内科主治医师风湿与临床免疫学(专业知识)-试卷22
内科主治医师风湿与临床免疫学(专业知识)-试卷20
内科主治医师风湿与临床免疫学（专业知识）-试卷20(总分：60.00，做题时间：90分钟)一、 A3/A4型题(总题数：1，分数：4.00)患者，女，58岁。
近1年口干、乏力日益加重而就诊。
查体：口腔多发龋齿，多个残留黑色牙根，全身多个淋巴结肿大。
化验：ESR89mm／1h，血清γ球蛋白28．5％，ANA1：80阳性，抗SSA抗体阳性。
（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.十燥综合征√C.多发性骨髓瘤D.多发性肌炎E.糖尿病解析：(2).下列哪项检查对诊断本病没有价值（分数：2.00）A.唇腺病理检查B.唾液流率C.角膜荧光染色D.脑血流图√E.Schimer试验解析：二、 A1型题(总题数：18，分数：36.00)1.原发性干燥综合征累及肾脏后常见的临床表现为（分数：2.00）A.肾小球肾炎B.肾小管酸中毒√C.肾危象D.肾性高血压E.血肌酐升高解析：解析：Ⅰ型肾小管酸中毒是原发性干燥综合征累及肾脏后常见的临床表现。
2.干燥综合征合并双下肢皮肤紫癜，最可能的原因是（分数：2.00）A.血小板降低B.过敏C.雌激素代谢异常D.血管脆性改变E.血管炎√解析：解析：紫癜样皮疹为干燥综合征的特征性皮疹，病理基础为局部血管的炎症，常伴高球蛋白血症。
3.干燥综合征合并明显血小板减少时，暂不宜使用的治疗是（分数：2.00）A.静脉输注维生素CB.静脉输注环磷酰胺√C.静脉输注糖皮质激素D.静脉输注丙种球蛋白E.静脉输注血小板解析：解析：环磷酰胺可抑制骨髓，导致血小板进一步降低，暂不宜使用。
而其他药物无骨髓抑制。
4.干燥综合征唾液腺的典型病理改变为（分数：2.00）A.腺体萎缩B.唾液腺导管扩张C.间质内大量淋巴细胞浸润√D.小血管炎症E.间质纤维组织增生解析：5.原发性干燥综合征出现双下肢紫癜，最可能的原因是（分数：2.00）A.血小板减少B.血管炎C.血管脆性改变D.高球蛋白血症√E.过敏解析：解析：反复出现下肢的高球蛋白血症性过敏性紫癜样皮疹最有诊断意义，所以选D。
主治医师风湿与临床免疫学考试题无忧资料全整
最新主治医师风湿与临床免疫学考试题无忧资料全整下载（包过关） 11、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
A．肌炎B．小血管炎C．动静脉炎D．关节腔炎E．滑膜炎1、遗传研究表明，类风湿性关节炎属于A．单基因遗传B．隐性遗传C．非遗传性疾病D．显性遗传E．多基因遗传2、RA所致肺间质病变的临床特点是A．早期诊断有赖高分辨CT检查B．部分病人可有气短及肺功能不全C．少数可出现慢性纤维化肺泡炎D．以上都是E．临床常无症状3、男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF(+)。
拟诊为类风湿关节炎。
关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确A．发病和免疫反应有关B．RA最基本病理变化是滑膜炎C．血中类风湿因子本质是IgM抗体D．类风湿因子阳性具有诊断价值E．高滴度RF提示预后较差4、有关糖皮质激素治疗类风湿关节炎不正确的是A．能迅速缓解关节症状，阻止关节骨破坏进展B．严重关节外系统损害的患者可以大剂量冲击治疗C．可作为慢作用抗风湿病药物起效前的过渡治疗D．一般使用剂量每天不超过15?mg，长期服用副作用大E．对于全身病情稳定，个别顽固性关节炎可以关节腔内注射使用5、类风湿关节炎的常见关节畸形有A．近端指间关节梭形肿胀，尺侧腕伸肌萎缩，手腕向桡侧旋转、偏移，手指向尺侧代偿性移位，形成指掌尺侧偏移B．掌指关节强直畸形C．肘、膝、踝关节脱位D．远端指间关节严重屈曲，近端指间关节过伸呈"钮孔花"样畸形E．