《内科学高血压病》PPT课件
合集下载
《内科学》高血压ppt课件
诊断标准
血压测量
高血压通常通过测量上臂血压来 确定。根据世界卫生组织的标准 ，正常血压应低于140/90毫米汞
柱。
多次测量
为了准确诊断高血压，需要在一段 时间内多次测量血压，并取平均值 。
年龄因素
高血压的诊断标准随年龄而变化， 老年人血压稍高可能是正常现象。
诊断方法
家庭自测
鼓励家庭自测血压，以便 及时发现高血压。
药物。
长期用药
高血压需要长期治疗，患者应 坚持按时服药，不可随意停药
。
定期监测
治疗过程中定期监测血压，根 据血压情况调整治疗方案。
非药物治疗
改善生活方式
包括饮食调整、适量运动、控 制体重、减少盐摄入等。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降 低血压。
心理干预
减轻精神压力，保持心理平衡 ，可采取心理疏导、放松疗法 等措施。
《内科学》高血压ppt课件
目 录
• 引言 • 高血压的病理生理 • 高血压的诊断 • 高血压的治疗 • 高血压的预防与控制 • 总结与展望
01 引言
高血压的定义
诊断标准
未服用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
分类
原发性高血压和继发性高血压。
高血压的分类
原发性高血压
阻力，从而影响动脉血压。
高血压的病理生理机制
01
02
03
04
高血压的病理生理机制主要包 括遗传因素、环境因素和行为
因素等。
遗传因素主要指家族史，即家 族中有高血压患者的人群更容
易患高血压。
环境因素包括饮食、运动、心 理压力等，长期不良的生活习 惯和心理状态可能导致血压升
内科学高血压课件
06 高血压的预防与控制
预防措施
保持健康的生活方式
控制体重
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平 衡，以降低高血压的发病风险。
肥胖是高血压的重要危险因素，保持体重 在正常范围内有助于预防高血压。
控制盐的摄入
定期检测血压
减少盐的摄入量，每日不超过6克，有助于 降低高血压的发病率。
定期检测血压可以及时发现高血压，以便 采取措施进行干预和治疗。
内科学高血压课件
目录
• 高血压概述 • 高血压的病因 • 高血压的症状与体征 • 高血压的诊断与评估 • 高血压的治疗 • 高血压的预防与控制
01 高血压概述
高血压的定义
高血压定义
理想血压
高血压是指以体循环动脉血压升高为 主要特征，可伴有心、脑、肾等器官 的功能或器质性损害的临床综合征。
理想血压为收缩压＜120mmHg和舒 张压＜80mmHg。
高血压的流行病学
发病率
全球范围内，高血压的患病率 呈上升趋势，特别是在发达国
家。
地域差异
不同地区和国家的高血压患病 率存在差异，可能与地理、气 候、生活习惯等多种因素有关 。
年龄分布
高血压患病率随着年龄的增长 而升高，中老年人群是高血压 的高发群体。
性别差异
男性高血压患病率高于女性， 可能与男性不良生活习惯较多
保持积极心态
高血压患者需要保持积极的心态，避免情绪波动对血压的影响，同时 积极参与社交活动，增强自信心和自我调节能力。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
小腿等。
并发症
01
02
03
04
心脏病
高血压是心脏病的主要危险因 素之一，可能引起冠心病、心
《内科学高血压病》课件
详细描述
高血压病的定义是指收缩压（高压）和/或舒张压（低压）超 过正常范围。正常血压范围是收缩压120mmHg以下，舒张 压80mmHg以下。当收缩压超过140mmHg或舒张压超过 90mmHg时，即可诊断为高血压病。高血压病主要分为原发 性高血压和继发性高血压，原发性高血压占95%以上，继发 性高血压是由其他疾病引起的血压升高。
流行病学特点
总结词
高血压病在全世界范围内普遍存在，其流行病学特点包括地区差异、年龄和性别差异以 及城乡差异等。
详细描述
高血压病是全球范围内的主要慢性疾病之一，其发病率呈逐年上升趋势。不同地区的高 血压病发病率存在差异，一般而言，发达国家发病率较高，发展中国家发病率较低。此 外，高血压病的发病率随着年龄的增长而升高，男性发病率略高于女性。在城乡差异方
高血压病的一级预防
总结词：一级预防是指通过改善不良的 生活方式来降低高血压的发病风险。
保持心理平衡，减轻精神压力，避免过 度劳累。
