田纪钧钩刃针牵拉治疗经筋1

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4．“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有 所不贯，脏腑由之不和。”《正体类要》 （肢体外部损伤，就会伤及内部的气血， 营血卫气不顺畅，脏腑随之调和。）
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5．“肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气 留于两腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪， 其气留于两腘。凡此八虚者，皆机关之室。真 气之所过，血络之所游，邪气恶血，故不得住 留，住留则伤筋络，骨节机关不得屈伸，故拘 挛也。”《灵枢·邪客》（肺心有邪，则邪气 居留在两肘；肝有邪，则邪气居留在两腋窝； 脾有邪，则邪气居留在两髀；肾有邪，则邪气 居留在两腘。以上八虚，都是关节屈伸的枢纽， 真气和血络通行的要处，邪气和恶血，自不能 令其盘踞或停留，如果停留，就会损伤筋脉骨 节，使关节屈伸不利，以致发生拘挛的症状。）
l 手太阴经筋的病变中，“所过者支转筋痛” （即经筋所过路线上的肌筋支撑不适，拘紧掣 痛。）为经筋肢节病；
l 而“贲”（即古病五积之肺积，主要症状为恶 寒发热，右胁痛，背痛，呕逆，两胁拘急有积 块，气逆上奔，甚者吐血。）为经筋内脏病。
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经筋肢节病的传统医学诠释
1．“经脉流行不止，环周不休，寒气入经 而稽迟，客于脉外则血少，客于脉中则 气不通，故卒然而痛。”《素问·举痛论 篇》（人体经脉中的气血流行不止，如 环无端，如果寒邪侵入了经脉，则经脉 气血的循行迟滞，凝涩而不畅行，故寒 邪侵袭于经脉内外，使经脉凝涩而血少， 脉气留止不通，所以突然作痛。）
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5．皮神经在走行过程中，由于某些原因受到慢 性卡压而引起的神经功能障碍，并表现出一系 列神经分布区的不同程度的感觉障碍、自主神 经功能障碍、营养障碍甚至运动功能障碍，统 称为皮神经卡压综合征。临床上许多皮肤感觉 障碍的病变，以径某些解剖部位，如骨孔、骨性隆起、 筋膜、腱性肌缘和纤维骨性管道，易遭遇反复 摩擦刺激或受压而产生病理改变。而筋膜病变 也是其中重要的病理改变之一。
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3．“一经上实下虚而不通者，此必有横络 盛加于大经之上，令之不通。视而泻之， 此所谓解结也。”（《灵枢·刺节真邪》 （如果某一经脉出现了上实下虚而经气 不通的现象，则必定有横络的雍盛之气 加之于正经，才使得经气不得通畅。治 疗时应找出横络，施行泻法，这就是所 谓的解结的方法。）
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2．“风寒湿气，客于外分肉之间，迫切而 为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂 也，分裂则痛，―――”。《灵枢·周痹》 （风、寒、湿三气侵入皮肤肌肉之间， 将皮肤肌肉之间的津液压迫为涎沫，涎 沫受寒后凝聚不散，进而就会排挤肌肉 与皮肤之间使它分裂，分裂就会发生疼 痛，―――。）
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3rew
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再见，see you again
2020/11/27
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（4）按十二经筋径路上，相邻关节间及胸、 腹、背、腰范围内的病灶区，为治疗点。 以手太阴肺经筋为例，即以大鱼际、腕 关节和肘关节之间的前臂、肘关节和肩 关节之间的上臂和胸部范围内的病灶区， 为治疗点。
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（5）按皮神经走行路线上，相应腧穴范围 内的病灶区，为治疗点。以手太阴肺经 筋为例，中府、天府、侠白、尺泽、孔 最、列缺、经渠、太渊、鱼际穴范围内 的病灶区，为治疗点。这些腧穴部位与 “肌筋膜经线”上的“拉力转接点”部 位基本相同。
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3．客于外分肉之间的“分肉之间”，是指 皮下肉外这一部分，与浅、深筋膜及其 之间是同一层次；它们组成的间隙中压 力加大，与迫切而为沫的“迫切”是相 同概念；而炎性渗出与迫切而为沫的 “沫”是一样的病理物质。
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钩刃针牵拉治疗经筋肢节病的作用
1.将病变而排列紊乱的肌筋膜纤维，通过 牵拉恢复到正常的排列顺序。 2. 通过牵拉，将因筋膜病变而受到卡压 的周围神经解脱。 3.通过牵拉浅筋膜，加大浅、深筋膜之间 的间隙，解除皮神经受到的牵拉或压迫。 同时，通过拔罐减小间隙内过高的压力。
l 使用刃针进行中医软组织微创手术治疗，就称 为刃针软组织微创手术。
l 刃针，是源于古九针，以中医学理论为构架并 汲取现代诊疗理念，创制的系列专利针具。钩 刃针是其中独具特色的一种。
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经筋
3．符合《灵枢·经筋》中经筋病的临床表现， 如手太阴经筋的“所过者支转筋痛”（即经筋 所过路线上的肌筋支撑不适，拘紧掣痛）。
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钩刃针牵拉治疗经筋肢节病的具体操作
