亚硝酸盐中毒ppt课件
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亚硝酸盐中毒
目录 1简介 2亚硝酸盐来源 3病因及发病机理 4治疗方法 5预防保健
一 简介
因误食亚硝酸盐而引起的中毒。也可 因胃肠功能紊乱时(特别是胃酸分泌不足, 胃肠蠕动减慢),胃肠道内硝酸盐还原菌 大量繁殖,此时食入富含硝酸盐的蔬菜, 则硝酸盐在体内还原成亚硝酸盐,引起亚 硝酸盐中毒,称为肠原性青紫症,多见于 儿童。亚硝酸盐中毒量为0.2~0.5克,致死 量为1~3克。
毒的机理:
三中
亚硝酸盐将血红蛋白Fe2+氧化为Fe3+ ,使血红蛋白成为高铁 血红蛋白,失去携带氧的能力,造成机体缺氧(应为释氧能 力↓↓, 高铁血红蛋白与氧的结合力要高得多,且难以分离)。 机体的代偿能力很强,理论上只有50%的血红蛋白Fe2+氧化 为Fe3+时机体才会有症状,事实上30%时机体就有明显的症 状。
4.对症处理:对于有心肺功能受影响的患者还应对症处理,如用呼吸 兴奋剂,纠正心律失常药等。
5. 营养支持:病情平稳后,给予能量合剂、维C等支持疗法。
五 预防保健
1.蔬菜应妥善保存,防止腐烂,不吃腐烂的蔬菜;
2.食剩的熟菜不可在高温下存放长时间后再食用;
3.勿食大量刚腌泡的菜,腌泡菜时盐应多放(含盐4%, 4—7天硝酸盐可达峰值;含盐15%,10---14天硝酸盐可达 峰值;至少腌泡至15天以上再食用;腌泡菜时选用新鲜菜;
• 有的井水含硝酸盐较多,俗称“苦井”水,食物用 此种水烹调,并在不卫生的条件下存放,也极易 引起亚硝酸盐中毒。
硝酸盐或亚硝酸盐可作为肉或鱼制品发色剂,使 肉鱼烹调后仍呈红色。若加入量过大,也可引起 中毒,亚硝酸盐(亚硝酸钠或钾)白色或无色, 无臭,易与食盐、碱面等混淆,误服可致中毒。 肉或鱼制品以及蔬菜中的亚硝酸盐还可与蛋白质 分解产生的仲胺在胃肠内合成致癌性的亚硝胺类。
所以有人提出:高铁血红蛋白能抑制正常的血红蛋白携氧和 释氧的功能(机理不清:解释1,高铁血红蛋白与氧结合力要 高得多近10倍,且难解离,形成风洞效应;解释2,血红蛋白 与氧结合是疏松可逆的,当Fe2+ → Fe3+ ,血红蛋白与氧反应的 底物浓度↓↓ ),因而致使组织缺氧。
血红蛋白Fe2+ +O2 →含氧血红蛋白Fe2+
3+
3+
(1)
中毒症状:亚硝酸盐中毒潜伏期短,一 般为数十分钟或1~3小时,症状以紫绀为 主。皮肤粘膜、口唇、指甲下最明显,除 紫绀外,并有头痛、头晕、心率加快、恶 心、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不安。严重 者有心律不齐、昏迷或惊厥,常死于呼吸 衰竭。
中毒的特效解毒剂:美兰。
四 治疗方法
1.吸氧:亚硝酸盐是一种氧化剂,可使正常低铁血红蛋白氧化成高铁 血红蛋白,失ห้องสมุดไป่ตู้输氧能力而使组织缺氧。观察所见病人面色发青,口 唇紫绀,静脉血呈蓝紫色都是缺氧的表现,因此立即给予吸氧处理。
物中毒,一次按体重5~10mg/kg,最大剂量为20mg/kg。 【注意事项】 本品不能皮下、肌肉或鞘内注射,前者引起坏死,后者引
起瘫痪。用药后尿、粪便呈蓝色,排尿时可有尿道口刺痛 【溶媒】 25%葡萄糖注射液40ml稀释,静脉缓慢注射(10分钟注射
完毕)。5%葡萄糖注射液静脉滴注.