坚持适量的运动，每周至少进行150分 钟的中等强度的有氧运动。
详细描述
保持健康的饮食习惯，减少钠盐的摄入 ，增加钾盐的摄入，控制体重，减少饮 酒和戒烟。
高血压病的二级预防
02
高血压病的症状与诊断
症状表现
头痛
头晕
高血压病患者可能会出现头痛，通常表现 为持续性钝痛或搏动性胀痛，常在早晨睡 醒时发生，起床活动后逐渐减轻。
高血压病患者可能会出现头晕，尤其是在 突然站立或过度劳累后，感觉脚下不稳， 有轻飘飘的感觉。
心悸
疲劳
高血压病患者可能会感到心悸，即心跳加 速、心前区不适感等，可能与心律失常有 关。
适量补充钾和钙
适量摄入富含钾和钙的食物，如香蕉、牛奶 、豆类等。
高血压病的定义是指收缩压（高压）和/或舒张压（低压）超 过正常范围。正常血压范围是收缩压120mmHg以下，舒张 压80mmHg以下。当收缩压超过140mmHg或舒张压超过 90mmHg时，即可诊断为高血压病。高血压病主要分为原发 性高血压和继发性高血压，原发性高血压占95%以上，继发 性高血压是由其他疾病引起的血压升高。
流行病学特点
总结词
高血压病在全世界范围内普遍存在，其流行病学特点包括地区差异、年龄和性别差异以 及城乡差异等。
详细描述
高血压病是全球范围内的主要慢性疾病之一，其发病率呈逐年上升趋势。不同地区的高 血压病发病率存在差异，一般而言，发达国家发病率较高，发展中国家发病率较低。此 外，高血压病的发病率随着年龄的增长而升高，男性发病率略高于女性。在城乡差异方
高血压病的一级预防
总结词：一级预防是指通过改善不良的 生活方式来降低高血压的发病风险。
保持心理平衡，减轻精神压力，避免过 度劳累。
坚持适量的运动，每周至少进行150分 钟的中等强度的有氧运动。
详细描述
保持健康的饮食习惯，减少钠盐的摄入 ，增加钾盐的摄入，控制体重，减少饮 酒和戒烟。
高血压病的二级预防
02
高血压病的症状与诊断
症状表现
头痛
头晕
高血压病患者可能会出现头痛，通常表现 为持续性钝痛或搏动性胀痛，常在早晨睡 醒时发生，起床活动后逐渐减轻。
高血压病患者可能会出现头晕，尤其是在 突然站立或过度劳累后，感觉脚下不稳， 有轻飘飘的感觉。
心悸
疲劳
高血压病患者可能会感到心悸，即心跳加 速、心前区不适感等，可能与心律失常有 关。
适量补充钾和钙
适量摄入富含钾和钙的食物，如香蕉、牛奶 、豆类等。
内科学高血压病 ppt课件
舒张压 90-99
血压（mmHg)
2级
3级
收缩压 160-179或 收缩压 大于180或
舒张压 100-109 舒张压 >=110
低危
中危
高危
中危
中危
很高危
高危
高危
很高危
很高危
很高危
很高危
导致心血管死亡的事件链
冠脉血栓形成 心肌缺血
心肌梗死
心律失常
心肌丧失 猝死
冠状动脉病变
粥样硬化 左心室肥厚
神经内分泌活化
阵发性高血压
伴交感神经兴奋表现、血糖升 高、代谢亢进
血和尿儿茶酚胺及其代谢产物 3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸 (VMA)增高
多数先天性血管畸形 少数多发性大动脉炎
上肢血压增高而下肢血压不 高或降低
血浆肾素活性 血、尿醛固酮 血、尿儿茶酚胺 大动脉造影
肾脏和肾上腺超 声、CT或MRI
高血压患者临床评价
8 2009年中国卫生统计提
中国城市居民主要疾病导致死亡的百分比
7
泌尿生殖系统疾病
6
内分泌、营养和代谢免疫疾病
5
消化系统疾病
4
呼吸系统疾病
3
损伤和中毒
2
1
0
1心脑血管疾病
40 （％）
9 《2009年全国卫生统计提要》－国家卫生
高血压控制状况
美国
美国
中国
中国
NHANES I NHANES II 高血压调查 高血压调查
评价血压水平 排除或诊断继发性病因 评价靶器官损害及其严重程度 评价其它心血管危险因素和影 响预后与治疗的临床病症
心血管危险因素水平分层
其他危险因素 和病史
血压（mmHg)
2级
3级
收缩压 160-179或 收缩压 大于180或
舒张压 100-109 舒张压 >=110
低危
中危
高危
中危
中危
很高危
高危
高危
很高危
很高危
很高危
很高危
导致心血管死亡的事件链
冠脉血栓形成 心肌缺血
心肌梗死
心律失常
心肌丧失 猝死
冠状动脉病变
粥样硬化 左心室肥厚
神经内分泌活化
阵发性高血压
伴交感神经兴奋表现、血糖升 高、代谢亢进
血和尿儿茶酚胺及其代谢产物 3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸 (VMA)增高
