骨伤科医案则
中医骨伤病医案
中医骨伤病医案
中医骨伤病医案
中医一直作为我国的传统医学，其在骨伤病领域的医治方面亦颇
有建树。
下面，就为大家分享一些中医骨伤病医案。
一、攀枝花梁氏砂针治胸肋疼痛
该患者已在医院做过X光、CT、核磁共振等多项检查，但都无法
确定病因。
采用中医诊治方式后，采用攀枝花梁氏砂针进行治疗，该
患者的症状明显缓解。
二、中药贴敷治疗腰肌劳损
该案例中，一位重型机械厂的工人每天需要长时间站立和挺腰，
致使其出现腰部酸痛、僵硬的情况。
通过中药贴敷，结合其他中医治
疗方式，该患者逐渐恢复了正常。
三、扁鹊针灸治疗股骨头坏死
该患者因股骨头坏死而去医院就诊，但手术后效果不明显。
之后
采用扁鹊针灸与其他中药疗法联合治疗，该患者的股骨头病症得到明
显缓解。
四、温和的推拿治疗颈椎病
颈椎病常常是由于劳累过度，外加工作环境限制导致肩颈僵硬，
进而影响身体健康。
针对这种症状，可以采用中医推拿方法进行治疗，通过温和的手法使局部肌肉得到舒展放松，以达到缓解颈椎病症状的
目的。
总结：中医在骨伤病领域有其独到之处，可以与西医疗法相辅相成。
每一种治疗方法都需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的
诊疗方案，以达到最佳疗效。
骨伤科验方
六、骨伤科验方（一）骨折伤科通脉散（胶囊）（何竹林）组成：麝香、冰片各0。
6克，熊胆1克，儿茶、三七、延胡索、郁金、乳香、没药、天麻各12克,当归20克，血竭、五灵脂各15克，琥珀3克。
制作：将三七、当归、郁金、延胡索、天麻磨粉;儿茶、血竭混合研末；乳香、没药、五灵脂用醋炒（各药分别放置锅中，文火微炒，随即均匀喷洒醋液，其中乳香、没药每500克用醋25mL拌匀，速翻炒至表面发亮变脆,取出放凉研磨;五灵脂则喷醋后，须拌匀捂盖30分钟，再炒至微干成小粒块)，然后共研末；麝香、冰片、熊胆、琥珀用等量递增法调配共研细末(忌火）。
诸药混合过80～100目筛，制成胶囊，每粒0。
25克，贮于瓶中，置干燥处,严防吸潮结块.用法:每次服O。
5克,用温开水冲服，每天3次，孕妇忌服。
功效：通脉止痛，安神定惊。
主治：各类骨折、脱位、筋伤以及头部内伤,胸胁挫伤之早、中期瘀血作痛，惊恐不安者。
方解：跌打损伤，瘀血阻滞，经脉不通则肿痛剧烈。
证情严重者，气血失调，则心神不宁、烦躁善惊.方中选三七、当归、血竭活血祛瘀，麝香、冰片芳香宣窍以助血行瘀散、通脉止痛，更配以乳香、没药、延胡索、郁金、五灵脂数药行气化瘀，消肿定痛，使之药力更强;新伤血瘀,蕴积化热，故以熊胆、儿茶泻热以解毒;琥珀定惊安神，天麻熄风解痉，俾使神安则痛自宁。
诸药合用能通脉止痛，安神定惊。
应用：一切跌打新伤，肌肤瘀肿，遍身作痛，瘀血攻心，心中惕然不安,夜寐易惊;血瘀内结，肿痛难消，用之令气血畅行，疼痛缓解.有骨折者以川续断30克,自然铜12克，土鳖虫6克，骨碎补15克,生地黄30克，穿破石60克,白茅根30克.煎汤送服，甚妙。
病案举例：冯某，男，30岁，船厂油漆工人。
在10m高吊台上工作，足部踏空，高处堕下，当时昏迷不省人事15分钟.苏醒后，未能诉述当时受伤情况,自谓头痛、头晕、深呼吸时左胸剧痛、左肘关节剧痛，不能活动，收急诊留观。
检查：患者神倦欲睡,气息略促，脉弦细数；左侧颧面瘀紫青肿，可见皮损，局部压痛明显，张、闭口困难,视力正常,外耳道、外鼻道未见脑脊液外漏，颅骨、颈部、舌咽检查未见阳性体征;左侧胸廓中部可见皮下瘀斑，4~8肋腋中线附近压痛，胸廓挤压征(+），左肺呼吸运动减弱；左肘关节肿胀呈靴状畸形，肘关节弹性固定于半伸肘位,肢端血运感觉存在,脊柱、骨盆及双下肢正常。
跟师整理（张老师医案治疗骨关节类疾病所有方法及理论病机）
跟师整理（张老师医案治疗骨关节类疾病所有方法及理论病机）夏13:22（一）中药治疗1. 治则治法（ 1 ）扶正：补益肝肾，调和气血。
（ 2 ）祛邪：祛风散寒，利湿清热；活血化瘀，化痰通络。
2. 辨证论治—辨证分型骨痹的辨证分型分为四种：寒湿痹阻、湿热痹阻、肝肾亏虚、痰瘀互结。
（ 1 ）寒湿痹阻证候：四肢关节疼痛，或有肿胀，疼痛固定，痛如刀割，屈伸不利，昼轻夜重，怕风冷，阴雨天易加重，肢体酸胀沉重。
舌质淡红，苔薄白或白腻，脉象弦紧。
以关节疼痛、肢体酸胀沉重、怕风冷、阴雨天易加重为辨证要点。