【亚甲蓝化】
4.不要在短时间内吃大量叶菜类蔬菜,或先用水煮至水开5 分钟,弃汤沥干后再烹调;
5.肉制品中硝酸盐和亚硝酸盐用量要严格按国家卫生标准 规定,不可多加;苦井水勿用于煮粥,尤其勿存放过夜;
6.防止错把亚硝酸盐当食盐或碱面用。
亚甲蓝注射液 【用法用量】 静脉注射。亚硝酸盐中毒,一次按体重1~2mg/kg,氰化
二:亚硝酸盐来源
一些蔬菜,如菠菜、大白菜、甘蓝、韭菜、萝卜、 芹菜、甜菜含有大量硝酸盐,若存放于温度较高 处,在硝酸盐还原酶作用下,硝酸盐可还原成亚 硝酸盐。
蔬菜在腌制、泡菜过程中 ,其中的亚硝酸盐含量 逐渐增高,在8~14天时有一高峰,以后又逐渐降 低。
煮熟的蔬菜存放于温度较高处,由于某些细菌的 硝酸盐还原酶的作用,也可产生亚硝酸盐。
【药代动力学】
亚甲蓝静注后作用迅速,基本不经过代谢即随尿排出,口 服在胃肠道的pH条件下可被吸收。并在组织内迅速还原为 白色亚甲蓝。在6天内74%由尿排出,其中22%为原形, 其余为白色亚甲蓝,且部分可能被甲基化。少量亚甲蓝通 过胆汁,由粪便排出。尿、粪便呈蓝色。
【贮藏】
遮光,密闭保存。
【资料来源】
对化学物和药物引起的高铁血红蛋白血症, 若30~60分钟皮肤黏膜紫绀不消退,可重 复用药。氰化物中毒:每次10mg/kg,加 5%葡萄糖注射液20~40ml,缓慢静注。至 口周发绀消失,再给硫代硫酸钠。
【药理毒理】
亚甲蓝本身系氧化剂,根据其在体内的不同浓度,对血红 蛋白有两种不同的作用。低浓度时6-磷酸-葡萄糖脱氢过 程中的氢离子经还原型三磷酸吡啶核苷传递给亚甲蓝,使 其转变为还原型的白色亚甲蓝;白色亚甲蓝又将氢离子传 递给带三价铁的高铁血红蛋白,使其还原为带二价铁的正 常血红蛋白,而白色亚甲蓝又被氧化为亚甲蓝。亚甲蓝的 还原-氧化过程可反复进行。高浓度时,亚甲蓝不能被完 全还原为白色亚甲蓝,因而起氧化作用,将正常血红蛋白 氧化为高铁血红蛋白。由于高铁血红蛋白易与CN-结合形 成氰化高铁血红蛋白,但数分钟后二者又离解,故仅能暂 时抑制CN-对组织中毒的毒性。亚甲蓝低浓度还原剂,高 浓度氧化剂。
2.洗胃:如果中毒时间短,应及时予以洗胃处理。
3.美蓝(亚甲蓝)的应用:是亚硝酸盐中毒的特效解毒剂,能还原高 铁血红蛋白,恢复正常输氧功能。用量:1~2mg /Kg计算。同时高渗 葡萄糖可提高血液渗透压,能增加解毒功能并有短暂利尿作用。 〔亚 甲蓝小剂量+Vitc大剂量+25~50%GS三联合用效果最好,亚甲蓝起还原 剂作用,25~50%GS起溶媒、补能(护心、肝、肾)、利尿〕
SFDA药品说明书范本
小结
1 因误食亚硝酸盐而引起的中毒,或食入富含硝酸盐的 蔬菜,则硝酸盐在体内还原成亚硝酸盐,引起亚硝酸盐中 毒时有发生,中毒早期应及时洗胃催吐
2 使用亚甲蓝时注意用法用量、亚甲蓝化
目录 1简介 2亚硝酸盐来源 3病因及发病机理 4治疗方法 5预防保健
一 简介
