肌骨超声专业医学知识宣讲讲义
肌骨超声技术指南--肩部PPT精品课程课件讲义
• 3 subscapularis tendon Rotate the arm externally fixing the elbow on the iliac crest to show the subscapularis tendon and its insertion on the lesser tuberosity (slight supination of the hand may be helpful to neutralize the tendency to lift and abduct the elbow from the lateral chest wall). 3 肩胛下肌肌腱 将肘部固定于髂嵴处，上肢外旋可显示肩胛下肌 肌腱及其小结节附着部。（手掌轻度后旋可有助 于抵抗肘部上抬和外展离开侧胸壁的力量）
ห้องสมุดไป่ตู้
• Legend: SubS, subscapularis tendon; SupraS, supraspinatus tendon; Arrow, long head of the biceps tendon; LT, lesser tuberosity; GT, greater tuberosity; SH, short head of the biceps; LH, long head of the biceps; H, humeral shaft; Arrowheads, pectoralis major tendon • 图例： SubS 肩胛下肌肌腱； SupraS 冈上肌肌腱； 箭号，肱二头肌长头； LT 小结节；GT 大结节；SH 二头肌短头；LH 二头肌长头；H 肱骨干；箭头， 胸大肌肌腱
• 不同的国家和机构给病人进行肩部超声检查时所采取的体 位各不相同，体现了不同诊查者不同的观点和经验，但是， 我们强烈推荐让病人坐在转凳上进行检查。这个体位能够 让诊查者只要让病人转动一下凳子就能够使用探头扫查到 肩的前面、侧面和后面。
肌肉骨骼疾病超声诊断ppt课件
对比与优势
1、X线： 2、CT： 3、磁共振： 4、超声：
骨骼肌：肌腹、肌腱 运动系统 关节：关节面、关节囊、关节腔
骨：骨质、骨膜、骨髓
第一节 肌肉
一 、肌肉解剖及构成 肌肉由肌纤维构成 肌内膜：肌纤维外包裹一层薄的结缔组织膜。 肌束膜：多条肌肉纤维构成一束肌肉，外由结缔组织包绕。 肌外膜：多个肌束又构成整块肌肉，其外包绕肌外膜 肌间隔：相邻运 动后跟腱 区疼痛， 跟腱梭形 肿大
（二）肩袖损伤 ♪ 肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌
和肩胛下肌四块肌肉及肌腱构成 ♪ 肩袖损伤是最常见的肩关节病变，
主要好发于冈上肌腱（80﹪）
超声表现
♪ 肩袖撕裂共同表现：肌腱内出现低回声区。 ♪ （1）根据撕裂累及的厚度可分
为部分撕裂和全层撕裂。
运动时膝关节过度外翻和内翻动作分别可造 成内侧和外侧副韧带急性损伤。
侧副韧带撕裂表现为撕裂部剧痛，伴关节旋 转不稳。
超声表现
♪ 损伤轻时，患侧韧带肿胀增厚，回声减低 ♪ 韧带撕裂时其内可见无回声裂隙，多为沿
长轴的纵形撕裂，如完全撕裂，可见韧带 连续性中断，做外翻或内翻动作时可见两 个活动的断端
第四节 滑 囊
第二节 肌 腱
一、概 要 ♪ 肌腱：肌肉连接在骨骼关节处的粗硬的纤维组织
束，由平行致密的胶原纤维构成。
♪ 主要功能是将肌肉收缩产生的应力通过止点传递 到骨骼而产生运动。
肱三头肌腱
