重要!全国名中医治疗强直性脊柱炎药方大全
『风湿处方』强直性脊柱炎--中西结合汇总
『风湿处方』强直性脊柱炎--中西结合汇总治疗强直性脊柱炎穴位注射选穴：足三里、肾俞、阳陵泉、大杼、绝骨等，将维生素B1两毫升和维生素B12一毫升的混合液，吸入5毫升一次性注射器中。
皮肤常规消毒后，快速进针，提插得气后缓慢注入药液，每次选取2～4穴，每穴注射0.5~1毫升，隔日一次，5次为一疗程。
肾俞为肾之背俞穴；足三里为胃经合穴；阳陵泉、大杼、绝骨分别为八脉交会穴之“筋会、骨会、髓会”。
通过药物长时间刺激，能起到补益肝肾、强筋壮骨、通络止痛之功。
中药治疗自拟经验方脊舒丸:熟地黄100克，淫羊藿100克，鹿角胶100克，当归100克，白芍100克，羌活80克，独活80克，桂枝50克，甲珠80克，狗脊60克，甘草50克，山茱萸80克，桑寄生80克，丹参50克，川断60克，红参80克，赤芍80克，枸杞100克。
上药研细末，蜜炼为丸，每丸9克，早晚各服两丸。
1.桂枝芍药知母汤：焦树德医案[2]葛某，男，26岁，2001/12/19日初诊。
主诉：腰骶部疼痛伴僵硬1年余，加重1月。
病史：1年余前，患者自感腰骶部疼痛，畏寒喜暖，伴晨僵,在当地医院查ESR:60mm/h，CRP:911mg/dl，抗“O”正常，HLA)B27(+)，骶髂关节CT示：符合强直性脊柱炎改变。
予以柳氮磺胺吡啶、非甾体镇痛剂等口服治疗无效。
1月前，因天气转寒，感症状加重，遂来就诊，来诊时：患者腰骶部疼痛，痛连颈项，腰直僵硬呈板状，弯腰、后仰均受限，喜暖怕凉，畏寒肢冷，四肢乏力，面色无华，舌淡苔白，脉沉细弦。
临床诊断：大(肾虚督寒证)。
治法:补肾强督、祛寒化湿、壮骨活血。
处方:桂枝12g，赤白芍各12g，知母15g，骨碎补18g，补骨脂12g，川牛膝10g，泽兰15g，川断18g，炒杜仲20g，金狗脊35g，地鳖虫9g，鹿角镑6g，防风12g，炙麻黄6g，干姜9g，制附片12g，羌独活各12g，透骨草15g，自然铜(先煎)6g，焦神曲10g，白僵蚕12g，伸筋草30g。
强直性脊柱炎中医方
强直性脊柱炎中医方中医治疗强直性脊柱炎，可以分为湿热蕴结、寒湿痹阻、气虚血瘀、肝肾亏虚等。
【中医经验集成】一、（辨证论治）1、寒湿痹阻（1）主症腰骶、脊背酸楚疼痛，痛连颈项，伴僵硬和沉重感，阴雨潮冷天加重，得温痛减，或伴双膝冷痛，或恶寒怕冷。
舌苔淡，苔薄白腻，脉沉迟。
治法：散寒除湿、温经通络。
方剂：蠲痹汤合肾着汤加减（2）组成：羌活、独活各15g，酒当归10g、炙黄芪15g、姜黄15g，白芍15g，海风藤各15g，桑寄生、茯苓、桂枝、杜仲、续断、炒白术各15g，防风、干姜、川牛膝、甘草各9g。
寒邪偏重加细辛3g，制川乌6g先煎，附子12g先煎，以散寒止痛。
湿邪偏盛，有关节肿胀者加茯苓、薏仁20g，苍术15g。
疼痛日轻夜重，舌质紫黯或有瘀斑者可加桃仁、红花各10g，丹参30g。
颈背疼痛明显加葛根、狗脊15g。
【用法】水煎服，每日1剂。
2、湿热阻络（1）主症腰骶、脊背、髋部酸痛、僵硬、活动不利，或伴膝、踝关节红肿疼痛，或见烦热、口苦、胸脘痞闷，小便黄赤。
舌红苔黄腻，脉濡数。
治法：解热解毒、利湿通络。
方剂：四妙散合宣痹汤加减（2）组成：黄柏12g、苍术15g、白术15g，川牛膝15g，薏仁30g，连翘、栀子、防己各9g，法半夏9g，滑石15g，蚕沙15g包煎、老鹳草30g。
久痛腰膝酸软加杜仲、宣木瓜以壮腰除湿。
关节肿胀者加茯苓、泽泻各15g。
热象明显伴发热者加土茯苓、蒲公英各15g，金银花20g、清风藤、白花蛇舌草各30g。
湿热蕴久，耗伤阴津，加石斛15g，女贞子15g，旱连草15g以养阴。
【用法】水煎服，每日1剂。
3、肾虚督空（1）主症腰骶、脊背、髋部、颈部酸痛、冷痛，劳累或遇寒加重，或关节强直，屈伸不利，或伴腿膝酸软乏力，或肌肉萎缩，或畏寒肢冷，或大便溏稀，小便清长。
苔淡，苔薄白，脉沉弱。
治法：温肾补督、祛痹通络方剂：青蛾丸合独活寄生汤加减（2）组成：桑寄生20g、独活、白芍、杜仲、熟地、秦艽、防风、茯苓、川牛膝各15g，核桃仁18g，川芎、补骨脂9g，肉桂5g，细辛3g。
强直性脊柱炎验方
强直性脊柱炎验方壮督除痹汤药物组成：桑寄生、千年健、木瓜、川牛膝、怀牛膝、川断、杜仲各15克，鹿角片（先煎）、乌梢蛇各10克，生草6克。
用法用量：用武火先煎鹿角片10分钟，再将用水浸泡约15分钟许的其他药物和适量的水放入砂锅中。
继用武火烧开，并再以文火煎20分钟，取汁分早晚两次饭后温服，若服药期间未见明显不良反应，可连服3月。
功效：壮督除痹祛风通络强脊宁二号方药物组成：淫羊藿10g，何首乌10g，桑寄生15g，川牛膝15g，当归15g，丹参25g，鸡血藤30 g，白芍15g，独活10g，木瓜15g，威灵仙15g，甘草10g，黑豆10g，黄酒30g。
功效：补益肝肾，养血活血，祛风通络，兼以清热利湿。
主治：强直性脊柱炎中后期。
用法用量：每日1剂，水煎分2次内服。
扶正化痰汤药物组成：露蜂房10g，白芥子6g，海藻9g，昆布9g，炒牛蒡9g，山甲片6g，血竭3g，生黄芪60g，当归12g，葛根12g，桂枝6g，枸杞子30g。
功效：补气养血，化痰通络，软坚散结。
主治：早、中期强直性脊柱炎，属正气不足，痰浊阻络型。
用法用量：水煎服，日1剂。
抗风湿1号药物组成：威灵仙30g，羌活15g，独活15g，生黄芪25g，全蝎6g，土元20g，川楝子25g，元胡25g，当归20g，远志20g。
功效：祛风除湿，养血活血止痛。
主治：血虚血瘀，风湿痹阻型强直性脊柱炎。
用法用量：水煎服，日1剂。
消痹汤药物组成：双花30g，连翘20g，寄生30g，川断30g，鸡血藤30g，狗脊20g，枸杞子30g，菟丝子15g，桂枝10g，白术15g，茯苓30g，附子15～20g，威灵仙30g，黄芩15g，木香6g，赤芍15g，丹参20g。
功效：祛风散寒，利湿通络，活血化瘀，消肿止痛。
主治：瘀血阻络，风寒痹阻型强直性脊柱炎。
用法用量：每日1剂，水煎，分早晚2次分服。
强脊汤药物组成：雷公藤25g，生地黄30g，川断15g，金银花30g，川牛膝18g，赤芍15g。
治疗强直性脊柱炎常用中药处方及药对分析
治疗强直性脊柱炎常用中药处方及药对分析【关键词】强直性脊柱炎；中药处方；药对强直性脊柱炎(AS)是一种以骶髂关节和脊柱关节慢性炎症为主的慢性全身性自身免疫性疾病，其特征性病理改变为肌腱、韧带附着点炎症。
