在院病历排列顺序精编版
住院及出院病历排列顺序总结大全！
住院及出院病历排列顺序总结大全！一、住院病历1.体温单(逆序)。
2.医嘱单(医嘱执行单、长期医嘱单、临时医嘱单)(逆序)。
3.入院病历或入院记录(顺序,下同)。
4.病程记录。
*5.患者入院告知书、患者授权委托书、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。
6.特殊诊疗同意书,手术相关文书(术前小结单、手术知情同意书、麻醉知情同意书、手术安全核查表、麻醉记录单、手术记录单、手术患者访视单、手术护理记录单、术中医嘱执行情况),*特殊治疗记录单。
7.输血治疗同意书、输血申请单、输血记录单、输血不良反应报告单。
8.会诊单(逆序）。
*9.拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书。
10.特殊检查单(镜检或病理报告、CT、X线、B超、心电图等)(分类逆序)。
11.检验报告单(逆序)。
12.临床护理记录单(危重患者护理记录单、一般患者护理记录单)(逆序、近期三天置于病历最前面)。
13.护理病历入院评估表、住院病人健康指导表。
14.护理病历或危重患者护理计划单。
*15.（重整前的）长期医嘱单、（三页以上的）临时医嘱单(逆序)。
*16.（三周以上的）体温单(逆序)。
17.病历首页。
*18.医院感染调查表、住院病历质量评定表。
19.门诊病历、以往住院病历或外院病情介绍。
*20.（重整前的）医嘱执行单、手术收费单（顺序）。
21.住院证。
*22.工伤社保或医保相关文书。
二、出院病历1.病历首页。
2.出院记录单(或死亡记录单及死亡病例讨论记录单)。
3.入院病历或入院记录。
4.病程记录。
*5.患者入院告知书、患者授权委托书、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。
6.特殊诊疗同意书、手术相关文书、特殊治疗记录单。
7.输血治疗同意书、输血申请单、输血记录单、输血不良反应报告单。
8.会诊单（顺序）。
*9.拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书。
10.护理病历入院评估表、住院病人健康指导表。
11.护理病历或危重患者护理计划单。
12.临床护理记录单(危重患者护理记录单、一般患者护理记录单)(顺序)。
在院病历排列顺序
«河北省病历书写规范»第五章病历内容及排列顺序第四十三条运行病历参考排列顺序1、体温表（按日期顺序逆排）。
2、医嘱单：2.1长期遗嘱在前（按日期顺序逆排）；2.2临时医嘱单在后（按日期顺序逆排）。
3、住院通知单。
4、入院记录（再次入院记录；24小时内入出院记录；24小时内入院死亡记录）。
5、连续病程记录（按日期顺序排列），包括：5.1首次病程记录；日常病程记录；上级医师查房记录；5.2交（接）班记录；5.3阶段小结；5.4转出（入）记录；5.5抢救记录等。
6、特殊病程记录（包括不按日期顺序排列的记录），包括：6.1糖尿病血糖监测表；6.2化疗观察表；6.3医保特殊检查、特殊治疗审批表；6.4特殊药物治疗等；6.5会诊记录；6.6疑难病例讨论记录；6.7知情同意书（入院须知、病情告知书、授权委托书、劝阻外出知情同意书等）；6.8医患沟通记录；7、检查报告单：其顺序是：7.1核磁（MRI）报告单；7.2CT报告单；7.3X现报告单；7.4心电图报告单；7.5超声报告单；7.6内窥镜报告单；7.7病理报告单；7.8脑电图报告单；7.9脑血流图报告单；7.10其他报告单；7.11检验科的报告单（整页的在前，粘贴的在后）。
8、输血申请书及输血记录（两次以上的按日期顺序逆排）。
9、护理记录：9.1病重（病危）护理记录；9.2普通护理记录单；9.3其他护理相关记录（包括宣教、评估记录等）。
10、ICU监护记录。
11、产科记录。
12、婴儿出院记录。
13、新生儿记录。
14、门诊记录。
15、外院资料。
16、病历首页。
17、住院病历质量评估表（出科送病历时放在最前面）。
住院及出院病历排列顺序
住院及出院病历排列顺序
住院病历排列顺序
1.体温单
2.医嘱单
3.入院记录
4.病程记录
5.术前讨论记录
6.手术同意书
7.麻醉同意书
8.麻醉术前访视记录
9.手术安全核查记录
10.手术清点记录
11.麻醉记录
12.手术记录
13.麻醉术后访视记录
14.术后病程记录
15.病重(病危)患者护理记录
16.出院记录、死亡记录
17.输血治疗知情同意书
18.特殊检查(特殊治疗)同意书
20.病理资料、辅助检查报告单
21.医学影像检查资料
病案保存顺序
1.住院病案首页