肌肉腱膜向远端延续形成的带状强回声，内见 平行排列纤维结构
跟腱
二、检查适应症
♪ 1、外伤及运动所致肌腱急性肿胀、撕裂及 断裂。
面扫查后再逐级加压。 ♪ 首先探头在肌肉长轴方向开始动态检查，
确定异常部位后，将探头旋转90°，在横 断面扫查。
肌骨超声医学培训课件
肌骨超声医学的历史与发展
01
起源
肌骨超声医学起源于20世纪80年代，最初用于膝关节疾病的诊断。
02
发展
随着技术的不断进步，肌骨超声医学逐渐应用于全身肌肉、骨骼疾病的
诊断与治疗。
03
未来趋势
未来，肌骨超声医学将与介入技术相结合，开展更多的诊疗一体化技术
断的准确性和敏感性。
3D/4D超声技术
03
提供立体、动态的肌骨结构成像，为医生提供更直观的诊断信
息。
检查规范与标准的制定
01
建立统一的肌骨超声检查规范和 标准，包括检查部位、体位、声 像图解析等，确保诊断的一致性 和准确性。
02
制定肌骨超声报告的规范和标准 ，包括报告内容、格式、图像质 量等，提高报告的可读性和参考 价值。
，提高治疗效果。同时，随着人工智能、大数据等技术的应用，肌骨超
声医学的诊断准确率也将得到进一步提升。
02
肌骨超声医学技术
超声波的产生与接收
超声波的产生
超声波是由压电效应或电气机械效应 产生的，通过高频电信号激励压电晶 体或电气机械系统，使其振动并产生 声波。
超声波的接收
超声波接收器通常使用压电晶体或电 气机械系统来接收声波，并将其转换 为电信号，以便进行处理和显示。
。
探索肌骨超声医学与其他精准医 疗技术的结合，如基因检测、免 疫治疗等，为患者提供更全面的
治疗方案。
加强与临床医学、生物工程、材 料科学等领域的交叉合作，推动 肌骨超声医学在精准医疗领域的
发展和应用。
THANKS
谢谢您的观看
VS
肌骨肿瘤的治疗
肌骨超声医学能够对肌骨肿瘤进行准确的 诊断，并指导综合治疗，如手术切除、药 物治疗、放射治疗等。
肌骨超声演示课件.pptx
肌肉损伤：局部肌纤维回声紊乱，出现模糊的小片状低回声区。中重度撕 裂表现为肌纤维连续性中断。 骨化性肌炎：损伤肌肉部位肿块回声，肿块内部有带状、片状钙化区。 骨折：相应骨皮质或软骨表面连续性中断，周边软组织水肿。 关节积液：相应关节间隙暗区增多，暗区可程无回声，低回声。 滑膜增生：相应关节间隙出现结节样，绒毛样，条状样低回声。急性期内 部可探及血流信号。
因而有其优越性，超声简便易行，价格低 廉。
在对损害康复的随访中更有实用性，连续 的超声检查可以评价恢复的程度和阶段， 降低重复损伤。
精选
4
探头
线阵探头
凸阵探头
腔体探头 精选
高频线阵5
精选
6
一般常见的B超探头
1、凸阵探头 3.5MHz 2、线阵探头 3.5MHz 3、高频线阵 7.5MHz 4、腔体探头 6.5MHz 5、心脏探头 3.2MHz 6、相控阵探头 3.0MHz 7、三维探头 3.5MHz
肌骨超声
2017 整骨急创
精选
1
在过去，肌肉和骨骼相关疾病的诊断，一般要通过CT、MRI检查 来辅助诊断。
但是，“肌骨超声”出现后，就打开了更准确诊断肌肉和骨骼相 关疾病的“新天地”。所谓“肌骨超声”，常规超声诊断设备， 通过专用高频超声探头（12-5 MHz、18-5 MHz）对人体肌肉、软 组织及骨骼病变等疾病进行明确诊断的超声检查方法。肌骨超声 包括了肌肉肌腱关节韧带神经干及周围软组织的超声检查
肌骨超声ppt课件
CONTENTS 目录
• 肌骨超声概述 • 肌骨超声基础知识 • 肌骨超声检查技术 • 常见肌骨疾病的超声诊断 • 肌骨超声与其他影像学检查的比较 • 肌骨超声的未来发展与展望
CHAPTER 01
肌骨超声概述