1．选择治疗点： （1）按项筋膜分布区域选择治疗点： 以枕骨上项线与项韧带、第七颈椎和上位胸椎
的棘突之间，头夹肌、颈夹肌和头半棘肌的表 面范围内的病灶区，为治疗点。 （2）按胸腰筋膜（又称腰背筋膜）分布区域选 择治疗点： 以骶棘肌、背阔肌、下后锯肌表面范围内的病 灶区，为治疗点。
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经筋肢节病的诊断
1．病变区域有不同程度的感觉障碍、自主神经 功能障碍、营养障碍甚至运动功能障碍。主要 表现为疼痛、拘紧、麻木、肌肉萎缩、放射性 疼痛、放射性麻木等。
2．根据“故刺痹者，必先切循其下之六经，视 其虚实，及大络之血结而不通，及虚而脉陷空 者。”的原则，病变部位有硬结、片状紧张、 凹陷或片状疲软等异常改变。
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（3）按臀筋膜分布区域选择治疗点： 以臀大肌、臀中肌、阔筋膜张肌及髂胫束 表面范围内的病灶区，为治疗点。其中， 髂嵴上方骶棘肌外缘的臀上皮神经筋膜 穿出处；髂后上棘与尾骨尖连线的中三 分之一处臀中皮神经的筋膜穿出处；臀 大肌下缘中点附近臀下皮神经的筋膜穿 出处为最常用的治疗点。
l 经筋即经的筋，是十二经脉之气结聚散落于肌 肉关节的体系，是十二经脉的外周连属部分。
l 十二经筋的主要作用是联接筋肉、骨骼，利于 关节屈伸活动，保持人体正常的运动。
l 十二经筋的分布特点是：（1）联属于十二经 脉。（2）循行走向都是从四肢末端走向头身。 （3）行于体表，不入内脏。（4）结聚于关节 骨骼部。
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2．电子显微镜下显示：从电子显微镜下观 察到的肌筋膜（图A——被撕开肌纤维的 围绕肌肉肌内筋膜。图B——胸部浅筋膜。 图C——大腿节段的肌肉筋膜结构。图 D——筋膜结构在大腿节段模式。
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3．神经纤维从肌肉间穿过致密的筋膜到疏 松的皮下，一般形成适应神经活动的扇 形结构，其进口小出口阔，进口处称穿 出点，神经的活动度小，是神经受力和 活动度发生改变的集中点，该部位的纤 维结构也容易被改变。如果该部位的纤 维结构发生病变，穿过的神经就会受到 卡压，称神经筋膜出口卡压征。
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4．致密的浅筋膜与深筋膜之间，形成一个封闭 的间隙，各种感觉神经纤维的末梢分布在这个 间隙里面，当压力加大时，分布在里面的神经 纤维末梢也被动受牵拉或受到挤压，产生各种 疼痛及感觉异常。引起压力增高的病理改变主 要有炎性渗出、肌肉痉挛或筋膜挛缩等，在这 种压力引起肌肉发生缺血性痉挛之前就对各种 神经末梢产生了病理刺激，筋膜表面张力的增 高和筋膜间室内压的增高均可对分布于其表面 或穿过其间的皮神经产生牵拉或压迫，引发临 床症状。
经筋肢节病和经筋内脏病
l 经筋病变引发的肢节症状，称经筋肢 节病；
l 经筋病变引发的内脏症状，称经筋内 脏病。
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l 以手太阴肺经筋为例说明：“手太阴之筋，起 于大指之上，循指上行，结于鱼后，行寸口外 侧，上循臂，结肘中，上臑内廉，入腋下，出 缺盆，结肩前髃，上结缺盆，下结胸里，散贯 贲，合贲下，抵季胁。其病，所过者支转筋痛， 甚成息贲者，胁急，吐血。”《灵枢·经筋》。
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l 十二经筋的分布规律是： l 手三阳经筋起于手指，循臑外上行，止
于角（头部）； l 手三阴经筋起于手指，循臑内上行，止
于贲（胸部）； l 足三阳经筋起于足指，循股外上行，止
于頄（音奎，面部）； l 足三阴经筋起于足指，循股内上行，止
于阴器（腹部）。
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2020/11/27
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钩刃针，是刃针系列针具中，产生牵拉应力的专用针具, 钩刃针牵拉治疗，属中医微创技术范畴，是软组织微创 手术中的一种。
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中医微创技术，是中医骨伤手 术学中重要的组成部分
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l 软组织微创手术，又是中医微创技术中重要的 组成部分，是中医学与现代医学相结合的特色 新疗法。
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肌筋膜及病变的现代医学诠释
1．肌筋膜是一种由头至脚，由内至外联系 全身的具有弹性和柔韧性的结缔组织， 是机体重要的防御组织。所有骨、肉、 筋、血管、神经线、内脏都被同一的筋 膜网络所包围。分浅筋膜和深筋膜两层， 感觉神经末梢的分支布于浅筋膜外，主 支布于深筋膜外，浅、深筋膜上均有若 干裂隙，称筋膜出口，供神经穿过。
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传统与现代诠释的比对探讨
1．传统医学的经筋与现代医学的肌筋膜， 是接近的结构；而传统医学的经筋肢节 病与现代医学的肌筋膜病是近似的病变； 而传统医学的经筋肢节病治疗与现代医 学的肌筋膜松解术是类似的疗法。
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2．分析肌筋膜的功能性连接时，发现可以 把不同肌筋膜的功能分成11条“肌筋膜 经线”及其上的“拉力转接点”，而这 些“肌筋膜经线”又大部分与十二经筋 走向一致；而“拉力转接点”又与皮神 经走行路线上特定的腧穴类同。同时指 出，头痛可以由脚引起，这就又与中医 的上病下取有异曲同工之妙。