治法：散寒除湿，祛风通络。
方药：薏苡仁汤加减。
薏苡仁 30g 、苍术 15g 、川芎 12g 、当归 12g 、麻黄 9g 、桂枝 12g 、羌活 15g 、独活 20g 、防风 12g 、制川乌 10g （先煎）、川牛膝 20g 。
方解：方中薏苡仁、苍术、羌活、独活、防风祛风胜湿；川乌、麻黄、桂枝温经散寒；当归、川芎养血活血；川牛膝活血通络。
加减法：如关节肿胀或有积液，可加茯苓、泽泻、车前草；如上肢痛甚加细辛、片姜黄；下肢痛甚加松节、钻地风；如服药后有咽干、咽痛等症出现，可酌加麦冬、生地、玄参。
（ 2 ）湿热痹阻证候：关节红肿，灼热焮痛，或有积液，或有水肿，肢节屈伸不利，身热不扬，汗出烦心，口苦粘腻，食欲不振，小便黄赤。
舌红，苔黄腻，脉象滑数。
以关节红肿热痛、口苦粘腻、纳呆、苔黄腻为辨证要点。
治法：清热除湿，蠲痹通络。
方药：四妙丸合宣痹汤加减。
苍术 15g 、黄柏 10g 、薏苡仁 30g 、土茯苓 30g 、栀子 10g 、金银花 20g 、连翘 15g 、川牛膝 20g 、防己 10g 、赤芍 15g 。
方解：方中金银花、连翘、黄柏、栀子清热解毒；生薏米、土茯苓、防己清热除湿；苍术健脾燥湿；赤芍、牛膝活血通络。
加减法：如发热、关节红肿明显者加豨莶草、海桐皮；如关节积液或有浮肿者加车前草、泽泻、赤小豆；如关节僵硬、疼痛剧烈者加炮山甲、全蝎、白花蛇。
骨伤科医案
骨伤科医案
病人，男性，年龄35岁，因右膝关节疼痛和肿胀前来就诊。
病史：病人一周前参加足球比赛时不慎摔倒，导致右膝关节扭伤。
当时出现明显的疼痛和肿胀，无法正常行走。
体格检查：右膝关节明显肿胀，皮肤红肿，压痛明显。
膝关节活动度受限。
诊断：右膝关节扭伤
治疗方案：冷敷和休息
医生建议病人先进行冷敷处理，以减轻肿胀和疼痛。
病人需要在结束冷敷后进行休息，避免过度活动导致进一步损伤。
医生还建议病人使用拐杖或助行器来减轻受伤膝部的负担。
同时，建议病人将受伤膝部抬高，以帮助减轻肿胀。
药物治疗方面，医生开了消炎药和止痛药，以帮助缓解病人的疼痛和炎症。
病人预计需要进行数周的康复，包括物理治疗和康复锻炼来恢复关节的功能。
随访：病人在治疗后两周进行了随访。
病人报告疼痛和肿胀有所缓解，关节活动度也有所恢复。
医生建议继续进行物理治疗和康复锻炼，以加速康复进程。
病人将继续定期随访，直到关节功能完全恢复为止。
中医骨伤科学临床医案总结
中医骨伤科学临床医案总结一、骨折案例患者男性，50岁，右腿脚部骨折。
患者因工作时不慎摔倒，引起右腿脚部骨折。
患者到中医骨伤科门诊就诊，经过详细的望、闻、问、切四诊，诊断为阳性右腿脚部骨折。
采用中医的针灸、推拿、草药煎煮外敷等方法治疗。
经过一个月的治疗，患者骨折部位逐渐愈合，疼痛明显减轻，功能恢复良好。
二、脱位案例患者女性，40岁，右肩脱位。
患者因不慎摔倒，导致右肩脱位。
患者到中医骨伤科门诊就诊，经过望、闻、问、切四诊，诊断为阳性右肩脱位。
采用中医的推拿、拔罐、针灸等方法治疗。
经过多次治疗，患者右肩复位，疼痛明显减轻，肩关节功能恢复正常。
三、骨质疏松案例患者女性，60岁，腰椎骨质疏松。
患者因年龄增大，骨质疏松引起的腰痛。
患者到中医骨伤科门诊就诊，经过详细的望、闻、问、切四诊，诊断为阳性腰椎骨质疏松。
采用中医的草药煎煮、推拿、针灸等方法治疗。
经过一段时间的治疗，患者腰痛明显减轻，骨密度有所提高。
四、腰椎间盘突出案例患者男性，30岁，腰椎间盘突出。
患者因长时间弯腰劳动，导致腰椎间盘突出。
患者到中医骨伤科门诊就诊，经过望、闻、问、切四诊，诊断为阳性腰椎间盘突出。
采用中医的推拿、针灸、康复训练等方法治疗。
经过一段时间的治疗，患者腰痛明显减轻，腰椎间盘突出情况得到改善。
总结：中医骨伤科学在临床实践中，通过充分运用望、闻、问、切四诊方法，能够准确诊断各种骨伤科疾病。
针灸、推拿、草药煎煮等中医疗法，能够有效缓解疼痛、促进骨折愈合、复位脱位关节、改善骨质疏松和腰椎间盘突出等疾病。
中医骨伤科学的临床医案总结表明，中医骨伤科在治疗骨伤科疾病方面具有独特的优势，能够为患者带来良好的治疗效果。
在今后的临床实践中，中医骨伤科学将继续发展，为患者提供更好的医疗服务。
骨伤科医案
骨伤科医案
病历编号：001
患者：张先生
性别：男
年龄：45岁
主诉：右膝关节疼痛、肿胀，行走困难。