中药复方治疗本病有满意的疗效，是目前临床治疗的主要方法，多年的临床实践取得了一定的成绩。
兹将我们收集的相关资料加以整理分析如下。
1 常用药物我们检索了1998年以来《中医正骨》、《中医杂志》、《中国中医药信息杂志》等10余种杂志报道的40首验方，其中涉及中药88味，使用频率较高的中药依次为牛膝、独活、杜仲、当归、狗脊、续断、羌活，其使用频率均超过40%，其中牛膝的使用频率高达77.50%。
2 处方分析我们通过归纳发现，多数验方的基本方来源于独活寄生汤、身痛逐瘀汤等古方，后世各医家经过大量的临床实践，在此基础上不断加减化裁而成各自的经验方，有些以经方加减为名，如独活寄生汤加减[1]，有些自拟方名，如龟芪通痹汤[2]等。
2.1 独活寄生汤本方出自《备急千金要方》，主要功效为祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血。
适应证为风寒湿日久不去，以致损伤肝肾，耗伤气血，出现腰膝疼痛，或麻木不仁，肢节屈伸不利。
方中独活辛苦微温，长于祛下焦风寒湿邪，蠲痹止痛，为君药；防风、秦艽祛风胜湿，肉桂温里祛寒、通利血脉，细辛辛温发散、祛寒止痛，均为臣药；桑寄生、牛膝、杜仲补益肝肾、强壮筋骨，当归、芍药、地黄、川芎养血活血，人参、茯苓、甘草补气健脾、扶助正气，均为佐药；甘草调和诸药，又为使药。
本方配伍特点是以祛风寒湿药为主，辅以补肝肾、养气血之品，邪正兼顾，有祛邪不伤正、扶正不碍邪之义。
诸药相伍，使风寒湿邪俱除，气血充足，肝肾强健，痹痛得以缓解。
2.2 身痛逐瘀汤本方出自《医林改错》，主要功效为活血祛瘀、疏风除湿、通痹止痛。
主治气血瘀阻经络所致肩痛臂痛，腰腿痛，或周身肌肉、关节疼痛，痛有定处，舌质紫黯或有瘀点，脉沉弦者。
方中当归、川芎、桃仁、红花活血化瘀、疏通经络；配以没药、五灵脂、地龙增强祛瘀之力，并能消肿止痛；香附理气行血；牛膝强腰壮骨、活血化瘀，又能引药下行。
中药治疗强直性脊柱炎的方剂
中药治疗强直性脊柱炎的方剂中医对强直性脊柱炎的辨证论治！风湿寒邪外袭！主证：背腰拘急疼痛，或连髋股，或引膝胫，或见寒热，腰背觉冷，遇寒则重，得温痛减，脉浮紧，苔白腻。
主证分析：寒湿之邪，侵袭腰背，痹阻经络，寒性收引，湿性凝滞，故背腰拘急疼痛且感觉冷；得温则气血较为流畅，故其痛减；遇寒则血益凝滞，故疼痛加重；风湿寒邪或留于髋股，或下注膝胫，故痛引髋股或膝胫；风寒束表，营卫不和，故见寒热。
脉浮紧，苔白腻为风湿寒邪侵袭之象。
治则：疏风散寒，祛湿止痛。
[一] 囗服基础方剂：独活10g，秦艽10g，细辛6g，雷公藤10克, 川芎10g，当归10g，熟地10g，芍药10g，茯苓10g，桂枝10g，杜仲10g，牛膝10g，党参10g，黄芪12g，续断12g，防风10g，制川草乌各10g,甘草10克。
服法：水煎，日1剂，服3次,有效率达92％方解：方中独活、细辛、川乌、雷公藤、草乌祛风胜湿，散寒止痛，桂枝温经通络，为主药；熟地、续断、杜仲、牛膝补益肝肾，强壮筋骨为辅药；川芎、芍药、当归补血活血；黄芪、党参、茯苓、甘草益气扶脾，均为佐药，使气血旺盛，以助主药驱邪外出；使以秦艽、防风祛周身之风湿寒邪从外而解。
诸药合用，扶正祛邪，共奏疏风散寒、祛湿, 清热解毒，活血通络。
[一][二]方合用可提高疗效。
=====================================================中药丸治疗强直性脊柱炎的方剂！[二] 药丸基础方剂：熟地100g，淫羊藿100g，鹿角胶100g，当归100g，白芍100g，羌活80g，独活80g，桂枝50g，威灵仙100g，甲珠80g，狗脊60g，甘草50g，山茱萸80g，桑寄生80g，丹参50g，川断60g，红参80g，赤芍80g，构杞100g。
研细末蜜炼为丸，每粒9g，早晚各服2粒。
有效率达92％论证：“强脊炎”的发生是以肾督阳虚为内因，寒湿深侵为外因，内外合邪，阳气不化，寒邪内盛，筋骨失于荣养而发本病。
治疗强直的经典方剂
治疗强直的经典方剂治疗强直的经典方剂是中医药学中针对强直症状的特定药方。
下面是十个经典方剂，每个方剂都有不同的组成药材和用药方法。
1. 防风通络丸：组成：防风、白芷、桂枝、川芎、细辛、赤芍、甘草等药材。
功效：具有祛风散寒、通络止痛的作用，适用于寒湿邪气所致的强直症状。
2. 桂枝加附子汤：组成：桂枝、附子、生姜、大枣等药材。
功效：具有温阳通络、祛寒止痛的作用，适用于寒湿邪气阻滞经络引起的强直症状。
3. 通络活血汤：组成：桃仁、红花、川芎、当归、甘草等药材。
功效：具有活血化瘀、通络止痛的作用，适用于瘀血阻滞经络引起的强直症状。
4. 柴胡桂枝汤：组成：柴胡、桂枝、生姜、大枣等药材。
功效：具有疏肝解郁、温阳通络的作用，适用于情志不畅引起的强直症状。
5. 温阳活血汤：组成：附子、桃仁、红花、当归、川芎等药材。
功效：具有温阳活血、通络止痛的作用，适用于寒湿邪气阻滞经络引起的强直症状。
6. 活血化瘀汤：组成：赤芍、当归、红花、桃仁、川芎等药材。
功效：具有活血化瘀、通络止痛的作用，适用于瘀血阻滞经络引起的强直症状。
7. 通络散结汤：组成：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍等药材。
功效：具有活血化瘀、通络散结的作用，适用于经络阻滞引起的强直症状。
8. 温经活络汤：组成：附子、桃仁、红花、当归、川芎等药材。
功效：具有温经活络、通络止痛的作用，适用于寒湿邪气阻滞经络引起的强直症状。
9. 祛风活络汤：组成：防风、川芎、红花、当归、桃仁等药材。
功效：具有祛风散寒、活络止痛的作用，适用于风寒邪气引起的强直症状。
10. 活血祛风汤：组成：桃仁、红花、川芎、当归、防风等药材。
功效：具有活血化瘀、祛风止痛的作用，适用于瘀血阻滞经络引起的强直症状。
以上是针对强直症状的十个经典方剂，每个方剂都有不同的组成药材和用药方法，可以根据患者的具体症状和体质选择合适的方剂进行治疗。
但是，在使用中药治疗前，建议患者先咨询专业医生的建议，并遵循医生的指导进行治疗。
治疗强直性脊柱炎的祖传秘方
百年百草堂，中药治强直！百草堂一百多年来一直致力于强直性脊柱炎的治疗与研究，现将手头世家所传的全国各民族海量的民间祖传秘方陆续整理登出，务求秘方齐备，为医家和普罗大众提供治病资源。
