骨盆骨折病人护理计划
骨盆骨折患者的护理ppt课件
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膀胱、尿道损伤护理
1） 观察病人有无血尿、排尿困难或少尿、无尿，来判断膀 胱、尿道损伤情况 2） 尿道的损伤护理 应妥善固定导尿管，以防脱落 保 持尿道引流通畅 鼓励病人多饮水，以利于尿液的排出 3） 会阴部护理 保持会阴部的清洁，每日温水擦洗会阴 部，并用碘伏棉球消毒尿道外口
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直肠肛门损伤：检查肛门有无疼痛、触痛、出血
必要时做肛门出诊，来确定直肠损伤的部位
神经损伤：注意有无会阴区、下肢麻木及运动障碍，
以判断有无腰骶和坐骨神经损伤
压疮的护理：为防止骨折移位，切勿随意搬动或更
换体位，但应避免局部皮肤长时间受压而导致压疮的 发生，可以每2小时用50﹪红花酒精按摩受压皮肤， 合理使用防压器具，以预防压疮的发生
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7. 功能锻炼 手术后六小时，若病人疼痛不明显，可指导其行患 肢的踝关节运动，并鼓励其即行腱肢的主动活动；术后5 天内，可指导病人行股四头肌的静力收缩运动。
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健康教育
1.
2.
3. 4.
加强交通事故预防的宣传，参加户外活动应注 意安全。 加强对高空作业及井下作业人员的宣教，注意 施工的安全性和规范性操作的，减少危险的发 生。 在现场抢救及搬运病人时，应注意对局部的保 护，给予妥善固定，以免加重创伤。 在向病人宣教医疗常识，解释自我护理的意义， 消除过分依赖的心理，极大程度的调动病人的 主观能动性，恢复自理能力。给予病人详细而 具体的自理指导，如吃饭、洗脸、刷牙等。
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9 两种不同治疗方法的护理 （1）骨盆悬吊牵引 吊带要保持平坦完整无皱，并要保持 吊带宽度适宜，且不要向上、下移动位置，大小便时注意不要 污染，观察双下肢的血液循环，保持肢体的功能位 （2）下肢牵引 牵引时一般都是双下肢同时牵引，因为如 果只牵患侧一方，容易使骨盆出现倾斜，造成肢体內收畸形， 影响以后走路的功能，并可发生腰痛和髋部疼痛
骨盆骨折护理问题
骨盆骨折护理问题 The manuscript was revised on the evening of 2021骨盆骨折的护理措施护理问题及护理措施P1休克：与骨折有关。
I1：1.密切监测病人生命体征、意识、尿量、皮肤黏膜情况，每15~30分钟测量一次，病情平稳时改为每2小时1次。
留置导尿管以观察尿量。
2.取仰卧中凹位，以增加回心血量及改善脑血流，尽量减少搬动病人。
3.保持呼吸到顺畅，给予低流量氧气吸入，减轻组织缺氧症状。
必要时行气管插管或气管切开。
4.迅速建立两条以上的静脉通道，快速输液、输血，必要时行静脉切开，及时补充血容量。
5.遵医嘱使用血管活性药物及强心剂，以升高血压，增加心输出量。
可给予5%碳酸氢钠溶液静脉滴注，以纠正代谢性酸中毒。
6.针对休克病因采取各种紧急措施，如镇痛、止血等。
需采取积极手术时，因迅速做好手术前的术前准备。
P2：腹膜后血肿及内脏损伤I2：1.常与休克同时发生，应密切观察病人生命体征的变化及腹部情况，注意腹部有无压痛、反跳痛、腹胀、腹肌紧张、肠鸣音减弱等症状。
2.在抗休克时应迅速查明出血原因并进行对症处理，做好急诊手术的术前准备。
3.若出现腹胀、腹痛等症状，多为血肿刺激引起肠麻痹或神经紊乱所致，可给予禁食、肛管排气、胃肠减压等处理来缓解症状。
P3膀胱及尿道损伤I3：1.观察病人排尿情况，注意有无尿痛、血尿或因排尿困难等情况，如有异常应及时汇报医师处理。
对尿道不完全断裂的病人，应放置导尿管，有利于损伤的尿道修复。
若尿道完全断裂，不能插入导尿管者，可行膀胱造瘘。
应注意导尿管和膀胱造瘘管的护理.2.妥善固定引流管，保持引流通畅，防止引流管脱出、堵塞或扭曲。