现病史：患者3个月前右膝关节突然疼痛，没有明显诱因，逐渐加重。
近1个月来，右膝关节肿胀明显，活动范围受限，行走困难，夜间疼痛加重。
既往史：否认。
体格检查：
右膝关节红、肿、热，活动受限，触痛明显。
无明显畸形。
辅助检查：
X线片显示右膝关节处有骨质疏松，关节间隙变窄。
诊断：右膝关节骨质疏松症引起的骨关节炎。
治疗方案：
1. 确保患者充分休息，避免过度活动，减轻关节负担。
2. 痛风药物治疗：服用非甾体抗炎药物（NSAIDs）缓解疼痛和炎症。
3. 物理治疗：如热敷、理疗、按摩等，促进关节血液循环，缓解症状。
4. 适量运动：进行适当的关节活动，如游泳、慢跑等，维持关节灵活性。
5. 饮食调理：建议减少摄入高脂肪、高盐、高糖等不良饮食，增加富含维生素D和钙的食物，有助于骨质健康。
随访计划：
1. 患者每周复诊一次，观察症状变化，调整治疗方案。
2. 定期复查X线片，评估骨质疏松情况的进展。
预后评估：根据患者的年龄和病情，预后通常较好。
通过正确的治疗和自我管理，可有效缓解症状，保持关节功能，提高生活质量。
备注：以上仅为一个虚拟的骨伤科医案，具体治疗方案需根据患者实际情况和医生的判断进行调整。
若有类似症状，请咨询专业医生获取准确的诊断和治疗方案。
骨伤科验方十三则
骨伤科验方十三则1、化筋散【成份】】当归1000克、木瓜1000克、赤芍1000克、乳香1000克、土虫1000克、苏木500克、红花500克、血竭60克、公丁香500克、芙蓉叶1500克、金果榄1500克、没药400克、自然铜900克。
【制法】上药共为细末。
【功能】化瘀散结、软坚止痛。
【主治】陈旧性软组织损伤、筋聚筋疆。
【用法】用醋谰外敷。
【规格包装】散荆。
2、接骨散【成份】石斛500克、巴戟天500克、五加皮500克、怀牛膝500克、杜仲炭250克土鳖虫500克、没药500克、续断500克、自然铜500克、大黄500克、白芨500克、桑寄生500克。
【制法】上药共为细末。
【功能】播血祛瘀、续骨止痛。
【主治】骨折。
【用珐】酒调外敷。
【规格包装】散剂。
【禁忌】有皮肤破伤者慎用。
3、消肿化瘀散【成份】赤芍500克、当归500克、生地黄500克、元胡索500克、乳香500克、红花500克、生大黄500克、姜黄500克、炙鳖甲500克、白茄根500克、红曲500克、赤小豆500克、血竭80克。
【制法】上药共为细末。
【功能】活血化瘀、消肿止痛。
【主治】软组织损伤，初期肿胀疼痛。
【用法】醋调敷患处。
【规格包装】每袋50克。
【禁忌】有皮肤破伤者慎用。
4、腾洗药【成份】伸筋草、透骨草、荆芥、防风、汉防己、炙附子、千年见、成灵仙、桂枝、秦艽、羌活、独活、路路通、生麻黄、红花、川椒、苍术、炙草乌各等分。
【制法】上药共为粗末。
【功能】舒筋活血、散风话络止痛。
【主治】软组织损伤后期。
【用法】将药物、粗末装入布口袋内，用水煮沸腾，洗患处。
【规格包装】每袋150克。
5、接骨新药【成份】乳香150克、红花150克、土鳖虫150克、苏木150克、地龙150克、续断150克、骨碎补150克、蜈蚣10条、蜗牛100克、没药150克、金毛狗150克、自然铜150克。
【制法】上药共为细末。
【功能】祛瘀生新、续骨止痛。
【主治】骨折，骨折迟延愈合。
中医医案——股骨干骨折
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
手法治愈股骨干骨折病案：黄某，女，9岁。
初诊：1973年7月30日。
主诉及病史：不慎从三米高的水泥管上跌下摔伤左大腿，当即不能行走，疼痛难忍，随后来院治疗。
诊查：左大腿皮肤青紫，肿硬，疼痛剧烈，局部有明显骨擦音，左下肢功能丧失，并处于外旋位，摄X线片确诊为“左股骨中段螺旋形骨折”，远端向前外方错位。
治疗：1.手法病人仰卧床上，两助手对抗牵引，术者先将下肢向内旋转，矫正旋转畸形；然后助手摆动牵拉，术者手握折骨局部上下摆动并向内外旋转，整复后对位、对线良好。
2.固定在折骨局部内外前后各加一厚棉垫，再取大腿长度，宽约5cm的小纸夹板4～6块将折骨做初步固定，然后再于小夹板外面放置大长纸板，长度为前外侧板起于髂前上棘处，后内侧板起于大腿根部，均止于大腿中下部，分别置于大腿的前外侧和后内侧，最后用绷带固定牢固；固定后检查脚趾活动良好，血运正常。
