壮医药物竹罐拔罐疗法
壮医药罐疗法治疗痹证的规范化研究
壮医药罐疗法治疗痹证的规范化研究目的：采用壮医药罐疗法规范化技术治疗痹证，明确壮医药罐疗法治疗痹证的临床疗效，确立壮医药罐疗法治疗痹证标准操作技术规程，为壮医药罐疗法治疗痹证提供规范的治疗方案。
方法：417例患者，随机分为壮医药罐组140例、空罐组138例、中药组139例，观察各组治疗前后主要临床症状、体征、有关实验室指标的变化。
结果：壮医药罐疗法组、空罐组、中药组总有效率分别为90.71%、85.51%、92.81%，药罐组总有效率高于空罐组（P＜0.05），与中药组接近（P>0.05）；三组对改善痹证患者主要临床症状均有较好的作用。
结论：壮医药罐疗法规范化技术治疗痹证疗效确切，经济安全，值得推广应用。
标签：壮医药罐疗法;痹证;规范化治疗壮医药罐疗法是流传于广西壮族民间的一种医疗技法，临床用于治疗痹证有较好的效果。
我们根据多年来的应用经验，制定了壮医药罐疗法治疗痹证在操作规程、配穴方法等方面的规范化治疗方案，并进行多中心、随机对照的临床研究，现总结报告如下。
1临床资料1.1病例选择痹证诊断标准：参照卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》中痹证的诊断标准[1]。
风湿病诊断标准：根据第一届全国中西医结合风湿类疾病学术会议上所制定的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、风湿寒性关节痛的诊断标准[2]。
纳入标准：凡同时符合广西科学研究与技术开发计划课题：桂科攻0592007-3F。
上述痹病、风湿病诊断标准者，可选为研究对象。
排除标准：①虽为本病但长期服用西药或其他药物者，必须停用，否则排除。
②年龄在18岁以下或65岁以上者，妊娠或哺乳期妇女排除。
③晚期畸形、残疾、丧失劳动力者排除。
④合并心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者以及精神病患者排除。
1.2一般资料本研究共入选450例痹证患者，本组病例来自三个临床研究中心：广西民族医药研究所、广西靖西县中医院、广西陆川县中医院，全部病例均为门诊病例。
按照随机数字表法，分为壮医药罐组150例、无药竹罐组150例、中药辨证组150例。
壮医药物竹罐治疗产后肥胖的临床疗效观察
壮医药物竹罐治疗产后肥胖的临床疗效观察【摘要】目的观察壮医药物竹罐治疗产后肥胖的临床疗效。
方法将40例患者随机分为治疗组和对照组各20例，对照组采用饮食疗法，治疗组在饮食疗法的同时加用壮医药物竹罐治疗，观察比较治疗前后患者的体质量、腰围、臀围、身体质量指数（BMI）等指标。
结果治疗组总有效率达90%，对照组总有效率达75%。
两组治疗前后体质量、BMI下降，与本组治疗前比较均有统计学差异（P<0.05），且治疗组优于对照组（P<0.05）。
结论壮医药物竹罐治疗产后肥胖有显著疗效，值得进一步推广应用。
标签：壮医药物竹罐;产后肥胖随着生活条件的不断改善，产后肥胖的女性在肥胖人群中所占的比例越来越大，不但影响正常生活、形体美观，还是许多疾病的重要发病基础[1]。
在一项针对产妇调查中发现，产妇的体质量指数、全身脂肪百分比、脂肪分布均显著高于正常值，有87.13%的产妇可诊断为产后肥胖。
所以科学合理地产后减肥已成为医学关注的热点。
壮医药物竹罐疗法是流传于广西壮族地区的一种特色疗法，是把特制的竹罐置于煮沸的壮药水中，再趁热将竹罐立即迅速扣于患者治疗部位上，利用其负压吸力、药物及温热共同作用于人体特定的部位，使局部血管扩张，血液循环加快，改变充血状态，神经得到调节，促进代谢，以达防病治病的一种独特方法。
近年来，壮医特色疗法治疗产后肥胖逐渐被人们所关注，并且运用于临床。
1资料1.1 一般资料观察对象为广西壮医医院2012年3月至2014年6月门诊患者40例，年龄在25-35岁，随机分为两组。
治疗组20例，超重4例，轻度肥胖5例，中度以上肥胖11例。
对照组20例，超重6例，轻度肥胖4例，中度以上肥胖10例。
病程最短为3个月，最长为10年。
两组患者年龄、病程、体质量、腰围、臀围、身体质量指数（BMI）等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准女性标准体质量（kg）=（身高cm-105）±10%。
壮医特色外治竹罐劳法
壮医特色外治竹罐劳法作者：庞宇舟黄安来源：《中医健康养生》2017年第03期壮医民间流传着这么一句话，“百病皆可罐之”，指的就是生病后可以运用壮医拔罐疗法进行治疗。
大约于唐宋之际，壮医已形成了内服、外洗、熏蒸、敷贴、佩药、骨刮、角法、灸法、挑针、金针等十多种特色疗法，并逐步具备了理论雏形。
竹罐疗法源于壮医“角法”关于“角法”现存最早的文字记载见于湖南长沙马王堆汉墓出土的古医书《五十二病方》中。
其对“角法”治疗痔疾有详细的记载：“牡痔居寂（肛门）旁，大者如枣，小者如枣核者。
方：以小角角之，如孰（熟）二斗米顷，而张角，絮以小绳，剖以刀。
……若有坚血如拍，末而出者，即已。
”其大意为：“痔疮位于肛门旁，大的如枣般大，小的如枣核般大。
治疗这个疾病采用大小合适的兽角，经热水煮后，用在痔疮上，大约过了煮熟两斗米的时间后拉开兽角。
接着用细线结扎被吸出的痔疮，继而用刀进行剥离，痔核内有血块，剥离出来即完成治疗。
”由此可见，“角法”治疗疾病历史悠久、技法成熟。
“角法”又称作为“角罐”。
因为古代壮医拔罐所用的器材通常是采用动物的角来制作，所以被命名为“角罐”。
最常见的是采用壮族地区的水牛角进行打磨，制成角状的罐。
它利用空气燃烧后产生负压将角罐吸附于相应部位，常用于颈椎病、肩背酸痛、疲劳等症。
由于角罐的制作材料不易获取，加上广西地区盛产竹子，于是角罐逐渐被竹罐代替。
清代《医宗金鉴》中首次提到中药煮竹筒用于临床，把辨证用药和罐法紧密结合起来，并一直延续至今。
竹罐的制作竹罐选材以壮族地区特有的1年～2年竹龄的金竹为佳，选取近根部较直、口径1.5厘米～4厘米、长度10厘米左右的金竹竹节，用刀刮去青皮及内膜，用砂纸打磨使口圈平正光滑，即成竹罐。
竹罐轻巧、价廉、不易跌碎、比重轻、吸得稳、能吸收药液，且取材容易、制作简便。
目前，市面可以买到各式各样便于携带、轻便耐用的竹罐。
竹罐准备好后，在拔罐前，用煮沸之壮药水加热，然后将竹罐趁热吸附在治疗部位。
壮医药罐
二、壮医药物竹筒拔罐疗法概述
1.拔罐疗法: 壮医药物竹筒拔罐疗法属于祖国传统医 学拔罐疗法的一种。 拔罐疗法古称角法，这是由于古代人用 动物的角作为治疗工具，所以称之。
2.拔罐器具 牛角罐、陶罐、竹罐、玻璃罐、金属罐、塑 胶罐、抽气罐、多功能拔罐器、真空拔罐器等数 十种。 3.操作方法 由煮水排气、燃烧排气，发展为抽气、挤压、 电动等排气方法，使之更加多样化。 4.拔罐方式 由单一的留罐拔罐，发展为走罐、闪罐、药罐、 针灌、磁罐、电温罐、负压罐、刺络拔罐、按摩 拔罐、刮痧拔罐、热敷拔罐、理疗照射拔罐等。
拔罐后的调理：起罐后先用消毒毛巾将拔 罐部位皮肤上水渍擦干净，然后将衣服穿 上。如天气炎热，不可对着风扇吹风，如 天气寒冷则披上毛巾或毛毯保暖，以免受 凉感冒。启罐后如病人感到拔罐处局部绷 紧或不适，可适当揉按一下。针刺部位伤 口应以７５％酒精涂抹消毒。嘱患者静坐 休息５～１０分钟，观察患者无任何特殊 不适方可离开治疗室。拔罐当天，针刺部 位不可沾冷水，以免发生感染。
4、作用机理 拔罐是一种负压疗法，它可造成局部毛细血管破 裂，由于局部瘀血的结果，产生自家溶血现象， 部分红细胞、白细胞受到破坏，大量血红蛋白释 出，可起到良性刺激作用。同时，在拔罐时可通 过药液的吸收发挥药效，再加上热敷作用，局部 穴位血管扩张，血循环加快，血流状态得以改变， 神经功能得到调节，局部营养状况、新陈代谢受 到改善，血管壁渗透性增强，从而增强了机体的 抗病能力和耐受力，有利于疾病的治疗和好转。
5、起罐 起罐时手法要轻柔，尽量避免或减少患者的疼痛。 起罐方法为：首先将一手按住竹罐两侧之皮肤， 使局部软组织松驰，拇指向下按竹罐口缘的皮肤， 然后另一手持竹罐，稍用力使竹罐向一侧倾斜， 使空气缓慢进入竹罐内，即可将竹罐御下。整个 起罐过程要轻柔而缓慢，不可强行拧下，否则空 气迅速进入罐中，导致罐内负压骤减，这样会使 患者产生疼痛。