远端指间关节过伸，近端指关节屈曲畸形，形成"鹅颈样"畸形6、女，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是A．肺间质纤维化B．胸膜炎C．肺炎D．肺结核E．慢性心功能不全7、类风湿关节炎是一种A．中老年退行性变，非炎症疾病B．与IgM半乳糖化缺陷有关C．非对称性多关节为主的疾病D．与A族乙型链球菌感染有关的疾病E．以多关节炎为主的自身免疫性疾病8、在类风湿关节炎中，病变早期累及的组织是A．骨B．软骨C．滑膜D．韧带E．关节周围皮肤9、女性，51岁，双手腕关节肿、痛3个月，双手第3、4指间关节肿、痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是A．系统性红斑狼疮B．类风湿关节炎C．脊柱关节病D．风湿性关节炎E．骨关节炎10、类风湿关节炎的治疗目的是A．减轻症状，控制病情的发展B．尽可能保持受累关节的功能C．减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解D．促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能E．以上都是11、在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是A．IgA型类风湿因子B．IgG型类风湿因子C．IgM型类风湿因子D．IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物E．i如型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物12、下列因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是A．病程长B．HLA-DR3阳性C．抗核抗体阳性D．类风湿因子持续低滴度阳性E．多发类风湿结节13、下列哪项不是RA关节病变的临床特点A．病程呈间歇反复发作B．逐渐影响关节功能C．关节受累呈多发性D．病变常累及大关节E．关节受累呈对称性14、下述关于类风湿关节炎说法不正确的是A．是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病B．是一种多基因遗传病C．是一种可以治愈的疾病D．女性发病率高，女性患者约是男性的3倍E．感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用15、RA最常累及的关节是A．远端指间关节B．拇指关节C．腰骶关节D．近端指间关节E．髂关节16、关于类风湿结节的特点错误的是A．直径数毫米至数厘米B．质硬C．有压痛D．常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织E．对称性17、类风湿关节炎的遗传易感基因是A．HLA-B27B．HLA-DR2C．HLA-DR3D．HLA-DR4E．HLA-DR518、类风湿性关节炎的英文缩写是A．PSAB．SLEC．AOSDD．RAE．SPA19、类风湿关节炎滑膜的病理特征是A．血管翳形成B．滑膜水肿C．淋巴细胞浸润D．滑膜增厚E．滑膜消失或变薄20、正常人关节腔内的滑液量A．不超过5．5mlB．不超过5．0mlC．不超过4．5mlD．不超过3．5mlE．不超过2．5ml21、关于非甾体抗炎药的叙述，错误的说法是A．是治疗RA的常用药物B．疗效欠佳时可换用另一种非甾体抗炎药C．至少需用2周方能判定其疗效D．两种非甾体抗炎药联用可增加疗效E．控制病情时需和DMARD联用22、关节炎非特异性对症治疗常用药物是A．泼尼松龙B．地塞米松C．阿司匹林D．甲氨蝶呤E．青霉胺23、男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。