2.入院记录
3.病程记录
4.术前讨论记录
5.手术同意书
6.麻醉同意书
7.麻醉术前访视记录
8.手术安全核查记录
9.手术清点记录
10.麻醉记录
11.手术记录
12.麻醉术后访视记录
13.术后病程记录
14.出院记录
15.死亡记录
16.死亡病例讨论记录
17.输血治疗知情同意书
18.特殊检查(特殊治疗)同意书
20.病理资料、辅助检查报告单
21.医学影像检查资料
22.体温单
23.医嘱单
24.病重(病危)患者护理记录。
出入院病历排列顺序
出入院病历排列顺序
住院病历排列顺序：：
1.体温单（逆序）
2.医嘱单（长期医嘱单、临时医嘱单、医嘱执行单）（逆序）
3.入院记录或专科入院记录（顺序）
4.完整病历
5.病程记录（包括首次病程记录、日常病程记录、转科及接受记录、
阶段小结、交接班记录、术前讨论记录、术前小结、麻醉记录、手术记录、手术护理记录、术后病程记录、抢救记录、上级医师查房记录、病例讨论记录等.(顺序)
6.各类知情同意告知书（逆序）
7.会诊单（逆序）
8.检验报告单（逆序）
9.其他检验报告单（逆序）
10.危重患者护理记录（逆序）
11.一般患者护理记录（逆序）
12.其他应归入病历各种记录（逆序）
13.门诊病历
14.以往住院病历
出院（归档）病历排列顺序：
1.住院病历首页
2.住院证
3.死亡记录（按页序顺排）
4.住院病历（按页序顺排）
5.住院记录（按页序顺排）
6.首次病程记录（按页序顺排）
7.病程记录（顺接在首次病程记录之后按页序顺排）
8.病危通知单
9.术前讨论记录（手术科室病案页序同病程记录）
10.手术同意书（手术科室病案）
11.麻醉同意书（手术科室病案）
12.麻醉记录单（手术科室病案）
13.手术记录（手术科室病案）
14.术后病程记录（有手术者）
15.死亡病历讨论记录
16.输血同意书等各类知情同意书
17.会诊单
18.检查报告单
19.长期医嘱单（按页序顺排）
20.临床医嘱单（按页序顺排）
21.体温单（按页序顺排）。
住院期间病历排列顺序.
住院期间病历排列顺序
发布时间： 2006-9-4 15:16:17 被阅览数： 428 次
住院期间病历排列顺序
1、体温单（按日期排列）
2、临时医嘱单（按日期倒排）
3、长期医嘱单（按日期倒排）
4、入院记录
5、一般病历
6、病程记录（包括各种记录，按时间顺序
排列）
7、手术记录单
8、麻醉记录单
9、手术预定单
10、各种物理检查报告单
11、常规化验报告单
12、特殊检查报告单（病理活检等）
13、其它责任性文件（入院知情书等）
14、危重患者护理记录
15、一般患者护理记录
16、住院通知单
17、住院病历首页
18、门诊病历或急诊病历
出院病历排列顺序
发布时间： 2006-9-4 15:16:25 被阅览数： 489 次
1、住院病历首页
2、入院记录
3、一般病历
4、病程记录
5、出院记录（死亡记录及死亡讨论）
6、手术记录单
7、手术护理记录单
8、麻醉记录单
9、手术预定单
10、麻醉协议书
11、各种物理检查单
12、化验报告单
13、特殊检查报告单（病理、活检单）
14、其他责任性文件（入院知情书等）
15、危重患者护理记录
16、一般患者护理记录
17、长期医嘱
18、临时医嘱
19、体温单
20、病案质量评分标准。
病历排列顺序（5篇可选）
病历排列顺序（5篇可选）第一篇：病历排列顺序病历排列顺序1.体温表（逆序）（8）劝阻住院患者外出告知书2.长期医嘱单（逆序）（9）自动出院或转院告知书3.临时医嘱单（逆序）（10）拒绝或放弃医学治疗告知书4.入院记录（再入院，多次入院记录）（11）目录外用药知情同意书5.产科入院记录10.铺助检查报告单（顺序）6.产前观察表（1）化验报告单7.分娩记录//产程记录（2）放射报告单【x线、CT、造影】8.病程记录（顺序）（3）心电图报告单（1）首次病程记录（4）内镜报告单（2）日常病程记录（5）超声报告单（3）上级医师查房记录（6）病理报告单（4）疑难病例讨论记录11.临床用血（5）术后首次病程记录（1）输血治疗知情同意书（6）交（接）班记录（2）输血治疗申请单（7）转科记录（3）输血记录单（8）阶段小结（4）输血不良反应回报单（9）抢救记录12.护理病历（10）有创诊疗操作或特殊检查治疗记录13.产科护理健康宣教（11）会诊记录14.一般护理记录（12）术前小结15.病危（重）护理记录单（顺序）（13）术前讨论记录16.病案首页（14）手术风险评估表17.出院记录（15）麻醉术前访视记录18.入院证（16）麻醉记录19.院内感染病例登记表（17）手术记录20.医患道德责任书（18）手术清点记录21.医德医风征求意见卡（19）手术安全核查记录22.门诊病例（20）麻醉术后访视记录23.