神经介入支架植入术选择课件
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神经介入治疗课件
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未来，神经介入治疗将继续发 展，新的技术和材料将不断涌 现，为神经系统疾病的治疗提 供更多可能性。
02
神经介入治疗技术
血管内介入技术
诊断性血管造影
通过向血管内注射造影剂，观察血管病变的位置 和程度，为治疗提供依据。
血管扩张成形术
使用球囊或支架扩张狭窄的血管，恢复血流，改 善症状，适用于脑血管狭窄等疾病。
如药物治疗、血管内扩张等。
导管断裂
总结词
导管断裂是神经介入治疗中罕见的并发症，但后果可能非 常严重。
详细描述
导管断裂通常是由于导管材料老化、导管在血管内受到过 度的弯曲或扭结等原因所致。患者可能出现胸痛、呼吸困 难等症状，严重时可能导致休克甚至死亡。
防治措施
预防措施包括定期检查导管材料、轻柔操作、避免过度弯 曲或扭结导管等；出现导管断裂时，应立即停止治疗，并 进行紧急处理，如手术取出断裂的导管等。
对患者进行密切观察，监 测生命体征、神经功能等 指标，及时发现并处理并 发症。
康复训练
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划 ，促进患者神经功能的恢 复。
药物治疗
根据需要给予药物治疗， 如抗凝药、抗炎药等，以 预防感染和血栓形成。
06
神经介入治疗的并发症与防治
出血与血肿
总结词
出血和血肿是神经介入治疗中常见的并发症，可能导致严重的后果。
射频消融
通过射频能量对病变组织进行消融毁 损，达到治疗目的，常用于肿瘤、心 律失常等的治疗。
神经调控
通过调节神经活动来改善症状，如脊 髓电刺激、脑深部电刺激等。
复合介入技术
血管内介入与立体定向介入结合
01
将血管内介入技术和立体定向介入技术相结合，实现更加精准
脑血管疾病的神经介入治疗ppt课件
4
神经介入学的发展
内科学 外科学 介入科学：外周介入、心脏介
入、神经介入 开始晚于国外，进步迅速，
气氛活跃，水平不低于国外。
5
技术力量格局分布
各区形成技术力量相对雄厚的中心 北京：天坛医院、宣武医院 上海：华山医院、长海医院 广州：珠江医院
6
神经介入治疗方法
全脑血管造影术（DSA） 急性脑梗塞的超早期介入溶栓、取栓术 脑动脉狭窄血管成形术 脑静脉窦血栓静脉溶栓治疗 脑动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等引起的出血性脑血管病介入栓塞
8
第一部分 缺血性脑血管病介入 治疗
急性脑梗塞的及时诊断治疗 中国每年新增急性脑梗塞100－150万，
能够及时行动脉溶栓并诊治病因的几乎可以 忽略不计。1/3患者具有颅内血管狭窄和颈部 血管狭窄，没有得到进一步治疗，再次出现 脑梗塞病例非常多。
9
缺血性脑血管介入治疗部分指南 解读
哪些脑梗死应该进行血管造影呢？
青频 进
流 梗因
同
年繁 展
域 死过
一
人发 性
性
快区
卒作 梗
脑
过域
TIA
中
死
梗
度反
分
死
血复
水
压梗
岭
下死
梗
降
死
发
生
10
缺血性脑血管介入治疗部分指南 解读
TCD 30
20mmHg
哪些脑梗死应该进行血管造影呢？
差双 颈 音颈 狭血 上两
血
大侧 动
动 窄管
侧
管
于脉 脉
脉
超
血发
高
搏搏
区
声
流现
神经介入学的发展
内科学 外科学 介入科学：外周介入、心脏介
入、神经介入 开始晚于国外，进步迅速，
气氛活跃，水平不低于国外。
5
技术力量格局分布
各区形成技术力量相对雄厚的中心 北京：天坛医院、宣武医院 上海：华山医院、长海医院 广州：珠江医院
6
神经介入治疗方法
全脑血管造影术（DSA） 急性脑梗塞的超早期介入溶栓、取栓术 脑动脉狭窄血管成形术 脑静脉窦血栓静脉溶栓治疗 脑动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等引起的出血性脑血管病介入栓塞
8
第一部分 缺血性脑血管病介入 治疗
急性脑梗塞的及时诊断治疗 中国每年新增急性脑梗塞100－150万，
能够及时行动脉溶栓并诊治病因的几乎可以 忽略不计。1/3患者具有颅内血管狭窄和颈部 血管狭窄，没有得到进一步治疗，再次出现 脑梗塞病例非常多。
9
缺血性脑血管介入治疗部分指南 解读
哪些脑梗死应该进行血管造影呢？
青频 进
流 梗因
同
年繁 展
域 死过
一
人发 性
性
快区
卒作 梗
脑
过域
TIA
中
死
梗
度反
分
死
血复
水
压梗
岭
下死
梗
降
死
发
生
10
缺血性脑血管介入治疗部分指南 解读
TCD 30
20mmHg
哪些脑梗死应该进行血管造影呢？
差双 颈 音颈 狭血 上两
血
大侧 动
动 窄管
侧
管
于脉 脉
脉
超
血发
高
搏搏
区
声
流现
神经介入治疗概论PPT课件
2.微导管系列
适用于超选择治疗。包括漂浮导管，微导丝和由微导 丝辅助的微导管。
• 应用材料简介 3.血管内支架 ：
（1）自膨式支架；（2）管状支架； （3）覆膜支架； （4）微自膨式支架。
4.扩张球囊
可用于不同直径血管的、起扩张动脉或静脉作用的不可脱式球囊。
5.栓塞材料 ：液态栓塞剂；固态栓塞剂；螺旋圈；可脱球囊。
• 禁忌证 1．生命体征(R、HR、Bp）难以维持； 2．严重的动脉硬化、糖尿病、心或肾功能 衰竭。 3．Hunt-Hess分级进入5级； 4．GCSS 计分在8分以下； 5、病人或家属不接受检查.