内科主治医师风湿与临床免疫学(专业知识)-试卷24
内科主治医师风湿与临床免疫学【专业知识】-试卷24(总分：60分，做题时间：90分钟)一、 A3/A4型题(总题数：1，score:4分)患者，女性，38岁。
反复口腔溃疡10年，交替发作虹膜炎3年，近3个月出现外阴溃疡伴腰背部及下肢疼痛。
查体：双颊黏膜可见散在溃疡，心率80次／min，律齐，左骶髂关节压痛(+)。
【score:4分】(1).应首先考虑【score:2分】【A】系统性红斑狼疮【B】干燥综合征【C】强直性脊柱炎【D】白塞病【此项为本题正确答案】【E】赖特综合征本题思路：(2).下列哪项检查对疾病诊断较特异【score:2分】【A】B超【B】骨扫描【C】唇黏膜活检【D】针刺反应【此项为本题正确答案】【E】HLA—B27本题思路：白塞病是以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征，并累及多个系统的慢性疾病。
皮肤针刺试验阳性最常出现于白塞病。
二、 A3/A4型题(总题数：1，score:6分)患者，女性，38岁。
反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛。
【score:6分】(1).最可能的诊断是【score:2分】【A】系统性红斑狼疮【B】痛风【C】消化道肿瘤【D】白塞病【此项为本题正确答案】【E】赖特综合征本题思路：(2).该病的临床表现中很少出现【score:2分】【A】结节红斑【B】盘状红斑【此项为本题正确答案】【C】假性毛囊炎【D】脓性丘疹【E】消化道溃疡本题思路：(3).对于该病下列哪种说法是错误的【score:2分】【A】病理基础是小血管炎【B】与HLA—B27密切相关【此项为本题正确答案】【C】可出现中枢神经系统病变【D】可出现眼葡萄膜炎【E】可出现消化道溃疡本题思路：育龄女性反复口腔溃疡，左眼视物不清，伴关节痛及腹痛，最可能的诊断是白塞病；盘状红斑为红斑狼疮的特征皮肤表现。
与HLA—B27密切相关的疾病是血清阴性脊柱炎。
三、 A2型题(总题数：8，score:16分)1.患者，女性，30岁。
内科主治医师风湿与临床免疫学专业知识-试卷20_真题-无答案(930)
内科主治医师风湿与临床免疫学（专业知识）-试卷20(总分60,考试时间90分钟)1. A3/A4型题患者，女，58岁。
近1年口干、乏力日益加重而就诊。
查体：口腔多发龋齿，多个残留黑色牙根，全身多个淋巴结肿大。
化验：ESR89mm／1h，血清γ球蛋白28．5％，ANA1：80阳性，抗SSA抗体阳性。
1. 该患者最可能的诊断为A. 系统性红斑狼疮B. 十燥综合征C. 多发性骨髓瘤D. 多发性肌炎E. 糖尿病2. 下列哪项检查对诊断本病没有价值A. 唇腺病理检查B. 唾液流率C. 角膜荧光染色D. 脑血流图E. Schimer试验2. A1型题1. 原发性干燥综合征累及肾脏后常见的临床表现为A. 肾小球肾炎B. 肾小管酸中毒C. 肾危象D. 肾性高血压E. 血肌酐升高2. 干燥综合征合并双下肢皮肤紫癜，最可能的原因是A. 血小板降低B. 过敏C. 雌激素代谢异常D. 血管脆性改变E. 血管炎3. 干燥综合征合并明显血小板减少时，暂不宜使用的治疗是A. 静脉输注维生素CB. 静脉输注环磷酰胺C. 静脉输注糖皮质激素D. 静脉输注丙种球蛋白E. 静脉输注血小板4. 干燥综合征唾液腺的典型病理改变为A. 腺体萎缩B. 唾液腺导管扩张C. 间质内大量淋巴细胞浸润D. 小血管炎症E. 间质纤维组织增生5. 原发性干燥综合征出现双下肢紫癜，最可能的原因是A. 血小板减少B. 血管炎C. 血管脆性改变D. 高球蛋白血症E. 过敏6. 符合干燥综合征唇黏膜病理的是A. 血管翳形成B. 腺体组织破坏、灶状淋巴细胞浸润C. 白细胞增多D. 补体沉积E. NK细胞浸润7. 