竣工验收备案表新版
建设工程质竣工验收备案表样本
富民县建设工程竣工验收备案表竣工备案号：富民县建设工程质量安全监督管理站制说明一、本备案表合用于富民县各类新建、扩建、改建及装饰装修等建筑安装工程、市政基本设施工程；二、本验收报告需由建设单位组织有关单位有关人员构成工程验收小组对工程资料及实体进行检查验收，并形成统一工程质量验收结论。
有关人员签字、盖章承认。
规定填写内容详实、精确，验收结论明确，有关资料完整。
三、构造类型为：①建筑工程：框架、框架-剪力墙、砖混构造、钢构造、木构造等；②市政工程：道路、给排水、桥梁、构造形式等；四、填表阐明（按表格序号）（1）验收内容：需涉及设计图及合同商定所有内容。
内容中需注明：①建筑工程：建筑面积（分栋号填写）、总高度、层数（地上、地下）、构造等；②市政工程：工程类别（道路、桥梁、隧道、给排水、绿化、照明、交通工程、燃气等）长度、宽度、组数等；电气、通信、人防、桥梁等；（2）填写与否由建设单位组织、验收组构成单位与否齐全、验收组构成人员资格与否符合规定，附签到表；（3）填写符合条件或者不符合条件，附工程竣工验收必备条件核查记录；（4）验收程序与否组织了初验、复查、竣工验收，执行关于法律、法规、强制性原则及验收规范状况；（5）对勘察、设计、施工、监理单位履约状况及工作质量分别评价；（6）验收组结论意见。
涉及分部工程质量评估、质量控制资料核查、构造安全和使用功能性检测抽查、观感质量评价、单位工程质量验收结论：五、本报告一式六份，备案机构一份、建设单位五份。
竣工验收备案表附表1 备案表填写规定工程质量终身责任项目负责人信息表填报人：（签名）建设单位：（盖章）填报时间：年月日富民县建设工程竣工验收报告工程名称：建设单位：富民县建设工程质量安全监督管理站制工程竣工验收必备条件核查记录注：此表在竣工验收前填写，报监督员核查。
竣工验收合格证明书备注：1.按单位工程填写。
2．一式五份，施工、建设、监理、监督机构、备案机构各一份。
竣工验收备案表(样表)
工程质量勘察检查报告
5
单位工程竣工验收意见
6
工程项目施工许可证
7
施工图设计文件审查批准书
8
规划部门认可文件
9
消防部门认可文件
10
环保部门认可文件
11
工程质量保修书
12
验收单位及人员名单表
备注：
备案文件审查目录(一)
文件内容
数量
初审结果
工程竣工报告(施工)
工程质量监理评估报告
工程质量设计检查报告
工程质量勘察检查报告
开工日期
年月日
竣工验收日期
年月日
施工许可证号
施工图审查批准书
勘察单位名称
资质等级
甲级
设计单位名称
资质等级
甲级
施工单位名称
资质等级
一级
监理单位名称
资质等级
甲级
工程质量监督机构名称
竣
工
验
收
意
见
勘察单位意见
单位(项目)负责人：
按勘察报告进行了设计、施工。
(公章)
年月日
设计单位意见
单位(项目)负责人：
按设计文件完成施工，施工质量符合设计要求。
建设单位：____________________________________
(公章)
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
建设单位名称
备案日期
年月日
建设单位联系人电话
工程名称
工程地点
建筑面积(m2)
结构类型及层次
工程用途
开工日期
年月日
竣工验收日期
年月日
施工许可证号
施工图审查批准书
房屋竣工验收备案表
〔公章〕
年月日
注：1、表中工程竣工验收备案文件目录所列文件如为复印件应注明原件存放处，加盖报送单位及存放单位公章。
2、本表为A3纸A4页面打印，一式二份，一份由建设单位保存，一份留备案机关存档。
工程报监号：
备案号：
房屋建筑工程
竣工验收备案表
工程名称：华泰天成汽车配件制造厂房及综合楼
负责人签字：
建设单位：〔公章〕报送时间：年月日
质量监督机构意见
单位工程竣工验收于年月日通过验收监督。工程情况详见《工程质量监督汇报》〔工程报监号〕。
质量监督机构Байду номын сангаас公章〕
年月日
工程竣工验收备案文件目录
1、房屋建筑工程竣工验收备案表；
2、建筑工程竣工验收汇报〔包含勘察单位质量检查汇报、设计单位质量检查汇报、施工单位工程竣工汇报、监理单位质量评估汇报、单位工程竣工验收原始记录〕；
竣工验收日期
2021年3月20日
相关单位名称
资质等级
负责人
联系
建设单位
武汉华泰天成汽车配件制造实业
邹崇早
勘察单位
湖北神农地质工程勘察院
甲
毛明军
设计单位
深圳艺恒建筑设计院
武汉分院
甲
邹少平
施工单位
湖北新六建设集团
一
邱喜清
监理单位
湖北大成建设监理有限责仼公司
甲
许学庆
监督机构
本工程已按国家及省市有关规定进行了竣工验收，备案条件具备，备案文件齐全，现报送备案。
3、工程施工许可证或开工汇报〔核查原件，提交复印件〕；