每周复查一次。
18月13日复查时发现折骨端有轻度移位，再行上述方法复位与固定，外敷正骨散，内服接骨药。
第四周拍X线片检查折骨对位、对线良好，已有骨痂形成；第八周时拆除固定物，两个月后痊愈，逐步恢复正常行走。
按语对于股骨的中段骨折和上段骨折，董老多采用双层夹板固定，这样固定更加牢固、稳定。
有时同时配合皮牵引，利用牵引力达到与肌肉拉力平衡，既可维持折骨的对位、对线，同时又起到减轻外固定物的压力，避免压疮的发生。
对螺旋形骨折患者，董老强调一定要在折骨局部四面放压垫，压垫的大小可根据骨折的程度而定，一般厚度为1～2cm，对于儿童股骨干骨折，治疗时应尽量争取对线。
股骨干骨折的固定期间，可以做伤肢肌肉收缩练习，这样可以改善伤肢血液循环，从而加速折骨愈合和减轻或预防肌肉萎缩。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P466-467，董万鑫医案。
董万鑫（1921-1982），河北省香河县人，中医骨科主任医师。
中医骨伤科医案范文
中医骨伤科医案范文一、患者基本信息。
患者姓名：李某。
性别：男。
年龄：35岁。
职业：建筑工人。
初诊日期：20XX年X月X日。
二、主诉。
右肩部疼痛、活动受限3天。
三、现病史。
患者3天前于建筑工地工作时，不慎从约2米高处坠落，右肩部着地。
当即感右肩部剧痛，不敢活动，随后被工友送至附近医院。
行X线检查，未见明显骨折征象，给予止痛、消肿等对症处理，但肩部疼痛未见明显缓解，遂来我院寻求中医治疗。
现患者右肩部疼痛，呈刺痛感，痛处固定，活动时疼痛加剧，夜间痛甚，右上肢外展、上举、后伸等活动明显受限，纳可，眠差，二便调。
四、既往史。
否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。
五、体格检查。
患者神志清楚，精神尚可。
右肩部轻度肿胀，局部压痛明显，可触及条索状硬结，肩关节活动度：前屈约30°，外展约40°，后伸约15°，上举约50°（正常肩关节活动度：前屈90° - 135°，外展90° - 180°，后伸30° - 45°，上举180°）。
舌紫暗，苔薄白，脉弦涩。
六、中医辨证。
气滞血瘀证。
患者因外伤致肩部气血瘀滞，不通则痛，故肩部刺痛，痛处固定；夜间阴气盛，血行更缓，瘀血凝滞加重，故夜间痛甚；气血瘀滞，关节经络不利，则活动受限；舌紫暗、脉弦涩均为气滞血瘀之象。
七、治法。
活血化瘀，通络止痛。
八、治疗过程。
1. 中药内服。
- 方剂：身痛逐瘀汤加减。
- 药物组成：秦艽10g、川芎10g、桃仁10g、红花10g、甘草6g、没药6g、羌活10g、五灵脂10g、当归10g、香附10g、牛膝15g、地龙10g、乳香6g。
- 用法：上方加水500ml，煎至200ml，每日1剂，分早晚2次温服。
2. 针灸治疗。
- 选穴：肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴、曲池、外关。
- 操作：患者取坐位，穴位常规消毒后，采用毫针针刺，得气后行平补平泻手法，留针30分钟，期间每隔10分钟行针1次。
中医骨伤科方剂
中医骨伤科方剂初期：活血化瘀：1肢伤一方：【组成】：当归、芍药、桃仁、红花、黄柏、防风、川木通、生地、甘草【功效及适应症】：行气活血，祛痰止痛。
治跌打损伤，瘀肿疼痛，四肢骨折或软组织损伤初起者【歌诀】肢伤一方当芍桃红柏防通生地草加入乳香活气血用于初期跌打好2桃红四物汤：【组成】：当归9g 川芎6g 白芍9g 生地黄12g 桃仁10 g、红花6 g【功效及适应症】：活血化淤，用于骨折脱位损伤初期之瘀血未消者。
【歌诀】：四物汤中桃红入，活血行血又逐瘀。
3大成汤、【组成】：木通、枳壳、厚朴、当归、芒硝、大黄、苏木、红花、陈皮、甘草【功效及适应症】：攻下遂瘀，治跌打损伤后，瘀血内蓄、昏睡、二便秘结，腹胀等症。
【歌诀】仙授理伤大成汤木通枳朴归硝黄苏木红花陈皮草攻下逐瘀二便畅4复元活血汤、【组成】：柴胡15g 、瓜蒌根9g 、当归9 g 、红花6 g 、甘草6 g 、穿山甲6 g 、大黄30 g 、桃仁15 g 【功效及适应症】：活血祛瘀，疏肝通络。
跌打损伤，瘀血阻滞证。
胁肋瘀肿，痛不可忍。