既往住院病历或其他医院就诊资料9.知情同意书（告知书）24.行政文件（外单位来信、来函）等（1）医患谈话记录25.新生儿病例（2）病（危）重通知书（1）体温单（3）产科知情同意书（2）长期医嘱（4）授权委托书（3）临时医嘱（5）手术同意书（4）新生儿记录（6）麻醉同意书（5）新生儿疾病筛查知情同意书（7）特殊检查（治疗）同意书第二篇：病历排列顺序住院运行病历排列顺序1.体温单2.医嘱单（长期医嘱单、临时医嘱单）3.入院记录4.病程记录5.疑难危重病例讨论记录6.授权委托书7.医患沟通记录8.自费项目知情同意书9.术前讨论记录 10.手术同意书 11.麻醉同意书 12.麻醉术前访视单 13.手术风险评估表 14.手术安全核查表15.手术护理记录单（手术物品清点记录）16.麻醉记录17.手术记录单18.植入医疗器械使用登记表 19.围手术期护理评估及交接单 20.麻醉术后访视单21.术后病程记录（另起一页）22.病重（病危）患者护理记录23.患者入院护理评估记录记录单24.住院患者护理记录单25.患者交接单26.血糖监测登记表27.住院患者高危跌倒护理评估表28.住院患者高危压疮评估——诺顿改良评分表29.住院患者导管风险评估记录单 30.出院记录 31.死亡记录32.输血治疗知情同意书33.特殊检查（特殊治疗）同意书 34.会诊记录单 35.病危（重）通知书 36.病理资料 37.辅助检查报告单 38.医学影像检查资料 39.医院感染发生率调查表 40.住院病历质量评定表 41.入院通知书归档病案装订顺序1.住院病案首页2.入院记录3.病程记录4.疑难危重病历讨论记录5.授权委托书6.术前讨论记录7.手术同意书8.麻醉同意书9.麻醉术前访视记录单 10.手术风险评估表 11.手术安全核查表12.手术护理记录单（手术物品清点记录）13.麻醉记录14.手术记录15.植入医疗器械使用登记表 16.围手术期护理评估及交接单 17.麻醉术后访视单18.术后病程记录（另起一页）19.出院记录 20.死亡记录21.死亡医学证明书（存根联）22.死亡病例讨论记录23.自费项目知情同意书 24.输血治疗知情同意书25.特殊检查（特殊治疗）同意书 26.会诊记录单 27.医患沟通记录28.病危（重）记录 29.病理资料 30.辅助检查报告单 31.医学影像检查资料 32.体温单 33.医嘱单34.患者入院护理评估记录单 35.住院患者护理记录单 36.病重（病危）患者护理记录 37.患者交接单 38.血糖监测登记表39.住院患者高危跌倒护理评估表40.住院患者高危压疮评估——诺顿改良评分表41.住院患者导管风险评估记录单 42.医院感染发生率调查表 43.归档病案质量评分表 44.入院通知单1同次住院多次手术，围手术期病历表格按手术时间先注：○后顺序分次排列。
住院病历排序
一、住院病历应当按照以下顺序排序:1.体温单 (满页打印，按日期倒排) ；2.医嘱单 (长期医嘱、短期医嘱，按日期倒排) ；3.入院记录(产科住院记录) ；4.病程记录 (首次病程录，日常病程记录, 包括转科记录、转入记录、病例讨论病程记录、抢救记录、阶段小结等，均按时间先后顺序排列) ；5.术前讨论记录(产前记录,含待产、产程观察记录、产程进展图) ；6.手术同意书；7.麻醉同意书；8.麻醉术前访视记录；9.手术安全核查记录；10.手术清点记录；11.麻醉记录；12.手术记录(分娩记录)；13.麻醉术后访视记录；14.术后病程记录；15.特殊治疗记录单 (如血液透析治疗、糖尿病治疗单等按日期顺排)16.病重(病危)患者护理记录(满页打印) 按日期倒排；17. 出院记录；18.死亡记录；19.输血治疗知情同意书；20.特殊检查(特殊治疗)同意书；21.会诊记录(按日期顺序倒排，包括麻醉会诊、院外会诊) ；22.住院通知单；病危(重)通知书；23.病理资料；24.辅助检查报告单 (常规化验、特殊化验，按日期倒排) ；25.医学影像检查资料(放射、超声、心电图、动态血压、等检查报告依次分类，按日期倒排)；26.临床路径告知单和临床路径；27. 门诊病历、婴儿病历。
