内科学_各论_疾病：毒蕈中毒_课件模板

内科学疾病部分：毒蕈中毒>>>
症状及病史：
康复，死亡率亦低。 （三）溶血型 因误食鹿花蕈
（Gyromitra escalen-ta）等引起。其毒 素为鹿花蕈素（gyromitra toxin）。潜 伏期6～12小时。发病时除肠胃炎症状外， 并有溶血表现。可引起贫血、肝脾肿大等 体征。此型中毒对中枢神经系统亦常有影 响，可有头痛
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症状及病史：
等表现。 5、精神症状期 部份病人呈烦躁不安
或淡漠嗜睡，甚至昏迷惊厥。可因呼吸、 循环中枢抑制或肝昏迷而死亡。
6、恢复期 经过积极治疗的病例一般 在2～3星期后进入恢复期，各项症状体征 渐次消失而痊愈。
此外，有少数病例呈暴发型经过，潜 伏期后1～2日突然死亡。可能为中毒性心 肌炎或中毒性脑炎等所致。
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预防： 当发生毒蕈中毒病例时，对同食而未发病 者亦应加以观察，并作相应的排毒、解毒 处理，以防其发病或减轻病情。
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有关症状： 肝肿大、脱水、腹痛、肝肿大、脱水、腹 痛、便血、恶心与呕吐、呼吸异常、腹泻、 瞳孔异常、昏迷、晕厥。
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检查项目： 血常规、肝脏疾病超声诊断。
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相关疾病： 乙胺嘧啶中毒、百草枯中毒、急性胃肠炎、 病毒性肝炎、副溶血性弧菌食物中毒。
谢谢！
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症状及病史：
约1～6小时。发病时临床表现除肠胃炎的 症状外，尚有副交感神经兴奋症状，如多 汗、流涎、流泪、脉搏缓慢、瞳孔缩小等。 用阿托品类药物治疗效果甚佳。少数病情 严重者可有谵妄、幻觉、呼吸抑制等表现。 个别病例可因此而死亡。
由误食角鳞灰伞菌（Amanita spissacea）及臭黄菇（R
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症状及病史：
等。引起此型中毒的毒素尚未明了，但经 过适当的对症处理中毒者即可迅速康复， 死亡率甚低。
（二）神经精神型 由误食毒蝇伞 （Amanita mus-caria）、豹斑毒伞 （Amanita pantherina）等毒蕈所引起。 其毒素为类似乙酰胆硷的毒蕈硷 （muscarine）。潜伏期
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症状及病史：
ussula foetens）等引起者除肠胃炎症状 外，可有头晕、精神错乱、昏睡等症状。 即使不治疗，1～2天亦可康复。死亡率甚 低。
由误食牛肝蕈（Bo1ets）引起者，除 肠胃炎等症状外，多有幻觉（矮小幻视）、 谵妄等症状。部份病例有迫害妄想等类似 精神分裂症的表现。经过适当治疗也可
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治疗：
一）阿托品 主要用于含毒蕈碱的毒蕈中 毒。可根据病情轻重，采用0.5～1mg皮下 注射，每1／2～6小时一次。必要时可加 大剂量或改用静脉注射。阿托品尚可用于 缓解腹痛、吐泻等胃肠道症状。对因中毒 性心肌炎而致房室传导阻滞亦有作用。
（二）巯基解毒药 毒伞、白毒伞等 毒蕈中毒用阿托品治疗
内科学各论疾病部分 毒蕈中毒
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别名： 毒蘑菇中毒。
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身体部位： 全身。
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科室： 消化内科 急诊科。
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简介： 蕈俗称蘑菇。是一类高等真菌。具有很高 的食用价值，有的还能药用。但也有些蕈 类含有毒素，误食即引起中毒。
1、二巯丁二钠
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治疗：
（Na-DMS）0.5～1g稀释后静脉注射，每6 小时一次，首剂加倍，症状缓解后改为每 日注射2次，5～7天为一疗程。
2、二巯丙磺钠5％溶液5ml肌内注射， 每6小时一次，症状缓解后改为每日注射2 次，5～7天为一疗程。
（三）肾上腺皮质激素 适用于溶血 型毒蕈中毒及其他重症中毒
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症状及病史：
等症状。给予肾上腺皮质激素及输血等治 疗多可康复，死亡率不高。
（四）中毒性肝炎型 因误食毒伞 （Amanita phal-loides）、白毒伞 （Amanita verna）、鳞柄毒伞 （Amanitavirosa）等所引起。其所含毒 素包括毒伞毒素（amatoxin）及鬼笔毒素 （
此型中
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症状及病史：
毒的临床经过可分为6期： 1、潜伏期 食后15～30小时，一般无