【歌诀】复元活血主桃红花粉柴胡黄草充益以当归炮山甲损伤瘀血酒煎攻5鸡鸣散：【组成】：归尾桃仁大黄【功效及适应症】：攻下逐瘀。
治骨折损伤初期淤血停滞，疼痛难忍，并见大便秘结者。
【歌诀】鸡鸣散中用大黄，归尾桃仁酒煎汤，胸腹挫伤痛难忍，攻下逐瘀是良方。
6大承气汤：【组成】：大黄12g 厚朴15g 枳实12g 芒硝9g【功效及适应症】：活血化瘀，行气导滞。
治疗脊柱骨折后腹胀痛、便秘，陈伤血瘀、创伤腹膜血肿，脑震荡。
【歌诀】：大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强，痞满燥实四症见，峻下热结宜此方7柴胡疏肝散【组成】：柴胡芍药枳壳甘草川芎香附【功效及适应症】：疏肝理气止痛，治胸胁损伤。
【歌诀】：柴胡疏肝芍川芎，枳壳陈皮草香附，疏肝行气兼活血，胁肋疼痛皆能除8膈下逐瘀汤、【组成】：五灵脂6 g 、当归9 g 、川芎6 g 、桃仁9 g 、丹皮6 g 、赤芍6 g 、乌药6 g 、延胡索3 g 、甘草9 g 、香附4.5 g 、红花9 g 、枳壳4.5 g 【功效及适应症】：活血化瘀，行气止痛。
中医医案——关节痛
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
气血双补、活血理气为主治愈关节痛病案：韩某，女，27岁。
初诊：1953年1月29日。
主诉及病史：两手关节作痛，两膝盖亦疼，周身无力，而喉际发痒直达胸次人字骨下均难受。
月经如期，但块尚多，腰腹有时亦疼。
辨证：素体阴虚，故肝气易动而脾肾两亏。
治法：当从本治，小心将护。
不易速效，因病沉久故也。
处方：台党参10g 全当归12g 小川芎10g 桑寄生12g 制乳没各10g 补骨脂10g 黄郁金6g 骨碎补10g 川牛膝10g 赤白苓芍各10g 川贝母10g 苦杏仁10g 干地黄12g 砂仁5g 生甘草3g 干藕节3枚复诊：2月1日。
各症皆轻，原方加透骨草12g，真松节12g，广木香6g。
按语本例患者肝气郁滞，脾肾两亏，与一般痹证患者有所不同，故治以气血双补、活血理气为法。
案中杏仁、贝母乃为喉痒而设也。
1本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P218，肖龙友医案。
肖龙友（1870-1960），本名方骏，北京四大名医之一。
四川省三台县人。
肖氏成医既无家传又无师承，完全是自学而成。
1928年后，毅然弃官行医，正式开业，自署为“医隐”。
当国民党当局提出废止中医中药时，克服重重困难，与孔伯华先生共同创办北京国医学院，与孔先生共任院长，历时10余年，毕业学员数百人，对当时中医事业起到了挽救和促进作用。
肖氏一生精研历代中医书籍，理论联系实际，临床经验极为丰富。
1924年，孙中山先生患病，不能饮咽，肖氏诊断后，认为病之根在肝，但已病入膏肓，非汤药能救。
后经解剖，证实孙中山先生所患乃系肝癌。
从此医名大振。
新中国成立后，历任第一、二届全国人民代表大会代表，中央文史馆馆员，中国科学院生物学学部委员，卫生部中医研究院学术委员、名誉院长，中华医学会副会长，中央人民医院顾问等职。
2。
中医医案——脱臼
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
内服外敷配合手法治愈脱臼三例病案一：程右，32岁。
（肘关节脱臼）程右，32岁。
初诊：1962年12月7日。
主诉及病史：高处堕跌，左臂肘脱臼。
诊查：肱骨髁部损裂，瘀血凝结，青紫漫肿，疼痛颇剧，不能活动，已经匝月。
治法：治以拽搦屈肘手法复位，外敷固定，内服化瘀退肿，舒筋续骨。
处方：青防风钱半炙地鳖二钱制南星钱半川独活钱半苏木屑二钱制狗脊三钱泽兰叶三钱片姜黄钱半留行子三钱自然铜四钱炙乳香一钱单桃仁三钱嫩桑枝四钱二诊：12月13日。
左臂肘脱臼复位后，肱骨髁部损裂，瘀阻青紫肿痛较减，略能活动。
再拟化瘀舒筋，续骨息痛，防其关节强硬。
处方：青防风钱半炙地鳖二钱大丹参三钱川独活钱半制南星钱半小生地四钱炙甲片钱半泽兰叶三钱留行子三钱煅自然铜四钱万灵丹一粒（包）三诊：12月17日。
左臂肘脱臼，后期复位，肿痛已减，酸楚引及肩骱，举提屈伸不利，气血碍滞。
再拟活血舒筋，和络息痛。
处方：青防风钱半炙地鳖二钱制南星钱半川独活钱半制狗脊三钱川断肉三钱泽兰叶三钱片姜黄钱半炙乳香一钱煅自然铜四钱伸筋草四钱单桃仁钱半嫩桑枝四钱四诊：12月21日。