壮医经筋疗法加药罐治疗梨状肌综合征疗效观察(一)解读
壮医经筋疗法加药罐治疗梨状肌综合征疗效观察(一)【关键词】壮医；经筋疗法；药物竹罐拔罐疗法；水针疗法；梨状肌综合征梨状肌综合征又称梨状肌损伤综合征,壮医称为“诺很尹”,属“火路”病范畴。
壮医经筋疗法和药物竹罐疗法均为本院在发掘整理壮族民间医药经验的基础上总结出来的独特疗法。
自2000年以来,笔者采用壮医经筋疗法加药罐治疗梨状肌综合征收到满意疗效,现总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组共76例,均为本院筋病专科(壮医推拿科)患者。
男44例,女32例；年龄23～65岁,平均41岁；病程最短1 d,最长4年；发病部位：左侧39例,右侧37例；急性发病60例,慢性发病16例；臀部合并同侧下肢疼痛70例,单纯下肢疼痛6例,伴腹股沟疼痛8例,患肢麻木者29例。
多数患者有患肢烧灼样或刀割样疼痛,行走时症状加重。
随机把患者纳入治疗组40例和对照组36例,2组一般资料无显著差异,具有可比性。
1.2 诊断标准参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[1]及《壮医伤科学》[2]中梨状肌综合征诊断标准拟定：①大部分患者有过度旋转髋关节病史,部分有夜间受凉史；②臀部和下肢沿坐骨神经分布区有放射性疼痛,多发生于一侧臀腿部,可因受累或感受风寒湿毒或髋内旋内收而加重,严重者呈刀割样或烧灼样痛,大小便及咳嗽等至腹内压增高时疼痛加剧,甚者走路跛行；③臀部梨状肌处压痛,可触及条索状隆起的肌束或痉挛的肌肉,沿坐骨神经可有压痛；④直腿抬高试验在60°以内疼痛明显,大于60°时疼痛减轻,加强试验阴性；⑤梨状肌紧张试验阳性,即髋关节内旋内收活动时疼痛加重。
X线拍片检查无骨折、脱臼、骨质增生样改变。
1.3 纳入标准符合上述诊断标准,自愿配合并能坚持治疗,年龄在15～65岁之间者。
1.4 排除标准①有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、髋关节骨折、脱位,或骨质增生样改变者。
②外伤性坐骨神经损伤及原发性坐骨神经炎者。
③妊娠或哺乳期妇女,合并有其他严重的原发性疾病、精神病患者。
壮医药物竹罐疗法治疗风湿免疫病的临床研究
壮医药物竹罐疗法治疗风湿免疫病的临床研究【摘要】壮医药物竹罐疗法是壮医常用外治法，广泛用于风湿免疫病的治疗，疗效与内治法有异曲同工之效。
负压吸拔、热敷作用、拔毒消肿、促进代谢、改善营养、通龙路火路气机、壮药有效成分的透皮吸收是壮医药物竹罐疗法发挥内病外治作用的基础。
壮医药物竹罐疗法遵循辨病施治理论，方中多采用祛风毒、除湿毒、散寒毒、消肿痛、通调龙路火路的常用壮药，如藤杜仲、山霸王、大血藤、三钱三、五爪风、三角风、八角枫、铁包金、宽筋藤等。
壮医药物竹罐疗法可作为多种风湿免疫病的外治手段而发挥良好的治疗作用。
【关键词】壮医药物竹罐疗法；风湿免疫病；治疗壮医药物竹罐疗法是壮医常用外治法，是用煮沸之壮药液加热特制之竹罐，再将竹罐趁热吸拔于治疗部位上以治疗疾病的一种方法［1］。
广泛用于风湿免疫病的治疗，疗效与内治法有异曲同工之效。
即采用祛风毒、除湿毒、散寒毒、消肿痛、通调龙路火路的常用壮药，如藤杜仲、山霸王、大血藤、三钱三、五爪风、三角风、八角枫、宽筋藤等。
将上述适量的药物加水煮沸，投入已制好的竹罐，同煮10 min后取出备用，趁热迅速扣于选定的拔罐部位上，每次拔5～10 min，第1次拔出竹罐后即用锋利的三棱针在罐印部位重刺3～4针，迅速取热药罐再在针刺部位拔罐。
如此反复拔2～3次。
拔罐完毕擦净后再用药巾热敷于拔罐部位。
其负压吸拔、热敷作用、拔毒消肿、促进代谢、改善营养、通龙路火路气机、壮药有效成分的透皮吸收是壮医药物竹罐疗法发挥内病外治作用的基础。
壮医药物竹罐疗法可作为多种风湿免疫病的外治手段而发挥良好的治疗作用。
1 壮医药物竹罐疗法可作为多种风湿免疫病的治疗方法壮医药物竹罐疗法操作规范：即采用藤杜仲、山霸王、大血藤、三钱三、五爪风、三角风、八角枫、宽筋藤等，将上述适量的药物加水煮沸，投入已制好的竹罐，同煮10 min后取出备用，边拔边捞，甩净水珠，趁热迅速扣于选定的拔罐部位上，每次拔5～10 min，第1次拔的时间可短些。
壮医药物竹简拔罐技术基层培训效果分析
壮 医药 物 竹 简 拔 罐 技 术 基 层 培 训 效 果 分 析
曾翠 琼 吕 琳 曾 振 东
南宁 ５０ ０ ３０ １ 广西 民族 医药研究院 ，广西
【 摘
要 】 目的 ：探索壮医药物竹筒拔罐技术 （ 以下简称 “ 药罐技术 ” 在基层 推广应用 的有效 途径 。方 法 ：以广 西金秀瑶 族 自治 ）
ｌ ｈ ｎ．Ｍ ｅｈ ｄ ： Ｅ ｕ ｒｔ ｎｓｍｐｅｓ ｒｅｉ ｓｐｏ ｅ ｄ ｄ ｉ ａ ｇ ｉ ｏＡｕｏ ｏ ｕ ｏ ｎｙｏ ｉｘｕ ｏ ｅｆｃｓｏ ａｎ ｉ ｍｅ ｔ ｓ ｔｏ ｓ ｎ ｍｅａｉ ａ ｌ ｕ ｖｙｓｗａ ｒｃ ｅ ｅ ｎＧｕ ｎ ｘ Ｙａ ｔｎ ｍｏ ｓＣ ｕ ｔ ｆ ｎ ｉ．Ｇ ｔｔ ａ ｔ ｆ ｔ ｉ— ｏ Ｊ ｈ ｒ
ｗｏ ｋ ｒ ’ｍａ ｉ ｇ ｎ ｔ ｅ ａ ｐ ｏ ｒａｅ ｔｃ ｎ ｌ ｇ ｒ ｉ ｉｇ，ｔ ｅ ｅ ｗ ｌ ｂ ｅｔ ｒｅ ｅ ｔ ｒｅｓ ｋ ｎ ｓ ｉ ｈ ｐ ｒ ｐ ｔ ｅ ｈ ｏ ｏ ｙ ｔ ｎ ｎ ｉ ａ ｈ ｒ ｉ ｅ ａ ｂ ｔ ｆ ｃ． ｌ ｅ
壮医药物竹罐治疗护理技术操作规范
壮医药物竹罐治疗护理技术操作规范1 范围本文件规定了壮医药物竹罐治疗护理技术的适应证和禁忌证、基本要求、操作流程、操作步骤、注意事项、并发症预防及处理。
本文件适用于壮医药物竹罐治疗护理技术操作。
2 规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。
其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
国中医药办医政发〔2017〕22 号《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1 壮医药物竹罐治疗 medicated bamboo cupping of zhuang medicine将竹罐置于煮沸的壮药药液中加热，再将竹罐趁热吸拔于人体特定的穴位或部位上，利用其负压吸力、药力及热力的共同作用，以达防治疾病目的的一种壮医外治法。
3.2 武火 strong fire圆珠状火星。
3.3 文火 slow fire指疾病过程中人体脏腑功能阴盛阳衰、正气不足、偏于寒的证候。
3.4 阴证 yin syndrome指疾病过程中人体脏腑功能阴盛阳衰、正气不足、偏于寒的证候。
3.5 阳证 yang syndrome指疾病过程中人体脏腑功能阳盛阴衰、邪气亢盛、正气不虚、偏于热的证候。
4 适应证和禁忌证4.1 适应证适用于内科、外科常见病、多发病，主要用于寒毒、瘀毒所致的病症，如兰奔（眩晕）、巧尹（头痛）、发旺（风湿病、痹病）、贫痧（痧病）、活邀尹（颈椎病）、核尹（腰椎病）、旁巴尹（肩周炎）、麻邦（半身不遂）等。
4.2 禁忌证如下：——孕妇、出血性疾病、严重糖尿病、心功能不全、极度消瘦、凝血功能障碍者禁用；——局部皮肤破溃或皮疹、疤痕、高度水肿及体表大血管处禁用；——过度疲劳、过饥或过饱禁用。
5 基本要求5.1 操作人员应为注册护士、医生，并经过相关知识及操作技能培训。
5.2 操作环境安静整洁、光线充足，必要时用屏风或围帘遮挡。
壮医特色外治竹罐疗法
杜仲藤 ４ ０克、三 钱 三 ４ ０克、 八角 枫４ ０克、 大 钻 ４ Ｏ克 、 小 钻 ４ ｏ 克 、 鸡 屎藤 ３ ０克 、丢 了棒 ２ ０克。
庞宇 舟
Ｌ ］广 西 中 医 药 大 学 副 校 长。 中央 民族大 学 民族 医 学博 士研 究生 导 师。国家 中医药管理局重点学科 （ 壮 医学 ） 学科 带 头 人 ，世界 中医 药联合 会药 膳食 疗专 业 委员 会 副会 长 、中 国 民 族 医药 学会 副会 长 、广西 民族 医药协 会执 行会 长 。