因误食亚硝酸盐而引起的中毒。也可 因胃肠功能紊乱时(特别是胃酸分泌不足, 胃肠蠕动减慢),胃肠道内硝酸盐还原菌 大量繁殖,此时食入富含硝酸盐的蔬菜, 则硝酸盐在体内还原成亚硝酸盐,引起亚 硝酸盐中毒,称为肠原性青紫症,多见于 儿童。亚硝酸盐中毒量为0.2~0.5克,致死 量为1~3克。
毒的机理:
三中
亚硝酸盐将血红蛋白Fe2+氧化为Fe3+ ,使血红蛋白成为高铁 血红蛋白,失去携带氧的能力,造成机体缺氧(应为释氧能 力↓↓, 高铁血红蛋白与氧的结合力要高得多,且难以分离)。 机体的代偿能力很强,理论上只有50%的血红蛋白Fe2+氧化 为Fe3+时机体才会有症状,事实上30%时机体就有明显的症 状。
4.对症处理:对于有心肺功能受影响的患者还应对症处理,如用呼吸 兴奋剂,纠正心律失常药等。
5. 营养支持:病情平稳后,给予能量合剂、维C等支持疗法。
五 预防保健
1.蔬菜应妥善保存,防止腐烂,不吃腐烂的蔬菜;
2.食剩的熟菜不可在高温下存放长时间后再食用;
3.勿食大量刚腌泡的菜,腌泡菜时盐应多放(含盐4%, 4—7天硝酸盐可达峰值;含盐15%,10---14天硝酸盐可达 峰值;至少腌泡至15天以上再食用;腌泡菜时选用新鲜菜;
• 有的井水含硝酸盐较多,俗称“苦井”水,食物用 此种水烹调,并在不卫生的条件下存放,也极易 引起亚硝酸盐中毒。
硝酸盐或亚硝酸盐可作为肉或鱼制品发色剂,使 肉鱼烹调后仍呈红色。若加入量过大,也可引起 中毒,亚硝酸盐(亚硝酸钠或钾)白色或无色, 无臭,易与食盐、碱面等混淆,误服可致中毒。 肉或鱼制品以及蔬菜中的亚硝酸盐还可与蛋白质 分解产生的仲胺在胃肠内合成致癌性的亚硝胺类。
所以有人提出:高铁血红蛋白能抑制正常的血红蛋白携氧和 释氧的功能(机理不清:解释1,高铁血红蛋白与氧结合力要 高得多近10倍,且难解离,形成风洞效应;解释2,血红蛋白 与氧结合是疏松可逆的,当Fe2+ → Fe3+ ,血红蛋白与氧反应的 底物浓度↓↓ ),因而致使组织缺氧。
血红蛋白Fe2+ +O2 →含氧血红蛋白Fe2+
3+
3+
(1)
中毒症状:亚硝酸盐中毒潜伏期短,一 般为数十分钟或1~3小时,症状以紫绀为 主。皮肤粘膜、口唇、指甲下最明显,除 紫绀外,并有头痛、头晕、心率加快、恶 心、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不安。严重 者有心律不齐、昏迷或惊厥,常死于呼吸 衰竭。
中毒的特效解毒剂:美兰。
四 治疗方法
1.吸氧:亚硝酸盐是一种氧化剂,可使正常低铁血红蛋白氧化成高铁 血红蛋白,失ห้องสมุดไป่ตู้输氧能力而使组织缺氧。观察所见病人面色发青,口 唇紫绀,静脉血呈蓝紫色都是缺氧的表现,因此立即给予吸氧处理。
物中毒,一次按体重5~10mg/kg,最大剂量为20mg/kg。 【注意事项】 本品不能皮下、肌肉或鞘内注射,前者引起坏死,后者引
起瘫痪。用药后尿、粪便呈蓝色,排尿时可有尿道口刺痛 【溶媒】 25%葡萄糖注射液40ml稀释,静脉缓慢注射(10分钟注射
完毕)。5%葡萄糖注射液静脉滴注.
