现场检查(勘验)笔录(农业行政执法基本文书)
农业执法现场检查勘验笔录范文
农业执法现场检查勘验笔录范文以下是一个农业执法现场检查勘验笔录的范文：农业执法现场检查勘验笔录检查时间：____年__月__日__时__分检查地点：____省____市____县（区）____乡镇（街道）____村（社区）____号检查人员：（执法证号：）（执法证号：）被检查人：（姓名）（性别）（年龄）（身份证号）检查内容：场所检查：检查了被检查人的种植场所，发现有____亩土地用于种植____作物。
现场查看了作物的生长情况，发现部分作物存在____等问题。
农药使用情况检查：检查了被检查人的农药使用记录，发现其近期使用了____（农药名称）进行防治。
现场查看了农药的存放情况，发现农药存放处____。
农业投入品检查：检查了被检查人的农业投入品，发现有____（投入品名称）等。
检查了投入品的来源和质量，未发现明显问题。
环保措施检查：检查了被检查人的环保措施实施情况，发现其对作物残茬、农药包装废弃物等进行妥善处理，未发现污染环境的情况。
勘验情况：现场勘验：执法人员对现场进行了勘验，拍摄了照片____张，录制了视频____分钟。
勘验过程中，被检查人____（姓名）陪同并提供了相关说明。
勘验笔录：执法人员对勘验情况进行了记录，笔录经被检查人确认无误后签字。
处理意见：根据现场检查勘验情况，执法人员认为被检查人在种植过程中存在____等问题，建议其采取如下措施进行整改：被检查人对以上处理意见表示____。
执法人员签名：____（签名）____（签名）被检查人签名：____（签名）附件：现场检查勘验照片____张，视频____分钟。
注：本笔录一式两份，执法机构和被检查人各执一份。
以上是一个农业执法现场检查勘验笔录的范文，实际使用时需根据具体情况进行调整。
农业行政执法基本文书格式(模板)
附件2农业行政执法基本文书格式一：农业执法机关全称当场处罚决定书农业行政执法基本文书格式二：行政处罚立案审批表农业行政执法基本文书格式三：询问笔录询问时间：年月日时分至时分询问地点：询问机关：询问人：执法证件号：记录人：被询问人：姓名性别年龄身份证号联系电话工作单位职务住址问：我们是执法人员（出示执法证件），现依法向你进行询问调查。
你应当如实回答我们的询问并协助调查，作伪证要承担法律责任，你听清楚了吗？答：问：答：被询问人签名或盖章：（第1页共页）笔录纸被询问人签名或盖章：执法人员签名或盖章：（第页共页）农业行政执法基本文书格式四：现场检查（勘验）笔录时间：年月日时分至时分检查（勘验）地点：当事人：检查（勘验）机关：检查（勘验）人员：执法证件号：记录人：现场检查（勘验）情况：当事人签名或盖章：（见证人签名或盖章：）执法人员签名或盖章：（第1页共页）笔录纸当事人签名或盖章：（见证人签名或盖章：）执法人员签名或盖章：（第页共页）抽样取证凭证当事人：抽样时间：抽样地点：因你（单位）涉嫌，本机关依法对你（单位）下列物品抽样取证。
执法人员：执法证件号：执法机关（印章）年月日当事人签名或盖章：（见证人签名或盖章：）产品确认通知书：本机关年月日在发现标称为你单位生产的产品，基本情况如下：请你单位于年月日前确认上述产品是否为你单位生产。
若非你单位生产，请书面说明理由并提供相关证明材料。
逾期未回复的，视上述产品为你单位生产。
联系人：联系电话：执法机关（印章）年月日证据登记保存清单当事人：时间：地点：因你（单位）涉嫌，本机关依照《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款之规定对你（单位）在的下列物品：□就地保存，登记保存期间，你（单位）不得使用、销售、转移、损毁、隐匿；□异地保存于。
执法人员：执法证件号：执法机关（印章）年月日当事人签名或盖章：农业行政执法基本文书格式八：登记保存物品处理通知书：本机关对年月日登记保存你（单位）的物品作出如下处理决定：执法机关（印章）年月日农业行政执法基本文书格式九：农业执法机关全称查封（扣押）决定书封（扣）〔〕号：因你（单位）涉嫌，依据之规定，本机关决定对你（单位）（场所、设施或者财物的名称、数量）予以查封（扣押）日。
农业行政执法基本文书格式