所登出的秘方中，有的虽然标题相同，但处方绝对不雷同！但因每个人的体质不同，即使是相同的药方也会有截然不同的功效，建议可以加百草堂的微信免费诊断！免费开药方！本人所收录的中医秘方，凡末尾注有“撰方人、献方人、荐方人的”均出自古今名医的呕心沥血之作，历经几十年甚至千百年的临床验证验方，可作参考的珍贵医家资源。
欢迎选用和转藏，造福天下苍生！秘方：黄芪40g，川芎、当归、寻骨风各30g，独活、生地、川断、鹿衔草、老鹳草各15g，秦艽、杜仲、牛膝、灵仙各10g，细辛、甘草各6g。
疼痛较著加青风藤、僵蚕各18g；阴虚低热加青蒿、石斛、乌梅各15g；湿邪偏重加生薏仁、土茯苓各15g；二便带血加三七、茜草、侧柏叶各12g。
用法：水煎服，每日一剂，加水适量，头煎三十分钟，二煎四十分钟，两次煎液混匀，分次服用。
同时服用克痹康酒剂（独活20g，黄芪30g，当归、牛膝、地龙各25g，红花、甘草各12g，以1500g酒浸泡一个月即可服用。
）成人每日量为12至20ml；儿童酌减，早晚饭后服用。
多数病例酒剂与汤剂联合应用20至40天，待病情基本缓解后坚持服用酒剂已资巩固疗效。
病情好转后配合适当关节功能锻炼。
方解：本方具有益气活血，祛风通络之功。
主治强直性脊柱炎患者。
临床应用本方治疗100例，最快当天见效，平均三至四天见效。
总有效率达97%，疗效显著。
随访多年未见复发。
治强直性脊柱炎老偏方强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度地累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。
本病又名类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎等，其特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其他周围关节也可出现炎症。
本病一般类风湿因子呈阴性，故与关节炎、肠病性关节炎等统属血清阴性脊柱病。
【偏方】强直性脊柱炎千家妙方，百治百效
【偏方】强直性脊柱炎千家妙方，百治百效2022-08-25 发表于河南强直性脊柱炎老中医处方方1组方：七叶一枝花20g，菟丝子20g，白术20g，茯苓20g，熟附子（先煎50分钟）20g，桑寄生20g，续断25g，巴戟天25g，杜仲25g，牛膝25g，连翘25g，秦艽25g，枸杞子30g，狗脊30g，威灵仙30g，鸡血藤30g，赤芍30g，白芍30g，红花12g，木香6g，桂枝15g，黄芩15g。
加减：⊙兼有大关节破坏并脊柱强直者，加地鳖虫、莪术、桃仁；⊙寒重者，加干姜、细辛；⊙湿重者，加木通、泽泻；⊙风重者，加青风藤；⊙服药后口干、眼干、舌红苔白者，加黄连、生地黄。
主治：强直性脊柱炎。
用法：每天1剂，水煎2次，共取药液300毫升，早晚分服。
说明：同时应用正清风痛宁、能量合剂等。
服药过程中多饮水，如有上热征象，可服用牛黄上清丸1丸，每天2次。
方2组方：黄藤200g，忍冬藤100g，鸡血藤100g，当归100g，红花100g，生川乌100g，生草乌100g，杜仲100g，牛膝100g，枸杞子100g。
主治：强直性脊柱炎。
用法：将上药放入熏蒸箱内的盆中，加水浸过药面，煮开，保持箱内温度40℃左右。
患者穿裤坐入箱中，头伸出箱外，熏蒸20至30分钟，每天1次，15次为1个疗程，每剂药熏5次。
说明：熏蒸时如出现头晕、胸闷、心慌等现象，应立即停止熏蒸并卧床休息。
以下情况不宜熏蒸：年老体弱者、高血压、心脏病、重度贫血、传染病患者，以及处于发热、月经期、妊娠期的患者。
方3组方：熟地黄20g，何首乌20g，仙灵脾20g，桑寄生20g，续断20g，丹参20g，杜仲15g，地龙15g，川芎12g，红花12g，菝葜12g，金毛狗脊30g。
加减：⊙舌红少苔，脉数者，加生地黄、玄参；⊙遇冷加重者，加制附子、桂枝；⊙关节肿痛者，加川牛膝、木瓜；⊙肩及颈项疼痛者，加威灵仙、羌活、葛根。
主治：强直性脊柱炎。
用法：上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀后分2次服，每天1剂，3周为1个疗程，疗程间隔1周。
中医治疗强直性脊柱炎六种方法
中医治疗强直性脊柱炎六种方法慢性疾病，如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、支气管哮喘、增生性脊柱炎等。
铺灸多在三伏天进行，以督脉大椎至腰俞穴为主要施术部位，敷以斑麝粉、蒜泥，再铺以三角形长条艾炷，点燃艾炷头、身、尾3点施灸。
铺灸具有穴面广、艾柱大、火力强、温通力强、取材便捷、操作简便、副作用小等特点，治疗强直性脊柱炎等疑难杂症，常能收到满意果。
铺灸具有温补督脉、强化真元、调和阴阳、温通气血、消炎止痛、调节免疫功能和改善整体情况的功用，大部分病人铺灸后，关节肿痛逐渐消退，活动明显好转，血红蛋白、补体C3、血沉、类风湿因子、淋巴细胞转化率等多项实验室指标都有明显改善，因而得到国内外医务工作者的一致认同。
铺灸治疗中烧灼疼痛使部分患者难以忍受，施灸后会出现水泡，稍有不慎即会感染。
施用铺灸1次不能根治，需3个月后再次施治以巩固疗效。
但需注意孕妇及年幼老弱者或阴虚火旺体质者，不适宜用本法治疗4、小针刀治疗在小针刀疗法广泛进入临床以后，就有学者采用该疗法配合重力牵引等方法治疗强直性脊柱炎，1-3个月即取得满意效果。
小针刀闭合性手术，可对病变部位的疤痕、挛缩组织，进行有效的切割、松解和分离，使强硬强直的脊柱恢复弹性，采用牵引法拉开椎间间隙和缩短的软组织，采用揉、点、按等手法，刺激相关肌肉组织和穴位，能松解肌肉痉挛，柔化强硬组织，具有疏通经络、活血止痛之功用5、穴位注射起源于20世纪50年代的穴位注射，具有针刺之机械性刺激和药物等化学性刺激的双重作用，可使药物直达病所，最大程度地发挥药物的疗效,调整机体的功能而达到治疗的目的。
临床上应用穴位注射治疗强直性脊柱炎取得较好的疗效，是目前治疗本病的较为有效的措施之—。
穴位注射药物主要有当归注射液、当归寄生注射液、丹参注射液、鹿瓜多肽注射液、香丹注射液、维生素B1、维生素B6、维生素B12等，选穴以背部挟脊穴、大椎、膈俞、肾俞、腰阳关等为主，可根据患者病情加减用药和取穴。
老中医治强直性脊柱炎方
