分，血压正常。
这孩子看起来有点蔫儿，精神不太好，可能是被这几天的病痛折磨的。
2. 皮肤黏膜。
双下肢皮肤可见对称性分布的紫红色瘀点、瘀斑，主要集中在小腿伸侧，密密麻麻的，有的瘀点融合成片，就像一小片紫红色的地图。
按压这些瘀点瘀斑呢，不褪色，就像印在皮肤上一样。
上肢、躯干皮肤未见明显皮疹。
口腔黏膜光滑，没有溃疡和出血点。
过敏性紫癜 病案
过敏性紫瘢是一种以非血小板削减性紫敏、腹痛、关节痛以及肾功能紊乱为主要特征的全身性的IgA 小血管血管炎，主要见于10岁以下儿童，少有患者会消失阴囊肿痛的症状。
来自美国明尼苏达州梅约医学中心医学部胃肠病学和肝病分部的Sharain医生等报道了一例少见的过敏性紫藏，发表在最近的GaStroenterok）gy杂志上。
病例介绍患者，男性，21岁，主诉：腹部充满性绞痛进行性加重4周，伴有恶心、呕吐、非血性烂便。
患者最初由于阴囊肿胀、痛苦而就诊，外院诊断为附睾炎，使用环丙沙星数天后消失上述症状，并呈进行性加重，发病以来，体重削减15磅。
外院体格检查：除了有腹部中度充满性紧急，其余未见阳性体征。
试验室检查发觉白细胞增多（中性粒细胞达到20.9∕mm3）,但血红蛋白、血小板计数、肌酎、尿常规检查均为正常。
腹部CT发觉空肠壁增厚。
进一步检查，包括大便病原菌培育、困难梭状芽胞杆菌聚合酶链反应、抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、组织谷氨酰胺转移醐抗体检查全部阴性。
由于腹部持续痛苦而行腹部CT复查发觉小肠壁增厚累及回肠，类似于肠系膜淋巴结病。
患者行剖腹探查术，切除长约20Cm空肠。
病理检查发觉空肠粘膜溃疡存在急性炎症反应。
患者入院后即予全肠道外养分支持，并静脉注射糖皮质激素，然而患者腹痛症状未见明显好转，反而持续加重，因此转诊至梅约医学中心。
入院后，患者以胸部、肘部对称性分布丘疹性皮疹为主要特征，伴有脱皮等症状（图A）,上述症状从转诊前一天开头消失。
腹部加强CT显示小肠壁充满性增厚（图B） O并进行了皮损活检（图C） o同时尿蛋白呈阳性。
那么问题来了：皮损活检证明白什么？该患者最接近的诊断是？最初阴囊痛苦的症状是否与诊断有关，抑或只是混淆视听。
病例解析皮肤活检显示外周血中性粒细胞沉积，与白细胞破裂性血管炎相全都。
皮损直接免疫荧光染色证明，表皮血管见免疫球蛋臼A （IgA） > C3、纤维蛋白原颗粒沉积，符合经典过敏性紫瘢诊断。
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入院记录姓名：xxx 工作单位：无性别：男职业：学生年龄：17岁入院时间：2012年10月21日11时30分民族：汉族记录时间：2012年10月21日13时17分籍贯：xxxx 病史陈述者：患者本人婚姻：未婚可靠程度：可靠家庭地址：xxxx诉：双下肢皮肤瘀点、瘀斑3天。
3天，因饮食不洁后出现双下肢皮肤散在瘀点、瘀斑，数目多，对称出现，无腹痛，无腹泻，无血便、血尿，无恶心、呕吐、呕血，偶有膝关节疼痛、无踝关节疼痛。
患者因上学等原因，未行进一步检查及治疗，双下肢瘀点、瘀斑呈进行性加重，数目较前增多，伴有明显踝关节疼痛，无腹痛、腹泻，无血便、血尿，无恶心、呕吐、呕血，在当地卫生院就诊，初步考虑：过敏性紫癜，建议转上级医院就诊，为求进一步明确诊治，来我院就诊，门诊血常规：WBC15.82×109/L，HGB162g/L，RBC5.12×1012/L，PLT194×109/L；尿常规：尿潜血：（-）cell/Ul，尿蛋白（-）。
以"过敏性紫癜"收住我科。
患者自发病以来，精神、饮食、睡眠尚可，大小便正常。
病等慢性病史。
否认输血及血制品史。
否认药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于原籍，居住至今。
无疫区居住史。
生活规律。
无毒物及放射线接触史。
无特殊不良嗜好。
婚育史：未婚未育。
,否认家族肿瘤病史。
体格检查T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP110/60mmHg，患者发育正常，营养好，神志清楚，步入病室，自动体位，查体合作，问答切题。
全身皮肤粘膜无黄染，无蜘蛛痣及肝掌，双下肢皮肤对称、散在大小不等鲜红色出血点，略高出皮肤，压之不褪色，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅五官无畸形。
双侧眼睑无浮肿, 巩膜无黄染，结膜无苍白，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。
外耳道无异常分泌物，听力粗测正常，乳突无压痛。
鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物, 通气良好，副鼻窦区无压痛。
口唇无发绀，伸舌居中，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软，气管居中，颈动脉搏动无异常，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大。