多数先天性血管畸形 少数多发性大动脉炎
上肢血压增高而下肢血压不 高或降低
血浆肾素活性 血、尿醛固酮 血、尿儿茶酚胺 大动脉造影
肾脏和肾上腺超 声、CT或MRI
高血压患者临床评价
8 2009年中国卫生统计提
中国城市居民主要疾病导致死亡的百分比
7
泌尿生殖系统疾病
6
内分泌、营养和代谢免疫疾病
5
消化系统疾病
4
呼吸系统疾病
3
损伤和中毒
2
1
0
1心脑血管疾病
40 （％）
9 《2009年全国卫生统计提要》－国家卫生
高血压控制状况
美国
美国
中国
中国
NHANES I NHANES II 高血压调查 高血压调查
评价血压水平 排除或诊断继发性病因 评价靶器官损害及其严重程度 评价其它心血管危险因素和影 响预后与治疗的临床病症
心血管危险因素水平分层
其他危险因素 和病史
温州医科大学《内科学》本科高血压PPT课件
提倡健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、控制体重、
戒烟限酒等。
心理干预
02
关注患者的心理健康，提供心理支持和辅导，减轻焦虑和抑郁
情绪对血压的影响。
定期自我监测
03
指导患者定期进行自我血压监测，记录血压情况，以便及时发
现血压异常波动。
特殊人群高血压的管理
01
02
03
老年高血压
针对老年高血压患者，应 注重个体化治疗，关注多 重疾病和药物相互作用等 问题。
THANK YOU
感谢聆听
80%
肾实质性高血压
由于肾脏疾病导致肾脏实质细胞 受损，引起水钠潴留和高血压。
100%
肾血管性高血压
由于肾动脉狭窄或闭塞导致肾脏 缺血，引起高血压。
80%
内分泌性高血压
由于肾上腺皮质增生或肿瘤等内 分泌疾病导致激素分泌过多，引 起高血压。
03
高血压的诊断与评估
诊断标准与分类
诊断标准
在未使用抗高血压药物的情况下， 收缩压≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg，可诊断为高血压。
固醇的摄入。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强 度的有氧运动，如快走、游泳、 骑自行车等，运动时应避免剧烈
运动和过度疲劳。
总结词
健康的生活方式是预防高血压的 有效手段，包括合理饮食、适量 运动、控制体重、戒烟限酒等。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖 和超重，通过合理的饮食和运动 来控制体重。
高血压的病理生理过程
血管重构
高血压状态下，血管壁的结构会发生改变，血管壁 的厚度和弹性会降低，导致血管阻力增加，血压升 高。
心脏肥厚
长期高血压会导致心脏负担加重，心肌细胞肥大和 增生，引起心脏肥厚。
内科学高血压课件
内科学高血压课件
欢迎来到内科学高血压课件，本课程将带您深入了解高血压的定义、分类、 病因、症状、并发症、治疗措施以及预防方法。
高血压定义
高血压是指持续的血压升高，通常定义为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
高血压的分类
1 原发性高血压
是指无明确病因、与遗传、环境、饮食等因素有关的高血压。
中风
眼部损伤
高血压的治疗措施
1
生活方式干预
饮食调整、减重、戒烟戒酒、增加运动等。
2
药物治疗
降压药物，如钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等。
3
手术治疗
对于难治性高血压患者，可以考虑手术切定期检查血压、保持适当体重、均衡饮食、减少盐摄入、限制酒精 和咖啡因的摄入、加强锻炼等。
2 继发性高血压
是指由其他疾病引起的高血压，如肾脏疾病、内分泌疾病等。
高血压的病因
• 遗传因素 • 肥胖 • 高盐饮食 • 缺乏运动 • 压力过大 • 酗酒 • 糖尿病 • 血脂异常 • 肾脏疾病
高血压的症状
1 头痛和眩晕 3 视力模糊
2 心悸和气短 4 胸闷和气促
高血压的并发症
心脏病发作
肾损害
欢迎来到内科学高血压课件，本课程将带您深入了解高血压的定义、分类、 病因、症状、并发症、治疗措施以及预防方法。
高血压定义
高血压是指持续的血压升高，通常定义为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
高血压的分类
1 原发性高血压