引流袋每日更换1次，导尿管每周更换一次，预防感染；鼓励病人多饮水，使尿量维持在每日2000ml以上，以冲洗尿道。
遵医嘱应用抗生素，防止感染。
每日2次清洗会阴部及尿道口.3..每日进行膀胱冲洗一次，根据病情选择冲洗液，防止血块堵塞导尿管.导尿管2周后拔除，拔管后适时行尿道扩张。
骨盆骨折个案护理
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总结经验教训
在康复训练过程中，医护人员应及时总结经验教 训，不断完善康复训练计划和方法，提高骨盆骨 折患者的康复质量。
05 骨盆骨折的并发症预防与护理
预防感染
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口周围 的皮肤清洁，避免潮湿环境。
严格执行无菌操作
在护理过程中，应遵循无菌原 则，避免交叉感染。
监测体温和血象变化
营养支持
保证充足的营养摄入，特别是蛋白质的补充 ，以支持肌肉生长和修复。
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骨盆骨折患者的营养与饮食护 理
营养需求评估
评估患者的营养状况
通过观察患者的体重、身高、皮褶厚 度等指标，以及实验室检查如血浆蛋 白、血红蛋白等，评估患者的营养状 况。
确定营养需求
根据患者的年龄、性别、身高、体重 、活动量等因素，结合骨折愈合的特 殊需求，计算每日所需热量、蛋白质 、矿物质、维生素等营养成分。
，以免加重骨折。
监测生命体征
在转运过程中，密切监测患者的 生命体征，如呼吸、血压、心率 等，以便及时发现并处理异常情
况。
记录病情
详细记录患者的病情、受伤部位 、出血情况等信息，为后续治疗
提供依据。
院内急救护理
快速评估
到达医院后，医护人员会迅速对患者的伤情进行 评估，确定治疗方案。
止痛治疗
根据患者的疼痛程度，给予适当的止痛药物进行 治疗，以缓解疼痛。
03 骨盆骨折的急救护理
现场急救
止血
对于出血的伤口，应立即 使用干净的纱布或绷带进 行压迫止血，并抬高受伤 部位以减少出血。
固定
使用夹板或硬纸板等物品 对骨折部位进行固定，以 减轻疼痛和避免二次损伤 。
保暖
保ห้องสมุดไป่ตู้患者体温，避免因失 血过多而感到寒冷。
骨盆骨折患者的护理
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九、功能锻炼
? 不影响骨盆环的骨折第二周开始锻炼。 （1）踝泵练习：用力、缓慢、全范围反复屈伸踝关节 （2）股四头肌（大腿前侧集群）等长练习：在不增加疼痛的前提下尽可能 多做，可尽量避免肌肉萎缩，同时促进下肢血液循环。 （3）腘绳肌（大腿前侧集群）等长练习：在不增加疼痛的前提下尽可能多 做，可尽量避免肌肉萎缩，同时促进下肢血液循环。 （4）床外骨四头肌肌力练习：将原座位改为仰卧位。于双膝下垫枕以使髋 微屈，双小腿悬于床外，踝部以沙袋、皮筋等作为负荷，踢腿至膝伸直位， 缓慢落下。 （5）同时强化上肢肌力，以维持基本身体素质，为体位转移和下地扶拐行 走等做准备。但必须在床上进行，必须确保练习时骨盆无受力和移动。
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十、出院指导
? 1.遵医嘱继续合理用药；定期复诊，不适随诊。 ? 2.医生确定骨折开始愈合后，方可开始练习。 ? （1）.开始轻柔的髋关节活动练习：但必须是在床上仰卧进行，同时必须
保证轻柔缓慢主动动作。不可勉强进行，更不能由非专业人员帮助暴力 推拿。整个练习过程控制在无或微痛范围内。先练习髋关节屈伸，再练 习内外旋，最后练习外展内收。 ? （2）.开始直抬腿练习：尽量伸直膝关节后直腿抬高至足跟离床 15cm处， 保持至力竭为 1次. ? （3）.开始后抬腿练习：尽量伸直膝关节后直腿抬高至足尖离床 5cm处， 保持至力竭为 1次. ? 3.按康复计划进行功能锻炼，扶拐行走； 12周以后逐渐弃拐行走。 ? 4.出院后1个月、3个月复查，检查内固定有无移位及骨折愈合等情况。
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思考问题
1、正常男性骨盆和女性骨盆的区别？ 2、骨盆骨折的并发症有哪些？ 3、如何对骨盆骨折的病人进行翻身？ 4、骨盆骨折的病人如何进行功能锻炼？
