亚硝酸盐中毒ppt课件

二:亚硝酸盐来源
一些蔬菜，如菠菜、大白菜、甘蓝、韭菜、萝卜、 芹菜、甜菜含有大量硝酸盐，若存放于温度较高 处，在硝酸盐还原酶作用下，硝酸盐可还原成亚 硝酸盐。
蔬菜在腌制、泡菜过程中 ，其中的亚硝酸盐含量 逐渐增高，在8～14天时有一高峰，以后又逐渐降 低。
煮熟的蔬菜存放于温度较高处，由于某些细菌的 硝酸盐还原酶的作用，也可产生亚硝酸盐。
2.洗胃：如果中毒时间短，应及时予以洗胃处理。
3.美蓝（亚甲蓝）的应用：是亚硝酸盐中毒的特效解毒剂，能还原高 铁血红蛋白，恢复正常输氧功能。用量:1～2mg ／Kg计算。同时高渗 葡萄糖可提高血液渗透压，能增加解毒功能并有短暂利尿作用。 〔亚 甲蓝小剂量+Vitc大剂量+25～50%G心、肝、肾）、利尿〕
所以有人提出：高铁血红蛋白能抑制正常的血红蛋白携氧和 释氧的功能（机理不清：解释1，高铁血红蛋白与氧结合力要 高得多近10倍，且难解离，形成风洞效应；解释2，血红蛋白 与氧结合是疏松可逆的，当Fe2+ → Fe3+ ，血红蛋白与氧反应的 底物浓度↓↓ ），因而致使组织缺氧。
血红蛋白Fe2+ ＋O2 →含氧血红蛋白Fe2+
毒的机理:
三中
亚硝酸盐将血红蛋白Fe2+氧化为Fe3+ ，使血红蛋白成为高铁 血红蛋白，失去携带氧的能力，造成机体缺氧（应为释氧能 力↓↓， 高铁血红蛋白与氧的结合力要高得多，且难以分离）。 机体的代偿能力很强，理论上只有50%的血红蛋白Fe2+氧化 为Fe3+时机体才会有症状，事实上30%时机体就有明显的症 状。
亚硝酸盐中毒
目录 1简介 2亚硝酸盐来源 3病因及发病机理 4治疗方法 5预防保健
一 简介
因误食亚硝酸盐而引起的中毒。也可 因胃肠功能紊乱时（特别是胃酸分泌不足， 胃肠蠕动减慢），胃肠道内硝酸盐还原菌 大量繁殖，此时食入富含硝酸盐的蔬菜， 则硝酸盐在体内还原成亚硝酸盐，引起亚 硝酸盐中毒，称为肠原性青紫症，多见于 儿童。亚硝酸盐中毒量为0.2～0.5克，致死 量为1～3克。
对化学物和药物引起的高铁血红蛋白血症， 若30～60分钟皮肤黏膜紫绀不消退，可重 复用药。氰化物中毒：每次10mg/kg，加 5%葡萄糖注射液20～40ml，缓慢静注。至 口周发绀消失，再给硫代硫酸钠。
【药理毒理】
亚甲蓝本身系氧化剂，根据其在体内的不同浓度，对血红 蛋白有两种不同的作用。低浓度时6-磷酸-葡萄糖脱氢过 程中的氢离子经还原型三磷酸吡啶核苷传递给亚甲蓝，使 其转变为还原型的白色亚甲蓝；白色亚甲蓝又将氢离子传 递给带三价铁的高铁血红蛋白，使其还原为带二价铁的正 常血红蛋白，而白色亚甲蓝又被氧化为亚甲蓝。亚甲蓝的 还原-氧化过程可反复进行。高浓度时，亚甲蓝不能被完 全还原为白色亚甲蓝，因而起氧化作用，将正常血红蛋白 氧化为高铁血红蛋白。由于高铁血红蛋白易与CN-结合形 成氰化高铁血红蛋白，但数分钟后二者又离解，故仅能暂 时抑制CN-对组织中毒的毒性。亚甲蓝低浓度还原剂，高 浓度氧化剂。