二、病案应当按照以下顺序装订保存：1.住院病案首页 (双面打印) ；2.入院记录 (产科住院记录) ；3.病程记录 (按日期顺排) ；4.术前讨论记录 (产前记录：含待产、产程观察记录、产程进展图) ；5.手术同意书 (剖宫产申请书、剖宫产评估审核表) ；6.麻醉同意书；7.麻醉术前访视记录；8.手术风险评估表、手术病人交接记录单、手术安全核查记录9.手术清点记录；10.麻醉记录；11.手术记录(分娩记录单)12.麻醉术后访视记录13.术后病程记录；14. 出院记录；15.死亡记录；16.死亡病例讨论记录；17.输血治疗知情同意书；18.特殊检查(特殊治疗)同意书，含各类知情同意书、告知书、审批单、耗材、拒收“红包”协议书、临床路径告知书、安全告知书等；19.会诊记录 (按日期顺排，包括麻醉会诊) ；20.入院通知书、病危(重)通知书；21.病理资料 (首页写病理诊断) ，报告单顺序排，按先本院后外院) ；22.辅助检查报告单 (按日期顺排) ；23.医学影像检查资料 (心电图、DR 、超声、CT 、MRI 等，依次分类，按日期顺排) ；24.临床路径表单 (医生) ；25.特殊观察表，如：化、放疗观察表、血压净化记录、糖尿病观察单等；26.体温单 (按日期顺排) ；27.长期医嘱单 (按日期顺排) ；28.短期医嘱单 (按日期顺排) ；29.病重(病危)患者护理记录；30.护理各种评估单；31.临床路径表单 (护士) (按日期顺排) ；32.婴儿病历；30.尸体解剖报告单；31.病案质量评分表；32.死亡患者的门诊病历。
出院在院病历排列顺序
XX县中医医院病历排序（2020版）归档病案排序：XX县中医医院住院病案质量三级控制评分表、住院病案首页及附页、入院证（入院通知单）、出院记录（或死亡报告书）、入院病历（再入院记录、24小时入出院记录、24小时入院死亡记录）、首次病程记录、日常记录（上级医师查房、危急值处置记录、特殊级抗生素使用记录、会诊记录、病历讨论记录：术前讨论记录、死亡讨论记录、疑难讨论记录、危重讨论记录、感染病例讨论记录、转出（入）记录、阶段小结或大于30天住院评估等记录，根据时间顺序排列于术前或术后日常记录之中）、术前病程记录、术前小结、术后首次病程记录、术后日程记录、会诊记录单（包括外院会诊记录单）、新生儿转科记录表、病危通知单、病危确认书、危重病人评分表（新生儿危重病例评分表）告知书及同意书：危重病人外出检查告知书、XX县中医医院拒绝或放弃医学治疗告知书、自动出院或转院告知书、死亡通知书、病情告知书（医疗措施）、知情同意书、授权委托书（特殊声明）、药物治疗同意书（溶栓治疗知情同意书、华法林使用知情告知书、利伐沙班使用知情同意、糖皮质激素知情同意书、氨基糖甘类药物知情同意书、免疫抑制剂治疗同意书、麻醉药品、第一精神药品使用知情同意书、使用碘水制剂知情同意书等各种药物治疗同意书）、阴道试产告知书、自然分娩知情同意书及各种术前谈话、手术治疗同意书（手术告知同意书）、麻醉医师术前查房记录、手术安全核查表、手术风险评估表、麻醉同意书、麻醉记录单、术中医嘱、手术清点记录单、手术中器械清点记录单、手术室护士术前、术后护理访视单、麻醉访视记录、麻醉术后镇痛记录、麻醉效果评价表、分娩、产褥等记录（产程曲线记录单、声场记录等）、手术记录、气管插管和机械通气知情同意书、气管切开知情同意书、镇静镇痛知情同意书、无创检查治疗同意书（留置内支架病情告知书、支气管镜检查同意书、胃镜检查知情同意书、肠镜检查知情同意书、乙状结肠检查知情同意书）、创伤性检查治疗知情同意书（中心静脉穿刺置管知情同意书、中心静脉穿刺置管拔管知情同意书、腹腔穿刺术知情同意书、胸腔穿剌知情同意书、腰椎穿刺知情同意书）、新生儿疾病筛查知情选择书、特殊治疗记录单、理疗治疗卡片、血透室（血透专用签字类医疗文书、患者病情告知（沟通）书、血液净化知情同意书、使用自费药品和医用高值耗材告知同意书、血液透析记录单）、植入医疗器械、药品等昂贵诊治告知书评估表：入院病情评估表、再评估表及出院病情评估表（新生儿住院病人病情评估表和新生儿住院病人病情再评估表）、脑血管评估、格拉期哥昏迷评分表、疼痛评分表、康复评估及治疗记录、房颤的卒中风险、出血风险评估、改良AShWorth痉挛评定量表、简易精神状态检查（MMSE）报告、植物神经功能评定表、日常生活动（AD1.）功能评估报告、GRACE评分24小时内、GRACE评分出院前一周、体质辨定表、SOFA评分表、APACHE-11评分表、MODS-评分表、偏瘫功能评估表、营养风险复查（NRS2002）.脊髓损伤评估报告、体质辨定表、大于30天住院评估表辅助检查报告：按时间顺序整理：放射、骨密度检测、内窥镜、B超、病理、CT、MRI、心电图、24h动态心电图、遥测心电监测记录单、动态血压、呼吸功能检测、检验报告单、血气分析、同意施行输血治疗单、临床输血申请单、输血记录单、患者输血不良反应回报单、临床合理输血评价记录表、无偿献血互助金亲属关系声明、无偿献血互助金告知书、无偿献血互助金免交或退回审核表、感染病例登记表护理整理：体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、护理记录单（特别护理记录单）、入院须知、住院患请不要离院告知书、病人健康教育及效果评价表、护理入院及出院评估表、住院患者风险评估表、跌倒坠床风险评估表及预防措施单、压力性损伤