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骨盆骨折的护理
四、护理措施
（二）术后护理 1、心理护理 因术后卧床时间长，易产生厌烦情绪，应多开导，并取得家属的 支持，共同为患者制定比较周密的康复计划并督促实施，适时鼓励，提高患者治 疗的积极性。 2、饮食 多吃含粗纤维较多的蔬菜、果胶成分丰富的水果。 3、体位 尽量减少大幅度搬动患者，防止内固定断裂、脱落。术后使用气垫床， 或给予骶尾部垫水垫，每2～3小时更换1次，平卧和健侧交替换位，以预防压疮。 4、伤口 观察伤口渗血情况，保持引流瓶适当负压，以便及时引流出伤口积血， 防止伤口感染。 5、疼痛管理 （1）入院时疼痛宣教，让患者和家属了解疼痛，主动汇报疼痛，遵医嘱按时使 用止痛药物。 （2）根据患者疼痛评分定时进行疼痛评估，给予及时有效疼痛干预措施。 （3）安慰患者，指导患者通过听音乐、数数、与家人及病友交谈、 有规律地深 呼吸等分散注意力的方法缓解疼痛。
骨盆骨折的护理
一、概述
骨盆骨折（fracture of the pelvis）是指骨盆壁的一处 或多处连续性中断。常见的病因是外伤，如压砸、轧碾、 撞挤或高处坠落等；其次为肌肉的撕脱伤。常合并有腹腔 脏器损伤。骨盆壁的血管及静脉丛很多，骨盆骨折常合并 有大量出血，休克发生率很高，是一严重损伤。
二、护理评估
四、护理措施
骨盆骨折患者护理
2、前后挤压骨折（外旋型） （1）首先为骨盆前部骨折或耻骨联合分离。 （2）然后发生髂骨骨折或骶髂关节脱位。 （3）伤侧髋骨外旋、上移。
（二）骨折类型
1、骨盆环无断裂（稳定型，轻度移位） （1）髂前上棘或坐骨结节撕脱骨折。 （2）髂骨翼骨折。 （3）骶骨横形骨折或尾骨骨折脱位。
– 2、骨盆环单处断裂（部分稳定型）
6.压力性损伤
为防止骨折移位，切勿随意
搬动或更换体位，但应避免局 部皮肤长时间受压而导致压疮 的发生，合理使用防压器具， 以预防压疮的发生。由于病人 长期卧床，活动受限，所以要 防止并发症发生。病人床铺要 保持平整、干燥、无碎屑，保 护骨隆突处，合理使用防压器 具，以防压疮的发生。
05 健康宣教及出院指导
5、神经损伤
最易受损伤的是组成腰骶神 经干的骶1及骶2，出现臀肌、腘 绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱 ，小腿后方及足个侧部分感觉丧 失，严重时跟腱反射消失。
注意有无会阴区、下肢麻 木及运动障碍，以判断有无腰 骶和坐骨神经损伤。
及早鼓励并指导病人做肌肉锻炼
，定时按摩、理疗，促进局部血液 循环，防止废用性肌菱缩;对有足下 垂者穿丁字鞋或应用衬垫支撑，保 持踝关节功能位，防止跟孪缩畸形 。同时，辅以神经营养药物以促进 神经恢复。
大量快速补液，随输液通道的建立，立即给 予大量快速补液。对严重休克，应该迅速输 入1～2L的等渗平衡盐溶液，随后最好补充经 交叉配合的血液。
针对大量失血的治疗 在针对大量失血进行复苏之后，即在为补偿
失血而给予输血之外，还应该再补给一定量 的晶体液和胶体液，以便适应体液分离之需 。
3)加强生命体征、中心静脉压及尿量的监测
合并有腹膜后血肿、腹腔脏器损伤及膀胱损伤。
Ⅱ 由于骨折出血沿腹膜后疏松结缔间隙延到肾区或膈下，形成腹膜后血肿，不仅可造成失
骨盆骨折
简要病史
患者，男，72岁，因“车祸致右髋部及右胸部 疼痛，活动受限5h余”入院。查体：右髋部 稍肿胀，压痛（+），右髋关节活动受限，右 胸部压痛，本院CT及X线示：右髂骨骨折，右 耻骨上下支骨折，右侧肋骨多发骨折。 入院测T37.7℃，P93次/分,BP135/84mmHg。 患者住院后ADL评定为四级，压疮风险评估14 分，跌倒坠床评估7分。导尿管由外院带入， 可见血性尿液引出。医嘱予骨护一级护理心电 监护及血氧饱和度监测，予2L/min鼻导管吸 氧。予ICU会诊。骨盆处予骨盆兜固定中，双 下肢端血循及足趾活可。
功能锻炼
未影响骨盆 环完整的骨 折 （非手术）
早期可床上做上肢伸展动作及下肢肌肉收缩活动
1周后可进行半卧位及坐立练习，同时做髋关节、膝关节的伸 屈活动