老中医治强直性脊柱炎方
搜索秘方
处方：骨碎补、威灵仙各15克，补骨脂、仙灵脾、续断、防风、白芍各12克，熟地20克，羌活、独活各10克，桂枝8克，甘草3克。
加减：瘀血重关节刺痛者加三七6克，元胡12 克；关节剧痛屈伸不利者加全蝎9克，蜈蚣2条，乌梢蛇12克；湿重者加苍术10克，白术、萆薜各12 克，薏苡仁15克；气虚明显者加黄芪15克，党参12 克；血虚者加当归、丹参各15克，川芎9克；脾虚者加茯苓、白术各15克。
用法：水煎分3次服，每日l剂。
功效主治：补肾壮骨，舒督通痹。
用于治疗强直性脊柱炎，中医辨证属肾阳亏虚，风湿痹阻型。
症见脊背僵硬疼痛，昼轻夜重，畏寒喜暖，腰膝酸软，舌质淡胖，苔薄白，脉沉细。
专家点评：骨碎补、补骨脂温补肾阳，活血通络共为主药。
续断补肝肾，行血脉，补而不滞。
桂枝辛散温通助卫阳，通经络风寒；白芍味酸补血敛营，柔筋止痛，二药合用温阳通络，滋阴生血，阴阳双补。
熟地补血养阴，填精益髓补血养阴，并可避免辛热药伤阴。
仙灵脾补肾阳，强筋骨，祛风湿；威灵仙祛风湿，通络止痹；防风既能祛风散寒，又能胜湿止痛。
羌活善祛上部风湿又止头痛，独活善祛下部风湿，二药舒督通痹利关节。
甘草调和诸药，与白芍合用又能缓急止痛，合而用之，共奏补‘肾壮骨，舒督通痹之效。
当归四逆汤加减治强直性脊柱炎医案、配方
当归四逆汤加减治强直性脊柱炎医案、配方强直性脊柱炎强直性脊柱炎属于风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病中的一种。
强直性脊柱炎是指一种原因尚不很明确，以脊柱为主要病变的慢性疾病，以背部疼痛、僵直为特征，病变主要累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰、行走活动受限，并可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼的病变，也有自身免疫功能的紊乱，所以又属自身免疫性疾病。
强直性脊柱炎属中医学中“腰痛”范畴。
本病之形成，多由于肾虚于内，营卫虚弱，风寒湿诸邪侵袭机体，初犯经络，再犯筋骨，气血运行不畅，凝滞不通，筋骨失于濡养而致。
【临床应用】弓臣等以当归四逆汤加味治疗强直性脊柱炎30例，予当归四逆汤加防己10g，茯苓10g。
每天1剂，水煎300ml，早晚饭后30分钟服用，14天为1个疗程。
根据病情连续服5~6个疗程。
显效20例，好转5例，无效5例，临床有效率83.3%。
【病案举例】刘某，男53岁，农民。
2002年10月初诊腰痛反复发作3年，加重伴右腿部疼痛2周。
查其腰椎棘突有压痛，右臀部及右下肢沿坐骨神经分布区有压痛点。
直腿抬高征阳性。
舌质淡红、舌苔白润。
脉弦紧。
（X线摄片示第2~5腰椎椎体有唇样骨质改变）诊断为脊柱炎合并坐骨神经炎。
予当归四逆汤加减：当归、海风藤、狗脊各20g，桂枝、制乳没各10g，白芍30g，细辛、通草各6g炙甘草、威灵仙、徐长卿、怀牛膝各15g，大枣5枚。
上药水煎2次，取汁600ml，两次分服，每日1剂。
服上方15剂，腰腿疼痛明显减轻。
守上方化裁，再服15剂，腰腿疼痛消失，直腿抬高征转阴。
予六味地黄丸、小活络丹、以巩固其疗效。
23按：此例患者年逾五旬，正气渐衰，卫阳不固，腠理疏豁，风寒湿气乘虚外袭，而正虚不能驱邪，邪气留滞于经络，使气血运行不畅，故日久不愈，致虚实并存，治当驱邪扶正，攻补兼施。
当归四逆汤既能温经散寒，有能养血通脉，使气血温煦，经络流畅，病痛自除。
中医治疗强直性脊柱炎最佳特效偏方
中医治疗强直性脊柱炎最佳特效偏方强直性脊柱炎是一种主要以侵犯脊柱，并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。
其临床症状以腰背部疼痛、僵硬，脊柱畸形为主要表现。
强直性脊柱炎危害不仅会影响活动功能，而且还会影响神经、循环等系统的功能。
在治疗方面采取综合措施治疗，包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。
根治强直性脊柱炎中药方：通络解毒汤(龚正丰)【组成】生黄芪15g，生地15g，知母10g，当归10g，青风藤15g，络石藤15g，白花蛇舌草15g，虎杖15g。
【功效】益气养血，清热解毒，祛风通络。
【主治】强直性脊柱炎，属肾虚湿热瘀滞者。
腰骶及背部反复疼痛，屈伸不利，肢节疼痛，酸楚痹着，伴有晨僵，苔薄白，脉沉细。
【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次【方解】青风藤、络石藤祛风湿，通经络;龙葵、白花蛇舌草、虎杖清热利湿解毒;生黄芪益气补中;当归养血活血，扶正祛邪;生地、知母凉血滋阴，又可防风药太过燥伤阴液。
本方以通利关节、解毒祛瘀为主，兼顾调和中焦，可祛邪实不伤正气。
【加减】本病活动期病机以寒热错杂症多见，其中湿热为主，治宜清热利湿，凉血解毒，酌加连翘15g，薏苡仁15g，土茯苓15g，地龙10g，玄参15g;缓解期，肝肾不足、督脉失养为本，治宜补肝肾，充督脉，强筋骨，酌加淫羊霍10g，熟地15g，杜仲10g，补骨脂10g，鹿角片10g;若疼痛较甚者，可加露蜂房15g，乌梢蛇或者白花蛇10g。
【点评】强直性脊柱炎病机以肾虚督空为本，湿热瘀滞为标。
本病的辨证分型目前尚未统一，根据多年临床经验，分活动期和缓解期两个阶段用药，可以执简驭繁，事半功倍。
由于患者多需长时期服药，故宜选用和缓之法，坚决反对为图一时之效，而妄下搜风走窜重剂，徒伤正气，致邪气乘虚深入脏腑。
孟浪用药害人非浅，宜叶天士“宿疾宜缓攻”之旨，选用藤类药物治疗痹证，因藤能入络，络能通脉，藤络能够通经脉，活络脉，并且引诸药直达病所。
强直性脊柱炎日常生活和工作中注意维持正常姿势和活动能力，参与力所能及的劳动和体育活动，防止脊柱弯曲畸形等。
强直性脊柱炎常用中药处方
强直性脊柱炎常用中药处方【概要】迄今，强直性脊柱炎仍是一种原因不明难以治疗的疾病，本病最先侵犯骶髂关节，其后随着病情进展累及腰椎、胸椎、颈椎，导致脊椎关节间隙模糊、融合，以及椎体骨质疏松和破坏等；患者病情不断加重，即可导致脊柱强直或驼背状固定等，患者出现明显的晨僵和脊椎关节疼痛、活动受限等。