双侧胸廓对称，肋间隙等宽，呼吸动度一致，语颤无增减，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性罗音，未闻及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心尖搏动点位于左锁骨中线第五肋间内1cm处，搏动不弥散，未触及震颤，心界如常，心率92次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，周围血管征阴性。
腹平坦，未见胃肠形及蠕动波，腹壁静脉无曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音约3次/分。
脊柱生理弯曲存在，无压痛及叩击痛。
四肢无畸形，活动自如。
膝反射等生理反射存在，病理反射未引出。
肛门、外生殖器未查。
专科检查：全身皮肤粘膜无黄染，无蜘蛛痣及肝掌，双下肢皮肤对称、散在大小不等鲜红色出血点，略高出皮肤，压之不褪色，无痛、无痒。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
实验室检查及器械检查患者入院前门诊血常规：WBC15.82×109/L，HGB162g/L，RBC5.12×1012/L，PLT194×109/L；尿常规：尿潜血：（-）cell/Ul，尿蛋白（-）。
初步诊断：过敏性紫癜（混合型）2012年10月21日13时27分首次病程记录患者xxx，男，17岁，汉族，未婚，住址：xxxxxxx"双下肢皮肤瘀点、瘀斑3天"就诊。
本科以"过敏性紫癜（混合型）"收治入院。
患者于入院前3天，因饮食不洁后出现双下肢皮肤散在瘀点、瘀斑，数目多，对称出现，无腹痛，无腹泻，无血便、血尿，无恶心、呕吐、呕血，偶有膝关节疼痛、无踝关节疼痛。
患者因上学等原因，未行进一步检查及治疗，双下肢瘀点、瘀斑呈进行性加重，数目较前增多，伴有明显踝关节疼痛，无腹痛、腹泻，无血便、血尿，无恶心、呕吐、呕血，在当地卫生院就诊，初步考虑：过敏性紫癜，建议转上级医院就诊，为求进一步明确诊治，来我院就诊，门诊血常规：WBC15.82×109/L，HGB162g/L，RBC5.12×1012/L，PLT194×109/L；尿常规：尿潜血：（-）cell/Ul，尿蛋白（-）。
以"过敏性紫癜"收住我科。
患者自发病以来，精神、饮食、睡眠尚可，大小便正常。
T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP110/60mmHg 患者发育正常，营养好，神志清楚，步入病室，自动体位，查体合作，问答切题。
全身皮肤粘膜无黄染，无蜘蛛痣及肝掌，双下肢皮肤对称、散在大小不等鲜红色出血点，略高出皮肤，压之不褪色，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅五官无畸形。
双侧眼睑无浮肿,巩膜无黄染，结膜无苍白，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。
外耳道无异常分泌物，听力粗测正常，乳突无压痛。
鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物,通气良好，副鼻窦区无压痛。
口唇无发绀，伸舌居中，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软，气管居中，颈动脉搏动无异常，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大。
双侧胸廓对称，肋间隙等宽，呼吸动度一致，语颤无增减，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性罗音，未闻及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心尖搏动点位于左锁骨中线第五肋间内1cm处，搏动不弥散，未触及震颤，心界如常，心率92次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，周围血管征阴性。
腹平坦，未见胃肠形及蠕动波，腹壁静脉无曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音约3次/分。
脊柱生理弯曲存在，无压痛及叩击痛。
四肢无畸形，活动自如。
膝反射等生理反射存在，病理反射未引出。
肛门、外生殖器未查。
专科检查：全身皮肤粘膜无黄染，无蜘蛛痣及肝掌，双下肢皮肤对称、散在大小不等鲜红色出血点，略高出皮肤，压之不褪色，无痛、无痒。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
WBC15.82×109/L，HGB162g/L，RBC5.12×1012/L，PLT194×109/L；尿常规：尿潜血：（-）cell/Ul，尿蛋白（-）。
初步诊断：过敏性紫癜（混合型）诊断依据:1.患者xxx，男，17岁，因"双下肢皮肤瘀点、瘀斑3天"就诊。