是指无明确病因、与遗传、环境、饮食等因素有关的高血压。
中风
眼部损伤
高血压的治疗措施
1
生活方式干预
饮食调整、减重、戒烟戒酒、增加运动等。
2
药物治疗
降压药物，如钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等。
3
手术治疗
对于难治性高血压患者，可以考虑手术切定期检查血压、保持适当体重、均衡饮食、减少盐摄入、限制酒精 和咖啡因的摄入、加强锻炼等。
2 继发性高血压
是指由其他疾病引起的高血压，如肾脏疾病、内分泌疾病等。
高血压的病因
• 遗传因素 • 肥胖 • 高盐饮食 • 缺乏运动 • 压力过大 • 酗酒 • 糖尿病 • 血脂异常 • 肾脏疾病
高血压的症状
1 头痛和眩晕 3 视力模糊
2 心悸和气短 4 胸闷和气促
高血压的并发症
心脏病发作
肾损害
内科高血压ppt课件
高血压的并发症与预后
常见并发症
心血管疾病
高血压是心血管疾病的主要危险因素，可导 致冠心病、心肌梗死、心绞痛等。
肾脏疾病
长期高血压可导致肾脏损伤，引发肾功能不 全、肾衰竭等疾病。
脑血管疾病
高血压可引起脑梗塞、脑出血等脑血管疾病 ，导致肢体瘫痪、言语障碍等症状。
视网膜病变
高血压可引起视网膜病变，出现视力降落、 视物模糊等症状。
如嗜铬细胞瘤、原发性醛 固酮增多症等，这些疾病 可导致激素分泌特殊，引 起血压升高。
心血管病变
如主动脉缩窄、大动脉炎 等，这些病变可导致血管 阻力增加，引起血压升高 。
高血压的病理生理
血管阻力增加
高血压时，血管平滑肌张力增加 ，血管口径变小，导致血管阻力
增加。
心输出量增加
为了克服增高的阻力，心脏需要 加大收缩力度和频率，导致心输
。
环境因素
包括饮食、精神应激、吸烟、饮酒 等，这些因素与原发性高血压的产 生密切相关。
年龄与性别
随着年龄的增长，血管弹性降落， 血压逐渐升高。男性发病率高于女 性，但女性在更年期后发病率增加 。
继发性高血压的病因
肾脏疾病
如肾小球肾炎、肾盂肾炎 等，由于肾脏功能受损， 导致水钠潴留和血压升高 。
内分泌疾病
出量增加。
血液循环障碍
高血压可引起血液循环障碍，导 致组织缺氧、代谢紊乱和器官功
能受损。
03
高血压的临床表现与诊断
症状与体征
头痛
头痛是高血压最常见的症状， 通常产生在后脑勺或太阳穴附 近，呈持续性的钝痛或搏动性
胀痛。
头晕
血压升高时，脑部血管受到压 力，导致脑部供血不足，引发 头晕。
心悸
常见并发症
心血管疾病
高血压是心血管疾病的主要危险因素，可导 致冠心病、心肌梗死、心绞痛等。
肾脏疾病
长期高血压可导致肾脏损伤，引发肾功能不 全、肾衰竭等疾病。
脑血管疾病
高血压可引起脑梗塞、脑出血等脑血管疾病 ，导致肢体瘫痪、言语障碍等症状。
视网膜病变
高血压可引起视网膜病变，出现视力降落、 视物模糊等症状。
如嗜铬细胞瘤、原发性醛 固酮增多症等，这些疾病 可导致激素分泌特殊，引 起血压升高。
心血管病变
如主动脉缩窄、大动脉炎 等，这些病变可导致血管 阻力增加，引起血压升高 。
高血压的病理生理
血管阻力增加
高血压时，血管平滑肌张力增加 ，血管口径变小，导致血管阻力
增加。
心输出量增加
为了克服增高的阻力，心脏需要 加大收缩力度和频率，导致心输
。
环境因素
包括饮食、精神应激、吸烟、饮酒 等，这些因素与原发性高血压的产 生密切相关。
年龄与性别
随着年龄的增长，血管弹性降落， 血压逐渐升高。男性发病率高于女 性，但女性在更年期后发病率增加 。
继发性高血压的病因
肾脏疾病
如肾小球肾炎、肾盂肾炎 等，由于肾脏功能受损， 导致水钠潴留和血压升高 。
内分泌疾病
出量增加。
血液循环障碍
高血压可引起血液循环障碍，导 致组织缺氧、代谢紊乱和器官功
能受损。
03
高血压的临床表现与诊断
症状与体征
头痛
头痛是高血压最常见的症状， 通常产生在后脑勺或太阳穴附 近，呈持续性的钝痛或搏动性
胀痛。
头晕
血压升高时，脑部血管受到压 力，导致脑部供血不足，引发 头晕。
心悸
内科学高血压ppt课件
14
肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活
RASS另外的应用 （AT2受体） 血管紧张素1-7：扩血管、抗增殖
15
组织局部RAAS
脑/心/肾/血管壁/肾上腺 分泌RAS 小动脉收缩 血管平滑肌细胞和心肌细胞增生
血管壁及心肌肥厚
血压升高
16
血管内皮细胞功能异常
NO/PGI2 舒张血管
血 管 内 皮