危险因素评估及预防措施单、辨证施护记录单、处理能力风险评估及预防措施单、管道风险评估及预防措施单、24h出入量、血糖监测记录单、血氧饱和度记录单、营养病历、物理治疗记录单其它：胸痛患者时间管理表、创伤患者时间管理表、临床路径表单、转院证、转诊单、身份证复印件、医保卡复印件、特殊项目审批表、贵重药品审批表、特殊级抗菌药物申请表、高值耗材验收记录表、重大手术审批表、医保费用与病历对照自查表（包括医保项目审批表格等）、医保病人使用自费项目同意书、单病种结算告知书、外伤患者伤情承诺书、云南省外出务工人员健康申报证明、发热患者旅居史排查知情告知书、医患道德责任书、医患双方不收和不送红包协议、既往住院病历及其他医院就诊记录住院病历排序：临床路径表、胸痛患者时间管理表、创伤患者时间管理表、疼痛评分表、体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、入院记录、首次病程记录、日常记录、术前讨论记录、分娩记录、手术记录、术后记录、各种告知书及同意书：阴道试产告知书（所有）、授权委托书、手术同意书、麻醉同意书、麻醉药品，第一类精神药品使用知情同意书、麻醉知情及术后镇痛、无创操作同意书、有创操作同意书、使用碘水制剂知情同意书、留置内支架病情告知书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术风险评估表、手术清点记录、手术中器械清点记录单、麻醉记录、术中医嘱、手术记录、手术护理记录单、麻醉术后访视记录、麻醉术后镇痛记录、麻醉效果评价表、术后病程记录、病重（病危）患者护理记录、输血治疗知情同意书、输血治疗申请书、输血治疗不良反应回报单、特殊检查（特殊治疗）同意书、会诊记录、病危（重）通知书、病情告知书、知情同意书、病理资料、辅助检查报告单（化验室资料、心电图、动态心电图、动态血压）、医学影像检查资料（经颅，颈部，胸部，腹部，泌尿，妇科，四肢等多普勒、DR.CT、RMD、植物神经功能评定表、日常生活评定表、入院须知、住院患者请不要离院告知单、病人健康教育及效果评价表、XX县中医医院入院评估表、护理出院评估表、入院通知单。
住院病历及出院病历排列顺序
住院病历排序之欧侯瑞魂创作
1、体温单。
2、长期医嘱单。
3、临时医嘱单。
4、入院记录(24小时内入出院记录、24小时入院
死亡记录）
5、首次病程记录。
6、日常病程记录（以日期顺序排列，含上级医师
查房记录、疑难病例讨论记录、交（接）班记录、阶段小结、抢救记录、术前小结，术前讨论记录、麻醉记录、手术记录，术后首次记录、特殊检查记录、特殊治疗记录）。
7、各种特殊检查陈述单（如CT、B超、X线、心电图、纤维内镜等陈述单）。
8、三大惯例陈述单。
9、血液生化检查陈述单。
（按时间先后顺序粘贴排列）
10、手术同意书、特殊检查同意书、特殊治疗同意书等各类知情同意书。
11、护理病程记录、护理记录单、手术护理记录等有关护理记录。
12、住院病历首页。
13、住院证。
14、前次住院病历或门诊病历或急诊病历等。
15、外院诊疗资料。
出院病历排列顺序
1、病历首页。
2、出院记录或死亡记录及死亡讨论。
3、住院证。
4、同住院期间病历排列第4~第14项。
5、长期医嘱单。
6、临时医嘱单。
7、体温单。
8、有关医疗证明（患者工作单位的介绍信、外院
诊断书、医疗、行政、司法部分的医疗文件副本等）
9、前次住院病历、死亡病历的门诊或急诊病历。
住院病历及出院病历排列顺序
住院病历排序【1 】
1.体温单.
2.长期医嘱单.
3.暂时医嘱单.
4.入院记载(24小时内入出院记载.24小时入院逝世亡记载）
5.初次病程记载.
6.日常病程记载（以日期次序分列,含上级医师查房记载.疑难病例
评论辩论记载.交（接）班记载.阶段小结.挽救记载.术前小结,术前评论辩论记载.麻醉记载.手术记载,术后初次记载.特别检讨记载.特别治疗记载）.
7.各类特别检讨陈述单（如CT.B超.X线.心电图.纤维内镜等陈述单）.
8.三大通例陈述单.
9.血液生化检讨陈述单.（按时光先后次序粘贴分列）
10.手术赞成书.特别检讨赞成书.特别治疗赞成书等各类知情赞成书.
11.护理病程记载.护理记载单.手术护理记载等有关护理记载.
12.住院病历首页.
13.住院证.
14.上次住院病历或门诊病历或急诊病历等.
15.外院诊疗材料.
出院病历分列次序
1.病历首页.
2.出院记载或逝世亡记载及逝世亡评论辩论.
3.住院证.
4.同住院时代病历分列第4~第14项.
5.长期医嘱单.
6.暂时医嘱单.
7.体温单.
8.有关医疗证实（患者工作单位的介绍信.外院诊断书.医疗.
行政.司法部分的医疗文件副本等）
9.上次住院病历.逝世亡病历的门诊或急诊病历.
