最新老年人健康及生活质量评估

老年人:减退较明显
记忆的分类
再认
指当以前感知过的事物或 场景重新出现时，能够 辨认出曾经感知过
回忆
指以前感知过的事物或场 景不在眼前，而要求将 此重新呈现出来
老年人再认能力的保持 远比回忆能力好！
记忆的分类
机械记忆
指依照识记材料的外部联 系，采用重复方法的识 记 老年人：机械记忆较差
逻辑记忆
指对概念、公式、判断和 推理等抽象内容的记忆 老年人：逻辑记忆较好
复习：WHO老年人的年龄划分标准
Hale Waihona Puke Baidu44岁 45-59岁 以下 60-74岁 75-89岁 90岁 以上
青 年 人
中 年 人
年 轻 老 人
老 老 年 人
长 寿 老 年 人
我国老年人的年龄划分标准
45-59岁
60-89岁
90-99 岁
长寿期
100岁 及以上
寿星
老年 前期
老年期
(老年人)
人口老龄化
简称人口老化，是指社会人口年龄结构中， 老年人口在总人口中所占的比例不断上升的 过程 出生率 影响因素 死亡率
知觉
是客观事物直接作用于感官而在头脑中产生 的对事物整体性的认识 知觉是各种感觉的结合，它来自于感觉，但 已不同于感觉 感觉不依赖于个人的知识和经验，知觉却受 个人知识经验的影响
老年人知觉变化
老年人的知觉会随着感觉相 应地衰退，但由于已有的知 识、经验可以弥补一些，所 以知觉的衰退比感觉要晚、 要轻一些 老年人常发生定向力障碍， 影响其对时间、地点、人物 的辨别，容易出现走失情况
人口老龄化常用指标
反映人口老龄化程度
老年人口系数 老少比
反映老年人口负担
老年人负担系数（老年人口指数）
反映老年保健水平
长寿水平（高龄老人比） 平均期望寿命 健康期望寿命
WHO对老龄化社会的划分标准
发达国家：
65岁老人占总人口数≥7%
发展中国家：
60岁老人占总人口数≥10%
中国人口老龄化的 现状与趋势
是关于老年人目前与既往的健康状况，老年 人对自身健康状况的认识及日常生活和社 会活动能力等方面的资料 基本情况 健康状况
既往：疾病史、手术史、食物药物过敏史等 目前：有无急慢性疾病
体格检查
按照视、触、叩、听、嗅顺序，有目的、有 重点进行 一般状况
身高、体重 生命体征
基础体温和最高体温低于年轻人 常有高血压、体位性低血压
尿常规
尿糖阳性 尿道感染
老年人心理健康评估
认知过程
是人们获得知识或应用知识的过程，或信息 加工的过程，是人的最基本的心理过程
包括感觉、知觉、记忆、思维、想象和语言等
感觉
是脑对直接作用于感觉器官的客观事物个别 属性的反映
味觉 反映酸甜味 嗅觉 反映清香气味
视觉 反映颜色
触觉 反映粗糙凸起
老年人的感觉器官随着年龄的增加，敏感性 下降，导致感觉反映异常
意识状态、智力
老年人皮肤黏膜特点
皮肤弹性下降、色素沉 老年斑
着
皮肤触觉阈值提高，敏 被刺伤、撞伤后无感觉 影响机体失水判断 有压疮风险
感性下降
皮肤干燥、弹性下降
长期卧床、坐轮椅
老年人眼部变化
老花眼
角膜老年环
老年性白内障、青光眼、 眼底出血等
老年人其他五官变化
老年性耳聋、 耳鸣 味蕾减少、 食欲下降
记忆
是人脑对经验过事物的识记、保持、再现或 再认，时进行思维、想象等高级心理活动 的基础 人类记忆与大脑海马结构、大脑内部的化学 成分变化有关
记忆的分类
初级记忆
对刚听过或看过、当时还 在脑子里留有印象的事 物的一类记忆 老年人：保持较好
次级记忆
对已听过或看过一段时间 的事物，经过编码存在 记忆仓库，以后需要时 加以提取的记忆
评估工具
Pfeffer功能活动问卷（FAQ）
筛选、评价早期或轻微痴呆病人
高级日常生活活动能力（AADL）
反映老年人社交、娱乐、职业活动等功能 高级活动能力下降，预示有更严重的功能下降
辅助检查
血常规
红细胞、血红蛋白下 降，低于成年期 10%，但仍在正常 范围
血生化
高血脂 高血糖
肝功能
清蛋白下降 各种酶降低
通过14项日常生活状态来评定 计分法，简明易懂，非专业人员也容易掌握 四种程度表示日常活动完成情况
①表示自己完全可以 ②有些困难 ③需要帮助 ④自己完全不能
－总分56分，低于16分完全正常
评估工具
日常生活功能指数评标表
围绕洗澡、更衣、如厕、移动、控制二便、进食 6项评分 总分值0-12分，分值越高，说明被测者日常生活 能力越高 可用于测定慢性病严重程度 预测某些疾病的发展
牙齿脱落 鼻黏膜干燥、 嗅觉迟钝 颈部强直
功能状态评估
即评估老年人处理日常生活的能力 有助于了解生活起居 判断功能缺失 制订护理措施的依据
一般原则
客观评价 避免主观判断的偏差 避免霍桑效应
当人们在意识到自己正在被关注或者观察的时候， 会刻意去改变一些行为或者是言语表达的效应
评估工具
日常生活能力量表（ADL）
正常的老年期变化 疾病导致的异常改变 某些药物的影响
重视老年人疾病的非典型表现
老年人健康评估的方法
老年人健康评估的注意事项
环境适宜
温度22-24℃、 安静、保护隐私
时间充足
根据情况合理安排
方法得当
体位适当 体检口腔时取下义齿
运用沟通技巧
减慢语速、语音清晰 适时停顿、必要重复
老年人身体健康评估
健康史
老年护理的目标
强化自我照顾能力 延缓衰退及恶化 提高生命质量 做好善终服务
老年护理人员应具备的素质
1. 职业素质
爱心、同情心、耐心、责任心和奉献精神 恪守慎独精神，严格履行岗位职责 良好的沟通技巧和团队合作精神
2. 业务素质
具有博、专兼备的专业知识 精益求精的技术
3. 能力素质 ：
准确、明锐的观察力 正确的判断力 良好的沟通能力
老年人健康及生活 质量评估
常州三院 毛永华
学习目标
掌握老年人健康评估原则及注意事项、辅助 检查特点 熟悉老年人躯体、心理、社会健康及生活质 量评估的内容、方法和常用工具 了解老年人认知、情绪与情感、人格变化的 特点
老年人健康评估的原则
熟悉老年人身心老化的特点
身心变化不同步 个体差异大
明确老年人实验结果异常的差异
老年人口基数大
老龄化发展迅速 地区发展不平衡 城乡倒置显著 女性老年人口数量多于男性
人口老龄化与家庭小型化、空巢化相伴随
老龄化超前于现代化
健康老龄化
老年人在晚年能够保持躯体、心理和社会生 活的完好状态，将疾病或生活不能自理推 迟到生命的最后阶段 是全球解决老龄化问题的奋斗目标