定义与特点
定义
肌骨超声是一种利用超声波对肌 肉、骨骼和周围神经进行检查和 诊断的医学影像技术。
肌骨超声基础知识
肌肉与骨骼的解剖结构
肌肉的分类与功能
骨骼肌、平滑肌和心肌， 各自在人体中的分布与功 能特点。
骨骼的组成与结构
骨皮质、骨松质、骨髓腔 等组成部分，以及长骨、 短骨、扁骨等各种类型骨 骼的结构特点。
关节的基本构造
关节面、关节囊、关节腔 等组成部分，以及不同类 型关节的结构差异。
超声波的基本原理
能力，有助于发现早期病变。
提高诊断准确率的探索与实践
标准化操作流程
制定肌骨超声的标准化操作流程，确保医生按照统一的规范进行操 作，提高诊断的一致性和准确性。
定期培训与考核
加强对医生的肌骨超声培训和考核，提高医生的技能水平和诊断能 力。
多学科合作
加强与其他相关学科的合作，如骨科、风湿科等，共同探讨病例，提 高诊断准确率。
常见异常声像图的识别与判别
肌腱炎
肌腱炎时，超声图像上可见肌腱增厚、回声减低，有时可 见肌腱内钙化或液性暗区。医生应根据图像特征，结合患 者临床表现进行诊断。
滑囊炎
滑囊炎时，超声图像上可见滑囊积液、滑膜增厚等异常表 现。医生应根据这些特征判断滑囊炎的存在及严重程度。
软组织肿瘤
软组织肿瘤的超声图像表现多样，医生应根据肿瘤的形态 、边缘、内部回声等特征进行初步判断，并结合其他检查 结果进行综合分析。
秒懂超声：肌骨超声快速入门
秒懂超声：肌骨超声快速入门肌骨超声是一种非侵入性的医学影像技术，通过使用超声波来观察和评估肌肉和骨骼结构。
它在临床诊断和康复评估中具有广泛的应用，特别是在运动医学领域。
本文旨在为读者提供肌骨超声技术的快速入门，介绍其原理、技术和临床应用。
我们将探讨肌骨超声的优势和局限性，并展望其未来的发展方向。
通过了解肌骨超声的基本知识，读者将能够更好地理解和应用这一技术，为临床实践和研究提供有力支持。
肌骨超声的快速入门将帮助读者更好地了解和掌握这一先进的医学影像技术，为患者的诊断和治疗提供更准确和有效的支持。
1肌骨超声的原理和技术1.1超声波的基本原理超声波是一种高频声波，其频率超过人类听觉范围的上限。
超声波通过声波的传播和反射来生成图像。
当超声波穿过组织时，它会与组织中的不同结构发生反射和散射。
这些反射和散射的声波被接收器捕获并转换为电信号，然后通过计算机处理形成图像。
1.2肌骨超声的工作原理和成像模式肌骨超声利用超声波的原理来观察和评估肌肉和骨骼结构。
它通过将超声波传输到人体组织中，然后接收反射回来的声波来生成图像。
肌骨超声的成像模式包括B模式（二维成像）、M模式（运动模式）和Doppler模式（血流成像）。
B模式是最常用的模式，它能够提供高分辨率的二维图像，显示组织的形态和结构。
M模式可以观察组织的运动和变化，常用于评估肌肉和关节的功能。
Doppler模式用于评估血流情况，可以检测到血流的速度和方向。
1.3肌骨超声的设备和探头肌骨超声使用特殊的超声设备和探头进行图像获取。
超声设备通常由一个控制台、一个显示器和一个探头组成。
探头是将超声波传输到体表并接收反射声波的装置。
肌骨超声的探头有不同的频率和形状，用于不同的应用。
常见的探头包括线性探头、凸面探头和阵列探头。
线性探头适用于浅表结构的成像，凸面探头适用于深部结构的成像，而阵列探头则具有多个发射和接收元件，可以提供更高的分辨率和图像质量。
2肌骨超声的临床应用2.1肌肉和肌腱疾病的诊断和评估肌骨超声在肌肉和肌腱疾病的诊断和评估中起着重要的作用。
肌骨超声知识小科普
当我们在日常生活中突然发现，自己某一个关节或者是多个关节出现不适感时，如何才能够对其病因进行准确判断呢？传统的检查方法是使用X 线、CT 以及核磁共振（MRI ）等，但这些检查费用较高，还有一定的条件限制。