10.随访记载.。
住院病历排列顺序
住院病历排列顺序1.体温单2.医嘱单3.入院记录4.病程记录5.术前讨论记录6.手术同意书7.麻醉同意书8.麻醉术前访视记录9.手术安全核查记录10.手术清点记录11.麻醉记录12.手术记录13.麻醉术后访视记录14.术后病程记录15.病重（病危）患者护理记录16.出院记录、死亡记录17.输血治疗知情同意书18.特殊检查（特殊治疗）同意书19.会诊记录、病危（重）通知书20.病理资料、辅助检查报告单21.医学影像检查资料2 病案保存顺序1.住院病案首页2.入院记录3.病程记录4.术前讨论记录5.手术同意书6.麻醉同意书7.麻醉术前访视记录8.手术安全核查记录9.手术清点记录10.麻醉记录11.手术记录12.麻醉术后访视记录13.术后病程记录14.出院记录15.死亡记录16.死亡病例讨论记录17.输血治疗知情同意书18.特殊检查（特殊治疗）同意书19.会诊记录、病危（重）通知书20.病理资料、辅助检查报告单21.医学影像检查资料22.体温单23.医嘱单24.病重（病危）患者护理记录。
———————————————————————————————————————————————附医疗机构病历管理规定（2013年版）第一章总则第一条为加强医疗机构病历管理，保障医疗质量与安全，维护医患双方的合法权益，制定本规定。
第二条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。
病历归档以后形成病案。
第三条本规定适用于各级各类医疗机构对病历的管理。
第四条按照病历记录形式不同，可区分为纸质病历和电子病历。
电子病历与纸质病历具有同等效力。
第五条医疗机构应当建立健全病历管理制度，设置病案管理部门或者配备专(兼)职人员，负责病历和病案管理工作。
医疗机构应当建立病历质量定期检查、评估与反馈制度。
医疗机构医务部门负责病历的质量管理。
第六条医疗机构及其医务人员应当严格保护患者隐私，禁止以非医疗、教学、研究目的泄露患者的病历资料。
病历排列顺序
病历排列顺序
一、住院病历排列顺序二、归档病历排列顺序
1、体温单（逆序） 1、病历首页
2、医嘱单（长期医嘱单、临时医嘱单、医嘱 2、出院记录（或死亡记录及
执行单）（逆序）死亡病历讨论记录）
3、入院记录或专科入院记录（顺序，下同） 3、入院记录或专科入院记录
4、入院记录 4、入院病历
5、病程记录（包括首次病程记录、日常病程记录、 5 病程记录（包括首次病程
转科及接收记录、阶段小结、交接班记录、术前讨记录、日常病程记录、转
论记录、术后病程记录、抢救记录、上级医师查房科及接收记录、阶段小结
记录、病历讨论记录等）、交接班记录、术前讨论
6、特殊诊疗记录单（术前小结、各类知情同意告知记录、术后病程记录、抢救
书、麻醉记录、手术记录、手术护理记录）记录、上级医师查房记录、
7、会诊单病历讨论记录等）
8、危重患者护理记录 6、特殊诊疗记录单（术前小结
9、一般患者护理记录、各类知情同意告知书、麻醉
10、检验报告单记录、手术记录、手术护理记
11、其他检验报告单录）
12、医院感染发生率调查表 7、会诊单
13、住院病历质量评定表 8、护理记录（顺序）
14、病历首页 9 、检验报告单
15、门诊病历 10、其他检查报告单
16、以往住院病历 11 、医嘱单（长期医嘱单、临时医嘱单、
医嘱执行单）（顺序）
12、体温单（顺序）
13、感染发生率调查表
14、住院病历质量评定表
15、死亡病人门诊记录。
病历排列顺序及病历概述
病历排列顺序及病历概述病历排列顺序1，门诊病历排列顺序（1）病历首页。
（2）病历副页（续页）。
（3）各科检查报告。
（4）各科治疗记录单。
2，住院期间病历资料排列顺序（1）体温单。
（2）医嘱记录单。
（3）入院记录与入院病历。
（4）诊断分析及诊疗计划。
（5）病程记录。
（6）转科记录。
（7）手术记录（包括麻醉记录，手术报告，手术后病程记录）。
（8）特殊病情治疗记录。
（9）会诊记录。
(10)X线检查报告单。
（11）病理检查报告单（包括尸检报告单）。
（12）特殊检查报告单。
（13）检验记录单。
（14）检验报告单。
（15）中医处方记录单。
（16）护理记录单（包括护理计划和特护记录）。
（17）病历首页（包括住院证）。
（18）门诊病历。
（19）上次住院病历。
（20）院外医疗资料及有关证明。
3，出院后的病案资料排列次序①住院目录页（在本院2次以上住院者用）。
②病历首页（包括住院证）。
③死亡者死亡报告单。
④入院记录和入院病历。
⑤同住院期间病历资料之（4）～（16）排序。
⑥医嘱记录。
⑦体温单。
⑧其它。
⑨门诊病历（限编号系统的集中管理制，分开管理制者分开排存）。
住院期间病历概述住院期间病历包括完整住院病历和入院记录、病程记录、会诊记录、转科记录、术前小结与术后记录、手术记录、出院记录、死亡记录、病历首页、再次入院病历等。
此外，因相同的病再次住院可书写再入院病历。
住院病历住院病历是医师为住院病人所写病历。
应当在病人入院当日完成。
