儿童生长发育监测资料 共63页

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三、体格发育评价
1、评价标准 :采用中国九市儿童2019年 体格发育参考值为标准 ,儿童体格生长评 价包括发育水平 、生长速度以及匀称程度 三个方面。
2、评价内容:
(1)发育水平:利用均值加减标准差进 行分级,据要求的不同可分为三等、五 等、六等级等。目前比较常用五等级划 分法。
离差法(标准差法)可采用五等级划分法和三 等级划分法。
2、身高
3岁以上身高计测量,使用前检查身高计 的立柱与底板台是否固定牢靠,底板台 是否放置平稳,立柱与滑测板的位置是 否正确。用标准钢尺(2m长、精确到毫 米刻度)检查柱上的刻度是否准确,若 全长( 2m )和标准尺相差0.5cm以上则 不能使用。
ห้องสมุดไป่ตู้
3岁前小儿身长卧式测量时,应脱去帽、鞋、袜,穿单衣 裤,仰卧于量床中央,助手将头扶正头顶接触头板,小 儿面向上,两耳在同一水平。测量者立于小儿右侧;左 手握住小儿两膝使腿伸直.右手移动足板使其接触双脚 跟部,注意量床两侧的读数应该一致,然后读刻度,记 录到0.1cm。
(1)宫内发育迟缓 (2)家族性身材矮小 (3)体质性生长和发育延迟 (4)营养缺乏性矮小 (5)精神、心理障碍性矮小 (6)特发性矮小 (7)生长激素缺乏症
三、诊断和鉴别诊断
儿童生长激素缺乏症 性早熟 身高认识误区和促进方法
第三节 高危儿童(体弱儿)管理
式儿童秤 ,准确读数不超过50g。使用 前检查准确度,要求误差不超过0.05kg , 采用标准重量的砝码检查(范围是3kg, 5kg,10kg,20kg)。
1、体重
每天测量前应将体重计平稳放在地上,查看底踏 板下的挂钩是否连接好,使用前校正磅秤零点 。
测量前,被测者要脱去外衣、鞋、帽,尽量排空 大小便。冬季注意保持室内温暖,最好让小儿脱 成单衣、裤或正确估计并扣去衣服重量。称重时 婴儿取卧位,1~3岁小儿可坐位,3岁以上站立, 两手自然下垂,家长不可扶着小孩,小孩也不能 接触其它物体,避免影响准确性。
M±SD M-2SD以 M-(1SD M±1SD

~2SD)
五等 级
三等 级

中下



M+ (1SD~ 2SD)
中上
M+2SD 以上
上 上
(2)生长速度
是对某一单项体格生长指标定期连续测量, 将两次连续测量值的差与参数中相同年龄 的数值差比较,得到该儿童该项体格生长 指标的生长速度。定期体检是生长速度评 价的关键。2岁时身长约85cm,2岁以后身 高每年增长5~7cm。若2岁以后每年身高增 长低于5cm,为生长速度下降。
儿童生长迟缓是长期慢性营养不良的结 果。对于5岁以下儿童降低生长迟缓率的 关键是改善营养状况。
(一)病因
(1)体质性生长和发育延迟 (2)慢性系统性疾病 (3)宫内发育迟缓、小于胎龄儿 (4)内分泌激素分泌异常 (5)染色体异常 (6)骨发育不良 (7)特发性矮小
(二)临床表现
3岁以上小儿立位身高测量时,应取立正姿势,两眼直视 正前方,胸部挺起,两臂自然下垂,脚跟并拢,脚尖分 开约60度,脚跟、臀部与两肩胛间三个点同时靠着立柱, 头部保持正中位置,使测量板与头顶点接触,同时观察 被测者姿势是否符合要求,再读测量板垂直交于立柱上 刻度的数字,记录至0.1cm。
3、头围 :被测量者取坐位、立位或仰 卧位,测量者位于儿童右侧或前方,用 左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉 弓上缘处,经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘 回至零点,读至0.1cm。长发者应先将头 发在软尺经过处向上下分开,使软尺紧 贴头皮,以免影响准确性。
4、胸围:3岁以下小儿取卧位或立位,3岁 以上取立位,不要取坐位。被测量者处于 平静状态,两手自然下垂,两眼平视。测 量者立于其前方或右方,用左手拇指将软 尺零点固定于被测者胸前乳头下缘,右手 拉软尺使其绕经右侧后背以两肩胛骨下角 下缘为准。经左侧面回至零点,各处软尺 轻轻接触皮肤(1岁以下皮下脂肪松厚者宜 稍紧),取平静呼、吸气时的中间读数至 0.1cm。
(3)匀称程度:是对体格生长指标之间关 系的评价。
① 体形匀称度 ② 身材匀称
第二节 儿童生长偏离和障碍
生长是反应儿童健康状况、营养和遗传背 景的敏感指标。
生长受控于遗传、营养、神经内分泌和环 境四大因素。除了考虑这四大因素,还应 注意生长呈连续和不均衡性特征。2岁内以 营养调控为主,越小越甚,生长速度每年 少于7cm为异常。2岁以后以促生长激素轴 调控为主,生长速度每年少于4cm为缓慢。
高危儿管理在托幼园所范畴是对儿童营养 性疾病(包括蛋白质-能量营养不良、营养 性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、超 重/肥胖)、先天性心血管畸形的案例建立 专案管理。
【一】儿童营养性疾病管理技术规范
(一)蛋白质-能量营养不良
1.评估及分类:采用标准差法
蛋白质-能量营养不良评估及分类
指标
测量值标准差法 评价
体重/年龄
M-3SD~ M-2SD
﹤ M-3SD
中度低体重 重度低体重
身长(身高)/ M-3SD~ M-2SD
年龄
﹤ M-3SD
中度生长迟缓 重度生长迟缓
体重/身长(身 M-3SD~ M-2SD
高)
﹤ M-3SD
中度消瘦 重度消瘦
2.查找病因
(1)早产、低出生体重儿 或小于胎龄儿。
一、体格生长偏离
(一)体重生长偏离 (二)身高(长)生长偏离 (三)头围生长偏离
二、生长迟缓病因、临床表现、 诊断和鉴别诊断
生长迟缓是指在相似环境下,身高(长) 小于同种族、同年龄、同性别儿童身高 (长)正常参照值的中位数减2个标准差 (﹤-2SD)或低于正常生长曲线第3百分 位者。
儿童生长发育监测管理
荔湾区妇幼保健院儿童保健科
第一节 儿童体格生长的检查和评价
一、体格生长常用指标
体格生长应选择易于测量、有较大人群 代表性的指标来指示。一般常用的形态 指标有体重、身高(长)、坐高(顶臀 长)、头围、胸围等。
二、体格生长评价
(一)体格测量 1、体重 1月~6岁儿童用最大载重为50kg的杠杆
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