SBP下降10-20mmHg或DBP下降5-6mmHg， 3-5年内减少 脑卒中38% 冠心病事件16% 心力衰竭50% 心脑血管病死亡率20%
41
治疗目的
通过降压减少心脑血管并发症，降低 病死率和病残率。
42
治疗原则
治疗性生活方式干预 降压药治疗对象 血压控制目标值 多重心血管危险因素协同控制
收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
< 120
120 – 139 140 – 159 160 – 179 ≥ 180 ≥ 140
和
和/或 和 /或 和 /或 和 /或 和
< 80
80 - 89 90 - 99 100 - 109 ≥ 110 < 90
4
注：当收缩压和舒张压分属不同分级时，以较高的级别为标准。
早发心血管疾病家族史(一级亲属发病年龄 男性<55岁,女性<65岁) 肥胖（BMI ≥ 28kg/m2）或腹型肥胖（腹围 男性≥90cm，女性≥85cm ） 血同型半胱氨酸≥ 10umol/L（2018指南更 改为15，基于国内）
35
靶器官损害
左心室肥厚(心电图、超声心动图LVMI男性≥125g/m2, 女性≥120g/m2) SV1+RV5 ≥3.8mm RaVL+SV3 ≥2440mms 颈动脉超声IMT ≥ 0.9mm或动脉粥样硬化斑块 颈股动脉PWV ≥12m/s ABI<0.9 eGFR<60ml/(min.1.73m2) 或 血 浆 肌 酐 浓 度 轻 度 升 高 (男115~133μmol/L，女107~124μmol/L ） 尿微量白蛋白（30~300mg/24h；或尿白蛋白/肌酐≥ 30mg/g ）
肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活
RASS另外的应用 （AT2受体） 血管紧张素1-7：扩血管、抗增殖
15
组织局部RAAS
脑/心/肾/血管壁/肾上腺 分泌RAS 小动脉收缩 血管平滑肌细胞和心肌细胞增生
血管壁及心肌肥厚
血压升高
16
血管内皮细胞功能异常
NO/PGI2 舒张血管
血 管 内 皮
SBP下降10-20mmHg或DBP下降5-6mmHg， 3-5年内减少 脑卒中38% 冠心病事件16% 心力衰竭50% 心脑血管病死亡率20%
41
治疗目的
通过降压减少心脑血管并发症，降低 病死率和病残率。
42
治疗原则
治疗性生活方式干预 降压药治疗对象 血压控制目标值 多重心血管危险因素协同控制
收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
< 120
120 – 139 140 – 159 160 – 179 ≥ 180 ≥ 140
和
和/或 和 /或 和 /或 和 /或 和
< 80
80 - 89 90 - 99 100 - 109 ≥ 110 < 90
4
注：当收缩压和舒张压分属不同分级时，以较高的级别为标准。
早发心血管疾病家族史(一级亲属发病年龄 男性<55岁,女性<65岁) 肥胖（BMI ≥ 28kg/m2）或腹型肥胖（腹围 男性≥90cm，女性≥85cm ） 血同型半胱氨酸≥ 10umol/L（2018指南更 改为15，基于国内）
35
靶器官损害
左心室肥厚(心电图、超声心动图LVMI男性≥125g/m2, 女性≥120g/m2) SV1+RV5 ≥3.8mm RaVL+SV3 ≥2440mms 颈动脉超声IMT ≥ 0.9mm或动脉粥样硬化斑块 颈股动脉PWV ≥12m/s ABI<0.9 eGFR<60ml/(min.1.73m2) 或 血 浆 肌 酐 浓 度 轻 度 升 高 (男115~133μmol/L，女107~124μmol/L ） 尿微量白蛋白（30~300mg/24h；或尿白蛋白/肌酐≥ 30mg/g ）
内科学高血压PPT课件
正常血压（理想血压）
＜120
（正常血压 ）
＜130
正常高值
120～139
高血压
≥140
1级（轻度）
140～159
和 和 和/或
和/或
和/或
舒张压（mmHg) ＜80 ＜85 80～89
≥90
90～99
2级（中度） 3级（重度） 单纯收缩期高血压
160～179 ≥180 ≥140
和/或 和/或 和
※ 当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别为标准
脑血流灌注过多，造成脑组织液形成过多而引起脑水肿。 症状：出现颅内压增高的临床表现。