2.全身皮肤粘膜无黄染，无蜘蛛痣及肝掌，双下肢皮肤对称、散在大小不等鲜红色出血点，略高出皮肤，压之不褪色，无痛、无痒。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
3.患者入院前门诊血常规：WBC15.82×109/L，HGB162g/L，RBC5.12×1012/L，PLT194×109/L；尿常规：尿潜血：（-）cell/Ul，尿蛋白（-）。
鉴别诊断:1.特发性血小板减少性紫癜：特发性血小板减少性紫癜的形态不高出皮肤，分布不对称，血小板计数减少，故不考虑此病。
2.脑膜炎双球菌败血症：该病引起的皮疹与紫癜相似，但本症中毒症状重，白细胞明显增高，刺破皮疹处涂片检菌可为阳性。
故不考虑该病。
3.EVANS综合症：是ITP伴自身免疫性贫血，病人除具有符合ITP的全部诊断标准外，还有自身免疫性溶血性贫血的诊断标准条件，包括溶血的表现和化验及COOMBS试验阳性。
故不考虑该病。
诊疗计划:1.进一步检查1）查血常规、尿常规、粪常规+潜血；2）查肝功、肾功、电解质；3）查胸片、心电图、腹部及泌尿系彩超。
4) 查24小时尿蛋白定量。
2.治疗计划1）请xx主任医师查看病人，确定诊断，并汇报诊疗方案。
2）给予抗过敏、激素冲击及对症、支持治疗；3）检查结果回报后调整治疗方案。
2012年10月21日15时31分患者病情评估及医患沟通记录患者xxx，男，17岁，因"双下肢皮肤瘀点、瘀斑3天"就诊。
初步诊断：过敏性紫癜；拟进一步查血常规、尿常规、粪常规+潜血；查肝功、肾功、电解质；腹部及泌尿系彩超、胸片、心电图，24小时尿蛋白定量等检查；暂给予甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗，改善血管通透性，抗感染，对症支持治疗，患者经积极治疗，坚持合理饮食，可治愈。
现已将诊疗计划及病情预后告知患者家属，患者及家属同意我科检查治疗方案。
患者或家属签字：医师签字:2012年10月22日09时30分 xxx副主任医师代主治医师查房记录患者精神尚可，进食后无上腹部疼痛不适，无四肢关节疼痛，皮肤无痛，无痒，无鼻出血及牙龈出血，无咯血、呕血，睡眠尚可，大、小便正常。
查体：双下肢散在大小不等深红色的出血点、瘀点，略高出皮肤,压之不褪色，心率80次/分，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，上腹部压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。
患者入院前门诊血常规：WBC15.82×109/L，HGB162g/L，RBC5.12×1012/L，PLT194×109/L；尿常规：尿潜血：（-）cell/Ul，尿蛋白（-）。
xxx副主任医师查房后指出：根据患者临床表现，可初步诊断为：过敏性紫癜;给予甲泼尼龙80mg/日冲击治疗，口服氯雷他定抗过敏，等对症治疗，嘱患者饮食控制，口服袢托拉唑注射液静滴预防胃粘膜出血，观察病情的变化。
遵嘱执行。
2012年10月23日10时30分 xx主任医师查房记录患者精神尚可，上腹部无疼痛，无四肢关节疼痛，无咯血、呕血，无黑粪，睡眠一般，大便正常。
查体：双下肢散在大小不等深红色的出血点、瘀点，略高出皮肤,压之不褪色，心率82次/分，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。
过敏原筛查检查示：组胺（+）谷氨酸钠（+）谷氨酸钙酸（+）谷氨酸钾（+）乳酸杆菌（+）；粪常规+潜血：（+）。
肝功能：Tbil 22.0mmol/L，DBil 7.0mmol/L，ALT 12.2U/L，AST 24.2U/L，Alb 49.5g/L；肾功：BUN 4.2mmol/L，Cre 83.4umol/L，UA 374.7umol/L，CO2-CP 31.0mmol/L；xx主任医师查房后指出：同意患者目前诊断，激素其作用机制：减少PAIg（血小板相关抗体）生成及减轻抗原抗体反应；抑制单核－吞噬细胞系统对血小板的破坏；改善毛细血管通透性；刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放；患者目前进食后上腹部无疼痛不适，恶心，无呕吐，皮肤无痛、无痒，散在大小不等的出血点、瘀点逐渐消退，甲泼尼龙80mg/日冲击治疗，预防激素副作用，积极预防感染治疗，观察病情变化，遵嘱执行。
2012年10月24日10时00分患者精神良好，上腹部无疼痛，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无四肢关节疼痛，皮肤无痛、无痒，无鼻出血及牙龈出血，无呕血、黑粪，睡眠一般，大便正常。
查体：散在大小不等深红色的出血点、瘀点开始消退,心率74次/分，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，上腹部无压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。