格式与内容见附录：住院病历和表格式住院病历入院记录入院记录为完整住院病历的简要形式，要求在入院24小时内完成，由高年资住院医师书写。
其主诉、现病史与住院病历相同，其他病史（如既往史、个人史、月经生育史、家族史）和体格检查可以简明记录。
病程记录病程记录是指病人在整个住院期间病情发展变化和诊治过程的全面记录。
病程记录内容要真实，记录要及时，有分析判断，要全面系统，重点突出，前后连贯。
根据病情可一日一记，急重病人随时记录，较轻病人可2～3日记一次，但不可间隔过长，也不可记成流水帐。
住院病历及出院病历排列顺序
住院病历排序
1、体温单。
2、长期医嘱单。
3、临时医嘱单。
4、入院记录(24小时内入出院记录、24小时入院死亡记录）
5、首次病程记录。
6、日常病程记录（以日期顺序排列，含上级医师查房记录、疑难病
例讨论记录、交（接）班记录、阶段小结、抢救记录、术前小结，术前讨论记录、麻醉记录、手术记录，术后首次记录、特殊检查记录、特殊治疗记录）。
7、各种特殊检查报告单（如CT、B超、X线、心电图、纤维内镜等报告单）。
8、三大常规报告单。
9、血液生化检查报告单。
（按时间先后顺序粘贴排列）
10、手术同意书、特殊检查同意书、特殊治疗同意书等各类知情同意书。
11、护理病程记录、护理记录单、手术护理记录等有关护理记录。
12、住院病历首页。
13、住院证。
14、前次住院病历或门诊病历或急诊病历等。
15、外院诊疗资料。
出院病历排列顺序
1、病历首页。
2、出院记录或死亡记录及死亡讨论。
3、住院证。
4、同住院期间病历排列第4~第14项。
5、长期医嘱单。
6、临时医嘱单。
7、体温单。
8、有关医疗证明（患者工作单位的介绍信、外院诊断书、医疗、行政、司法部门的医疗文件副本等）
9、前次住院病历、死亡病历的门诊或急诊病历。
10、随访记录。
出入院病历排列顺序
进出院病历摆列次序
住院病历摆列次序：：
1.体温单（逆序）
2.医嘱单（长久医嘱单、暂时医嘱单、医嘱履行单）（逆序）
3.住院记录或专科住院记录（次序）
4.完好病历
5.病程记录（包含初次病程记录、平时病程记录、转科及接受记录、阶段小结、交接班记录、术前议论记录、术前小结、麻醉记录、手术记录、手术护理
记录、术后病程记录、急救记录、上司医师查房记录、病例议论记录等.(次序 )
6.各种知情赞同见告书（逆序）
7.会诊单（逆序）
8.查验报告单（逆序）
9.其余查验报告单（逆序）
10.危重患者护理记录（逆序）
11.一般患者护理记录（逆序）
12.其余应纳入病历各样记录（逆序）
13.门诊病历
14.过去住院病历
出院（归档）病历摆列次序：
1.住院病历首页
2.住院证
3.死亡记录（按页序顺排）
4.住院病历（按页序顺排）
5.住院记录（按页序顺排）
6.初次病程记录（按页序顺排）
7.病程记录（顺接在初次病程记录以后按页序顺排）
8.病危通知单
9.术前议论记录（手术科室病案页序同病程记录）
10.手术赞同书（手术科室病案）
11.xx 赞同书（手术科室病案）
12.xx 记录单（手术科室病案）
13.手术记录（手术科室病案）
14.术后病程记录（有手术者）
15.死亡病历议论记录
16.输血赞同书等各种知情赞同书
17.会诊单
18.检查报告单
19.长久医嘱单（按页序顺排）
20.临床医嘱单（按页序顺排）
21.体温单（按页序顺排）。
在院病历顺序表2023
医院病历顺序表2023如下：
体温单（逆序）。
医嘱单（医嘱执行单、长期医嘱单、临时医嘱单）（逆序）。
入院病历或入院记录（顺序，下同）。
病程记录。
患者入院告知书、患者授权委托书、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。
特殊诊疗同意书，手术相关文书（术前小结单、手术知情同意书、麻醉知情同意书、手术安全核查表、麻醉记录单、手术记录单、手术患者访视单、手术护理记录单、术中医嘱执行情况），特殊治疗记录单。
输血治疗同意书、输血申请单、输血记录单、输血不良反应报告单。
会诊单（逆序）。
拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书。
特殊检查单（镜检或病理报告、CT、X线、B超、心电图等）（分类逆序）。
检验报告单（逆序）。
临床护理记录单（危重患者护理记录单、一般患者护理记录单）（逆序、近期三天置于病历最前面）。
护理病历入院评估表、住院病人健康指导表。
护理病历或危重患者护理计划单。
病历摆放顺序
1、首页；
2、出院小结或死亡记录；
3、死亡病例讨论记录；
4、入院记录；
5、病程记录；
6、术前小结；
7、手术记录、
8、麻醉会诊访视记录单；
9、麻醉记录单；
10、术后病程记录；
12、各种知情同意书：一般为规范化的知情况同意书
手术治疗、麻醉、输血治疗、特殊检查治疗、
植入性医用器材使用、激素用药等；
13、危重病人报告单；
14、重要手术审批单；
15、科间会诊单；
16、疑难病例讨论记录；
17、各种检查报告单（按时间顺序排列）：
18、长期医嘱单；
19、临时医嘱单；
20、护理记录单：护理病历首页一般患者护理记录危重护理计划单危重患者