由于角 罐 的制作 材 料不 易获取 ，加 上 广西 地 区盛 产竹 子 ，于 是 角罐 逐渐 被竹 罐代 替 。清
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ｆ ４ ｔ ｛ 医宗金鉴 》 中首次提到中药煮竹筒用于临床，
把辨证用药和罐法紧密结合起来 ，并一直延续 至今。
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灸法、挑针、金针等十多种特色疗法，并逐步
具 备了理论雏 形。
壮 医特色
竹罐劳 法
文 ／庞宇 舟 广 西 中 医 药大 学 教 授 黄 安 中 央 民 族 大 学 博 士
壮 医 民 间流 传 着 这 么一 句话 ， “ 百病 皆可 罐 之” ，指 的就 是 生病 后可 以运 用壮 医拔 罐疗 法进 行治 疗。 大约 于唐 宋 之际 ，壮 医 已形 成 了 内服 、外洗 、熏蒸 、敷贴 、佩药 、骨刮 、角法 、
剥离， 痔核 内有血块 ， 录 ０ 离出来即完成治疗。”
由此可 见 ， “ 角法 ”治疗 疾病 历 史悠 久 、技 法
煮竹 罐配方 ：
“ 角法 ”又称 作 为 “ 角 罐 ”。 因为古 代壮 医拔罐 所用 的器 材通常是 采用动 物的角来 制作 ， 所 以被命 名 为 “ 角 罐 ”。最 常见 的是 采用 壮族
壮医药线点灸结合壮医竹罐疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效
壮医药线点灸结合壮医竹罐疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效程先明;关斌辉;杨秀荣;庞宇舟;蒋祖玲【摘要】Objective: To observe the clinical effect of Zhuang medicine medicated thread moxibustion combined with bamboo cupping therapy in the treatment of postherpetic neuralgia. Methods: 62 patients with postherpetic neuralgia (PHN) were randomly divided into two groups using random number table, the patients in treatment group (n1=31) were treated by medicated thread moxibustion and bamboo cupping therapy, the patients in control group of (n2=31) were treated by oral acyclovir and cimetidine, 2 weeks for a course of treatment, continuous treatment 2 courses. The effect of treatment were evaluated by VAS score of visual analog, QS score of sleep quality score and TCM syndromes diagnostic criteria. Results: Before treatment, the VAS was (8.03±1.05), the McGill score was 22.98±5.86, the QS score was (4.40±2.48) in Zhuang medicine group. After the one to four weeks treatment, the VAS score and McGill score were significantly decreased, and the VAS score was significantly increased (P<0.01). The improvement in VAS score and McGill score of Zhuang medicine was significantly different in that of western medicine group (P<0.05). Conclusion: Zhuang medicine medicated thread moxibustion combined with bamboo cupping therapy in treatment of postherpetic neuralgia can effectively relieve the pains, improve the quality of sleep, and no obvious adverse reactions.%目的：观察壮医药线点灸结合壮医竹罐疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。
壮医药物竹罐疗法培训培训目标
壮医药物竹罐疗法培训培训目标壮医药物竹罐疗法培训培训目标壮医药物竹罐疗法是一种传统中医疗法，通过在人体表面施加负压，以达到促进血液循环，消除湿气和寒气，疏通经络等效果。
随着人们对健康的关注增加，壮医药物竹罐疗法也受到了越来越多的关注和应用。
为了提高医生和保健师对该疗法的理解和掌握，进行壮医药物竹罐疗法的培训是非常重要的。
以下是壮医药物竹罐疗法培训的目标。
1.理解壮医药物竹罐疗法的基本原理和理论知识：培训的第一个目标是让学员们全面、深入地了解壮医药物竹罐疗法的基本原理和理论知识。
这包括了解竹罐的材质和制作工艺、负压对人体的作用机制、壮医药物的选择和使用等等。
2.掌握壮医药物竹罐疗法的具体操作技巧：培训的第二个目标是让学员们掌握壮医药物竹罐疗法的具体操作技巧。
这包括竹罐的选择和准备、穴位的确定和描绘、罐贴的粘贴技巧、施罐的力度和时间掌握等等。
3.学会正确判断和分析患者的病情和适应症：培训的第三个目标是让学员们学会正确判断和分析患者的病情和适应症。
这包括学会观察患者的脉象、舌苔等身体反应，从中判断出患者的体质以及所患病症是否适合进行壮医药物竹罐疗法。
4.掌握壮医药物竹罐疗法的治疗原则和方法：培训的第四个目标是让学员们掌握壮医药物竹罐疗法的治疗原则和方法。
这包括了解不同病症的治疗方案，掌握罐贴的具体位置和时间，了解不同壮药物的功效和使用方法等等。
5.培养良好的沟通和服务能力：培训的第五个目标是培养学员良好的沟通和服务能力。
壮医药物竹罐疗法需要与患者密切配合，因此学员们需要学会与患者建立良好的沟通关系，耐心倾听患者的意见和需求，并提供专业的建议和服务。
6.培养良好的职业素养和道德观念：培训的第六个目标是培养学员良好的职业素养和道德观念。
作为一名壮医药物竹罐疗法的从业者，学员们需要具备高度的责任心和良好的职业道德，尊重患者的隐私和权益，严守职业操守，提供高质量的医疗服务。
最后，通过以上培训目标的实现，可以提高医生和保健师对壮医药物竹罐疗法的了解和掌握，提高其在临床实践中的应用水平，提升患者的健康水平和生活质量。
壮医药物竹罐疗法对气滞血瘀型慢性腰肌劳损病人腰椎功能和疼痛程度的影响