脑血管病 心力衰竭 慢性肾功能衰竭 主动脉夹层
精选ppt课件最新
24
其他心血管病危险因素
男性＞55岁、女性＞65岁； 吸烟；血胆固醇＞ 5.72mmol/L； 糖尿病； 早发心血管疾病家族史（发病年龄 女<65岁 男<55岁）。
左心室肥厚扩大（高血压心脏病），心衰。 ➢脑
脑出血、脑血栓、腔隙 性脑梗塞。 ➢ 肾脏 肾小球纤维化、萎缩；肾 小动脉硬化；动脉增生性 内膜炎及纤维素样坏死。 终致肾衰。
精选ppt课件最新
18
➢ 视网膜
小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿。
精选ppt课件最新
19
临床表现及并发症
➢ 症状精选ppt课件最新来自1原发性高血压
（primary hypertension)
原发性高血压（是以原因不明的血压升高 为
主要表现的临床综合征） 是以体循环动脉压生高为主要临床表现的心血
管综合征,简称高血压。 （高血压与其他心血管病危险因素共存，可损伤重
要脏器。）
《内科学》高血压 ppt课件
音 血管杂音：颈部、背部双侧肋脊角、上腹部
脐两侧、腰部肋脊处
ppt课件
22
临床表现（并发症）
脑血管病：脑出血、脑梗塞、短暂性 脑缺血发作
心力衰竭和冠心病 慢性肾功能衰竭 主动脉夹层
ppt课件
23
实验室检查
基本项目 血脂、血糖、肾功、电解质、血常规、尿 液、心电图
推荐项目 24 小 时 动 态 血 压 监 测 、 超 声 心 动 图 、 颈 动 脉超声、餐后2小时血糖、血同型半胱氨酸、 尿蛋白及白蛋白定量、眼底、胸部X线检查、 踝/臂血压比值、动脉弹性测定
均值≥70mmHg
ppt课件
27
诊断与鉴别诊断
正确测量血压（诊断为高血压） 排除继发性高血压 进行危险度分层 作出完整诊断：
高血压？级 低、中、高、很高危
ppt课件
28
预后
分层依据
血压升高水平 其他心血管危险因素 靶器官损害情况 并发症 糖尿病
ppt课件
29
预后（心血管危险因素）
ppt课件
10
病因ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
精神应激： 脑力劳动者发病率高于体力劳动者 精神紧张的职业发病率高 噪声、吸烟 其他因素： 体重 、药物、睡眠呼吸暂停低通气综 合征
ppt课件
11
发病机制
平均动脉血压= 心输出量×总外周血管阻力
ppt课件
12
发病机制
遗传因素
环境因素
总外周血管阻力增高
高血压
ppt课件
13
病理
患病率总体上升：估计目前患者达2亿 地区差异：北方＞南方、沿海＞内地、
城市＞农村 民族差异：高原少数民族患病率高 性别差异不大
脐两侧、腰部肋脊处
ppt课件
22
临床表现（并发症）
脑血管病：脑出血、脑梗塞、短暂性 脑缺血发作
心力衰竭和冠心病 慢性肾功能衰竭 主动脉夹层
ppt课件
23
实验室检查
基本项目 血脂、血糖、肾功、电解质、血常规、尿 液、心电图
推荐项目 24 小 时 动 态 血 压 监 测 、 超 声 心 动 图 、 颈 动 脉超声、餐后2小时血糖、血同型半胱氨酸、 尿蛋白及白蛋白定量、眼底、胸部X线检查、 踝/臂血压比值、动脉弹性测定
均值≥70mmHg
ppt课件
27
诊断与鉴别诊断
正确测量血压（诊断为高血压） 排除继发性高血压 进行危险度分层 作出完整诊断：
高血压？级 低、中、高、很高危
ppt课件
28
预后
分层依据
血压升高水平 其他心血管危险因素 靶器官损害情况 并发症 糖尿病
ppt课件
29
预后（心血管危险因素）
ppt课件
10
病因ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
精神应激： 脑力劳动者发病率高于体力劳动者 精神紧张的职业发病率高 噪声、吸烟 其他因素： 体重 、药物、睡眠呼吸暂停低通气综 合征
ppt课件
11
发病机制
平均动脉血压= 心输出量×总外周血管阻力
ppt课件
12
发病机制
遗传因素
环境因素
总外周血管阻力增高
高血压
ppt课件
13
病理
患病率总体上升：估计目前患者达2亿 地区差异：北方＞南方、沿海＞内地、
城市＞农村 民族差异：高原少数民族患病率高 性别差异不大
(医学课件)内科学高血压
内科学高血压•高血压概述•高血压病因学•高血压病理生理学目录•高血压诊断流程•高血压治疗策略•最新高血压指南更新01高血压概述持续或反复的血压升高，通常以收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg为标准。