护理记录-包括危重患者转接记录单手术护理记录单；
21、输血记录单；22、体温单；
24、病人选择医生申请表；
25、患者知情同意权授权委托书；
26、请假条等由患者签字的非规范化手写单；
27、欠费病人诊疗审批表；
28、医保患者在院身份核实情况；
29、医保特殊诊疗项目申请单；
30、自费诊疗药物（项目）志愿书；
31、转医保审批单；
32、拒绝治疗（抢救）意见书；
33、尸体解剖检查申请单；
34、住院病人及家属告知书；
35、重症监护病房入室通知书；
36、医患沟通记录单；
37、廉洁行医《医患协议书》；
38、病人一般状况计分标准等；
39、出院诊断书或死亡证明存根（粘贴在粘贴单上）；
40、复印病历身份核实证明；
41、院外部门调查取证审批凭证；
42、患者自带的各种检查报告单。
病历排列顺序
住院期间病历排列顺序1.体温单2.长期医嘱单3.临时医嘱单4.入院记录（再次或多次入院记录）5.首次病程记录6.日常病程记录7.术前讨论记录8.手术记录9.术后首次病程记录10.术后病程记录11.麻醉记录12.麻醉同意书13.手术同意书14.会诊单15.辅助检查报告16.特殊检查同意书、特殊治疗同意书、输血同意书等各类知情同意书17.有关护理记录18.住院病案首页19.住院证20.前次住院病历或门诊病历或急诊病历等21.外院诊疗资料22.有关医疗证明（患者工作单位的介绍信，外院诊断书，医疗、行政、司法部门的医疗文件副本等等）出院后病历装订顺序1.目录2.住院病案首页3.出院记录或死亡记录4.住院证5.入院记录（再次或多次入院记录）6.首次病程记录7.日常病程记录8.术前讨论记录9.手术同意书10.麻醉同意书11.麻醉记录单12.手术记录13.术后首次病程记录14.术后病程记录15.死亡病例讨论记录16.特殊检查同意书、特殊治疗同意书、输血同意书等各类知情同意书17.会诊单18.有关护理记录19.辅助检查报告单20.长期医嘱单21.临时医嘱单22.体温单23.有关医疗证明（患者工作单位的介绍信，外院诊断书，医疗、行政、司法部门的医疗文件副本等）24.前次住院病历或门诊病历或急诊病历等25.随访记录中医病历书写通则1.1 文字、格式、用语及书写要求〖规范要求〗（1）病历书写应客观、真实、准确、及时、完整。
（2）住院病历书写应使用蓝黑墨水、碳素墨水。
（3）门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。
（4）病历书写应当使用中文和医学术语。
通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。
（5）病历书写应当文字工整，字迹清晰，表述清楚，语句通顺，标点正确。
书写过程中出现错别字时，应当用双划线在错别字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或除去原来的字迹。
（6）书写入院记录，首次病程记录及病程记录在书写过程中出现错误时由书写医师用蓝黑墨水笔在错误处用双横线划在错误上。
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在院病历排列顺序精编
版
MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】
在院病历排列顺序
1、体温单（按时间先后逆序排列）。
2、医嘱单（长期医嘱单、临时医嘱单，按时间先后逆序排列）。
3、入院记录（顺序，下同）。
4、病程记录（以时间顺序排列）：包括首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、会诊记录、交（接）班记录、阶段小结、转（出）入记录、术前小结、术前讨论、麻醉记录、手术记录、手术护理记录、术后病程记录、抢救记录等。
5、会诊记录单（按会诊时间先后顺排）。
6、放射科检查报告单（包括透视、摄片、CT、特殊治疗及介入性检查和治疗等，按检查日期先后顺排）。
7、辅助诊断检查报告单（如心电图、Holter、超声、电生理报告单等（按时间先后顺排）。
8、特殊治疗记录单（如血液透析记录单、腹水超滤记录单、人工肝治疗记录单等，按时间先后顺排）。
9、病理检查报告单（按时间先后顺排）。
10、检验记录单（按页码次序顺排）。
11、检验报告单（按时间先后顺排，自上而下，浮贴于专用纸左边）。
12、病危通知书、手术及技术操作同意书、输血同意书、使用贵重药物、特殊检查同意书及审批单等（同意书及通知书小于A4纸的粘贴于统一印制的粘贴纸上）。
13、护理记录（未停止特护前逆序，置于病历的最前面或另外单放；停止特护后按时间先后顺排）。
14、病案首页，住院证。
15、住院病历质量评定表。
16、门诊病案，以往住院病历。
17、行政证明、外院病情介绍证明等。
注：转科后病案排列次序：
转来科（前科）的转出记录、入院病历、入院记录、病程记录顺序后推，排于转入科（现科）之上述各项记录（转入记录、病程记录等）之后。
其他各项，按前述住院期间病案排列次序规定排列。