壮医药物竹罐疗法对气滞血瘀型慢性腰肌劳损病人腰椎功能和疼痛程度的影响邓玉琴1,张蔓1,黄彩凤1,黄沂2,宁余音2*1.广西中医药大学护理学院,广西530200;2.广西中医药大学第一附属医院E f f e c t s o fZ h u a n g m e d i c i n eb a m b o o p o t t h e r a p y o n l u m b a r f u n c t i o na n d p a i n l e v e l i n p a t i e n t sw i t h c h r o n i c l u m b a rm u s c l e s t r a i nd u e t o q i s t a g n a t i o na n db l o o d s t a s i sD E N GY u q i n,Z H A N G M a n,H U A N GC a i f e n g,H U A N GY i,N I N GY u y i nS c h o o l o fN u r s i n g,G u a n g x iU n i v e r s i t y o fC h i n e s eM e d i c i n e,G u a n g x i530200C h i n aC o r r e s p o n d i n g A u t h o r N I N GY u y i n,E-m a i l:137********@q q.c o mK e y w o r d s c h r o n i c l u m b a rm u s c l e s t r a i n;Z h u a n g m e d i c i n e;b a m b o o p o t t h e r a p y;q i s t a g n a t i o na n db l o o d s t a s i s;n u r s i n g摘要目的:探讨壮医药物竹罐疗法对气滞血瘀型慢性腰肌劳损病人腰椎功能和疼痛程度的影响㊂方法:采用随机数字表法将2021年11月 2023年1月收治的44例气滞血瘀型慢性腰肌劳损病人随机分为观察组和对照组,每组22例㊂对照组采用壮医热熨治疗,观察组采用壮医药物竹罐疗法㊂隔日1次,2周为1个疗程,共干预2个疗程㊂比较两组疗效及干预前后疼痛视觉模拟评分(V A S)㊁日本骨科协会(J O A)评分和O s w e s t r y功能障碍指数(O D I)评分㊂结果:干预4周后,观察组总有效率(95.5%)高于对照组(63.6%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预4周后观察组V A S评分㊁O D I评分均低于对照组(P<0.01),J O A评分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)㊂结论:壮医药物竹罐疗法有助于改善气滞血瘀型慢性腰肌劳损病人的疼痛程度及腰椎功能㊂关键词慢性腰肌劳损;壮医药物;竹罐疗法;气滞血瘀;护理d o i:10.12102/j.i s s n.2095-8668.2024.09.023慢性腰肌劳损是以腰部一侧或者双侧疼痛且病程在3个月以上[1]为主要表现的一组综合征㊂研究显示,全球约有5亿腰肌劳损病人,患病率为40%~ 70%[2-3],低温气候及劳累后疼痛加重㊂该病反复发作,缠绵难愈,为骨科难治之证,现代医学缺乏有效的治疗手段[4]㊂壮族先民在岭南恶劣自然环境下与疾病抗争中创立了自己行之有效㊁简㊁便㊁廉㊁验的治疗方法,因为没有本民族的文字,一些宝贵的经验大多流传于民间,口口相传,或只流传于本地的书本记载,未能得到有效的挖掘和推广应用㊂近年来,广西壮族自治区对壮医药进行了系统的挖掘㊁整理㊁改进研究,形成了许多简易㊁便捷㊁安全㊁经济㊁无创㊁无毒副作用㊁疗效确切的治疗方法,其中壮医药物竹罐疗法用于慢性腰基金项目广西医疗卫生适宜技术开发与推广应用项目,编号: S2017045;广西中医药重点学科建设项目,编号:G Z X K-Z-20-56作者简介邓玉琴,硕士研究生在读*通讯作者宁余音,E-m a i l:137********@q q.c o m引用信息邓玉琴,张蔓,黄彩凤,等.壮医药物竹罐疗法对气滞血瘀型慢性腰肌劳损病人腰椎功能和疼痛程度的影响[J].循证护理,2024,10(9):1652-1656.肌劳损病人效果良好㊂现将其临床应用效果报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料样本量计算方法参考付阿丹等[5]报道的两样本均数比较的样本量计算公式:n=[2(μα+μβ)2ˑσ2]/δ2,检验水准α=0.05,β=0.10,查表得:μ0.05(双侧)= 1.96,μ0.10=1.28,其中δ为容许误差,是两总体均数差的绝对值㊂疼痛评分采用疼痛视觉模拟评分(V i s u a l A n a l o g S c a l e,V A S)㊂查阅文献得到对照组疼痛评分均数为2.27,预计与观察组均数差值为1.2,即δ=1.2,σ=1.1,代入公式可得18例,考虑失访最多为20%,最后每组扩大样本量22例,得到总样本量至少44例㊂采用便利抽样方法选取2021年11月 2023年1月在广西中医药大学第一附属医院脊柱外科住院的44例气滞血瘀型慢性腰肌劳损病人为研究对象㊂纳入标准: 1)符合‘最新腰腿痛诊断治疗学“[6]中慢性腰肌劳损的诊断标准;2)年龄18~60岁;3)中医证型均为气滞血瘀型,诊断标准参考‘中医骨伤科病证诊断疗效标准“[7]㊂排除标准:1)拔罐部位皮肤破损或药物过敏者;2)入组前接受了药物㊁理疗等相关治疗;3)有精神病史㊁语言表达不清㊁沟通障碍者㊁孕妇;4)经腰椎X 线片㊁C T 及相关检查,伴有骨肿瘤㊁椎体压缩性骨折㊁严重椎管狭窄㊁严重骨质疏松症㊁骨结核等病变者;5)严重心㊁肺㊁肝㊁肾功能不全者㊂病例剔除标准:1)病情突变需要进行急诊手术者;2)入选后病人主动提出退出或中止研究者;3)不能坚持研究方案者㊂本研究采用S P S S21.0统计学软件生成完全随机数字表,将入选的44例病人按照入院先后顺序编为1~44号,产生随机数,对这44个随机数编秩次,秩次为1~22的随机数对应的病人编号归为观察组,秩次为23~44的随机数对应的病人编号归为对照组㊂随机数字表由统计人员生成并保密,且其不参与病人的试验过程㊂本课题遵循知情同意原则㊂两组一般资料比较,差异无统计学意义(均P >0.05)㊂见表1㊂表1 两组病人一般资料比较组别例数性别(例)男女年龄(岁)病程(年)观察组22121042.14ʃ8.641.92ʃ0.67对照组2213943.00ʃ8.882.04ʃ0.56统计值χ2=0.093t =-0.327t =-0.664P>0.05>0.05>0.051.2 方法1.2.1 干预方法1.2.1.1 两组病人共同干预方法1)疼痛护理:病人疼痛期间以卧床休息为主,尽可能使腰部姿势符合生物力学,避免弯腰过久等;同时,应经常活动腰部,避免在同一姿势下持续时间过长㊂2)运动疗法:腰背肌功能锻炼每日2次,每次5~10m i n ,教导病人进行正确的康复训练方法㊁注意事项及日常工作㊁生活中需要保持正确姿势㊂3)谨防诱因:避免湿毒寒邪,注意保暖;避免腰部长时间处于一种姿势㊁腰部过度负重及腰部肌肉㊁筋膜㊁韧带的损伤等㊂4)正确保护腰部:病人入院当天均给予腰围佩带,休息时则应解除腰围,以免继发失用性肌萎缩;向病人讲解腰围佩带方法㊁佩带时间及疾病相关知识㊁防治措施;睡硬板床,保持脊柱正常生理曲度,避免腰肌疲劳;病情较重时,适当卧床休息并经常变换卧床姿势㊂5)心理护理:多与病人及其家属沟通,理解和关心病人,运用科学方法讲解疾病有关知识,告知病人治疗㊁护理目的㊁意义及可能出现的不适情况,树立病人治疗疾病的自信心;耐心解答病人疑问,做好心理疏导,使病人能积极配合治疗㊂1.2.1.2 对照组干预方法采用中药热熨疗法㊂1)药包准备:热熨药由我院制剂科提供(生产许可证号:S C X K 桂2009-0002)㊂制作方法:按照处方选用雷公藤㊁海风藤㊁穿破石㊁威灵仙㊁牛大力㊁千斤拔㊁当归㊁鸡血藤㊁牛膝㊁三七㊁独活等按1ʒ1取药,将药材粉碎,粉碎度为粗颗粒(花生粒大小,5~10mm ),用50ʎ白酒(药ʒ酒为1ʒ5)常温下密闭浸泡3个月,半个月搅拌1次,每次10m i n ㊂过滤制作药酒后将其副产品药渣用大塑料袋密封保存备用㊂将上述药物装入40c mˑ20c m 的棉布袋中,制作成热熨治疗药包㊂2)操作方法:操作前把热熨药包放入微波炉中以高火加热(夏天6m i n ,冬天8m i n ),待药包温度达75ħ时在病人腰骶部来回推烫,药包温度降至病人可耐受时将药包压在阿是穴处盖上大毛巾保温,热熨治疗期间经常询问病人温度,如病人感觉过热则更换压包位置,温度低于40ħ时及时更换或者加热,隔日1次,每次30m i n ,2周为1个疗程,共治疗2个疗程㊂1.2.1.3 观察组干预方法采用壮医药物竹罐疗法㊂操作方法参照‘中国壮医外治学“[8]壮医药物竹罐疗法的操作方法㊂1)壮药准备:采用壮药(广西地产的艾叶㊁防风㊁杜仲㊁麻黄㊁木瓜㊁花椒㊁穿山甲㊁土鳖虫㊁羌活㊁独活㊁苍术㊁苏木㊁红花㊁桃仁㊁透骨草㊁千年健㊁海桐皮各10g ,乳香㊁没药各5g )加水5000m L 煎煮1h 制成壮药液㊂拔罐前将口径分别为1㊁2㊁3㊁4㊁5c m 的5种规格的药罐置于壮药液中煮10m i n ㊂协助病人取俯卧位,充分暴露穴位,即壮医腰环穴(以肚脐在腰部脊柱上的对应点为中心点,由内向外至腰的最外侧边缘,每侧分为4等份,然后以中心点为圆心在每个等分点处画3个同心环,每个环上按时钟1~12时刻分成12等份,每个时刻为1个穴位,每个环上有12个穴位,3个环共有36个穴位,由内向外,3个环上的穴位分别称为腰1环穴㊁腰2环穴㊁腰3环穴,3个环上的36个穴位统称为腰环穴)㊁壮医腰龙脊穴(每个腰椎骨棘突下凹陷中为1穴,共5穴)㊁骶龙脊穴(定位与腰龙脊穴相同,共5穴)㊂2)操作方法:先用小毛巾清洁腰㊁骶背部并涂凡士林润滑,用大号镊子取出竹罐甩干药液,竹罐口向下倒扣腰龙脊第1个穴位,待罐吸稳后,一手握住罐体,另一手固定皮肤,用力平推罐体,向下缓慢推至第5骶龙脊穴后沿腰1环穴㊁腰2环穴㊁腰3环穴顺时针走罐,走完穴位后再重复上述走罐程序,走罐[9]时间为5m i n ,以病人皮肤潮红为度㊂根据病人腰部宽窄度筛选5c m 或者4c m 的竹罐1个,用夹子把竹罐捞出并甩干药液,然后趁热将罐口平整地扣压在整个腰1环穴穴位上,待竹罐吸稳后再松手;同法,选择1c m的竹罐12个分别扣压在腰2环穴位上,再根据病人腰部宽窄度筛选3c m 或者2c m的竹罐12个分别扣压在腰3环穴位上;再根据病人腰部宽窄度筛选2c m或者1c m的竹罐扣在腰环穴外的壮医腰龙脊穴㊁骶龙脊穴上,留15m i n后起罐,隔日1次,2周为1个疗程,共2个疗程㊂1.2.2效果评价1.2.2.1疗效以日本骨科协会(J a p a n e s e O r t h o p a e d i c A s s o c i a t i o n,J O A)评分的总有效率作为疗效评价标准[10],计算改善率㊂改善率=(治疗后评分-治疗前评分)/(总评分-治疗前评分)ˑ100%㊂疗效判定标准:治愈为改善率>75%;显效为改善率50%~75%;有效为改善率25%~<50%;无效为改善率<25%㊂1.2.2.2腰椎运动功能评分采用J O A评分,去掉膀胱功能1项,得分越高,腰椎功能越好,总分最高为29分[11]㊂1.2.2.3疼痛评分采用疼痛视觉模拟评分(V i s u a lA n a l o g u eS c a l e, V A S)评分[12],用有10个刻度的游动标尺,将有刻度的一面背向病人,让病人在标尺上标出代表其疼痛的位置,根据病人标出的位置评分㊂1.2.2.4 O s w e s t r y功能障碍指数评分以O s w e s t r y功能障碍指数(O s w e s t r y D i s a b i l i t y I n d e x,O D I)评分标准为参考,包括疼痛(疼痛程度㊁疼痛对睡眠的影响)㊁单项功能(提/携物㊁坐㊁站立㊁行走)和个人综合功能(日常活动能力㊁性生活㊁社会活动和郊游)3方面的评定㊂删除性生活1项,故只有9项㊂每项最高5分,总分最高为45分㊂O D I=实际得分/ (5ˑ9)ˑ100%㊂评分越高,功能障碍越严重[13-14]㊂1.2.3评价时间治疗前评估1次,2个疗程治疗结束当天再次评估1次㊂1.2.4质量及偏倚因素控制1.2.4.1诊断及技术操作同质化所有纳入病例诊断及临床疗效评价均由副主任医师及以上职称医师执行;热熨㊁拔罐操作遴选2名护士执行,操作护士由科室统一培训㊁统一考试,并经3次操作考试取平均成绩最高的护士操作,最后筛选2名副主任护师专门执行本课题的热熨㊁拔罐操作㊂1.2.4.2疗效评估统一培训后考核本科护士对上述评价方法和统一指导语的熟练程度,遴选考试成绩最高的护士,最终选择1名主管护师使用统一指导语评估㊂1.2.5统计学方法采用S P S S21.0统计学软件处理所得数据㊂符合正态分布的定量资料采用均数ʃ标准差(xʃs)描述,组内比较采用配对样本t检验,组间比较采用两独立样本t检验,方差不齐或不符合正态分布时采用秩和检验;定性资料采用例数㊁百分比(%)描述,行χ2检验;等级资料采用秩和检验,检验水准取α=0.05㊂2结果2.1两组临床疗效比较(见表2)表2两组临床疗效比较单位:例(%)组别例数治愈显效有效无效总有效观察组227(31.8)11(50.0)3(13.6)1(4.5)21(95.5)对照组221(4.5)10(45.5)3(13.6)8(36.4)14(63.6)注:两组总有效率比较,χ2=5.029,P<0.05㊂2.2两组治疗前后J O A评分比较(见表3)表3两组治疗前后J O A评分比较(xʃs)单位:分组别例数治疗前治疗4周后t值P 观察组228.82ʃ2.3821.64ʃ2.46-13.455<0.01对照组229.27ʃ2.4118.23ʃ2.98-8.776<0.01 t值-0.6294.142P>0.05<0.012.3两组治疗前后V A S评分比较(见表4)表4两组治疗前后V A S评分比较(xʃs)单位:分组别例数治疗前治疗4周后t值P 观察组226.91ʃ1.382.68ʃ1.2110.871<0.01对照组226.73ʃ1.673.82ʃ1.3310.168<0.01 t值0.394-2.961P>0.05<0.012.4两组治疗前后O D I评分比较(见表5)表5两组治疗前后O D I评分比较(xʃs)单位:分组别例数治疗前治疗4周后t值P 观察组2215.73ʃ1.204.55ʃ1.5730.704<0.01对照组2216.36ʃ1.568.09ʃ1.7215.340<0.01 t值-1.516-7.160P>0.05<0.013讨论3.1壮医药物竹罐疗法有助于减轻慢性腰肌劳损腰痛症状目前,腰肌劳损的病因和发病机制尚未达成共识[15]㊂研究显示,腰肌劳损是由于腰部筋膜㊁韧带以及肌肉因为工作㊁坐姿以及外力损伤引起局部长期紧张产生无菌性炎症,炎性因子刺激邻近的臀上皮神经纤维引起疼痛和放射痛[16]㊂壮医认为,腰肌劳损属壮医核尹范畴,常因体虚气弱㊁外感毒邪㊁外伤腰脊或内伤三道两路(气道㊁谷道㊁水道和龙路㊁火路)使气血运行不畅,阻滞于腰部,发为腰痛㊂病机主要为气滞血瘀,治疗以祛瘀㊁调气为主,辅以补虚㊁解毒[17]㊂美国医师协会在2017版‘腰背痛非侵入性管理指南“中提到,对于各类腰背痛病人,热敷是首推的非药物干预策略㊂热熨疗法对热致痛和炎性致痛具有良好的镇痛效果[18]㊂近年来,临床多采用热敷联合法,单一治疗效果不明显[19]㊂壮医药物竹罐疗法除了药物本身的作用,还发挥了竹罐的优势㊂竹罐具有负压吸引㊁温热机械刺激等特点,负压吸引可引起毛细血管通透性改变,促使局部血液循环加强,加速致痛因子的代谢㊁缓解肌肉及筋膜的紧张㊁抑制炎性介质的产生,起到行气活血的作用[20-21]㊂配合药物即可达到补益筋骨㊁行气活血㊁拔毒消肿[22]的目的,增强了治疗效果㊂从而恢复三道两路通畅,调节天㊁地㊁人三气同步,气血平衡,缓解腰痛㊂表4结果显示,观察组治疗4周后疼痛评分低于对照组(P<0.05),对照组只用药物,不用竹罐,无罐体温热刺激作用,观察组疗效优于对照组(P<0.05)㊂3.2壮医药物竹罐疗法有助于改善慢性腰肌劳损腰椎功能慢性腰肌劳损病人大多数都会出现腰椎运动功能下降情况㊂这主要因个人的生活习惯和长期的积累性损伤使腰肌内压力升高,血供阻断,无法及时补充肌纤维收缩时消耗的能源,从而积聚大量乳酸㊁代谢产物,引起反复炎症㊁粘连㊂随着病情的演变,组织增厚㊁挛缩使得腰椎功能发生改变㊂壮医理论认为,腰椎功能改变与外感毒邪侵犯人体龙路㊁火路有关,病变部位主要在腰背部[23],累及肢体筋骨㊁关节㊁肌肉[24]㊂研究显示,腰肌劳损磁共振(m a g n e t i c r e s o n a n c e,M