有关干燥综合征的描述，哪项是错误的A. 早期应用糖皮质激素和细胞毒性药物能明显改善症状B. 干燥综合征不仅是结缔组织病，还可以是自身免疫性疾病的一种常见伴随表现C. 干燥综合征发生淋巴瘤的风险明显增加D. 不能解释的严重龋齿可能是口干症的首发症状E. 干燥综合征可出现关节的累及，但关节侵蚀很少见8. 干燥综合征可出现哪组实验检查结果A. ANA 1：160，抗dsDNA 1：40，抗Sml：8B. ANA 1：640，抗dsDNA 1：10，抗RNP 1：1000C. ANA 1：80，抗dsDNA(～)，抗SSA(+)D. ANA 1：10，抗Scl一70(+)，抗RNP1：4E. ANA 1：40，抗Jo—1抗体(+)，抗SSB(一)9. 进行性系统硬化症可出现哪组实验检查结果A. ANA 1：160，抗dsDNA 1：40，抗Sml：8B. ANA 1：640，抗dsDNA 1：10，抗RNP 1：1000C. ANA 1：80，抗dsDNA(一)，抗SSA(+)D. ANA 1：10，抗Sel一70(+)，抗RNP1：4E. ANA 1：40，抗Jo一1抗体(+)，抗SSB(一)10. 系统性硬化病的皮肤病变可分为几期A. 2期B. 3期C. 4期D. 5期E. 6期11. 系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发症状为A. 面具脸B. 心包积液C. 肾功能不全D. 雷诺现象E. 肺间质纤维化12. 系统性硬化病肾严重受累的表现是A. 急性肾衰B. 血尿C. 蛋白尿D. 管型尿E. 双肾大13. 与CREST综合征有关的抗体是A. 抗Sm抗体B. 抗CCP抗体C. ANAD. 抗着丝点抗体E. 抗心磷脂抗体14. 与自然流产相关的抗体是A. 抗Sm抗体B. 抗CCP抗体C. ANAD. 抗着丝点抗体E. 抗心磷脂抗体15. 下列哪项不是系统性硬化病的特征表现A. 手指皮肤病变B. 面部皮肤病变C. 反流性食管炎D. 急性肾衰E. 面部皮疹16. 下列有关系统性硬化症的说法，哪一项是错误的A. 雷诺现象几乎可见于每一位系统硬化症患者，且可比其他临床表现提前数年出现B. 本病呈慢性病程，女性多见，临床表现多样C. 肺动脉高压是导致本病死亡的主要原因之一D. 虽然可累及多个脏器，但较少累及胃肠道E. 抗核抗体是本病较常出现的自身抗体17. 有关混合结缔组织病，哪一项描述不正确A. U1一RNP抗体的出现预示未分化结缔组织病向混合结缔组织病分化B. 几乎所有混合结缔组织病患者都存在雷诺现象，如缺乏雷诺现象，本病的诊断要慎重C. 本病较少累及肺部D. 混合结缔组织病的临床重叠特征(如硬皮病、SLE、特发炎性疾病)很少同时发生，它们常常在随后数月或数年陆续发生E. 肌痛是本病的常见症状，但多数患者无明显肌无力、肌电图异常或肌酶改变18. 关于未分化结缔组织病，下列哪项描述不准确A. 将早期只有一个或两个可以临床或实验室特征但不能明确有某种结缔组织病的疾病定义为未分化结缔组织病B. 往往一些特定的临床和实验室特征的组合预示着进展为特定的风湿性疾病的可能C. U1一RNP抗体的出现预示未分化结缔组织病向混合结缔组织病分化D. 口眼干燥合并SS—A／SS—B抗体阳性易发展为干燥综合征E. 未分化结缔组织病是个各种明确结缔组织病的早期阶段3. A2型题1. 女性，51岁。
内科主治医师考试：2022风湿与临床免疫学主治医师真题模拟及答案(2)
内科主治医师考试：2022风湿与临床免疫学主治医师真题模拟及答案(2)1、其心电图诊断属于（）。