左臂肘脱臼，后期复位，医治半月，肿胀已退，疼痛亦瘥，举提握物已恢复正常，屈伸尚觉牵强。
再以活血舒筋和络为治。
处方：青防风钱半制南星钱半制狗脊四钱川独活钱半川断肉三钱川桂枝一钱泽兰叶三钱片姜黄钱半炙甲片钱半新红花八分炙乳香一钱伸筋草四钱嫩桑枝四钱按语一般肘关节脱白除出现关节畸形、功能丧失外，其疼痛较为剧烈。
本例系陈旧性脱臼，并发骨骼损裂，故在采用拽搦屈肘手法时，宜稳重沉着有力，不能滥施暴力，以免重伤关节筋膜；尔后予以化瘀退肿、续骨息痛及舒筋活络药内服、外敷，并行早期功能锻炼和手法治疗，仍可加速筋骨损伤的修复和防止日后关节强硬的后遗症。
病案二：吴右，62岁。
（下颌关节习惯性脱臼）初诊：1962年10月11日。
2.问止中医大脑骨伤外科医案10则
问止中医大脑骨伤外科医案10则01中医大脑针药推拿结合，治疗“铁脖子”颈椎病及高血压眩晕颈椎病已经成为全年龄段病症了。
伏案学习、对电脑办公、低头抱手机玩不停，就没听说过谁的脖子是好的。
总之你低头就对了近日治疗很有代表性的“铁脖子”——颈部僵硬、颈部疼痛、高血压、天旋地转，老百姓口中俗称的颈椎病。
我运用汤药+针灸+推拿对治，疗程短、疗效佳。
因这类“铁脖子”在生活中太常见了，特此分享出来。
案例一：厚阿姨的铁脖子初诊：颈部僵硬疼痛5年摆头仰头有障碍厚阿姨，60岁，颈部僵硬疼痛5年、加重2年。
在社康做过针灸及推拿治疗，效果不好。
初诊在2019年12月1日。
厚阿姨来到问止中医后海店时，主诉是颈部肌肉僵硬、疼痛，左右摆头有障碍，前后仰头不舒适，睡觉时也觉得脖子疼。
问诊了解到其他情况有：睡眠质量可以，但有夜尿；血压134/54mmHg、血脂有波动；眼睛容易流眼泪；睡觉的时候感觉脚凉、凉至膝盖；膝盖痛，上楼梯困难；大便2-3次/日，大便不成形。
四诊合参，我判断厚阿姨病症集中表现为风寒湿痹阻筋脉。
中医讲不通则痛，故见颈痛和膝痛。
▲中医大脑中医人工智能辅助诊疗系统使用问止中医大脑录入诸多症状，中医大脑计算推荐的处方以发散寒湿为主，我瞬间有一种英雄所见略同的欢喜。
经络是气血运行的通道。
通过针灸刺激经络，促进气血运行，可以有效改善症状并降低病症的复发率。
针对颈椎病问题，宜针药相结合对治。
▲中医大脑中医人工智能辅助诊疗系统这里引申多说几句，引起颈痛的常见原因有骨骼和肌肉两方面的原因，并不只是我们老百姓口中俗称的颈椎病一个诱因。
颈椎病：长时间低头伏案工作、使用电脑等使颈椎发生退行性变，造成颈椎骨质增生及颈椎间盘突出，压迫到颈部神经、肌肉、韧带等产生颈痛。
颈部肌肉劳损：肌肉劳损造成肌紧张，产生颈痛；长期肌紧张造成颈部软组织血管痉挛，肌肉和筋膜供血不足，营养障碍，使颈痛加剧。
厚阿姨主诉里还有颈部肌肉僵硬。
我触诊时发现，厚阿姨的颈部肌肉果然高度紧张、硬邦邦如铁条索。
骨伤科医案
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中医医案——骨折
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
药物配合手法治愈骨折四例病案一：裘童，8岁。
（肱骨髁上骨折）初诊：1962年3月22日。
主诉及病史：堕跌后右臂肘肱骨下端髁上折碎移位。
诊查：筋脉血管俱伤，瘀血凝聚，漫肿疼痛，不能动弹，关节伤剧畸形。
治法：先为按捺正复，敷缚化瘀。
处方：荆芥二钱防风二钱焦山栀三钱小生地四钱炙地鳖二钱制南星一钱半苏木屑二钱泽兰叶三钱京赤芍三钱留行子三钱煅自然铜四钱（包）炙乳香一钱单桃仁三钱万灵丹一粒（包）二诊：3月24日。
右臂肘肱骨下端髁上折碎移位，正复后瘀血略化，肿痛四散，引及肩骱手指，不能动弹，关节伤剧。
再以化瘀消肿，续骨息痛。
处方：青防风一钱半炙地鳖二钱制南星一钱半川独活一钱半小生地四钱京赤芍三钱泽兰叶三钱片姜黄一钱半留行子三钱煅自然铜四钱（包）骨碎补三钱乳没炭各一钱粉丹皮二钱单桃仁三钱三诊：3月27日。
右臂肘肱骨髁上折碎移位，正复后瘀血渐化，肿痛亦减，指节感有酸麻。
再拟活血舒筋续骨。
处方：青防风一钱半炙地鳖二钱制南星一钱半忍冬藤四钱京赤芍二钱小生地四钱泽兰叶三钱片姜黄一钱半留行子三钱自然铜四钱（包）骨碎补三钱炙乳香一钱单桃仁三钱四诊：4月5日。
右臂肘髁上折碎，渐趋凝结，肿痛见减，骨骼畸形亦已平复，手指酸麻已瘥。
