急危重症护理学知识点总结

急救护理学

1、市区急救的反应时间是15分钟

2、急救医疗服务体系（EMSS）：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。

组成：院前急救负责现场救护和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。

作用：既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。

3、院前急救：也称院外急救，是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。

4、急诊护理工作的具体目标及措施:（选择）P18

（1）、稳定急诊护理专业队伍

（2）、提高分诊准确率

（3）、提高患者身份识别的准确性

（4）、完善急救备用物资管理机制

（5）、提高危重患者抢救成功率

（6）、提高急诊患者的住院率

（7）、规范护理文书

（8）、保证互换沟通通畅

5、ICU的人员编制：床位：医生人数=1:0.8以上

床位：护士人数=1:2.5-3以上

ICU 收治对象：

（1）、创伤、休克、感染等引起MODS（多器官功能障碍综合征）（2）、心肺复苏后需要对其功能进行较长时间支持者

（3）、严重的多发伤、复合伤

（4）、物理、化学因素导致疾病症，如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤和中暑患者

（5）、有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力衰竭、不稳定型心绞痛患者

（6）、各种术后重症患者或年龄较大，术后有可能发生意外的高危患者

（7）、严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡者

（8）、严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺、肾上腺和垂体等分泌危象患者

（9）、各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官功能不全需要支持者

（10）、脏器移植术后及其他需要加强护理者

6、院内感染的主要原因：病情危重，机体抵抗力低下，易感性增加

感染患者相对集中，病中复杂

各种进入性治疗、护理操作较多

多种耐药菌在ICU

7、检伤分类的原则：（1）、优先救治病情危重但有存活希望的伤病员

（2）、分类时不要在单个伤病员身上停留时间过长

（3）、分类时只做简单可稳定伤情但不可过多消耗人力的急救处理（4）、对没有存活希望的伤病员放弃治疗

（5）、有明显感染征象的伤病员要及时隔离

（6）、在转运过程中对伤病员动态评估和再次分类以上仅用于灾难或突发事件医疗资源不足的，无法满足每个伤病员的就只需求时，为最大提高伤病员存活率的情况。

8、检伤分类的种类：

收容分类，目的是将需要挽救的伤病员快速识别出来，同时脱离危险环境，安排到相应的可是接受进一步检查和治疗。

救治分类，决定救治实施顺序的分类，轻、中、重度。

后送分类，确定伤病员尽快转运到确定性医疗机构顺序的分类。

9、伤病员转送前的准备：

（1）、正确掌握转送指征和时机。

转送指征：应在现场实施的救治措施都已完成，如出血伤口的止血、包扎和骨折的临时的固定等；确保伤病员不会因搬动和转运而使伤情恶化甚至危及生命。

暂缓转送指征：

a病情不稳定，如出血未完全控制、休克未纠正、骨折未妥善固定

b颅脑外伤疑有颅内高压、可能发生脑疝者；

c颈髓损伤有呼吸功能障碍者；

d心肺等重要器官功能衰竭者

（2）、伤病员转送前的要求：

a做好必要的医疗处置，严格掌握转送指征，确保转送途中伤病员的生命安全；

b确保转送工具和监护、急救设备及药品

c转送前对每一位伤病员进行全面评估和处理，注意保护伤口 d做好伤病员情况登记和伤情标记，并准备好相关医疗文件。

10、不同工具转送的途中护理要点（选择）

平卧位，每2小时翻身一次，应使伤病员的头部向后、足部在前，方便病情观察；

车厢统一编号，重伤员安排在下铺，每台车每节车厢安排1-2名轻伤员，安排危重伤员先下车；

防窒息：有昏迷、晕船呕吐者头转向一侧，随时清除清除口鼻分泌物。

空运时空中温度和湿度较低，对使用器官插管者，应减少气囊中注入的空气量，或者该用盐水充填，以免在高空中气囊过度膨胀，压迫气管黏膜造成缺血性坏死。中等以上气胸或开放性气胸者，空运前应反复抽气，或做好胸腔闭式引流，使气体减少至最低限度。

11、应激相关障碍：又称反应性障碍，灾后常见类型为急性应激障碍（ASD）--一过性精神障碍和创伤性应激障碍（PTSD）--延迟性心因

性反应（符合症状标准至少已经3个月）

12、病情严重程度分类：

三级分类：一级-危急-红色

二级-紧急-黄色

三级-非紧急-绿色

五级分类：一级-危殆-红色

二级-危急-橙色（在15分钟内给予紧急处理）

三级-紧急-黄色（等待时间不超过30分钟）

四级-次紧急-绿色（患者等待时间不超过2小时）

五级-非紧急-蓝色（等待时间不超过4小时为宜）13、分诊记录可根据SOAPIE格式记录：

S：主观数据评估，应简单 O:客观数据评估，为快速重点体检 A:数据分析，包括病情严重程度分级 P：护理计划

I：实施分诊时所提供的护理，包括诊断性检查、现场救治措施、或启动的感染控制措施

E：评价或再评估，记录对救治措施的任何反应或病情的变化情况。

14、心搏骤停（SCA):是指心脏射血功能的突然终止，是心脏性猝死的最主要原因。

15、心搏骤停由以下4种心律失常所引起：室颤、无脉性室性心动过速（简称无脉性室速）、无脉性电活动和停搏。

16、导致心搏骤停的主要原因包括心源性（心脏本身病变所致）和非心源性（因其他疾患或因素影响到心脏所致）因素。