农业行政执法基本文书格式农业行政执法涉及到的文书类型非常多，包括行政处罚决定书、行政立案审批表、行政指导书、勘验笔录、听证会通知书等，每一种文书的格式都有其特殊的要求。
因此，了解和掌握农业行政执法基本文书格式非常重要，能够有效提高文书制作的效率和质量。
下文将分析常见农业行政执法基本文书格式。
一、行政处罚决定书行政处罚决定书是农业行政执法中最常见的文书之一，主要用于对于违反市场和产品监管方面规定的单位和个人处罚。
因此，该文书对格式的要求比较严格，需要满足以下要求：1. 首先应该在文书上注明标题，即“行政处罚决定书”，接下来是文书编号、当事人的姓名或单位名称、地址、法定代表人的姓名及职务（如有）等信息。
2. 然后需要按照事实和证据分别陈述其违反的法规、条例等情况。
3. 在最后，需要明确表达受处罚人所犯的错误、责任和后果，以及罚款或其他处罚措施等。
二、行政立案审批表行政立案审批表是对于某一执法案件进行立案审查的文书，要求的格式如下：1. 首先需要明确行政立案审批表的名称。
2. 然后需要注明当前的日期和执法部门的名称。
3. 随后需要陈述当前行政立案的情况和程序，包括原告的信息和被告（包括造成的伤害等情况），以及执法部门是否对该案件进行过调查等信息。
三、行政指导书行政指导书是在农业行政执法中，用于对于某一企业或单位进行指导和建议的文书，常见格式如下：1. 首先需要明确行政指导书的名称和编号。
2. 然后需要陈述当前企业或单位的情况、情况分析和发现的问题等信息。
3. 在最后需要明确表达对于企业或单位的指导建议。
四、勘验笔录勘验笔录是农业行政执法中进行现场勘验记录的文书，格式如下：1. 首先需要注明勘验笔录的名称和编号。
2. 然后需要陈述勘验的时间、地点、人员信息等。
3. 在最后需要简要描述勘验的情况，包括现场勘验可见的事实、证据、询问等情况。
五、听证会通知书听证会通知书是农业行政执法中，针对某一案件进行听证的文书，格式如下：1. 首先需要注明听证会通知书的名称和编号。
农业行政执法文书制作规范
（11）案件处理意见书
12 责令改正通知书 13 行政处罚事先告知书（适用一般案件） 14 行政处罚事先告知书（适用听证案件） 15 行政处罚听证会通知书 16 听证笔录 17 行政处罚听证会报告书 18 行政处罚决定审批表 19 行政处罚决定书 20 送达回证 21 罚没物品处理记录 22 行政处罚结案报告 23 履行行政处罚决定催告书 24 强制执行申请书 25 案件移送函
➢ 格式见文书十二
12、责令改正通知书
➢责令改正通知书是指农业执法机关依据有关法律、
法规的规定，责令违法行为人立即或在一定期限 内纠正违法行为的文书。 ➢责令改正通知书应当写明改正的具体要求、时限 和法律依据。 ➢法律、法规规定责令改正为行政处罚前置条件的， 应当在责令改正通知书中注明逾期不改正的，执 法机关将依法处理。 ➢ 格式见文书十三
➢ 格式见文书三
3、现场检查（勘验）笔录
➢现场检查（勘验）笔录是指执法人员对与涉嫌违 法行为有关的物品、场所等进行检查或者勘验的 文字图形记载和描述。
➢执法人员对与案件有关的物品或者场所进行现场 检查或者勘验检查时，应当通知当事人到场，制 作《现场检查（勘验）笔录》；
➢当事人拒不到场或拒绝签名盖章的，应当在笔录 中注明，并可以请在场的其他人员见证。
农业行政执法文书制作规范
1、按照规定的格式填写或打印制作。
2、使用蓝黑色或黑色笔填写，字迹清楚、文面 整洁。
3、行政处罚决定书应当打印制作。 4、设定的栏目，应当逐项填写，不得遗漏和随 意修改。无需填写的，应当用斜线划去。
5、文书中除编号、时间、价格、数量等必须使 用阿拉伯数字。
6、文书应当使用公文语体，语言规范、简练、 严谨、平实。
17、行政处罚听证会报告书
农业部关于印发《农业行政执法文书制作规范》的通知