4-6周后下床站立并缓慢行走，逐日加大活动量，然后练习行 走及下蹲 术后第一天指导患者进行股四头肌等长收缩，加强上肢锻炼， 第二天抬高上身20-30度在腘窝下垫软枕，使膝关节保持微 屈状态，同时活动踝关节，防止关节僵硬及深静脉栓塞。
病 因
1、直接暴力是引起骨盆骨折的主要原因 如交通事故、砸伤、高处坠落等，可引起 肌肉强力收缩，致髂前上棘、髂前下棘、 坐骨结节等处骨折。 2、暴力作用于骨盆侧方 可引起骨盆向对侧挤压并变形。 3、暴力作用于骨盆后方 可引起伤侧髂骨翼向外翻或扭转，使与对 侧半骨盆分开。
临床表现
1、局部症状
①患者骨盆部位遭受严重外伤史或挤压史。 ②局部疼痛、压痛、淤血，活动下肢或坐位时疼痛加 重。患者双下肢肢体长度不对称，下肢旋转、短缩 畸形，可见尿道口出血，会阴部肿胀等。 ③骨盆分离挤压试验、4字征、扭转试验为阳性，但禁 用于检查严重骨折患者。
骨盆骨折护理查房
骨盆骨折护理查房引言骨盆骨折是一种严重的外伤性骨折，常见于高能伤、交通事故、跌倒等导致骨盆受伤的情况。
骨盆骨折患者往往需要长期的护理和康复，及时进行护理查房对患者的康复非常重要。
本文将详细介绍骨盆骨折护理查房的要点和注意事项。
查房目的骨盆骨折护理查房的目的是评估患者的康复情况，了解患者的身体状况，及时发现并处理潜在的并发症，指导康复护理措施，促进患者的康复进程。
查房内容1.患者的一般情况：包括患者的身高、体重、一般体质情况等，了解患者的基本信息以及可能对康复产生影响的因素。
2.患者的疼痛情况：询问患者的疼痛程度及病情进展，评估疼痛对患者的影响，并针对疼痛情况调整疼痛管理措施。
3.骨盆区域的观察：观察患者的骨盆区域，了解骨盆的外观、形态及皮肤情况，观察是否有肿胀、瘀血、红肿等症状。
4.功能评估：评估患者的行走能力、坐姿能力、卧床翻身能力等功能，了解患者的活动能力及康复进展情况。
5.骨盆影像学检查：根据患者的骨盆影像学检查结果，评估骨折的程度、位置及愈合情况，指导康复措施和护理计划。
6.神经系统评估：评估患者的感觉和运动功能，了解是否存在神经损伤或功能障碍，及时调整康复措施。
7.患者的精神状态评估：评估患者的心理状态和情绪变化，了解是否存在抑郁、焦虑等心理问题，及时给予心理支持和护理干预。
病情评估和处理1.判断骨折的类型和程度：根据患者的影像学结果和临床表现，判断骨折的类型（如髋臼骨折、骨盆环骨折等）和程度（稳定性骨折、不稳定性骨折等），制定相应的治疗方案。
2.判断伴随损伤的情况：骨盆骨折常常伴随有内脏器官损伤、神经损伤等，及时识别和评估伴随损伤的情况，以便及时处理。
3.疼痛管理：根据患者的疼痛程度和疼痛类型，采取相应的疼痛管理措施，如药物治疗、物理治疗等。
4.骨盆固定和康复训练：根据骨折的类型和程度，确定合适的固定方案（如外固定器、内固定器等），并进行康复训练。
5.预防并发症：骨盆骨折患者易发生尿潴留、深静脉血栓等并发症，在护理查房过程中，要重点观察患者是否存在这些并发症，并采取相应的预防和处理措施。
骨盆骨折的护理措施
骨盆骨折的护理措施摘要骨盆骨折是一种严重的创伤，经常导致严重的并发症和功能障碍。
因此，对于患者的护理至关重要。
本文介绍了骨盆骨折的护理措施，旨在提供给医护人员一个全面的指南，以确保患者获得适当的处理和关怀。
引言骨盆骨折是一种多发性创伤，通常由高能量事故、跌倒或运动损伤引起。
骨盆是连接脊柱和下肢的关键结构，其稳定性对人体的正常功能至关重要。
骨盆骨折可以导致内脏损伤、出血、神经损伤和皮肤破裂等并发症。
在处理骨盆骨折的过程中，正确的护理措施对于患者的康复至关重要。
护理措施1. 紧急处理当患者出现骨盆骨折的急性症状时，医护人员需要迅速采取以下步骤：•确定患者的生命体征，确保患者的心率、呼吸和血压等指标正常。
•给予镇痛药物，以减轻患者的疼痛。
非甾体抗炎药或吗啡可以用于控制疼痛。
•确保患者的呼吸道通畅，并给予氧气治疗，以确保患者有足够的氧供应。
•通过输液给予患者充分的液体支持，以避免低血容量和休克的发生。
•如有必要，进行急救复苏操作，包括心肺复苏和止血措施。
2. 疼痛管理疼痛是骨盆骨折患者最常见的主诉之一。
以下是几种常用的疼痛管理方法：•医用冷疗：可以通过施加冷敷或使用冰袋来缓解疼痛和减轻肿胀。
将冷敷物覆盖在骨折处，并每日多次应用，每次持续10-15分钟。