4、施工图设计文件审查合格书〔核查原件，提交复印件〕；
5、规划部门出具的认可文件或者准许使用文件〔核查原件，提交复印件〕；
最新竣工验收备案表
最新竣工验收备案表最新竣工验收备案表序号：__________1.建设单位基本情况建设单位名称：__________________________________ 建设单位地址：__________________________________建设单位邮编：__________________________________建设单位联系电话：______________________________建设单位法定代表人：_____________________________建设单位联系人：_________________________________建设单位主要经营范围：____________________________建设单位资质证书编号：____________________________建设单位资质等级：_______________________________2.项目基本情况项目名称：__________________________________项目地址：__________________________________所属县（区）：______________________________用地性质：__________________________________总投资额：__________________________________建筑面积：__________________________________计容建筑面积：______________________________3.建设审批情况建设项目审批文号：____________________________ 建设用地规划许可证号：__________________________建筑工程规划许可证号：__________________________建设工程施工许可证号：__________________________4.建筑工程质量检测情况建筑工程质量检测机构名称：____________________________建筑工程质量检测机构资质证书编号：_____________________检测报告编号：__________________________________检测日期：_____________________________________5.施工单位基本情况施工单位名称：__________________________________ 施工单位地址：__________________________________施工单位联系电话：______________________________施工单位法定代表人：____________________________施工单位联系人：_________________________________施工单位主要经营范围：____________________________施工单位资质证书编号：____________________________施工单位资质等级：_______________________________6.监理单位基本情况监理单位名称：__________________________________ 监理单位地址：__________________________________监理单位联系电话：______________________________监理单位法定代表人：____________________________监理单位联系人：_________________________________监理单位主要经营范围：____________________________监理单位资质证书编号：____________________________监理单位资质等级：_______________________________7.竣工验收情况竣工验收备案报告编号：____________________________验收日期：________________________________________ 验收结论：合格 / 不合格存在的问题：______________________________________8.其他说明事项本项目竣工验收备案报告经建设单位、施工单位、监理单位齐签后生效，备案报告存档于建设工程质量监督站。
建设工程竣工验收备案表全国通用【最新版】