【亚甲蓝化】
4.不要在短时间内吃大量叶菜类蔬菜,或先用水煮至水开5 分钟,弃汤沥干后再烹调;
5.肉制品中硝酸盐和亚硝酸盐用量要严格按国家卫生标准 规定,不可多加;苦井水勿用于煮粥,尤其勿存放过夜;
6.防止错把亚硝酸盐当食盐或碱面用。
亚甲蓝注射液 【用法用量】 静脉注射。亚硝酸盐中毒,一次按体重1~2mg/kg,氰化
二:亚硝酸盐来源
一些蔬菜,如菠菜、大白菜、甘蓝、韭菜、萝卜、 芹菜、甜菜含有大量硝酸盐,若存放于温度较高 处,在硝酸盐还原酶作用下,硝酸盐可还原成亚 硝酸盐。
蔬菜在腌制、泡菜过程中 ,其中的亚硝酸盐含量 逐渐增高,在8~14天时有一高峰,以后又逐渐降 低。
煮熟的蔬菜存放于温度较高处,由于某些细菌的 硝酸盐还原酶的作用,也可产生亚硝酸盐。
【药代动力学】
亚甲蓝静注后作用迅速,基本不经过代谢即随尿排出,口 服在胃肠道的pH条件下可被吸收。并在组织内迅速还原为 白色亚甲蓝。在6天内74%由尿排出,其中22%为原形, 其余为白色亚甲蓝,且部分可能被甲基化。少量亚甲蓝通 过胆汁,由粪便排出。尿、粪便呈蓝色。
【贮藏】
遮光,密闭保存。
【资料来源】
对化学物和药物引起的高铁血红蛋白血症, 若30~60分钟皮肤黏膜紫绀不消退,可重 复用药。氰化物中毒:每次10mg/kg,加 5%葡萄糖注射液20~40ml,缓慢静注。至 口周发绀消失,再给硫代硫酸钠。
【药理毒理】
亚甲蓝本身系氧化剂,根据其在体内的不同浓度,对血红 蛋白有两种不同的作用。低浓度时6-磷酸-葡萄糖脱氢过 程中的氢离子经还原型三磷酸吡啶核苷传递给亚甲蓝,使 其转变为还原型的白色亚甲蓝;白色亚甲蓝又将氢离子传 递给带三价铁的高铁血红蛋白,使其还原为带二价铁的正 常血红蛋白,而白色亚甲蓝又被氧化为亚甲蓝。亚甲蓝的 还原-氧化过程可反复进行。高浓度时,亚甲蓝不能被完 全还原为白色亚甲蓝,因而起氧化作用,将正常血红蛋白 氧化为高铁血红蛋白。由于高铁血红蛋白易与CN-结合形 成氰化高铁血红蛋白,但数分钟后二者又离解,故仅能暂 时抑制CN-对组织中毒的毒性。亚甲蓝低浓度还原剂,高 浓度氧化剂。
2.洗胃:如果中毒时间短,应及时予以洗胃处理。
3.美蓝(亚甲蓝)的应用:是亚硝酸盐中毒的特效解毒剂,能还原高 铁血红蛋白,恢复正常输氧功能。用量:1~2mg /Kg计算。同时高渗 葡萄糖可提高血液渗透压,能增加解毒功能并有短暂利尿作用。 〔亚 甲蓝小剂量+Vitc大剂量+25~50%GS三联合用效果最好,亚甲蓝起还原 剂作用,25~50%GS起溶媒、补能(护心、肝、肾)、利尿〕
SFDA药品说明书范本
小结
1 因误食亚硝酸盐而引起的中毒,或食入富含硝酸盐的 蔬菜,则硝酸盐在体内还原成亚硝酸盐,引起亚硝酸盐中 毒时有发生,中毒早期应及时洗胃催吐
2 使用亚甲蓝时注意用法用量、亚甲蓝化