•使用骨科支撑器：支撑器可以提供稳定性和减轻疼痛。
根据骨折的位置和类型，医生可以推荐使用骨盆支撑器或其他支撑设备。
•药物治疗：非处方和处方药物都可用于缓解疼痛。
常用的非处方药物是非甾体抗炎药物，如布洛芬和对乙酰氨基酚。
3. 伤口护理如果患者有伤口或皮肤破损，伤口护理是必不可少的。
以下是几种伤口护理的基本原则：•清洁伤口：使用无菌生理盐水清洁伤口，避免使用酒精或过氧化氢等刺激性物质。
•打扮伤口：根据医生的指导，能使用适当的敷料来遮盖伤口，以促进伤口的愈合和保护。
•预防感染：定期更换敷料、保持伤口周围清洁、避免污染等措施可以帮助预防感染。
如发现感染迹象，应立即向医生报告。
骨盆骨折护理计划
术
后
第
一
天
观察生命体征、切口敷料；根据手术部位协助取舒适卧位。
如为肢体骨折手术，观察患肢感觉运动、肢端血运、肢体肿胀情况、绷带包扎松紧度。
遵医嘱治疗用药。
留置管道者做好管道护理，观察引流液量、性质、颜色
心理护理、疼痛评分及疼痛管理。
饮食指导、健康宣教
了解入眠及大小便情况。
指导适当进行床上功能锻炼。
如为肢体骨折手术，观察患肢感觉运动、肢端血运、肢体肿胀情况、绷带包扎松紧度。
各种风险评估，根据评估结果落实相应防范措施。
遵医嘱治疗用药。
留置管道者做好管道护理，观察引流液量、性质、颜色
心理护理、疼痛评分及疼痛管理。
饮食指导、健康宣教
告知术后注意事项，指导适当进行床上功能锻炼。
根据护理级别和自理能力按时巡视病房，落实专科护理和基础护理措施。
合并其他骨折或组织损伤做好相应的病情观察及护理。
根据病情采取适宜的体位。
根据病情指导患者进行适当的功能锻炼。
遵医嘱治疗，规范用药，观察用药后反应。
根据护理级别及自理能力按时巡视病房，落实专科护理常规及基础护理措施。
心理护理、疼痛管理、了解患者睡眠情况。
其他1
入
院
第
三
天
至
手
术
前
日
观察生命体征、腹部体征、下肢感觉运动、排尿情况及尿液量、色、性质。
观察生命体征、腹部体征、下肢感觉运动、排尿情况及尿液量、色、性质；观察有无软组织损伤及损伤部位的情况
如合并其他骨折应做好相应的病情观察及护理
遵医嘱治疗用药。
根据护理级别及自理能力按时巡视病房，落实专科护理及各项基础护理措施。
指导患者合理进行床上功能锻炼。
骨盆骨折护理诊断及护理措施PPT
饮食护理
针对患者的具体情况，制定个性化的饮食计划，避免进 食对骨折愈合不利的食物，如辛辣、刺激性食物等。同 时，注意保持患者的水电解质平衡。
出院指导与随访
出院指导
在患者出院前，向其提供详细的出院指导和注意事项，包括 药物使用、康复训练、定期复查等内容，确保患者在出院后 能够继续进行有效的治疗和康复。
病因与发病机制
病因
骨盆骨折多由高能量损伤引起，如车祸、跌落、重物砸伤等 。
发病机制
当外力作用在骨盆环上时，可能导致骨盆环的一处或多处发 生断裂。
临床表现与诊断
临床表现
骨盆骨折患者通常表现为局部疼痛、 肿胀、瘀斑、活动受限等症状。严重 者可能出现休克、出血等危及生命的 并发症。
诊断
医生通常根据患者的病史、体格检查 和影像学检查（如X线、CT等）进行 诊断。
疼痛护理
骨盆骨折患者常常面临剧烈的疼痛，护理人员应采取 有效的疼痛护理措施，如药物治疗、物理治疗等，以 减轻患者的疼痛感，提高其舒适度。
营养支持与饮食护理
营养支持
骨盆骨折患者需要充足的营养支持以促进骨折愈合和 康复。护理人员应根据患者的营养需求，指导其合理 饮食，保证摄入足够的蛋白质、钙质等营养素。
康复指导
向患者及其家属提供详细的康复计划和指导，包括康复 目标、锻炼方法、注意事项等，确保患者在家中也能进 行有效的康复训练。
心理支持与护理
心理支持
骨盆骨折患者常常面临疼痛、活动受限等问题，容易 出现焦虑、抑郁等情绪问题。护理人员应关注患者的 心理状态，提供心理支持和疏导，帮助患者树立信心 ，积极配合治疗和康复。
要点二
详细描述
定期为患者翻身、按摩受压部位，减轻局部压力，预防压 疮形成。保持患者皮肤清洁和干燥，避免过度潮湿和摩擦 。对于已形成的压疮，应定期换药、清创，促进创面愈合 。加强营养支持，提高患者的免疫力。
骨盆骨折病人护理计划
□了解病情，提高对疾病的认识。
□热情接待病人，介绍病区环境，病友、医务人员，建立良好的医务关系，创建安静舒适的生活环境.