那么，有没有一种相对简单一些的检查呢？当然有，那就是肌骨超声。
肌骨超声是一种应用在肌肉、骨骼、关节系统中的超声检查技术，通过高频超声来诊断肌肉骨骼系统疾病，能够清晰地检查和诊断患者肌肉、肌腱以及周围神经等浅表软组织结构及其发生的病变，较为常见的有炎症、肿瘤、运动损伤以及畸形所导致的结构异常等。
肌骨超声对软组织病变的显示能力可与MRI 相媲美，能够精细分辨肌肉、浅表神经解剖结构，对患者的病变部位实施多方位的精准扫查，从而实现快速、准确定位的效果。
通过肌骨超声检查，再结合相关病史及临床症状，大部分病例可得到准确的诊断。
肌骨超声适用于哪种情况外伤、运动所导致的损伤或者疾病肌骨超声适用于因为外伤以及运动导致的周围肌肉与肌腱损伤或者疾病，例如肌肉以及肌腱撕裂、肌腱炎与肌肉损伤所导致的各种并发症等。
外周神经病变肌骨超声最为显著的优势是能够清晰地显示患处周围神经，其分辨率也优于MRI ，适用于各种外伤性疾病与神经卡压等，如腕管综合征、术后钢板以及瘢痕所导致的手术区神经卡压与神经源性肿瘤样病变。
精准医疗精准医疗就是在超声引导之下，实现对囊肿的抽吸，如对肩手腕部腱鞘囊肿、膝关节肿胀积液、窝囊肿等部位进行超声引导下囊肿抽吸。
利用超声引导还能够实现对患者关节腔以及腱鞘内的药物注射，药物精准达到病灶，注射的过程安全性较高，能够有效地避免神经以及血管等结构损伤。
同时，医生也能够观察治疗过程中病变部位的变化情况，有利于更加准确地对患者疾病治疗作出判断。
骨骼肌功能评价以及类风湿性关节炎肌骨超声还能评价肌腱和韧带的功能状态，评估临床疗效。
同时，肌骨超声对于部分类风湿性关节炎的早期诊断以及早期治疗具有较为重要的临床意义。
肌骨超声的优势肌骨超声主要的优势如下：其一，能够对患者运动系统尤其是部分浅表组织进行检查，检查的过程中分辨率相对较高；其二，技术使用过程中安全性较高、无创且没有辐射性，能够适用的人群相对较多；其三，能够对患者健侧与患侧部位进行实时显像，便于医生对比观察；其四，能够体现患者的血流变化情况与炎症状况；其五，能够在超声引导之下实现对患者肌骨系统的微创治疗。
肌骨超声医学培训课件
肌骨超声医学培训课件xx年xx月xx日contents •肌骨超声医学概述•肌骨超声医学基础知识•肌骨超声医学临床应用•肌骨超声医学操作技巧与规范•肌骨超声医学病例分析与实践•肌骨超声医学未来发展与展望目录01肌骨超声医学概述肌骨超声医学是以超声波为检查手段，对肌肉、骨骼等系统进行检查和诊断的医学领域。
定义肌骨超声医学具有无创、无痛、无辐射等优势，可对肌肉、骨骼等系统进行高分辨率、高灵敏度的检查。
特点定义与特点肌骨超声医学开始起步，早期主要用于神经和肌肉疾病的检查。
肌骨超声医学的历史与发展20世纪50年代随着高频探头技术的发展，肌骨超声医学开始广泛应用于肌肉、骨骼等系统疾病的检查。
20世纪70年代随着仪器和技术的发展，肌骨超声医学在临床上的应用越来越广泛，逐渐成为重要的医学影像学检查手段。
21世纪初肌骨超声医学的重要性对肌肉、骨骼等系统疾病进行早期、准确、无创的诊断和评估。
可用于疗效评估和随访，为治疗方案的制定和调整提供依据。
对许多常见病和多发病的鉴别诊断具有重要价值。
可用于评估患者的康复状况和预后情况，指导康复治疗。
02肌骨超声医学基础知识肌肉系统的基本结构和功能肌肉是身体的动力系统，具有收缩和调节功能。
人体的肌肉系统包括骨骼肌、心肌和平滑肌。
骨骼的基本结构和功能骨骼是身体的支撑结构，具有保护内脏、制造血细胞和储存矿物质等功能。