脑血管造影
• 脑血管造影的方法 1.麻醉 局部麻醉；全身麻醉。 2. 对比剂应用 采用非离子型对比剂，如
• 血管内治疗与常规外科治疗的关系
神经外科手术百余年历史，相当成熟，在神 经病变的治疗过程中仍承担着主要作用具有直接 性、直视下的操作和可控制特点;
神经介入血管内治疗仅仅有不足30年的历史， 也是随着计算机技术和高科技医学材料的逐步发 展而形成的年轻学科。
• 血管内治疗与常规外科治疗的关系
两者之间现已存在明显的互补性，共 同将神经系统血管病的介入血管内治疗提 高到新的阶段。
神经介入治疗概论
北京大学人民医院神经内科
介入放射学
(Interventional Radiology, IR)
• 介入放射学的范畴：在影像技术引导下进行诊断、
治疗和获取病理材料的过程。按途径可分：
—经血管途径：血管栓塞；血管成形；内支架；溶栓；
经血管注入药物等。 —非血管途径：经皮穿刺肿瘤灭活；脓肿引流；胆肾结
• 出血性血管病
包括脑动静脉畸形，脑动静脉瘘，脑动脉瘤， 硬脑膜动静脉瘘，颈动脉瘤，颈动脉海绵窦瘘， 颌面部及头皮蔓状血管瘤，颈动脉体和颈静脉球 瘤，海绵状血管瘤，急性鼻腔大出血，脊髓动静 脉畸形，硬脊膜动静脉瘘，髓周动静脉瘘，脊柱、 椎旁和椎管内血管瘤，以及各种高血运的肿瘤等。
适用于超选择治疗。包括漂浮导管，微导丝和由微导 丝辅助的微导管。
• 应用材料简介 3.血管内支架 ：
（1）自膨式支架；（2）管状支架； （3）覆膜支架； （4）微自膨式支架。
4.扩张球囊
可用于不同直径血管的、起扩张动脉或静脉作用的不可脱式球囊。
5.栓塞材料 ：液态栓塞剂；固态栓塞剂；螺旋圈；可脱球囊。
• 禁忌证 1．生命体征(R、HR、Bp）难以维持； 2．严重的动脉硬化、糖尿病、心或肾功能 衰竭。 3．Hunt-Hess分级进入5级； 4．GCSS 计分在8分以下； 5、病人或家属不接受检查.
脑血管造影
• 脑血管造影的方法 1.麻醉 局部麻醉；全身麻醉。 2. 对比剂应用 采用非离子型对比剂，如
• 血管内治疗与常规外科治疗的关系
神经外科手术百余年历史，相当成熟，在神 经病变的治疗过程中仍承担着主要作用具有直接 性、直视下的操作和可控制特点;
神经介入血管内治疗仅仅有不足30年的历史， 也是随着计算机技术和高科技医学材料的逐步发 展而形成的年轻学科。
• 血管内治疗与常规外科治疗的关系
两者之间现已存在明显的互补性，共 同将神经系统血管病的介入血管内治疗提 高到新的阶段。
神经介入治疗概论
北京大学人民医院神经内科
介入放射学
(Interventional Radiology, IR)
• 介入放射学的范畴：在影像技术引导下进行诊断、
治疗和获取病理材料的过程。按途径可分：
—经血管途径：血管栓塞；血管成形；内支架；溶栓；
经血管注入药物等。 —非血管途径：经皮穿刺肿瘤灭活；脓肿引流；胆肾结
• 出血性血管病
包括脑动静脉畸形，脑动静脉瘘，脑动脉瘤， 硬脑膜动静脉瘘，颈动脉瘤，颈动脉海绵窦瘘， 颌面部及头皮蔓状血管瘤，颈动脉体和颈静脉球 瘤，海绵状血管瘤，急性鼻腔大出血，脊髓动静 脉畸形，硬脊膜动静脉瘘，髓周动静脉瘘，脊柱、 椎旁和椎管内血管瘤，以及各种高血运的肿瘤等。
神经介入治疗ppt课件
01
02
03
04
脑血管疾病
如脑动脉瘤、脑血管畸形、脑 血栓等。
颅内肿瘤
通过介入手段进行肿瘤的栓塞 或化疗。
脊柱与脊髓疾病
如椎间盘突出、脊髓血管畸形 等。
功能神经疾病
如帕金森病、癫痫等。
02
神经介入治疗的技术 与方法
血管内介入治疗
01
02
03
诊断性血管造影
通过血管造影技术了解血 管病变的性质、部位和程 度，为后续治疗提供依据 。
神经介入治疗ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 神经介入治疗概述 • 神经介入治疗的技术与方法 • 神经介入治疗的临床应用 • 神经介入治疗的未来展望 • 神经介入治疗的案例分享
01
神经介入治疗概述
定义与特点
定义
神经介入治疗是一种通过血管途径，利用特殊的导管和材料，对神经系统进行诊断和治疗的技术。
特点
微创、精准、恢复快，适用于多种神经系统疾病的治疗。
神经介入治疗的历史与发展
历史
神经介入治疗始于20世纪50年代， 最初主要用于脑血管疾病的诊断。随 着技术和材料的不断进步，其应用范 围逐渐扩大。
发展