农业部关于印发《农业行政执法文书制作规范》的通知文章属性•【制定机关】农业部(已撤销)•【公布日期】2006.05.09•【文号】农政发[2006]4号•【施行日期】2006.07.01•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】农业管理综合规定正文*注：本篇法规已被：农业部关于修订部分规章和规范性文件的决定（发布日期：2011年12月31日，实施日期：2012年1月1日）修订*注：本篇法规已被：农业部关于印发《农业行政执法文书制作规范》和农业行政执法基本文书格式的通知(2012修订)（发布日期：2012年9月26日，实施日期：2012年11月1日）废止农业部关于印发《农业行政执法文书制作规范》的通知（农政发［2006］4号）各省、自治区、直辖市农业（农林、农牧）、农机、畜牧、兽医、农垦、乡镇企业、渔业厅（局、委），部机关司局及直属单位：为规范农业行政执法行为，提高农业行政执法文书制作水平，我部制定了《农业行政执法文书制作规范》，现印发你们，请遵照执行。
二○○六年五月九日农业行政执法文书制作规范第一章总则第一条为规范农业行政执法行为，提高农业行政执法文书制作水平，根据《农业行政处罚程序规定》，结合农业行政执法工作实际，制定本规范。
第二条本规范适用于监督检查、行政处罚等农业行政执法文书的制作。
第三条农业行政执法文书的内容必须符合有关法律、法规和规章的规定，做到格式统一、内容完整、表述清楚、用语规范。
第四条农业行政执法文书分为内部文书和外部文书。
内部文书是指在农业行政处罚机关内部使用，记录内部工作流程，规范执法工作运转程序的文书。
外部文书是指农业行政处罚机关对外使用，对处罚机关和行政相对人均具有法律效力的文书。
第二章文书制作基本要求第五条农业行政执法文书应当按照规定的格式制作。
文书应当使用蓝黑色或黑色笔填写，做到字迹清楚、文面整洁。
农业行政处罚机关制作文书时应当按照规定的格式印制后填写。
行政执法现场检查勘验笔录范文
行政执法现场检查勘验笔录范文行政执法现场检查勘验笔录时间：xxxx年xx月xx日地点：xxxx参与人员：执法人员1：xxx执法人员2：xxx当事人：xxx证人1：xxx证人2：xxx依法对xxx进行行政执法现场检查勘验，记录如下：1. 执法人员xxx对现场情况进行了说明，并出示了执法证件，告知当事人其权利和义务，并征得当事人同意进行检查勘验。
2. 现场情况：a) 地点：xxxxb) 时间：xxxxc) 当事人xxx的基本情况：xxx3. 执法人员xxx对现场进行了细致的勘查和调查，并将勘验结果与当事人当场核对无误。
4. 当事人xxx在勘验时提出了以下陈述：a) 陈述1：xxxb) 陈述2：xxx5. 证人1和证人2在勘验时做了以下陈述：a) 证人1陈述：xxxb) 证人2陈述：xxx6. 执法人员对现场情况进行了拍照、录像等记录，并对相关证据进行了查收。
7. 执法人员向当事人说明了行政执法决定的内容，并告知当事人有权进行陈述和申辩的权利。
8. 当事人xxx对行政执法的决定作出了以下陈述：a) 陈述1：xxxb) 陈述2：xxx9. 执法人员对当事人的陈述进行了逐一复核，并当场记录了当事人的陈述内容。
10. 当事人xxx对检查勘验笔录进行了查阅，并确认其内容准确无误。
11. 行政执法现场检查勘验笔录的起草人为xxx，并在当事人和证人的面前经过核对和确认。
以上记录完整无误，并经当事人、证人确认后，由执法人员和当事人、证人共同签字。
执法人员1：执法人员2：当事人：证人1：证人2：起草人：。
农业行政处罚勘验笔录范文
农业行政处罚勘验笔录范文勘验时间：[具体日期]，上午/下午/晚上[X]时[X]分至[X]时[X]分。
勘验地点：[详细地址，精确到门牌号或者农田、养殖场的具体方位]勘验人员：[姓名1]、[姓名2]，执法证件号码分别为：[证件号1]、[证件号2]当事人：[姓名/单位名称]，联系电话：[电话号码]记录人：[姓名]一、现场基本情况。
咱们今天来到这个地方啊，就感觉一股浓浓的农业气息扑面而来。
现场呢，是一片[农田/养殖场/果园等具体类型]。
这地方啊，大概有[X]亩/平方米那么大，就像一个大舞台，各种农业活动都在这里上演呢。
二、勘验过程。
# （一）农作物/养殖物相关情况。
1. 咱们先看看这些农作物。
这农作物长得可真是五花八门的。
就说这些小麦吧，大部分看起来还不错，绿油油的一片，像一片绿色的海洋。
但是呢，仔细一瞧，有些小麦就有点不对劲了。
在这块儿区域（用手指向具体方位），有大概[X]平方米的小麦，叶子发黄，就像生病了似的，无精打采的。
旁边的老张（可以是当地的协助人员或者当事人）就说啊，这可能是前段时间浇水太多或者施肥出了问题。