建设工程竣工验收备案表全国通用工程名称:_________________建设单位:_________________建设厅制年月日目录监统编号表格名称页码备2002-1 工程竣工验收备案表(15)备2002-2 工程竣工验收报告 (20)备2002-3 工程质量评估报告 (23)备2002-4 工程施工质量验收申请报告 (24)备2002-5 工程竣工验收申请报告 (25)备2002-6 房屋建筑工程质量保修书 (26)备2002-7 商品房屋住宅工程质量保证书 (28)备2002-8 商品房屋住宅工程使用说明书 (29)施2002-1 单位(子单位)工程质量竣工验收记录 (30)施2002-2 单位(子单位)工程质量控制资料核查记录 (31)施2002-3 单位(子单位)工作安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录34 施2002-4 单位(子单位)工程观感质量检查记录 (35)施2002-5 分部(子分部)工程质量验收记录 (36)施2002-6 分项工程质量验收记录 (37)施2002-7 施工现场质量管理检查记录 (38)施2002-8 工程质量事故报告 (39)施2002-9 图纸会审记录 (40)施2002-10 施工组织设计(方案)审批记录 (41) 施2002-11 施工技术交底记录 (42)施2002-12 工程开工/复工报审表 (43)施2002-13 分包单位资料报审表 (44)施2002-14 报验申请表 (45)施2002-15 监理工程师通知回复单 (46)施2002-16 工程材料/构配件/设备报审表 (47) 施2002-17 工程竣工报验单 (48)施2002-18 工程暂停令 (49)施2002-19 工程变更单 (50)施2002-20 建筑结构隐蔽工程验收记录 (51)施2002-21 建筑物沉降、变形观测测量记录 (52)施2002-22 建筑物垂直度、标高观测测量记录 (54)施2002-23 建筑物临空防护栏杆(板)及踏步功能检查记录(55)施2002-24 抽气(风)道检查记录 (56)施2002-25 屋面蓄水(淋水)试验及地下室防水效果检查记录 (57)施2002-26 地漏安装、卫生间、阳台、厨房地面泼水检查记录 (58)施2002-27 浴间、卫生间、厨房等有防水要求的地面蓄水试验记录 (59)施2002-28 室内净高、室内与阳台、走廊、卫生间、厨房地面高差检查记录 (60)施2002-29 建筑安装材料、设备及配件产品进场验收记录(61)施2002-30 施工现场预制构件验收记录 (62)施2002-31 见证取样送检委托书 (63)施2002-32 钢筋材料试验报告汇总表 (65)施2002-33 钢材质量证明抄件 (66)施2002-34 钢筋连接试验报告汇总表 (67)施2002-35 钢筋闪光对焊接头施工质量检查验收记录 (68)施2002-36 钢筋电弧焊接头施工质量检查验收记录 (69)施2002-37 钢筋电渣压力焊接头施工质量检查验收记录(70)施2002-38 水泥材质试验报告汇总表 (71)施2002-39 砖材质试验报告汇总表 (72)施2002-40 混凝土、砂浆试块试验报告汇总表 (73)施2002-41 结构混凝土施工记录 (74)施2002-42 砌体砂浆试块强度评定验收记录 (75)施2002-43 结构用砼试块强度评定验收记录 (76)施2002-44 混凝土结构实体强度、钢筋保护层厚度检验记录(77)施2002-45 天然地基(土方开挖)工程质量验收记录 (78)施2002-46 锤击沉管灌注桩施工记录 (79)施2002-47 锤击沉管夯扩灌注桩施工记录 (80)施2002-48 人工挖孔灌注桩单桩施工记录 (81)施2002-49 振动沉管灌注桩施工记录 (82)施2002-50 钻孔(含洛阳铲)取土混凝土灌注桩施工记录(83)施2002-51 工艺设备开箱检查记录 (84)施2002-52 建筑设备安装工程隐蔽验收记录 (85)施2002-53 室内给(冷热)、排水管道安装及附件检查记录(86)施2002-54 给水(采暖、冷冻)管道系统压力试验记录 (87)施2002-55 给水(采暖)管道系统清洗记录 (88)施2002-56 排水管道通球检验记录 (89)施2002-57 排(雨)水管道灌水静压试验记录 (90)施2002-58 卫生器具盛水试验检查记录 (91)施2002-60 电气设备绝缘电阻测试记录 (92)施2002-61 普通电气设备安装动态检查记录 (93)施2002-62 电气照明试运行记录 (94)施2002-63 防雷及电器设备接地电阻测试验收记录 (95) 施2002-64 接地装置安装试验记录 (96)施2002-65 风管漏光检测记录 (97)施2002-66 风管漏风检测记录 (98)施2002-67 现场组装除尘器、空调机漏风检测记录 (99) 施2002-68 制冷系统气密性试验记录 (100)施2002-69 设备单机试车记录 (101)施2002-70 系统联合试运转记录 (102)施2002-71 空调系统试验调整报告 (103)施2002-72 空气净化系统检测记录 (104)工程竣工验收备案表Array本表一式三份，建设单位、备案机关、房屋产权行政主管部门各一份。