近年来，神经介入治疗在技术和设备 方面取得了重大突破，为更多神经系 统疾病的治疗提供了可能。
神经介入治疗的适用范围
功能性神经介入治疗
电刺激治疗
基因治疗
通过电刺激调节神经功能，改善异常 生理状态。
将正常基因导入病变细胞，纠正异常 基因表达。
神经调节
通过刺激或抑制特定神经元，调节神 经递质或荷尔蒙的分泌。
神经介入治疗的并发症及处理
出血和血肿
感染
神经介入治疗及围手术期概述ppt课件
8
DSA的临床应用
DSA的优 DSA分类
点
1.按系统分类:介入心脏学、神经介入放射学、
1. 对比分辨 率高
胃肠介入放射学等
2.按目的分类:诊断性介入放射技术、治疗性 介入放射技术
2.D对量S比少A剂在用介入3放.按介射操入作学治方疗中式的分类应:用血管性介入治疗、非血管 •3.在脑实血头时管颈显疾部影病和和中颅枢内神肿经瘤系的统诊中断的与应鉴用别：诊主断要用于 •4.在轨透心迹视脏减大影血管疾病中的应用：功能性检查、形
禁忌症： ①病情严重，如颅内高压严重或脑疝，不能耐受介入治疗者 ②有严重的心、感、肾等重要器官功能障碍者 ③碘过敏病人 ④高龄病人、血管硬化纡曲，导管难以到位者 ⑤穿刺部位存在感染、创面或肿物 ⑥病人及家属不愿意接受介入治疗 ⑦各种疾病不适宜血管内介入治疗的患者
11
环境准备
手术室
控制室
12
数字减影血管造影机
1927年，世界上第一例活体的脑血管造影术完 成，患者是一名有卒中和偏瘫史的53岁男性。
1931年获得了第一幅脑静脉图像，当时是无意 的延迟，使摄片时间处于静脉期。
20世纪50年代，脑血管造影术得到广泛的开展， 并成为主要的颅内成像的诊断方式。
60年代后期，开始由颈部血管直接穿刺过渡到 股动脉穿刺，70年代股动脉穿刺得到普及。
DSA图像：显示的消除其他组织的只含有造影剂的血管 像。 DSA基本方法 1、时间减影 （1）在造影剂进入欲显示血管之前，采集一帧图像。 （2、2）能在量造减影影剂充盈最佳时，再采集一帧图像。
同在一引部入位碘在对不比同剂时后间，获分得别了用两两帧种图不像同。条将件这曝两光帧； 图将像所数得字影化像后相，减相，减消即除可其消他除组其织他的组影织响的（干不扰同，条只件显下， 示3碘、含混与两合造种其减物影影他理剂变结量的构的血减的影管衰方影法减相像结特合。征的减差(影如别技上较D大SA，图可像突所出示减) 影中碘 术的。对混合比减度影对)消。除特软组点织：的移只动能伪影消与除标准一种组织的影像。不能将 不软良组很有织效和。 骨骼同时抵消。
DSA的临床应用
DSA的优 DSA分类
点
1.按系统分类:介入心脏学、神经介入放射学、
1. 对比分辨 率高
胃肠介入放射学等
2.按目的分类:诊断性介入放射技术、治疗性 介入放射技术
2.D对量S比少A剂在用介入3放.按介射操入作学治方疗中式的分类应:用血管性介入治疗、非血管 •3.在脑实血头时管颈显疾部影病和和中颅枢内神肿经瘤系的统诊中断的与应鉴用别：诊主断要用于 •4.在轨透心迹视脏减大影血管疾病中的应用：功能性检查、形
禁忌症： ①病情严重，如颅内高压严重或脑疝，不能耐受介入治疗者 ②有严重的心、感、肾等重要器官功能障碍者 ③碘过敏病人 ④高龄病人、血管硬化纡曲，导管难以到位者 ⑤穿刺部位存在感染、创面或肿物 ⑥病人及家属不愿意接受介入治疗 ⑦各种疾病不适宜血管内介入治疗的患者
11
环境准备
手术室
控制室
12
数字减影血管造影机
1927年，世界上第一例活体的脑血管造影术完 成，患者是一名有卒中和偏瘫史的53岁男性。
1931年获得了第一幅脑静脉图像，当时是无意 的延迟，使摄片时间处于静脉期。
20世纪50年代，脑血管造影术得到广泛的开展， 并成为主要的颅内成像的诊断方式。
60年代后期，开始由颈部血管直接穿刺过渡到 股动脉穿刺，70年代股动脉穿刺得到普及。
DSA图像：显示的消除其他组织的只含有造影剂的血管 像。 DSA基本方法 1、时间减影 （1）在造影剂进入欲显示血管之前，采集一帧图像。 （2、2）能在量造减影影剂充盈最佳时，再采集一帧图像。
同在一引部入位碘在对不比同剂时后间，获分得别了用两两帧种图不像同。条将件这曝两光帧； 图将像所数得字影化像后相，减相，减消即除可其消他除组其织他的组影织响的（干不扰同，条只件显下， 示3碘、含混与两合造种其减物影影他理剂变结量的构的血减的影管衰方影法减相像结特合。征的减差(影如别技上较D大SA，图可像突所出示减) 影中碘 术的。对混合比减度影对)消。除特软组点织：的移只动能伪影消与除标准一种组织的影像。不能将 不软良组很有织效和。 骨骼同时抵消。