（单选题）A. 三度房室传导阻滞B. 一度房室传导阻滞C. 二度Ⅰ型窦房传导阻滞D. 二度Ⅱ型房室传导阻滞E. 二度Ⅰ型房室传导阻滞试题答案：D2、慢性支气管炎临床分期为（）（单选题）A. 急性发作期和临床缓解期B. 急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期C. 代偿期、失代偿期和衰竭期D. 活动期、缓解期和稳定期E. 急性发作期、慢性迁延期和稳定期试题答案：B3、有关上消化道大出血的说法，哪项正确？（）（单选题）A. 出血的部位高低是次要的B. 上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位C. 一次性出血量800ml，占循环量的20%，可出现休克D. 胃十二指肠溃疡出血占50%E. 以上都正确试题答案：E4、与自然流产相关的抗体是（）（单选题）A. 抗Sm抗体B. 抗CCP抗体C. ANAD. 抗着丝点抗体E. 抗心磷脂抗体试题答案：E5、PAN1990年ACR分类标准10项中有几项阳性可诊断为PAN（）（单选题）A. 4项B. 6项C. 3项D. 5项E. 2项试题答案：C6、慢性肾功能衰竭尿毒症期。
（）（单选题）A.B.C.D.E.试题答案：C7、男性，60岁。
患胃溃疡已10年，近3个月来上腹痛变为无规律，食欲减退，体重下降，有胃溃疡恶变可能，关于溃疡型胃癌X线钡餐检查下列哪一项最有助于诊断？（）（单选题）A. 龛影＞2.5cmB. 龛影边缘不整齐C. 龛影突出胃腔之外D. 向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象E. 胃壁僵硬试题答案：D8、华支睾吸虫病最常见的并发症有（）（多选题）A. 胰腺炎B. 急、慢性胆囊炎C. 胆石症D. 胆管炎E. 肝细胞癌试题答案：B,C,D9、女性，16岁。
因发热、颈部包块2周住院。
骨髓穿刺确诊为急性淋巴细胞性白血病L2型，经VDP方案2个疗程后达完全缓解，缓解后仍需巩固、强化治疗。
2021年内科主治医师风湿与临床免疫学考试真题和答案
2021年内科主治医师风湿与临床免疫学考试真题和答案2021年内科主治医师（风湿与临床免疫学）考试题库【真题精选＋章节题库＋模拟试题】目录•第一部分真题精选•内科主治医师（风湿与临床免疫学）考试真题精选及详解（1）•内科主治医师（风湿与临床免疫学）考试真题精选及详解（2）•第二部分章节题库•基础知识•第1章常见症状与体征（1）•第1章常见症状与体征（2）•第2章体格检查（1）•第2章体格检查（2）•第3章常见疾病的病因、发病机制、病理、药理（1）•第3章常见疾病的病因、发病机制、病理、药理（2）•第3章常见疾病的病因、发病机制、病理、药理（3）•第3章常见疾病的病因、发病机制、病理、药理（4）•第4章医疗机构从业人员行为规范与医学伦理学•相关专业知识•第1章呼吸内科（1）•第1章呼吸内科（2）•第2章心血管内科（1）•第2章心血管内科（2）•第2章心血管内科（3）•第2章心血管内科（4）•第2章心血管内科（5）•第2章心血管内科（6）•第3章消化内科（1）•第3章消化内科（2）•第3章消化内科（3）•第3章消化内科（4）•第4章肾内科（1）•第4章肾内科（2）•第4章肾内科（3）•第4章肾内科（4）•第5章血液病（1）•第5章血液病（2）•第5章血液病（3）•第5章血液病（4）•第6章内分泌学（1）•第6章内分泌学（2）•第6章内分泌学（3）•第6章内分泌学（4）•第7章风湿与临床免疫学（1）•第7章风湿与临床免疫学（2）•第7章风湿与临床免疫学（3）•第8章神经内科（1）•第8章神经内科（2）•第8章神经内科（3）•第8章神经内科（4）•第9章传染病（1）•第9章传染病（2）•第9章传染病（3）•第9章传染病（4）•第9章传染病（5）【新型冠状病毒肺炎】•第10章结核病（1）•第10章结核病（2）•第11章职业病•专业知识和专业实践能力•第1章晶体关节病•第2章骨及软骨疾病•第3章风湿性疾病概论•第4章类风湿性关节炎•第5章血清阴性脊柱关节炎•第6章系统性红斑狼疮•第7章血管炎•第8章系统性硬化病•第9章多发性肌炎和皮肌炎•第