房屋竣工验收备案表(通用)
房地产开发项目建设工程竣工验收备案表XXX市建设局房地产开发项目建设工程竣工验收备案表编号：本表一式三份，建设单位、备案机关、房屋产权行政主管部门各一份。
XXX 市建设工程竣工验收备案表XXX市建设局建设工程竣工验收备案表编号：备案情况已备案经办人（签字）：（公章）日期：XXX市建设工程竣工验收报告填报说明1、竣工验收报告由建设单位填写。
2、竣工验收报告一式五份，字迹要清晰工整。
建设单位、施工单位、城建档案管理部门、质量监督机构、建设主管部门或其它有关专业工程主管部门各存一份。
3、报告内容必须真实可靠，如发现虚假情况，不予备案。
4、报告需经建设、设计、施工图审查机构、施工、工程监理单位法定代表人或其委托代理人签字，并加盖单位公章后方有效。
竣工验收情况一、验收机构1、验收领导小组：2、各专业验收组注：建设、监理、设计、施工及施工图审查机构等单位的专业人员均必须参加相应的验收专业组二、验收组织程序1、建设单位主持验收情况2、施工单位介绍施工情况3、监理单位介绍监理情况4、各验收专业组核查质保资料、并到现场检查情况5、各验收专业组总结发言，建设单位做好记录单位工程质量评定（一）单位工程质量评定（二）竣工项目审查XXX市建设工程竣工验收备案证明书XXX市建设局XXX建设工程竣工验收备案证明书（正本）编号：根据国务院《建设工程质量管理条例》和《河北省建设工程竣工验收及备案管理办法》规定，工程，建设单位于年月日组织设计、施工、工程监理等有关单位竣工验收合格，并于年月日按规定备案。
特此证明备案机关：日期：年月日。
竣工验收备案表
备案日期：年月日
工程名称
工程造价
建筑面积
工程结构
开工日期
年 月 日
竣工验收日期
年 月 日
勘探单位
资质等级
设计单位
资质等级
监理单位
资质等级
建设单位
资质等级
Hale Waihona Puke 施工单位资质等级竣
工
验
收
审
查
意
见
勘探单位
审查意见
项目负责人： （加盖公章）
法定代表人： 日期： 年 月 日
设计单位
审查意见
项目负责人： （加盖公章）
法定代表人： 日期： 年 月 日
监理单位
审查意见
项目负责人： （加盖公章）
法定代表人： 日期： 年 月 日
建设单位
审查意见
项目负责人： （加盖公章）
法定代表人： 日期： 年 月 日
施工单位
审查意见
项目负责人： （加盖公章）
法定代表人： 日期： 年 月 日
备注
(二)工程竣工验收备案表
单位工程竣工验收申请单监督员姓名：注：1、工程完成情况中所含的分部可在相应的序号上打“√”2、本表一式三份，备案机关、建设单位、施工单位各一份。
建设工程竣工验收备案表（填表说明）工程名称建设单位青海省建设厅制建设工程竣工验收备案表注：1、本表用钢笔、墨笔填写清楚；2、已列入工程竣工报告附件的可不再另列；3、本表竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；4、本表一式二份，一份由备案管理部门存档，一份由建设单位保存。
建设工程竣工验收报告(填表说明)单位工程名称：建设单位名称：竣工验收时间：说明：1、验收结论和和质量等级一栏，应明确说明是否符合国家质量标准，能否同意使用；2、本表一式三份，备案机关、建设单位、质监机构各一份。
工程竣工验收报告文件目录1、附件1：施工许可证2、附件2：规划许可证及其它规划批复文件3、附件3：施工图设计审查意见书4、附件4：工程竣工报告5、附件5：工程勘察质量检查报告6、附件6：工程设计质量检查报告7、附件7：工程质量监理评估报告8、附件8：单位工程竣工验收单位书施工单位工程竣工报告监理单位工程质量监理评估报告单位工程竣工验收意见书工程名称：单位（子单位）工程质量竣工验收记录统表一单位（子单位）工程质量控制资料核查记录续统表二单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录单位(子单位)观感质量验收检查记录统表四竣工工程移交证书说明：1、本表在竣工验收前七个工作日提交质量监督机构和竣工验收备案机关。
2、验收一般应按基础、主体结构；安装工程；竣工财务决算；技术资料、法律法规执行情况等内容分组。
质量监督站：我单位建设的工程，现已达到竣工验收标准，满足建设部建建(2001)142号文件《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定》的要求。
拟定于月日组织竣工验收，具体日期由你站确定，并及时通知我单位，以便通知勘察、设计、施工、监理等单位进行竣工验收，同时请你单位派人予以监督。