【可编辑全文】神经介入治疗(DSA)及围手术期概述精品PPT课件
2、能量减影 在引入碘对比剂后，分别用两种不同条件曝光；将所得影像相减，消除其他组织的影响（不同条件下，碘与其他结构的衰减特征差别较大，可突出减影中碘的对比度)。特点：只能消除一种组织的影像。不能将软组织和骨骼同时抵消。
3、混合减影 两种物理变量的减影方法相结合的减影技术。混合减影对消除软组织的移动伪影与标准不良很有效。
DSA图像的形成
其基本过程为：X线发生器产生的X线穿过人体，产生不同程度的衰减后，形成X线图像，Ｘ线图像经影像增强器转换成可见的视频图像，然后由电子摄像机将可见的视频图像转变为电子信号，再将电子信号送至模／数转换器，变成数字信号，最后将数字信号送入电子计算机进行处理。处理后的所有图像均可以数据形式存储并随时显示出来。
控制室
各类导丝及穿刺针储存柜
控制室
穿刺针（套管针）血管扩张器（血管鞘）Y 阀（二相、三相）三通高压输液袋延长管导丝造影导管
血管造影所需器材
血管造影各类导丝
血管内介入治疗其他器材
球囊导管系统（扩张，封堵）血管远端保护装置（保护伞）捕捞器 （Goose neck snail…) 支架导管系统（球扩式，自膨式，带膜）微导管（OTW， 漂浮）栓塞材料（Coil，Onyx，NBCA，PVA）)
治疗技术分为：血管成形术（血管腔内球囊扩张及支架植入）血管栓塞术（固体材料栓塞术、液体材料栓塞术、可脱球囊栓塞术、弹簧圈栓塞术等）血管内药物灌注（超选择性溶栓、超选择性化疗、局部止血）
禁忌症：病情严重，如颅内高压严重或脑疝，不能耐受介入治疗者有严重的心、感、肾等重要器官功能障碍者碘过敏病人高龄病人、血管硬化纡曲，导管难以到位者穿刺部位存在感染、创面或肿物病人及家属不愿意接受介入治疗各种疾病不适宜血管内介入治疗的患者
穿刺处护理术后6h（造影）或12h（治疗）内穿刺点加压包扎，查看包扎处松紧情况（应可插入2-3指）在此期间穿刺下肢严格制动并不能翻身。观察记录穿刺点有无出血、青紫、血肿，足背动脉搏动情况。观察穿刺部位有无出血或肿胀、肢体远侧脉搏、皮肤颜色、温度和功能情况，发现异常情况应及时报告医师处理。防止腹压增高动作：如咳嗽及用力排便。及时给予镇静剂，控制剧烈咳嗽，咳嗽时要用双手加压动脉穿刺部位，缓冲动脉压力，防止血栓脱落。病情观察根据病情测量患者血压、脉搏、呼吸，注意病人有无头晕、头痛、呕吐、失语、肌力下降、癫痫等神经系统症状。全麻或病情较重患者，要严密观察病情变化，如有异常，及时报告医师。饮食护理鼓励患者大量饮水以促进造影剂排出，4h内饮水1000ml，总量约2500ml。术后可进食普食，但避免食用甜汤、鸡蛋，以防胀气。活动监督患者卧床24h，期间每2h按摩一次穿刺侧肢体，防止静脉血栓形成。24h后如无异常去除加压后包扎，穿刺点常规消毒，纱布覆盖，可下床行走。疼痛护理局部疼痛明显者，观察记录疼痛的性质、程度、时间、发作规律、伴随症状，遵医嘱给予镇痛药，并记录用药效果，调整舒适的体位。
3、混合减影 两种物理变量的减影方法相结合的减影技术。混合减影对消除软组织的移动伪影与标准不良很有效。
DSA图像的形成
其基本过程为：X线发生器产生的X线穿过人体，产生不同程度的衰减后，形成X线图像，Ｘ线图像经影像增强器转换成可见的视频图像，然后由电子摄像机将可见的视频图像转变为电子信号，再将电子信号送至模／数转换器，变成数字信号，最后将数字信号送入电子计算机进行处理。处理后的所有图像均可以数据形式存储并随时显示出来。
控制室
各类导丝及穿刺针储存柜
控制室
穿刺针（套管针）血管扩张器（血管鞘）Y 阀（二相、三相）三通高压输液袋延长管导丝造影导管
血管造影所需器材
血管造影各类导丝
血管内介入治疗其他器材
球囊导管系统（扩张，封堵）血管远端保护装置（保护伞）捕捞器 （Goose neck snail…) 支架导管系统（球扩式，自膨式，带膜）微导管（OTW， 漂浮）栓塞材料（Coil，Onyx，NBCA，PVA）)
治疗技术分为：血管成形术（血管腔内球囊扩张及支架植入）血管栓塞术（固体材料栓塞术、液体材料栓塞术、可脱球囊栓塞术、弹簧圈栓塞术等）血管内药物灌注（超选择性溶栓、超选择性化疗、局部止血）
