产五科羊水过多护理查房
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辅助检查：入院时B超示：胎位ROA；胎心 157次／ 分；产胎五科羊动水过可多护理及查房 ；羊水指数
辅助检查——B超
产五科羊水过多护理查房
思考1
孕妇如何确诊为羊水过多？ 羊水过多的临床表现，与该孕妇实际情况
有何不同？ 羊水过多的并发症有哪些？ 该孕妇产前存在哪些护理问题，重点观察
哪些方面？
产五科羊水过多护理查房
护理评估
1.健康史：孕妇年龄35岁，为高龄产妇， 疤痕子宫， 2007年因“巨大儿”行子宫 下段剖宫产史。
2.身心状况： 1)症状：孕妇压迫症状不明显，下肢轻微 水肿， 无下肢静脉或外阴静脉曲张。 2)体征：腹壁皮肤发亮，张力大。子宫明 显大于孕周。
产五科羊水过多护理查房
护理措施
4.药物治疗的护理配合——吲哚美幸肠溶 片
药物作用：吲哚美辛具有抗利尿作用，妊 娠晚期可以抑制胎儿排尿，使羊水减少。
用法用量：50mg/次，2次/d 注意事项：常见不良反应，胃肠道反应，
肯能引起高血压，抑制造血系统，长期使 用会引起胎儿动脉导管闭锁。 用药期间注意关注孕妇生命体征，DIC,适 时复查血尿常规产，五科关羊水过注多护理胎查房心，胎动，宫缩
产五科羊水过多护理查房
羊水
羊水来源
妊娠早期：母体血清的 透析液 妊娠中期：胎儿尿液 妊娠晚期：胎儿肺参与 羊水生成
羊水量
妊娠8周5-10ml, 妊 娠10周30ml 妊娠20周400ml, 妊 娠38周约1000ml 此后羊水量渐少 妊娠足月约800ml
羊水产生和吸收失衡 羊水量异常
产五科羊水过多护理查房
护理评价
1.孕妇安全，顺利度过妊娠期，分娩期。 2.孕妇情绪平稳，接受事实，并配合治疗
护理。 3.胎儿畸形，引产出死胎。
产五科羊水过多护理查房
分娩经过
产妇因孕4产2孕31周临产，羊水过多，于 11月8日12:10行会阴侧切后娩出胎儿，畸 形死胎，胎盘完整粗糙，产后出血350ml， 子宫下段收缩欠佳，遵医嘱立即注射欣母 沛促进宫缩，缩宫素20单位加入大量静滴。 产后诊断：“孕4产2孕31周ROA平产死胎， 疤痕子宫，胎儿畸形，羊水过多，第二产 程延长。
4.既往史：2007年因“巨大儿”在当地医院行子宫下段剖宫
产术，术后恢复好，否认重大疾史,传染病史，中毒史。
生育史：1-0-2-1
产五科羊水过多护理查房
病史
家族史： 父母高血压，1个兄弟体健。否认 其他病史。
体格检查：T36.5 P80次/分 R19次/分 BP112/76mmHg
产科检查：宫底高：40cm 腹围：102cm 先露头，衔接浮
以PBL教学模式为引导 的护理查房
羊水过多的护理查房
产五科羊水过多护理查房
前言
临床上，一个病人往往会有多个疾病或者潜在 并发症。我们在PBL教学查房引导下，将以教为 中心转移到以学为中心，以病人的病情为基础 ，通过讨论病人病历病情，勇于提出疑问，通 过已学知识和查询资料，进一步拓展知识深度 和广度，提高思维能力，增强合作精神和沟通 ，受益匪浅。
护理诊断
孕妇舒适度的改变： 与压迫症状有关
焦虑： 与担心胎儿安危有关，确诊胎儿 畸
产安危。
形后情绪低落，担心引
并发症： 与羊水过多易并发胎膜早破，早
早剥有关。
产，脐带脱垂，胎盘
产五科羊水过多护理查房
护理措施
1.一般护理 1)休息：嘱孕妇多卧床休息，保证充足的睡 眠，左
侧卧位。 2)饮食：知道孕妇低盐饮食，注意多食新鲜 蔬菜水果，保持大便通畅，防止用力排便导致 胎膜破裂。 3)勿刺激乳头及腹部，以免诱发宫缩导致早 产。 4)吸氧：每日两次产五，科羊水每过多次护理查3房0min。
产五科羊水过多护理查房
查房目标与步骤
1 选取实习过程中亲自护理，疾病较典型的孕妇 2 针对该产妇病历显示的病情提出问题 3 根据所学知识并通过查阅相关资料解决问题 4 整理病历及相关问题，制作ppt
产五科羊水过多护理查房
基本病史
1.一般信息：孕妇 ，盛某，35岁，预产期 2016-01-07
2.主诉：停经30周，产检异常一月
产五科羊水过多护理查房
对母儿的影响
妊娠期高 血压疾病
产后出血
胎位异常
对母儿 影响