2. 再看看那些西红柿，我的天呐，有的西红柿长得那叫一个畸形，歪瓜裂枣的。
数了数，大概有[X]个这样不正常的西红柿。
这到底是咋回事呢？经过询问啊，原来是在西红柿开花的时候，可能被虫子咬了，也可能是用了不合适的农药。
这可不行啊，咱们种东西得讲究科学呢。
要是说的是养殖场的话：1. 这养殖场里养的猪啊，大部分看起来还挺壮实的。
可是呢，在那个角落里（指向具体角落），有几头小猪一直在哼哼唧唧的，看起来不太舒服。
走近一瞧，有[X]头小猪身上有明显的红斑，就像被谁画了奇怪的图案一样。
饲养员小王说啊，这几天发现这些小猪有点食欲不振，他也很头疼呢。
2. 还有那些鸡，笼子里的鸡有的精神饱满，还在欢快地啄食。
但是呢，在靠近门口的那一排鸡笼里，有大概[X]只鸡，羽毛蓬松，眼神呆滞，和其他鸡完全不一样。
感觉就像是没睡醒，或者是有啥心事似的。
农业行政执法文书应用(二)——《现场检查(勘验)笔录》和《行政强制决定书》的应用
他文书将逐期陆续刊登 。
１ 现场检 查 （ 勘验 ）笔录 １ ． １ 现场 检 查 （ 勘 验 ）笔录 的制 作规 范 现场检查 （ 勘 验 ）笔 录 是 指 动 物 卫 生 行 政 执
法人 员对 涉嫌 违法 行为 有关 的物 品、场所 等进行 检
就如 何规 范书 写进 行 了阐述 。本 案处 罚 中使用 的其
结合 农业 行政 执 法基本 文 书格 式和 使用 规 范 ，通过 对具 体案 例执 法文 书应 用 的分 析 ，对原 执法 文 书制 作进 行 了点评 ，并 以本 案 事实 为基 础制 作 了示例 样
本 供 读者 参考 。 【 案情 概述 】
事 人 宣 读 ， 并 由当 事人 逐 页签 字 盖 章 或捺 指 印确
处 罚机 关 ： 甲 具动 物 督 所 当事 人 ： 蒋 某
现场检 查 （ 勘验 ）情况 ：
经 片 督 员枪 杏 发 现 该 经 营 户 准 各 售 的 猪 肉及 猪 蹄
柒 拾 叁 干 育 ，猪 肉 肉 尸 卜没 有 聆 诡 印童 。 未 附 有 《 动 物 产 品榆 疫
据的 内容是指案件的事实。证据的形式是指案件事
实的外 在表 现方 式 ，一般 形成 于取 证过 程 。证据 能 否 被采 用 ，除 内容 因素外 ，一 定程度 上 还取 决于证
据 的形 式是 否符 合法 定条件 。
动 物 卫 生行 政 处 罚 中 ，现 场 检 查 （ 勘 验 ）笔
录 一般 通 过 以下 四个 方 面 确 定 其 形 式 要 件 是 否 合 法 。一是 制作现 场检 查 （ 勘验 ）笔 录不得 少于两 名
《 现 场检 查 （ 勘 验 ）笔 录 》和 《 行 政 强制 决 定 书 》 的应 用
行政执法《现场检查（勘验）笔录》述要基本要求制作原则注意事项
行政执法《现场检查（勘验）笔录》述要基本要求制作原则注意事项《现场检查（勘验）笔录》（以下简称《笔录》）是行政执法机关按照法定的执法程序制作的法律文件。
《笔录》不仅反映了行政机关的执法活动，而且在行政复议和行政诉讼过程中，是证明具体行政行为合法性的主要依据。
执法实践证明，《笔录》作为执法机关现场执法的第一手证据，如果遵循现场检查的基本要求，有效实施现场检查，可以达到预期效果。
相反，失败的现场检查，造成《笔录》无法和其它证据相互印证，甚至出现严重失误，导致案件事实不清，证据不足，可能导致案件无法成立，甚至导致行政执法部门承担相关法律责任。
因此，正确理解执法文书的适用情形，准确掌握执法文书的制作要点，是规范执法行为，保证办案质量的客观要求。
现以文化执法为例，对《笔录》制作作简要阐述。
一、现场检查的基本要求1.事前抓策划实施检查之前，办案单位应设定检查方案，明确现场指挥。
要让每位办案人员熟悉案情，明确检查目标，进入现场后的任务，谁作检查笔录，谁控制现场，谁负责对当事人进行沟通谈话，谁负责扣留财物等都要进行明确分工。
要有应变方案，情况复杂或夜间检查应请公安部门协助或加派执法人员，如两三个人夜查市场，要考虑到安全问题。
取缔无证照案件更要注意兵贵神速，迟则生变。
需要安排专人维持秩序并负责宣传解释工作，化解当事人或围观人员对抗情绪，防止事态恶化。
2.临场抓配合执法人员进入现场后，要做到有分工有协作，集中精力，抓紧时间，首先控制现场人、财、物不走失，然后分头检查取证，指挥人员要充分掌握现场情况，灵活调动人员，控制工作进度，尽量做到速战速决。