禁忌症：病情严重，如颅内高压严重或脑疝，不能耐受介入治疗者有严重的心、感、肾等重要器官功能障碍者碘过敏病人高龄病人、血管硬化纡曲，导管难以到位者穿刺部位存在感染、创面或肿物病人及家属不愿意接受介入治疗各种疾病不适宜血管内介入治疗的患者
穿刺处护理术后6h（造影）或12h（治疗）内穿刺点加压包扎，查看包扎处松紧情况（应可插入2-3指）在此期间穿刺下肢严格制动并不能翻身。观察记录穿刺点有无出血、青紫、血肿，足背动脉搏动情况。观察穿刺部位有无出血或肿胀、肢体远侧脉搏、皮肤颜色、温度和功能情况，发现异常情况应及时报告医师处理。防止腹压增高动作：如咳嗽及用力排便。及时给予镇静剂，控制剧烈咳嗽，咳嗽时要用双手加压动脉穿刺部位，缓冲动脉压力，防止血栓脱落。病情观察根据病情测量患者血压、脉搏、呼吸，注意病人有无头晕、头痛、呕吐、失语、肌力下降、癫痫等神经系统症状。全麻或病情较重患者，要严密观察病情变化，如有异常，及时报告医师。饮食护理鼓励患者大量饮水以促进造影剂排出，4h内饮水1000ml，总量约2500ml。术后可进食普食，但避免食用甜汤、鸡蛋，以防胀气。活动监督患者卧床24h，期间每2h按摩一次穿刺侧肢体，防止静脉血栓形成。24h后如无异常去除加压后包扎，穿刺点常规消毒，纱布覆盖，可下床行走。疼痛护理局部疼痛明显者，观察记录疼痛的性质、程度、时间、发作规律、伴随症状，遵医嘱给予镇痛药，并记录用药效果，调整舒适的体位。
神经介入概述PPT课件
• 更准确地预后
• 更合理的预防方案
• 降低治疗中的风险
• 尽早发现小病变中的大问题，保护医 生与医院，有益于患者（后面列举五 例病例）
2021
9
神经介入可治疗相关疾病
• 出血性脑-脊髓血管病（颅内动脉瘤、脑动 静脉畸形、脑硬膜动静脉瘘、颈动脉海绵 窦瘘、脊髓血管畸形等）
• 缺血性脑血管病（脑梗死、脑静脉窦血栓 形成、视网膜中央动脉或静脉血栓、脑动 脉狭窄等）
（Guglielmi detachable coil, GDC），此后，动 脉瘤的介入治疗进入快速发展的阶段，新型材料 不断涌现 • 21世纪，动脉瘤及AVM液体栓塞剂出现，治疗颅 内血管狭窄的专用支架出现
2021
6
神经介入的主要技术和方法
• （1）Seldinger（动脉穿刺插管）技术； • （2）选择性和超选择性血管造影术（血管造影）； • （3）经导管腔内血管成形术（球囊扩张）； • （4）经皮血管内支架置放术（支架置入）； • （5）经导管缺血性脑血管病急诊溶栓术（动脉溶
后面有图解介绍如何去做后面有图解介绍如何去做88whywhy99神经介入诊断作用神经介入诊断作用明确血管病变明确血管病变出血性和缺血性出血性和缺血性的病因学诊断病因学诊断为进一步治疗提供依据为进一步治疗提供依据更准确地预后更准确地预后更合理的预防方案更合理的预防方案降低治疗中的风险降低治疗中的风险尽早发现小病变中的大问题保护医尽早发现小病变中的大问题保护医生与医院有益于患者后面列举五生与医院有益于患者后面列举五例病例例病例1010出血性脑出血性脑脊髓血管病颅内动脉瘤脑动脊髓血管病颅内动脉瘤脑动静脉畸形脑硬膜动静脉瘘颈动脉海绵静脉畸形脑硬膜动静脉瘘颈动脉海绵窦瘘脊髓血管畸形等窦瘘脊髓血管畸形等缺血性脑血管病脑梗死脑静脉窦血栓缺血性脑血管病脑梗死脑静脉窦血栓形成视网膜中央动脉或静脉血栓脑动形成视网膜中央动脉或静脉血栓脑动脉狭窄等脉狭窄等脑脑脊髓脊柱肿瘤动脉内超选择性化疗脊髓脊柱肿瘤动脉内超选择性化疗术前栓塞术前栓塞1111神经介入治疗优势神经介入治疗优势创伤小患者痛苦小创伤小患者痛苦小操作简便快捷适应范围广操作简便快捷适应范围广安全有效并发症少住院时安全有效并发症少住院时间短避免了开颅手术间短避免了开颅手术相对手术风险小相对手术风险小1212神经介入的经济效益神经介入的经济效益为医院创造新的收入方式为医院创造新的收入方式先进技术吸引更多病患就诊先进技术吸引更多病患就诊降低药占比降低药占比降低住院日降低住院日为患者预防提供依据减少反复发病为患者预防提供依据减少反复发病风险节约资金风险节约资金1313第一例第一例多发腔梗却是大动脉狭窄多发腔梗却是大动脉狭窄患者男性患者男性5858岁以右侧肢体无力入院岁以右侧肢体无力入院查体右侧肢体肌力查体右侧肢体肌力级行行ctct灌注成像左侧大脑中动脉供血区域灌注差灌注成像左侧大脑中动脉供血区域灌注差行脑血管造影检查提示大脑中动脉狭窄行脑血管造影检查提示大脑中动脉狭窄行大脑中动脉支架置入术后血管形态大部分恢复行大脑中动脉支架置入术后血管形态大部分恢复教训