肌肉与骨骼解剖超声波的定义和特性超声波是指频率高于20000赫兹的声波，具有波长短、方向性好、穿透能力强等特点。
超声波的物理学原理介绍超声波的产生、传播和接收等方面的物理学原理，包括声波的传播速度、声波的反射和折射等。
超声波基础知识介绍肌骨超声医学中常用的专业术语和名词，包括肌肉、肌腱、韧带、滑囊等结构的名称和相关病变的名称。
肌骨超声医学相关术语介绍肌骨超声医学中常用的技术手段和检查方法，包括超声检查、磁共振成像、X线检查等，以及这些技术的优缺点和适应症。
肌骨超声医学相关技术肌骨超声医学相关术语与技术03肌骨超声医学临床应用肌肉病变的超声诊断探讨各种肌肉病变的超声表现、病理机制及临床意义。
肌肉骨骼超声ppt
中山大学附属东华医院 超声科
本次讲课内容
一、进修医院及科室介绍 二、超声在肌肉骨骼系统的应用 三、足踝部超声 四、手腕部超声
进修医院及科室介绍
ห้องสมุดไป่ตู้山市中医院
医院总开放病床2550张，2014年底日均 门诊约9千多人次，年门急诊369多万人次， 年出院7.3万人次，年手术约4.2万台次。 2011年起实现全国地级市中医院竞争力排 名四连冠。
佛山市中医院超声科
目前拥有高级职称医师7人，中级职称4人。 2004年开始开展肌肉关节、韧带及肌腱等 软组织损伤的彩色高频超声诊断。
超声造影检查，是佛山地区最先开展超声 造影技术的单位，现已积累了丰富的临床 经验，特别在腹部实质脏器外伤方面，诊 断准确率高，在国内处于领先地位。
工作站部位选项
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工作站部位选项
工作站部位选项
带教老师
何秀珍副主任医师
超声副主任医师，硕 士，2004年开展肌骨 系统超声诊断。擅长 肌肉、关节、韧带及 外周神经等疾病超声 诊断，尤其专于踝关 节、肩关节等超声诊 断。2008年在北京 301医院师从王月香 教授进修肌骨超声。
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION!
肌肉系统超声检查及常见疾病的超声表现培训讲解
肌肉系统超声检查在临床上的应用前景
运动医学领域
01
肌肉系统超声检查将更多地应用于运动医学领域，为运动员和
健身爱好者提供肌肉状态评估和损伤诊断。
康复医学领域
02
对于康复医学领域，肌肉系统超声检查将有助于评估康复治疗
效果，指导康复治疗方案。
神经肌肉疾病诊断
03
对于神经肌肉疾病的诊断，肌肉系统超声检查将发挥重要作用，
感谢您的观看
THANKS
肌肉肿瘤的超声表现
肿块形成
肌肉内出现肿块，超声表现为低 回声、高回声或不均匀回声的团
块。
边缘清晰度
良性肿瘤边缘一般较清晰，而恶性 肿瘤边缘可能模糊或呈浸润性生长。
血流信号
恶性肿瘤往往血流信号丰富，而良 性肿瘤血流信号较少。
03
肌肉系统超声检查的操作技 巧
正确的体位摆放
患者体位摆放是肌肉系统超声检查的重要步骤，正确的体位可以充分暴露检查部 位，提高图像质量和诊断准确率。
在检查过程中，应根据不同肌肉的位置和功能选择合适的体位，如仰卧位、俯卧 位、侧卧位等，并根据需要配合适当的被动或主动关节活动。
探头的选择与使用
选择适当的超声探头是肌肉系统超声检查的关键，不同频 率的探头适用于不同的肌肉和深度。
高频探头适用于浅层肌肉的检查，而低频探头则适用于深 层肌肉和腹部等大深度的检查。在操作过程中，应保持探 头与皮肤表面垂直，避免过度压迫或滑动。
肌肉系统的超声表现会受到患者体位和姿势的影 响，不同的体位和姿势可能导致不同的超声表现。
患者运动状态