执法人员一旦进入现场实施检查，就应当由专人负责接触当事人，耐心做好工作，尽量消除当事人的抵触情绪，尤其要避免其别有用心的人煽动不明真相的人围攻执法人员。
3.重点抓证据由于现场检查中所取得的证据可靠程度高，因此执法人员要重点抓好证据收集。
检查时，要通过询问、察看、清理，细心收集和控制现场证据，并善于用已发现的证据再发现新证据及涉案财物，并做好《笔录》，以固定现场违法事实，还要做好涉案财物的扣留封存。
农业行政执法文书应用（三）--《现场检查（勘验）笔录》的制作
农业行政执法文书应用（三）--《现场检查（勘验）笔录》的制作陈向武;李瑞红【摘要】2012年9月，农业部修订发布了26种农业行政执法文书基本格式，为使官方兽医尽快掌握并规范制作执法文书，2013年本刊委托青岛东方动物卫生法学研究咨询中心编写了规范制作执法文书的培训讲义，并在2013年第6期至2014年第3期刊出。
执法文书应用讲义刊登后，深受读者欢迎，并接到众多基层动物卫生监督执法机构要求再次刊登的建议。
为了满足基层动物卫生监督执法的需要，本刊委托青岛东方动物卫生法学研究咨询中心对执法文书讲义进行了修改和完善，现继续刊出。
【期刊名称】《中国动物检疫》【年(卷),期】2014(000)010【总页数】3页(P91-93)【作者】陈向武;李瑞红【作者单位】青岛东方动物卫生法学研究咨询中心，山东青岛 266032;青岛东方动物卫生法学研究咨询中心，山东青岛 266032【正文语种】中文【中图分类】S851.33执法文书应用编者按：2012年9月，农业部修订发布了26种农业行政执法文书基本格式，为使官方兽医尽快掌握并规范制作执法文书，2013年本刊委托青岛东方动物卫生法学研究咨询中心编写了规范制作执法文书的培训讲义，并在2013年第6期至2014年第3期刊出。
执法文书应用讲义刊登后，深受读者欢迎，并接到众多基层动物卫生监督执法机构要求再次刊登的建议。
为了满足基层动物卫生监督执法的需要，本刊委托青岛东方动物卫生法学研究咨询中心对执法文书讲义进行了修改和完善，现继续刊出。
执法文书是动物卫生行政主体实施法律的重要手段，是实施行政处罚的记录和凭证，是体现执法程序的载体，同时也是衡量行政执法人员执法水平高低的重要指标。
为了提高行政执法人员文书制作水平，本文结合农业行政执法基本文书格式和使用规范，通过对具体案例执法文书应用的分析，对案例中的执法文书进行了点评，并制作了范本供读者参考。
【案情概述】2009年10月21日，甲县动物卫生监督所在市场监督执法过程中，发现该县某街道市场肉贩蒋某所出售的73千克猪肉无《动物产品检疫合格证明》，经立案调查，查明：涉案猪肉在屠宰检疫中检疫为不合格，检疫员未出具《动物产品检疫合格证明》。
农业行政执法基本文书格式
农业行政执法基本文书格式1.指定管辖通知书2.案件交办通知书3.协助调查函4.协助调查结果告知函5.案件移送函6.涉嫌犯罪案件移送书7.当场行政处罚决定书8.行政处罚立案/不予立案审批表9.撤销立案审批表10.责令改正通知书11.询问笔录12.现场检查（勘验）笔录13.抽样取证凭证14.抽样检测结果告知书15.产品确认通知书16.证据先行登记保存通知书17.先行登记保存物品处理通知书18.查封（扣押）决定书19.查封（扣押）现场笔录20.解除查封（扣押）决定书21.查封（扣押）/解除查封（扣押）财物清单22.案件中止调查决定书23.恢复案件调查决定书24.案件处理意见书25.行政处罚事先告知书（适用非听证案件)26.行政处罚事先告知书（适用听证案件）27.不予行政处罚决定书28.行政处罚决定审批表29.行政处罚决定书30.行政处罚听证会通知书31.听证笔录32.行政处罚听证会报告书33.送达回证34.履行行政处罚决定催告书35.强制执行申请书36.延期（分期）缴纳罚款通知书37.罚没物品处理记录38.行政处罚结案报告指定管辖通知书农〔〕号：关于行政处罚法》第二十一条、《农业行政处罚程序规定》第十八条的规定，现指定该案由管辖。
请你们接到此通知后及时办理案件相关材料的移交手续。
农业行政执法机关（印章）年月日案件交办通知书农〔〕号：依据《农业行政处罚程序规定》第十八条第一款的规定，现将一案交由你机关管辖。