• 更合理的预防方案
• 降低治疗中的风险
• 尽早发现小病变中的大问题，保护医 生与医院，有益于患者（后面列举五 例病例）
2021
9
神经介入可治疗相关疾病
• 出血性脑-脊髓血管病（颅内动脉瘤、脑动 静脉畸形、脑硬膜动静脉瘘、颈动脉海绵 窦瘘、脊髓血管畸形等）
• 缺血性脑血管病（脑梗死、脑静脉窦血栓 形成、视网膜中央动脉或静脉血栓、脑动 脉狭窄等）
（Guglielmi detachable coil, GDC），此后，动 脉瘤的介入治疗进入快速发展的阶段，新型材料 不断涌现 • 21世纪，动脉瘤及AVM液体栓塞剂出现，治疗颅 内血管狭窄的专用支架出现
2021
6
神经介入的主要技术和方法
• （1）Seldinger（动脉穿刺插管）技术； • （2）选择性和超选择性血管造影术（血管造影）； • （3）经导管腔内血管成形术（球囊扩张）； • （4）经皮血管内支架置放术（支架置入）； • （5）经导管缺血性脑血管病急诊溶栓术（动脉溶
后面有图解介绍如何去做后面有图解介绍如何去做88whywhy99神经介入诊断作用神经介入诊断作用明确血管病变明确血管病变出血性和缺血性出血性和缺血性的病因学诊断病因学诊断为进一步治疗提供依据为进一步治疗提供依据更准确地预后更准确地预后更合理的预防方案更合理的预防方案降低治疗中的风险降低治疗中的风险尽早发现小病变中的大问题保护医尽早发现小病变中的大问题保护医生与医院有益于患者后面列举五生与医院有益于患者后面列举五例病例例病例1010出血性脑出血性脑脊髓血管病颅内动脉瘤脑动脊髓血管病颅内动脉瘤脑动静脉畸形脑硬膜动静脉瘘颈动脉海绵静脉畸形脑硬膜动静脉瘘颈动脉海绵窦瘘脊髓血管畸形等窦瘘脊髓血管畸形等缺血性脑血管病脑梗死脑静脉窦血栓缺血性脑血管病脑梗死脑静脉窦血栓形成视网膜中央动脉或静脉血栓脑动形成视网膜中央动脉或静脉血栓脑动脉狭窄等脉狭窄等脑脑脊髓脊柱肿瘤动脉内超选择性化疗脊髓脊柱肿瘤动脉内超选择性化疗术前栓塞术前栓塞1111神经介入治疗优势神经介入治疗优势创伤小患者痛苦小创伤小患者痛苦小操作简便快捷适应范围广操作简便快捷适应范围广安全有效并发症少住院时安全有效并发症少住院时间短避免了开颅手术间短避免了开颅手术相对手术风险小相对手术风险小1212神经介入的经济效益神经介入的经济效益为医院创造新的收入方式为医院创造新的收入方式先进技术吸引更多病患就诊先进技术吸引更多病患就诊降低药占比降低药占比降低住院日降低住院日为患者预防提供依据减少反复发病为患者预防提供依据减少反复发病风险节约资金风险节约资金1313第一例第一例多发腔梗却是大动脉狭窄多发腔梗却是大动脉狭窄患者男性患者男性5858岁以右侧肢体无力入院岁以右侧肢体无力入院查体右侧肢体肌力查体右侧肢体肌力级行行ctct灌注成像左侧大脑中动脉供血区域灌注差灌注成像左侧大脑中动脉供血区域灌注差行脑血管造影检查提示大脑中动脉狭窄行脑血管造影检查提示大脑中动脉狭窄行大脑中动脉支架置入术后血管形态大部分恢复行大脑中动脉支架置入术后血管形态大部分恢复教训
神经介入支架植入术选择课件
箭头显示为支架的近端以及远端位置。
Neuroform支架放置前
Neuroform支架放置后
影像由Duke神经血管中心提供
学习交流PPT
13
Neuroform3®保证载瘤动脉通畅－令填塞更自信
• Neuroform支架所提供的基底支持能够防止弹簧圈膨出并 防止支架脱垂，以保证载瘤动脉的通畅。凭借第三代技术， Neuroform3支架确保在宽颈动脉瘤内填塞弹簧圈时更有信 心。
学习交流PPT
4
支架传送最优化: 打折半径减小
打折半径 (环的外径 w/o guidewire)
6.5
6
5.5
5
4.5
4
3.5
3
NF2 1
NF3
稳定导管类型
Data on BSC. Bench tests may not necessarily be indicative of clinical performance.
• 支架顺应性
Neuroform3支架采用了高度柔韧的混合型网孔设计，确保在进入各种形态的血管中具备 更佳的追踪性和顺应性。*
• 临床经验
自2002年上市以来，Neuroform支架已被全世界众多临床医师选择用来治疗了超过8,000 多例颅内动脉瘤。
• 预先组装，使用便捷
为了缩短操作时间并完全避免在组装过学程习交中流的PP系T 统损坏或疏忽，现在Neuroform3支架系
