混凝土结构外观尺寸偏差
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DL/T 5434-2009
表A.14 验收申请表
工程名称：沈阳吉隆生化4x90t/h锅炉供热工程转运楼编号：02-019-00-01-05-04-03 致：山东恒信建设监理有限公司项目监理机构
我方已完成承台、连系梁混凝土结构外观及尺寸偏差工程（检验批/分项工程/分部工程/单位工程），经三级自检合格，具备验收条件，现报上该工程验收申请表，请予以审查验收。
附件：自检报告。
承包单位（章）：
项目经理：
日期： 2011年09月10日
项目监理机构审查意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
专业监理工程师：
日期：
填报说明：
本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。
表5.10.9 编号：02-019-00-01-05-04-03
单位(子单位) 工程名称沈阳吉隆生化4x90t/h锅炉供热工
程转运楼
分部（子分部）
工程名称
地基与基础工程
分项工程名称混凝土验收部位承台、连系梁
施工单位江苏建兴建工集团有限公司项目经理邹立新
施工执行标准名称及编号电力建设施工质量验收及评定规程- 第1部分-
土建工程-DL/T5210.1-2005
专业工长
（施工员）
陈建华
分包单位/ 分包项目经理/ 施工班组长周小红
类别序
号
检查项目质量标准
单
位
施工单位自检记录
监理（建设）单
位
验收记录
主控项目1 外观质量☆
不应有严重缺陷。对已经出现的
严重缺陷，应由施工单位提出技术
处理方案，并经监理（建设）、设
计单位认可后进行处理，对经处理
的部位，应重新检查验收
没有严重缺陷
2 尺寸偏差☆
不应有影响结构性能和使用功
能的尺寸偏差。对超过尺寸允许偏
差且影响结构性能和安装、使用功
能的部位，应由施工单位提出技术
处理方案，并经监理（建设）、设
计单位认可后进行处理。对经处理
的部位，应重新检查验收
没有影响结构性能和使用功能的尺寸偏差
一般项目1 外观质量
不宜有一般缺陷。对已经出现的
一般缺陷，应由施工单位按技术处
理方案进行处理，并重新检查验收
没有一般缺陷
2
轴
线
位
移
独立基础≤10
mm
/ / / / / / / / / / 其他基础≤15 15 12 11 9 7 14 10 9 6 墙、柱、梁≤8 5 5 8 7 4 6 3 6 4 剪力墙≤5 / / / / / / / / / / 3
垂
直
度
层
高
≤5 ≤8
mm
/ / / / / / / / / / ＞5 ≤10 / / / / / / / / / / 全高（H4）不大于H4/1000，且不大于30mm /
4
标
高
偏
差
杯形基
础杯底
0～-10
mm
/ / / / / / / / / / 其他基
础顶面
±10 7 8 -5 6 9 5 -3 9 8 层高±10 5 -7 8 -3 8 4 -7 6 9
全高±30 / / / / / / / / / /
表5.10.9（续表）编号：02-019-00-01-05-04-03
类别序
号
检查项目质量标准
单
位
施工单位自检记录
监理（建设）单位
验收记录
一般项目
5 截面尺寸偏差+8～-5 mm 3 -3 4 5 -4
6 -2 5 7
6 表面平整度≤8 mm 1 5 6 4 5 6
7
8 6
7
电梯井井筒长，宽
对定位中心线偏差
+25～0 mm / / / / / / / / / /
8 预留洞中心位移≤15 mm / / / / / / / / / /
9 预
留
孔
中心位移≤5 mm / / / / / / / / /
10 截面尺寸偏差+10～-5 mm / / / / / / / / /
11
混凝土预埋件拆
模后质量
应符合本部分
附录B的规定
/
施工单位
检查结果
合格
项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人：2011年09月10日
监理(建设)单位
验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人) 年月日
DL/T 5434-2009
表A.14 验收申请表
工程名称：沈阳吉隆生化4x90t/h锅炉供热工程转运楼编号：02-019-00-02-01-03-03 致：山东恒信建设监理有限公司项目监理机构
我方已完成5.570m层柱梁板梯混凝土结构外观及尺寸偏差工程（检验批/分项工程/分部工程/单位工程），经三级自检合格，具备验收条件，现报上该工程验收申请表，请予以审查验收。
附件：自检报告。
承包单位（章）：
项目经理：
日期： 2011年10月05日
项目监理机构审查意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
专业监理工程师：
日期：
填报说明：
本表一式份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。