R)表现为腰椎关节周围积液,肌肉㊁韧带㊁浅筋膜水肿及肌肉间隙脂肪浸润[25]㊂壮医药物竹罐疗法药物包括杜仲㊁麻黄㊁木瓜㊁花椒㊁穿山甲㊁土鳖虫㊁羌活㊁独活㊁苍术㊁苏木㊁红花㊁桃仁㊁透骨草㊁千年健㊁海桐皮等㊂主要药物杜仲可补肝肾㊁强筋骨㊂腰为肾之府,筋骨能否壮实离不开肾精的濡养;肾脏精气不足会导致腰膝酸软㊁疼痛等症状,乳香温经通络;红花补气活血;艾叶㊁防风㊁麻黄和羌活祛风止痛,千年健和海桐皮散寒除湿㊂诸药合用,达到松解肌肉粘连,祛瘀消肿,强筋健骨的功效㊂壮医腰环穴是主治腰部疾病及调气血的要穴,龙脊穴直通三道两路,是调节三道两路之要穴㊂腰肌劳损者气血㊁毒邪阻滞于腰部,导致清气不能上达,天部之浊气不能下传阻隔于腰部[26]㊂在上述穴位走罐可以激发一身之正气,并通过这些穴位对刺激的传导恢复腰肌功能㊂这与郑蝶梅等[27]的研究结果一致㊂表3也显示:采用壮医药物竹罐疗法4周后两组病人J O A评分均较前增加,且观察组优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)㊂3.3壮医药物竹罐疗法有助于改善腰椎功能障碍表5结果显示:治疗4周后,观察组O D I评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)㊂腰椎功能障碍的出现主要是由于各种原因导致的腰背部肌肉过度疲劳,产生的慢性积累性损伤又无足够时间恢复,出现骨骼肌结构改变,使腰背部肌肉主动收缩功能减弱,肌力㊁耐力下降,维持脊柱平衡的能力下降,脊柱活动时稳定性下降,姿势控制能力下降[28]㊂同时,病人常常出于对疼痛的预期和对活动损伤的恐惧而减少腰部活动,往往引起失用性萎缩而带来肌肉力量进一步下降,加剧腰部肌群功能失调[29-30]㊂所以治疗疼痛和解除肌肉痉挛可以改变腰椎功能障碍㊂壮医药物竹罐疗法用温热的竹罐在病人腰背部走罐,将倒扣的竹罐由腰龙脊穴第1个穴位平推,罐体向下缓慢推至第五骶龙脊穴后沿腰1环穴㊁腰2环穴㊁腰3环穴顺时针走罐,走完穴位后再重复上述走罐程序㊂走罐过程中,药力和热力通过穴位刺激传导至全身,加快血液循环,抑制炎症因子分泌,恢复血供,肌肉痉挛得到改善㊂从而缓解疼痛,改善腰椎功能障碍㊂4小结壮医药物竹罐疗法操作方便㊁无毒副作用㊁安全且易学㊁易掌握㊁易推广㊂竹罐经过消毒㊁浸泡可以再利用,效果显著,节约大量成本,提高效益㊂但本研究未做大样本㊁多中心研究,对结论的判断有一定的局限性;由于经济条件所限,部分疗效以量表的方式评定,主观性较强,容易受病人的文化程度㊁性格㊁生活环境的影响,今后的研究中要增加客观指标评价,如血清5-羟色胺㊁腰椎关节周围积液㊁肌肉㊁韧带㊁浅筋膜水肿及肌肉间隙脂肪浸润程度等指标㊂用客观评价指标说明疗效及其作用机制,使疗效评价系统标准化㊂参考文献:[1]杜世正,胡雁.美国医师协会2017版腰背痛非侵入性管理指南要点解读[J].上海护理,2020,20(9):1-7.[2]陈栋,陈春慧,胡志超,等.中国成人腰痛流行病学的系统评价[J].中国循证医学杂志,2019,19(6):651-655.[3] HO Y D,B A I NC,W I L L I AM SG,e t a l.As y s t e m a t i c r e v i e wo f t h eg l o b a l p r e v a l e n c e o f l o wb a c k p a i n[J].A r t h r i t i s a n dR h e u m a t i s 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壮医药罐配合放血疗法治疗腰椎间盘突出症70例
壮医药罐配合放血疗法治疗腰椎间盘突出症70例【摘要】目的：观察以壮医药罐治疗腰椎间盘突出症70例的疗效方法：壮医药罐配合放血疗法治疗。
结果：经2个疗程治疗，治愈39例，占55.7%；好转27例，占38.6%；无效4例，占5.7%，总有效率达94.3%。
结论：壮医药罐疗法对腰椎间盘突出症有确切的疗效，且操作简便，容易掌握，适于临床推广应用。
【关键词】腰椎间盘突出症；壮医药罐；壮医特色疗法腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,壮医称之为“核嘎尹”、中医学称之为“腰腿痛病”、“腰痹”等。
好发于青壮年。
该病病程长、易复发、甚至经久难愈，严重干扰了患者的学习、工作与生活，明显降低患者的生活质量。
笔者从2008-2011年运用壮医药罐疗法对腰椎间盘突出70例病人进行治疗，疗效满意，报道如下：1临床资料1.1诊断标准：《中医病症诊断疗效标准》（1）有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。
大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
（2）常发生于青壮年。
（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
（4）脊柱侧弯，腰生理孤度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
（5）下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。
直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。
（6）线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。
CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
1.2纳入标准：（1）符合腰椎间盘突出症诊断标准节CT或MRI明确诊断者。
（2）自愿参加本课题，且年龄在25——60岁之间的患者。
1.3排除标准：（1）不符合腰椎间盘突出症诊断标准者（2）合并腰椎滑脱并骨性狭窄者（3）腰椎滑脱、结核或合并骨折者。
（4）合并严重的内脏病变者（5）精神病患者、孕妇、出血性疾病、皮肤病者。
1.4一般资料: 所有患者均为2008-2011年我院门诊及病房患者，共70例，均为2008-2011年本科门诊及住院患者，男性41例，女性29例，年龄最大60岁，最小25岁；病程最长5年，最短7天。
壮医药物竹罐疗法治疗膝骨性关节炎的技术规范研究
壮医药物竹罐疗法治疗膝骨性关节炎的技术规范研究摘要：目的探究临床医治膝骨关节炎患者时，使用壮医治疗方案，其产生的临床疗效。
方法：选取2020年 2月-2021年3月就诊的膝骨关节炎患者 100 例，观察组（n=50）使用壮医药物竹罐疗法，对照组（n=50）使用西医药物治疗，药物为双氯芬酸钠。
比较两组患者治疗成果，以及100例患者的症状、体征是否得已缓解。
结果：观察组临床疗效98.00％，高于对照组的82.00％(P<0.05)；经过医治后，观察组临床表现均有好转程度，明显高于对照组（P＜0.05）。
结论：经过壮医药物竹罐方式处理，膝骨关节炎的病症得到了极大的改善，提高了病人的生命质量，建议临床科室推广使用。
关键词：膝骨关节炎；壮医药物竹罐疗法；双氯芬酸钠；随着人们步入中晚期，膝骨性关节炎就会迅速发展，它的特征是：关节软骨出现退化，骨质破坏，并且会在关节周围产生新的结缔组织，从而引发严重的关节功能，甚至于会引起严重的关节畸变，因此，它在骨科疾病中十分普遍[1]。
这种疾病可能会受到多种因素的影响，包括肥胖症、老化、磨损、发炎、关节过度使用等。
本次研究通过应用壮医药物竹罐疗法，我们可以更好地了解这种疾病的发生机制，并能更准确地评估竹罐疗法的疗效、安全性。
报到如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2020年 2月-2021年3月就诊的膝骨关节炎患者 100 例，纳入标准：（1）所有研究者均符合膝骨关节炎临床诊断，且均处临床急性期；同时符合壮医诊断骆芡中辨证分型中的属于阳证[2]；（2）自愿参与本次实验；排除标准：（1）严重的心、肝、肾功能不完全者；（2）血液系统和免疫系统异常者；100例患者依据随机数字表法分两组，对照组：男19例，女31例，年龄27-68岁，平均年龄（48.91±4.33）岁。