10章干燥综合征•第11章骨关节炎•第三部分模拟试题•2021年内科主治医师（风湿与临床免疫学）考试（基础知识）模拟试题及详解•2021年内科主治医师（风湿与临床免疫学）考试（相关专业知识）模拟试题及详解•2021年内科主治医师（风湿与临床免疫学）考试（专业知识）模拟试题及详解•2021年内科主治医师（风湿与临床免疫学）考试（专业实践能力）模拟试题及答案•内容简介本题库是2021年内科主治医师（风湿与临床免疫学）的考试题库，包括真题精选、章节题库和模拟试题三部分，具体如下：第一部分为真题精选。
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内科主治医师风湿与临床免疫学（专业知识）-试卷22(总分：64.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：11，分数：22.00)1.血清阴性脊柱关节病是指（分数：2.00）A.血中RF阴性√B.HLA一B27阴性C.ANA阴性D.抗DNP抗体阴性E.抗PM一1抗体阴性解析：2.下列哪一种疾病不属于脊柱关节病（分数：2.00）A.强直性脊柱炎B.炎性肠病性关节炎C.类风湿关节炎√D.Reiter综合征E.银屑病关节炎解析：3.强直性脊柱炎患者多见于（分数：2.00）A.青年女性B.中年女性C.青壮年男性√D.老年女性E.老年男性解析：解析：强直性脊柱炎多发生10～40岁的男性患者。
4.下列哪种疾病不属于血清阴性脊柱关节病（分数：2.00）A.强直性脊柱炎B.Reiter Syndrome(赖特综合征)C.银屑病关节炎D.炎症肠病关节炎E.少年型类风湿关节炎√解析：解析：血清阴性脊柱关节病指血清中类风湿因子阴性，其阳性率与正常人群相同。
这组疾病既可影响脊柱，又有不同程度累及周围关节．故称为血清阴性脊柱关节病。
包括强直性脊柱炎、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎、反应性关节炎及部分少年型强直性脊柱炎。
少年型类风湿关节炎属类风湿关节炎的一个亚型，类风湿因子阳性率虽低，但可以有阳性，不属于血清阴性脊柱关节病。
5.脊柱关节病不包括下列哪一项（分数：2.00）A.强直性脊柱炎B.Reiter综合征或反应性关节炎C.银屑病关节炎D.骨关节炎√E.未分化脊柱关节病解析：解析：骨关节炎小属于脊柱关节病，脊柱关节病还包括炎性肠病关节炎(克罗恩病、溃疡性结肠炎)。
6.脊柱关节病的临床特点不包括（分数：2.00）A.典型的外周关节炎，主要累及下肢，非对称性B.午后加重的下腰部疼痛√C.类风湿因子阴性D.影像学可见骶髂关节炎E.与HIA—B27相关解析：解析：本组疾病下腰部疼痛有休息后加重、伴晨僵、活动后减轻的现象。
7.脊柱关节病关节外表现不包括（分数：2.00）A.皮下结节√B.虹膜睫状体炎C.升主动脉外膜小血管周围肉芽肿形成D.肺尖纤维化E.肠炎解析：解析：脊柱关节病临床特点中无皮下结节和类风湿关节炎的其他关节外表现。
8.Sdlober试验用于检查（分数：2.00）A.腰部侧方活动受限情况B.腰部后伸活动受限情况C.腰部前屈活动受限情况√D.胸廓扩张活动受限情况E.颈椎后伸活动受限情况解析：解析：该试验有助于检查腰椎前屈受限情况，强直性脊柱炎早期一般正常。
9.银屑病关节炎可有下列临床表现，哪项除外（分数：2.00）A.皮肤改变B.皮下结节√C.骶髂关节炎D.附着点炎E.远端指间关节炎解析：解析：银屑病关节炎无类风湿结节表现及类风湿关节炎的其他全身表现，此点有助于与类风湿关节炎鉴别。
10.关于Reiter综合征，下列哪项不准确（分数：2.00）A.Reiter综合征三联症指的是关节炎、尿道炎和结膜炎B.若仅有关节炎和尿道炎或者结膜炎中任意一项，可称为不完全型Reiter综合征C.溢脓性皮肤角化病和漩涡状龟头炎是Reiter综合征特征性病变，具有诊断价值D.尿道炎为非淋球菌性E.确诊Reiter综合征时，针对尿道炎需要应用抗生素治疗√解析：解析：抗生素用于Reiter综合征时主要针对感染，当患者有泌尿生殖道感染症状或实验室依据时应予以抗生素治疗。