血压升高原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压占大多数。
分类高血压定义原发性高血压原因不明，与遗传、年龄、性别、饮食、身体质量指数等有关。
继发性高血压可找到明确病因，如慢性肾脏病、肥胖、糖尿病等。
高血压类型1高血压流行病学23高血压影响全球约10亿人，是全球最常见的慢性病。
全球范围内高血压患病率逐年上升，年轻化趋势明显。
发展趋势尽管降压药物和治疗措施不断进步，但全球范围内高血压控制率仍不容乐观。
控制现状02高血压病因学原发性高血压有家族聚集性，与遗传基因有关。
环境因素包括饮食、缺乏运动、吸烟、肥胖、糖尿病等。
03血管疾病如动脉粥样硬化、主动脉缩窄等。
01肾脏疾病如肾炎、肾盂肾炎等。
02内分泌疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进、肾上腺肿瘤等。
妊娠期高血压妊娠期出现血压升高，无蛋白尿等其他症状。
妊娠高血压综合征子痫前期妊娠期出现血压升高、蛋白尿等，伴有头痛、眼花、恶心等症状。
子痫子痫前期症状加重，出现抽搐、意识障碍等症状。
03高血压病理生理学高血压对器官的影响高血压会增加心脏的负担，使心肌肥厚、心脏扩大，并可能导致心力衰竭。
对心脏的影响对肾脏的影响对大脑的影响对眼睛的影响高血压会损害肾脏，影响肾脏的功能，并可能导致肾功能衰竭。
高血压会导致脑血管病变，增加脑梗塞和脑溢血的风险。
高血压可能导致视网膜病变，影响视力。
高血压的并发症脑溢血高血压患者发生脑溢血的风险明显增加。
脑梗塞高血压患者发生脑梗塞的风险明显增加。
心脏病高血压患者发生冠心病、心力衰竭等心脏疾病的风险明显增加。
视网膜病变高血压患者发生视网膜病变，导致视力下降的风险明显增加。
肾脏病高血压患者发生肾功能衰竭等肾脏疾病的风险明显增加。
高血压的治疗原则改善生活习惯01减少盐的摄入，适量运动，戒烟限酒，控制体重等。
内科学高血压病ppt课件
或HDL-C ＜1.0mmol/L
动脉粥样硬化性斑块 超声表 心绞痛
现
冠状动脉血运重建
(40mg/dL)
·血清肌酐轻度升高
充血性心力衰竭
·早发心血管病家族史
男性
·肾脏疾病
一级亲属，发病年龄
115～133μmol/L
糖尿病肾病
＜50 岁
(1.3～1.5mg/dL)
肾功能受损
·腹型肥胖或肥胖
女性
(血清肌酐)
进一步实验检查项目
• 血浆肾素活性 • 血、尿醛固酮 • 血、尿儿茶酚胺 • 大动脉造影 • 肾脏和肾上腺超
声、CT或MRI
高血压患者临床评价
• 评价血压水平 • 排除或诊断继发性病因 • 评价靶器官损害及其严重程度 • 评价其它心血管危险因素和影
响预后与治疗的临床病症
八、治疗
• 一、目的与原则
腹型肥胖*WC
107～124μmol/L
男性＞133μmol/L（1.5mg/dL）
男性≥90cm
（1.2～1.4mg/dL）
女性＞124μmol/L（1.4mg/dL）
女性≥85cm
·微量白蛋白尿
蛋白尿（＞300mg/24h）
肥胖
BMI≥28kg/m2
尿白蛋白
·外周血管疾病
·缺乏体力活动
30～300mg/24h
ACEI发挥双系统保护 作用
ACEI尤其适用于
• 伴充血性心力衰竭 • 伴左心室肥大 • 合并心肌梗死后 • 合并糖耐量减低或糖尿病 • 合并糖尿病肾病 • 肥胖患者
禁忌症
• 绝对：妊娠、高血钾、双侧 肾动脉狭窄
⒍主动脉缩窄
• 多数先天性血管畸形 • 少数多发性大动脉炎 • 上肢血压增高而下肢血压不
动脉粥样硬化性斑块 超声表 心绞痛
现
冠状动脉血运重建
(40mg/dL)
·血清肌酐轻度升高
充血性心力衰竭
·早发心血管病家族史
男性
·肾脏疾病
一级亲属，发病年龄
115～133μmol/L
糖尿病肾病
＜50 岁
(1.3～1.5mg/dL)
肾功能受损
·腹型肥胖或肥胖
女性
(血清肌酐)
进一步实验检查项目
• 血浆肾素活性 • 血、尿醛固酮 • 血、尿儿茶酚胺 • 大动脉造影 • 肾脏和肾上腺超
声、CT或MRI
高血压患者临床评价
• 评价血压水平 • 排除或诊断继发性病因 • 评价靶器官损害及其严重程度 • 评价其它心血管危险因素和影
响预后与治疗的临床病症
八、治疗
• 一、目的与原则
腹型肥胖*WC
107～124μmol/L
男性＞133μmol/L（1.5mg/dL）
男性≥90cm
（1.2～1.4mg/dL）
