肝癌护理查房(课件)

肝癌护理查房

护理查房记录

时间:2０１4年4月２6日主持人：徐红艳

地点：10W护士办记录人:卜丹

参加人员：中级职称：１人初级职称:8人

护师：曾艳卜丹郑海霞刘欢

护士：邹珊珊、姚平、曹娟、张翠

查房主题：肝癌患者的护理形式：危重患者教学查房

查房内容：

一、病情简介

患者3６床,王新芝，住院号74536，男，60岁，患者因“发现肝癌１年,右上腹疼痛２月”于2014年

４月２５日八时四十五分收入住院。轮椅送入病房,入院查体：神志清楚，精神较差，消瘦，生命体征正常，自述上腹部疼痛，腹胀，纳差，全身皮肤巩膜轻度黄染,双下肢皮肤散在瘀点瘀斑，未见呕血及便血现象。２1年前发现乙肝,8年前诊断出糖尿病，4年前被确诊为肝硬化，一年前确诊为肝癌，曾多次在我科住院。......感谢聆听

查体： T3６.5℃ P10２次/分 R2２次/分BP102/73 mmHg

实验室辅助结果示：白细胞9.86Ｘ109／L，血小板9８X１09/L,中性粒细胞0。0３2X109／Ｌ。

彩超、CT提示“肝右叶占位性病变”。

入院后予告病重，记２4小时尿量,测腹围，遵医嘱予以控制乙肝病毒，保肝护肝，中药,营养支持及对症止痛等治疗.

入院诊断:１．

二、护理问题

1。焦虑、恐惧或绝望

２．舒适的改变:肝区疼痛所致

3。营养失调低于机体需要量,与急、慢性肝炎疾病的代谢性消耗、肝功能不良及营养摄入不足等因素有关.

4.潜在并发症急性腹膜炎、上消化道出血、休克等，与肝癌突然破裂有关。

5.有皮肤完整性受损的危险长期卧床，消瘦，营养不良有关

三．护理措施

１、提供安静舒适的环境，执行保护性医疗制度；

２、给予心理护理,耐心听取患者倾诉,给予适当安慰，减轻患者心理负担，

１、观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围。

２、观察病人的伴随症状,有无恶心、呕吐等.

3、遵医嘱给予止痛药。

按三级止痛的方法应用止痛剂第一阶段从非阿片类镇痛剂开始,如阿司匹林、强痛定（布桂嗪)、平痛新(奈福泮）、消炎痛（吲哚美辛）栓等。若不能缓解，在此基础上，加弱阿片类镇痛剂，如可待因、丙氧酚等;若疼痛剧烈,则可用强阿片类镇痛剂，如度冷丁（哌替啶）、美施康定等，现在又有一种新型贴剂多瑞吉，镇痛效果可达到７２小时.......感谢聆听

4、观察患者生命体征的变化一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺激征,应警惕肝破裂，立即报告医生，做好抢救准备。

5、指导病人减轻疼痛的方法

（１）疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主,减轻腹部压力刺激。

（２）取舒适的体位.患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。

（3）局部轻轻按摩,不可用力，否则易致肿块破裂或扩散。

（４）保持大便通畅，减轻腹胀,以免诱发疼痛.

（5）保持情绪稳定,焦虑的情绪易引起疼痛加深。

(6）转移注意力，可看些小说、漫画等分散注意力。

1、饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物,不宜过饱，少量多餐.

３、鼓励病人多食新鲜蔬菜水果，饮用果汁饮料,补充维生素.ﻫ4、尽量选用生理价值高的动物性蛋白质,如乳、蛋、瘦肉等。

5、有腹水时应限制钠的摄人，给予低盐或无盐饮食。

6、必要时遵医嘱给予静脉输注营养药物。

1、严格观察生命体征变化及意识状态,以及时发现病情变化。

２、观察肝区疼痛的性质、持续时间、有无放射等。

3、观察有无呕吐及呕吐物的性质、颜色等，必要时予以胃复安注射止吐治疗。

４、观察出血的性状、量、色、味等，准确记录，配合医生做好处理。

5、观察大小便的颜色、量、如发现灰白便，提示有胆汁瘀积或胆道梗阻;若大便为柏油样便,提

示有消化道出血，宜禁食，应用止血药物。

1、促使病人活动或移动。不能移动的病人，协助其翻身,每2小时一次；稍能活动的病人鼓励在床上活动,或在家属帮助下进行肢体锻炼。

２、指导病人正确的翻身方法，勿拖动，以免摩擦使皮肤破损。

3、久卧或久坐时，应在骨突处置小垫，以防局部受压,可用纱布垫架空脚跟。

４、按摩骨突处，预防褥疮的发生。

５、保护皮肤清洁,每天用温水拭净皮肤，对被排泄物和汗液弄脏的衣服应及时更换。皮肤干燥者可用滋润霜涂擦。

6、给予充足的营养。给予高蛋白。高热量饮食,不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。

四.讨论发言

姚平(护士)：多和病人家属及单位沟通以取得合作,共同关心病人,要求家属尽可能多给与陪伴和亲情的安慰.

邹珊珊（护士）：饮食多样化,注意食物搭配，做到色、香、味俱全，同时做好口腔护理，以利增进食欲.

张翠

三、健康教育

１、指导病人自我护理，纠正不良的生活习惯。

２、不吸烟,不喝酒，提高自我护理能力。

３、避免有害的应激源造成的不良影响，协助其维持心身平衡。

4、鼓励患者参与正常人的生活，参加轻松的工作,适量的学习，在工作和学习中重新确立自己的生存价值。

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