建设工程竣工验收备案表(表格模板、DOC格式)
建设工程
竣工验收备案表
备案号：
建设工程竣工验收备案表
1工程施工许可证；
2施工图设计文件审查合格书（超限高层建筑结构的抗震专项审查批准书）；
3建设单位工程竣工验收报告； 4勘察、设计单位工程质量检查报告；
5监理单位工程质量评估报告；
6施工单位工程竣工报告；
7城市规划、公安消防等部门出具的认可文件或准许使用文件； 8施工单位签署的工程质量保修书；
9住宅工程《住宅工程质量保证书》和《住宅使用说明书》；
10工程造价管理机构出具的建设工程结算价备案表（按规定结算价必须备案的项目）； 11建设工程档案初验认可证；
12法规、规章规定必须提供的其他文件。
工程的竣工验收备案文件于
年 月 日
收讫，予以备案。
备案 意见
备案经办人： 备案机关负责人：
（签 章）
年 月 日
工程 竣工
验收 备案 文件 目录。
竣工验收备案表最新
房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工查收备案表清建备 [] ____号中华人民共和国建设部制房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工查收备案表建设单位名称清远市万豪房地产开发有限公司备案日期工程名称万豪水晶湾二期38#楼工程地点清远市清城区横荷街道新城E33—2 号区工程规模 [ 建筑面积、层数、道建筑面积：㎡，层数：24 层。
路（桥梁）长度等]结构种类框剪结构工程用途商住楼动工日期2016 年 7 月 25 日竣工查收日期年月日施工同意证号44101施工图审查建议吻合设计规范要求、合格。
勘探单位名称韶关地质工程勘探院资质等级甲级设计单位名称广东建筑艺术设计院有限公司资质等级甲级施工单位名称十一冶建设公司有限责任公司资质等级壹级监理单位名称湖南智埔建设有限公司资质等级甲级工程质量督查清远市建筑工程质量督查站机构名称勘察按勘探报告进行了设计、施工。
单位意（公章）见单位（项目）负责人：年月日设按设计文件完成施工，施工质量吻合设计要求。
计单位（公章）意单位（项目）负责人：见年月日竣工施验工工程质量吻合工程建设逼迫标准，吻合设计和合同要求，自评达到合格等级。
单收位意（公章）单位（项目）负责人：意见年月日见监理该工程质量吻合设计文件和工程建设逼迫性标准要求，达到合格等级。
单位（公章）意见单位（项目）负责人：年月日建设完成了设计和合同内容、质量查收吻合要求，赞成查收。
单位意（公章）见单位（项目）负责人：年月日工程竣工验收备案文件目录1、工程查收备案表 ( 原件粘装本 ) ；12、住处工程还应当提交《住处质量保证书》和《住处使用说明书》（原件）2、工程查收报告（原件粘装本）；13、住处工程质量分户查收汇总表；3、《建设工程施工同意证》；14、档案馆出具的该项目资料已馆存的回执（原件）；4、施工图设计文件审查合格书；15、人防工程竣工备案文件；5、《工程竣工查收申请表》（原件）；16、法规、规章规定必定供应的其他文件；6、《工程质量评估报告》（原件）；17、清远市建设工程结算价备案表。
青岛市建设工程竣工验收备案表
青岛市建设工程竣工验收备案表一、前言为了保证青岛市建设工程的规范化和标准化建设，并确保建设工程的质量和安全性，根据《中华人民共和国建设法》、《建筑法》以及《青岛市建设工程竣工验收管理暂行办法》等相关法律法规的规定，青岛市规划和自然资源局出具了本备案表，用于建立建设工程竣工验收备案制度，记录竣工验收信息，确保相关建设工程的质量和安全性，以保障人民群众的生命财产安全。
二、备案表内容介绍本备案表共分为九个部分，分别为建设工程信息、建设单位信息、竣工验收人员信息、工程技术质量评定、综合验收结果、质量保证协议、竣工验收意见、竣工验收日期及备案信息，以下简要介绍各个部分的具体内容。
1. 建设工程信息本部分记录了建设工程的名称、工程地址、建设单位、设计单位、施工单位、监理单位、规划许可证号、建设工程规划许可证号、建设工程竣工备案号以及工程概况等信息。
2. 建设单位信息本部分记录了建设单位的名称、地址、法定代表人、工程负责人、联系电话，以及开户行账号等信息。
3. 竣工验收人员信息本部分记录了竣工验收人员的姓名、职称、工作单位、联系电话等信息。
4. 工程技术质量评定本部分记录了工程技术质量评定的内容，包括工程结构、土方工程等方面的评定。
5. 综合验收结果本部分记录了所有专业的综合验收结果，包括建筑工程、装饰工程、机电工程、公用设施等方面的验收结果。
6. 质量保证协议本部分记录了建设单位与施工单位签订的质量保证协议。
7. 竣工验收意见本部分记录了建设、监理、设计、施工等单位对建设工程的竣工验收意见。