早产 宫缩乏力
胎盘早剥
脐带脱垂
产五科羊水过多护理查房
处理
有无畸形及孕妇 自觉症状 合并畸形积极终 止妊娠 对症处理：穿刺 减压 药物治疗：吲哚 美辛肠溶片
孕妇后期发现胎 儿畸形，并于11 月6日利凡诺尔引 产终止妊娠。
入院后遵医嘱予 吲哚美辛肠溶片 口服抑制胎儿排 尿减少羊水。
产五科羊水过多护理查房
结合该孕妇病历
1.确诊为羊水过多原因？ 孕妇一月前（孕25周+）B超提示羊水偏多，此后
复查均显示羊水过多，进入院复查B超羊水指数 54.1cm。 产科检查：宫高：40cm（24-30.5cm）；腹围： 102cm 2.该孕妇停经以来无明显胸闷心悸，无下肢浮肿 等不适症状。-----------慢性羊水增多
3.现病史：孕妇平素月经规则。末次月经2015年4月2日。停
经以来无明显又痛头晕，无视物模糊，无阴道流血，无胸闷
心悸，无畏寒发热，无皮肤瘙痒皮疹，无下肢浮肿等不适。1
Biblioteka Baidu
月前外院B超提示羊水偏多（羊水最深9.3cm），此后2次复查
B超均提示羊水偏多，今日我院超声提示羊水指数54.1cm，门
诊拟“孕4产1孕30周LOA待产，羊水过多”入院。
护理措施
2.病情监测 定期测量宫高，腹围，体重，进行宫底划线，子宫
张力的评估。 协助进行B超检查，监测羊水变化及胎儿发育，判断
病情变化。 3.心理护理 耐心听取孕妇提问，详细解答，向孕妇及家属讲解
羊水过多的有关知识，帮助孕妇经济参与治疗， 护理，鼓励家属给予孕妇支持，减轻孕妇负罪感。
产五科羊水过多护理查房
羊水过多-妊娠期间羊水量超过2000ml。
病因
产五科羊水过多护理查房
羊水过多-----分类及临床表现
临床表现
产五科羊水过多护理查房
辅助检查
1.B超 1)羊水指数(AFI) 以脐横线与腹白线为标志，将腹部分为 四
个象限，各象限最大羊水暗区垂直深度之和。国内 AFI>18cm，国际>20cm可诊断为羊水过多； 2)以羊水最大暗区垂直深度（AFV）>7cm为诊断标准. 2.羊水甲胎蛋白测定（AFP）：开放性神经管缺陷时，羊水 中AFP明显增高，超过同期正常妊娠平均值加3个标准差以 上。 3.羊膜腔造影剂胎儿造影,用于了解胎儿有无消化道畸形。
辅助检查——B超
产五科羊水过多护理查房
思考1
孕妇如何确诊为羊水过多？ 羊水过多的临床表现，与该孕妇实际情况
有何不同？ 羊水过多的并发症有哪些？ 该孕妇产前存在哪些护理问题，重点观察
哪些方面？
产五科羊水过多护理查房
护理评估
1.健康史：孕妇年龄35岁，为高龄产妇， 疤痕子宫， 2007年因“巨大儿”行子宫 下段剖宫产史。
2.身心状况： 1)症状：孕妇压迫症状不明显，下肢轻微 水肿， 无下肢静脉或外阴静脉曲张。 2)体征：腹壁皮肤发亮，张力大。子宫明 显大于孕周。
产五科羊水过多护理查房
护理措施
4.药物治疗的护理配合——吲哚美幸肠溶 片
药物作用：吲哚美辛具有抗利尿作用，妊 娠晚期可以抑制胎儿排尿，使羊水减少。
用法用量：50mg/次，2次/d 注意事项：常见不良反应，胃肠道反应，
肯能引起高血压，抑制造血系统，长期使 用会引起胎儿动脉导管闭锁。 用药期间注意关注孕妇生命体征，DIC,适 时复查血尿常规产，五科关羊水过注多护理胎查房心，胎动，宫缩
产五科羊水过多护理查房
羊水
羊水来源
妊娠早期：母体血清的 透析液 妊娠中期：胎儿尿液 妊娠晚期：胎儿肺参与 羊水生成
羊水量
妊娠8周5-10ml, 妊 娠10周30ml 妊娠20周400ml, 妊 娠38周约1000ml 此后羊水量渐少 妊娠足月约800ml
羊水产生和吸收失衡 羊水量异常
产五科羊水过多护理查房
护理评价
1.孕妇安全，顺利度过妊娠期，分娩期。 2.孕妇情绪平稳，接受事实，并配合治疗
护理。 3.胎儿畸形，引产出死胎。
产五科羊水过多护理查房
分娩经过
产妇因孕4产2孕31周临产，羊水过多，于 11月8日12:10行会阴侧切后娩出胎儿，畸 形死胎，胎盘完整粗糙，产后出血350ml， 子宫下段收缩欠佳，遵医嘱立即注射欣母 沛促进宫缩，缩宫素20单位加入大量静滴。 产后诊断：“孕4产2孕31周ROA平产死胎， 疤痕子宫，胎儿畸形，羊水过多，第二产 程延长。
