第四节泪器疾病优秀课件

常见的致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链 球菌。
临床表现
患眼充血、流泪，有脓性分泌物； 泪囊区皮肤红肿、疼痛、压痛； 炎症可蔓延到眼睑和鼻根部，严重时可出现畏寒、 发热等全身症状； 数日后炎症局限形成脓肿，破溃后症状减轻，部 分病人形成泪囊瘘管，经久不愈。
治疗
早期局部热敷，全身和局部应用抗生素。炎症期 切忌泪道冲洗或泪道探通。
多形性腺瘤（pleomorphic adenomas）
治疗
手术切除
局部滴用抗生素眼液控制感染，每日向下按摩泪 囊区。多数患儿可自愈。 无效者，可考虑加压冲洗泪道或行泪道探通术。
泪腺肿瘤
概述
在泪腺肿瘤中，50%为炎性假瘤或淋巴样瘤， 50%为上皮来源的肿瘤。在原发性上皮瘤中，50% 属于良性（多形性腺瘤），50%为恶性。在恶性泪 腺肿瘤中，又有一半为囊样腺癌。
多形性腺瘤（pleomorphic adenomas）
慢性泪囊炎
概述
慢性泪囊炎（chronic dacryocystitis） 较常见，好发于中老年女性，多为单侧。
因鼻泪管狭窄或阻塞，伴发细菌感染所 致。
临床表现
• 主要症状是泪溢。 皮肤湿疹、结膜充血、黏液或黏液脓性分泌物、
泪囊黏液性囊肿。 慢性泪囊炎分泌物中含有大量致病菌，使结膜
囊长期处于带菌状态。 如果发生眼外伤或施行内 眼手术，极易导致角膜溃疡或化脓性眼内炎。 故在内眼手术前，必须首先治疗泪囊炎症。
又称泪腺混合瘤。多见于中年男性，一般为 单侧。组织学上，泪腺混合瘤有完整包膜，内含 异常的基质成分。
多形性腺瘤（pleomorphic adenomas）
临床表现
发病缓慢，相对固定的实质性无压痛包块，眼球 若受压则向内下方移位。 CT扫描示：肿瘤的大小及泪腺窝骨质侵蚀。 在高龄患者，应注意与恶性混合瘤相鉴别。
第四节泪器疾病
主要内容
慢性泪囊炎 急性泪囊炎 新生儿泪囊炎 泪腺肿瘤
概述
• 泪器在结构上分为泪液分泌部和泪液排出部。 • 前者包括泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞等。 • 泪液排出部（泪道）包括上下泪点、上下泪小管、
泪总管、泪囊和鼻泪管。
概述
泪腺病相对较少，通常表现为炎症和肿瘤。 泪器病的主要症状是流眼泪，包括流泪和泪溢。 流泪是泪腺分泌增多所致。 泪溢则是泪道阻塞的结果。 泪道阻塞后可引起泪囊感染，是常见的泪器疾病。
一旦脓肿形成，应切开排脓，放置引流条，炎症 消退后按慢性泪囊炎处理。

新生儿泪囊炎
概述
新生儿泪囊炎（neonatal dacrocystitis） 亦称先天性泪囊炎。多因鼻泪管下端发育不完全 或留有膜状阻塞所致。
临床表现
单眼或双眼发病，若继发感染，压迫泪囊区 有黏液脓性分泌物自泪小点溢出。
治疗
治疗
1．药物治疗 用生理盐水冲洗泪道或挤压排空泪囊后，注入
抗生素药液或抗生素眼液点眼。 药物治疗只能暂时缓解症状。
治疗
2．手术治疗
关键是开通阻塞的鼻泪管。 常用术式是泪囊鼻腔吻合术。 对因各种原因不能行吻合术者，可考虑行泪 囊摘除术。
急性泪囊炎
概述
急性泪囊炎（acute dacrocystitis）大多在 慢性泪囊炎的基础上发生，与侵入细菌毒力强大 或机体抵抗力降低有关。也可以无泪溢史而突然 发作。