□对病人进行有针对性的卫生宣传，简单介绍病情和同类病人救治成功的病例、医院救治的经验及伤病良性转归的可能，使病人建立安全感。
□及时与家属建立联系，取得家属配合，向家属宣传配合治疗的意义，指出家庭关系紧张对病人所造成的危害，使家属明白家庭因素在治疗护理过程中的重要作用，从而取得家属的密切配合.
□使用便器时，不要解掉吊带，可用便器放于托带与臀部中间，大小便污染时要及时换.
□下肢牵引者，一般是双下肢同时牵引，要置双下肢外展位，不能仅牵患者一侧，使骨盆倾斜，容易造成下肢内收畸形，影响走路的功能。
6.自理缺陷：
相关因素
□与肢体活动受限有关.
□能在适当范围内加强肢体功能锻炼和部分生活自理能力.
□在生活上热情关心病人，尽量满足病人的生活要求，取得病人的信任和依赖.
预期目标
护理措施
评价日期
效果评价
签名
7、便秘
相关因素。
□与长期卧床有关
□保持大便通畅.
□注意使食物易于消化和吸收，慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品（辣椒、生葱、芥末、胡椒）等.既要营养丰富，又要容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。
□在全身症状明显的时候，应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜，供给的食物必须少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹调时须切碎煮软，不宜油煎、油炸。
□保持针眼处干燥清洁一天2次酒精滴入并保持牵引针眼处不受触撞发现牵引针向一侧偏移切不可随手将牵引针推送回位。
□完全达到□部分达到□未达到
姓名：科别：床号：住院号：
骨盆骨折的护理(DOC)
骨盆骨折的护理定义：骨盆骨折是一种严重创伤，主要由于压砸、碾轧、撞挤或高处坠落等损伤所致，多系闭合伤。
开放性骨盆骨折常合并腹腔脏器损伤。
病因：常见原因有交通事故、意外摔倒或高处坠落等。
年轻人骨盆骨折主要是由于交通事故和高处坠落引起。
老年人骨盆骨折最常见原因是摔倒。
另外女性骨盆较薄弱易于骨折脱位，所以骨盆骨折女性多见，约为男性的2-2.5倍。
解剖概要：骨盆是一个骨性环，它是由髂、耻、坐骨组成的髋骨连同骶尾骨构成的坚固骨环，后方有骶髂关节，前方有耻骨联合。
骨盆后部的主要功能是支持体重，为称重弓，前部为联结弓，起稳定和约束作用。
联结弓远不如负重弓坚强有力，耻骨支最细，为前环之弱点，最易骨折。
外伤时外力的作用方向决定骨折部位，但一般首先致联结弓骨折，当承重弓骨折时，联结弓很少不发生骨折。
骨盆对骨盆腔内的器官如生殖、泌尿器官及神经、血管有保护作用；骨盆壁与盆腔脏器、神经丛、大血管及多处静脉丛相临近，骨折时可伴有这些结构的损伤出血。
由于骨盆周围肌肉众多，血液供应丰富，骨折后易于愈合。
髋臼由髋骨、坐骨和耻骨的臼部组成。
骨折分型：从解剖结构的稳定性及治疗观点出发，将骨盆骨折分为稳定性与不稳定性两种。
（一）稳定性骨盆骨折：骨盆环的一处或几处发生骨折，但骨盆环的稳定性未遭受破坏。
（二）不稳定性骨盆骨折：骨盆的前环与后环联合损伤并发生移位，使骨盆的稳定性遭受破坏，常伴有骨盆软组织损伤，如尿道、直肠、阴道、神经等。
（三）骶骨骨折：多为直接打击所致，骶骨发生裂隙骨折，未发生变位者不影响骨盆的稳定性，严重者亦发生变位及前环骨折，就成为不稳定性骨折，移位骨折可致马尾损伤。
将髋臼骨折分为简单骨折和复合骨折，其中简单骨折包括一个柱或壁的部分或全部骨折，即后壁、后柱、前壁、前柱、横形骨折5种。