肌肉的运动状态会影响超声图像的清晰度和判断 准确性，因此需要在患者静止或特定运动状态下 进行超声检查。
操作者主观判断
肌骨超声医学ppt讲义讲解学习课件
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
常见扫描图形
线阵式
扇形式
凸阵式
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
的应用。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
肌肉超声检查的优点(2)
肌肉超声可以提供MRI所得到的所有信息 实时超声检查更能获得肌肉收缩与舒张的
动态图像 因而有其优越性，超声简便易行，价格低
廉。 在对损害康复的随访中更有实用性，连续
随后的检查超声可观察愈合过程 即有回声的组织从外周向中心延续 斑痕组织表现为强回声 有声影出现者应考虑骨化性肌炎
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
肌肉很轻的拉伤，临床称为筋膜伤，影像检查未见肌肉 撕裂和血肿，仅发现局部线状高回声减少或不均匀。
小腿后群肌长轴声像图：肌肉纤维为低回声，内可见强 回声的肌束膜（红箭头），外有肌外膜和肌间隔（绿箭 头）
↓
↖
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
长轴切面：肌肉，通常为低回声，内部 呈羽毛状结构，肌束为低回声。
检查技术
患者无需特殊准备 基本原则是肌肉处于轻度紧张位 高频线阵探头 肌肉扫查开始的时候，不要加压，进行
全面扫查后再逐级加压。 首先探头在肌肉长轴方向开始动态检查，
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检查开始时探头放置与肌肉长轴一致进行 超声触诊。
确定异常区域后，在肌肉放松等长收缩 时分别成像，然后探头转动90度横切，重 复上述过程，对比观察无症状侧使异常部 位的检查更容易。
正常肌肉超声解剖
肌肉：肌腹、肌腱和腱膜组成 肌腹： 由若干肌束组成，被肌束膜和肌外膜包裹，
有收缩能力。 肌腱：连接骨头和肌肉的一种索状或膜状致密结缔
常见扫描图形
线阵式
扇形式
凸阵式
检查技术
患者无需特殊准备 基本原则是肌肉处于轻度紧张位 高频线阵探头 肌肉扫查开始的时候，不要加压，进行
全面扫查后再逐级加压。 首先探头在肌肉长轴方向开始动态检查，
确定异常部位后，将探头旋转90°，在横 断面扫查。
检查技术
肌肉是较大的器官，有些跨越两个以上关节。 肌肉撕裂为长纺锤状损害。 完全断裂者，肌肉断端可以回缩10cm以上 由于这些因素，所以线阵探头是最适合的 检查多用7.5MHz线阵探头 肥胖患者需要用5MHz探头。
动态图像 因而有其优越性，超声简便易行，价格低
廉。 在对损害康复的随访中更有实用性，连续
的超声检查可以评价恢复的程度和阶段， 降低重复损伤。
探头
线阵探头
凸阵探头
腔体探头
高频线阵
一般常见的B超探头
1、凸阵探头 3.5MHz 2、线阵探头 3.5MHz 3、高频线阵 7.5MHz 4、腔体探头 6.5MHz 5、心脏探头 3.2MHz 6、相控阵探头 3.0MHz 7、三维探头 3.5MHz
肌骨超声专业医学知识宣 讲
在过去，肌肉和骨骼相关疾病的诊断，一般要通过CT、MRI检查 来辅助诊断。
但是，“肌骨超声”出现后，就打开了更准确诊断肌肉和骨骼相 关疾病的“新天地”。所谓“肌骨超声”，常规超声诊断设备， 通过专用高频超声探头（12-5 MHz、18-5 MHz）对人体肌肉、软 组织及骨骼病变等疾病进行明确诊断的超声检查方法。肌骨超声 包括了肌肉肌腱关节韧带神经干及周围软组织的超声检查
