日常饮食营养评估 标准

(红字表示正确结果)

饮食习惯调查：

1、您的主食结构是？＿＿

a.大米白面为主，少量粗粮薯类

b.大米白面、粗粮、薯类三者基本等量

c.粗粮、薯类为主，少量大米白面

d.只吃大米白面，基本不吃粗粮、薯类（提示饮食增加粗粮）

2、您平均每天主食能吃多少（一个馒头约合二两，一碗米饭约合二两）？＿＿

a、5-8两

b、8-10两（提示主食过多，造成热量过高，易肥胖，建议减少）

c、2-4两

d、2两以下（主食过少，不足以提供身体必须热量，建议酌情增加）

3、您吃粗粮食品（玉米、小米、高梁、燕麦、荞麦等）的次数？＿＿

a、天天吃

b、每周三次以上

c、每周两次以下

d、基本不吃（与1、一致）

4、您吃动物内脏（肝、肾、胃、肠）的情况＿＿

a、基本不吃

b、每月3次以下

c、每周3次以上

d、基本上天天吃（提示减少内脏摄入，这会造成胆固醇升高）

5、您吃肥肉或荤油的情况＿＿

a、基本不吃

b、每周三次以下

c、每周三次以上

d、天天吃（建议减少肥肉和荤油的摄入）

6、您吃鱼、虾、蟹等水产品的情况＿＿

a、天天吃

b、每周三次以上

c、每周三次以下

d、基本不吃（若您不存在痛风，建议可多进食鱼类，特别是海鱼，可有效减低心血管病的发生）

7、您常吃深海中的鱼类（如金枪鱼、黄花鱼等）吗？_____

a、经常吃，每周4-5次

b、每周2-3次

c、很少吃

d、不吃（同6）

8、您每天新鲜蔬菜的食用量是多少?_____

a、300克以上

b、200-300克

c、100-200克

d、 100克以下（建议多吃蔬菜，尽量到达现在摄入量的2倍最好）

9、您每天新鲜水果的食用量是多少?_____

a、200克以上

b、100-200克

c、100克以下

d、不吃（建议多吃水果，尽量到达现在摄入量的2倍最好，若您患有糖尿病，可尽量选择低糖水果，但也应到达200g）

10、您每天的喝水量大约是多少?____

a、1000-1500毫升

b、1500毫升以上

c、500-1000毫升

d、500毫升以下

（根据病情决定，对于一般人群，若选d则提示您饮水过少，若为心衰患者，特别是评估存在水肿的患者，若选b则提示您饮水过多，请减少饮水量，避免水肿加剧）

11、您注意每日食盐的用量吗?用量是多少?__ _

a、有, 6克以下

b、有,6-12克

c、没有,随口味添加

d、有,12克以上（提示，请关注您饮食中盐的含量，控制在6克以下）

12、您有注意每日烹调油的用量吗?用量是多少？__ _

a、有,25-35克

b、有,25克以下

c、有,35克以上

d、没有,随口味添加（请关注您烹调油用量，建议减少至20~30g/天，且尽量选择植物油）

13、您家的常用油是＿＿

a、色拉油、调和油

b、不固定

c、菜籽油、大豆油等植物油为主

d、猪油或牛油等动物油为主（同12）

14、您家做菜常用的烹饪方式是＿＿

a、凉拌、清蒸

b、快炒

c、煮、炖、焖

d、油炸（您最好改善烹调方式，减低反式脂肪酸摄入，清蒸等方法都是不错的选择，少油膳食才更健康哦）

15、您有食用腌制或油炸食品的习惯吗?____

a、没有，从不吃腌制或油炸食品

b、偶尔吃腌制或油炸食品

c、经常吃腌制或油炸食品

d、几乎天天吃（腌制食品同样含盐，易造成盐分摄入超标，请减少摄入；油炸食品建议同14）

16、您喜欢吃哪些零食？---

a、坚果类（每天少量进食坚果有助于您的心脏康复哦）

b、饼干、点心类

c、肉干、鱼干

d、果脯类、膨化食品等（请少吃小零食吧，对您的健康不利哦）

17、您吃坚果么？

a、从不吃（建议同16a）

b、每周吃1~2次

c、每周吃3~5次

d、天天吃

18、您经常醉酒吗?__________

a、基本不喝，喝时也是少量

b、偶尔喝酒，不会醉酒

c、经常喝酒，偶尔醉酒

d、经常喝得酩酊大醉（每日少量饮酒有益健康，但多喝无益，增加心血管疾病风险）