3+
3+
（1）
中毒症状:亚硝酸盐中毒潜伏期短，一 般为数十分钟或1～3小时，症状以紫绀为 主。皮肤粘膜、口唇、指甲下最明显，除 紫绀外，并有头痛、头晕、心率加快、恶 心、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不安。严重 者有心律不齐、昏迷或惊厥，常死于呼吸 衰竭。
中毒的特效解毒剂:美兰。
四 治疗方法
1.吸氧：亚硝酸盐是一种氧化剂，可使正常低铁血红蛋白氧化成高铁 血红蛋白，失去输氧能力而使组织缺氧。观察所见病人面色发青，口 唇紫绀，静脉血呈蓝紫色都是缺氧的表现，因此立即给予吸氧处理。
4.不要在短时间内吃大量叶菜类蔬菜，或先用水煮至水开5 分钟，弃汤沥干后再烹调；
5.肉制品中硝酸盐和亚硝酸盐用量要严格按国家卫生标准 规定，不可多加；苦井水勿用于煮粥，尤其勿存放过夜；
6.防止错把亚硝酸盐当食盐或碱面用。
亚甲蓝注射液 【用法用量】 静脉注射。亚硝酸盐中毒，一次按体重1～2mg/kg，氰化
SFDA药品说明书范本
小结
1 因误食亚硝酸盐而引起的中毒，或食入富含硝酸盐的 蔬菜，则硝酸盐在体内还原成亚硝酸盐，引起亚硝酸盐中 毒时有发生，中毒早期应及时洗胃催吐
2 使用亚甲蓝时注意用法用量、亚甲蓝化
物中毒，一次按体重5～10mg/kg，最大剂量为20mg/kg。 【注意事项】 本品不能皮下、肌肉或鞘内注射，前者引起坏死，后者引
起瘫痪。用药后尿、粪便呈蓝色，排尿时可有尿道口刺痛 【溶媒】 25%葡萄糖注射液40ml稀释，静脉缓慢注射(10分钟注射
完毕)。5%葡萄糖注射液静脉滴注.
【亚甲蓝化】
4.对症处理：对于有心肺功能受影响的患者还应对症处理，如用呼吸 兴奋剂，纠正心律失常药等。
5. 营养支持：病情平稳后，给予能量合剂、维C等支持疗法。
五 预防保健
1.蔬菜应妥善保存，防止腐烂，不吃腐烂的蔬菜；
2.食剩的熟菜不可在高温下存放长时间后再食用；
3.勿食大量刚腌泡的菜，腌泡菜时盐应多放（含盐4%， 4—7天硝酸盐可达峰值；含盐15%，10---14天硝酸盐可达 峰值；至少腌泡至15天以上再食用；腌泡菜时选用新鲜菜；
【药代动力学】
亚甲蓝静注后作用迅速，基本不经过代谢即随尿排出，口 服在胃肠道的pH条件下可被吸收。并在组织内迅速还原为 白色亚甲蓝。在6天内74%由尿排出，其中22%为原形， 其余为白色亚甲蓝，且部分可能被甲基化。少量亚甲蓝通 过胆汁，由粪便排出。尿、粪便呈蓝色。
【贮藏】
遮光，密闭保存。
【资料来源】
• 有的井水含硝酸盐较多，俗称“苦井”水，食物用 此种水烹调，并在不卫生的条件下存放，也极易 引起亚硝酸盐中毒。
硝酸盐或亚硝酸盐可作为肉或鱼制品发色剂，使 肉鱼烹调后仍呈红色。若加入量过大，也可引起 中毒，亚硝酸盐（亚硝酸钠或钾）白色或无色， 无臭，易与食盐、碱面等混淆，误服可致中毒。 肉或鱼制品以及蔬菜中的亚硝酸盐还可与蛋白质 分解产生的仲胺在胃肠内合成致癌性的亚硝胺类。