任何症状。 2、肠胃炎期 可有吐泻，但多不严重，
常在一天内自愈。 3、假愈期 此时病人多无症状，或仅
感轻微乏力、不思饮食等。实际上肝脏损 害已经开始。轻度中毒病人肝损害不严重， 可由此进入恢复期。
内科学疾病部分：毒蕈中毒&海医科大学中山医院曾用含巯 基的解毒药治疗此类毒蕈中毒，有一定的 效果。其作用机理可能是此类药物与某些 毒素如毒伞肽（amanitin）等相结合，阻 断其分子中的硫疏键，使其毒力减弱，而 保护了体内含巯基酶的活性，甚至恢复部 份已与毒素结合的酶的活力。常用的有：
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症状及病史：
phallotoxin）两大类共11种。鬼笔毒素 作用快，主要作用于肝脏。毒伞毒素作用 较迟缓，但毒性较鬼笔毒素大20倍，能直 接作用于细胞核，有可能抑制RNA聚合酶 （Polymerase），并能显著减少肝糖元而 导致肝细胞迅速坏死。此型中毒病情凶险， 如无积极治疗死亡率甚高。
4、内
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症状及病史：
脏损害期 此期内肝、脑、心、肾等器官 可有损害，但以肝脏的损害最为严重。可 有黄疸、转氨酶升高、肝肿大、出血倾向 等表现。死亡病例的肝脏多显著缩小，切 面呈槟榔状，肝细胞大片坏死，肝细胞索 支架塌陷，肝小叶结构破坏，肝窦扩张， 星状细胞增生或有肝细胞脂肪性变等。少 数病例有心律紊乱、少尿、尿闭
以上内容仅供参考
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治疗： 如有需要请详细咨询相关医师或者相关医 疗机构。
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预防：
毒蕈中毒预防_毒蕈中毒怎么调理
应通过科学普及教育，使群众能识别 毒蕈而避免采食。一般而言，凡色彩鲜艳、 有疣、斑、沟裂、生泡流浆，有蕈环、蕈 托及奇形怪状的野蕈皆不能食用。但需知 有部份毒蕈包括剧毒的毒伞、白毒伞等皆 与可食蕈极为相似，故如无充分把握，仍 以不随便采食野蕈为宜。
全世界已知的毒蕈约百余种，目前在 我国已发现的约80余种。各种毒蕈所含的 毒素不同，引起中毒的临床表现也各异。 按各种毒蕈中毒的主要表现，大致分为四 型：
（一）胃肠炎型 由误食毒粉褶菌 （Rhedophy
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症状及病史：
llussinatus）、毒红菇（Russla emetica）、虎斑蘑 （Tricholomatigrinum）、红网牛肝菌 （Boletus luridus）及墨汁鬼伞 （Caprinus atramentarius）等毒蕈所引 起。潜伏期约1／2～6小时。发病时表现 为剧烈腹泻、腹痛
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病因：
毒蕈中毒原因_由什么原因引起毒蕈中毒
因误食毒粉褶菌、毒红菇、虎斑蘑等 引起胃肠炎型中毒，误食毒蝇伞、豹斑毒 伞等引起神经精神型中毒，误食鹿花蕈等 引起溶血型中毒，误食毒伞引起中毒性肝 炎型。
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症状及病史：
毒蕈中毒症状_毒蕈中毒有什么症状
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治疗：
病例，特别是有中毒性心肌炎、中毒性脑 炎、严重的肝损害及有出血倾向的病例皆 可应用。
（四）对症治疗 对各型中毒的肠胃 炎期，应积极输液，纠正脱水、酸中毒及 电解质紊乱。对有肝损害者应给予保肝支 持治疗。对有精神症状或有惊厥者应予镇 静或抗惊厥治疗。并可试用脱水剂。
毒蕈中毒的临床表现虽各不相同，但 起病时多有吐泻症状，如不注意询问食蕈 史常易被误诊为肠胃炎、菌痢或一般食物 中毒等。故当遇到此类症状之病人时、尤 在夏秋季节呈一户或数户同时发病时，应 考虑到毒蕈中毒的可能性。如有食用野蕈 史、结合临床症状，诊断不难确
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症状及病史：
定。如能从现场觅得鲜蕈加以鉴定，或用 以饲养动物证实其毒性、则诊断更臻完善。
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治疗：
毒蕈中毒治疗方法_如何治疗毒蕈中毒
应及时采用催吐、洗胃、导泻、灌肠 等方法以迅速排除尚未吸收的毒物。尤其 对误食毒伞、白毒伞等毒蕈者，其发病时 当已距食蕈6小时以上。但仍宜给予洗胃、 导泻等治疗。洗胃、灌肠后导入鞣酸、活 性碳等可以减少毒素的吸收。
其他的治疗方法尚有： （
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诊断： 毒蕈中毒鉴别诊断_如何诊断毒蕈中毒
应与急性胃肠炎、菌痢或其他急性中 毒相鉴别，关键确定进食毒蕈史。对假愈 期或潜伏期要特别警觉，注意监护，切不 可轻视。
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并发症：
毒蕈中毒并发症_毒蕈中毒有哪些并发症
毒蕈中毒的严重性取决于毒蕈的种类、 毒素的性质及进食量等。儿童及老人对中 毒的耐受力较低，后果也较严重。一般说 来，肠胃炎型、神经精神型及溶血型中毒 如能积极治疗死亡率不高。唯中毒性肝炎 型毒蕈中毒死亡率可高达50％～90％。