对于无明确感染证据或复发的Reiter综合征是否常规给予抗生素尚无定论，也没有证据表明抗生素治疗能阻止病情进展。
11.有关反应性关节炎的描述，哪项不准确（分数：2.00）A.前驱感染与续发关节炎的间隔时间平均为1～2周B.自限性经过，急性关节炎通常存3～5个月内消退。
个别可持续1年，有复发倾向，转为慢性者少见C.典型症状为非对称性、大的承重关节炎，可伴有肌腱及其附着点的肌腱端病D.可有关节外表现E.血清类风湿因子试验阴性，关节液细菌√解析：解析：反应性关节炎属血清阴性脊柱关节病，类风湿因子试验阴性，或与正常人群阳性率相仿，本病为关节外感染期间或感染后不久出现的、并无微生物侵入关节的一种关节炎，关节液病原学检测为阴性。
二、 A2型题(总题数：1，分数：2.00)12.男性，28岁。
腹痛、脓血便8天，关节肿痛3天。
体检：两眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验(+)，两足底皮肤红斑，散在黄棕色水疱、血痂、溃疡，尿白细胞4～5个／HP。
可能诊断为（分数：2.00）A.反应性关节炎B.风湿性关节炎C.Reiter综合征√D.强直性脊柱炎E.白塞病解析：解析：男性患者，有肠道感染，关节肿痛，膝关节积水，眼结膜炎症，足底皮肤病变，尿路也有轻度炎症，以Reiter综合征最为可能。
三、 A3/A4型题(总题数：1，分数：4.00)男性，26岁。
持续性腰痛1年余．伴有活动受限及晨僵，活动后减轻，近半年膝关节疼痛就诊。
体检：病人身体前弯、后仰、侧弯均受限，化验：RF(一)。
（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.幼年性类风湿关节炎E.强直性脊柱炎√解析：(2).为明确诊断，最重要的辅助检查是（分数：2.00）A.骶髂关节X线摄片√B.HLA—B27测定C.抗dsDNA抗体及抗Sm抗体检查D.周围关节X线摄片E.红细胞沉降率及ANA测定解析：解析：病人为青年男性，主要症状是腰痛，伴活动受限及晨僵，身体前弯、后仰、侧弯均受限，RF(一)，首先考虑为强直性脊柱炎。
类风湿关节炎主要累及周围关节，一般不累及脊柱，结合RF(一)故可除外；骨关节炎为退行性关节病，多见于50岁以上中老年人，主要累及负重关节如膝、髋关节以及脊柱。
骶髂关节摄片对强直性脊柱炎有重要诊断价值，按纽约诊断标准：腰椎前弯、侧弯、后仰三个方向皆受限；腰痛持续3个月以上，扩胸受限，再结合骶髂关节X线改变，如关节面侵蚀、硬化，关节隙增宽或狭窄或关节部分或全部强直，即可确立诊断。
四、 A3/A4型题(总题数：1，分数：10.00)男性，26岁，间断下腰背痛5年，左膝关节肿痛1年。
体检：左膝关节肿胀压痛，浮髌试验(一)，双侧“4”字征(+)，枕墙距15cm。
（分数：10.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.强直性脊柱炎√D.痛风E.脊柱结核解析：解析：青年男性，下腰背及左膝关节痛，双侧“4”字征阳性，枕墙距增加，考虑强直性脊柱炎可能大。
(2).为明确诊断应做下列哪项检查（分数：2.00）B.RFC.ANAD.HIA一B27+骶髂关节CT √E.ANCA解析：解析：骶髂关节炎为诊断强直性脊柱炎的标准之一。
(3).辅助检查示HLA—B27阳性；骶髂关节CT示骨质硬化，关节间隙变窄，关节面毛糙，可见骨质破坏，关节面可见囊状破坏。
定位像示腰椎呈“竹节”样改变。
该患者诊断考虑（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.强直性脊柱炎√D.痛风E.脊柱结核解析：解析：强直性脊柱炎典型病例X线片示骶髂和脊柱关节明显破坏，后期脊柱呈“竹节”样改变。