本病中医学称为“骨痹” “历节病”等，通常按以下证型选择相应的中药治疗：①风寒外袭型，出现背腰拘急疼痛，或连髋股，或引膝胫等，遇寒加重、得温痛减、舌苔白腻、脉浮紧；②湿热浸淫型，出现腰背和腿部疼痛，于轻微活动后减轻，口干不欲饮，舌苔黄而厚腻、脉濡数；③瘀血阻络型，出现背腰疼痛，日轻晚重，脊背活动受限，舌质紫暗或有瘀点瘀斑、脉细涩；④肾精亏虚型，出现背腰和腿部酸痛，喜温喜按、腰膝无力、遇劳加重、肢体不温、手足不温、心烦失眠、足跟疼痛，舌质红、苔白腻、脉弦细。
处方1乌头桂枝汤【方药与用法】制川乌4.5g，桂枝、生姜、白芍各9g,炙甘草 6g。
上药加水600ml略泡，先用武火煎沸后，改用文火续煎 30min,取药汁1次服下；每剂水煎2次，每日1剂。
如果发生明显呕吐，宜加用半夏，但用量不可超过9g。
【功能与主治】疏风散寒，祛湿止痛；主治风寒外袭型强直性脊柱炎。
处方2散寒化湿验方【方药与用法】桂枝15g,当归30g，制川乌、细辛各6g,苍术25g。
上药加水800ml略泡，先用武火煎沸后，再改文火续煎 20min,滤其药汁300ml—次服下；每剂可水煎2次，每日1 剂；6～10剂为1疗程，酌情后续。
【功能与主治】疏风散寒，祛湿止痛；主治风寒外袭型强直性脊柱炎，此类患者疼痛具有“遇寒则重、得温痛减”的特点。
处方3清热化湿验方【方药与用法】金银花、当归各30g,苍术25g，黄柏、威灵仙各15g，甘草10g。
上药加水1000ml，武火煎沸后，再改用文火续煎30min,滤其药汁分早、晚各1次口服；每剂水煎2次，每日 1剂。
【功能与主治】清热利湿，通络止痛；主治湿热浸淫型强直性脊柱炎，如有身目俱黄、小便黄赤、发热口渴，舌质红、苔黄腻、脉弦。
强直性脊柱炎百分百根治特效秘方
强直性脊柱炎百分百根治特效秘方强直性脊柱炎一、【特效秘方处方】处方1青风藤30克熟地30克生麻黄15克桂枝10克附子10克木通5克红花6克三棱6克生石膏20克甘草6克生姜10克用法水煎服。
来源民间经验方。
主治强直性脊柱炎。
说明本方具有祛风散寒、通筋活络的功效临床用于治疗强直性脊柱炎。
处方2骨碎补60克焦杜仲20克狗脊20克川断20克桑寄生20克土鳖虫15克当归20克川芎20克自然铜20克乌药15克何首乌藤30克鸡血藤30克防15克黄芪15克怀牛膝15克用法将上药为细末,炼蜜为丸,每丸10克,每服1丸,日服2次,淡盐水送下。
25天为1疗程。
来源民间经验方。
主治强直性脊柱炎。
症见腰背疼痛,早晨强硬,活动受限。
说明本病早期为脊柱、骶髂关节的炎症,最后可发展为脊柱畸形。
至今尚无理想办法。
经多年临床摸索,总结了本方。
坚持服用1~2个疗程,便可基本治愈。
处方3竹茹10克松节15克防风10克川断15克骨碎补12克桂枝9克独活10克白芍12克威灵仙12克穿山甲10克地龙10克血蝎10克当归12克制马钱子2克乌梢蛇10克用法水煎服,每日1剂,两煎,每煎1小时,早晚分服。
来源民间经验方。
说明补肾养血,温经散寒,祛风化痰,化瘀壮骨,活血通络。
主治强直性脊柱炎。
口干、舌红、大便干,加生地黄20克,玄参10克;膝髋关节疼痛,加牛膝10克、雷公藤10克;腰背痛甚,加桑寄生30克、枸杞子20克;肩肘关节疼痛,加羌活10克,桑枝10克;颈部疼痛,加葛根10克、僵蚕9克;风重,加青风藤10克、金银花藤30克;湿重,加木通10克、薏苡仁30克;寒重,加附片10克、细辛3克;化热型,加生石膏30克、连翘30克治疗强直性脊柱炎89例,临床治愈(症状全部消失,功能活动全部正常,主要理化指标等全部正常)46例;显效(全部症状或主要症状消失,关节功能基本恢复,能参加正常劳动和工作,主要理化参考指标基本正常)26例;好转(主要症状全部消除主要关节功能基本恢复或明显好转,生活基本自理,工作劳动能力有所恢复)11例;无效(和治疗前相比各方面均无进步6例;有效率为93.3%本病除三气杂至外更与肾虚有关,故肾虚寒凝血瘀为本病之病机,治当以补肾养血、温经散寒、祛风化痰、化瘀壮骨、活血通络、竹节风汤中竹茹化痰调胃;松节、防风、独活、威灵仙祛风除湿;川断、骨碎补益肾养精;桂枝、白芍调和营卫,祛风活血;当归养血活血;马钱子搜风活络,散结开痹:地龙、血蝎、穿山甲、乌梢蛇活血祛瘀,通络止痛。
国医大师治强直性脊柱炎秘方分享
国医大师治强直性脊柱炎秘方分享强直性脊柱炎是一种血清反应阴性，病因不明的常见关节疾病；强直性脊柱炎主要为腰部、背部、臀部、腹股沟、下肢关节、胸廓、颈部等部位疼痛，并不仅局限在6个地方。
一般以腰部、臀部最先开始发生疼痛、僵硬，而后疼痛感可以慢慢向上下延伸，最终可侵犯至整个脊柱，甚至下肢关节。
患者通过影像学检查，可在X线片上观察到到脊柱有典型竹节样改变。
强直性脊柱炎以下腰痛、大腿根部关节不适、疼痛、僵硬等为主要表现，早期患者在早晨起床或久坐起立时，通常患病部位的僵硬会更加明显，在活动后可以减轻不适感。
而后期症状不断向上扩展，可达胸廓、颈部等，向下逐渐扩展，可达下肢大关节，膝盖、脚踝等，从而导致上述部位均可发生僵硬、疼痛等强直性脊柱炎的典型表现。
晚期强直性脊柱炎不止表现为关节疼痛、僵硬的症状，还可进展为脊柱僵硬和畸形。
患者可有头部向前伸、胸椎向后突的表现，最终造成驼背畸形，甚至引起骨质疏松、虹膜炎、间质性肺炎等并发症。
由于颈部、腰部不能旋转，视物时需要转动全身，也会造成行动上的不便。
是一种独立性、进行性、全身性疾病，由骶髂关节向上，髋关节、椎间关节、胸椎关节侵犯性发展性疾病，以侵犯中轴关节及四肢大关节为主，并波及其他关节及内脏，可造成人体畸形及残疾，故成为严重危害人类身体健康的疾病。
本病一般属中医学“骨痹”、“腰背痛”等范畴。
焦树德诊治经验一、重视补肾强督脉，治病求本焦老认为，强直性脊柱炎属于中医大偻症，当以补肾强督为治法。
焦老治疗方剂的前几味药是：骨碎补、补骨脂、川断、炒杜仲。
这些药都是温阳补肾之品，只有肾精充足，肾阳不虚，骨质才能强壮。
若只是祛风湿而不补肾，就是只治标不治本。
焦老认为，后背是督脉所过之处，督脉太弱则病邪容易侵犯，故强壮督脉也是治疗的重要思路。
常用金狗脊、淫羊藿、鹿角、䗪虫等强健督脉。
金狗脊的用量可以用到30~45g，淫羊藿一般用于40岁以上的患者。
二、用经方，调阴阳，温而不燥在焦老治疗强直性脊柱炎的方中，应用了《金匮要略》中的桂枝芍药知母汤。
骨伤科老中医治疗强直性脊柱炎的经验方，赶紧试试
骨伤科老中医治疗强直性脊柱炎的经验方，赶紧试试强直性脊柱炎至今病因不清，属疑难病，给患者造成极大痛苦，甚至导致终身残疾。