8. 竣工验收日期及备案信息本部分记录了竣工验收日期，以及建设工程竣工验收备案的相关信息。
三、使用建议为了保证本备案表的有效性和规范性，建议建设单位在填写备案表时应当认真仔细，确保填写的信息真实有效，并且应当遵守相关法律法规的要求，合法合规地进行建设工程的竣工验收备案，以确保该建设工程的质量和安全性。
四、本备案表是青岛市建设工程竣工验收备案制度的实施依据，对于推进建设工程管理制度的改革和提高建设工程质量和安全性具有积极的促进作用。
竣工验收备案表(新版)
备案
受理
意见
该工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫，文件齐全。
备案机关意见
（公章）
年月日
负责人
审核人
经办人
承办建设工程竣工验收备案
提交文件
1、竣工验收备案表（一式三份，原件，备案机关核存）
2、工程竣工验收报告（一份原件，备案机关核存）
3、质量监督报告（一份原件，备案机关核存）
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
[编号（20）号]
眉县住房和城乡建设局制
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
建设单位名称
备案日期
工程名称
工程地点
建筑面积（㎡）
结构类型
工程用途
开工日期
竣工验收日期
施工许可证号
施工图审查意见
勘察单位名称
资质等级
设计单位名称
资质等级
施工单位名称
资质等级
10、《建设工程施工安全许可证》（质监站核存）
11、勘察单位工程勘察质量评估报告（质监站核存）
12、设计单位工程设计质量评估报告（质监站核存）
13、施工单位工程施工质量自评报告（质监站核存）
14、监理单位工程质量评估报告（质监站核存）
15、工程施工许可证（质监站核存）
16、工程质量保修书（备案机关核存）
4、消防验收文件或准许使用文件（一份原件，备案机关核存）
5、防雷验收文件或准许使用文件（一份原件，备案机关核存）
6、规划验收合格证（一份原件，备案机关核存）
7、环保验收文件或准许使用文件（一份原件，备案机关核存）
8、工程款支付协议书（一份Fra bibliotek件，备案机关核存）
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4、消防验收文件或准许使用文件（一份原件，备案机关核存）
5、防雷验收文件或准许使用文件（一份原件，备案机关核存）
6、规划验收合格证（一份原件，备案机关核存）
7、环保验收文件或准许使用文件（一份原件，备案机关核存）
8、工程款支付协议书（一份原件，备案机关核存）
建设
单位
评估意见：
（公 章）
单位（项目）负责Biblioteka 签名：年 月 日备案受理
意见
该工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫，文件齐全。
备案机关意见
（公 章）
年 月 日
负 责 人
审 核 人
经 办 人
承办建设工程竣工验收备案
提交文件
1、竣工验收备案表（一式三份，原件，备案机关核存）
2、工程竣工验收报告（一份原件，备案机关核存）
9、单位工程质量综合验收记录（每个单位工程一份原件，质监站核存）
10、《建设工程施工安全许可证》（质监站核存）
11、勘察单位工程勘察质量评估报告（质监站核存）
12、设计单位工程设计质量评估报告（质监站核存）
13、施工单位工程施工质量自评报告（质监站核存）
14、监理单位工程质量评估报告（质监站核存）
15、工程施工许可证（质监站核存）
16、工程质量保修书（备案机关核存）
17、商品住宅的《住宅质量保证书》（备案机关核存一份）
18、商品住宅的《住宅使用说明书》（备案机关核存一份）
19、建设工程竣工结算备案登记表（备案机关核存）
建设单位经办人
联系电话
施工单位名称
资质等级
监理单位名称
资质等级
工程质量监督
机构名称
竣
工
验
收
意
见
勘察
单位
评估意见：
（公 章）
单位（项目）负责人签名：年 月 日
设计
单位
评估意见：
（公 章）
单位（项目）负责人签名：年 月 日
施工
单位
评估意见：
（公 章）
单位（项目）负责人签名：年 月 日
监理
单位
评估意见：
（公 章）
单位（项目）负责人签名：年 月 日
竣工验收备案表新版
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
[编号（20 ） 号]
眉县住房和城乡建设局制
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
建设单位名称
备案日期
工程名称
工程地点
建筑面积（㎡）
结构类型
工程用途
开工日期
竣工验收日期
施工许可证号
施工图审查意见
勘察单位名称
资质等级
设计单位名称
资质等级