请依法调查处理，并将处理结果及时报送本机关。
附件：（相关材料）联系人：联系电话：农业行政执法机关（印章）年月日农业行政执法机关全称协助调查函农〔〕号我单位在办理依据《农业行政处罚程序规定》第十九条的规定，请你单位请你单位及时将调查结果加盖公章，连同相关证据材料送我单位。
农业行政执法机关（印章）年月日文书格式4农业行政执法机关全称协助调查结果告知函农〔〕号请我单位协助调查，现已调查终结。
依据《农业行政处罚程序规定》第十九条的规定，将协助调查结果告知如下：附件：（相关材料）联系人：农业行政执法机关（印章）年月日文书格式5农业行政执法机关全称案件移送函农〔〕号一案/违法线索，经调查核实，依法不属于本机关管辖。
现场检查(勘验)笔录――(行政执法 行政管理)
现场检查(勘验)笔录――(行政执法行政管理)现场检查(勘验)笔录――(行政执法-行政管理)
现场检查记录（检查）（农业行政执法基本文件）
时间：____年____月____日____时____分至____时____分检查（勘验）地点：____当事人：____
检查（检查）机构：____
检查（勘验）人员：____执法证件号：____记录人：____
现场检查（检查）：
____________________________________。
双方签字或盖章：_____;（见证人签字或盖章：__;）
执法人员签名或盖章：____
（第1页，共页）
笔录纸
______________________________________________________________________________ _____________________________________________________。
当事人签名或盖章：____（见证人签名或盖章：____）
执法人员签字或盖章：____
（第____页共____页）
法家法律法规全集提供最新法律法规、司法解释和地方性法规的查询服务。
现场检查(勘验)笔录
现场检查(勘验)笔录现场检查（勘验）笔录时间：年月日时分至年月日时分地点：________________________________________________被检查（勘验）单位名称：法定代表人（负责人）：____________ 被检查（勘验）单位统一社会信用代码：__________________________________________被检查（勘验）人姓名：性别：证件号码：_________ ____ 工作单位：职务：联系方式：__________ 地址：邮政编码：______________ ____ 见证人：证件号码：___________________ ________ 单位或地址：职务：联系方式：____________ 检查（勘验）人：执法证号：__________________检查（勘验）人：执法证号：__________________记录人：表明身份、出示证件：您好！我们是的行政执法人员、，这是我们的执法证件（执法证号：、）。
“执法证件我已查验，没有疑问。
”告知权利：根据《中华人民共和国行政处罚法》的有关规定，如果认为我们与本案有直接利害关系或者有其他关系可能影响公正执法的，有权申请回避，并说明理由：“我已知晓相关权利，不申请回避。
”/“我申请回避，理由是……。
”现场情况：_________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____被检查（勘验）人或现场负责人签名：__________________检查（勘验）人签名：、__________________第页共页检查（勘验）笔录（续页）_______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________ 被检查（勘验）人或现场负责人签名：__________________检查（勘验）人签名：、__________________第页共页检查（勘验）笔录（尾页）_______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________ 被检查（勘验）人或现场负责人对笔录内容确认：“上述内容我已阅，属实。