余对本病研究治疗达30余年，积累了大量临床资料和经验，治愈了大量患者。
正气亏损，肝肾不足，气血虚弱是其内因；风寒湿热之邪侵袭是发病诱因。
通过大量病例观察，几乎所有患者均有受寒或久居湿地史而诱发本病。
临床上主要分为三大类型。
①风寒湿痹型：主要表现为腰膝冷痛，痛无定处，腰背僵硬，活动受限，恶寒肢冷，遇冷加重，得热则轻，大便稀，舌淡苔薄白，脉弦。
②湿热郁滞型：腰髋部疼痛剧烈，难以仰卧坐立，伴膝关节肿痛，发热，体温多为37~38℃，血沉增快，高达120mm/h，如口干多汗，小便赤，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉弦数。
③肝肾亏损型：腰背僵直活动不利，晨起尤甚，伴有少气乏力，腰膝酸软无力，便干或溏，舌红少者，脉沉细。
根据以上病因病机创立了1号尪痹汤和2号尪痹汤，治疗强直性脊柱炎效果甚佳。
1号尪痹汤：桑寄生15g，独活9g，当归15g，川芎10g，桂枝9g，青风藤15g，络石藤15g，千年健15g，老鹤草15g，生黄芪15g，全蝎5g，地龙6g，延胡索9g，葛根15g，炒白芍15g，狗脊15g，续断15g，补骨脂12g，威灵仙12g，秦艽10g，党参15g，炒白术15g，炒白芥子6g，生甘草6g。
水煎两遍，滤药液约400mL，早晚饭后分服。
该方主要作用为补肝肾，养气血，祛风散寒，通络止痛，适用于风寒湿痹型和肝肾亏损型。
2号尪痹汤：金银花15g，蒲公英15g，黄柏9g，牡丹皮10g，青蒿15g，知母10g，桑枝15g，连翘15g，当归12g，炒白芍15g，葛根12g，老鹤草15g，络石藤15g，延胡索9g，威灵仙12g，秦艽10g，狗脊15g，续断15g，土茯苓15g，黄芪20g，党参15g，炒白术15g，苍术15g，甘草6g。
水煎分服。
如果患者出现发热、血沉快，加羚羊角粉1g（冲服），效果更佳。
补肾强督治尪汤治疗强直性脊柱炎
补肾强督治尪汤治疗强直性脊柱炎【处方】熟地黄15-20g,淫羊藿9-12g,金狗脊30-45g,制附子9-12g,鹿角胶(烊化)10g,川续断12-20g,骨碎补15-20g,羌活、独活各10g,桂枝12-20g,赤芍药、白芍药各12g,知母12-15g,地鳖虫6-9g,防风10-12g,麻黄3-9g,干姜6-9g,怀牛膝12-18g,炙穿山甲6-9g,制草乌头3-6g,杜仲15g,白僵蚕9g。
【加减】若腰痛显著,则加桑寄生30 g、杜仲18 g,并加重川续断、狗脊的用量,且随药嚼服2枚炙胡桃肉;若项背痛明显加葛根12~18 g,并加重羌活的用量;若寒盛痛重者可加重制附子、草乌头的用量,七厘散随汤药冲服;若身体拘挛、脊背发僵,则可加片姜黄9~12 g、白僵蚕12 g、生薏苡仁30~40 g、苍耳子6~9 g;若腰脊僵硬如石者,可再加急性子3~5 g。
若舌苔厚腻者可减少熟地黄,去鹿角胶,加鹿角霜10 g、砂仁3~5 g、苍术6~9 g;若脾虚不运、脘胀纳呆者,可去熟地黄,加陈皮10~12 g、焦麦芽10~12 g、焦神曲10~12 g,或加千年健12~15 g。
若有低热或药后咽痛口干、便干口渴者,去干姜,减少桂枝、附子用量,加黄柏12~15 g(须黄酒浸3~4 h,捞出来入汤药同煎,取朱丹溪“潜行散”之意)、生地黄15~20 g、地骨皮10~12 g、秦艽12~20 g。
若骨质受损严重,关节僵化,已成“尻以代踵、脊以代头”之势者,则可加透骨草20 g、寻骨风15 g、自然铜(醋淬、先煎)6~9 g,用其代替虎骨以强骨祛风。
对于病程缠绵、久而不愈、痰湿重者,可加白芥子6~9 g以化顽痰、搜风邪,苍耳子6~9g辛通窜透以引药入骨。
髂关节活动受限、两腿屈伸不利者,加伸筋草30g、生薏苡仁30g、泽兰12~18g、威灵仙15g。
【方解】本方以补肾祛寒治汤加减化裁而成。
方中以熟地黄补肾填精,淫羊藿温壮肾阳、除冷风劳气,金狗脊坚肾益血、强督脉、利俯仰共为主药。
经方治疗强直性脊柱炎（良效方）
经方治疗强直性脊柱炎（良效方）经方治疗强直性脊柱炎（良效方）作者：周斌强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。
严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
【临床诊断】1.下腰背痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻；2.腰椎在前后和侧屈方向活动受限；3.胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；4.双侧骶髂关节炎Ⅱ-Ⅳ级,或单侧骶髂关节炎Ⅲ-Ⅳ级；如果患者具备4并分别附加1-3条中的任何1条可确诊为AS。
【西医治疗】AS尚无根治方法，主要的药物有：非甾体抗炎药(简称抗炎药)；慢作用药（如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等）；糖皮质激素；生物制剂（如肿瘤坏死因子TNF－α）。
虽有疗效，但有较大毒副作用。
【验案】1.桂枝芍药知母汤：葛某，男，36岁，2012/12/19日初诊。
主诉：腰骶部疼痛伴僵硬1年余，加重1月。
病史：1年余前，患者自感腰骶部疼痛，畏寒喜暖，伴晨僵,在当地医院查ESR:60mm/h，CRP:911mg/dl，抗“O”正常，HLA)B27(+)，骶髂关节CT示：符合强直性脊柱炎改变。
予以柳氮磺胺吡啶、非甾体镇痛剂等口服治疗无效。
1月前，因天气转寒，感症状加重，遂来就诊，来诊时：患者腰骶部疼痛，痛连颈项，腰直僵硬呈板状，弯腰、后仰均受限，喜暖怕凉，畏寒肢冷，四肢乏力，面色无华，舌淡苔白，脉沉细弦。
临床诊断：大(肾虚督寒证)。
治法:补肾强督、祛寒化湿、壮骨活血。
处方:桂枝12g，赤白芍各12g，知母15g，骨碎补18g，补骨脂12g，川牛膝10g，泽兰15g，川断18g，炒杜仲20g，金狗脊35g，地鳖虫9g，鹿角镑6g，防风12g，炙麻黄6g，干姜9g，制附片12g，羌独活各12g，透骨草15g，自然铜(先煎)6g，焦神曲10g，白僵蚕12g，伸筋草30g，参仙散50g.二诊：服药12剂后，患者欣喜来报，诉病情好转八成，能从事一般家务活动，舌淡苔白，脉沉细略弦，尺脉弱，仍守上方加减。
强直性脊柱炎秘验方