4.既往史：2007年因“巨大儿”在当地医院行子宫下段剖宫
产术，术后恢复好，否认重大疾史,传染病史，中毒史。
生育史：1-0-2-1
产五科羊水过多护理查房
病史
家族史： 父母高血压，1个兄弟体健。否认 其他病史。
体格检查：T36.5 P80次/分 R19次/分 BP112/76mmHg
产科检查：宫底高：40cm 腹围：102cm 先露头，衔接浮
以PBL教学模式为引导 的护理查房
羊水过多的护理查房
产五科羊水过多护理查房
前言
临床上，一个病人往往会有多个疾病或者潜在 并发症。我们在PBL教学查房引导下，将以教为 中心转移到以学为中心，以病人的病情为基础 ，通过讨论病人病历病情，勇于提出疑问，通 过已学知识和查询资料，进一步拓展知识深度 和广度，提高思维能力，增强合作精神和沟通 ，受益匪浅。
护理诊断
孕妇舒适度的改变： 与压迫症状有关
焦虑： 与担心胎儿安危有关，确诊胎儿 畸
产安危。
形后情绪低落，担心引
并发症： 与羊水过多易并发胎膜早破，早
早剥有关。
产，脐带脱垂，胎盘
产五科羊水过多护理查房
护理措施
1.一般护理 1)休息：嘱孕妇多卧床休息，保证充足的睡 眠，左
侧卧位。 2)饮食：知道孕妇低盐饮食，注意多食新鲜 蔬菜水果，保持大便通畅，防止用力排便导致 胎膜破裂。 3)勿刺激乳头及腹部，以免诱发宫缩导致早 产。 4)吸氧：每日两次产五，科羊水每过多次护理查3房0min。
产五科羊水过多护理查房
查房目标与步骤
1 选取实习过程中亲自护理，疾病较典型的孕妇 2 针对该产妇病历显示的病情提出问题 3 根据所学知识并通过查阅相关资料解决问题 4 整理病历及相关问题，制作ppt
产五科羊水过多护理查房
基本病史
1.一般信息：孕妇 ，盛某，35岁，预产期 2016-01-07
2.主诉：停经30周，产检异常一月
产五科羊水过多护理查房
对母儿的影响
妊娠期高 血压疾病
产后出血
胎位异常
对母儿 影响
早产 宫缩乏力
胎盘早剥
脐带脱垂
产五科羊水过多护理查房
处理
有无畸形及孕妇 自觉症状 合并畸形积极终 止妊娠 对症处理：穿刺 减压 药物治疗：吲哚 美辛肠溶片
孕妇后期发现胎 儿畸形，并于11 月6日利凡诺尔引 产终止妊娠。
入院后遵医嘱予 吲哚美辛肠溶片 口服抑制胎儿排 尿减少羊水。
产五科羊水过多护理查房
结合该孕妇病历
1.确诊为羊水过多原因？ 孕妇一月前（孕25周+）B超提示羊水偏多，此后
复查均显示羊水过多，进入院复查B超羊水指数 54.1cm。 产科检查：宫高：40cm（24-30.5cm）；腹围： 102cm 2.该孕妇停经以来无明显胸闷心悸，无下肢浮肿 等不适症状。-----------慢性羊水增多
3.现病史：孕妇平素月经规则。末次月经2015年4月2日。停
经以来无明显又痛头晕，无视物模糊，无阴道流血，无胸闷
心悸，无畏寒发热，无皮肤瘙痒皮疹，无下肢浮肿等不适。1
Biblioteka Baidu
月前外院B超提示羊水偏多（羊水最深9.3cm），此后2次复查
B超均提示羊水偏多，今日我院超声提示羊水指数54.1cm，门
诊拟“孕4产1孕30周LOA待产，羊水过多”入院。
护理措施
2.病情监测 定期测量宫高，腹围，体重，进行宫底划线，子宫
张力的评估。 协助进行B超检查，监测羊水变化及胎儿发育，判断
病情变化。 3.心理护理 耐心听取孕妇提问，详细解答，向孕妇及家属讲解
羊水过多的有关知识，帮助孕妇经济参与治疗， 护理，鼓励家属给予孕妇支持，减轻孕妇负罪感。
产五科羊水过多护理查房
羊水过多-妊娠期间羊水量超过2000ml。
病因
产五科羊水过多护理查房
羊水过多-----分类及临床表现
临床表现
产五科羊水过多护理查房
辅助检查
1.B超 1)羊水指数(AFI) 以脐横线与腹白线为标志，将腹部分为 四
个象限，各象限最大羊水暗区垂直深度之和。国内 AFI>18cm，国际>20cm可诊断为羊水过多； 2)以羊水最大暗区垂直深度（AFV）>7cm为诊断标准. 2.羊水甲胎蛋白测定（AFP）：开放性神经管缺陷时，羊水 中AFP明显增高，超过同期正常妊娠平均值加3个标准差以 上。 3.羊膜腔造影剂胎儿造影,用于了解胎儿有无消化道畸形。