• 稳定导管近端: • 稳定导管中段: • 稳定导管远端:
不锈钢空心管 螺旋状雕刻的过渡带 编织的微导管
推送力更佳 放置更加精确和便捷
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3
支架传送最优化: 支架的追踪性
追踪力 (克)
追踪性比较
Neuroform支架放置前
Neuroform支架放置后
影像由Duke神经血管中心提供
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13
Neuroform3®保证载瘤动脉通畅－令填塞更自信
• Neuroform支架所提供的基底支持能够防止弹簧圈膨出并 防止支架脱垂，以保证载瘤动脉的通畅。凭借第三代技术， Neuroform3支架确保在宽颈动脉瘤内填塞弹簧圈时更有信 心。
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4
支架传送最优化: 打折半径减小
打折半径 (环的外径 w/o guidewire)
6.5
6
5.5
5
4.5
4
3.5
3
NF2 1
NF3
稳定导管类型
Data on BSC. Bench tests may not necessarily be indicative of clinical performance.
• 支架顺应性
Neuroform3支架采用了高度柔韧的混合型网孔设计，确保在进入各种形态的血管中具备 更佳的追踪性和顺应性。*
• 临床经验
自2002年上市以来，Neuroform支架已被全世界众多临床医师选择用来治疗了超过8,000 多例颅内动脉瘤。
• 预先组装，使用便捷
为了缩短操作时间并完全避免在组装过学程习交中流的PP系T 统损坏或疏忽，现在Neuroform3支架系
• 稳定导管近端: • 稳定导管中段: • 稳定导管远端:
不锈钢空心管 螺旋状雕刻的过渡带 编织的微导管
推送力更佳 放置更加精确和便捷
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3
支架传送最优化: 支架的追踪性
追踪力 (克)
追踪性比较
脑血管支架置入术PPT课件
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
谢谢！
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
2.2.3 并发症的观察 每15~30min巡视 患者1次，观察穿刺部位有无渗血、出血及皮 下血肿，询问患者有无牙龈、口腔和鼻出血； 观察病人的大小便、呕吐物及皮肤黏膜有无 出血倾向。咳嗽、大小便时用手压迫穿刺点 防止出血，出现便秘及时处理。观察穿刺下 肢足背动脉的搏动情况、脚趾的活动情况以 及穿刺侧下肢皮肤的温度和色泽，并做详细 记录。每1~2h可进行1次被动肢体按摩，以 促进血液循环，防止下肢血栓的形成。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
对于有动脉硬化斑块，有斑 块脱落危险的患者，可以应用保 护伞。将保护伞放入狭窄的远段， 并释放。保护伞的导丝就作为导 引导丝，支架沿保护伞的导丝置 入。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
2.2.5 防止支架塌陷 支架置入手 术目前被认为是一种安全、有效的治 疗方法，但极少的患者会发生塌陷， 此常发生在手术后1年内，按目前全世 界统计资料，每100个接受这种手术的 患者有5~6个会出现再狭窄或塌陷，所 以需向患者说明不要用力按摩颈部和 头部，在手术后3个月，来院复查B超， 手术后1年复查DSA。本组病例中由于 合理护理，未发生支架塌陷。
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333
15mm
6
23332
20mm
30mm (直径 3.0/3.5mm ) 30mm (直径 4.0/4.5mm)
8
233333212来自22333333322
11
2233333322
Source Data is Neuroform Treo product specification.