复合骨折是指含有两个以上简单骨折形式骨折，包括后柱合并后壁骨折、横形骨折合并后壁骨折、“T”形(即横形骨折合并远折段的纵形骨折)骨折、前柱或前壁合并后半横形骨折、双柱骨折5种类型。
骨盆骨折病人的护理ppt课件
02
骨盆骨折病人的护理原则
疼痛管理
总结词
有效缓解疼痛
详细描述
骨盆骨折通常伴随着剧烈的疼痛，因此疼痛管理是护理中的重要环节。护士应密切观察病人的疼痛状况，遵医嘱 给予适当的止痛药物，并指导病人进行疼痛自我管理。同时，可以采用非药物止痛方法，如放松技巧、冥想等， 以辅助缓解疼痛。
制动与体位护理
总结词
康复过程中的注意事项
避免剧烈运动
在康复过程中，应避免剧烈运动 和过度活动，以免加重骨折部位
的负担。
注意姿势和体位
保持正确的姿势和体位对于骨盆 骨折的康复非常重要，有助于减
轻疼痛、防止进一步损伤。
合理使用辅助器具
根据需要，合理使用拐杖、支具 等辅助器具，以减轻患肢的负担
，促进康复。
遵循医生指导
患者应遵循医生的指导进行康复 训练，不要擅自更改训练计划或
保持稳定体位
详细描述
骨盆骨折需要制动，以减少活动对骨折部位的刺激。护士应协助病人保持舒适的 体位，并定期检查和调整病人的体位，确保骨折部位不受压。同时，应指导病人 在床上进行适当的活动，以预防肌肉萎缩和血栓形成。
并发症预防与护理
总结词
预防并发症的发生
详细描述
骨盆骨折病人容易发生多种并发症，如感染、褥疮、深静脉血栓等。护士应密切观察病人的病情变化 ，及时发现并处理并发症的先兆症状。同时，应保持病人皮肤清洁干燥，定期翻身拍背，预防褥疮和 肺部感染。对于深静脉血栓的预防，应鼓励病人进行适当的活动和穿着弹力袜。
渐进性训练
康复训练应逐步增加强度和难度，从 简单的关节活动开始，逐渐过渡到负 重训练和肌肉力量训练。
物理疗法
根据患者的具体情况和医生的建议， 制定个性化的康复训练计划，以满足 患者的特定需求。
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护理诊断
预期目标
护理措施
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1、疼痛
相关因素：
□骨折、软组织创伤
□肿胀
□肌紧张
□骨移位
2、感染的危险相关因素。
□牵引针眼处感染
□病人自诉疼痛减轻、舒适感增加。
□病人了解预防针眼感染的基本知识针眼处未出现感染
□加强临床观察，区分引起痛引起的不同原因，并针对引起疼痛的不同原因对症处理.
预期目标
护理措施
评价日期
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7、便秘
相关因素。
□与长期卧床有关
□保持大便通畅.
□注意使食物易于消化和吸收，慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品（辣椒、生葱、芥末、胡椒）等.既要营养丰富，又要容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。
□在全身症状明显的时候，应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜，供给的食物必须少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹调时须切碎煮软，不宜油煎、油炸。
4、躯体移动障碍，相关因素。
□躯体疼痛□固定牵引
□其他
□病人在允许的限度内保持最大的活动量
□教会并鼓励病人独立完成自理，必要时给予辅助。
□与病人一起制定短期目标，更好更快的康复。
□给予必要的生活照顾及心理支持。
□教会并鼓励病人对健康的关节进行等长、有抵抗力的活动.每天4次，且以能忍受为限.