再予活血舒筋壮骨。
处方：青防风一钱半炙地鳖二钱大丹参三钱川独活一钱半川断肉三钱制狗脊四钱泽兰叶三钱片姜黄一钱半炙甲片一钱半煅自然铜四钱（包）伸筋草四钱单桃仁二钱生甘草五分五诊：4月12日。
骨折已基本接续，疼痛已微，功能亦增，改服散剂。
按语对小儿肱骨髁上骨折之治疗，首在整复畸形，并予恰当的外敷固定。
辨证施以内服药物，亦能加速瘀肿的迅速消退和骨折的愈合。
本例除用一般化瘀退肿、接骨续筋之药外，于骨折之初期，尚配伍清热凉血之丹皮、山栀、生地、忍冬藤，以防血瘀化热之虞。
盖严重骨折，常可出现发热、恶寒、纳呆、脉浮数等全身征象，乃由离经之血壅滞脉络，而为营卫失和。
医案五则原文及译文
医案五则原文及译文1. 医案一：“揭阳李氏骨瘤案”原文：有揭阳李氏，年六十余，困于骨瘤，大小如葱茎，悬挂于髋部，沉甚不可动，时作疼痛，牵引腰背，须臾不绝，益甚于前。
巨痛难当，疾曾求医，病难图治，牵引腰背，常卧不安，未能劳动。
吾往探病，背上有三个拳头的大小的硬块，有疫气之状，波涛似漫，旦夕侏儒点点，疼痛难忍，昼夜无寐。
案几数日，吾思此病乃肾所生，未敢轻用温补之品，从以清热凉血、疏利通络为始。
方曰：黄柏七两，芍药四两，丹皮三两，蒲公英三两，龙胆草一两，连翘二两，青皮二两，大青叶三本，葵花蜜五钱，生地五两。
用法：以上药切细，以清酒六升浸，三日后取药渣，静置十分钟，将药渣倒掉，取药液煮至一升即可。
李氏服药两剂后，瘤上渐松，痛既减，三旬愈。
吾至揭阳，李氏挽留，方驾离去。
译文：有一位姓李的老人，年龄超过六十岁，受困于一个骨瘤，大小如葱茎，悬挂在髋部，沉重，不可动弹，时常引起疼痛，拉伸腰背，情况越来越糟。
他遭受巨大的痛苦，曾寻求医治，但病情无法治愈。
他的腰背经常受到牵引，无法四肢活动，需要卧床休息。
我前去检查病情，背上有大小如三个拳头的硬块，似乎有传染疾病的特征，情况严峻，疼痛无法忍受，白天黑夜无法入睡。
经过一段时间检查，我认为这种病是由肾脏产生的，不敢轻易用温补之品，从清热凉血、疏利通络入手。
方剂如下：黄柏七两，芍药四两，丹皮三两，蒲公英三两，龙胆草一两，连翘二两，青皮二两，大青叶三本，葵花蜜五钱，生地五两。
用法如下：以上药品切割细碎，然后用清酒六升浸泡三天。
三天后，取出药籽，静置十分钟，倒掉药渣，取药液煮到一升即可。
李氏服用两剂该方剂后，瘤体逐渐变松，疼痛减轻，经过三十天康复。
我去到揭阳，李氏挽留我，但我仍然要离开。
2. 医案二：“朱门武氏中风案”原文：天顺六年(公元1647年)春，潮州五都府人，朱门武氏中风为病，口齿不清、半身不遂。
举家亦急，因患以求医。
余闻之，往省而问之，讯其病史，为半身瘫痪，口齿故善言少语。
中医骨伤临床医案
中医骨伤临床医案中医骨伤临床医案是中医临床学中的一类非常重要的研究资料。
其包括了中医在实际临床工作中处理各类骨伤病例中的经验、方法和结果。
这些医案不仅丰富了中医理论，更为中医医生在治疗骨伤方面提供了宝贵的参考和指导。
本文将从以下几个方面来介绍中医骨伤临床医案。
一、骨伤范围中医骨伤临床医案所涉及的骨伤范围非常广泛，包括了骨折、关节脱位、软组织挫伤、韧带损伤、肌肉拉伤等。
中医骨伤临床医案是针对不同类型的骨伤进行症状分析、证候辨析、治疗方法、药物运用等方面的介绍。
二、医案举例1. 腰椎间盘突出症：一例患者表现为腰痛不适、下肢麻木无力等症状。
根据中医辨证，病人属于肝肾不足，气血运行不畅所致，针灸和中药治疗后病情明显好转。
2. 跟腱炎：一例患者因为长时间穿着妨碍行走的鞋子，导致跟腱炎。
经过治疗后，患者症状明显减轻，行走能力明显改善。
3. 肩周炎：一例患者因为长时间重复性作业，导致肩周炎。
经过中药调理和针灸治疗，病情明显改善。
三、中医治疗中医治疗骨伤的方法主要包括了针灸、中药、推拿和拔罐等。
其中针灸和中药是中医治疗骨伤的核心。
中医治疗骨伤的重点在于调理气血相互作用，通过调整人体功能恢复身体健康。
四、骨伤急救中医骨伤急救主要包括按压止血、适时施救、绷带固定等。
中医骨伤急救方法简单易学，而且安全可靠。
最后，中医骨伤临床医案在中医临床学中扮演着非常重要的角色。
中医骨伤临床医案丰富了中医理论，为中医医生在治疗骨伤方面提供了宝贵的参考和指导。
同时，我们也应该继续加强实践和研究，进一步探讨和完善中医骨伤治疗的方法和手段。
骨伤科医案则