强直性脊柱炎秘验方强直性脊柱炎是一种血清反应阴性，病因不明的常见关节疾病；是一种独立性、进行性、全身性疾病，由骶髂关节向上，髋关节，椎间关节，胸椎关节侵犯性发展性疾病；以侵犯中轴关节及四肢大关节为主，并波及其他关节及内脏，可造成人体畸形及残疾，故成为严重危害人类身体健康的疾病。
本病一般属中医学“骨痹”、“腰背痛’等范畴。
【中医经验集成】（一）辩证论治1．寒湿痹阻(1)主症腰骶、脊背酸楚疼痛，痛连颈项，伴僵硬和沉重感，转侧不利，阴雨潮冷天加重，得温痛减，或伴双膝冷痛，或恶寒怕冷；舌质淡，苔薄白腻，脉沉迟。
(2)处方羌活、当归、海风藤各15g，桂枝、秦艽、川芎、桑枝各12g，乳香、木香各9g，赤芍、白芍、干姜、甘草各10g.寒邪偏重者，可加细辛3g，川乌6g;湿邪明显，有关节肿胀者，加茯苓、泽泻各15g，薏苡仁20g;血瘀明显，疼痛日轻夜重，舌质紫黯或有瘀斑者，加桃仁、红花各10g，丹参30g.(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
2．湿热阻络(1)主症腰骶、脊背、髋部酸痛、僵硬、重着、活动不利，或伴膝、踝等关节红肿疼痛，或见烦热、口苦、胸脘痞闷、小便黄赤；舌红苔黄腻，脉濡数。
(2)处方黄柏、防己、连翘、栀子、法半夏各12g，苍术、白术各10g，牛膝15g，滑石、老鹳草各20g.关节肿胀明显者，加茯苓、泽泻各15g;热象明显伴发热者，加金银花20g，蒲公英、土茯苓各15g，青风藤、白花蛇舌草各30g。
(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
3．肾虚督空(1)主症腰骶、脊背、髋部、颈部酸疼、冷痛，痛势隐隐，喜暖喜按，劳累或遇寒加重，或见关节强直，屈伸不利，或伴腿膝酸软乏力，或肌肉萎缩，或畏寒肢冷，或大便稀溏，小便清长；舌淡，苔薄白，脉沉弱。
(2)处方杜仲、白芍各15g，桑寄生20g，牛膝24g，肉桂、熟地黄、独活、秦艽、防风、川芎、茯苓各12g，补骨脂9g，核桃仁18g，细辛3g.阳虚畏寒肢冷，腿膝酸软明显者，加桂枝10g，巴戟天15g;督脉空虚，腰背酸软乏力者，加鹿角胶、续断各10g，狗脊15g;瘀血较重，疼痛明显者，可加桃仁、红花各10g，鸡血藤I5g，水蛭6g.(3)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。
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中图分类号:R249 文献标识码:B 文章编号:1000 - 1719(2001) 11 - 0656 - 02
强直性脊柱炎,属血清阳性脊柱关节病,与类风湿关节炎是两个完全不同的疾病,本病之临床见证,主要病位累及骶髂关节和脊柱,前期肾痹型多有腰髋部酸痛,僵硬。久病肾督虚损骨痹型致脊柱强直,畸形,X 线摄片脊柱呈竹节样改变,髋关节破坏,强直。西医至今多用消炎痛、保泰松等西药缓解症状,或配合固定的中药方治疗,虽有近效,但停药后易复发,且长期使用止痛药易损伤胃肠道,引起胃出血,长期服止痛药还会成瘾,危害极大。现就吾师治疗经验选析如下。
按 笔者所选以上两案,一为湿热郁阻下焦肾经,低热缠绵不解,一为肾督亏损,奇经不利,前者为寒热虚实夹杂,朱师治以清通补兼司,后者则以虚损为主,一派虚寒见证,治以益肾壮督,蠲痹通络,异途同归,均收佳效。同是强直性脊柱炎之前期症,如医者囿于西医之诊断,以辨病论治,对号入座,结果则遥无愈期,以误治为不治。中医之优势在于辨证施治。纵观全国老一辈临床家,均有异常巧妙的高招,善于在高新的医学知识和复杂的病因病机和客观的
1. 急性发作期：
[证候]一般多见于青少年，身体素健，突然出现腰骶疼痛，有时痛的比较严重，有时上窜胸颈，有时下趋大腿足跟，甚至活动受限，生活不能自理。兼见郁怒烦躁，心烦起急， 口干舌燥，便干溲赤，或有发热恶寒，或有低热，舌苔薄白或薄黄，脉象弦数。
[治法]清热解毒，除湿。
[方药]清热解毒除湿汤(自拟方)。
31 安徽省芜湖市中医学校,安徽芜湖241000)
摘 要:强直性脊柱炎,属中医之肾痹、骨痹范畴,其病变部位以脊柱、腰骶为主,是致残率很高之疾病。目前,
西医尚无有效治疗方法,吾师朱良春先生以辨证为主,又以辨病和辨证相结合,分前期“肾痹型”和肾督虚损瘀滞
“骨痹型”两类论治,疗效卓著,颇有中医廉验之特色。著名老中医学家邓铁涛先生指出“, 中医的现代化,必须按中医的自身发展规律,沿着验、便、廉的方向发展,千万不能走西方的复杂化,和高消费道路。”为国家为人民减轻医疗费用过高,就要以廉验的中医药去取代日益昴贵的抗生素。以事实论证,乃是“经验系列”公之于世之的。
泻火,又不损土,可以长服久服而无碍”;白花蛇舌草微苦甘寒,清热、利湿、解毒,临床体会尤能清肝肾下焦之湿热郁结,民间单方一味白花蛇舌草治热淋即是明证;山药甘平,为气阴两补之品;金荞麦功能清热解毒、祛风利湿,对肺部感染性疾病及肠道炎症有较好的疗效。以上四药同用共奏甘平之剂,能补肝肾,甘寒微苦能养阴、清热、利湿。盖湿热郁阻肾督之证,清中寓补,久用无弊;鸡血藤活血舒筋,补血镇痛;威灵仙味辛性温,有祛风湿,通经络,止痹痛之功;青蒿“和解枢机”清透伏邪;银柴胡不独清热,兼能凉血,治虚劳骨蒸,自有实效,二药合用对湿热留
白花蛇舌草30g，半枝莲15g，虎杖15g，金银花15g，连翘15S，土茯苓20g， 白鲜皮10g，丹皮10g，银藤10g，桂枝10g，川乌10g，生甘草10g。水煎服。
2.余热伤阴：
[证候]颈、项、背微有拘急隐痛，腰酸腿软，或下肢隐痛， 口干，烦躁，夜热低烧(体温37．5℃上下)，舌质红，苔薄白或无苔，脉细数。，
痛，或钝痛，或刺痛，或游走痛，或沉着痛，或间隙痛，或脊背连及头痛等，凡强直性脊柱炎初期、中期常有这些部位疼痛，不 ·而定。但凡有隐匿型先驱症状，如：晨僵、腰痛都当考虑强直性脊柱炎的叮能(以下从略)。
伴见膝软无力，喜卧怠动，耳鸣耳聋，心烦失眠，四肢不温，惟手足心热，尿频便溏， 自汗、盗汗，遗精，阳痿，舌淡、苔薄白，脉沉细。
巴戟肉15g，补骨脂15g，生鹿角20g， 肉苁蓉20g，仙灵脾10g，沙苑子10g，炒杜仲10g，菟丝子10g，大熟地20g，白花蛇舌草20g，紫花地丁15g，土茯苓15g，丹参15g，白芥子10g，炙甘草6g。水煎服。
4.肾阴阳两虚，督脉瘀滞：