女性＞124μmol/L（1.4mg/dL）
女性≥85cm
·微量白蛋白尿
蛋白尿（＞300mg/24h）
肥胖
BMI≥28kg/m2
尿白蛋白
·外周血管疾病
·缺乏体力活动
30～300mg/24h
ACEI发挥双系统保护 作用
ACEI尤其适用于
• 伴充血性心力衰竭 • 伴左心室肥大 • 合并心肌梗死后 • 合并糖耐量减低或糖尿病 • 合并糖尿病肾病 • 肥胖患者
禁忌症
• 绝对：妊娠、高血钾、双侧 肾动脉狭窄
⒍主动脉缩窄
• 多数先天性血管畸形 • 少数多发性大动脉炎 • 上肢血压增高而下肢血压不
内科学高血压病【共36张PPT】
肾小管浓缩功能障碍（夜尿、低比重尿） 肾小球滤过功能障碍（蛋白尿）
面色红润 血压较容易控制
面色苍白（合并贫血） 血压高且难以控制
治疗：
❖ 严格控制钠盐摄入,＜3g/d
❖ 通常需要３种以上降压药物联用，将血压控制在 130/80mmHg以下
❖ 联合治疗方案应包括ACEI或ARB
肾血管性高血压
是单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压 病因：
降压药物的一般用药选择
宜选用 利尿剂、ACEI、ARB等 ACEI 、ARB ACEI、ARB、CCB ß-block、ACEI、ARB CCB、ACEI、ARB 拉贝洛尔 ACEI、CCB、ARB、利尿剂
继发性高血压
是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约
占所有高血压的5%。
肾实质性高血压
皮质醇增多症
发病机制：主要由于促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌过多导致肾上腺皮质增生或肾上腺皮
质腺瘤，引起糖皮质激素过多所致。
诊断： ❖ 临床有肥胖、满月脸、水牛背、毛发增生、血糖升高等表现。
❖ 查24小时尿17-羟和17酮类固醇、地塞米松抑制实验、肾上腺皮质激素兴奋实验，蝶鞍
MRI、肾上腺CT等检查
肌酐）；全血细胞计数、血红蛋白、血细胞比容；尿液分析（蛋白、糖 和尿沉渣镜检）；心电图
推荐项目
24小时动态血压检测、超声心动图、颈动脉超声，餐后2h血糖、 血同型半胱氨酸、尿白蛋白定量、尿蛋白定量、眼底、胸部X线检查 等
高血压患者心血管危险分层标准
其他危险因素和病史
无其他危险因素 1～2个危险因素 3个以上危险因素或靶器 官损害 有并发症或糖尿病，
❖ 能增强其他降压药物的疗效 ❖ 噻嗪类利尿剂的主要不利作用是低钾血症和影响血脂、血糖和血尿酸代谢，因此推
面色红润 血压较容易控制
面色苍白（合并贫血） 血压高且难以控制
治疗：
❖ 严格控制钠盐摄入,＜3g/d
❖ 通常需要３种以上降压药物联用，将血压控制在 130/80mmHg以下
❖ 联合治疗方案应包括ACEI或ARB
肾血管性高血压
是单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压 病因：
降压药物的一般用药选择
宜选用 利尿剂、ACEI、ARB等 ACEI 、ARB ACEI、ARB、CCB ß-block、ACEI、ARB CCB、ACEI、ARB 拉贝洛尔 ACEI、CCB、ARB、利尿剂
继发性高血压
是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约
占所有高血压的5%。
肾实质性高血压
皮质醇增多症
发病机制：主要由于促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌过多导致肾上腺皮质增生或肾上腺皮
质腺瘤，引起糖皮质激素过多所致。
诊断： ❖ 临床有肥胖、满月脸、水牛背、毛发增生、血糖升高等表现。
❖ 查24小时尿17-羟和17酮类固醇、地塞米松抑制实验、肾上腺皮质激素兴奋实验，蝶鞍
MRI、肾上腺CT等检查
肌酐）；全血细胞计数、血红蛋白、血细胞比容；尿液分析（蛋白、糖 和尿沉渣镜检）；心电图
推荐项目
24小时动态血压检测、超声心动图、颈动脉超声，餐后2h血糖、 血同型半胱氨酸、尿白蛋白定量、尿蛋白定量、眼底、胸部X线检查 等
高血压患者心血管危险分层标准
其他危险因素和病史
无其他危险因素 1～2个危险因素 3个以上危险因素或靶器 官损害 有并发症或糖尿病，
❖ 能增强其他降压药物的疗效 ❖ 噻嗪类利尿剂的主要不利作用是低钾血症和影响血脂、血糖和血尿酸代谢，因此推