观察组：男30例，女20例，年龄31-73岁，平均年龄（52.70±5.17）岁，两组患者基线资料比较差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
循经壮医药物竹罐疗法联合壮药烫熨治疗膝骨关节炎疗效观察
护理研究 循经壮医药物竹罐疗法联合壮药烫熨治疗膝骨关节炎疗效观察凌艳燕,蒋 娟,赵婷婷,李秋燕,潘成镇(广西中医药大学附属瑞康医院,广西南宁530011)摘要] 探讨循经壮医药物竹罐疗法联合壮药烫熨治疗膝骨关节炎(KOA )的疗效。
将2019年6月—2020年12月广西中医药大学附属瑞康医院收治的120例KOA 患者采用方便抽样法分为干预组与对照组,每组60例。
对照组采用患膝局部壮医药物竹罐疗法联合壮药烫熨治疗;干预组施罐前在患肢循经查找筋结病灶,运用壮医经筋手法松解筋节病灶,再按“壮医梅花穴”取穴方法施罐及烫熨治疗。
2组治疗时间均为1次/d ,治疗7d。
比较2组患者治疗前后疼痛VAS 评分、晨僵时间、骨关节炎指数WOMAC 评分、膝关节功能Lysholm 评分及临床疗效。
治疗后2组患者VAS 评分及WOMAC 评分均低于治疗前,晨僵时间短于治疗前,Lysholm 评分高于治疗前,且干预组以上指标改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P 均<0.05)。
干预组、对照组总有效率分别为90.00%(54/60)、75.00%(45/60),干预组疗效好于对照组(P <0.05)。
循经壮医药物竹罐疗法联合壮药烫熨治疗均可有效减轻KOA 的关节疼痛和膝关节炎症反应,改善膝关节功能,效果优于患膝局部壮医药竹罐疗法联合壮药烫熨治疗膝骨关节炎疗效更显著。
[关键词] 膝骨关节炎;循经;壮医药物竹罐疗法;壮药烫熨;膝关节功能doi :10.3969/j.issn.1008-8849.2023.08.025[中图分类号] R684.3 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2023)08-1153-04[通信作者] 蒋娟,E -mail :228998175@ [基金项目] 广西壮族自治区中医药局自筹经费科研课题(GZZC2019077) 膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是由机械、代谢、免疫、炎症等因素造成膝关节软骨变性、骨质破坏及骨赘形成为特征的慢性疾病[1]。
壮医药物竹罐疗法治疗强直性脊柱炎60例
颌柄距（cm） 治疗前 治疗后
胸廓活动度 治疗前 治疗后
Schober征 治疗前 治疗后
治疗
60 3.41±1.86 1.71±0.321)2) 12.29±8.50 4.41±2.561)2)
对照组 60 3.54±1内2 2.15±1.551) 13.52±3.85 7.58±1.321)
注:1）与本组治疗前比较,P<0.05；2）与对照组比较,P<0.05。
显改善，差异有显著性意义（P<0内5）。见表4& 表4两组CRP（mg/dL）、ESR（mm/h）改善情况比较（#s）
%
治疗
CRP 60
ESR
CRP 对照组 60
ESR
： 1 ） 本 治疗前
治疗前 治疗后1周 治疗后2周 治疗后4周
8.46土 3实A8土 3.621)6.42土 1.3RA5 土 1.421) 39.75±21.49 33.25±6.581) 26.79±2.341) 20.28±1.241)
关键词：强直性脊柱炎;壮医药物竹罐疗法；外治法 中图分类号：R593.23 文章标识码:D 文章编号：1006-978X( 2021) 02-0034-03
强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis，AS)为临床常见的慢 性自身免疫性疾病，与人类白细胞抗原B27 ( HLA-B27)相关， 多发于13岁~31岁人群，患病率约为0.25 %，男女比例2~ 3：1[1]o主要表现为紙骼关节疼痛，活动受限，随着病情的进 展，可造成脊椎及脊旁肌肉纤维化，伴四肢关节及心肺、肌肉、肾 脏的病变，给人们的身心健康和生活质量造成了严重的影响。 本病与遗传、免疫及环境等因素相关&目前尚无根治方法，临床 以缓解疼痛、僵硬，改善机体活动度,提高生活质量为目标&本 研究以壮医理论为指导，给予壮医药物竹罐疗法结合辨证内服 壮药治疗强直性脊柱炎，并与辨证壮药内服治疗做对照,观察 患者治疗前后的临床症状、脊柱功能状态、CRP、ESR等,进行比 较，寻找壮医药物竹罐疗法治疗令扎(强直性脊柱炎)的优势， 为临床推广应用提供客观依据。
中药竹罐疗法
中药竹罐疗法中药竹罐疗法相传就就是神医华佗发明得,竹纤维内部特殊得超细微孔结构, 可以在水中瞬时润胀,使其具有强劲得吸附能力,能快速吸收并储藏水份及药物,使配方药物局部渗透而达到得活血、通络、化瘀、滋养等综合作用,极大调动了人体机能,渐渐发展成为完整有效得疗法,建立起自身得基础理论。
因该治疗方法还具痛苦小、周期短、不易复发得特点。
中药血泻竹罐就就是在刺络放血疗法基础上发展而成。
瘀血学说肇始于《内经》,奠基于仲景;《内经》有血泣及恶血之论,仲景《金匮要略》有瘀血之命名。
在中医经典著作《黄帝内经》中,关于针刺治疗。
几乎有半数以上就就是采取针刺放血得。
《素问·调经论》篇指出:“血气不和,百病乃变化而生。
”即外感、内伤均致经络运行气血得功能发生障碍,阴阳失衡,气滞血瘀,从而变生诸证。
故《素问·血气形志》篇又指出:“凡治病必先去其血。
”古人对放血得丰富经验,前贤屡试不爽得实践证明:放血疗法确有通经活络、开窍泻热、消肿止痛得作用,对各种气滞血瘀、经络瘀滞、疼痛等病证确有效若桴鼓之功。
“祛病诸法、放血最捷。
”中医名家孙六合教授说:久病必瘀,怪病必瘀,重病必瘀,痛症必瘀,必有瘀血阻滞气机,恶血邪气尽出,立起沉疴痼疾。
中药竹罐疗法集刺络、拔罐、热疗、药疗与一身,所以效果立竿见影,自古以来就被众多医家所推崇。
中央电视台《中华医药》和央视国际《台湾频道》都先后加以报道。
(一)中药竹罐刺血疗法得大致过程就就是:将拇指粗细得竹罐放入中药锅内煮沸,然后寻经取穴,在适当得穴位上将皮肤扎针刺破,把已经加热得竹罐从药锅内捞出,趁热拔在患处。
等到竹罐内得水蒸汽温度降低后凝结成水,就产生很强得负压,通过药力、热力和竹罐得吸力将患处得瘀血顺利地排出来,使气血畅通,消除病痛。
竹罐刺血疗法属于刺血疗法得一种,千百年来一直就就是秘而不传得民间治病绝技。
关于刺血疗法,黄帝内经中早有记载:刺络者,刺小络之血脉也,出恶血也。
通过扎针放血,能将体内得恶血放出,而不出好血。
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壮医药物竹罐拔罐疗法来源:来源：《医药养生保健报》时间:2008-3-4 13:09:00查看:9279本法是用煮沸之壮药水加热特制的金竹、楠竹罐，趁热吸拔于治疗部位上，以治疗疾病的一种方法。
一、治疗机理：本法能祛风除湿、活血舒筋、散寒止痛、拔毒消肿，通龙路火路气机。
从现代医学观点看，在拔罐时，除了负压吸拔的良性剌激外，拔罐部位药液被吸收，加上热敷作用，使局部血管扩张，血液循环加快，改变局部充血状态，神经得到调节，促进代谢，改善营养，增强机体抗病能力，从而达到治疗目的。
二、适用范围：壮医药物竹罐疗法适用范围较广，尤其对各种风湿痹痛、各种原因引起的腰腿痛、肩背酸痛、肢体麻木、半身不遂、跌打损伤、陈旧性损伤等，有独特疗效。
三、禁忌症：有下列情况者，不用或慎用少用。
1．心脏病心力衰竭者。
2．全身性皮肤病患者。
3．狂躁不安的精神病人。
4．极度消瘦，皮肤没有弹性者。
5．妊娠4个月以上者。
四、准备工作：1．仔细检查，明确诊断，确定是否为本法适应症，有无禁忌症，选定拔罐部位。
2．药液、药罐、消毒用品等的制备。
3．选定拔罐所用体位及穴位。
各种痧症可取太阳、合谷，胸背部肌肉较丰厚处的穴位，颈肩酸痛可取局部三四个阿是穴，风湿痹痛可在痹痛部位局部选穴，半身不遂、四肢麻木等4．做好与患者的沟通与解释，争取患者的配合。