□完全达到□部分达到□未达到
□正确实施按摩：平卧时，将手放入臀下，掌心向下向上均可。充分感受皮肤温度和受压力情况，并上按摩皮肤5分钟，每20分钟重复一次。左、右侧卧时，侧身要侧到位，半平半侧（斜侧）应用软枕支撑腰背部，对皮肤颜色、温度、质地正常的受压部位可用50%红花酒精倒入掌心，两侧由轻→重→轻按摩5—10分钟；发现皮肤变红，则不宜进行皮肤按摩，可悬空压红部位，一般解除压力30—40分钟后皮肤颜色可恢复正常。皮肤持续发红、发绀、更不宜按摩、以免加重损伤。□床褥、床单的要求：卧床病人的床褥要透气，软硬适中、吸水性好，可用气垫床、高密度海绵床垫，床单应为纯棉，另外在床单上可铺一条纯棉浴巾，便于更换。床单保持平整、干燥、清洁、无皱折、无渣屑、无杂物；气垫床充气软硬要适度，过度充气反而可使皮肤受压增加。为病人更换床单时应防止拖、拉、拽，以防损坏皮肤.
□使用便器时，不要解掉吊带，可用便器放于托带与臀部中间，大小便污染时要及时换.
□下肢牵引者，一般是双下肢同时牵引，要置双下肢外展位，不能仅牵患者一侧，使骨盆倾斜，容易造成下肢内收畸形，影响走路的功能。
6.自理缺陷：
相关因素
□与肢体活动受限有关.
□能在适当范围内加强肢体功能锻炼和部分生活自理能力.
□在生活上热情关心病人，尽量满足病人的生活要求，取得病人的信任和依赖.
□使病人熟悉病区环境和生活。
□了解病情，提高对疾病的认识。
□热情接待病人，介绍病区环境，病友、医务人员，建立良好的医务关系，创建安静舒适的生活环境.
□对病人进行有针对性的卫生宣传，简单介绍病情和同类病人救治成功的病例、医院救治的经验及伤病良性转归的可能，使病人建立安全感。
□及时与家属建立联系，取得家属配合，向家属宣传配合治疗的意义，指出家庭关系紧张对病人所造成的危害，使家属明白家庭因素在治疗护理过程中的重要作用，从而取得家属的密切配合.
□病人牵引肢体未发生血液循环障碍。
□患者住院期间无感染症状，体温正常。
□在膝外侧垫棉垫以避免膝关节外侧处受压用足底托板或沙袋将足底垫起以保持踝关节于功能位每天主动屈伸踝关节并做足背屈伸活动。
□严格遵守无菌操作，教会病人深呼吸与咳嗽的方法，吃易消化富营养食物，遵医嘱正确使用抗生素。
□完全达到□部分达到□未达到
□卧床病人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结。长期卧床，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以，应多饮水.
8、皮肤完整性受损相关因素。
□与长期卧床有关□与使用外固定有关
□保证受压部位皮肤干燥完好无损，无褥疮现象
□勤翻身：实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫.一般卧床病人每1—2小时翻身一次.
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5、有牵引效能降低或失效的可能
□病人牵引效能良好达到预期目标。表现为骨折复位脱位纠正牵引后肢体疼痛减轻起到固定肢体作用病人及家属能配合维持牵引有效期。
□骨盆托带悬吊牵引者，吊带要保持平衡，以防压疮.吊带要离床面约5cm,并要保证吊带宽度、长度适宜.
□做好病室、病床、口腔及皮肤的清洁卫生工作，定期为病人擦浴、洗头、剪指甲、更换衣服床单，使病人感到舒适.
□对长期卧床病人，定时翻身、按摩、做好皮肤护理.
□注意调节饮食，加强营养.
□积极鼓励、协助病人功能锻炼和生活训练，使其早日能够生活自理.
□完全达到□部分达到□未达到
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护理诊断
□对疼痛严重而诊断已明确者，在局部对症处理由前可应用吗啡、度冷丁、强痛定等镇痛药物，减轻病人的痛苦.
□在进行各项护理操作时动作要轻柔、准确，防止粗暴剧烈，引起或加重病人的疼痛.
□如治疗护理必须移动病人时，应事先向病人说明必要性，取得病人配合。在移动过程中，对损伤部位重点托扶保护，缓慢移至舒适体位，争取一次性完成.
□保持针眼处干燥清洁一天2次酒精滴入并保持牵引针眼处不受触撞发现牵引针向一侧偏移切不可随手将牵引针推送回位。
□完全达到□部分达到□未达到
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护理诊断
预期目标
护理措施
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3、焦虑、恐惧相关因素。□环境陌生日常生活改变有关。
□与意外伤害，创伤疼痛有关。□对病情的认知不足。
□温水擦浴每天1—2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。对易出汗的腋窝、腹肌沟部位，可用小毛巾随时擦拭。为防止皮肤损伤可在局部扑“强生”婴儿护臀粉或痱子粉.
9、潜在并发症。
□足下垂。
□肢体血液循环障碍。
□肺部感染。
□向病人及家属讲解有关知识。
□病人了解预防足下垂的知识，病人未出现足下垂。