[证候]腰骶，或脊背，或髋骨，或膝关节，或足踺隐隐作痛，或胀痛，或空痛，或灼热痛，或冷痛，或疼
方为一方而融贯之。”强直性脊柱炎前期型之湿热郁阻肾督案病机复杂,寒热夹杂,虚实兼见,正虚邪恋,肾督虚损,多脏受累,如用单纯的方药往往顾此失彼,朱师采用此法,可谓缓妥周全之法,大方复治药味虽多,但药物的治疗作用,可协同发挥或相加,毒副反应则会因相互制约而不显。药味虽多却杂而不乱,多方兼顾,标本同治,而又主次分明,配伍之妙当乃别开生面。方中蒲公英甘平,清热解毒,利尿散结,缪希壅谓“甘平之剂,能补肝肾,味此一语,则知其入胃而兼入肝肾矣,不然,安能凉血,乌须发。”《本草新编》云“蒲公英亦泻胃火之药,但其气甚平,既能
[病机]邪气已去其八，余热内伏。久病伤阴， 阴液不能濡养筋骨肌肉，故见颈、项、背拘急隐痛，腰酸腿软，或下肢隐痛，阴血不能荣养心脉，故见心烦口干，夜热低烧，舌红，脉象细数。
(理化检查同急性发作期)
[治法]清热养阴，兼以荣筋强骨。
[方药1养阴清热汤(自拟方)。
白花蛇舌草15g，金银花15g，草河车10g，生熟地各20g，何孜?0g，地骨皮10g，炙龟甲20g，女贞子20g，金狗脊10g，生川断15g，炙甘草10g。水煎服。
案2 倪某,女,22 岁。双骶髂关节痛半年,翻身困难,伴无力,腰脊痛,面少华,舌质淡紫,苔薄白,脉细弦。当地医院据X 线摄片,诊为骶髂关节炎早期,HLA - B27 阳性,有家族强脊炎史。朱师诊为肾督亏损,脉络不利之肾痹,治以益肾壮督,蠲痹通络,药用: ①穿山龙50g ,生黄芪、鸡血藤、威灵仙各30g ,鹿角霜、制延胡索各20g ,淫羊藿、熟地黄各15g ,仙茅、乌梢蛇、肉苁蓉、补骨脂各10g ; ②益肾蠲痹丸4g×180 包,每服4g ,每日3 次,饭后服,以此方出入共服60 剂,诸证消失,嘱以益肾蠲痹丸巩固。
临床见证中,抓住要领和精髓,把冥思苦索,心领神会,独有见地的东西,变成创造性的观点和方法,在临证中变化从心,不拘一格,遵法度而又不囿于法度,乃化生法外之法,方外之方,不求神而神在,不言法而法成,达到似此上工者之境界。老一辈的高超医术和创造性的发挥,出自历代诸贤而高于诸贤,来于实践而高于实践。朱师在湿热郁阻肾督案中,集寒热、温凉、气血、攻补之药于一方的治法,乃是大方复治法,古有“安宫牛黄丸”“紫雪丹”等之先例。曹仁伯曾云:“每遇病机丛杂,治此碍彼,他人莫能措手者,必细意研求,或于一方中变化而损益之,或合数
益肾通督片
益肾通督片的处方没有完全公开。目前它还只是北京中医院的院内制剂，还不是国药准字号的药。公开的处方部分是益肾通督片 ( 狗脊、菟丝子、骨碎补、枸杞子、生熟地、猪脊髓、牛脊骨、鹿角胶、水蛭、炒白芥子 ) ，可以肯定它的处方不全，而且肯定含有雷公藤。
王为兰老师常用的还有益肾通督汤（丸）鹿角胶10g，龟甲胶10g，狼狗骨胶10g(以上3药均烊化兑服)，仙灵脾10g，巴戟肉10g，补骨脂10g，菟丝子10g，炒杜仲10g，大熟地20g，枸杞子10g，山萸肉10g，女贞子10g， 当归10g，白芍10g，炒白芥子10g，水蛭10g，蜈蚣2条(研面，冲服)，细辛5g，降香6g，川乌6g.水煎服。（或者制丸）
案1 朱师曾治蔡某,女,21 岁,1997 年3 月初诊。5 个月前,腰脊酸痛,尤以骶髂部僵痛明显,伴低热,两膝肿痛,此前常咽痛感冒,在当地医院X线摄片诊为骶髂关节炎,多方治疗均未见效,低热持续缠绵,大便不爽,舌体瘦,舌苔薄黄腻,脉细小数,无家族性病史,诊为督脉亏损,湿热痰瘀阻络,缠绵难解,虚实夹杂,治以清湿热、补肾督、通奇经。药用: ①蒲公英、白花蛇舌草、山药、金荞麦、鸡血藤、威灵仙各30g ,青蒿、银柴胡、乌梢蛇、炙蜂房、 虫、徐长卿、广地龙、炙僵蚕、虎杖各10g ,甘草6g。水煎服,日1 剂; ②扶正蠲痹胶囊1 号、2 号,各服2 枚,每日3 次,饭后服(扶正蠲痹胶囊采用鲜动物药蕲蛇、全蝎、蜈蚣、地龙等,以低温冷冻干燥技术而制成,其蠲痹通络,祛风定痛之功优于干燥之常用生药,1 号偏温、2 号偏寒) 服药50 余剂,低热缠绵已解,体重增加1kg ,两膝肿痛大减,惟腰痛未已,咽燥不舒,有粘痰阻塞感,上方去白花蛇舌草、山药、青蒿、银柴胡,加全当归、生地、熟地、北沙参、补骨脂、杜仲各10g ,再服60 剂,诸证消失,停服汤药,继以“益肾蠲痹丸”巩固疗效。
[治法]补肾填精，通调督脉，兼强筋健骨。
[方药]益肾通督汤(自拟方)。
鹿角胶10g，龟甲胶10g，狼狗骨胶10g(以上3药均烊化兑服)，仙灵脾10g，巴戟肉10g，补骨脂10g，菟丝子10g，炒杜仲10g，大熟地20g，枸杞子10g， 山萸肉10g，女贞子10g， 当归10g， 白芍10g，炒白芥子10g，水蛭10g，蜈蚣2条(研面，冲服)，细辛5g，降香6g，川乌6g.水煎服。
川芎12 土鳖虫10 红花15 续断15 水煎服，每日一剂。
பைடு நூலகம்
2.湿热蕴结型
见于早期湿热蕴结，流注下肢骨关节者，证见两髋关节热痛，两鼠蹊部痛或兼两膝关节肿痛，关节积液或下肢浮肿。舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。
强脊2号方： 金银花24 蒲公英24 土茯苓30 白花蛇舌草24 苍术10 黄柏 12 薏苡仁30 川牛膝24
1 强脊炎前期首分湿热痹阻肾督亏损肾痹型 笔者以病情轻重,试分肾痹、骨痹论述。肾痹为前期型,又分湿热郁阻和肾督亏损两型,湿热郁阻型证见低热持续不退,腰脊酸痛,或髋痛,膝肿痛,踝肿痛,舌苔黄腻,舌体瘦,脉细数等阴虚湿热症状。因阴虚湿热兼夹,至低热缠绵,痰瘀痹阻奇经,导致膝踝,尤其是骶髂关节疼痛,且在短时间内骶髂关节发生质的变化,其特点为湿热痰瘀痹阻奇经督脉之路。这类患者骶髂关节X 线摄片多以模糊为主。
3.阳虚余热未解:
[证候]腰脊隐痛，或时有酸痛，下肢不温，怕冷，后背恶寒，口不渴，舌质淡，舌苔薄白，脉沉弱。
[病机]内存余热痰湿，故腰脊隐痛、时有酸痛，阳虚不能温煦，故肢冷而恶寒，舌质淡，脉沉弱皆阳虚之
证。
[治法]温阳解毒，佐以蠲痹。
[方药]温阳解毒汤(自拟方)。
恋,气机郁滞,膀胱气化不利尤有佳效;乌梢蛇、炙蜂房、 虫、徐长卿、广地龙、炙僵蚕等同用,意即益肾壮督,蠲痹通络;配合扶正蠲痹胶囊1～2 号,通补兼施,寒热相佐,疗效相得益彰。下案见证为虚损寒瘀,专以益肾壮督,蠲痹通络为主,即可速愈。故医者“言常者易,通变者难”也。