药罐的制作：一般取口径1．5～4．0厘米，生长1～2年以上的金竹，以近根部正、直者为佳，去掉外皮，罐壁厚度适中，口边磨光平滑，长度为10厘米左右的竹罐。
常用药物：可选杜仲藤、三钱三、五爪风、三角风、八角风、伸筋草、臭牡丹、五加皮、鸡屎藤、石菖蒲等，各适量加水煎成药液，浸煎竹罐用。
五、操作方法：将上述药物适量加水煮沸，投入已制好的竹罐，同煮5分钟后捞出备用，边拔罐边捞，注意甩净水珠，趁热迅速扣于选定的拔罐部位上，每次拔5～10分钟，第一次拔的时间可短些。
如需配合放血疗法，可于第一次拔出竹罐后用锋利的三棱针在罐印部位重刺3～4针，再迅速取热药罐在针剌部位拔罐。
如此反复拔2～3次。
竹罐上出现白泡多的可以多拔几次，直至无白泡为止。
每次取罐后要用消毒卫生纸擦干净后再吸拔。
拔罐完毕擦净后用药巾热敷于拔罐部位，药巾冷了再换热的药巾（药巾即干净的毛巾浸于上述药液，捞出拧半干而成）。
一般疗程的第1天只敷不洗，第二、三天再用药液熏洗患处。
六、注意事项：1．应选好拔罐部位，以肌肉丰厚、皮下组织较松及毛发少的部位为宜。
2．病人应取舒适体位，冬天拔罐应注意保暖，防止受凉。
3．拔罐时应尽量甩净水珠，以免烫伤皮肤。
4．一般应在患者饭后两小时进行，避免过饥过劳时拔罐。
5．取罐时按压罐边使空气进入，即能取下，不能硬拉药罐。
6．拔罐后如皮肤起水泡，小者可用万花油涂擦，几天后即能自愈。
大者用消毒针挑破，挤干水后涂上万花油或龙胆紫即可。
7．拔罐时病人不能移动体位，以免竹罐脱落。
8．拔罐部位当天最好不洗冷水，以防感染。
9．对孕妇、婴幼儿、严重心脏病、体质过于虚弱、浮肿、出血性疾病、广泛性皮肤溃疡者及大血管周围慎用或忌赠送：一份《国际商业合同》国际商业合同买方：___________________________________地址：邮编：____________ 电话：____________ 法定代表人：____________ 职务：____________ 国籍：____________卖方：____________________________________地址：邮编：____________ 电话：____________ 法定代表人：____________ 职务：____________ 国籍：____________买卖双方在平等、互利的原则上，经协商达成本协议条款，以共同遵守，全面履行：第一条品名、规格、价格、数量：单位：____________________________数量：____________________________单价：____________________________总价：____________________________总金额：____________________________第二条原产国别和生产厂：第三条包装：1.须用坚固的木箱或纸箱包装。
以宜于长途海运/邮寄/空运及适应气候的变化。
并具备良好的防潮抗震能力。
2.由于包装不良而引起的货物损伤或由于防护措施不善而引起货物锈蚀，卖方应赔偿由此而造成的全部损失费用。
3.包装箱内应附有完整的维修保养、操作使用说明书。
第四条装运标记：卖方应在每个货箱上用不褪色油漆标明箱号、毛重、净重、长、宽、高并书以“防潮”、“小心轻放”、“此面向上”等字样和装运：________________.第五条装运日期：____________________第六条装运港口：____________________第七条卸货港口：____________________第八条保险：____________________装运后由买方投保。
第九条支付条件：按下列项条件支付：1.采用信用证：买方收到卖方交货通知，应在交货日前15-20天，由银行开出以卖方为受益人的与装运全金额相同的不可撤销信用证。
卖方须向开证行出具100％发票金额即期汇票并附装运单据。
开证行收到上述汇票和装运单据即予支付。
信用证于装运日期后15天内有效。
2.托收：货物装运后，卖方出具即期汇票，连同装运单据，通过卖方所在地银行和买方银行交给买方进行托收。
3.直接付款：买方收到卖方装运单据后7天内，以电汇或航邮向卖方支付货款。
第十条单据：1.海运：全套洁净海运提单，标明“运费付讫”/“运费预付”，作成空白背书并加注目的港公司。
2.空运：空运提单副本一份，标明“运费付讫”/“运费预付”，寄交买方。
3.航邮：航邮收据副本一份，寄交买方。
4.发票一式五份，标明合同号和货运唛头，发票根据有关合同详细填写。
5.由厂商出具的装箱清单一式两份。
6.由厂商出具的质量和数量保证书。
7.货物装运后立即用电报/信件通知买方。
此外，货发10天内，卖方将上述单据航空邮寄两份，一份直接寄买方，另一份直接寄目的港公司。
第十一条装运：1.FOB条款：a.卖方于合同规定的装运日期前30天，用电报／信件将合同号、品名、数量、价值、箱号、毛重、装箱尺码和货抵装运港日期通知买方，以便买方租船订舱。
b.卖方船运代理公司________ ，（电报：________ ），负责办理租船订舱事宜。
c. 租船公司或其港口代理（或班轮代理），预计船达装运港10天之前，即将船名、预计装货日期、合同号等通知卖方以便卖方安排装运，要求卖方与船方代理保持密切联系。
当需要更换运载船舶及船舶提前、推迟抵达时，买方或船方代理应及时通知卖方。
若船在买方通知日后30天内尚未抵达，则第30天后仓储费和保险费由买方承担。
d.若载运船舶如期抵达装运港，卖方因备货未妥而影响装船，则空舱费和滞期费均由卖方承担。
e.货物越过船舷并从吊钩卸下之前，一切费用和风险由卖方承担；货物越过船舷并从吊钩卸下，一切费用和风险属买方。
2.CFR条款：a.在装运期内，卖方负责将货物从装运港运至目的港。
不允许转船。
b.货物经航邮/空运时，卖方于本合同第5条规定的交货日前30天，以电报/信件把交货预定期、合同号、品名、发票金额等通知买方。
货物交办发运，卖方即刻以电报/信件将合同号、品名、发票金额、交办日期通知买方，以便买方及时投保。
第十二条装运通知：货物业经全部装船，卖方应将合同号、品名、数量、发票金额、毛重、船名和启航日期等立即以电报/信件通知买方。
若因卖方通知不及时使买方不能及时投保，卖方则担全部损失。
第十三条质量保证：卖方保证：所供货物，系由最好的材料兼以高超工艺制成，商标为新的和未经使用的，其质量和规格符合本合同所作的说明。
自货到目的港起12个月为质量保证期。
第十四条索赔：自货到目的港起90天内，经发现货物质量、规格、数量与合同规定不符者，除应由保险公司或船方承担的部分外，买方可凭出具的商检证书，有权要求更换或索赔。
货到目的港起12个月内，使用过程中由于材料质量低劣和工艺不佳而出现的损伤，买方立即以书面形式通知卖方并出具商检局开列的检验证书，提出索赔。
商检验书乃索赔之依据。
按买方索赔要求，卖方有责任立即排除货物之缺陷，全部或部分更换货物或根据缺陷情况将货物作降价处理。
第十五条不可抗力：在货物制造和装运过程中，由于发生不可抗力事故致使延期交货或不能交货，卖方概不负责。
卖方于不可抗力事件发生后，即刻通知买方并在事发14天内，以航空邮件将事故发生所在地当局签发的证书寄交卖方以作证据，即使在此情况下，卖方仍有责任采取必要措施促使尽快交货。
不可抗力事故发生后超过10个星期而合同尚未履行完毕，买方有权撤销合同。
第十六条违约责任：除本合同15条所述不可抗力原因，卖方若不能按合同规定如期交货，按照卖方确认的罚金支付，买方可同意延期交货，付款银行相应减少议定的支付金额，但罚款不得超过迟交货物总额的5%，卖方若逾期10个星期仍不能交货，买方有权撤销合同，尽管合同已撤销，但卖方仍应如期支付上述罚金。
第十七条仲裁：涉及本合同或因执行本合同而发生的一切争执，应通过友好协商解决。
如果协商不能解决，按项解决：1.提交方所在国仲裁机构根据该机构的仲裁法则和程序进行仲裁，仲裁裁决是终局裁决，对双方都有约束力，仲裁费用由败诉方承担。
2.在双方均能接受的第三国进行仲裁。
第十八条附加条款：本合同正本一式两份，经双方签字生效，具有同等效力。
卖方：代表：买方：代表：签署日期：年月日。