短轴切面：低回声背景上的均匀分布 的点状高回声，这是肌束膜和肌外膜 的横断面回声
肌肉损伤引起的 疼痛易于定位， 超声检查时重点 放在疼痛区，探 头轻压指定区域 进行扫查，称之 为“超声触诊”
组织，无收缩能力。 韧带：存在于人体关节处，是连接骨头和骨头的致
密纤维结缔组织束，作用是加强关节的稳定性，限 制其过度运动。
第一节
肌肉
肌肉由肌纤维构成 肌内膜：肌纤维外包裹一层薄的结缔组织膜。 肌束膜：多条肌肉纤维构成一束肌肉，外由结缔组织包绕。 肌外膜：多个肌束又构成整块肌肉，其外包绕肌外膜 肌间隔：相邻的肌肉之间，由筋膜分隔，称肌间隔
肌肉超声检查的优点(1)
X线评价肌肉创伤方面价值不大 CT也不能很清楚区分肌肉的各层结构 MRI适合于评价肌肉的病变，但是它不能实
时动态检查 价格的因素也限制了MRI在肌肉病变诊断中
的应用。
肌肉超声检查的优点(2)
肌肉超声可以提供MRI所得到的所有信息 实时超声检查更能获得肌肉收缩与舒张的
正常超声表现
1、正常的肌束声像图上呈低回声，肌束 膜、肌外膜和肌间隔均呈强回声。
小腿后群肌长轴声像图：肌肉纤维为低回声，内可见强 回声的肌束膜（红箭头），外有肌外膜和肌间隔（绿箭 头）
↓
↖
长轴切面：肌肉，通常为低回声，内部 呈羽毛状结构，肌束为低回声。
长轴切面：肌肉：通常为低回声，内部呈羽毛状 结构，肌束为低回声。
超声触诊
与胸疼和腹疼不同，由于肌肉损伤引起 的疼痛常定位明确，所以检查首先应寻 找疼痛最明显的部位，这个技术称超声 触诊。
患者可以直接指出有症状的部位或提醒 医生在皮肤上标记出特殊的感兴趣区， 然后用探头以一般的压力对标记区进行 系统检查。
检查过程中用力的程度应尽可能一致。
检查方法
肌肉损伤：局部肌纤维回声紊乱，出现模糊的小片状低回声区。中重度撕 裂表现为肌纤维连续性中断。 骨化性肌炎：损伤肌肉部位肿块回声，肿块内部有带状、片状钙化区。 骨折：相应骨皮质或软骨表面连续性中断，周边软组织水肿。 关节积液：相应关节间隙暗区增多，暗区可程无回声，低回声。 滑膜增生：相应关节间隙出现结节样，绒毛样，条状样低回声。急性期内 部可探及血流信号。
正常肌肉超声解剖
正常肌肉超声解剖
各个骨骼肌的纤维都由肌内膜包裹，肌肉纤维聚集 成束装，被肌束膜包裹
肌内膜、肌束膜是由结缔组织血管神经和脂肪组织 组成的
整块肌肉周围致密的结缔组织鞘称作肌外膜 室筋膜可以把单块的肌肉或肌肉群分开。
简介
皮肤：均匀一致的高回声 皮下组织：均匀分布的低回声脂肪组织 血管：呈管状无回声区，动脉管壁层次清晰，静脉可压闭。 肌肉：很多肌束及外周束膜、外膜、间隔和薄层纤维脂肪组织组成，超声 表现为中低回声，肌腱为线状或条状高回声，纵切时呈平行有序的羽状或 梭形，带状回声，短轴呈圆形或椭圆形，断面为多数点状强回声间杂有少 许点状低回声。肌腱纵切面肌腱中央呈束带紧密排列的纤维状高回声，外 周由两条光滑的线样高回声包绕，横切面呈均匀高回声。由于肌肉及肌腱 为镜面反射体，超声束不与其垂直时，会形成回声减低。 神经：横切面椭圆形多发类圆形低回声，周围包绕强回声呈筛网状强回声 结构，纵切面：多发平行的低回声束（神经纤维束），其内见不连续的强 回声分隔（神经束膜）。 骨质：纵切面呈连续光滑完整的线样强回声，后半声影，内部结构及远场 皮质不能显示，短轴呈弧形强回声，后半声影。 关节：均匀低回声，纤维软骨：稍高回声 关节囊：束带状高回声 ，关节 腔：无回声 区，关节周围韧带：带状均匀高回声。