产后中医体质辨识及应对策略

阳虚质
• 产后不应该：
• 1.食生冷食物 • 2.熬夜---阴虚---阳不入阴---阳虚“阳入于 阴谓之眠” • 3.直吹空调或电扇—汗出多---产后身痛 • 4.滥用抗生素
阳虚质
• 产后应该：
• • • • 1.温水足浴 2.适当食用生姜 3.艾灸督脉 3.适当多吃一些温阳壮阳 的食物，以温补脾肾阳气 为先。如羊肉、带鱼、狗 肉、鸡肉、黄鳝、猪肚、 核桃、栗子、韭菜、茴香 等。
痰湿质 血瘀质
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三、产后中医体质辨识
产后中医体质
产前 产后
产后体质与 产前体质既息 息相关，又有 所不同。
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产后中医体质分类
根据产后多虚多瘀的生理特点，最常见的体质分 类如下：
气虚型 阴虚型 阳虚型
气郁型
血瘀型 痰湿型 湿热型
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气虚质---气短派
临床表现： 形体消瘦或偏胖，体倦乏力， 面色苍白，语声低怯，常自汗 出，且动则尤甚，色淡，质稀， 心悸食少，舌淡苔白。 易患疾病： 产后缺乳或乳汁自出，产后恶 露不绝；产后大便难等；
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四、应对策略
应对策略
• 不应该干什么？ • 应该干什么？ •
饮食 生活
运动
气虚质
• 产后不应该：
• • • 过度运动---汗出过多---气随津脱 过度思虑---忧思伤脾---脾虚气陷 过度减肥---节食伤脾---脾虚气陷
气虚质
产后应该：
多睡觉---神清气足 夏当避暑，冬当避寒---预防感冒； 常食益气健脾食物，如粳米、糯米、小 米、大麦、山药、土豆、大枣等；
痰湿质
• 产后应该：
• • • • 1.清淡饮食为主，不能过饱、少盐 2.远离潮湿环境 3.适当运动 4.多食健脾利湿、化痰祛湿的食物，如白萝卜、 薏苡仁、冬瓜、白果、红小豆等；
痰湿质
• 痰湿药膳举例： • 山药薏米冬瓜汤 • 材料：山药50g，薏米 100g，冬瓜150g • 做法：将薏米提前浸泡 2小时，将山药、冬瓜、 薏米一起放入锅中，慢 火煮30分钟，调味后食 用，每日2-3次
阳虚质
• 分析：当归生姜羊肉汤为 《金匮要略》中的方子，原 方主治“产后腹中痛”，其 中当归补血养血，温经活血， 生姜温中和胃，羊肉具有补 肾壮阳、补肝明目、补血温 经的作用，故对于产后阳虚 之人尤为适宜。
痰湿质
• 产后不应该：
• 1.多食肥甘厚腻之品 • 2.生气---肝木克土 • 3.思虑过度
病例分享
• 问题： • 产后小便不通为妇女产后常见疾病， 自2018年3月始至今，我们用上述方剂 治疗患者近百例，疗效确切，为什么？ 中医不都是要辨证论治的吗？怎么这 个病近百例只用一个处方？
病例分享
• 答案： • 因为产褥期妇女体质有很多共性，所 以治疗才可以“一方定乾坤”。
二、体质概述
体质
血瘀质
• 产后不应该：
• 生气---气滞血瘀 • 食生冷之品---寒凝血瘀 • 食肥甘厚腻之品---痰湿血瘀
血瘀质
• 产后应该：
• • • • 1.保持心情舒畅 2.适当运动---气行则血行 3.可以少量饮酒 4.适当多食黑豆、红豆、红糖、丝瓜、 桃仁、山楂等活血化瘀之品。
气郁质
• 3.听舒缓、韵律幽美的音乐，放松心情 • 4.保持心静---“心常清净则神安，神安 则七神皆安，以此养生则寿”
气郁质
• 气郁药膳举例：
• 解郁饮 • 原料ຫໍສະໝຸດ 玫瑰花、白梅 花、菊花各3-5朵。 • 做法：泡水代茶饮。
气郁质
• • • • 分析： 玫瑰花---疏肝解郁，调经止痛 白梅花---疏肝解郁，和胃生津 菊花----清肝明目，熄风止痉，发散风热
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中西差异
受东西方文化的影响，体质的定 义以及分类方法各不相同。
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西医体质
西医体质范围包括体格、体能和适应能力几 个方面。指的是人的生命活动和劳动工作能力的 物质基础。
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西医体质
分类方法： 1.根据人体不同的体液的比例分为：多血质、胆 汁质、粘液质、忧郁质。 2.根据神经过程的强度、平衡性、灵活性分为： 兴奋型、灵活型、安定型、抑制型。
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中医体质
分类方法： 根据八纲辨证，将体质分为：平和质、 阴虚质、阳虚质、气虚质、湿热质、痰湿 质、血瘀质、气郁质、特禀质 根据五行辨证，将体质分为:木型人、 土型人、金型人、水型人、火型人
八纲辨证分类
常用
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八纲辨证体质的分类
特禀质 阴虚质 阳虚质 气郁质 平和质 （正常质）
气虚质
湿热质
湿热质
• • • • 分析： 茯苓----健脾益气，利水渗湿； 马齿苋---清热利湿，解毒利尿； 绿豆---能够清热解毒， 三者同用，对于湿热留恋导致的产后发热、 产后乳腺炎等具有良好的辅助治疗功效。