(4).强直性脊柱炎的基本病理变化是（分数：2.00）A.滑膜炎B.附着点炎√C.外分泌腺体炎症D.关节软骨退行性变E.胶原纤维增多解析：解析：滑膜炎为类风湿关节炎的基本病理变化。
(5).需要追问的病史不包括（分数：2.00）A.家族史B.脱发史√C.眼疾史D.心悸、气促史E.腹泻史解析：解析：。
五、案例分析题(总题数：2，分数：26.00)男性，19岁，左膝、右足跟腱周围肿痛2周，右足跟行走痛1个月来诊。
否认外伤及阴冷潮湿史。
无发热。
（分数：14.00）(1).患者跟腱周围肿痛体征提示（分数：2.00）A.跟腱感染B.跟腱骨髓炎C.类风湿结节D.痛风石E.肌腱端炎√解析：解析：肌腱端炎是脊柱关节病的一重要病理标志，是在韧带或肌腱附着于骨的部位发生的炎症，如跟腱附着于跟骨的部位更常见。
(2).该患者可能的疾病为（分数：2.00）A.混合性结缔组织病B.骨关节炎C.感染风湿病D.代谢及内分泌伴发风湿病E.肿瘤解析：(3).需要追问哪些病史（分数：2.00）A.外伤史B.家族史√D.皮损史√E.脱发史解析：解析：脊柱关节病有家族聚集倾向(B)，可有眼睛、皮肤、心血管受累表现(C、D)。
(4).检查提示，近2年反复下腰痛，反复出现跟腱周围肿、足跟痛，1个月前患结膜炎。
还应做的检查有（分数：2.00）A.颈椎X线B.胸椎X线C.腰椎X线D.骶髂关节X线√E.右足跟X线√解析：解析：骶髂关节的影像学是确诊脊柱关节病的标准。
(5).还需要做的化验检查有（分数：2.00）A.血常规√B.尿常规√C.红细胞沉降率√D.C反应蛋白√E.类风湿因子√解析：(6).化验结果提示，红细胞沉降率56mm／h，C反应蛋白34mg／L，HLA—B27阳性。
该患者可能的诊断为（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.强直性脊柱炎√D.瑞特综合征√E.牛皮癣关节炎√解析：解析：CDEF均属于脊柱关节病，可有上述共同表现。
(7).可选择的药物（分数：2.00）A.非甾体抗炎药√B.对氨基水杨酸钠C.磺胺嘧啶D.柳氮磺吡啶√E.乙胺丁醇解析：解析：脊柱关节病可选用非甾体抗炎药(A)及慢作用抗风湿药(D)。
男性。
28岁．间断下腰痛10年，加重半年伴足跟痛。
查体：右膝关节肿胀，左侧4字征阳性。
（分数：12.00）(1).该患者哪种疾病的可能性大（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.强直性脊柱炎√D.反应性关节炎E.腰扭伤解析：解析：从病史可看出，病史长，累及腰骶部及足跟，且有外周关节受累，符合强直性脊柱炎。
类风湿不累及骶髂关节。
(2).需要确诊还需要做哪些检查（分数：2.00）A.尿常规√B.血常规√C.类风湿因子√D.HLA—B27 √E.ANA解析：解析：E是确诊结缔组织病的，该患者不考虑，其他检查均需做。
(3).检查结果提示，HLA—B27阳性，类风湿因子阴性，ESR39mm／1h，ACCP阴性，尿常规正常。
还应做哪些检查（分数：2.00）A.胸椎X线B.腰椎X线C.骶髂关节CT √D.腰椎CTE.肾脏B超解析：解析：骶髂关节CT是确诊强直性脊柱炎的依据。
(4).)骶髂关节CT示双侧骶髂关节模糊，根据以上诊断为（分数：2.00）A.骨关节炎B.化脓性关节炎C.血清阴性脊柱关节病D.强直性脊柱炎√E.腰椎间盘突出症解析：解析：骶髂关节CT有破坏，确诊强直性脊柱炎成立。
(5).应采取的治疗为（分数：2.00）A.口服NSAIDs √B.甲氨蝶呤，每周一次√C.双醋瑞因D.环磷酰胺E.沙利度胺√解析：解析：强直性脊柱炎常规口服NSAIDs，有外周关节受累者可加用免疫抑制剂，B、E皆可，一般不主张用激素。