233 32 例: 15mm NF3
O旧ld的S稳tab定ili导ze管r
NNeFw3稳Ne定u导rof管orm 3 Stabilizer
稳定导管类型
• 导丝移动的顺滑性增加83％
Data on BSC. Bench tests may not necessarily be indicative of clinical performance.
• Neuroform2
• 2 连接点支架 • 新的稳定导管* • 未经预装
*based on regulatory approvals & inventory management
– 稳定导管变形减少(16%)，抗折力增加
– 新的增大的PTFE内腔 .016” to .0165”)，使系统摩擦降低了83％，
使得导丝在稳定导管内的操作更为便捷。
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6
支架的性能提高: 内腔的完整性
NF2 - 2 连接点
NF3 - 3 连接点
3 连接点
Measurements by BSC. Actual measurements may differ.
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O旧ld的S稳ta定bi导liz管er NNFF33稳S定ta导bil管izer
环的外径 (mm)
5
支架放置最优化: 导丝移动
lbf (摩擦力)
0.500 0.450 0.400 0.350 0.300 0.250 0.200 0.150 0.100 0.050 0.000
NF2 1 NF3
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4
支架传送最优化: 打折半径减小
打折半径 (环的外径 w/o guidewire)
6.5
6
5.5
5
4.5
4
3.5
3
NF2 1
NF3
稳定导管类型
Data on BSC. Bench tests may not necessarily be indicative of clinical performance.
• 稳定导管近端: • 稳定导管中段: • 稳定导管远端:
不锈钢空心管 螺旋状雕刻的过渡带 编织的微导管
推送力更佳 放置更加精确和便捷
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3
支架传送最优化: 支架的追踪性
追踪力 (克)
追踪性比较
近端
90
ID: 0.064?
80
OD: 0.089?
70
远端
60
50
40 Teflon tubing End-to-End length 21.5 cm
30
20
ID: 0.130? OD: 0.165?
10
0
-10 0
2
4
6
8 10 12 14 16 18
追踪的距离 (cm)
Data on BSC. Bench tests may not necessarily be indicative of clinical performance.
Nf-2 Nf-3
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9
已经预先组装 改善了整个系统使用的方便性
• 减少预装的时间 • 减少预装时受损的可能性 • 防止在预装时支架因疏忽而展开
Pending CE Mark – Not available for Sale in teh european Economic Area
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10
Sources: BSC Fremont
Neuroform3可用的规格
Neuroform Microdelivery Stent System
Available Sizes
July, 2005
• Neuroform3
Diameter x Length 3.5 x 10mm 4.5 x 10mm 2.5 x 15mm 3.0 x 15mm 3.5 x 15mm 4.0 x 15mm 4.5 x 15mm 2.5 x 20mm 3.0 x 20mm 3.5 x 20mm 4.0 x 20mm 4.5 x 20mm 3.0 x 30mm 3.5 x 30mm 4.0 x 30mm 4.5 x 30mm
Neuroform2® not offered not offered not offered not offered YES YES YES not offered not offered YES YES YES not offered YES YES YES
• 3 连接点 Treo 支架 • 全新稳定导管 • 经预装
Neuroform3®产品和治疗综述
Neuroform 3®微传输支架系统专为最优化操作 而设计，它将支架放置系统的性能及可控性提 高到了一个崭新的水平
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1
支架放置最优化:稳定导管的技术
• Neuroform3® :全新设计的2F稳定导管
60 cm 不锈钢空心管
Teflon 衬里 15 cm 远端段与3F导管匹配
额外的第三个连接点使支架节段的开放 区域减少了39％
支架 变形减少39%
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7
支架性能提高: Treo 设计
• 额外的第3连接点:
• 减少支架向动脉瘤腔内膨出 • 加强了对弹簧圈团块的 支撑性
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8
改进了支架性能: 在需要的地方提供支撑
支架长度 10mm
网孔数量 连接点数量
4
Neuroform3™ not common not common not common M003E3300150 M003E3350150 M003E3400150 M003E3450150 not common M003E3300200 M003E3350200 M003E3400200 M003E3450200 M003E3300300 M003E3400300 M003E3300161 M003E3450300
Injection Molded Hub 支架近端的标记带
• Neuroform2®
Injection Molded Hub
6 cm 过渡带
91 cm 完全编织段
43 cm 未经强化的远端管
埋入的标记带
108 cm 近端编织段
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胶合的标记带
2
支架放置最优化: 稳定导管的技术
精确的支架放置