气郁质
• 产后不应该：
• 生气---伤肝伤脾--缺乳
气郁质
• 产后应该：
• 1.适当运动，如产后保健操， 转移注意力； • 2.勤哺乳，增进母子情感， 从孩子中感受快乐，调节心 情
阴（血）虚质
• 产后血晕
• 生血汤 • 材料：黄芪20g、当归10g、 枸杞10g、鲫鱼1条 • 做法：将黄芪、当归、枸杞 洗净，加水，与鲫鱼同煮30 分钟，加少许盐调味，喝汤， 日2-3次。
阴（血）虚质
• 分析： • 黄芪、当归---为当归补血汤，具有健脾益气 养血之力； • 枸杞---滋肾益阴； • 鲫鱼---能够和中补虚，温胃益气，还能下乳。
阳虚质
• 阳虚药膳举例：
• 当归生姜羊肉汤 • 材料：当归20g，生姜30g，羊肉500g，黄酒食 盐各适量。 • 做法：当归、生姜冲洗干净，用清水浸软，切 片备用。羊肉放入开水锅中略烫，除去血水后 捞出，切片备用。当归、生姜、羊肉放入砂锅 中，加清水、黄酒、食盐，旺火烧沸后去浮沫， 改用小火炖至羊肉熟烂即成。食用时捡去当归 和生姜。
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血瘀质---长斑派
临床表现： 皮肤偏暗或色素沉著，容易 出现雀斑或瘀斑，口唇淡暗或 青紫，产后恶露量或多或少， 有血块，伴腹痛，孕前多有痛 经病史或子宫肌瘤或卵巢囊肿， 或身体某部刺痛，固定不移， 舌质有瘀斑或瘀点。 易患疾病： 恶露不绝；产后身痛等
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湿热质---长痘派
临床表现： 形体胖瘦不一；面部、鼻尖总 是油光发亮，脸上易生粉刺，皮 肤易瘙痒。常感到口苦、口臭， 脾气较急躁 。大便多粘腻不爽， 小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉 滑数。 易患疾病： 发热；恶露不绝；腹部切口愈 合不良；乳腺炎；大便难等
气郁质
• 疏肝下乳汤： • 材料：柴胡6g，青皮6g， 漏芦15g、王不留行10g， 鲫鱼1条或猪蹄100g • 做法：将上述中药材洗 净，同鲫鱼或猪蹄同煮1 小时，除去药材，喝汤 吃鱼或肉
气郁质
• • • • • 分析： 柴胡---疏肝解郁，理气止痛 青皮---疏肝理气，化痰祛湿 漏芦---清热祛湿，通经下乳 王不留行----通经下乳，利尿通淋
病例分享
• 既往史：无特殊 • 中医查看患者： • 形体肥胖，面色虚浮，产后1天，尿不 尽感，小便淋漓不畅，恶露量中，色 红，无血块，小腹隐痛，舌质淡胖， 苔薄白，脉沉滑。
病例分享
• 中医诊断：产后小便不通（肾阳虚证） • 治疗：金匮肾气丸合五苓散加减。 • 治疗效果：患者服一剂后小便自觉通 畅，三剂痊愈。
阴（血）虚质
• 产后不应该：
• • • • 1.食用烧烤煎炸食物 2.熬夜 3.多吃干果类 4.剧烈运动
阴（血）虚质
• 产后应该：
• • • • • 1.多睡觉 2.多喝水 3.行动轻柔 4.慎房事 5.常吃滋润性食品，如百合、银耳、木耳、 大枣、黑芝麻等；少食羊肉、狗肉、韭菜、 辣椒、葱、蒜、葵花子等性温燥烈的食物。
痰湿质
• • • • 分析： 山药---健脾益气，化痰祛湿； 薏米---健脾利湿； 冬瓜---利水渗湿。 三者共用，健脾化痰，利水渗湿之力较强， 产后常食还能帮助下乳，是一款很好的药膳。
湿热质
• 产后不应该：
• 1.多食肥甘厚腻、辛 辣刺激之品 • 2.生气---肝木克土 • 3.抽烟饮酒
湿热质
产后中医体质辨识及应对策略
目 录
病 例 分 享
体 质 的 概 述
产 后 中 医 体 质 辨 识
应 对 策 略
总 结
一、病例分享
病例分享
• 张某，女，24岁 • 主诉：顺产产后1天，排尿不畅 • 现病史：患者于1天前侧切顺产，产程 顺利，产后1天，无尿意，只是定时如 厕，如厕后有尿不尽感，西医给予新 斯的明肌肉注射1次，现有尿意，但仍 有排不尽感，请中医会诊。
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阴（血）虚质---缺水（血）派
临床表现： 孕前多体形瘦长，表现主 要是五心烦热，易口燥咽 干，口渴喜冷饮，或见面 色潮红或苍白，皮肤偏干， 眩晕耳鸣，睡眠差，舌红 或淡红少津，少苔。 易患疾病： 产后缺乳；产后大便难； 产后贫血
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阳虚质---怕冷派
临床表现： 形体白胖，平素怕冷，常感 手脚发凉，衣服比别人穿得多， 夏天不喜欢吹空调。喜热饮食， 精神不振，睡眠偏多，大便溏 薄。舌淡胖嫩边有齿痕，苔润， 脉象沉迟而弱。 易患疾病： 产后小便不通或淋漓不尽； 产后身痛等；
气虚质
• 产后气虚药膳举例： • 党参黄芪山药粥 • 材料：党参10g、黄芪10g、山药 10g、大米100g • 做法：将党参、黄芪、山药洗净， 加水，放入大米，同煮30分钟， 食粥，日2-3次
气虚质
• • • • 分析： 党参、黄芪---健脾益气； 山药---平补肝脾肾之品； 大米---能够补中益气。 上方配伍能够改善气虚症状，且补而不腻。
• 产后应该：
• 1.清淡饮食为主 • 2.远离潮湿环境 • 3.适当运动，心态平和
• 4.多吃甘寒、甘平的食物如绿豆、空心菜、苋