3M光固化树脂修复上前牙IV类洞的疗效观察

3M光固化树脂修复上前牙IV类洞的疗效观察

发表时间：2012-08-10T16:27:18.480Z 来源：《中外健康文摘》2012年第19期供稿作者：宋志华[导读] 3M组1年后的临床疗效明显优于卡瑞斯玛组，这是由3M材料的优点所决定的。

宋志华（大连市中医医院口腔科辽宁大连 116013）【中图分类号】R783.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）19-0251-02 【摘要】目的探讨3M光固化树脂修复上前牙IV类洞的疗效。方法将441个需治疗的上前牙IV类洞患牙随机分为三组，分别采用3M光固化树脂、自攻自断螺纹钉固位加卡瑞斯玛光固化树脂、卡瑞斯玛光固化树脂充填，1年后复查，观察三者的临床疗效。结果 3M组和螺纹钉加卡瑞斯玛组疗效均优于单纯用卡瑞斯玛充填组，差异有显著性（p<0.05）。结论 3M光固化树脂具有较高的硬度，耐磨损，粘结强度好，色泽美观，是一种较好的上前牙IV类洞修复材料。【关键词】3M光固化树脂上前牙IV类洞自攻自断螺纹钉粘结剂 IV类洞是指发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的洞形（Black分类法），因其影响美观、发音和咬食功能而受到患者的重视，一般采用光固化复合树脂进行修复。但上前牙IV类洞洞型较复杂，固位条件差，充填材料容易松脱，在修复中有一定的难度。本文采用3M光固化树脂修复上前牙IV类洞，取得了满意的疗效，现报告如下。

1 材料和方法 1.1临床资料

收集自2007年7月至2011年7月到我院口腔科就诊的符合上前牙IV类洞标准的患牙441个，其中男198例，女243例，年龄14～70岁，所有患牙均无牙髓及根尖周病变，无牙周疾患，此前未经任何治疗。将患牙随机平均分为三组，每组147例，A组3M光固化复合树脂充填；B组自攻自断螺纹钉固位加卡瑞斯玛光固化树脂充填；C组卡瑞斯玛光固化树脂充填。

1.2材料 3MZ250光固化树脂、配套的酸蚀剂、粘结剂（美国3M公司）卡瑞斯玛光固化树脂、配套的酸蚀剂、粘结剂（德国贺利氏古莎公司） 1.3治疗方法

将所有患牙去净腐质，边缘制备短斜面，以玻璃离子水门汀垫底。 A组：酸蚀，清洁牙面，以棉球擦干水分，而不用气枪吹干，牙齿表面应湿润而无明显的水，用蘸有3M配套粘结剂的小棉球在牙面上反复涂抹15秒并轻轻摩擦牙面，以气枪轻吹2秒，用光固化灯照射20秒。 B组：制备钉道，旋入自攻自断螺纹钉固位，酸蚀，清洁牙面，用气枪吹干牙面使呈白垩色，用蘸有卡瑞斯玛配套粘结剂的小棉球在牙面上反复涂抹15秒并轻轻摩擦牙面，以气枪轻吹2秒，用光固化灯照射20秒。 C组：酸蚀，清洁牙面，用气枪吹干牙面使呈白垩色，其余操作同B组。

三组在进行树脂充填时均应稍加压，以使窝洞边缘密合，切角需与同名牙形态相似，应分层充填和光照，每次光照时间20秒，充填完成后修整外形，调整咬合，进行细致地调磨抛光。

1.4疗效判定标准

成功：充填体完好，表面光滑，边缘密合，无着色，磨损，脱落，修复体与牙体之间色泽协调无变色，无继发龋，无牙髓炎、根尖周炎。

失败：充填体有松动，磨损，脱落，变色，锐探针可探入边缘，修复体与洞壁间有明显裂隙，有继发龋，有牙髓炎、根尖周炎。

1.5统计学处理

组间计数资料用X2检验，p<0.05为有统计学意义。

2 结果

表1 三种治疗方法修复上前牙IV类洞的疗效

3M组和螺纹钉加卡瑞斯玛组疗效相近，差异无统计学意义（p>0.05）；3M组疗效优于卡瑞斯玛组，差异有统计学意义（p<0.05）；螺纹钉加卡瑞斯玛组疗效优于卡瑞斯玛组，差异有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

利用自攻自断螺纹钉加光固化树脂修复上前牙IV类洞，可以增加固位力，防止充填物松动脱落，但是在前牙放置自攻自断螺纹钉有造成意外穿髓或侧壁穿通的危险。同时也有文献报道，金属的不透光性限制了前牙的美观[1]；因微渗漏，螺纹钉的金属表面由原来的金黄色变为黑色[2]，引起牙和修复体变色；随时间的延长，自攻自断螺纹钉易致修复体折断并脱落，并且有使牙体折裂的可能[3]。由此可见，用螺纹钉加光固化树脂修复上前牙IV类洞的方法存在着不足之处。

本研究显示，3M组与螺纹钉加卡瑞斯玛组1年后的临床疗效相近，二者成功率均较高，说明3M光固化树脂硬度高，强度好，耐磨损，用于修复上前牙IV类洞可以避免因加入固位钉而造成的不足。 3M组1年后的临床疗效明显优于卡瑞斯玛组，这是由3M材料的优点所决定的。3MZ250光固化树脂硬度高，耐磨损，材质细腻，抛光性能好。3M粘结剂是一种湿性粘结剂，当牙本质表面酸蚀后，脱钙，其下的胶原纤维网暴露，此时保持一定的润湿程度，水的表面张力作用使胶原纤维网呈直立膨松状态，使粘结剂易渗入胶原纤维网深处，从而增加粘结力[4]。因而3M光固化树脂的粘结强度高，不易松动脱落。

3M组中147例患牙1年后复查，发现失败16例，究其原因，可能是与适应症选择不当，未正确判断牙髓状况；未正确调整咬合，消除 干扰；未去净腐质；充填材料与牙体组织间不密合等因素有关。

实验证明，3M光固化复合树脂具有较高的硬度，耐磨损，粘结强度好，色泽美观，是一种较好的上前牙IV类洞修复材料，其长期疗效有待于进一步观察。

参考文献

[1] 肖成琦，高青，郑敏捷．玻璃纤维桩光固化树脂联合修复前牙的临床观察[J]．牙体牙髓牙周病学杂志，2006,16（11）：263．

[2] 邹小明．光固化树脂修复前牙缺损的临床疗效分析[J]．西部医学，2010,22（3）：466-467．

[3] 彭林红．牙髓活力正常的前牙切角缺损修复方法探讨[J]．医药论坛杂志，2006,27（9）：50-51．

[4] 赵信义．牙齿黏结剂[J]．牙体牙髓牙周病学杂志，2004,14（9）：535-537．