骨伤科医案则 Last revised by LE LE in 2021下颌关节脱位患者李某，女, 30岁,公务员。
夜间因侧卧位睡眠 ,醒后发觉右侧下颌关节疼痛 ,不能活动 10小时来就诊。
查体:患者右侧下颌疼痛 ,肿胀 ,功能障碍。
口角歪斜 ,口呈半开合状 ,语言表达不清 ,流涎吞咽困难 ,下颌骨患侧偏向健侧并低于健侧 ,患者颞弓能触及髁状突 ,耳屏前方有凹陷感 ,左下颌关节弹性固定。
诊断:左侧下颌关节脱位。
治疗:口内复位法。
令患者坐位 ,用手揉脸百十遍 ,将患者口张开 ,医者以双手托住下颌 ,用左右拇指 ,伸入口内 ,将大牙揿住 ,用力往下一揿 ,复往里送上 ,则入臼矣 (见《伤科汇纂·颊车骨》)。
按:下颌关节脱位病机不外乎有三: ①张口过大;②暴力打击;③身体虚弱。
该患者无下颌关节脱位史 ,无暴力打击史 ,且为30岁的青壮年。
夜间睡眠致下颌关节脱位实属稀有病例。
该患者考虑可能夜间睡觉时患者右侧下颌枕枕 ,压迫三叉神经下颌支,咬肌松弛 ,致下颌关节脱位。
手法复位后,患者诉疼痛明显减轻，活动自如。
桡骨小头半脱位患儿王某，男 , 5岁。
2014年 4月 7日因其父牵小孩出去游玩时 ,致右肘关节突然疼痛,活动受限 1小时来院就诊。
查体:患儿右前臂处于旋前位微屈曲,肘关节无肿胀 ,无隆突畸形 ,肘外侧桡骨小头处有轻度压痛,前臂旋后、上举和屈肘、握拳时疼痛加剧。
诊断: 右桡骨小头半脱位治疗: 患者坐位,医者右手握其腕部,左手托其肘部,拇指按其桡骨小头,右手牵引 ,同时使前臂旋后,极度屈肘,同时前臂轴向下压。
在此过程中,可听到复位响声,左手拇指也有复位的滑入感。
术后肘关节疼痛消失,功能恢复, 可旋转屈伸,拾物 ,上举等，患儿哭闹停止。
按:桡骨小头半脱位好发于 6 岁以下儿童。
该病又名为牵拉肘 ,成人很是少见。
其受伤机制可能在于家长牵拉患儿时,前臂由于惯性(类似一个外力牵拉的作用 )使肱桡关节松动 ,形成负压,将滑膜吸入关节腔 ,阻碍关节自行复位,出现半脱位的状态。
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骨伤科医案则
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下颌关节脱位
患者李某，女, 30岁,公务员。
夜间因侧卧位睡眠 ,醒后发
觉右侧下颌关节疼痛 ,不能活动 10小时来就诊。
查体:患者右
侧下颌疼痛 ,肿胀 ,功能障碍。
口角歪斜 ,口呈半开合状 ,语言
表达不清 ,流涎吞咽困难 ,下颌骨患侧偏向健侧并低于健侧 ,患
者颞弓能触及髁状突 ,耳屏前方有凹陷感 ,左下颌关节弹性固
定。
诊断:左侧下颌关节脱位。
治疗:口内复位法。
令患者坐位 ,用手揉脸百十遍 ,将患者
口张开 ,医者以双手托住下颌 ,用左右拇指 ,伸入口内 ,将大牙
揿住 ,用力往下一揿 ,复往里送上 ,则入臼矣 (见《伤科汇
纂·颊车骨》)。
按:下颌关节脱位病机不外乎有三: ①张口过大;②暴力打击;
③身体虚弱。
该患者无下颌关节脱位史 ,无暴力打击史 ,且为
30岁的青壮年。
夜间睡眠致下颌关节脱位实属稀有病例。
该患
者考虑可能夜间睡觉时患者右侧下颌枕枕 ,压迫三叉神经下颌支,咬肌松弛 ,致下颌关节脱位。
手法复位后,患者诉疼痛明显减
轻，活动自如。
桡骨小头半脱位
患儿王某，男 , 5岁。
2014年 4月 7日因其父牵小孩出去游玩时 ,致右肘关节突然疼痛,活动受限 1小时来院就诊。
查体:患儿右前臂处于旋前位微屈曲,肘关节无肿胀 ,无隆突畸形 ,肘外侧桡骨小头处有轻度压痛,前臂旋后、上举和屈肘、握拳时疼痛加剧。
诊断: 右桡骨小头半脱位
治疗: 患者坐位,医者右手握其腕部,左手托其肘部,拇指按其桡骨小头,右手牵引 ,同时使前臂旋后,极度屈肘,同时前臂轴向下压。
在此过程中,可听到复位响声,左手拇指也有复位的滑入感。
术后肘关节疼痛消失,功能恢复, 可旋转屈伸,拾物 ,上举等，患儿哭闹停止。
按:桡骨小头半脱位好发于 6 岁以下儿童。
该病又名为牵拉肘 ,成人很是少见。
其受伤机制可能在于家长牵拉患儿时,前臂由于惯性(类似一个外力牵拉的作用 )使肱桡关节松动 ,形成负压,将滑膜吸入关节腔 ,阻碍关节自行复位,出现半脱位的状态。
该患者经手法复位后，右肘关节活动自如，哭闹立刻停止。